Содержание

Отит среднего уха у детей – симптомы и лечение

Отит – это патологический воспалительный процесс в ухе. Если воспаление начинается в области среднего уха – это средний отит у ребенка.

Отит среднего уха настолько частое явление в раннем возрасте, что это заболевание можно считать «детским». То, что именно малыши более всего подвержены этой болезни объясняется их физиологическими особенностями.

Причины заболевания

Пока ребенок маленький, его слуховая трубка еще короткая и широкая, а, следовательно, в нее легко попадают возбудители инфекции из носа, носоглотки или ротовой полости при кашле, чихании сморкании.

У новорожденных в процессе родов в ухо может проникнуть какое-то количество околоплодных вод или содержимое их желудков во время срыгивания. Также во время первого года жизни в барабанной полости ребёнка сохраняется некоторое количество эмбриональной миксоидной ткани, еще не успевшей трансформироваться в слизистую оболочку. Эта ткань является прекрасной питательной средой для развития инфекции и симптомов отита среднего уха у детей, при котором требуется лечение. Причинами отита у маленьких также могут стать преимущественно горизонтальное положение, в котором они пребывают, а также аденоиды, недоношенность, ослабленность организма различными заболеваниями или недостаточным питанием, искусственное вскармливание, сосание пустышки, инфекционные болезни, ОРЗ, ОРВИ, грибковая инфекция, аллергия, наследственность.

Один из самых важных факторов, который способствует возникновению симптомов отита среднего уха у ребенка, который требует лечения – недостаточно развитый общий и местный иммунитет, неспособный защитить своего владельца от патогенной микрофлоры и возникновения воспалений.

Очень часто острый средний отит у детей, начавшись в одном ухе, переходит и на второе, и появляется двухсторонний острый средний отит у ребенка.

Согласно статистическим данным, каждый второй ребенок первого года жизни имел в анамнезе хотя бы один эпизод этого заболевания. Практически 90% детей в возрасте до 3 лет болели отитом.

Неоднократный, то есть повторяющийся постоянно острый отит встречается у 20% детей.

Симптомы отита среднего уха у ребенка

Обычно перед тем, как начинают проявляться первые симптомы среднего отита, сначала у детей наблюдается насморк и/или кашель, требующие лечения.

Симптомы воспаления среднего уха у детей разных возрастных категорий имеют некоторые различия. Лечение маленьких и подросших ребят также незначительно отличается.

Симптомы болезни у детей в возрасте до 1 года

Проявления заболевания у новорожденных и детей в возрасте до года:

  1. Частый беспричинный плач и внезапные вскрикивания;
  2. Отказ от груди, иногда сопровождается согласием пить из бутылочки, так как сосательные движения в таком случае причиняют меньше боли. Голод и жажда вызывают раздраженное состояние;
  3. Ребенок трется больной стороной головы или ухом об руку матери или подушку и совершает головой маятникообразные движения;
  4. В первые дни болезни наблюдается повышенная возбудимость и прерывистый сон;
  5. По прошествии нескольких дней болезни у ребенка кардинально меняется поведение – он угнетен, проводит во сне очень много времени;
  6. Появляются симптомы интоксикации организма и нарушений в работе желудочно-кишечного тракта – такие, как рвота, жидкий стул;
  7. Ребенок начинает терять вес;
  8. Температура в первые дни может не повышаться, но через 1-2 дня болезни поднимается до 39-40°С;
  9. Через несколько дней появляются выделения из уха;

При надавливании на ухо ответная реакция ребенка недвусмысленна – от проявлений заметного беспокойства, до истерического крика от боли. Диагностировать средний отит у совсем маленьких детей достаточно тяжело, так как есть схожие по симптоматике заболевания.

Симптомы болезни у детей в возрасте 2-3 лет

Дети старшего возраста уже могут более четко указать на то, что их беспокоит боль в ухе. Также врачу легче дифференцировать отит среднего уха у ребенка 2-3 лет от других заболеваний, так как к этому возрасту, как правило, уже есть анамнез, на данные которого может полагаться врач во время диагностики.

 

 

Симптомы отита среднего уха у ребенка в возрасте 3 лет, требующего лечения:

  1. Ребенок отчетливо дает понять, что у него болит ухо – дергает, трет, тянет себя за ухо, указывает пальцем на болезненный участок, жалуется на своем «детском» языке;
  2. Ребенок становится раздражительным, нервным, грубым;
  3. Температура выше 38°С;
  4. Рвота, понос, отсутствие аппетита или невозможность принимать пищу из-за сильной боли;
  5. Могут начаться выделения из ушной раковины.

Очень важно на начальном этапе заболевания отделить симптомы отита от проявлений других заболеваний или проблем, которые могут вызвать дискомфорт или боль в ушных раковинах у ребенка.

Например, при попадании в ухо мелких посторонних предметов, у ребенка нет повышенной температуры и выделений. Если в ухо попала вода, это может вызвать не только дискомфорт, но временное снижение слуха с одной или двух сторон, зато отсутствуют такие симптомы как боль и температура. При образовании серной пробки, у ребенка снижается качество слуха с одной стороны. Если из ушной раковины выделяется не гной, а кровь – это не может быть проявлением среднего отита. Кровь из уха появляется при травме головы или царапине внутри слухового прохода.

Симптомы острого отита у детей среднего и старшего возраста, подростков обычно появляются внезапно, и заболевание сопровождается снижением слуха на одном или обоих ушах, острой болью разной интенсивности. В ночное время боль обычно усиливается.

Стадии заболевания

Острый отит у ребенка классифицируется в зависимости от длительности заболевания. В зависимости от стадии болезни разнятся и симптомы:

  • 1 стадия – в ухе ощущается заложенность, которая может сопровождаться шумом, но повышенная температура отсутствует. Однако, если в организме развивается инфекция, температура может присутствовать и с первых дней болезни;
  • 2 стадия – температура тела на протяжении длительного времени держится в пределах 37-38°С, боль в ухе становится резкой, шум и ощущение заложенности прогрессируют и усиливаются;
  • 3 стадия – боль становится практически невыносимой, отдается в прилегающих к уху тканях и органах – зубах, шее, горле, глазах. Слух в больном ухе или ушах (при двустороннем отите) снижается, температура повышается;
  • 4 стадия – боль ослабевает, температура нормализуется. Шум в ушах и снижение слуха держатся на прежнем уровне. Начинается выделение гноя из уха;
  • 5 стадия – этап заживления. Состояние ребенка приходит в норму, воспаление спадает, перфорация рубцуется.

Лечение острого отита среднего уха у детей

Обратиться к педиатру необходимо сразу после появления первых симптомов отита у детей. Если родители не уверены, что у ребенка именно это заболевание, то рисковать все равно не стоит. Врач может дифференцировать острый средний отит у детей от других болезней, поставить точный диагноз и срочно начать лечение. Если у педиатра возникают какие-либо подозрения или неуверенность в правильности поставленного им диагноза, он направит пациента на дополнительное обследование к отоларингологу.

Чем раньше заболевание будет опознано, тем раньше можно начать лечение среднего отита, облегчить состояние ребенка и не допустить возникновения осложнений, таких как перфорация барабанной перепонки.

Если неприятные или болезненные симптомы не проходят на протяжении 2 дней – обращение к доктору обязательно.

Самостоятельная диагностика и лечение среднего отита у детей могут быть непродуктивными и даже составить угрозу здоровью ребенка.

Во время назначения консервативного или оперативного лечения врач учитывает следующие факторы:

  1. Индивидуальные особенности ребенка, возраст, анамнез, общее состояние здоровья;
  2. Степень выраженности и интенсивности воспалительного процесса;
  3. Сопутствующие отиту заболевания;
  4. Стадия среднего острого отита.

Для начала, врач прописывает маленькому пациенту постельный режим. Родители должны обеспечить ребенку полный покой, тогда лечение острого отита среднего уха у детей будет наиболее эффективным.

При остром отите среднего уха у детей лечение обязательно начинается с назначения курса антибиотиков. Особенно в случаях, когда возраст ребенка меньше 2 лет, а клиническая картина ярко выражена и высокая температура тела держится продолжительное время. Детям старшего возраста и подросткам антибиотики назначаются на усмотрение врача. Педиатр может прописать такие препараты как «Аугментин», «Цефуроксим», «Азитромицин», «Кларитромицин» «Амоксиклав», «Клацид», «Цефтриаксон», «Пипрофлоксацин».

Если у ребенка есть склонность к возникновению аллергических реакций, которые могут негативно отразиться на состоянии слизистой, нужно назначить прием антигистаминных препаратов.

Также необходимо уменьшить отек слизистой оболочки носа и носоглотки. Это будет способствовать очищению слуховой трубы, оттоку содержимого из барабанной полости, и ускорять лечение отита среднего уха у детей. Для этих целей врач назначает сосудосуживающие препараты – назальные капли «Нафтизин», «Санорин», «Називин», «Нок-спрей», «Назол», «Пиносол», «Вибрацил». В случае, если маленький пациент не достиг возраста 12 месяцев, ему прописывается изотонический раствор хлорида натрия с адреналином. Это средство вливается в носовой проход ребенка как капли от насморка.

Если гной не выделяется, врач может назначить согревающие компрессы, которые накладываются не на само ухо, а на область вокруг него примерно на 2 часа. Для того, чтобы сделать компресс, марлю складывают в несколько слоев и прорезают в ней отверстие для уха. Затем компресс необходимо смочить водкой или спиртом, разведенным водой. Повязку накладывают на больную сторону головы, просунув ушную раковину в отверстие. Сверху накладывается вощеная бумага или полиэтилен, а затем слой ваты. Конструкция крепится на голове с помощью бинта, платка, куска ткани. Если острый средний отит у детей сопровождается выделением гноя – согревающие компрессы накладывать нельзя.

Если врач подозревает наличие аденоидов, он назначает растворы протаргола, колларгола. Возможно, после того, как ребенок выздоровеет и окрепнет, потребуется удаление аденоидов.

 

 

 

 

В некоторых случаях, отталкиваясь от клинической картины, специалист может назначить парацентез. Это процедура по удалению избыточного количества жидкости или выделений из уха при среднем отите у детей. Возможно, процедуру придется повторить через 1-2 дня.

При наличии перфорации барабанной перепонки во избежание появления грануляций, нарушающих отток гноя, необходимо капать в ушную полость сосудосуживающие капли. Затем чистить полость нежестким ватным тампоном и закапывать ушные капли «Анауран», «Нормакс», «Полидекс», «Ципрофарм», «Отипакс», «Отофа».

Также помимо систематического удаления гнойных выделений, необходимо применения вяжущих средств, обладающих дезинфицирующим эффектом.

Важным аспектом в лечении отита среднего уха у ребенка, особенно маленького, является необходимость облегчить боль. Педиатр назначает медикаментозные препараты, которые обладают не только обезболивающим, но и жаропонижающим, а также противовоспалительным действием. Например, «Анальгин», «Кетанов», «Нимесил», «Нимегезик», «Олфен».

Наряду со всеми предпринимаемыми для лечения отита у детей мерами, нужно начать стимуляцию иммунитета, укрепление защитных функций организма ребенка.

Когда болезнь перейдет на последнюю 5 стадию, специалист может назначить курс различных физиопроцедур — продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанных перепонок.

Когда ребенок полностью выздоровеет, в обязательном порядке необходимо контрольное посещение отоларинголога для обследования и выявления того, восстановился ли слух у ребенка в полном объеме. Дело в том, что после острого среднего отита, особенно протекавшего в тяжелой форме, сопровождаемого гриппом, довольно часто воспаляется слуховой нерв. Это в большинстве случаев ведет к полной потере слуха, лечить и восстановить который практически невозможно.

Заключение

Так как отит среднего уха у детей – частое явление, родители должны научиться распознавать симптомы, чтобы как можно быстрее и эффективнее начать лечение. В большинстве случаев, если острый средний отит сопровождался перфорацией барабанной перегородки, она быстро заживает и рубцуется самостоятельно. Иногда это процесс занимает несколько часов, иногда пару дней или недель. Однако, бывают ситуации, при которых заживление по каким-то причинам не происходит. В таких случаях может понадобиться малотравматичные хирургические манипуляции.

Для того, чтобы перфорации не произошло, необходимо обращаться к врачу при появлении малейших признаков проблем с ушами у ребенка.


На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

отит у детей, симптомы и лечение, катаральный, гнойный и экссудативный отит

С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто. Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

О заболевании

Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида — катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).

Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.

Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.

Одни дети болеют отитом редко, другие — часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.

У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.

Симптомы

Наружный отит сложно не заметить — ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.

Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.

Сложнее всего диагностировать в домашних условиях средний отит у грудничка. Но есть признаки, которые помогут родителям разобраться, что именно беспокоит кроху:

  • Во время сосания беспокойство малыша усиливается.
  • Если надавить на козелок (выступающий хрящик у слухового прохода), то боль усилится, малыш заплачет сильнее.
  • Если приложить кроху во время кормления больным ушком к себе, ему станет немного легче.

При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.

Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита. Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.

Лечение по Комаровскому

Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское преступление.

При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.

Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».

Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.

Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.

Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.

Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.

Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.

Нужны ли антибиотики?

Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите, который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления. Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания — ОРВИ или гриппа.

Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).

Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.

Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит — односторонний или двухсторонний.

При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.

В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.

Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела — доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.

Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс — 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.

Отит и глухота

Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.

У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.

Хирургическое лечение

Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других — перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.

Евгений Комаровский успокаивает — разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.

Компресс при отите

Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.

Профилактика

Мамам следует научить ребенка правильно сморкаться. Чаще всего они просто зажимают чаду носик и требуют дуть. Ребенок дует, но при зажатом в платок руками мамы носе, сопли попадают не туда, куда хочется маме, а в слуховую трубу, нарушают воздушный обмен, скапливаются и начинается воспаление. Мамам надо знать, что слуховая труба ребенка намного уже, чем у взрослого, а, следовательно, и вероятность ее закупорки выше.

Нельзя поить ребенка водой или смесью из бутылочки в положении лежа, так велик риск попадания жидкости в слуховую трубу.

Отиты наиболее часто сопровождают детей в холодное время года и в периоды массовой заболеваемости вирусными респираторными инфекциями. В это время лучше не допускать нахождения ребенка в местах скопления большого количества людей, прогулки на свежем воздухе вдали от толпы, торговых центров и замкнутых помещений — приветствуются.

Слишком сухой воздух в квартире — одна из вероятных причин частых отитов малыша. Поддерживайте оптимальную температуру (18-20 градусов) и влажность воздуха (50-70%), чаще делайте влажную уборку, избегайте ситуаций, при которых ваш ребенок становится пассивным курильщиком и вынужден дышать табачным дымом. Всех курящих членов семьи отправляйте на улицу, не курите в машине, в которой возите малыша, так в разы удастся снизить вероятность такого неприятного недуга, как аллергический отит.

Делайте все положенные ребенку по возрасту прививки. Частый возбудитель отита — гемофильная палочка. От нее сейчас прививают. Еще один «виновник» воспалительных процессов в полости уха — пневмококк. От пневмококковой инфекции также существует прививка. И если мамы и папы не будут отказываться от вакцинации, риск развития тяжелых отитов удастся существенно снизить.

Подробнее об отите смотрите в передаче доктора Комаровского.

симптомы и лечение, особенности острой и катаральной, серозной, экссудативной и двусторонней форм, средства для лечения в домашних условиях

Ребенок, который достиг школьного возраста и ни разу не болел отитом, – большая редкость. Это воспалительное заболевание органов слуха распространено невероятно широко именно в детском возрасте.

Орган слуха имеет три отдела, соответственно, по месту расположения воспалительного процесса выделяют внутреннюю, наружную и среднюю формы отита. Последний — самый распространенный.

О заболевании

Средний отит или отит среднего уха — заболевание, с которым педиатры и ЛОР-врачи сталкиваются чаще всего. Статистика гласит, что в возрасте до 5 лет хотя бы один эпизод воспаления среднего уха происходит у 80% детей, а к 8-9 годам такой диагноз указан в медицинских картах 95% ребят.

Средний отит довольно коварен: только на первый взгляд он безобидный и легкопобедимый даже в домашних условиях. На самом деле он может стать рецидивирующим, а порой способен привести к неприятным последствиям, осложнившись параличом лицевого нерва, менингитом, абсцессом.

Почти в четверти случаев отит, который был перенесен в детстве, становится причиной снижения слуха в более зрелом возрасте вплоть до развития тугоухости.

Чаще всего средний отит стартует у малюток грудного возраста. Это объясняется возрастными особенностями анатомии органов слуха. Примерно до 3 лет слуховая труба более короткая по сравнению со взрослыми, она шире в диаметре. В связи с этим из носоглотки в средний отдел органа слуха легко может попасть жидкость, бактерии, вирусы. Произойти это может при шмыгании носом, при плаче, при грудном вскармливании, при сопутствующем респираторном заболевании.

Внутри среднего уха благоприятная среда для быстрого размножения микроорганизмов, а потому воспаление развивается быстро. По мере взросления слуховая труба сужается, вытягивается и частота отитов снижается. Некоторые взрослые никогда не страдают воспалением ушей, но в детстве болели не раз.

Виды и причины

Возрастные особенности строения ушек у детей во многом объясняют, почему заболевание чаще развивается именно в детстве. Но для того, чтобы воспаление началось, нужен триггер — провоцирующий фактор.

Средний отит у детей чаще всего является осложнением респираторного заболевания. Наиболее часто развивается он на фоне острой вирусной инфекции, гриппа, при болезни корью, скарлатиной.

Во время острой инфекции у ребенка по естественным причинам увеличивается количество носовой слизи (это своего рода защита организма), и по короткой и широкой слуховой трубе бактерии или вирусы легко проникают в средний отдел органов слуха, где вызывают сильный воспалительный процесс.

Довольно часто средний отит развивается у детей с аденоидитом: носовое дыхание у них нарушено разросшимися миндалинами, вентиляции слуховой трубы нет, а при отсутствии адекватной вентиляции среда для размножения болезнетворных микроорганизмов становится весьма благоприятной. По такой же причине заболевание начинается у детей с хроническим ринитом, синуситом, на фоне ангины или фарингита.

Малыши любознательны и вполне могут затолкать в ухо инородный мелкий предмет и скрыть сей факт. Постепенно в среднем ухе развивается механическое воспаление. Если по каким-то причинам оказывается травмированной барабанная перепонка, разделяющая наружное ухо от среднего, то не исключено, что болезнетворные организмы попадут снаружи через наружное ухо.

В среднем отделе детских ушек наиболее «вольготно» чувствуют себя пневмококки, гемофильные палочки, бактерии-моракселлы, гемолитический стрептококк и различные грибки. Именно их чаще всего и находят в лабораториях, когда проводят анализ ушного отделяемого у ребенка с отитом.

Средний отит бывает разным, он протекает и лечится в связи с этим по-разному:

  • Односторонний (самый распространенный вариант) — поражено только одно ухо. По расположению выделяют правосторонний и левосторонний средний отит;
  • Двусторонний (бывает довольно редко) — поражены оба уха;
  • Острый — развившийся недавно, только что. Бывает гнойным (с образованием гноя в среднем ухе), буллезным (с образованием пузырьков) или катаральным (негнойным), аллергическим.
  • Хронический — часто повторяющийся. Он бывает экссудативный, гнойный и адгезивный.

Установить точный тип поразившего ребенка ушного воспаления поможет ЛОР-врач.

Симптомы и признаки

Средний отит, протекающий в острой форме, встречается в подавляющем большинстве случаев. Распознать его признаки нетрудно. Начало заболевания сопровождается сильной внезапной болью в ухе и повышением температуры тела. Термометр может показывать до 39 градусов и даже выше.

При остром воспалении снижается слух (это обратимо, если не будет осложнений), ребенок чувствует себя в целом очень плохо — у него болит голова, есть признаки интоксикации. При поворотах головы, кивках, говорении боли в ухе заметно усиливаются.

Боли утихают, жар спадает и в целом состояние заметно улучшается после того, как гнойное или серозное содержимое начинает выходить через перфорацию в барабанной перепонке. Так средний отдел органа слуха избавляется от скопившихся там посторонних субстанций. На этой стадии сохранятся снижение слуха, гул или шум в ушах. Из ушка начинает «течь».

Как только ушное отделяемое выходит наружу, барабанная перепонка начинается восстанавливаться, рубцеваться. Когда ее целостность полностью восстанавливается, возвращается и способность нормально слышать. Весь процесс от начала болезни до восстановления может длиться от 2 до 4 недель.

Если эпизоды ушного воспаления повторяются у конкретного малыша несколько раз за год, то говорят о рецидивирующем среднем отите, при котором риски осложнений заметно повышаются. Но такие повторные приступы сами по себе всегда протекают легче, чем острый отит — боль менее выражена.

Если отит адгезивный или экссудативный, то на боль ребенок может не жаловаться вообще — у него могут быть лишь жалобы на снижение слуха и ушной шум (тиннитус), при этом снижение будет иметь прогрессирующий характер.

Наиболее сложным в терапии считается средний хронический гнойный отит, при котором барабанная перепонка не успевает рубцеваться и выделение гноя из уха становится периодическим или постоянным. При такой форме воспаления прогрессирует тугоухость, излечение которой практически невозможно. Температура повышается только в период обострения.

Признаки у грудных детей

Ребенок сознательного возраста вполне может показать и объяснить родителям и доктору, где именно у него болит. И это упрощает задачу определения отита. С грудными детьми все несколько сложнее. Догадаться о том, что у ребенка воспалилось среднее ухо, маме придется самостоятельно, внимательно наблюдая за поведением младенца.

На резкую боль грудничок реагирует не просто плачем, а надрывным криком, причем начинает кричать ребенок резко, внезапно, как только появляется простреливающая резкая боль в ухе. Успокоить малыша не помогает ни ношение на руках, ни укачивание, ни яркие игрушки, которые еще несколько часов назад так его интересовали.

Орет малыш не только от боли, но и от голода, ведь поесть полноценно он не может: при сосании груди или соски боль в среднем отделе уха усиливается, что вынуждает его бросить прием пищи и возобновить крик. Почти то же самое происходит и с режимом сна. Даже если кроха засыпает, то затишье длится недолго — буквально до следующего приступа боли в ухе. Но для такого крика у грудного ребенка могут и быть и иные причины, и боль может быть в другой части тела.

Чтобы убедиться, что болят именно ушки, нужно уложить малыша на ровную поверхность и несильно указательным пальцем надавить на небольшой хрящ, находящийся у входа в ухо со стороны лица. Он называется козелком. Сначала взрослый нажимает на правый козелок, потом – на левый.

Если дело в среднем отите, то при надавливании боль усиливается, и малыш дает об этом знать вскидыванием рук, ног, возобновлением истошного крика. Чтобы не ошибиться, лучше всего проводить такое тестирование в минуты «затишья», когда ребенок немного успокоился, устал.

Дети после полугода имеют в своем арсенале больше возможностей для демонстрации боли. Такие малыши при среднем отите начинают не только беспокоиться и плакать, но и теребить больное ухо ручкой, закрывать его ладошкой. При появлении такой поведенческой реакции нужно измерить температуру, провести тест с надавливанием на козелок.

Чаще всего уши у малышей грудного возраста болят по вечерам и ночью. Никто не знает почему, но это именно так. А потому, услышав пронзительный крик среди ночи, обязательно стоит провести тест с козелком, чтобы сразу исключить или заподозрить средний отит.

Чем опасна болезнь?

Отит опасен своими осложнениями, вероятность которых повышается при несвоевременном или неправильном лечении. Чем позднее родители начнут лечить средний отит, тем выше вероятность, что без осложнений не обойдется. Также вероятность негативных последствий повышается при тяжелом протекании болезни, даже если лечение началось вовремя.

Воспалительный процесс в среднем ухе опасен в первую очередь тем, что он легко переходит на внутреннее ухо, захватывает лабиринт, что приводит к нарушению работы вестибулярного аппарата, головокружениям, развитию стойкого ушного тиннитуса (шума), тошнотой и сильным снижением слуховой функции вплоть до полной потери слуха.

При осложненном среднем отите могут оказаться пораженными височная кость и лицевой нерв.

Не стоит забывать, что среднее ухо находится в непосредственной близости от головного мозга, а потому может развиться воспалительный процесс мозговых оболочек.

Что делать?

Для грудного или маленького ребенка нужно вызвать врача. Дети постарше должны сразу отправиться на прием к ЛОРу. Уши осматривают при помощи специального прибора — отоскопа. Это дает возможность выяснить, есть ли гной в среднем ухе, насколько тяжелым является воспалительный процесс. Также доктор посмотрит, цела ли у ребенка барабанная перепонка.

При наличии гноя ушное отделяемое направляют в лабораторию на бактериологическое исследование, которое позволяет установить точный вид возбудителя воспаления и его резистентность к антибиотикам. Это важно для назначения точного лечения.

Может быть рекомендована рентгенография височных костей. Если объективной причины воспаления не обнаруживается, клинические рекомендации Минздрава настоятельно предписывают провести компьютерную томографию височных костей.

Если отит повторяется часто и доктор предполагает, что болезнь стала хронической, обязательно нужно проводить исследование слуха методом аудиометрии.

Как помочь при острой боли?

Учитывая, что боль появляется внезапно, родителей интересует, какую помощь они могут оказать ребенку до осмотра врачом. Поспешим разочаровать: нет такого лекарства, которое можно дать ребенку при подозрении на отит до того, как его осмотрит врач.

Капли в уши с обезболивающим или противовоспалительным эффектом — дело хорошее и нужное, но капать их допустимо только тогда, когда барабанная перепонка целая, не перфорированная. К сожалению, в домашних условиях оценить, насколько она цела, невозможно в принципе, а потому от закапывания в уши необходимо воздержаться.

Установив, какое ухо болит, можно взять ребенка на руки и прижать больным ухом к себе — тепло тела позволит немного снизить интенсивность боли. До приезда врача этой меры может вполне хватить.

Согревающие и иные компрессы — тоже не метод оказания доврачебной помощи, тем более, что согревание усиливает гнойные воспалительные процессы, а о наличии или отсутствии нагноения в ухе также самостоятельно догадаться невозможно.

Из медикаментов допустимы только жаропонижающие средства, если жар превышает 38,0 градусов. Лучше дать средство, главным веществом которого является парацетамол.

Немного снизить боль в ушке до осмотра поможет закапывание назальных сосудосуживающих препаратов в нос – «Називин», например, частично снижает отечность слуховой трубы.

Лечение

При острой форме чаще всего назначают капли в уши на основе феназона и лидокаина — они обезболивают и уменьшают воспаление. Если есть гной, то рекомендуются капли с антибиотиком. При аллергической форме отита назначают противоаллергическое лечение с применением антигистаминного средства.

Если отит гнойный, но барабанная перепонка под давлением гнойных масс изнутри не торопится перфорироваться, проводят прокол перепонки для облегчения оттока гноя. Эта процедура называется парацентезом барабанной перепонки. После очищения полости ее промывают лекарственными препаратами в условиях медицинского кабинета.

После того, как острый воспалительный период останется позади, рекомендуется пневмомассаж барабанной перепонки для улучшения слуха, физиопроцедуры, продувание ушей.

Очень важно вылечить сопутствующие ЛОР-болезни, например ринит или аденоиды. При их наличии даже своевременное лечение острого среднего отита повышает вероятность, что ушной недуг станет хроническим, и ребенок частично или полностью лишится слуха.

симптомы, лечение и 7 возможных осложнений

Что представляет собой отит?

Воспаление разных частей уха называется отитом. Его можно классифицировать по нескольким признакам.

Если малыш заболел отитом впервые в жизни или не болел им семь месяцев и более, то отит будет острым.  Если ребенок болеет им уже больше трех раз за прошедшие шесть месяцев, то это рецидивирующий отит.

Отит у детей

Отит у детей

Воспаление уха почти всегда возникает на фоне острых или хронических воспалительных процессов в носоглотке. Чаще всего это результат острых респираторных инфекций – ОРВИ.

По своему строению ухо подразделяется на несколько частей. Воспаление может возникнуть в любой из них.

Отит бывает:

  • наружный, когда страдает слуховой проход;
  • средний отит, когда в процесс вовлекаются структуры, находящиеся за барабанной перепонкой;
  • внутренний отит или лабиринтит. Страдают компоненты органа слуха, расположенные внутри височной кости.

Если болит одно ухо, отит называется односторонним, а если два – двухсторонним.

Если при отите нет выделений из уха, он называется катаральным. Если они присутствуют, то экссудативным.

Почему возникает отит?

Строение уха ребенка и взрослого отличается. Наличие таких особенностей строения и определяет высокую заболеваемость отитом у малышей.

Отит у детей

Отит у детейСлуховой проход ребенка раннего возраста снаружи на две трети состоит из хрящевой ткани и только внутри представлен костной тканью. У старших детей хрящевой тканью образована всего треть наружной части слухового прохода. На всем своем протяжении он выстлан эпителиальными кожными клетками. В тех местах, где канал образован костной тканью, он покрыт тонкой кожицей.

А вот хрящевая область покрыта полноценной кожей с многочисленными фолликулами, сальными и церуминозными железами. Сальные железы выделяют вязкий секрет, а церуминозные – жидкий, пигментированный, коричневого цвета. Оба секрета смешиваются с отшелушивающимися клетками кожи. В результате образуется ушная сера, которая выполняет защитную и водоотталкивающую функцию.

Микрофлора наружного уха представлена коринобактериями, микрококками, стафилококками, стрептококками, энтеробактерами, клебсиеллами и другими бактериями. Всех их можно отнести к представителям условно-патогенной микрофлоры. В обычных условиях они мирно уживаются с человеком, но при определенных обстоятельствах могут вызвать развитие болезни.

У малышей очень часто причиной воспаления наружного слухового прохода становится избыточная влажность, когда кожа утрачивает свою защитную функцию и начинают активно размножаться бактерии. Она может возникать из-за попадания большого количества воды при мытье ребенка или при плавании в бассейне, речке. Поэтому наружный отит называют еще «ухо купальщика».

Барабанная перепонка отделяет наружное ухо от среднего. Пространство, расположенное за ней, называется барабанной полостью. Она соединяется с носоглоткой тонким каналом – слуховой или евстахиевой трубой. С ее помощью в полости среднего уха поддерживается оптимальное давление, происходит воздухообмен и эвакуируется слизь. У младенцев и малышей до трех – пяти лет барабанная перепонка толстая, а евстахиева труба короче по сравнению с более старшими детьми и расположена горизонтально.

Отит у детей

Отит у детейВ барабанной полости находятся слуховые косточки, которые из-за сходства с одноименными предметами названы молоточком, наковальней и стремечком. Они преобразуют шумы, поступающие извне.

В носоглотке рядом с евстахиевой трубой расположена лимфоидная ткань – носоглоточные миндалины. Их разрастание (гипертрофия) может быть физиологическим у детей 1 – 3 лет, либо патологическим у частоболеющих малышей. Гипертрофированная лимфоидная ткань сдавливает евстахиеву трубу, нарушая вентиляцию и изменяя давление воздуха в среднем ухе. По этой причине возникает его воспаление.

Когда ребенок переносит любую респираторную инфекцию, почти всегда у него развивается острый ринофарингит – воспалительный процесс в носоглотке. Слизистая оболочка евстахиевых труб тоже вовлекается в воспаление. В таком случае их просвет будет сужаться и будет нарушаться функция вентиляции. В барабанной полости изменяется давление. Вследствие малых размеров и особенности расположения, слизь через слуховые трубы из носоглотки легко проникнет в полость среднего уха. Данные факторы вызывают развитие острого среднего отита.

Если грудной ребенок часто и обильно срыгивает, содержимое ротоглотки легко попадает в нос и через евстахиеву трубу — в барабанную полость. Данный фактор также предрасполагает к развитию воспаления среднего уха.

Если в полости среднего уха скапливается гной, он будет оказывать давление на барабанную перепонку до тех пор, пока она не разорвется. Тогда содержимое барабанной полости будет вытекать из слухового прохода. Прободение перепонки из-за ее значительной толщины происходит на поздних сроках болезни. А гнойное содержимое с бо

Отит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Отит у детей – воспалительное поражение наружного (наружный отит), среднего (средний отит) или внутреннего уха (лабиринтит). Отит у детей сопровождается острой болью и заложенностью в ухе, снижением слуха, истечением гноя, беспокойством ребенка, высокой температурой тела. Диагностика отитов у детей проводится детским отоларингологом на основании отоскопии, бактериологического посева из уха. Лечение отита у детей может включать антибактериальную терапию (местную и общую), физиотерапию, промывание среднего уха, при необходимости – парацентез барабанной перепонки, шунтирование барабанной полости.

Общие сведения

Воспалительные заболевания уха (отиты у детей) – наиболее частая патология в педиатрии и детской отоларингологии. В раннем детском возрасте отит переносят около 80% детей, а 7 годам – 90-95%. Течение и исход отита у детей может быть различным; довольно часто заболевание приобретает рецидивирующее течение, а в тяжелых случаях приводит к опасным отогенным осложнениям (отоантриту, параличу лицевого нерва, экстра- и субдуральным абсцессам, менингиту, энцефалиту, сепсису и др.). В четверти случаев отит, перенесенный ребенком в детском возрасте, служит причиной развития тугоухости у взрослых.

Отит у детей

Причины

Причиной наружного отита у детей является инфицирование волосяных фолликулов хрящевого отдела наружного слухового прохода. К развитию инфекции предрасполагают ссадины и царапины наружного уха, сахарный диабет, гноетечение, сопровождающее средний отит у детей. Возбудителями наружного отита у детей чаще всего служат синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, стафилококк; в 20% случаях – грибки.

Средний отит обычно выступает осложнением ОРВИ у детей (аденовирусной инфекции, гриппа), детских инфекций (кори, скарлатины, дифтерии). Нередко средний отит является спутником другой ЛОР-патологии детского возраста: аденоидов и аденоидитов, ринитов, синуситов, ангин, фарингитов, инородных тел уха, атрезии хоан и т. д. Со стороны наружного слухового прохода внедрение инфекции в среднее ухо возможно при травме барабанной перепонки. Средний отит может развиваться даже у новорожденных детей при инфицировании от матери, больной маститом, пиелонефритом, эндометритом и др. При микробиологическом исследовании отделяемого из уха чаще высевается пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, гемолитический стрептококк, грибковые возбудители.

Внутренний отит у детей чаще всего возникает как осложнение гнойного воспаления среднего уха или других бактериальных инфекций – гайморита, менингита и пр.

Частому возникновению отитов у детей способствует незрелость естественного иммунитета, недоношенность, гипотрофия, экссудативный диатез, аллергии, бронхолегочная патология, авитаминозы, рахит. Особую роль играют местные анатомические факторы: слуховая труба у детей более короткая и широкая, чем у взрослых, практически не имеет изгибов, расположена горизонтально по отношению к носоглотке.

Классификация

В зависимости от уровня воспаления различают наружный отит, средний отит и внутренний отит (лабиринтит) у детей. Нередко, начавшись в наружном ухе, воспалительный процесс распространяется на более глубокие отделы, т. е. наружный отит переходит в средний, а средний – во внутренний.

При наружном отите у детей поражается ушная раковина и наружный слуховой проход. Наружный отит у детей может протекать в двух формах – ограниченной (фурункул наружного слухового прохода) и диффузной (воспаление наружного уха на всем протяжении).

Течение среднего отита у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим. По характеру образующегося воспалительного экссудата острый средний отит у детей может быть катаральным или гнойным. Острый средний отит у детей проходит 5 стадий: острого евстахиита, острого катарального воспаления, доперфоративную стадию гнойного воспаления, постперфоративную стадию гнойного воспаления и репаративную стадию.

Формами хронического воспаления среднего уха у детей служат экссудативный средний отит, гнойный средний отит и адгезивный средний отит.

Лабиринтит может протекать остро или хронически; в форме серозного, гнойного или некротического воспаления; носить ограниченный или диффузный характер.

Симптомы отита у детей

Фурункул уха и диффузный наружный отит у детей проявляется повышением температуры тела и сильной локальной болью, которая усиливается при разговоре, пережевывании пищи, при надавливании на козелок. При осмотре обнаруживается покраснение слухового прохода, который за счет отека становится щелевидно суженным, регионарный лимфаденит.

Начало острого среднего отита у детей сопровождается резкой болью в ухе, высокой температурой тела (до 38-40 °С), снижением слуха, общей интоксикацией. Грудные дети становятся беспокойными, беспрерывно плачут, качают головой, прижимаются больным ухом к подушке, трут ушко рукой. Часто малыши отказываются от еды, поскольку сосание и глотание усиливают болевые ощущения. Периоды беспокойства у ребенка могут сменяться угнетенным состоянием; у детей младшего возраста часто возникают понос, срыгивания и рвота.

После перфорации барабанной перепонки уменьшается боль, спадает температура, снижается интоксикация, но понижение слуха сохраняется. На данной стадии среднего отита у детей появляются гнойные выделения из уха (оторея). Вслед за прекращением экссудации все симптомы острого среднего отита у детей исчезают, происходит рубцевание перфорации и восстановление слуха. Острый средний отит у детей длится около 2-3-х недель. В детском возрасте нередко встречаются бурно протекающие и латентные средние отиты.

Рецидивирующие средние отиты у детей повторяются несколько раз в течение одного года после полного клинического выздоровления. Чаще всего новый эпизод заболевания возникает на фоне рецидивирующей пневмонии, вирусной инфекции, расстройств пищеварения, снижение иммунитета. Течение рецидивирующего отита у детей более легкое; сопровождается легкой болью, ощущением заложенности в ухе, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из уха.

Экссудативный средний и адгезивный отит у детей протекают со слабовыраженной симптоматикой: шумом в ухе и прогрессирующим снижением слуха.

Хронический гнойный средний отит у детей характеризуется наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, периодическим или постоянным гноетечением и прогрессирующей тугоухостью. При обострении отита у ребенка происходит повышение температуры, появление признаков интоксикации, усиление выделений из уха и болевых ощущений. Заболевание встречается у половины взрослых, часто болевших отитом в детстве.

Осложнения

Осложнения отита у детей развиваются при поздно начатом или неправильном лечении, либо в случае крайне тяжелого течения инфекции. При этом наиболее часто развивается воспаление внутреннего уха (лабиринтит), который сопровождается головокружением, шумом в ушах, снижением или полной потерей слуха, нарушением равновесия, тошнотой и рвотой, нистагмом.

К числу осложнений среднего отита у детей относятся поражения височной кости (зигоматицит, мастоидит), паралич лицевого нерва. При распространении инфекции вглубь черепа возможно возникновение внутричерепных осложнений — менингита, энцефалита, абсцессов мозга, сепсиса.

На фоне хронического течения среднего отита уже через несколько лет у детей может развиться стойкая тугоухость, связанная с рубцовыми процессами в барабанной перепонке и звуковоспринимающем аппарате. Это в свою очередь неблагоприятно влияет на формировании речи и интеллектуальное развитие ребенка.

Диагностика

Дети с начальными проявлениями отита часто попадают на прием к педиатру, поэтому крайне важно своевременно выявить ушную инфекцию и перенаправить ребенка на консультацию к детскому отоларингологу. Поскольку отиту часто сопутствует другая ЛОР-патология, дети нуждаются в полном отоларингологическом обследовании. В ряду инструментальных методов диагностики главное место принадлежит отоскопии, которая позволяет осмотреть барабанную перепонку, увидеть ее утолщение, инъекцию, гиперемию, выпячивание либо перфорацию и гноетечение. При перфоративном среднем отите у детей берется экссудат для бактериологического исследования.

При рентгенографии височных костей может обнаруживаться снижение пневматизации полостей среднего уха. В диагностически неясных случаях проводится КТ височных костей. В случае рецидивирующего или хронического отита у детей важное значение приобретает исследование слуховой функции с помощью аудиометрии или акустической импедансометрии, определение проходимости слуховой трубы. При подозрении на развитие внутричерепных осложнений дети с отитом должны быть осмотрены детским неврологом.

Лечение отита у детей

При наружном отите у детей, как правило, ограничиваются консервативным лечением: тщательным туалетом уха, введением турунд со спиртовыми растворами, локальным инфракрасным облучением. Если в течение 2-3 дней воспаление не стихает, прибегают к вскрытию фурункула слухового прохода.

При среднем отите детям назначаются осмотически активные (феназон+лидокаин) и антибактериальные (содержащие рифампицин, норфлоксацин, ципрофлоксацин) ушные капли. Для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома используются анальгетики и НПВС. С целью купирования аллергического компонента показаны антигистаминные препараты. При затруднении носового дыхания необходимо проведение анемизации полости носа, закапывание сосудосуживающих капель в нос. Системная антимикробная терапия при отитах у детей чаще всего проводится пенициллинами, фторхинолонами, цефалоспоринами, макролидами.

При неперфоративном гнойном отите у детей возникает необходимость проведения парацентеза барабанной перепонки для обеспечения оттока гнойного секрета из барабанной полости наружу. Ведение отита у детей в постперфоративной стадии предполагает очищение наружного слухового прохода от гноя турундами, промывание среднего уха лекарственными препаратами.

После стихания острых явлений с целью улучшения функции слуховой трубы проводится продувание ушей по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки. В комплекс лечебных мероприятий включают различные физиопроцедуры: УВЧ, УФО, СВЧ-терапию, лазеротерапию, электрофорез, ультрафонофорез.

При экссудативном отите у детей для удаления секрета может потребоваться проведение тимпанопункции, миринготомии, шунтирования барабанной полости, ревизионной тимпанотомии. Если консервативное лечение адгезивного среднего отита у детей оказывается неэффективным, а тугоухость прогрессирует, возможно выполнение тимпанопластики с протезированием разрушенной слуховой косточки.

Прогноз и профилактика

При типичном течении острого наружного и среднего отита у детей, а также своевременной комплексной терапии наступает выздоровление с полным восстановлением слуховой функции. При сохранении предрасполагающих причин возможно рецидивирующее и хроническое течение отита у детей с тяжелыми последствиями.

Профилактика отита у детей требует повышения общей резистентности организма, исключения травматизации наружного слухового прохода и барабанной перепонки посторонними предметами (ватными палочками, спичками, шпильками и пр.), обучение ребенка правильному сморканию. При выявлении у ребенка сопутствующих заболеваний ЛОР-органов необходимо их лечение, в т. ч. плановое хирургическое вмешательство (аденотомия, тонзиллэктомия, полипотомия носа и т. д.).

Не следует заниматься самолечением отита у детей; при жалобах, указывающих на воспаление в ухе, ребенок незамедлительно должен быть проконсультирован детским специалистом.

Отит у детей: лечение, симптомы, народные средства

Когда у ребенка начинают болеть уши, даже опытные родители могут потерять самообладание от капризов и слез. Для того, чтобы эффективно сражаться с болезнью, необходимо знать врага, что называется «в лицо», предупрежден — значит вооружен.

Что такое отит?

Под отитом подразумевают любое воспаление уха. Различают:

  • Наружное ухо (ушную раковину и наружный слуховой проход до барабанной перепонки) воспаление которых будет наружным отитом. Здесь на первое место выступают фурункулы, вызываемые стафилококками и грибковые поражения слухового прохода.
  • Среднее ухо, начинающееся за барабанной перепонкой и включающее барабанную полость, евстахиеву трубу, ячейки сосцевидного отростка и антрум. Воспаления в этом отделе называются средним отитом. Это наиболее частая патология уха у детей.
  • Внутренний отит также носит название лабиринтита. При этом воспаление затрагивает улитку, ее преддверие или полукружные каналы.

Кто виноват?

Средний отит развивается на фоне бактериальной (реже вирусной) инфекции. Наиболее частой причиной его развития является агрессивная стрептококковая или стафилококковая флора. Чаще всего она инфекция проникает в полость уха через евстахиеву трубу, уравновешивающую давление между ухом и носовой полостью. Поэтому очень часто отит – это исход насморка.

Обязательным условием для развития среднего отита является существенное снижение местного иммунитета в детском организме, более подвержены воспалениям уха дети:

  • страдающие рахитом (см. симптомы и лечение рахита у грудных детей)
  • анемией
  • недостатком веса
  • хроническими патологиями лор-органов
  • экссудативными диатезами
  • крайние формы иммунодефицит принимает при сахарном диабете, СПИДе и лейкозах.

Но даже ребенок без тяжелых соматических болезней может стать жертвой отита при банальном переохлаждении. Дело в том, что наружный слуховой проход ребенка, в отличие от взрослого, не имеет S-образной изогнутости. Поэтому любой поток холодного воздуха может спровоцировать отит у ребенка, симптомы отита будут напрямую зависеть от расположения воспаления.

Проявления отита

При наружном отите, симптомы у детей могут разниться в зависимости от тяжести процесса.

  • Фурункул ушной раковины или слухового прохода будет проявляться покраснением, отеком, появлением воспалительного бугорка, который постепенно будет менять цвет от красного до синюшного. В центре воспалительного образования будет формироваться гнойный стержень. До тех пор, пока ткани не расплавятся до гноя, боль будет очень интенсивной. После отмирания рецепторов она станет чуть меньше. После того, как фурункул вскроется, и отойдет некротический стержень, останется глубокая рана, которая заживет с образованием рубчика.
  • Грибковый наружный отит характеризуется появлением корочек и шелушения в ушном проходе на фоне грибковой инфекции. Также отмечается зуд.
  • Средний отит можно разделить на катаральный отит и гнойный. Катар — это когда воспаление, вызываемое микробами, проявляется в виде покраснения, отечности и непостоянной боли колющего или стреляющего характера. В зависимости от выраженности воспаления, меняется и интенсивность болей, от слабой до нестерпимой. Боль может располагаться внутри уха или отдаваться в щеку, висок, горло. Это связано с общим нервом, который снабжает барабанную полость и ротоглотку. Боли могут сочетаться с заложенностью уха.
  • С момента формирования на барабанной перепонке гнойника, говорят о гнойном отите. Помимо болей для него характерно понижения слуха. Если гнойник прорывается, из уха вытекает гнойный выпот с примесью крови. В последующем барабанная перепонка заживает с образованием рубца, после чего слух восстанавливается. При значительном дефекте перепонка может зажить не полностью, и тогда будут наблюдаться проблемы со слухом.

Также ребенка станут беспокоить подъемы температуры и интоксикация (мышечные, суставные и головные боли, разбитость и слабость).

  • Помимо острого среднего отита может развиться хронический воспалительный процесс, который делят на экссудативный средний отит, гнойный или адгезивный. Экссудативный и адгезивный варианты отита имеют слабо выраженные проявления в виде шума в ушах (причины) и снижения слуха. Адгезивный (слипчивый) отит – результат разрастания соединительной ткани и фиброза барабанной полости и барабанной перепонки.
  • При хроническом гнойном процессе наблюдается периодическое подтекание из уха и стойкое понижение слуха за счет постоянно существующей перфорации барабанной перепонки.
  • Лабиринтит проявляется болями, снижением слуха и головокружениями (причины), так как в процесс вовлекается орган равновесия, сопряженный с внутренним ухом.

Как заподозрить отит дома?

Детишки постарше вполне могут пожаловаться на боль в ухе и даже рассказать о том, какая это боль и куда она отдает. Гораздо труднее с малышами до двух лет, которые еще толком не могут разговаривать и просто плачут в ответ на боль (в том числе, и на отит). Симптомы у грудных детей при этой патологии неспецифичны:

  • на мысль о воспалении среднего уха может натолкнуть беспокойство ребенка
  • его немотивированный плач
  • отказ от груди или бутылочки
  • также дети могут хвататься ручками за больное ухо
  • вертеть головой из стороны в сторону
  • если нажать на козелок больного уха, беспокойство ребенка или плач усиливаются из-за усиления боли

При любом подозрении на отит, ребенка нужно незамедлительно показать педиатру или ЛОР-врачу.

Как врач определяет отит?

У отоларинголога есть такое простое и удобное приспособление, как ушное зеркало. С его помощью можно увидеть изменения наружного слухового прохода, барабанной перепонки. Так, среднему отиту соответствуют изменения светового конуса на барабанной перепонке. С той же целью врач может воспользоваться отоскопом.

Первая помощь при отите

Если визит к врачу откладывается по объективным причинам (хотя затягивать с ним нельзя), а ребенок беспокоится и плачет, первым делом нужно при подозрении на отит обезболить ухо.

С этой целью можно воспользоваться нестероидными противовоспалительными средствами, обладающими свойством подавлять воспаление, температуру и боль. Детям разрешены производные парацетамола (тайлед, калпол, эффералган, панадол, тайленол), ибупрофена (нурофен, ибуклин) и напроксен (цефекон) — см. обзор всех жаропонижающих средств для детей, с дозировками и ценами. Можно воспользоваться сиропом, таблетками или ректальными свечами.

Вторым средством при среднем отите будут ушные капли Отипакс (170-250 руб), Отирелакс (140 руб) Это комбинированный препарат, в состав которого входят противовоспалительное феназон и местный анестетик лидокаина гидрохлорид. Надо помнить, что отипаксом можно воспользоваться только в случае, если не была повреждена барабанная перепонка (ухо не текло). У грудничков закапывают по 2 капли, а у детей старше двух лет по 3-4 капли в каждое ухо.

Как грамотно закапать капли?

  • Прежде, чем закапывать капли, флакон с ними надо согреть до комнатной температуры. У грудничков температура может быть до 36 градусов. Как вариант, капли наливают из флакона в теплую ложку, а затем набирают пипеткой.
  • Ребенка надо уложить ухом кверху и оттянуть ушную раковину назад и книзу, чтобы расправить слуховой проход.
  • После того, как капли закапаны, ребенка держат кверху ухом не менее десяти минут, чтобы лекарство не вытекло.
  • У детей капли закапывают в оба уха, так как процесс, как правило, двусторонний.
  • У малыша, сосущего пустышку, ее нужно вынуть до закапывания капель. В сочетании с заложенным носом пустышка может стать причиной баротравмы барабанной перепонки.

Лечение наружного отита

Фурункул наружного уха (гнойный отит) лечится по классической схеме. На стадии инфильтрации (до формирования стержня) противовоспалительными средствами и спиртовыми компрессами с целью рассасывания. После того, как стержень сформируется – хирургическое вскрытие гнойника с дренированием полости, промыванием Перекисью водорода или Хлоргексидином, Мирамистином и последующими мазевыми повязками с левомеколем до полного заживления раны. При интоксикации, высокой температуре, лимфадените подключают антибиотики.

Грибковые поражения слухового прохода лечат противогрибковыми мазями (клотримазол, кандид, флуканазол) при необходимости назначают системные противогрибковые средства в таблетках (амфотерицин, гризеофульвин, микосист). Как правило, у детей до двух лет системные противогрибковые средства не используются.

Лечение среднего отита

У самых маленьких предпочтение отдается местному лечению. Для них системные антибиотики – слишком тяжелая нагрузка на иммунную систему и кишечник (см. список пробиотиков, аналогов Линекса). Поэтому для антибиотиков выставляются очень строгие показания:

  • гипертермия в течение трех суток от начала местной терапии
  • тяжелая интоксикация
  • плохо купируемые боли, которые мешают ребенку нормально спать и питаться

Капли в уши используются курсом на протяжении семи-десяти дней. За этот период ребенка обязательно осматривает отоларинголог, чтобы убедиться в положительной динамике воспаления или скорректировать лечение, если результат его неудовлетворителен.

У более старших (от двух лет) деток терапия также начинается с ушных капель, дополняясь противовоспалительными средствами (см. Первая помощь при отите).

Обязательным условием лечения среднего отита является избавление от насморка. При невылеченном рините есть риски повторного развития воспаления среднего уха. С этой целью применяют противовирусные (интерферон), противобактериальные (капли — изофра, полидекса, проторгол) и комбинированные (виброцил) капли.

Отипакс совмещает противовоспалительный и обезболивающий эффекты.
Сульфацил натрия (альбуцид) – универсальное противомикробное и противовирусное средство.
Отофа – антибактериальный препарат на основе антибиотика рифамицина.
Альбуцид и отофа не противопоказаны в случае перфорации барабанной перепонки.
Полидекса — у детей старше двух с половиной лет есть возможность пользоваться полидексой (комбинацией антибиотиков неомицина и полимиксина с добавлением гормонального противовоспалительного дексаметазона).

Курсовое лечение проводится от семи до десяти суток. За это время вполне можно вылечить неосложненный катаральный отит у ребенка. Лечение должен назначать и контролировать ЛОР-врач.

  • Антибиотики в таблетках, суспензиях или инъекциях

Требования к этим препаратам: безопасность, нетоксичность, достижение достаточных концентраций в месте воспаления, сохранение терапевтических доз продолжительное время (не менее восьми часов для комфортной кратности приемов за сутки). Продолжительность терапии антибиотиками составляет семь дней, кроме препаратов, которые способны накапливаться и сохранять лечебные концентрации в крови на протяжении недели или десяти суток (например, азитромицин, который назначается в течение трех-пяти дней).

  • Пенициллины. Предпочтительны полусинтетические (оксациллин, амоксициллин, флемоксин, ампициллин, карбенициллин) и ингибиторозащищенные, позволяющие противостоять устойчивым штаммам микробов (амоксиклав, флемоклав, аугментин, уназин, сультамициллин, ампиксид).
  • Цефалоспорины второго (цефуроксим, цефаклор) третьего (цефтибутен, цефтриаксон, цефотаксим, цефазидим) и четвертого (цефепим) поколений.
  • Макролиды вытесняют в настоящее время цефалоспорины. Более удобны в дозировании, продолжительности курса и формах введения (таблетки, суспензия). Лечение среднего отита у детей проводится азитромицином (азитралом, сумамедом, хемомицином), кларитромицином.
  • Аминогликозиды являются препаратами выбора, если имеется стафилококковый гнойный отит у ребенка. Лечение канамицином, гентамицином, сизомицином, амикацином проводится в основном стационарно из-за нефротоксичности.

К особенностям антибиотикотерапии у детей надо отнести отказ от использования фторхинолонов, поскольку они противопоказаны детям до 18 лет, а также с целью сокращения числа антибиотикорезистентных инфекций.

К вопросу об антигистаминных препаратах

Классические схемы лечения среднего отита предполагают назначение антигистаминных препаратов с целью снижения аллергического компонента воспаления и уменьшения отека. Рекомендуются средства второго и третьего поколений, не вызывающие сонливости или обладающие минимальным седативным эффектом: кларитин, дезлоратадин, лоратадин, кларисенс, цетиризин, кетотифен (см. лекарства от аллергии).

Однако, на сегодня ряд специалистов (в первую очередь, американских, проводивших выборочные клинические исследования с привлечением пациентов-детей) считает, что применение данной группы лекарственных средств при отите нецелесообразно, так как не выявлено прямой зависимости между их применением и скоростью излечения от заболевания. На сегодняшний день вопрос остается открытым, так как до сих пор нет полноценных стандартов по лечению острого отита у детей.

Лечение лабиринтитов

Так как процесс может легко осложниться менингеальным воспалением, сепсисом и даже нарушениями мозгового кровообращения, лечение проводят в стационарных условиях. Используются антибиотики, противовоспалительные и дегидратирующие препараты. При необходимости выполняется хирургическое вмешательство.

Лечение отита народными средствами

Народные методы лечения отита у детей достаточно многообразны, но следует отметить, что превращать ребенка в полигон для экспериментов не гуманно и опрометчиво. Конечно, в полевых условиях, когда врач и аптека недоступны, человек прибегнет к любым подручным средствам, чтобы облегчить боль, страдания ребенка. Поэтому остановимся на наиболее адекватных и менее вредных для детского здоровья народных средствах борьбы с отитом (воспалением уха).

Наружный отит, протекающий в виде фурункула в стадии инфильтрации (при покрасневшем бугорке без гнойного стержня), а также средний катаральный отит у детей поддается народным средствам лечения. Можно использовать водочный или спиртовой компресс или примочки:

  • борный, камфарный спирт или водка наносятся на марлевую салфетку, которая прикладывается на область уха
  • сверху укладывается полиэтиленовая пленка или вощеная бумага
  • повязка укрепляется платочком или шарфиком
  • время экспозиции от 15 до 30 минут (чем младше ребенок, тем короче время процедуры)
  • прилично рассасывает инфильтраты и йод
  • также применяют и листья алоэ, разрезая их пополам и прикладывая к гнойнику срез листа

Никакие прогревающие процедуры при отите недопустимы. Лечение спиртосодержащими растворами категорически запрещено у детей до года даже для наружного применения. У более старших детей оно также не желательно, особенно противопоказано пользоваться для компресса медицинским спиртом в неразбавленном виде. Лучше применять камфарный, борный спирты или водку. Закапывание борного или камфарного спирта в ухо допустимо, но только у детей старше 6 лет  — не более 2 капель.

При грибковом поражении слухового прохода в народе пользуются протиранием его раствором соды (не путать с закапыванием или промыванием). Сода создает щелочную среду, в которой грибы плохо размножаются, но полностью вылечить грибковую инфекцию не в состоянии.

Соллюкс (синяя лампа) – тепловая процедура, показанная при негнойном отите. Однако, в быту негнойный отит от гнойного отличить сложно, тем более, что бактериальную инфекцию разогревать нельзя. Поэтому любые народные методы следует согласовывать с лечащим педиатром.

Профилактика отита

  • Рациональная гигиена уха. Недопустимо чистить уши ребенку подручными средствами, проникать глубоко в слуховой проход.
  • После купания ребенку необходимо вытряхнуть или промокнуть воду из уха.
  • Дети до года не должны находиться на сквозняках без головных уборов, закрывающих уши.
  • Необходимо вовремя и полноценно лечить все заболевания лор-органов (ангины, тонзиллиты, риниты, фарингиты). Двухсторонний отит у ребенка часто развивается на фоне насморка.


Острый средний отит у детей: причины и лечение

Острое заболевание среднего уха считается одним из наиболее часто встречающихся ЛОР-патологий в детском возрасте. В течение первого года от рождения острый средний отит у детей случается почти в половине случаев. Малышей до 3 лет, которые ни разу не болели отитом, насчитывается всего 10%.

Как показывает статистика, ушным заболеваниям подвержены больше мальчики, нежели девочки. Заболеваемость резко падает, когда у ребят начинается школьный период. К этому времени иммунитет уже сформирован окончательно и может давать отпор вредоносным бактериям. В 50% случаев ушная патология имеет бактериальное происхождение и только в 30% случаев – вирусное.

Острое воспаление уха у малыша

Что приводит к отиту у детей

Зачастую провокаторами острого среднего отита становятся вредные бактерии, каким-либо способом попавшие в организм. Квалифицированные специалисты умеют быстро сориентироваться в анализе на ушную флору малыша и назначить подходящий антибактериальный препарат.

В том случае, если лекарство окажется неэффективным, ребенку будет проведено дополнительное исследование на определение уровня чувствительности бактерий-возбудителей к конкретным медицинским препаратам.

Наиболее часто встречающимся возбудителем воспалительного процесса в ухе является стрептококковая палочка. Из-за нее развивается средний отит в 35% случаев. Второе место среди провокаторов отита занимает гемофильная палочка.

Ей отводится 25% случаев заболеваний. Остальные же составляющие бактериальной флоры при детском отите – это представители определенных видов бактерий в незначительных количествах, которые встречаются в норме у каждого человека. В их число входит: Moraxella catarhalis и Streptococcus heamoliticus.

Стать возбудителями ушной болезни могут не только патогенные бактерии, но и разнообразные вирусы. Если острый отит у вашего крохи возник в период какой-либо эпидемии, то с вероятностью в 95% у малыша будет выявлен вирус.

Гораздо реже первопричиной острого отита выступают различные грибки и плесень. Еще одна причина, о которой следует упомянуть – начало ушного воспаления на фоне вакцинации. В данном случае, отит выступает как одна из реакций на вакцину, введенную в организм со слабым иммунитетом.

Стадии и клиника отита

Детский отит – чем его лечат?

Диагностировать данное ЛОР-заболевание самостоятельно невозможно. Родитель может легко спутать симптомы обычной респираторной инфекции и ушного воспаления. К тому же, маленький ребенок не всегда может внятно объяснить, что и как именно его беспокоит.

Поэтому, если вы заметили у своего чада подозрительные симптомы, то его нужно как можно скорее показать специалисту. Для наиболее точной диагностики острого отита используются следующие методы:

  • Первичный осмотр больного с помощью отоскопа;
  • Оценка слуховой функции уха;
  • Анализ крови из пальца.

Запомните! Только при правильном определении диагноза у детей лечение принесет желаемый эффект. На этом этапе важно сделать все возможное, чтобы результаты обследования не оказались ложными.

В лечении отита у детей в первую очередь, назначается ряд медикаментозных средств, направленных на нормализацию общего состояния малыша и купирование патологических процессов среднего уха.

Осмотр ушной раковины у ребенка

Чем раньше начнется лечение, тем лучший результат оно принесет. В стандартных случаях применяется следующая схема лечения:

  1. Обезболивающие препараты. Для снятия болевого синдрома можно использовать парацетамол или другие таблетки подобного плана, разрешенные детям. Довольно часто маленьким пациентам назначают ушные капли с анестетиком (отипакс) и успокаивающие компрессы на ухо.
  2. Сосудосуживающие капли для носа. В число наиболее популярных препаратов этой категории входят: називин, тизин, нафтизин или санторин. Их применение направлено на снятие отека слизистой слухового прохода и улучшения проходимости евстахиевой трубы. Тем же эффектом обладают антигистаминные лекарственные средства, самое распространенное из которых – это супрастин.
  3. Почти каждый ребенок в возрасте от рождения до 3 лет нуждается в курсе антибактериальной терапии. Антибиотик особенно необходим, если острое катаральное воспаление трансформировалось в гнойную стадию. Наиболее безопасным антибактериальным препаратом для детей является амоксициллин. Принимать препарат следует перорально, согласно дозировке назначенной врачом. Применение более сильных антибиотиков (аугментин и цефуроксим) оправдано только в случае ухудшения состояния ребенка или отсутствием чувствительности бактерий-возбудителей к амоксициллину.

Дополнительные методы лечения

Помимо основной медикаментозной терапии, ЛОР-врач может порекомендовать консервативные терапевтически методы, дабы ускорить процесс выздоровления маленького пациента. Они подразделяются на физиотерапию и лечение целебными травами.

При остром среднем отите рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Воздействие на больное ухо синей или красной лампой;
    УВЧ-терапия;
  • Лазерное лечение пораженного участка евстахиевой трубы;
  • Пневмомассаж барабанной перепонки.

Если лечащий врач одобрил применение народных рецептов в лечении, то можете взять себе на заметку несколько наиболее эффективных домашних средств:

  1. Отвар из крапивы и ягод шиповника обладает массой полезных свойств, в особенности он богат витамином С. Крапива же отлично тонизирует организм и приводит человека в чувство после тяжелой болезни. Оба компонента смешиваются в равных количествах и заливаются водой. Отвар готовится на медленном огне в течение 30 минут. Каких-либо ограничений или особых рекомендаций по приему нет.
  2. Соберите и смешайте несколько компонентов, среди которых: бузина, малина, липовый цвет, черная смородина. Из этих составляющих также можно приготовить целебный отвар для своего чада. Сырье должно настояться в кипятке около 30 минут. Пьют отвар перед каждым приемом пищи ежедневно. Учтите, что данное средство не подходит для новорожденных.
  3. Теплый компресс с медом на спирту. Водку и мед необходимо тщательно перемешать и пропитать им марлевую повязку. Компресс накладывается стандартным образом.
  4. Снять боль в ухе младенца поможет репчатый лук. Из него необходимо выдавить сок и перемешать с любой спиртовой настойкой или водкой. На одну часть лукового сока вам понадобится 4 части спирта. Средство используется как капли. В нем также можно смачивать ватные тампоны и закладывать в больное ухо ребенка.

Болят уши у малыша

Обратите внимание! Ни один из народных методов нельзя использовать, не посоветовавшись с педиатром или врачом-отоларингологом. Если у малыша наблюдаются выделение из уха, то закапывать или греть его категорически запрещено!

Вероятные осложнения

При современной доступности медицинской помощи и ее возможностях, необратимые процессы в органе слуха возникают довольно редко. Однако, о возможных осложнениях следует знать, чтобы вовремя их обнаружить и принять соответствующие меры.

  1. Временная или постоянная утрата слуха. Острый средний отит, как известно, характеризуется избыточным выделением и скоплением экссудата в ушной полости. В результате этого, давление в слуховом канале повышается и пациент начинает хуже слышать. Слишком частые вспышки болезни могут привести к тому, что слух будет потерн безвозвратно.
  2. Сбои в работе вестибулярного аппарата. Данное осложнение присуще запущенной стадии острого отита – лабиринтиту. В патологический процесс включаются внутреннее ухо и мозговые оболочки, где располагается гипоталамус. Больной теряет чувство равновесия и координацию в пространстве.
  3. Некроз тканей барабанной мембраны. Жидкость, скапливающаяся в среднем ухе, рано или поздно прорывает наружу, что сопровождается перфорацией барабанной перепонки. Если воспаление протекало с осложнениями, то эти перфорации будут большими, с рваными краями. Как правило, подобные отверстия закрываются очень долго, а ткань на месте рубца постепенно отмирает.
  4. Глухота на фоне неправильного использования ушных капель. Любые выделения из больного уха малыша должны побудить родителя приостановить какие-либо терапевтические действия и срочно показать ребенка врачу. Закапывание ушного канала, в котором уже произошла перфорация, ведет к ужасным необратимым последствиям в виде пожизненной глухоты или тугоухости.
  5. Гнойный отит в хронической форме. Каждое из неправильных действий во время лечения острого отита – это уже вероятность его перехода в хроническую стадию. Причин, повлекших за собой данное осложнение, может быть масса – от неправильного или несвоевременного лечения до генетической предрасположенности и слабого иммунитета малыша.
  6. Воспаление сосцевидного отростка (мастоидит). Осложнение возникает тогда, когда гнойный процесс в ухе достигает черепа и распространяется там. Как правило, данная ситуация всегда заканчивается сложным оперативным вмешательством.
  7. Жизнеугрожающие осложнения. К ним относятся любые воспалительные процессы в головном мозге и его оболочках. К опасным состояниям причисляют менингит, абсцесс мозга, тромбоз основных артерий, сепсис. Данные осложнения требуют немедленного хирургического лечения пациента.

Отит, протекающий без осложнений, не оставляет после себя никаких серьезных последствий. Однако, чтобы обезопасить малыша, следует получить дополнительную консультацию у иммунолога, эндокринолога и педиатра.

Эти специалисты дадут оценку состояния здоровья и крепости иммунной системы ребенка, а также ценные рекомендации, касающиеся правильного ухода за ушками малыша.

Меры профилактики

Классическая картина острого отита, при условии своевременного осмотра ребёнка врачом, предполагает полное выздоровление малыша и нормализацию звукопроводящей функции уха.

Если же факторы-провокаторы, сопутствующие заболевания или осложнения не будут устранены, то отит будет повторяться снова и снова. Слишком частые рецидивы приводят к хронизации воспалительного процесса, что оставляет пожизненный след на здоровье малыша.

Профилактические меры проводятся с целью предупреждения данного заболевания. Обезопасить чадо от отита намного проще, нежели потом его лечить. В первую очередь, следует регулярно заниматься укреплением иммунитета своего сына или дочери. Больше гуляйте с ребенком на свежем воздухе, приобщайте его к правильному питанию и здоровому образу жизни.

Во-вторых, необходимо исключить абсолютно все факторы, способствующие травмированию слухового канала или барабанной перепонки. Если ребенок совсем маленький, не оставляйте без присмотра опасные вещи, которыми он мог бы поранить свое ушко.

Детей старшего возраста необходимо учить правильно сморкаться и очищать слуховые ходы от серы. Объясните своему чаду, что для чистки ушей нельзя использовать ватные палочки, спички, зубочистки и прочие инородные предметы.

В-третьих, каждый ребенок должен в обязательном порядке проходить медицинские профилактические осмотры согласно календарному плану.

Болят ушки у малыша

Врач может обнаружить проблему еще на стадии ее зарождения и дать необходимые рекомендации. Самостоятельное же лечение любых, а в частности ЛОР-патологий, зачастую приводит к плачевным последствиям.

Острый отит у малыша – заболевание вовсе не безобидное. Родителям важно помнить, что все процессы в организме крохи развиваются значительно быстрее, нежели у взрослых.

Именно поэтому так важно оказать своевременную помощь своему малышу. Любые действия, касающиеся лечения, следует согласовывать с лечащим врачом и в точности выполнять его предписания.

Если долго бездействовать, заметив признаки отита у малыша, можно спровоцировать такие страшные осложнения, как менингит, абсцесс головного мозга, пожизненная тугоухость или заражение крови.

Кроме того, воспаление может перейти в хроническую стадию и тогда вам придется лечить своего ребенка гораздо дольше и сложнее, нежели это было бы на первых этапах болезни.

Средний отит (инфекция среднего уха) у детей — причины и лечение

Педиатрия

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ

НАЧАТЬ СЕЙЧАС

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ

НАЧАТЬ СЕЙЧАС

КАТЕГОРИИ

  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа

  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Скорая помощь
    • Эндокринология
    • Семейная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Инфекционные болезни
    • Медицинская генетика
    • Неврология
    • Офтальмология
    • Отоларингология (ЛОР)
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Психиатрия
    • Педиатрия
    • Радиология
    • Ревматология
    • Болезни репродуктивной системы
    • Респираторная медицина
    • Хирургия
    • Нефрология / урология
    • Сосудистая медицина
  • Учить и преподавать медицину
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа

  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Скорая помощь
    • Эндокринология
    • Семейная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Инфекционные болезни
    • Медицинская генетика
    • Неврология
    • Офтальмология
    • Отоларингология (ЛОР)
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Психиатрия
    • Педиатрия
    • Радиология
    • Ревматология
    • Болезни репродуктивной системы
    • Респираторная медицина
    • Хирургия
    • Нефрология / урология
    • Сосудистая медицина
  • Учить и преподавать медицину

.

10 Симптомы ушных инфекций (средний отит) у подростков

Инфекция уха, обычно называемая острым средним отитом, представляет собой инфекцию среднего уха, заполненного воздухом пространства за барабанной перепонкой, с особым поражением барабанной полости. Среднее ухо также содержит кости, которые играют роль в слухе.

Ушные инфекции чаще встречаются у детей младшего возраста, чем у подростков или взрослых, из-за более горизонтального и меньшего размера евстахиевой трубы, соединяющей среднее ухо с задней стенкой глотки (1).

Но что вызывает ушную инфекцию у подростков и есть ли способ предотвратить ее? Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать больше о типах, причинах, факторах риска, симптомах, диагностике, лечении и профилактике ушных инфекций у подростков.

Признаки и симптомы ушной инфекции у подростков

Ушные инфекции могут вызвать внезапное появление симптомов. Общие признаки и симптомы ушной инфекции включают (2).

  1. Боль в ухе — оталгия
  2. Лихорадка
  3. Головная боль
  4. Потеря аппетита
  5. Оторея (выделения жидкости из уха)
  6. Проблемы с равновесием при инфекциях внутреннего уха, поражающих слуховые нервы.
  7. Головокружение (ощущение вращения или головокружение)
  8. Ощущение полноты внутри уха
  9. Тошнота и рвота
  10. Временные нарушения слуха или легкая потеря слуха, которые могут исчезнуть после исчезновения инфекции. Рецидивирующие ушные инфекции могут привести к значительному повреждению слуха, часто приводя к частичной или полной потере слуха.
  11. Тиннитус — звон или жужжание в инфицированном ухе.

Для полного излечения может потребоваться от трех до шести недель, поскольку жидкость может оставаться в ухе даже после того, как инфекция исчезнет.Однако большинство подростков чувствуют себя лучше после появления симптомов в течение 48-72 часов после оказания медицинской помощи (3).

Причины подростковой инфекции уха

Причины инфекции среднего уха у подростков включают (4):

  • Вирусы : Вирусы простуды и гриппа обычно связаны с ушными инфекциями. Вирус гриппа и риновирусы — частые причины.
  • Бактерии : Наиболее частой причиной бактериальных инфекций уха являются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae .
  • Грибки : Грибковые инфекции уха, также называемые отомикозами, обычно поражают наружное ухо и наружный слуховой проход (наружный слуховой проход). Грибковые инфекции среднего или внутреннего уха могут наблюдаться у детей с ослабленным иммунитетом (5).

Когда обратиться к врачу?

Если у вашего подростка сильная боль в ушах или симптомы длятся более суток, обратитесь к оториноларингологу (ЛОР-специалисту). Также полезно обратиться к врачу, если у вашего подростка высокая температура и оторея (выделения из уха).Поговорите с врачом, если подросток испытывает потерю слуха до или во время лечения (6). Ранняя диагностика и лечение помогут избежать осложнений.

Диагностика ушной инфекции у подростков

Диагностика ушной инфекции проводится на основании симптомов и физического обследования слухового прохода. Врач может использовать пневматический отоскоп для исследования инфекций среднего уха.

Следующие тесты также могут быть выполнены в некоторых случаях, особенно если инфекция не проходит после лечения или если в анамнезе есть рецидив (7) (8).

  • Анализы крови : помогает определить любые изменения в крови, вызванные инфекцией, или исключить другие вероятные причины.
  • Тимпанометрия : Устройство используется для измерения движения барабанной перепонки (барабанной перепонки) и давления воздуха в среднем ухе. Эти измерения помогают оценить функции среднего уха.
  • Акустическая рефлектометрия : Этот тест измеряет отражение звука от барабанной перепонки.Обычная барабанная перепонка поглощает большую часть звуковых волн. Тем не менее, во время заражения будет много случаев отражения.
  • Тимпаноцентез : Жидкость выводится из среднего уха через крошечные трубочки. Обычно это делается, когда инфекция не проходит после лечения. Слитую жидкость исследуют на наличие возбудителей болезней. Эта процедура может облегчить симптомы, а также позволить врачу прописать определенные антибиотики.

Врач подростка может назначить дополнительные визуализирующие обследования, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ, чтобы подтвердить или исключить любые заболевания, которые могут вызывать боль в ушах и связанные с ними симптомы.Если у вашего подростка есть выделения из ушей, их можно собрать для лабораторного анализа.

Некоторым подросткам может потребоваться направление к аудиологу (специалисту по слуху) или логопеду для диагностики и лечения нарушения слуха, вызванного инфекцией уха.

Лечение ушных инфекций у подростков

Врачи могут порекомендовать отдых, и болеутоляющие средства при легкой инфекции уха. Назначение антибиотиков может быть отложено, и врач может предложить наблюдение.Инфекции уха часто проходят без лечения антибиотиками.

Лечение антибиотиками назначается в случае тяжелой инфекции или когда симптомы длятся два-три дня. Врач принимает решение после рассмотрения симптомов, факторов риска и наблюдений, сделанных во время физического осмотра уха (9).

Острые ушные инфекции часто проходят при использовании рецептурных ушных капель , тогда как при тяжелых рецидивирующих инфекциях может потребоваться операция по установке ушной трубки для слива жидкости.Если у подростка постоянная потеря слуха, требуется установка слухового аппарата.

Домашние средства от ушной инфекции

Ниже приведены некоторые рекомендуемые способы помочь подростку почувствовать себя лучше во время ушной инфекции (6).

  • Отдых : Организм нуждается в достаточном отдыхе для борьбы с инфекциями.
  • Сохраняйте водный баланс : Пейте много воды, супов и т. Д.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта : Вы можете давать ацетаминофен или ибупрофен для снятия боли и повышения температуры.Если у подростка есть симптомы гриппа или простуды, ему могут назначить лекарства от кашля и простуды. Обратитесь за медицинской помощью, чтобы выбрать тип и дозу безрецептурных лекарств от ушной инфекции.

Люди традиционно используют чесночное масло, масло чайного дерева, оливковое масло, перекись водорода или другие эфирные масла или жидкости в ухо, но это может быть небезопасно, особенно если есть отверстие в барабанной перепонке.

Не давайте аспирин подросткам и детям, так как это может привести к синдрому Рея, который включает отек печени и мозга.Не полагайтесь на домашнее лечение, если симптомы ухудшаются или длятся дольше. Вместо этого немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Факторы риска ушных инфекций у подростков

Следующие факторы могут повысить риск ушных инфекций у подростков (10).

  • Загрязнение воздуха и воздействие вторичного сигаретного дыма : Высокий уровень загрязнения воздуха и воздействие вторичного сигаретного дыма могут увеличить риск ушных инфекций. Пассивное курение может изменить функции защитных слизистых оболочек и евстахиевой трубы, вентилирующей среднее ухо.
  • Погодные условия : Инфекции уха высоки зимой и осенью. Это может быть связано с сезонной аллергией, гриппом и простудой в эти месяцы.
  • Состояние здоровья : Дети с имеющейся аллергией, астмой и иммунодефицитами могут иметь более высокую заболеваемость ушными инфекциями.

Риск развития ушной инфекции может быть высоким среди подростков, которые курят или живут в густонаселенных поселениях. Это может увеличить вероятность заражения инфекциями верхних дыхательных путей и привести к инфекциям уха.

Типы инфекций уха

Инфекция среднего уха (средний отит) классифицируется в зависимости от продолжительности инфекции (11).

  • Острый средний отит (AOM) : это наиболее распространенный тип острой ушной инфекции, которая может длиться до трех недель. У большинства подростков с острым средним отитом может быть боль в ухе (боль в ухе), жидкость за барабанной перепонкой и жар.
  • Хронический средний отит (COM) : хроническое воспаление среднего уха длится более трех недель.Для него характерны повторные ушные инфекции. Хроническая инфекция уха может быть связана с перфорацией барабанной перепонки и дренажом. Резистентность бактерий к антибиотикам или отсутствие лечения острой инфекции может быть причиной хронического среднего отита.

На основании клинической картины острый и хронический средний отит бывает следующих типов (12).

  • Средний отит с выпотом (OME) : Он также известен как серозный или секреторный средний отит и включает накопление неинфекционной жидкости в полости среднего уха.Это может быть связано с простудой или инфекциями верхних дыхательных путей (10).
  • Хронический средний отит с выпотом (COME) : он также известен как клеевое ухо и включает серозный или слизистый выпот (клейкая жидкость) в барабанной полости (полость среднего уха). Это может длиться более трех месяцев без наличия инфекции. Хронический средний отит часто возникает после острой ушной инфекции и чаще встречается у детей младшего возраста, чем у подростков. Крошечные ушные вкладыши (втулки) часто помещают в ухо для лечения этого состояния.
  • Хронический гнойный средний отит : это наиболее распространенная форма ушной инфекции у подростков и детей. Это включает стойкие выделения из уха через перфорированные барабанные перепонки, которые могут длиться от шести до двенадцати недель.

Воспаление или инфекции наружного или внутреннего уха могут включать:

  • Наружный отит (внешний отит или инфекции наружного уха) : Уши пловцов — это распространенная инфекция наружного уха, которая может возникнуть после плавания или из-за грубого обращения. чистка слухового прохода.При прикосновении инфекция может вызвать боль в наружном ухе. Также могут быть желтые или зеленые выделения из слухового прохода, которые могут потребовать очистки и ушных капель для лечения (13).
  • Внутренний отит (инфекция внутреннего уха) : Это инфекция внутреннего уха. Лабиринтит и вестибулярный неврит — распространенные типы инфекций внутреннего уха. Вестибулярный неврит — это воспаление вестибулокохлеарных нервов (слухового нерва), а лабиринтит — это воспаление наполненных жидкостью мешочков во внутреннем ухе.Это может привести к нарушениям слуха и равновесия наряду с такими симптомами, как боль в ушах, тошнота, рвота и т. Д. (14).

Осложнения ушных инфекций у подростков

У большинства подростков ушная инфекция не может вызвать серьезных осложнений. Однако частые ушные инфекции могут привести к таким осложнениям, как (15):

  • Лабиринтит : головокружение и нистагм, сначала бьющие в сторону инфицированного уха, а затем в другую сторону.
  • Паралич лицевого нерва : Возможен паралич той же или противоположной стороны лица.
  • Нарушение слуха : Повреждение барабанной перепонки и других структур уха из-за рецидивирующих инфекций уха может привести к временной кондуктивной тугоухости. Обычно нарушение слуха во время острой инфекции уха проходит после ее устранения.
  • Проблемы с речью и языком : Нарушение слуха из-за повторной ушной инфекции может нарушать речь и языковые способности подростков. Однако у младенцев и малышей может быть более серьезная задержка речи и речевого развития по сравнению с детьми старшего возраста и подростками.
  • Мастоидит : Инфекция уха может привести к воспалению сосцевидного отростка за ухом и образованию кист, заполненных гноем.
  • Тромбоз синусной вены: Ухудшение общего состояния из-за бактериемии и сепсиса, ретроаурикулярное набухание кожи над эмиссарной веной сосцевидного отростка (симптом Гризингера).
  • Менингит : воспаление и инфекция оболочек головного мозга могут возникать в некоторых случаях ушных инфекций.Обычно это случается при нелеченных ушных инфекциях.
  • Разрыв барабанной перепонки : Это может произойти во время ушной инфекции. Слезы на барабанной перепонке могут зажить в течение 72 часов. В редких случаях для восстановления барабанной перепонки может потребоваться хирургическое вмешательство.

Другие осложнения включают:

  • Эпидуральный абсцесс, субдуральный абсцесс, менингит
  • Ухудшение общего состояния, головная боль, лихорадка, ригидность шеи, сонливость, судороги
  • Синдром Градениго (оторея с вовлечением каменистых гормонов). верхушка височной кости) (очень редко)
  • Раздражение тройничного нерва с сильной болью за глазом и параличом глазодвигательного нерва и отводящего нерва

Нелеченная инфекция уха также может привести к параличу лицевого нерва или потере слуха или трудности у нескольких подростков (3).Также существует риск временного или постоянного воздействия на слух. Поэтому обратитесь за медицинской помощью, если у вашего подростка ушная инфекция.

Профилактика ушных инфекций у подростков

Следующие способы могут помочь снизить риск ушных инфекций у подростков (16).

  • Вакцины : Ежегодная вакцинация против гриппа (прививки от гриппа) и пневмококковая вакцина могут защитить вашего подростка от инфекций среднего уха, вызываемых вирусом гриппа и бактериями, такими как Streptococcus pneumoniae .
  • Частое мытье рук : Содержание рук в чистоте с мылом и водой может снизить вероятность заражения вирусными или бактериальными инфекциями.
  • Избегайте пассивного курения : Предотвращение воздействия пассивного табачного дыма может помочь еще больше снизить риск.

Вы можете попросить своего подростка не делиться посудой со сверстниками, болеющими простудой или гриппом. Научите их закрывать лицо во время кашля и чихания, чтобы избежать распространения микробов.

Большинство подростков с тяжелыми инфекциями уха могут чувствовать себя лучше в течение 48–72 часов после лечения антибиотиками, а жидкость может оставаться в ухе еще несколько недель (3). Некоторые подростки с легкой инфекцией могут чувствовать себя лучше после симптоматического лечения. Оперативная медицинская помощь поможет предотвратить осложнения и восстановить нормальное здоровье уха подростка.

Ссылки:
Рекомендуемые статьи

.

Симптомы, причины, профилактика и лечение

Что такое ушная инфекция?

Обычно используемый термин «ушная инфекция» в медицине известен как острый средний отит или внезапная инфекция в среднем ухе (пространство за барабанной перепонкой). Любой человек может заразиться ушной инфекцией — как дети, так и взрослые, — хотя ушные инфекции являются одной из наиболее частых причин, по которым маленькие дети обращаются к врачам.

Во многих случаях ушные инфекции проходят сами по себе.Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарство для облегчения боли. Если инфекция уха обострилась или не улучшилась, ваш лечащий врач может назначить антибиотик. У детей младше двух лет при инфекциях уха обычно необходимы антибиотики.

Важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что ушная инфекция излечена, а также если у вас или вашего ребенка постоянная боль или дискомфорт. Проблемы со слухом и другие серьезные последствия могут возникать при продолжающихся инфекциях уха, частых инфекциях и скоплении жидкости за барабанной перепонкой.

Где среднее ухо?

Среднее ухо находится за барабанной перепонкой (барабанной перепонкой) и также является домом для тонких костей, которые помогают слуху. Эти кости (косточки) представляют собой молоток (молоток), наковальню (наковальню) и стремени (стремени). Чтобы получить более широкую картину, давайте посмотрим на всю структуру и функцию уха:

Строение и функции уха

Уха есть три основных части: внешняя, средняя и внутренняя.

  • Наружное ухо — это наружная часть наружного слухового прохода и слуховой проход (наружный слуховой проход).
  • Среднее ухо — это заполненное воздухом пространство между барабанной перепонкой (барабанной перепонкой) и внутренним ухом. В среднем ухе находятся тонкие кости, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху. Вот где возникают ушные инфекции.
  • Внутреннее ухо содержит лабиринт в форме улитки, который преобразует звуковые колебания, полученные от среднего уха, в электрические сигналы. Слуховой нерв передает эти сигналы в мозг.

Другие близлежащие части

  • Евстахиева труба регулирует давление воздуха в среднем ухе, соединяя его с верхней частью горла.
  • Аденоиды — это небольшие подушечки ткани над глоткой, за носом и возле евстахиевой трубы. Аденоиды помогают бороться с инфекцией, вызванной бактериями, попадающими через рот.

Кто наиболее подвержен инфекциям уха (средний отит)?

Инфекция среднего уха — наиболее распространенное детское заболевание (кроме простуды). Инфекции уха чаще всего возникают у детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет и распространены до 8 лет. Около 25% всех детей будут иметь повторные инфекции уха.

Взрослые тоже могут заразиться ушными инфекциями, но они случаются не так часто, как у детей.

Факторы риска ушных инфекций включают:

  • Возраст : Младенцы и маленькие дети (от 6 месяцев до 2 лет) подвергаются большему риску заражения ушными инфекциями.
  • Семейный анамнез : Склонность к ушным инфекциям может передаваться по наследству.
  • Простуда : Простуда часто увеличивает вероятность заражения ушной инфекцией.
  • Аллергия : Аллергия вызывает воспаление (отек) носовых ходов и верхних дыхательных путей, что может привести к увеличению аденоидов. Увеличенные аденоиды могут блокировать евстахиеву трубу, препятствуя оттоку ушной жидкости. Это приводит к скоплению жидкости в среднем ухе, вызывая давление, боль и возможную инфекцию.
  • Хронические болезни : Люди с хроническими (долгосрочными) заболеваниями более склонны к развитию ушных инфекций, особенно у пациентов с иммунодефицитом и хроническими респираторными заболеваниями, такими как муковисцидоз и астма.
  • Этническая принадлежность : Коренные американцы и дети латиноамериканского происхождения чаще болеют ушными инфекциями, чем другие этнические группы.

Что вызывает ушную инфекцию?

Ушные инфекции вызываются бактериями и вирусами. Часто инфекция уха начинается после простуды или другой респираторной инфекции. Бактерии или вирус попадают в среднее ухо через евстахиеву трубу (по одной в каждом ухе). Эта трубка соединяет среднее ухо с задней частью горла. Бактерии или вирус также могут вызвать набухание евстахиевой трубы.Это набухание может привести к закупорке трубки, из-за чего обычно производимые жидкости скапливаются в среднем ухе, вместо того, чтобы их можно было слить.

Проблема усугубляется тем, что евстахиева труба короче и имеет меньший наклон у детей, чем у взрослых. Эта физическая разница облегчает засорение этих трубок и затрудняет их слив. Захваченная жидкость может инфицироваться вирусом или бактериями, вызывая боль.

Медицинская терминология и родственные состояния

Поскольку ваш поставщик медицинских услуг может использовать эти термины, важно иметь их базовое представление:

  • Острый средний отит (инфекция среднего уха): Это инфекция уха, описанная выше.Внезапная инфекция уха, обычно возникающая во время простуды или другой респираторной инфекции или вскоре после нее. Бактерии или вирусы инфицируют и задерживают жидкость за барабанной перепонкой, вызывая боль, отек / выпячивание барабанной перепонки и приводя к обычно используемому термину «инфекция уха». Инфекции уха могут возникать внезапно и проходить через несколько дней (острый средний отит) или возвращаться часто и надолго (хронические инфекции среднего уха).
  • Средний отит с выпотом: Это состояние, которое может следовать за острым средним отитом.Исчезают симптомы острого среднего отита. Активной инфекции нет, но жидкость остается. Захваченная жидкость может вызвать временную и легкую потерю слуха, а также повышает вероятность возникновения ушной инфекции. Другой причиной этого состояния является закупорка евстахиевой трубы, не связанная с инфекцией уха.
  • Хронический гнойный средний отит: Это состояние, при котором ушная инфекция не проходит даже после лечения. Со временем это может привести к образованию дыры в барабанной перепонке.

Каковы симптомы среднего отита (инфекции среднего уха)?

Симптомы ушной инфекции включают:

  • Боль в ухе: Этот симптом очевиден у детей старшего возраста и взрослых. У младенцев, слишком маленьких для того, чтобы говорить, обратите внимание на признаки боли, такие как потирание или дергание за уши, более сильный плач, чем обычно, проблемы со сном, суетливость / раздражительность.
  • Потеря аппетита: Это может быть наиболее заметно у маленьких детей, особенно во время кормления из бутылочки.Давление в среднем ухе меняется по мере того, как ребенок глотает, вызывая больше боли и меньше желания есть.
  • Раздражительность: Любая продолжающаяся боль может вызвать раздражение.
  • Плохой сон : Боль может усиливаться, когда ребенок лежит, потому что давление в ухе может усилиться.
  • Лихорадка: Инфекции уха могут вызывать температуру от 100 ° F (38 C) до 104 ° F. Около 50% детей страдают лихорадкой из-за ушной инфекции.
  • Дренаж из уха: Жидкость желтого, коричневого или белого цвета, не являющаяся ушной серой, может вытекать из уха.Это может означать разрыв (разрыв) барабанной перепонки.
  • Нарушение слуха: Кости среднего уха соединяются с нервами, которые посылают электрические сигналы (в виде звука) в мозг. Жидкость за барабанными перепонками замедляет движение этих электрических сигналов через кости внутреннего уха.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 16.04.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

.

Надлежащее использование антибиотиков при ИВЗП у детей: Часть I. Средний отит и острый синусит

1. McCaig LF,
Hughes JM.
Тенденции в назначении противомикробных препаратов врачами в офисах США. JAMA .
1995; 273: 214–9 [Опечатка опубликована в JAMA .
1998; 11: 279] …

2. Доуэлл С.Ф.,
Марси С.М.,
Филлипс WR,
Гербер М.А.,
Шварц Б.
Принципы разумного использования противомикробных препаратов при инфекциях верхних дыхательных путей у детей. Педиатрия .
1998. 101: 163–5.

3. Доуэлл С.Ф.,
Марси С.М.,
Филлипс WR,
Гербер М.А.,
Шварц Б.
Средний отит — принципы разумного использования противомикробных препаратов. Педиатрия .
1998. 101: 165–71.

4. Розенштейн Н,
Филлипс WR,
Гербер М.А.,
Марси С.М.,
Шварц Б,
Доуэлл SF.
Простуда — принципы разумного использования противомикробных препаратов. Педиатрия .1998. 101: 181–4.

5. О’Брайен К.Л.,
Доуэлл С.Ф.,
Шварц Б,
Марси С.М.,
Филлипс WR,
Гербер М.А.
Острый синусит — принципы разумного использования противомикробных препаратов. Педиатрия .
1998. 101: 174–7.

6. О’Брайен KL,
Доуэлл С.Ф.,
Шварц Б,
Марси С.М.,
Филлипс WR,
Гербер М.А.
Кашель / бронхит — принципы разумного использования противомикробных средств. Педиатрия .1998. 101: 178–81.

7. Шварц В,
Марси С.М.,
Филлипс WR,
Гербер М.А.,
Доуэлл SF.
Фарингит — принципы разумного использования противомикробных препаратов. Педиатрия .
1998; 101: 171–4.

8. Американская академия семейных врачей. 1997–1998 Справочное руководство AAFP. Канзас-Сити, Мо: Академия, 1998.

9. Барден Л.С.,
Доуэлл С.Ф.,
Шварц Б,
Лэки К.
Текущее отношение к использованию антибиотиков: результаты дискуссий в фокус-группах врачей и родителей. Clin Pediatr (В печати) .

10. Хамм Р.М.,
Хикс Р.Дж.,
Бембен Д.А.
Антибиотики и респираторные инфекции: удовлетворены ли пациенты больше, когда ожидания оправдываются? Дж Фам Прак .
1996. 43: 56–62.

11. Шварц В,
Белл ДМ,
Hughes JM.
Предотвращение появления устойчивости к противомикробным препаратам. Призыв к действию со стороны клиницистов, должностных лиц общественного здравоохранения и пациентов [От редакции]. JAMA .
1997. 278: 944–5.

12. Доуэлл С.Ф.,
Шварц Б.
Резистентные пневмококки: защита пациентов за счет разумного использования антибиотиков. Am Fam Врач .
1997; 551647–54.

13. Блок SL,
Харрисон CJ,
Хедрик JA,
Тайлер РД,
Смит Р.А.,
Киган Э,

и другие.
Пенициллин-резистентный Streptococcus pneumoniae при остром среднем отите: факторы риска, особенности восприимчивости и противомикробные меры. Pediatr Infect Dis J .1995; 14: 751–9.

14. Райхлер М. Р.,
Аллфин А.А.,
Брейман РФ,
Шрайбер-младший,
Арнольд Дж. Э.,
Макдугал Л.К.,

и другие.
Распространение Streptococcus pneumoniae с множественной устойчивостью в детском саду в Огайо. J Заразить Dis .
1992; 166: 1346–53.

15. Розенфельд Р.М.,
Vertrees JE,
Карр Дж.
Cipolle RJ,
Уден DL,
Гибинк Г.С.,

и другие.
Клиническая эффективность противомикробных препаратов при остром среднем отите: метаанализ 5400 детей из тридцати трех рандомизированных исследований. Дж Педиатр .
1994; 124: 355–67.

16. Калейда PH,
Кассельбрант М.Л.,
Rockette HE,
Paradise JL,
Bluestone CD,
Блаттер М.М.,

и другие.
Амоксициллин, миринготомия или оба препарата при остром среднем отите: результаты рандомизированного клинического исследования. Педиатрия .
1991; 87: 466–74.

17. Берк П.,
Бейн J,
Робинсон Д,
Данливи Дж.
Острое красное ухо у детей: контролируемое испытание неантибиотиков в общей практике. BMJ .
1991; 303558–62.

18. Хоберман А,
Paradise JL,
Берч DJ,
Валински В.А.,
Хедрик JA,
Ароновиц Г.Х.,

и другие.
Эквивалентная эффективность и снижение частоты возникновения диареи от нового препарата амоксициллин / клавуланат калия (Аугментин) для лечения острого среднего отита у детей. Pediatr Infect Dis J .
1997; 16: 463–70.

19. Группа экспертов и консорциум по рекомендациям по среднему отиту.Средний отит с излиянием у детей раннего возраста. Роквилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб, Служба общественного здравоохранения, Агентство политики и исследований в области здравоохранения, 1994; Публикация AHCPR № 94-0622.

20. Розенфельд Р.М.,
Сообщение JC.
Мета-анализ антибиотиков для лечения экссудативного среднего отита. Отоларингол Хирургия головы и шеи .
1992; 106: 378–86.

21. Уильямс Р.Л.,
Чалмерс ТК,
Штанге KC,
Чалмерс Ф.Т.,
Bowlin SJ.Использование антибиотиков для предотвращения рецидивирующего острого среднего отита и при лечении выпота. JAMA .
1993; 2701344–51 [Опечатка опубликована в JAMA 1994; 271: 430]

22. Zielhuis GA,
Straatman H,
Рэйч Г.Х.,
ван ден Брук П.
Анализ и представление данных о естественном течении экссудативного отита у детей. Int J Epidemiol .
1990; 19: 1037–44.

23. Розенфельд РМ.
Чего ожидать от лечения среднего отита. Pediatr Infect Dis J .
1995; 14: 731–7.

24. Wald ER.
Средний отит и синусит: обновленная клиническая информация. Clin обновляет Pediatr Infect Dis .
1995; 1: 1–4.

25. Klein JO.
Средний отит. Clin Infect Dis .
1994; 19: 823–33.

26. Теле ДВ,
Klein JO,
Роснер Б.А.
Эпидемиология среднего отита у детей. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl .
1980. 89 (3 Pt 2): 5–6.

27.Шварц Р.Х.,
Родригес WJ,
Хайден Г.Ф.,
Grundfast KM.
Повторный осмотр по поводу острого среднего отита. Дж Фам Прак .
1987. 24: 145–8.

28. Williams JW Jr,
Симел ДЛ,
Робертс Л,
Самса ГП.
Клиническая оценка синусита. Постановка диагноза на основании анамнеза и физического осмотра. Энн Интерн Мед. .
1992; 117: 705–10.

29. Gwaltney JM Jr,
Сиднор А. Младший,
Sande MA.
Этиология и антимикробное лечение острого синусита. Энн Отол Ринол Ларингол .
1981; 90 (3 Pt 3): 68–71.

30. Hamory BH,
Санде М.А.,
Сиднор А. Младший,
Seale DL,
Гвалтни Дж. М. мл.
Этиология и антимикробная терапия острого гайморита. J Заразить Dis .
1979; 139: 197–202.

31. Gwaltney JM Jr,
Хендли Джо,
Саймон Г,
Джордан WS младший
Риновирусные инфекции у промышленного населения. II. Характеристики болезни и антительный ответ. JAMA .
1967; 202: 494–500.

32. Фарр Б.М.,
Коннер Э.М.,
Бетц РФ,
Олеске Дж.,
Миннефор А,
Гвалтни Дж. М. мл.
Два рандомизированных контролируемых испытания лечения экспериментально индуцированной риновирусной простудой лепешками с глюконатом цинка. Противомикробные агенты Chemother .
1987. 31: 1183–7.

33. Год Р.
Простуда. N Engl J Med .
1954; 250: 687–91.

34. Wald ER,
Герра Н,
Байерс К.Инфекции верхних дыхательных путей у детей раннего возраста: продолжительность и частота осложнений. Педиатрия .
1991; 87: 129–33.

35. Gwaltney JM Jr,
Филлипс CD,
Миллер Р.Д.,
Райкер ДК.
Компьютерное томографическое исследование насморка. N Engl J Med .
1994; 330: 25–30.

36. Hays GC,
Mullard JE.
Можно ли предсказать бактериальную флору носа на основании клинических данных? Педиатрия .
1972; 49: 596–9.

37. Wald ER.
Гнойные выделения из носа. Pediatr Infect Dis J .
1991; 10: 329–33.

38. Wald ER,
Milmoe GJ,
Боуэн А,
Ледесма-Медина Дж,
Саламон Н,
Bluestone CD.
Острый гайморит у детей. N Engl J Med .
1981; 304: 749–54.

39. Wald ER.
Лечение синусита у младенцев и детей. Pediatr Infect Dis J .
1988. 7: 449–52.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *