Содержание

Аллергический тонзиллит: симптомы, диагностика, лечение

Аллергический тонзиллит имеет другое название – аллергическая ангина. Это одна из форм хронического тонзиллита, при этом заболевание достаточно распространено. Как правило, ему предшествует ряд факторов: переохлаждение, ОРВИ, ринит, кариес, фарингит, синусит, стоматит.

При аллергическом тонзиллите происходит резкое и существенное увеличение миндалин. При этом человек будет испытывать трудности с глотанием, дыханием. Причина этого явления связана с тем, что в толщине миндалин активизируется микробная инфекция.

Возбудителями тонзиллита могут выступать разнообразные патогенные микроорганизмы. При аллергической форме причиной воспаления является воздействие на организм аллергенов. В нормальном состоянии они принимаются иммунной системой и не вызывают негативных последствий.

Однако если у человека иммунитет ослаблен или присутствует врожденная склонность к проявлению подобных реакций, развиваются аллергические формы заболеваний.

Причины заболевания

Основной фактор, влияющий на появление аллергического тонзиллита, связан с неправильной повышенной реакцией чувствительность организма. Небные миндалины выполняют защитную функцию. Они являются своего рода преградой от вредоносных микроорганизмов, которые проникают в горло вместе с пищей, жидкостью, воздухом. При снижении иммунитета эти бактерии приводят к ангине. Аллергический тонзиллит появляется при частых ангинах.

Лишь в некоторых случаях он считается первичным заболеванием. Как правило, его появлению предшествует ангина.

Аллергическая форма появляется при состоянии сверхчувствительности организма. Серьезные иммунные нарушения, в результате которых человек перенес корь или скарлатину, также могут быть причиной появления тонзиллита. Нарушение формирования приобретенного иммунитета – главная причина возникновения заболевания.

Если человек часто болеет ОРВИ, можно предположить, что клетки к тому или иному возбудителю инфекции у него сформированы слабо. Такие пациенты часто переносят одну и ту же инфекцию.

Кариес или гайморит также могут выступать провоцирующим фактором. Полипоз носовой полости, аденоидов, искривление носовой перегородки тоже могут привести к аллергическому тонзиллиту. Даже хронический ринит или синусит провоцирует развитие патологии.

Другие факторы

Среди других возможных причин стоит отметить сезонную аллергию, при которой отмечается затрудненность дыхания. В этой ситуации горло начинает выполнять основную дыхательную функцию. Но во рту невозможна фильтрация болезнетворных микроорганизмов. Эту роль выполняют нос и его слизистая.

Миндалины не могут справиться с возросшей на них нагрузкой и не выполняют свои функции. В результате этого активизируется воспалительный инфекционный процесс.

Проявления аллергического тонзиллита

Ангину или так называемый тонзиллит знают многие. Наиболее часто люди болеют ею осенью, зимой, весной, когда дует ветер и на улице слишком сыро.

В начале развития заболевания в горле будет чувствоваться боль. Порой кажется, что к небу пристало нечто инородное, что препятствует нормальному дыханию. По сути, инородными телами в этом случае являются опухшие и болезненные миндалины.

Они увеличиваются в размерах, перекрывают просвет в горле. Из-за этого дыхание становится затрудненным. Человеку трудно говорить, глотать, возникают болевые ощущения. Бывает даже так, что открытие рта и пережевывание пищи сопровождаются болью. Человек может ощущать нехватку воздуха.

Во рту ощущается неприятный привкус. Поверхность миндалин становится рыхлой, небные дужки отекают и приобретают красноватый оттенок. В лакунах миндалин собираются гнойно-белые или серовато-желтые массы, имеющие неприятный запах.

Кроме этих симптомов аллергического тонзиллита, возможно заметное увеличение шейных лимфоузлов. При их пальпации возникает боль. На фоне воспалительного процесса поднимается температура. Ее сложно сбить. Повышенная температура будет держаться до тех пор, пока не прекратится воспалительный процесс.

У маленьких детей температура может быть критической, при которой необходима немедленная госпитализация. Признаки и симптоматическое проявление тонзиллита схожи с инфекционной ангиной.

В тяжелых ситуациях может быть поставлен диагноз «хронический токсико-аллергический тонзиллит». Форма заболевания требует обязательного удаления миндалин. Более того, на фоне развития этой патологии может наблюдаться дисфункция дыхательной, сердечно-сосудистой систем.

Осложнения

Аллергический тонзиллит опасен своими осложнениями и длительностью течения заболевания. Миндалины перестают выполнять роль барьера для инфекций. Наоборот, в них происходит накопление вредоносных организмов. Начинают появляться микробы, продукты жизнедеятельности которых сохраняются.

Происходит распространение инфекции из миндалин по всему организму, что приводит к интоксикации.

При аллергической форме тонзиллита происходят выраженные изменения внутренних органов, ухудшается течение уже существующих заболеваний.

Возможны общие осложнения:

  • кардиоваскулярные заболевания;
  • тонзилогенный сепсис;
  • инфектартрит;
  • заболевание аллергической или инфекционной этиологии.

Симптомы аллергического тонзиллита особенно негативно сказываются на детском организме. Например, заболевание может повлиять на развитие репродуктивной системы у девочек.

Степени токсико-аллергического тонзиллита

Выделяют две степени развития заболевания. Основные симптомы 1-й степени токсико-аллергического тонзиллита следующие:

  1. Головные боли.
  2. Повышенная температура тела.
  3. Боли в мышцах и суставах.
  4. Слабость, быстрая утомляемостью.
  5. Потеря аппетита.
  6. Общее плохое самочувствие.
  7. Шейные лимфоузлы увеличены, а при их пальпации возникают болезненные ощущения.
  8. В период обострения заболевания появляется тахикардия, аритмия. При этом физиологические изменения в сердце отсутствуют, а на стадии ремиссии эти симптомы аллергического тонзиллита у взрослых исчезают.
  9. В лабораторных анализах крови и иммунологии могут наблюдаться небольшие изменения (лейкоцитоз, повышение СОЭ и другие). При ремиссии эти показатели нормализуются.

При аллергическом тонзиллите 1-й степени тяжести человек может болеть ангиной до 3 раз в год. Периоды восстановления после заболевания будут длительными.

Вторая степень

При токсико-аллергическом тонзиллите 2-й степени тяжести симптомы будут такие же. Но в этом случае проявятся местные и общие болезни, которые могут не только навредить здоровью, но и угрожать жизни пациента. Заболевание также характеризуется нарушениями сердечной деятельности. Также возникают следующие симптомы:

  1. Боли в суставах разной интенсивности. Они не будут прекращаться даже в стадии ремиссии.
  2. Аритмия, сердечные боли.
  3. Продолжительный субфебрилитет.
  4. Функциональные нарушения почек, печени и других органов.

Именно при этой форме часто рекомендуется удаление миндалин, так как этот орган становится не воротами от инфекций, а их активным очагом.

Сопряженные заболевания

Их насчитывается более 100.

Местные болезни:

  1. Флегмонозная ангина или паратонзиллярный абсцесс. В тканях возле миндалин развивается нагноение. Сам по себе орган сильно увеличивается в размерах, возможен односторонний отек мягкого неба. Голос приобретает гнусавость. Голова часто наклонена в сторону воспалительного процесса. Болевой синдром высок.
  2. Парафарингит. Воспалительный процесс развивается в окологлоточных тканях. Заболевание может быть осложнением после флегмонозной ангины. Резкие боли могут присутствовать как в горле, так и отдаваться в зубы или ухо. При резких движениях возникает нестерпимая боль.

Общие заболевания:

  1. Ревматизм, дерматомиозит, полиартрит, системная красная волчанка.
  2. Заболевания сердца и сосудов: пороки сердца, эндокардит, миокардит.
  3. Заболевания почек: воспаление почечных клубочков, почечная недостаточность, нефритонефроз.
  4. Болезни кожи: псориаз.
  5. Хроническая пневмония.
  6. Заболевания зрительной системы: близорукость, болезнь Бехчета.
  7. Заболевания репродуктивной системы: эндометриоз, миома матки, аденоматоз.

Диагностика

Любая ангина требует квалифицированной медицинской помощи. Самостоятельно не получится определить причину заболевания и выявить возбудителя.

Необходимо будет сдать анализ крови, мочи, мазок, пройти врачебный осмотр. Для определения аллергена, возможно, необходимо будет сдать кожные пробы.

При токсико-аллергическом тонзиллите рекомендуется посетить кардиолога, нефролога или пульмонолога.

Лечение

При аллергической ангине основная задача – устранить аллерген и погасить вызванную им реакцию. После этого необходимо снять воспалительный процесс.

Назначают промывание антисептическими препаратами миндалин, прием иммуностимуляторов, ингаляции, санацию носоглотки и ротовой полости. При обострениях могут быть назначены и антибиотики. В качестве обязательной терапии используют антигистаминные препараты.

Если описываемое лечение аллергического хронического тонзиллита не дало необходимого результата, то речь может идти об удалении миндалин.

Назначается и местное лечение: использование антисептиков для полоскания зева, обработка миндалин тетрабором натрия в период обострения заболевания.

Народные методы в этой ситуации могут не только не принести пользу, но и навредить, усугубив общее состояние больного.

Нельзя замещать применение комплексного лечения, назначенного специалистом, народными средствами. Все должны быть согласовано с лечащим врачом.

Прекрасно зарекомендовали себя такие доступные препараты, как йод, соль, сода. Их используют для полосканий. Для приготовления раствора достаточно взять 200 мл кипяченой теплой воды, несколько капель йода, 1 ч. л. соды и 0,5 ст. л. соли. Все смешать, растворить и полоскать приготовленной жидкостью несколько раз в день. Важно, чтобы раствор попадал на заднюю стенку глотки. Следует каждый раз приготавливать свежий раствор.

Когда лучше удалять миндалины?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо рассмотреть развитие аллергического тонзиллита в контексте нарушения работы иммунной системы. Небные миндалины не являются единственными лимфоиодными образованиями в глотке. Они составляют часть лимфоаденотического глоточного кольца Пирогова — Вальдейера.

Это тот самый мощный барьер, препятствующий проникновению инфекций, передаваемых воздушно-капельным способом.

При тонзиллите лимфоидная ткань воспаляется, гипертрофируется. Возможно ее рубцевание. Заболевание будет протекать с разнообразными осложнениями. При этом гипертрофированные миндалины не будут являться основной причиной частых болезней.

Более того, разрастание лимфоидной ткани выступает в качестве компенсаторного механизма. Это свидетельствует о том, что железы функционируют.

При потере миндалин инфекция сможет спокойно перемещаться ниже, поэтому человек все чаще болеет трахеитами, бронхитами. Стоит понимать, что в некоторых ситуациях радикальное хирургическое вмешательство обязательно.

Основные этапы лечения аллергического тонзиллита:

  1. Выявление аллергена.
  2. Использование антигистаминных препаратов для подавления аллергической реакции.
  3. Применение ингаляций, смазывания горла и миндалин для снятия воспаления.
  4. Принимать средства от сопутствующей инфекции.
  5. Принимать витаминные комплексы. Отдельное внимание уделить витамину С.

Физиотерапия

Иногда назначают физиотерапию, которая может дать хорошие результаты:

  1. Ультразвуковая терапия.
  2. УФ-облучение.
  3. Ультравысокочастотная индуктотермия.
  4. Микроволновая терапия.

Подобные методы противопоказаны при подозрении на онкологические патологии и при онкозаболеваниях.

Профилактика

Аллергический тонзиллит, симптомы и лечение которого описаны в статье, распространенное заболевание. При склонности к этой форме заболевания необходимо предпринять профилактические меры:

  1. Больше уделять внимание иммунитету.
  2. Не допускать повреждения миндалин холодным ветром.
  3. Не употреблять слишком грубую или сухую пищу.
  4. Обезопасить себя от контактов с больными людьми.
  5. Во время эпидемий носить защитные маски.
  6. Закаливать организм.
  7. Соблюдение гипоаллергенной диеты.

Аллергический тонзиллит – весьма неприятное заболевание, требующее своевременного лечения. Профилактические меры помогут укрепить иммунную систему и избежать возможных осложнений.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ [симптомы и лечение]

[Аллергический тонзиллит] (или вернее сказать, токсико-аллергический) – это одна из форм хронического тонзиллита. Стоит разобраться во всем по порядку.

Тонзиллит – это воспалительный процесс в небных миндалинах, состоящих из лимфоидной ткани.

Патогенная микрофлора (вирусы, бактерии, грибки и пр.), попадая через дыхательные пути в организм человека, встречает на своем пути защитников в виде гаммаглобулина, лимфоцитов, интерферона.Эти вещества вырабатываются миндалинами и лимфоузлами.

Итогом такой встречи, чаще всего, становится гибель вредоносных микроорганизмов, и здоровью человека ничего не угрожает.

Но так происходит не всегда. Если по каким-либо причинам вещества-защитники не справляются с болезнетворными агентами, то вирусы, бактерии и т. п. на поверхности миндалин усиленно размножаются.

Миндалины, в итоге, воспаляются, их иммунозащитная способность ослабевает. В результате, развивается тонзиллит.


Если острое воспаление миндалин (иными словами, ангина) возникает несколько раз в год, т. е. имеет частую периодичность, то тонзиллит приобретает хроническую форму.

Содержимое статьи

Развитию заболевания сопутствует ряд причин

Причины появления хронического тонзиллита.

  1. Частая периодичность ангин. Как правило, ангины возникают вновь и вновь по причине неправильного или неполноценного лечения. Некоторые пациенты сами себе назначают терапию, опираясь на «бабушкины» знания и не учитывая многих нюансов заболевания.
  2. Инфекции ротовой полости: гингивит, пародонтоз, стоматит и пр. Если эти инфекции не лечатся продолжительное время, то они отлично способствуют развитию хронического тонзиллита, поставляя в организм новую «порцию» микробов, бактерий, грибков и т. п.
  3. Инфекции носа. К ним относятся синусит, гнойный гайморит.
  4. Нарушение дыхательной функции носа, которое может произойти из-за полипов в носовом проходе, увеличенных аденоидов, сломанной или деформированной перегородки.
  5. Кариес зубов. В образующихся полостях зуба создаются отличные условия для роста и размножения болезнетворных бактерий.
  6. Наследственность. Дети, у которых родители страдают тонзиллитом, могут унаследовать данное заболевание.

Все перечисленные причины необязательно вызывают хронический тонзиллит (у 95% населения обнаруживается кариес, но далеко не все страдают тонзиллитом).Пальпация миндалин фото

Они (причины) начинают серьезно проявлять себя, если иммунная система человека ослаблена. На снижение иммунитета влияет определенный ряд факторов.

  1. Перенесенные ранее заболевания, для лечения которых использовались сильнодействующие медикаменты или сложные процедуры.
  2. Частые переохлаждения организма (полные или частичные).
  3. Высокая переутомляемость – физическая или моральная.
  4. Напряженные нервозные состояния человека, депрессии, стрессы.
  5. Недосыпание, отсутствие полноценного отдыха и, как следствие, хроническая усталость.
  6. Алкоголизм, табакокурение, наркомания. Эти привычки потому и называются вредными, что значительно снижают иммунитет.
  7. Вредные условия труда – повышенная запыленность, загазованность, влажность на производстве. Люди, работающие в криогенных установках, также часто страдают тонзиллитом.
  8. Плохая экологическая обстановка. Большая концентрация выхлопных газов в крупных городах, производственные выбросы в атмосферу приводят к увеличению количества пациентов с хроническим тонзиллитом.

Разобравшись с причинами появления заболевания, следует знать, какие симптомы ему сопутствуют.

Соблюдение постельного режима фото

Отличительные черты болезни

[Хронический тонзиллит] имеет период обострения и время ремиссии. В период обострения у хронического тонзиллита проявляются определенные симптомы.

  1. Саднящая сильная боль в горле, которая чувствуется в гландах и в основании языка. При глотании боль усиливается.
  2. Ощущение в горле инородного тела
  3. [Температура тела] в период обострения может достигать высоких показателей (вплоть до 41 °С), во время ремиссии может наблюдаться субфебрильная температура, т. е. поднимается только к вечеру и достигает 37-38 °С.
  4. Неприятный запах изо рта объясняется наличием на миндалинах гнилостных образований в виде серо-желтых комочков (казеозных пробок).
  5. Головокружение и головная боль. Данные симптомы проявляют себя благодаря тому, что при болезни затрагиваются шейные нервные сплетения и узлы.
  6. Сердечные боли и учащенное сердцебиение.
  7. Высокая утомляемость и слабость – частые симптомы хронического тонзиллита.

Во время ремиссии все симптомы выражаются не так ярко, как в период обострения.

Но одних симптомов недостаточно, чтобы установить правильный диагноз. Хронический тонзиллит имеет свои характерные признаки.

  1. Миндалины увеличены и имеют рыхлый вид.
  2. На поверхности гланд просматриваются казеозные пробки, а также ямки, которые остались после их отделения.
  3. Шейные и подчелюстные лимфотические узлы увеличиваются. При пальпации пациент ощущает сильную болезненность.
  4. Передние и задние небные дужки имеют отечность.
  5. Обнаруживается спаенность между небными миндалинами и небными дужками.
  6. Слизистая оболочка иногда отличается покраснением.

Описанные симптомы и признаки дают врачу право диагностировать хронический тонзиллит.

Однако хронический тонзиллит имеет разнообразные формы своего проявления. В разное время разными учеными-медиками были предложены свои классификации хронического тонзиллита.

Формы хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит имеет следующие формы:

  1. Простая форма.
  2. Токсико-аллергическая форма.

В свою очередь, токсико-аллергическая форма подразделяется на:

  • токсико-аллергическая форма І степени;
  • токсико-аллергическая форма II степени.

Следует отметить, что любая форма хронического тонзиллита может вызвать аллергизацию и инфицирование всего организма, поскольку находящиеся на гландах болезнетворные агенты при снижении иммунитета начинают активно «действовать».

Боль в горле фото

Простая форма хронического тонзиллита характеризуется тем, что большинство пациентов (96%) страдают частыми ангинами (2-3 раза в год).

При этом период выздоровления становится значительно длиннее, а пациент чувствует высокую утомляемость и недомогание.

При простой форме хронического тонзиллита симптомы можно описать следующим образом:

  • покалывание и умеренная боль в горле;
  • неудобства при глотании;
  • чувство присутствия инородного тела;
  • увеличение и отечность миндалин;
  • [Неприятный запах] в ротовой полости.
  • Интоксикация выражена слабо или вообще отсутствует.

В период ремиссии хронический тонзиллит простой формы никак не влияет на общее состояние пациента, работа других органов никак не нарушается из-за тонзиллита.

Но не стоит забывать, что хронический тонзиллит может отяготить течение некоторых заболеваний.

Токсико-аллергическая форма I степени имеет такие же симптомы, как и  простая форма, К ним присоединяются следующие признаки:

  • Субфебрильная температура;
  • Головная боль;
  • Мышечная и суставная боль;
  • Слабое состояние и повышенная утомляемость;
  • Недомогание и плохое самочувствие;
  • Увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов;
  • Перебои в работе сердца (тахикардия, аритмия) в период обострения. При этом не наблюдается физиологических изменений сердца. Во время ремиссии все эти проявления проходят.
  • Могут наблюдаться небольшие сдвиги в лабораторных показателях крови и иммунологических показателей (ускорение СОЭ, небольшой лейкоцитоз и пр.). Однако эти показатели неустойчивы и в период ремиссии приходят в норму.

При токсико-аллергической форме I степени пациенты болеют ангиной более 3-х раз в год, при этом периоды восстановления после болезни являются продолжительными.

Токсико-аллергическая форма II степени имеет те же симптомы, что и I форма, но здесь появляются сопряженные с аллергическим тонзиллитом местные и общие заболевания, которые могут серьезно угрожать не только здоровью, но даже жизни пациента.

Болезненные ощущения в горле фото

Поэтому лечение токсико-аллергической формы II степени довольно часто сводится к хирургическому удалению миндалин, поскольку сами миндалины становятся не защитниками от инфекций, а их действующим очагом.

Данная форма имеет более ста сопряженных с ней заболеваний. Далее приведены некоторые из них.

Сопряженные заболевания с аллергическим тонзиллитом

Из-за токсико-аллергического тонзиллита могут развиться местные сопряженные заболевания и общие сопряженные недуги.

Местные сопряженные болезни

    • Паратонзиллярный абсцесс (флегмонозная ангина). Недуг характеризуется тем, что в тканях около миндалины происходит нагноение. При этом миндалина сильно увеличивается, наблюдается односторонний отек мягкого неба. Голос пациента становится гнусавым, голова постоянно наклонена в сторону воспаления. При этом человек испытывает сильные боли. Для лечения подобного заболевания требуется хирургическое вмешательство.
    • Парафарингит, или парафарингеальная флегмона. Здесь воспаление происходит в тканях окологлоточного пространства. Часто заболевание выступает как осложнение паратонзиллярного абсцесса. При этом у пациента может проявляться резкая боль не только в горле, но и отдаваться в зубы, ухо. Резкое движение головой приводит к нестерпимым болезненным ощущениям. Если парафарингеальный абсцесс вовремя не вскрыть, то появятся еще более тяжелые осложнения: медиастинит, гнойный паротит.

Общие сопряженные с токсико-аллергическим тонзиллитом заболевания

Здесь еще более обширный список, поскольку эти болезни охватывают практически все органы и системы человека.

Наиболее распространенные из них следующие:

      • Коллагеновые болезни (болезни при которых происходит диффузное поражение соединительных тканей и сосудов из-за повреждения коллагена). Среди них системная красная волчанка, полиартрит, ревматизм, дерматомиозит и т. п.
      • Заболевания сердечно-сосудистой системы возникают из-за того, что болезнетворный стрептококк вырабатывает антигены, схожие с антигенами сердца. В итоге, иммунная система «сбивается» и начинает бороться с собственными антигенами. В результате развиваются миокардит, эндокардит, пороки сердца.
      • Болезни почек возникают по той же причине, что и сердечно-сосудистые недуги. Итогом могут стать такие серьезные недуги, как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почек), почечная недостаточность, нефритонефроз и пр.
      • Кожные заболевания. По статистике у пациентов с аллергическим тонзиллитом диагностируется псориаз. Мало того, отслеживается прямая зависимость между обострениями тонзиллита и усилением проявления псориаза.
      • Неспецифические болезни легких. При аллергическом тонзиллите часто обостряется хроническая пневмония. Периобронхит напрямую зависит от воспалительных процессов в миндалинах.
      • Заболевания глаз. Часто у больных аллергическим тонзиллитом диагностируется миопия (близорукость), а также может проявиться болезнь Бехчета, которая чревата развитием атрофии зрительного нерва, вторичной глаукомы и, как следствие, к частичной или полной потере зрения.
      • Заболевания репродуктивной системы. При аллергическом тонзиллите может нарушиться гормональный фон, появиться эндометриоз, аденоматоз, миома матки.
      • Заболевания эндокринной системы. При воспалительном процессе миндалин может пострадать щитовидная железа – усиливается ее гормонообразующая функция, что приводит к лишнему весу или похудению, нарушению аппетита, появлению жажды, обильного потоотделения и т. п.
      • Болезни нервной системы. На фоне аллергического тонзиллита могут появиться мигрени, синдром Меньера, синдрома Рейно.

Итак, становится понятным, что хронический тонзиллит в своей токсико-аллергической форме является опасным заболеванием.

К его лечению стоит относиться весьма серьезно.Надеемся, что симптомы аллергического тонзиллита никогда вам не будут известны.

симптомы, диагностика, лечение — МедиаМедик

Содержание статьи:

Аллергический тонзиллит имеет другое название – аллергическая ангина. Это одна из форм хронического тонзиллита, при этом заболевание достаточно распространено. Как правило, ему предшествует ряд факторов: переохлаждение, ОРВИ, ринит, кариес, фарингит, синусит, стоматит.

При аллергическом тонзиллите происходит резкое и существенное увеличение миндалин. При этом человек будет испытывать трудности с глотанием, дыханием. Причина этого явления связана с тем, что в толщине миндалин активизируется микробная инфекция.

Вам будет интересно:Чем лечить аллергию на лице у грудничка: препараты от аллергии, народные средства и мнения врачей

Возбудителями тонзиллита могут выступать разнообразные патогенные микроорганизмы. При аллергической форме причиной воспаления является воздействие на организм аллергенов. В нормальном состоянии они принимаются иммунной системой и не вызывают негативных последствий.

Вам будет интересно:Аллергия на орехи: симптомы и лечение

Однако если у человека иммунитет ослаблен или присутствует врожденная склонность к проявлению подобных реакций, развиваются аллергические формы заболеваний.

Причины заболевания

Основной фактор, влияющий на появление аллергического тонзиллита, связан с неправильной повышенной реакцией чувствительность организма. Небные миндалины выполняют защитную функцию. Они являются своего рода преградой от вредоносных микроорганизмов, которые проникают в горло вместе с пищей, жидкостью, воздухом. При снижении иммунитета эти бактерии приводят к ангине. Аллергический тонзиллит появляется при частых ангинах.

Лишь в некоторых случаях он считается первичным заболеванием. Как правило, его появлению предшествует ангина.

Аллергическая форма появляется при состоянии сверхчувствительности организма. Серьезные иммунные нарушения, в результате которых человек перенес корь или скарлатину, также могут быть причиной появления тонзиллита. Нарушение формирования приобретенного иммунитета – главная причина возникновения заболевания.

Вам будет интересно:Лекарства при аллергии: список с названиями, рейтинг лучших, показания и противопоказания

Если человек часто болеет ОРВИ, можно предположить, что клетки к тому или иному возбудителю инфекции у него сформированы слабо. Такие пациенты часто переносят одну и ту же инфекцию.

Кариес или гайморит также могут выступать провоцирующим фактором. Полипоз носовой полости, аденоидов, искривление носовой перегородки тоже могут привести к аллергическому тонзиллиту. Даже хронический ринит или синусит провоцирует развитие патологии.

Другие факторы

Среди других возможных причин стоит отметить сезонную аллергию, при которой отмечается затрудненность дыхания. В этой ситуации горло начинает выполнять основную дыхательную функцию. Но во рту невозможна фильтрация болезнетворных микроорганизмов. Эту роль выполняют нос и его слизистая.

Миндалины не могут справиться с возросшей на них нагрузкой и не выполняют свои функции. В результате этого активизируется воспалительный инфекционный процесс.

Проявления аллергического тонзиллита

Ангину или так называемый тонзиллит знают многие. Наиболее часто люди болеют ею осенью, зимой, весной, когда дует ветер и на улице слишком сыро.

В начале развития заболевания в горле будет чувствоваться боль. Порой кажется, что к небу пристало нечто инородное, что препятствует нормальному дыханию. По сути, инородными телами в этом случае являются опухшие и болезненные миндалины.

Они увеличиваются в размерах, перекрывают просвет в горле. Из-за этого дыхание становится затрудненным. Человеку трудно говорить, глотать, возникают болевые ощущения. Бывает даже так, что открытие рта и пережевывание пищи сопровождаются болью. Человек может ощущать нехватку воздуха.

Во рту ощущается неприятный привкус. Поверхность миндалин становится рыхлой, небные дужки отекают и приобретают красноватый оттенок. В лакунах миндалин собираются гнойно-белые или серовато-желтые массы, имеющие неприятный запах.

Вам будет интересно:Гипоаллергенное меню: режим питания, разрешенные и запрещенные продукты и примерное меню на неделю

Кроме этих симптомов аллергического тонзиллита, возможно заметное увеличение шейных лимфоузлов. При их пальпации возникает боль. На фоне воспалительного процесса поднимается температура. Ее сложно сбить. Повышенная температура будет держаться до тех пор, пока не прекратится воспалительный процесс.

У маленьких детей температура может быть критической, при которой необходима немедленная госпитализация. Признаки и симптоматическое проявление тонзиллита схожи с инфекционной ангиной.

В тяжелых ситуациях может быть поставлен диагноз «хронический токсико-аллергический тонзиллит». Форма заболевания требует обязательного удаления миндалин. Более того, на фоне развития этой патологии может наблюдаться дисфункция дыхательной, сердечно-сосудистой систем.

Осложнения

Аллергический тонзиллит опасен своими осложнениями и длительностью течения заболевания. Миндалины перестают выполнять роль барьера для инфекций. Наоборот, в них происходит накопление вредоносных организмов. Начинают появляться микробы, продукты жизнедеятельности которых сохраняются.

Происходит распространение инфекции из миндалин по всему организму, что приводит к интоксикации.

При аллергической форме тонзиллита происходят выраженные изменения внутренних органов, ухудшается течение уже существующих заболеваний.

Возможны общие осложнения:

  • кардиоваскулярные заболевания;
  • тонзилогенный сепсис;
  • инфектартрит;
  • заболевание аллергической или инфекционной этиологии.

Симптомы аллергического тонзиллита особенно негативно сказываются на детском организме. Например, заболевание может повлиять на развитие репродуктивной системы у девочек.

Степени токсико-аллергического тонзиллита

Выделяют две степени развития заболевания. Основные симптомы 1-й степени токсико-аллергического тонзиллита следующие:

  • Головные боли.
  • Повышенная температура тела.
  • Боли в мышцах и суставах.
  • Слабость, быстрая утомляемостью.
  • Потеря аппетита.
  • Общее плохое самочувствие.
  • Шейные лимфоузлы увеличены, а при их пальпации возникают болезненные ощущения.
  • В период обострения заболевания появляется тахикардия, аритмия. При этом физиологические изменения в сердце отсутствуют, а на стадии ремиссии эти симптомы аллергического тонзиллита у взрослых исчезают.
  • В лабораторных анализах крови и иммунологии могут наблюдаться небольшие изменения (лейкоцитоз, повышение СОЭ и другие). При ремиссии эти показатели нормализуются.
  • При аллергическом тонзиллите 1-й степени тяжести человек может болеть ангиной до 3 раз в год. Периоды восстановления после заболевания будут длительными.

    Вторая степень

    При токсико-аллергическом тонзиллите 2-й степени тяжести симптомы будут такие же. Но в этом случае проявятся местные и общие болезни, которые могут не только навредить здоровью, но и угрожать жизни пациента. Заболевание также характеризуется нарушениями сердечной деятельности. Также возникают следующие симптомы:

  • Боли в суставах разной интенсивности. Они не будут прекращаться даже в стадии ремиссии.
  • Аритмия, сердечные боли.
  • Продолжительный субфебрилитет.
  • Функциональные нарушения почек, печени и других органов.
  • Именно при этой форме часто рекомендуется удаление миндалин, так как этот орган становится не воротами от инфекций, а их активным очагом.

    Сопряженные заболевания

    Их насчитывается более 100.

    Местные болезни:

  • Флегмонозная ангина или паратонзиллярный абсцесс. В тканях возле миндалин развивается нагноение. Сам по себе орган сильно увеличивается в размерах, возможен односторонний отек мягкого неба. Голос приобретает гнусавость. Голова часто наклонена в сторону воспалительного процесса. Болевой синдром высок.
  • Парафарингит. Воспалительный процесс развивается в окологлоточных тканях. Заболевание может быть осложнением после флегмонозной ангины. Резкие боли могут присутствовать как в горле, так и отдаваться в зубы или ухо. При резких движениях возникает нестерпимая боль.
  • Общие заболевания:

  • Ревматизм, дерматомиозит, полиартрит, системная красная волчанка.
  • Заболевания сердца и сосудов: пороки сердца, эндокардит, миокардит.
  • Заболевания почек: воспаление почечных клубочков, почечная недостаточность, нефритонефроз.
  • Болезни кожи: псориаз.
  • Хроническая пневмония.
  • Заболевания зрительной системы: близорукость, болезнь Бехчета.
  • Заболевания репродуктивной системы: эндометриоз, миома матки, аденоматоз.
  • Диагностика

    Любая ангина требует квалифицированной медицинской помощи. Самостоятельно не получится определить причину заболевания и выявить возбудителя.

    Вам будет интересно:Аллергия на сигареты: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

    Необходимо будет сдать анализ крови, мочи, мазок, пройти врачебный осмотр. Для определения аллергена, возможно, необходимо будет сдать кожные пробы.

    При токсико-аллергическом тонзиллите рекомендуется посетить кардиолога, нефролога или пульмонолога.

    Лечение

    При аллергической ангине основная задача – устранить аллерген и погасить вызванную им реакцию. После этого необходимо снять воспалительный процесс.

    Назначают промывание антисептическими препаратами миндалин, прием иммуностимуляторов, ингаляции, санацию носоглотки и ротовой полости. При обострениях могут быть назначены и антибиотики. В качестве обязательной терапии используют антигистаминные препараты.

    Если описываемое лечение аллергического хронического тонзиллита не дало необходимого результата, то речь может идти об удалении миндалин.

    Назначается и местное лечение: использование антисептиков для полоскания зева, обработка миндалин тетрабором натрия в период обострения заболевания.

    Народные методы в этой ситуации могут не только не принести пользу, но и навредить, усугубив общее состояние больного.

    Нельзя замещать применение комплексного лечения, назначенного специалистом, народными средствами. Все должны быть согласовано с лечащим врачом.

    Прекрасно зарекомендовали себя такие доступные препараты, как йод, соль, сода. Их используют для полосканий. Для приготовления раствора достаточно взять 200 мл кипяченой теплой воды, несколько капель йода, 1 ч. л. соды и 0,5 ст. л. соли. Все смешать, растворить и полоскать приготовленной жидкостью несколько раз в день. Важно, чтобы раствор попадал на заднюю стенку глотки. Следует каждый раз приготавливать свежий раствор.

    Когда лучше удалять миндалины?

    Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо рассмотреть развитие аллергического тонзиллита в контексте нарушения работы иммунной системы. Небные миндалины не являются единственными лимфоиодными образованиями в глотке. Они составляют часть лимфоаденотического глоточного кольца Пирогова — Вальдейера.

    Это тот самый мощный барьер, препятствующий проникновению инфекций, передаваемых воздушно-капельным способом.

    При тонзиллите лимфоидная ткань воспаляется, гипертрофируется. Возможно ее рубцевание. Заболевание будет протекать с разнообразными осложнениями. При этом гипертрофированные миндалины не будут являться основной причиной частых болезней.

    Более того, разрастание лимфоидной ткани выступает в качестве компенсаторного механизма. Это свидетельствует о том, что железы функционируют.

    При потере миндалин инфекция сможет спокойно перемещаться ниже, поэтому человек все чаще болеет трахеитами, бронхитами. Стоит понимать, что в некоторых ситуациях радикальное хирургическое вмешательство обязательно.

    Основные этапы лечения аллергического тонзиллита:

  • Выявление аллергена.
  • Использование антигистаминных препаратов для подавления аллергической реакции.
  • Применение ингаляций, смазывания горла и миндалин для снятия воспаления.
  • Принимать средства от сопутствующей инфекции.
  • Принимать витаминные комплексы. Отдельное внимание уделить витамину С.
  • Физиотерапия

    Иногда назначают физиотерапию, которая может дать хорошие результаты:

  • Ультразвуковая терапия.
  • УФ-облучение.
  • Ультравысокочастотная индуктотермия.
  • Микроволновая терапия.
  • Подобные методы противопоказаны при подозрении на онкологические патологии и при онкозаболеваниях.

    Профилактика

    Аллергический тонзиллит, симптомы и лечение которого описаны в статье, распространенное заболевание. При склонности к этой форме заболевания необходимо предпринять профилактические меры:

  • Больше уделять внимание иммунитету.
  • Не допускать повреждения миндалин холодным ветром.
  • Не употреблять слишком грубую или сухую пищу.
  • Обезопасить себя от контактов с больными людьми.
  • Во время эпидемий носить защитные маски.
  • Закаливать организм.
  • Соблюдение гипоаллергенной диеты.
  • Аллергический тонзиллит – весьма неприятное заболевание, требующее своевременного лечения. Профилактические меры помогут укрепить иммунную систему и избежать возможных осложнений.

    Источник

    Аллергический тонзиллит, какие симптомы аллергической ангины?

    Автор статьи

    Врач отоларинголог (ЛОР) первой категории

    Написано статей

    По статистическим данным чаще всего среди заболеваний дыхательной системы диагностируют аллергический тонзиллит. Патологический процесс протекает под воздействием аллергенов, тем самым отличается от ангины, которая развивается из-за проникновения в ротовую полость болезнетворных вирусов, бактерий, инфекций. Симптоматика болезни похожа на признаки других видов тонзиллита, поэтому своевременно и грамотно определить недуг может только квалифицированный доктор.

    Аллергическое воспаление глотки

    Как правило, развитию ангины сопутствует проникновение в гортань вирусов, бактерий, стафилококков или стрептококков. Если проявляется аллергический вид заболевания, список провокаторов расширяется.

    Доктора за годы врачебной практики определили главные причины образования патологии:

    • Уровень защитной системы ослабевает, снижается.
    • Общее переохлаждение организма.
    • Вдыхание холодного и загрязненного потока воздуха. В зону риска попадают люди, которым часто приходится дышать табачным дымом, выхлопными газами. Немаловажную роль в развитии болезни играют химические вещества: лак, краска.
    • Диагностирование гиповитаминоза.
    • Наличие очагов инфекционного характера на слизистых горла или во рту.
    • Часто протекающие тонзиллиты острой формы (больше 4 раз в течение года).

    Аллергические реакции на составляющие элементы в продуктах питания также становятся провокаторами ангины. Состав многих овощей и фруктов богат на белки, которые похожи на те, что содержаться и в пыльце амброзии.

    Главная задача больного и доктора совместно определить, на какой вид пыльцы обостряется аллергия и развивается тонзиллит.

    Фиксируют случаи, когда заболевание берет свое начало из приема лекарственных средств, экзотической еды, укусов насекомых. Факторы часто вызывают анафилаксию. Пациент требует неотложной медицинской консультации и терапии, иначе может наступить анафилактический шок.

    В весеннюю и летнюю пору страдают аллергической ангиной из-за поллиноза. Аллергические проявления на некоторые цветы, пыльцу деревьев и растений создают положительные условия для развития патологии.

    Хроническому аллергическому тонзиллиту свойственно развиваться по причинам:

    • Частая переносимость ангины. Возвращается болезнь после неправильной терапии. Иногда пациенты после первых улучшений прекращают принимать медицинские препараты, тем самым не долечивая патологию полностью. Многие стараются устранить проявившиеся симптомы по советам родных и друзей, неэффективными методами нетрадиционной медицины.
    • Наследственность. Если мама во время беременности страдала хронической формой аллергического заболевания, ребенок уже с первых месяцев жизни может быть инфицирован заболеванием.
    • Инфекционные поражения в зоне полости рта. Если своевременно не вылечить пародонтоз, стоматит, гингивит, то инфекция, проникшая в рот, обостряет острый тонзиллит, перерастая в хроническую форму аллергического характера.
    • Патологии носовых проходов и пазух инфекционного направления. Такие заболевания как синусит, гнойная форма гайморита способны образовать аллергический тонзиллит.

    Специалистами отмечено, что нарушение дыхательной работы носа из-за полипов в носовых ходах, значительного увеличения аденоидов, травмированной или деформированной перегородки может являться причиной заболевания. Также немаловажную роль при развитии патологии играет кариес зубов.

    Виды и симптоматика аллергических реакций

    Аллергический тонзиллит протекает с ярко выраженными специфическими симптомами. Развивается патологический процесс очень быстро, поэтому своевременное купирование очага аллергии способно приостановить болезнь на ранних стадиях, не провоцируя осложнений. Как только аллерген проникает в организм человека, отмечаются ухудшения самочувствия. Ангина аллергическая имеет общую клиническую картину:

    • на задней стенке ротоглотки отекает язычок;
    • в глотке появляются ощущения инородного тела;
    • пациент жалуется на сухость во рту, першение в горле;
    • боль атакует горло.

    При ангине первой стадии появляются острые болевые приступы в горле, охриплость. Больному становится тяжело глотать, дыхание затрудняется. Наблюдаются приступы сухого кашля. В ротоглотке образовываются гнойные массы, которые с трудом отхаркиваются.

    Тяжелое протекание недуга гортани, вызванное аллергенами, сопровождается образованием гнойничков на миндалинах. Процесс вызывает отечность тканей, которая иногда провоцирует удушье, анафилактический шок. От больных поступают жалобы на частые интенсивные боли головы, жжения и сухости во рту. Температура тела значительно повышается. Миндалины покрываются белесыми слизистыми массами.

    Аллергия горла в большинстве случаев развивается в хронологическом порядке:

    • Появляется першение горла, которое сочетается с незначительными болевыми приступами.
    • Болевые атаки нарастают.
    • Увеличиваются в размерах лимфоузлы на шее.
    • Температура тела становится высокой.
    • Развивается гиперемия на слизистых оболочках ротовой полости, миндалинах.
    • Болевые ощущения мешают глотать.
    • Появляется сильное жжение гортани.
    • Наблюдается отечность горла.
    • Носовые ходы заложены, пациенту тяжело дышать.
    • Голос становится хриплым.
    • Наблюдаются кашлевые приступы с отхаркиванием гнойных масс.
    • Изо рта неприятно пахнет даже при хорошей личной гигиене.
    • Появляются трудности с дыхательной функцией, зафиксированы приступы удушья.

    Чтобы не допустить тяжелых клинических проявлений специалисты советуют при первых симптомах посещать медицинские учреждения, следовать рекомендациям, не прерывать курс назначенного лечения.

    Доктора разделяют заболевание на 2 стадии:

    1. Хронический тонзиллит степени І характеризуется интоксикацией организма. Больные при сборе анамнеза обращают внимание доктора на общие недомогания, быструю утомляемость, сонливость, упадок сил. Часто пациенты жалуются на боли сердца и суставов. При этом по результатам ЭКГ нет нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Провокаторами тонзиллита становятся простудные недуги, грипп.
    2. Осложненная форма ангины проявляется при диагностировании токсико-аллергического тонзиллита II степени. Выматывающая лихорадка, слабость организма, повышенная утомляемость выступает клинической картиной ангины данного вида. Инфекции способны мигрировать по тканевым зонам и органам. Миндалины становятся опасным инфицирующим очагом.

    Важно отметить, что II степень патологии способна развивать болезни опорно-двигательной системы, ЖКТ, мочеполовых органов, сердечно-сосудистые заболевания. Последствиями часто становятся фарингиты, аритмии, ревматические артриты, абсцессы и другие тяжелые патологические процессы.

    Неотложная помощь при отеке глотки и принципы лечения

    Токсико аллергический тонзиллит у человека требует своевременных действий со стороны близь находящихся людей. До приезда квалифицированных медицинских сотрудников важно предпринять меры, чтобы больной оставался в сознании.  Сначала следует устранить вещество, которое спровоцировало отечный синдром. При возможности важно прополоскать рот и горло пострадавшему.

    Следует усадить больного в удобную позу, дать антигистаминный препарат. Если аллергическая ангина произошла в помещении, широко растворить окна и двери, чтобы поступил поток свежего воздуха. Важно освободить пациента от сдавливающей одежды. Если он теряет сознание брызнуть на лицо холодной водой, к горлу приложить холодный предмет, желательно контейнер со льдом.

    При остановке сердца обязательно начать непрямой массаж сердца (15 нажиманий на грудную клетку, 2 искусственных вдоха). Продолжительность манипуляции зависит от состояния больного, лучше делать массаж до приезда медицинских работников.

    Профессиональная врачебная помощь заключается в следующих манипуляциях:

    • Для нормализации кровотока вводят 1 мл адреналина в мышцу или в вену.
    • Делают воздушно-кислородные ингаляции.
    • С помощью катетера вливают физиологические средства.
    • Эффективно влияет на состояние больного вдыхание смеси Фенотерола с Ипратропиумом Бромид.
    • Если у докторов скорой помощи отсутствует небулайзер, рекомендована инъекция Преднизолона(2 мг/кг массы тела).
    • Антигистаминные препараты вводят внутримышечно для скорого влияния на организм при диагностике докторами тонзиллит аллергический.

    Главная задача докторов скорой помощи устранить опасные признаки. Симптомы после стабилизации состояния пациента устраняются в стационаре.

    Методы лечения

    Аллергическая форма тонзиллита требует квалифицированной помощи специалистов. Нельзя заболевание самостоятельно лечить. Лечение в большинстве случаев проводится комплексно. Антибактериальные средства рекомендовано принимать при обострении, после посева на чувствительность возбудителей. Курс лечение проходит по нескольким схемам. Назначаются лекарства слабого действия, когда патология незначительная. Может прописываться длительное лечение антибиотиками в сочетании с пробиотиками.

    Чтобы побороть болевые синдромы специалисты советуют употреблять обезболивающие средства. Широко распространенными с эффективным воздействием являются препараты Ибупрофен, Нурофен.

    Антигистаминные лекарственные средства нового поколения помогают усилить действия других препаратов. Иммуномумодуляторы требуются для восстановления функционала защитной системы. Лучше употреблять натуральные природные лекарства, самостоятельно приготовив отвары из ромашки, женьшеня, прополиса.

    Гомеопатическая терапия возможна при устранении заболевания для поддержки организма в момент ремиссии. Чтобы смягчить першение в горле и избавиться от сухости, жжения советуют использовать натуральные масла на растительной основе. Перед употреблением нужно проконсультироваться с доктором, провести тест на аллергические проявления, чтобы не усложнить ситуацию.

    С особым вниманием рекомендуют отнестись к питанию. Диетотерапия важна для каждого пациента. Придерживаясь основных правил питания, пациент чувствует себя значительно лучше.

    Среди физиотерапевтических мероприятий практикуют лечение лакунарным промыванием проблемных зон. Эффективно зарекомендовало себя ультразвуковое орошение горла Мирамистином, Люголем. Часто доктора назначают пациентам процедуры УФО, лазеротерапию.

    Прогноз

    По медицинским зафиксированным данным острая форма аллергической ангины 100% поддается терапии. Правильная диагностика, грамотно назначенное лечение за несколько дней устраняют распространение болезни, купируя очаг ее развития.

    Если пациент отказывается от квалифицированной помощи, игнорирует советы доктора, не принимает прописанные препараты, осложнения аллергического тонзиллита гарантированы. При перетекании острой формы в хроническую, лечение занимает несколько недель.

    Осложнения

    Длительное течение аллергического тонзиллита опасно для пациента образованием осложнений разных направлений. Миндалины перестают выполнять свой функционал, пропуская в организм инфекции, вирусы, болезнетворные бактерии, провоцирующие ряд патологий. В них скапливается множество микробов, осложняя любое незначительное заболевание.

    Из миндалин инфекция способна мигрировать в соседние органы, вызывая недуги, которые тяжело устранить медикаментозным или народным методами терапии.

    Общие рекомендации

    Если пациент попал в зону риска любого вида ангины, важно соблюдать постельный режим. Перенесенная «на ногах» болезнь способна давать осложнения даже после 100% выздоровления.

    Доктора советуют употреблять большое количество питья. Лучше покупать минеральную щелочную воду. Нужно следить за ежедневным меню, отказаться от соленых, острых, жирных, жареных блюд.

    Важно создать комфортные условия для больного. Помещение должно быть всегда проветренное. Влажная уборка поможет устранить сухой воздух, который вызывает приступы кашля.

    В детской комнате лучше убрать подальше мягкие игрушки, снять половые покрытия и другие сборники пыли. Окна с улицы лучше защитить мускатными сетками, чтобы в дом не проникали комахи, комары и другие насекомые, которые могут провоцировать аллергии.

    Что такое аллергический тонзиллит и каковы его проявления?


    31 января 2018      Болезни

    Аллергический тонзиллит или аллергическая ангина – это одна из разновидностей тонзиллита – воспаления небных миндалин, — довольно распространенного заболевания.

    Заболеванию предшествуют обычно переохлаждение организма, нелеченная ОРВИ, запущенный ринит, кариес на многих зубах, синусит, фарингит, стоматит и иные воспалительные процессы в полости рта или носа.

     

    Миндалины при тонзиллите резко и существенно увеличиваются в размере, затрудняя глотание, говорение и дыхание. Причина изменения из размера в том, что в их толще развивается сочетанная микробная инфекция. Возбудители тонзиллита – многие бактерии, вирусы, грибы. В некоторых случаях причина воспаления кроется в воздействии на организм ранее сенсибилизированных аллергенов. Тогда речь идет об аллергическом тонзиллите.

    В норме аллергены должны восприниматься иммунной системой организма без негативных последствий. Но в случае снижения иммунитета или врожденной склонности человека к аллергическим реакциям развиваются разнообразные осложнения: в том числе аллергический тонзиллит, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, крапивница, дерматит, кожный зуд и другие.

    Что такое аллергический тонзиллит и как он проявляется?

    Ангина (это распространенное народное название тонзиллита) наверняка знакома каждому. Особенно часто случаи заболевания отмечаются в холодный осенне-зимний период и весной, когда стоит сырая ветреная погода.

    Пациент в первые же дни развития болезни ощущает боль в горле, иногда ему кажется, что к небу пристало инородное тело, которое мешает нормально дышать. На самом деле, как инородное тело он воспринимает собственные миндалины, опухшие и болезненные.

    Затруднено дыхание из-за того, что миндали увеличились в размере и перекрывают просвет горла, вследствие чего поток воздуха не может пройти свободно. Также пациенту трудно и больно говорить и глотать. В острых случаях больно даже просто открывать рот и пережевывать пищу.

    Во рту пациент ощущает неприятный привкус, а выдыхаемый им воздух дурно пахнет.

    Осмотр горла и полости рта врачом показывает, что миндалины увеличены, а их поверхность выглядит рыхлой; небные дужки отекшие и покрасневшие; в лакунах миндалин скопились «пробки» — гнойно-белые, серовато-желтые рыхлых творожистые массы с неприятным гнойным запахом (именно эти «пробки» создают привкус во рту и придают запах выдыхаемому воздуху, когда отделяются от лакун и поднимаются в полость рта).

    У детей, а также у взрослых с ослабленным иммунитетом увеличиваются и становятся визуально заметными шейные лимфатические узлы; из пальпация болезненны.

    На фоне воспаления повышается и держится температура. Она сбивается препаратами лишь на время и будет сохраняться до тех пор, пока воспалительный процесс не прекратится. У маленький детей, особенно первых лет жизни, повышение температуры может достигать критических показателей и требует немедленной госпитализации.

    Признаки и симптомы аллергического тонзиллита не отличаются от симптомов инфекционной ангины.

    Аллергическая ангина протекает в принципе так же, как и обыкновенная бактериальная, вирусная или грибковая.

    В тяжелых случаях пациенту диагностируется токсико-аллергическая форма тонзиллита. Во-первых, она требует обязательного удаления миндалин. Во-вторых, у пациента на ее фоне могут развиваться нарушения работы органов дыхания, сердца, почек. Амбулаторное наблюдение не обеспечивает безопасность такого пациента, поэтому его рекомендовано поместить в стационар.

    Диагностика и лечение аллергического тонзиллита

    С признаками любой ангины – инфекционной или аллергической – нужно обращаться за медицинской помощью.

    В домашних условиях установить причину и определить возбудителя практически невозможно. Это получится сделать только после расшифровки анализа – смывов и мазка из горла.

    При вирусной ангине антибиотики бесполезны и к тому же могут вызвать дополнительное обсеменение грибами, активно размножающимися на фоне угнетения нормальной бактериальной флоры горла.

    При бактериальной ангине эффективны только те антибиотики, к которым у возбудителя (стрептококк, стафилококк, пневмококк) нет устойчивости.

    При грибковой ангине противовирусные и антибиотики не работают.

    А аллергическая ангина прежде всего требует устранения аллергена и погашения аллергической реакции, а потом уже снятия признаков воспаления.

    Кроме смыва, мазка и личного врачебного осмотра пациенту нужно отправиться на анализы крови и мочи.

    Токсико-аллергический тонзиллит требует дополнительно консультации кардиолога, пульмонолога или нефролога. Также лечение обязательно согласуется с аллергологом или иммунологом. Аллерголог может назначать иные анализы для определения аллергена, например, кожные пробы.

    Лечение проходит в несколько этапов:

    • Установление и устранение аллергена,
    • Погашение аллергической реакции антигистаминными препаратами,
    • Снятие воспаления ингаляциями, смазыванием горла и миндалин,
    • Прием средств от сопутствующей инфекции,
    • Витаминотерапия, особенно употребление витамина С.

    Профилактика тонзиллита заключается в общем укреплении иммунитета, а при частых обострениях (более чем 1 раз в год) – в удалении миндалин.

    Аллергический тонзиллит профилактируется дополнительно гипоаллергенной диетой и ограничением контакта с аллергенами.

    Аллергический тонзиллит: причины, симптомы и лечение

    Аллергический тонзиллит это воспаление нёбных миндалин, которое возникает из-за воздействия аллергена. Он может, приводить к развитию опасных состояний, отеку Квинке (удушье) или анафилактическому шоку.

    Причины заболевания

    Тонзиллит, вызванный аллергенами, возникает из-за попадания в организм человека вредных веществ, химикатов, пыли, газов от промышленных отходов. Также причинами этой патологии может быть:

    1. Понижение работы иммунной системы.
    2. Частые переохлаждения.
    3. Болезни носоглотки.
    4. Употребление спреев.
    5. Расстройство обменных процессов.
    6. Пыльца деревьев и растений.
    7. Лекарственные и пищевые аллергены.
    8. Недолеченные зубы.
    9. Плохая экология и запылённость.

    В результате такого рода воздействий, миндалины перестают справляться с нагрузкой (они не предназначены для фильтрации вредных веществ в большом объёме), что приводит к развитию данной болезни.

    Клинические проявления

    Чаще всего болезнь начинается остро. Вначале появляется боль в горле, сиплость голоса, болезненность при проглатывании слюны, затруднение дыхания, а иногда и появление удушья. Визуально можно отметить, что у больного отекает язычок, краснеют миндалины. Если не проводить соответствующую терапию, то на гландах появляется белёсый налёт, гнойные точки. Гланды становятся отёчными, и ведут к нарушению дыхания. Этот процесс сопровождается повышением температуры, сухим кашлем с небольшим отделением гнойного содержимого.

    Боль в горле

    Разновидности

    Аллергическая ангина бывает 2 типов:

    • 1 степень. Характеризуется умеренной симптоматикой. У больных наблюдается ухудшение общего состояния, появляется бессонница, недомогание, ломящие и крутящие боли в суставах.
    • 2 степень. Это ангина, которая протекает с осложнениями и имеет тяжёлое течение. На фоне высокой температуры и слабости, миндалины становятся основным источником инфекции. Которая, распространяется по всем органам, и может вызывать разные нарушения в мочеполовой, опорно-двигательной, пищеварительной, сердечнососудистой системах (способно вызвать фарингит, аневризму, аритмию, артриты и абсцессы).

    Самая большая опасность это развитие анафилактического шока или отёка Квинке.

    Лечение аллергического тонзиллита

    Терапия аллергического тонзиллита проводится поэтапно, для этого надо:

    1. Установить и устранить источник аллергена.
    2. Повышать иммунитет, и применять методы иммунотерапии.
    3. Применять антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин, Дизал, Цетрин, Лоратадин).
    4. Промывать и полоскать миндалины (Фурацилин, Перекись водорода, Хлоргексидин, Мирамистин).
    5. Применять грязелечение.
    6. Использование антибиотиков (Цефалексин, Цефтриаксон, Цефуроксим, Ампициллин, Амоксициллин, Джозамицин, Клацид).
    7. Обработка миндалин препаратами йода (Люголь)
    8. Применение физ. процедур (УВЧ на область шеи, 10 сеансов).

    При отсутствии положительной динамики в терапии данного заболевания, может применяться хирургический метод, при котором происходит оперативное удаление небных миндалин (Тонзиллэктомия).

    Осмотр горла

    Домашние (народные) способы лечения

    Главное в лечении народными средствами аллергического тонзиллита не переусердствовать, сделать правильный выбор ингредиентов, которые не стали бы новым источником аллергенов.

    • Раствор соли и соды с добавлением йода. Для этого необходимо растворить в стакане с водой по 3 четверти соды и соли, добавить 3 капли йода, перемешать и полоскать дважды в день (раствор готовить непосредственно перед полосканием из-за быстрого распада йода).
    • Морская соль с добавлением йода. На стакан кипячёной воды добавить 2 капли йода и пол ложки морской соли. Полоскать 2 раза в сутки.
    • Имбирный корень (3 см) измельчить, и добавить в стакан кипятка. Дать остыть и полоскать горло несколько раз в день.
    • Для повышения иммунитета можно взять 3 лимона, перекрутить их через мясорубку, добавить 120 г мелкого корня имбиря и стакан меда. Принимать по столовой ложке на ночь.
    • Полоскание медовой водой. В стакан с тёплой водой бросают мёд, (одну ложку) перемешивают и поласкают 3 раза на протяжении дня.

    Осложнения

    При несоблюдении правил терапии, или её отсутствии возможно развитие паратонзилярного абсцесса, он располагается в заглоточном пространстве, и способен перерастать во флегмону, которая может быть причиной летального исхода.

    Инфекция, постепенно может поражать гортань и бронхи, что приводит к развитию фарингита или бронхита, а также вызывать обострение хронической пневмонии.

    Но самые опасные осложнения могут развиваться не сразу, а по истечении некоторого времени. Так на фоне перенесенного тонзиллита может развиваться эндокардит, миокардит, пороки сердца.

    Со стороны пищеварительной системы развивается гастрит, колит, дуоденит.

    В этиологии развития ревматизма и геморрагического васкулита, тонзиллит также играет не последнюю роль.

    При кожных патологиях, в частности при псориазе. Отмечается обострение этого заболевания.

    Иногда при хроническом тонзиллите происходит поражение поджелудочной железы, что приводит к угнетению выработки инсулина, и ведёт к развитию сахарного диабета.

    Прогноз при своевременном установлении диагноза и проведением терапии в полном объёме благоприятен. Полное выздоровление при соблюдении всех норм наступает через 8 дней. Иммунитет при этой патологии не вырабатывается, поэтому есть большая вероятность, что при контакте с аллергенами болезнь снова даст знать о себе.

    Другие материалы:

    • Тепловая крапивница: симптомы, виды, лечение, фотоТепловая крапивница: симптомы, виды, лечение, фото
    • Аллергический псориаз — причины, симптомы, диагностика и лечениеАллергический псориаз — причины, симптомы, диагностика и лечение
    • Аллергический трахеобронхит: причины, симптомы, диагностика и лечениеАллергический трахеобронхит: причины, симптомы, диагностика и лечение
    • Аллергический блефарит — симптомы, причины и как лечитьАллергический блефарит — симптомы, причины и как лечить
    • Аллергический риносинусит: причины появления, симптомы и лечениеАллергический риносинусит: причины появления, симптомы и лечение
    • Стероидный дерматит: причины, симптомы и методы леченияСтероидный дерматит: причины, симптомы и методы лечения
    • Ушной дерматит: причины появления, симптомы, диагностика и лечениеУшной дерматит: причины появления, симптомы, диагностика и лечение
    • Аллергический синусит: причины, симптомы, чем и как лечитьАллергический синусит: причины, симптомы, чем и как лечить

    Аллергический тонзиллит — Аллергология, описание, симптомы, методы лечения

    Лечение

    Миндалины защищают организм от проникновения болезнетворных микроорганизмов и аллергенов из окружающей среды. Они вызывают такое заболевание, как ангины, которые при частых повторениях переходят в тонзиллит. Для устранения патологии необходимо обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение помогает быстро облегчить состояния и избежать рецидивирующего хронического течения воспалительного процесса.

    Причины возникновения

    Основной причиной развития тонзиллита называют снижение защитных сил организма. В результате этого флора, являющаяся условно патогенной, не подавляется иммунной системой и вызывает заболевание. Источником болезнетворных микроорганизмов служит как внешняя среда, так и нелеченые очаги инфекции. К ним относятся: кариес, аденоидит, гайморит, полипы, искривление носовой перегородки, вирусные заболевания. Негативно влияет на организм бесконтрольный прием антибиотиков.

    Виды

    Выделяют острую и хроническую формы заболевания. Первый развивается стремительно: миндалины краснеют, становятся рыхлыми, на них появляются белые очаги скопления гноя. Возникает боль, першение в горле. Подчелюстные и шейные лимфоузлы часто увеличиваются. Второй вид заболевания служит следствием некачественного лечения острого тонзиллита. Он может быть простым, характеризующимся только воспалением миндалин, и токсико-аллергическим, затрагивающим как близлежащие ткани, так и отдаленные мышцы, суставы, органы.

    Возможные осложнения

    Заболевание требует обязательного обращения за медицинской помощью. Отсутствие контроля за терапией, самолечение приводят к переходу патологии в хроническую форму и развитию целого ряда тяжелых осложнений. Они могут проявляться в любых органах, и пациент не в состоянии проследить связь. Следствием тонзиллита становятся экзема, фарингит, радикулит, артрит, заболевания почек, печени, миокардит, ревматизм, порок сердца. Грозное следствие болезни – паратонзиллярный абсцесс, требующий неотложной медицинской помощи.

    Тонзиллит — Диагностика и лечение

    Диагноз

    Врач вашего ребенка начнет с медицинского осмотра, который будет включать:

    • Осмотрите горло ребенка с помощью прибора с подсветкой и, вероятно, его или ее уши и нос, которые также могут быть очагами инфекции
    • Проверка на сыпь, известную как скарлатина, которая связана с некоторыми случаями стрептококковой ангины
    • Осторожно пощупайте (пальпируя) шею ребенка, чтобы проверить, нет ли опухших желез (лимфатических узлов)
    • Слушать его или ее дыхание с помощью стетоскопа
    • Проверка на увеличение селезенки (для рассмотрения мононуклеоза, при котором также воспаляются миндалины)

    Тампон из горла

    С помощью этого простого теста врач протирает стерильным тампоном заднюю стенку горла вашего ребенка, чтобы получить образец секрета.Образец будет проверен в клинике или лаборатории на наличие стрептококковых бактерий.

    Многие клиники оборудованы лабораториями, где можно получить результат за несколько минут. Однако второй более надежный тест обычно отправляется в лабораторию, которая может предоставить результаты в течение 24–48 часов.

    Если экспресс-тест в клинике снова окажется положительным, то у вашего ребенка почти наверняка есть бактериальная инфекция. Если тест окажется отрицательным, то, вероятно, у вашего ребенка вирусная инфекция. Однако ваш врач будет ждать более надежного внеклинического лабораторного исследования, чтобы определить причину инфекции.

    Полный анализ крови (CBC)

    Ваш врач может назначить общий анализ крови с небольшим образцом крови вашего ребенка. Результат этого теста, который часто можно выполнить в клинике, дает подсчет различных типов клеток крови. Профиль того, что повышено, что нормально или что ниже нормы, может указывать на то, вызвана ли инфекция бактериальным или вирусным агентом. Общий анализ крови не требуется для диагностики ангины. Однако, если лабораторный тест на фарингит отрицательный, общий анализ крови может потребоваться, чтобы определить причину тонзиллита.

    Лечение

    Уход на дому

    Независимо от того, вызван ли тонзиллит вирусной или бактериальной инфекцией, стратегии домашнего ухода могут сделать вашего ребенка более комфортным и способствовать лучшему выздоровлению.

    Если предполагаемой причиной тонзиллита является вирус, эти стратегии — единственное лечение. Ваш врач не пропишет антибиотики. Вашему ребенку, вероятно, станет лучше в течение семи-десяти дней.

    Стратегии домашнего ухода, которые можно использовать во время восстановления, включают следующее:

    • Поощряйте отдых. Поощряйте ребенка высыпаться.
    • Обеспечьте достаточное количество жидкости. Дайте вашему ребенку много воды, чтобы сохранить его или ее горло влажным и предотвратить обезвоживание.
    • Предоставьте успокаивающую еду и напитки. Горячие жидкости — бульон, чай без кофеина или теплая вода с медом — и холодные напитки, такие как ледяной лед, могут успокоить боль в горле.
    • Приготовьте полоскание соленой водой. Если ваш ребенок умеет полоскать горло, полоскание соленой водой из 1 чайной ложки (5 миллилитров) поваренной соли на 8 унций (237 миллилитров) теплой воды может помочь облегчить боль в горле.Попросите ребенка прополоскать раствор, а затем выплюнуть его.
    • Увлажняйте воздух. Используйте увлажнитель холодного воздуха, чтобы удалить сухой воздух, который может еще больше вызвать раздражение в горле, или посидите с ребенком несколько минут в душной.
    • Предлагаю леденцы. Дети старше 4 лет могут рассасывать леденцы для облегчения боли в горле.
    • Избегать раздражителей. Не допускайте попадания в дом сигаретного дыма и чистящих средств, которые могут вызвать раздражение горла.
    • Снимает боль и жар. Поговорите со своим врачом об использовании ибупрофена (Адвил, Детский мотрин и др.) Или ацетаминофена (Тайленол и др.) Для уменьшения боли в горле и контроля температуры. Низкая температура без боли не требует лечения.

      За исключением некоторых заболеваний, детям и подросткам не следует принимать аспирин, потому что при лечении симптомов простудных или гриппоподобных заболеваний его связывают с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием.

    Антибиотики

    Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач назначит курс антибиотиков. Пенициллин, принимаемый внутрь в течение 10 дней, является наиболее распространенным антибиотиком, назначаемым при тонзиллите, вызванном стрептококком группы А. Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, врач назначит альтернативный антибиотик.

    Ваш ребенок должен пройти полный курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями, даже если симптомы полностью исчезнут.Несоблюдение правил приема всех лекарств может привести к обострению инфекции или ее распространению на другие части тела. Неполный курс лечения антибиотиками может, в частности, увеличить риск ревматизма и серьезного воспаления почек у вашего ребенка.

    Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, что делать, если вы забыли дать ребенку дозу.

    Хирургия

    Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может использоваться для лечения часто повторяющегося тонзиллита, хронического тонзиллита или бактериального тонзиллита, которые не поддаются лечению антибиотиками.Частый тонзиллит обычно определяется как:

    • Более семи серий за один год
    • Более четырех-пяти серий в год в каждом из двух предшествующих лет
    • Более трех серий в год в каждый из трех предыдущих лет

    Тонзиллэктомия также может быть выполнена, если тонзиллит приводит к трудно поддающимся лечению осложнениям, таким как:

    • Обструктивное апноэ сна
    • Трудность дыхания
    • Затруднение при глотании, особенно мяса и другой крупной пищи
    • Абсцесс, состояние которого не улучшается при лечении антибиотиками

    Тонзиллэктомия обычно выполняется в амбулаторных условиях, за исключением случаев, когда ваш ребенок очень маленький, имеет сложное заболевание или если во время операции возникают осложнения.Это означает, что ваш ребенок сможет пойти домой в день операции. Полное выздоровление обычно занимает от семи до 14 дней.

    Подготовка к приему

    Если ваш ребенок испытывает боль в горле, затрудненное глотание или другие симптомы, которые могут указывать на тонзиллит, вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача или педиатра вашего ребенка. Вас могут направить к специалисту по заболеваниям уха, носа и горла (ЛОР) (отоларингологу).

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов о состоянии вашего ребенка. Будьте готовы ответить на следующие вопросы:

    • Когда появились симптомы?
    • Если у вашего ребенка поднялась температура, какая у него была температура?
    • Есть ли у него трудности с глотанием пищи или ему больно глотать?
    • Облегчает ли что-нибудь симптомы, например безрецептурное болеутоляющее или теплые жидкости?
    • Был ли у вашего ребенка ранее диагностирован тонзиллит или ангина? Если да, то когда?
    • Кажется, что симптомы влияют на его или ее сон?
    • Был ли ваш ребенок контактировал с кем-либо, у кого была ангина?

    Вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают следующее:

    • Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты теста?
    • Какой курс лечения лучше?
    • Следует ли мне беспокоиться о том, как часто мой ребенок болеет тонзиллитом?
    • Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или возобновить другие занятия?

    Декабрь13, 2018

    .

    Справочное руководство по заболеванию тонзиллитом — Drugs.com

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 13 декабря 2018 г.

    На этой странице

    Обзор

    Тонзиллит — это воспаление миндалин, двух подушечек овальной формы в задней части глотки — по одной миндалине с каждой стороны. Признаки и симптомы тонзиллита включают опухшие миндалины, боль в горле, затрудненное глотание и болезненность лимфатических узлов по бокам шеи.

    Большинство случаев тонзиллита вызвано инфицированием общим вирусом, но бактериальные инфекции также могут вызывать тонзиллит.

    Поскольку правильное лечение тонзиллита зависит от причины, важно получить своевременный и точный диагноз. Операция по удалению миндалин, которая является обычной процедурой для лечения тонзиллита, обычно выполняется только в том случае, если бактериальный тонзиллит возникает часто, не поддается лечению другими методами или вызывает серьезные осложнения.

    Симптомы

    Тонзиллит чаще всего поражает детей от дошкольного возраста до среднего подросткового возраста. Общие признаки и симптомы тонзиллита включают:

    • Красные опухшие миндалины
    • Белый или желтый налет или пятна на миндалинах
    • Боль в горле
    • Затрудненное или болезненное глотание
    • Лихорадка
    • Увеличенные болезненные железы (лимфатические узлы) на шее
    • Хриплый, приглушенный или хриплый голос
    • Неприятный запах изо рта
    • Боль в животе, особенно у детей младшего возраста
    • Жесткая шея
    • Головная боль

    У маленьких детей, которые не могут описать, как они себя чувствуют, признаки тонзиллита могут включать:

    • Слюнотечение при затрудненном или болезненном глотании
    • Отказ от еды
    • Необычная суетливость

    Когда обращаться к врачу

    Важно получить точный диагноз, если у вашего ребенка есть симптомы, которые могут указывать на тонзиллит.

    Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

    • Боль в горле, которая не проходит в течение 24-48 часов
    • Болезненное или затрудненное глотание
    • Крайняя слабость, утомляемость или беспокойство

    Немедленно обратитесь за помощью, у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

    • Затрудненное дыхание
    • Чрезвычайно затрудненное глотание
    • Слюни

    Причины

    Тонзиллит чаще всего вызывается обычными вирусами, но причиной могут быть и бактериальные инфекции.

    Наиболее распространенной бактерией, вызывающей тонзиллит, является Streptococcus pyogenes (стрептококк группы А), бактерия, вызывающая ангины. Другие штаммы стрептококка и других бактерий также могут вызывать тонзиллит.

    Почему инфицируются миндалины?

    Миндалины — это первая линия защиты иммунной системы от бактерий и вирусов, попадающих в ваш рот. Эта функция может сделать миндалины особенно уязвимыми для инфекций и воспалений. Однако после полового созревания функция иммунной системы миндалин снижается — фактор, который может быть причиной редких случаев тонзиллита у взрослых.

    Факторы риска

    Факторы риска тонзиллита включают:

    • Молодой возраст. Тонзиллит чаще всего возникает у детей, но редко — у детей младше 2 лет. Бактериальный тонзиллит чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет, тогда как вирусный тонзиллит чаще встречается у детей младшего возраста.
    • Частое воздействие микробов. Дети школьного возраста находятся в тесном контакте со своими сверстниками и часто подвергаются воздействию вирусов или бактерий, которые могут вызвать тонзиллит.

    Осложнения

    Воспаление или отек миндалин в результате частого или продолжающегося (хронического) тонзиллита может вызвать такие осложнения, как:

    • Затрудненное дыхание
    • Нарушение дыхания во время сна (обструктивное апноэ во сне)
    • Инфекция, глубоко проникающая в окружающие ткани (тонзиллярный целлюлит)
    • Инфекция, приводящая к скоплению гноя за миндалиной (перитонзиллярный абсцесс)

    Стрептококковая инфекция

    Если тонзиллит, вызванный стрептококком группы А или другим штаммом стрептококковых бактерий, не лечить, или если лечение антибиотиками не завершено, у вашего ребенка повышен риск редких заболеваний, таких как:

    • Ревматическая лихорадка Воспалительное заболевание, поражающее сердце, суставы и другие ткани
    • Постстрептококковый гломерулонефрит, воспалительное заболевание почек, которое приводит к неадекватному удалению шлаков и избыточной жидкости из крови

    Профилактика

    Микробы, вызывающие вирусный и бактериальный тонзиллит, заразны.Поэтому лучшая профилактика — это соблюдение правил гигиены. Научите своего ребенка:

    • Тщательно и часто мыть руки, особенно после туалета и перед едой
    • Не делитесь едой, стаканами, бутылками с водой или посудой
    • Заменить зубную щетку после того, как ему поставили диагноз тонзиллит

    Чтобы помочь вашему ребенку предотвратить распространение бактериальной или вирусной инфекции среди других людей:

    • Держите ребенка дома, когда он болеет
    • Спросите своего врача, когда ваш ребенок может вернуться в школу
    • Научите ребенка кашлять или чихать в салфетку или, при необходимости, в его или ее локоть
    • Научите ребенка мыть руки после чихания или кашля

    Диагностика

    Врач вашего ребенка начнет с медицинского осмотра, который будет включать:

    • Осмотрите горло ребенка и, вероятно, его или ее уши и нос, которые также могут быть очагами инфекции
    • Проверка на сыпь, известную как скарлатина, которая связана с некоторыми случаями ангины
    • Осторожно пощупав (пальпируя) шею ребенка, проверьте, нет ли опухших желез (лимфатических узлов)
    • Прослушивание его или ее дыхания с помощью стетоскопа
    • Проверка на увеличение селезенки (для рассмотрения мононуклеоза, который также вызывает воспаление миндалин)

    Тампон из горла

    С помощью этого простого теста врач протирает стерильным тампоном заднюю стенку горла вашего ребенка, чтобы получить образец секрета.Образец будет проверен в клинике или лаборатории на наличие стрептококковых бактерий.

    Многие клиники оборудованы лабораториями, в которых результаты анализов можно получить в течение нескольких минут. Однако второй более надежный тест обычно отправляется в лабораторию, которая может предоставить результаты в течение 24–48 часов.

    Если экспресс-тест в клинике снова окажется положительным, то у вашего ребенка почти наверняка есть бактериальная инфекция. Если тест окажется отрицательным, то, вероятно, у вашего ребенка вирусная инфекция. Однако ваш врач будет ждать более надежного внеклинического лабораторного исследования, чтобы определить причину инфекции.

    Полный анализ крови (CBC)

    Ваш врач может назначить общий анализ крови с небольшим образцом крови вашего ребенка. Результат этого теста, который часто можно выполнить в клинике, дает подсчет различных типов клеток крови. Профиль того, что повышено, что нормально или что ниже нормы, может указывать на то, вызвана ли инфекция бактериальным или вирусным агентом. Общий анализ крови не требуется для диагностики ангины. Однако, если лабораторный тест на фарингит отрицательный, общий анализ крови может потребоваться, чтобы определить причину тонзиллита.

    Лечение

    Уход на дому

    Независимо от того, вызван ли тонзиллит вирусной или бактериальной инфекцией, стратегии домашнего ухода могут сделать вашего ребенка более комфортным и способствовать лучшему выздоровлению.

    Если предполагаемой причиной тонзиллита является вирус, эти стратегии — единственное лечение. Ваш врач не пропишет антибиотики. Вашему ребенку, вероятно, станет лучше в течение семи-десяти дней.

    Стратегии домашнего ухода, которые можно использовать во время восстановления, включают следующее:

    • Поощрять отдых. Поощряйте ребенка высыпаться.
    • Обеспечьте достаточное количество жидкости. Дайте вашему ребенку много воды, чтобы поддерживать его или ее горло влажным и предотвратить обезвоживание.
    • Обеспечьте успокаивающую еду и напитки. Горячие жидкости — бульон, чай без кофеина или теплая вода с медом — и холодные угощения, такие как ледяной лед, могут успокоить боль в горле.
    • Приготовьте полоскание соленой водой. Если ваш ребенок может полоскать горло, полоскание соленой водой из 1 чайной ложки (5 миллилитров) поваренной соли на 8 унций (237 миллилитров) теплой воды может помочь облегчить боль в горле.Попросите ребенка прополоскать раствор, а затем выплюнуть его.
    • Увлажняйте воздух. Используйте увлажнитель холодного воздуха, чтобы удалить сухой воздух, который может еще больше вызвать раздражение в горле, или посидите с ребенком несколько минут в душной ванной.
    • Предлагаю леденцы. Дети старше 4 лет могут рассасывать леденцы для облегчения боли в горле.
    • Избегать раздражителей. Не допускайте попадания в дом сигаретного дыма и чистящих средств, которые могут раздражать горло.
    • Снимает боль и жар. Поговорите со своим врачом об использовании ибупрофена (Адвил, Детский мотрин и др.) Или ацетаминофена (Тайленол и др.) Для уменьшения боли в горле и контроля температуры. Низкая температура без боли не требует лечения.

      За исключением некоторых заболеваний, детям и подросткам не следует принимать аспирин, потому что при лечении симптомов простуды или гриппоподобных заболеваний его связывают с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием.

    Антибиотики

    Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач назначит курс антибиотиков. Пенициллин, принимаемый внутрь в течение 10 дней, является наиболее распространенным антибиотиком, назначаемым при тонзиллите, вызванном стрептококком группы А. Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, врач назначит альтернативный антибиотик.

    Ваш ребенок должен пройти полный курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями, даже если симптомы полностью исчезнут.Несоблюдение правил приема всех лекарств может привести к обострению инфекции или ее распространению на другие части тела. Неполный курс лечения антибиотиками может, в частности, увеличить риск ревматизма и серьезного воспаления почек у вашего ребенка.

    Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, что делать, если вы забыли дать ребенку дозу.

    Хирургия

    Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может использоваться для лечения часто повторяющегося тонзиллита, хронического тонзиллита или бактериального тонзиллита, которые не поддаются лечению антибиотиками.Частый тонзиллит обычно определяется как:

    • Более семи серий за один год
    • Более четырех-пяти серий в год в каждом из двух предшествующих лет
    • Более трех серий в год в каждом из трех предшествующих лет

    Тонзиллэктомия также может быть выполнена, если тонзиллит приводит к трудно поддающимся лечению осложнениям, таким как:

    • Обструктивное апноэ сна
    • Затруднение дыхания
    • Затруднение при глотании, особенно мяса и другой крупной пищи
    • Абсцесс, состояние которого не улучшается при лечении антибиотиками

    Тонзиллэктомия обычно выполняется в амбулаторных условиях, за исключением случаев, когда ваш ребенок очень маленький, имеет сложное заболевание или если во время операции возникают осложнения.Это означает, что ваш ребенок сможет пойти домой в день операции. Полное выздоровление обычно занимает от семи до 14 дней.

    Запись на прием

    Если у вашего ребенка боль в горле, затрудненное глотание или другие симптомы, которые могут указывать на тонзиллит, вы, скорее всего, начнете с посещения семейного врача или педиатра вашего ребенка. Вас могут направить к специалисту по заболеваниям уха, носа и горла (ЛОР) (отоларингологу).

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов о состоянии вашего ребенка.Будьте готовы ответить на следующие вопросы:

    • Когда появились симптомы?
    • Если у вашего ребенка поднялась температура, какой у него была температура?
    • Есть ли у него проблемы с глотанием пищи, или ему больно глотать?
    • Облегчает ли что-нибудь симптомы, например безрецептурное болеутоляющее или теплые жидкости?
    • Был ли у вашего ребенка ранее диагностирован тонзиллит или ангина? Если да, то когда?
    • Кажется, что симптомы влияют на его или ее сон?
    • Был ли ваш ребенок контактировал с кем-либо, у кого была ангина?

    Вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают следующее:

    • Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты теста?
    • Какой курс лечения лучше?
    • Следует ли мне беспокоиться о том, как часто мой ребенок болеет тонзиллитом?
    • Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или возобновить другие занятия?

    © 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены.
    Условия эксплуатации.

    .

    Тонзиллит — канал лучшего здоровья

    Миндалины — это две небольшие прокладки из железистой (лимфатической) ткани, расположенные с каждой стороны задней стенки горла. Они являются частью вашей иммунной системы. Они вырабатывают антитела и лейкоциты (лимфоциты), чтобы атаковать микробы во рту. Это делает миндалины частью вашей первой линии защиты от бактерий, содержащихся в пище или воздухе.

    Миндалины относительно маленькие в первый год жизни ребенка и увеличиваются в размерах по мере взросления ребенка.Самый крупный из них обычно бывает в возрасте от четырех до семи лет.

    Тонзиллит возникает при инфицировании миндалин и может быть вызван бактериями или вирусами. Тонзиллит может развиться у людей любого возраста. Однако взрослые, заболевшие тонзиллитом, обычно за свою жизнь болеют чаще, поэтому они больше не болеют так часто, как дети.

    Симптомы тонзиллита

    Симптомы тонзиллита включают:

    • Белые или желтые пятна гноя на миндалинах
    • Боль в горле — хотя некоторые дети жалуются на боль в животе, а не на боль в горле
    • Увеличение лимфатических узлов под каждой стороной челюсти
    • Боль при глотании
    • Лихорадка
    • Неприятный запах изо рта.

    Бактерии, вирусы и тонзиллит

    Когда тонзиллит вызывается бактериями (около 15% всех инфекций миндалин), обычно это бактерия стрептококка. Нелегко определить, вызван ли тонзиллит бактериями — врач может взять мазок из горла (осторожно протереть стерильной ватой палочкой по миндалинам) и отправить его на анализ.

    Существует множество вирусов, вызывающих тонзиллит. Антибиотики не помогают, если тонзиллит вызван вирусной инфекцией.

    Осложнения тонзиллита

    Тонзиллит может привести к ряду осложнений, в том числе:

    • Хронический тонзиллит — неизлечимая инфекция миндалин. Человек может продолжать чувствовать недомогание и усталость
    • Вторичные инфекции — инфекция может распространиться на нос, носовые пазухи или уши человека
    • Клей уха (средний отит) у детей — аденоиды входят в ту же группу лимфатических узлов, что и миндалины. Когда аденоиды опухают (обычно, когда миндалины также большие), они могут блокировать евстахиеву трубу, которая идет от задней стенки глотки к среднему уху.Это тонкая трубка, по которой вы выталкиваете воздух, когда «хлопаете» ухом. Если трубка остается заблокированной большую часть времени, в среднем ухе образуется липкая жидкость, которая мешает слуху. Это называется клеевым ушком
    • .

    • Ангина — если инфекция распространяется на ткани вокруг миндалин, в горле может образоваться абсцесс, также известный как перитонзиллярный абсцесс. Это вызывает сильную боль и может мешать глотанию и даже дыханию. Могут помочь антибиотики, но иногда требуется операция по дренированию абсцесса.

    Лечение тонзиллита

    Поскольку большинство приступов тонзиллита вызываются вирусами, большая часть лечения направлена ​​на облегчение таких симптомов, как боль и жар. Парацетамол может помочь, и человеку следует отдохнуть. Большинство детей с тонзиллитом плохо себя чувствуют, им больно глотать. Попробуйте прохладительные напитки (холодные напитки могут повредить), ледяные блоки и мороженое. Не волнуйтесь, если ребенок перестанет есть на день или два. Обычно они быстро развиваются, когда инфекция прошла.

    При тонзиллите, вызванном бактериями, назначают антибиотики.

    Тонзиллэктомия

    Если приступы тонзиллита становятся частыми и тяжелыми или вызывают осложнения, ваш врач может предложить операцию, известную как тонзиллэктомия.

    Причины тонзиллэктомии могут включать:

    • Рецидивирующие приступы тонзиллита, сопровождающиеся болью, дискомфортом и высокой температурой
    • Хронический тонзиллит, не купируемый антибиотиками
    • Частые ушные инфекции, связанные с тонзиллитом
    • Затруднение дыхания из-за увеличенных миндалин
    • Абсцессы, образующиеся в горле (перитонзиллярные абсцессы или ангина)
    • Ребенок не может нормально развиваться из-за затруднения глотания из-за частых инфекций и увеличения миндалин.

    Медицинские вопросы, которые необходимо рассмотреть перед тонзиллэктомией

    Перед проведением тонзиллэктомии врач проведет полное медицинское обследование. Прокладка миндалин имеет большое кровоснабжение, поэтому следует обратить особое внимание на то, есть ли у вас какие-либо аномальные тенденции к кровотечениям. Ваш врач проверит, активно ли воспаляются миндалины, и, если да, перед операцией пропишет антибиотики на несколько недель, чтобы контролировать инфекцию.

    Процедура тонзиллэктомии

    Тонзиллэктомия проводится под общим наркозом.Хирург открывает человеку рот и зажимает миндалины специальными инструментами. Железистая ткань находится внутри кожи, которую хирург разрезает с помощью скальпеля, ножниц, лазера или электрического тока (электрокаутеризация). Затем хирург удаляет миндалины. Каждая прокладка миндалин имеет достаточное кровоснабжение, поэтому электрокоагуляция часто используется для слияния кровеносных сосудов и снижения риска кровотечения.

    Сразу после операции тонзиллэктомии

    После операции вас могут ожидать:

    • Когда вы просыпаетесь, вы будете лежать на боку — это необходимо для предотвращения удушья в случае кровотечения из подушечек миндалин
    • Боль в горле
    • При необходимости болеутоляющее
    • Медперсонал будет регулярно проверять ваш пульс, артериальное давление, частоту дыхания и ваше горло на предмет кровотечения
    • В течение первых четырех часов после операции вам, вероятно, не разрешат принимать пищу или жидкости
    • Возможно, вам будет трудно есть или пить, но вас будут поощрять к этому — чем чаще вы пользуетесь глоткой, тем лучше
    • Вы можете рассчитывать на пребывание в больнице всего один день или около того.

    Осложнения тонзиллэктомии

    Возможные осложнения тонзиллэктомии включают:

    • Боль может уменьшиться в течение двух дней или около того, но может снова обостриться в течение шести дней после операции. У вас также может быть боль в ушах.
    • Возможно сильное кровотечение (кровотечение) из подушечек миндалин. Большинство случаев кровотечения происходит в течение одной недели после операции.
    • Струпья, образующиеся на ранах, могут вызывать неприятный привкус во рту.

    Самостоятельный уход после тонзиллэктомии

    Ваш врач посоветует, как ухаживать за собой дома, но общие рекомендации включают:

    • Не курите.
    • Избегайте интенсивных упражнений сразу после операции.
    • Обычно вы должны провести дома неделю или около того, прежде чем вернуться на работу или в школу.
    • Избегайте многолюдных закрытых помещений (например, кинотеатров) в течение как минимум одной недели, чтобы снизить риск заражения.
    • Боль в горле может длиться от двух до трех недель, но постарайтесь как можно скорее вернуться к своей обычной диете — избегайте диеты с желе и мороженым.
    • Некоторые продукты могут вызывать раздражение и боль — избегайте кислых напитков (таких как соки цитрусовых), острой пищи и продуктов с грубой текстурой в течение примерно 10 дней.
    • Избегайте приема аспирина, так как это обезболивающее может вызвать кровотечение. Принимайте только те лекарства, которые рекомендованы вашим врачом или хирургом.

    Долгосрочная перспектива после тонзиллэктомии

    Тонзиллэктомия не снизит риск или частоту возникновения таких проблем, как инфекции верхних дыхательных путей (простуда), инфекции дыхательных путей, ларингит, инфекции среднего уха, синусит или аллергия на нос. Однако это остановит тонзиллит и облегчит глотание.Вы, вероятно, избавитесь от неприятного запаха изо рта, если бы это было проблемой.

    Куда обратиться за помощью

    • Ваш врач
    • Специалист по ушам, носу и горлу
    • ДЕТСКАЯ МЕДСЕСТРА Тел. 1300 60 60 24 — для получения медицинской информации и консультации (круглосуточно, 7 дней)

    Что нужно помнить

    • Миндалины находятся в задней части рта и являются частью иммунной системы организма.
    • Самая частая причина тонзиллита — вирусные инфекции.
    • Операция по удалению миндалин может помочь, если у вас частые инфекции, но операция сложна и может быть небезопасной.
    • После тонзиллэктомии боль в горле может длиться от двух до трех недель, но постарайтесь как можно скорее вернуться к своей обычной диете — избегайте пристрастия к желе и мороженому.

    Контент-партнер

    Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена:
    Лучший канал здоровья — (нужен новый cp)

    Последнее обновление:
    июнь 2013

    Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

    .

    Тонзиллит

    Заявление об ограничении ответственности

    Настоящее руководство было разработано для принятия клинических решений медицинским, медсестринским и другим медицинским персоналом детской больницы Перта. Это не строгие протоколы, и они не заменяют суждение старшего врача . Всегда следует руководствоваться здравым смыслом. На эти клинические рекомендации никогда нельзя полагаться как на замену надлежащей оценки с учетом конкретных обстоятельств каждого случая и потребностей каждого пациента.Перед тем, как следовать каким-либо рекомендациям, клиницисты должны также учитывать имеющийся у них уровень квалификации и местную политику.

    R Прочитайте полный отказ от ответственности отделения неотложной помощи PCH.

    Цель

    Руководить персоналом ПЧБ по вопросам диагностики и лечения тонзиллита у детей.

    Определение

    Тонзиллит — воспаление миндалин, вызванное инфекцией.

    Фон

    • Большинство тонзиллитов и фарингитов вирусные и требуют только симптоматического лечения.
    • При бактериальном тонзиллите (от 15 до 30% случаев тонзиллита) важным патогеном является β-гемолитический стрептококк группы А (GABHS).
    • Mycoplasma pneumoniae может быть еще одной возбудителем болезни. Другие бактериальные причины тонзиллита встречаются редко.
    • Быстрое начало боли в горле и высокая температура, связанные с экссудативным тонзиллитом, больше указывают на стрептококковый тонзиллит, особенно при отсутствии типичных вирусных признаков.
    • Вирусы, вызывающие тонзиллит и фарингит, включают риновирус, коронавирус, res. Стрептококковый тонзиллит чаще всего встречается у детей школьного возраста и редко встречается у детей младше 3 лет.
    • Респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, парагрипп, грипп, вирус простого герпеса, энтеровирусы и цитомегаловирус.
    • Как вирусы, так и бактерии могут вызывать экссудативный тонзиллит.
    • Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) является частой причиной экссудативного тонзиллита и фарингита.
    • Дифтерия, вызываемая Corynebacterium diphtheriae , редко встречается в развитых странах, где иммунизация против этого заболевания является рутинной.
    • И вирусы, и бактерии могут вызывать высокую температуру.

    Факторы риска

    • Низкий социально-экономический статус
    • Аборигены и жители островов Торресова пролива.

    Оценка

    • Клинически трудно отличить вирусный тонзиллит (большинство) от бактериального тонзиллита (от 15 до 30%)
    • Вирусный тонзиллит весьма вероятен при наличии других симптомов вирусной инфекции верхних дыхательных путей.

    История

    • Боль в горле
    • Затруднение глотания
    • Цервикальная лимфаденопатия
    • лихорадка
    • Головные боли
    • Боль в животе
    • Ухудшение апноэ во сне
    • Боли в ушах — отраженная боль
    • Симптомы вирусной инфекции верхних дыхательных путей: ринорея, кашель, охриплость голоса, слезящиеся красные глаза.

    Осмотр

    • Лихорадка
    • Эритематозные миндалины и глотка с / без экссудата
    • Увеличенные и болезненные шейные лимфатические узлы
    • В тяжелых случаях может наблюдаться обструкция верхних дыхательных путей — стридор, слюнотечение и признаки респираторного дистресс-синдрома.

    Клинические признаки, которые больше указывают на БГСА, включают:

    • Скарлантиниформная сыпь
    • Петехии мягкого неба — ‘пончиковые поражения’
    • Экссудат глотки и / или миндалин
    • Рвота
    • Нежная шейная лимфаденопатия
    • Высокая температура
    • Отсутствие симптомов вирусной инфекции со стороны верхних дыхательных путей.

    При вирусе Эпштейна-Барра (ВЭБ) возникает экссудативный тонзиллит и может быть выраженное недомогание, гепато-спленомегалия и подчелюстная (и генерализованная) лимфаденопатия.

    Расследования

    • Бактериальный мазок из зева для посева обычно , а не . Результаты занимают от 24 до 48 часов.
      • Не откладывайте лечение антибиотиками в ожидании результатов.

    Дифференциальные диагнозы

    Менеджмент

    • Подавляющему большинству детей требуется только симптоматическое лечение
    • Поддерживающая терапия включает адекватное увлажнение и простую анальгезию.

    Реанимация

    • Дыхательные пути: При нарушении дыхательных путей (например, стридор) можно использовать внутривенное введение Дексаметазон (доза: 0,15 мг / кг).

    Первоначальное управление

    • Окончательный рецепт должен быть сделан эмпирически на основании клинической картины
    • Лечение стрептококкового тонзиллита антибиотиками, вероятно, сокращает продолжительность симптомов только на 12–24 часа
    • Основными преимуществами антибиотиков являются предотвращение гнойных осложнений и предотвращение постинфекционных иммуноопосредованных острой ревматической лихорадки
    • Антибиотики, вводимые в течение 7–9 дней после заболевания, почти на 100% предотвращают острую ревматическую лихорадку.Отсрочка приема антибиотиков до получения результатов мазка из зева не снизит их эффективность в предотвращении острой ревматической лихорадки.
    • Дети аборигенов и жителей островов Торресова пролива имеют более высокий уровень осложнений, связанных с ревматическим пороком сердца и постстрептококковым гломерулонефритом. Поэтому для таких детей существует более низкий порог назначения антибиотиков.
    • Нет доказательств того, что лечение антибиотиками предотвратит постстрептококковый гломерулонефрит
    • Стероиды могут играть роль в лечении острой боли.Исследования показали, что от 1 до 3 доз дексаметазона (доза: 0,15 мг / кг) быстрее уменьшают боль и позволяют быстрее вернуться к нормальной деятельности.
    • Необходимо использовать обезболивающее. Парацетамола обычно бывает достаточно. Ибупрофен — альтернатива.
    • Избегайте приема аспирина у детей из-за риска развития синдрома Рейе
    • Детям старше 12 лет можно использовать полоскания с аспирином
    • Другие симптоматические методы лечения, такие как полоскания с соленой водой, леденцы для горла и спреи, имеют разные анекдотические результаты и не доказали свою эффективность в клинических испытаниях
    • Поддерживающая терапия также включает стимулирование приема жидкости в ротовую полость и поощрение гигиены полости рта (чистка зубов и полоскание антисептическим средством для полоскания рта).
    • При обезвоживании можно рассмотреть возможность введения жидкости.

    Осложнения

    Гнойные осложнения

    • Перитонзиллярный абсцесс
    • Ретро-глоточный абсцесс
    • Шейный лимфаденит
    • Синусит
    • Мастоидит
    • Средний отит.
    Осложнения GABHS
    • Острая ревматическая лихорадка
    • Постстрептококковый гломерулонефрит
    Прочие осложнения

    Лекарства

    Критерии приема

    • Обструкция верхних дыхательных путей
    • Тяжелая дисфагия и недостаточная гидратация полости рта (требуется внутривенное введение жидкости)
    • Лихорадка со значительными признаками сепсиса
    • Гнойные осложнения
    • Боль не купируется оральным обезболиванием.

    Направление и последующие действия

    • Врач общей практики по поводу клинического статуса +/- результаты мазка в течение 48 часов
    • Показания для направления к педиатрическому хирургу уха, носа и горла для выполнения плановой тонзиллэктомии:
      • тонзиллит рецидивирующий
      • эпизодов тяжелой формы тонзиллита, требующих госпитализации
      • Абсцесс перитонзиллярный
      • Обструктивное апноэ сна
    • При наличии в анамнезе или обструктивного апноэ во сне следует рассмотреть возможность направления к педиатрическому терапевту для дальнейшего обследования.

    Библиография

    1. Pichichero ME (2017) Лечение и профилактика стрептококкового тонзиллофарингита. Своевременно. Доступно на сайте www.uptodate.com 14.08.2017.
    2. Wald ER (2012) Подход к диагностике острого инфекционного фарингита у детей и подростков. Своевременно. Доступно на сайте www.uptodate.com 31.05.13.

    Подтверждено: Директор отделения неотложной помощи Дата: августа 2017


    Этот документ может быть предоставлен в альтернативных форматах по запросу для человека с ограниченными возможностями.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *