Содержание

симптомы и лечение в домашних условиях

11 октября 2018

Аверьянова Света

Главная картинка

Когда болеет новорожденный или 6–месячный ребенок, мамы впадают в панику. Груднички не разговаривают, не могут рассказать, что их беспокоит. Особенно сложно распознавать внутренние воспалительные процессы.

Например, отит среднего уха. Затягивание с лечением приводит к серьезным последствиям для здоровья малыша, поэтому диагностировать болезнь нужно быстро. О том, как понять, что у новорожденного отит, какие терапевтические меры нужно принять для выздоровления, поговорим в нашей статье.

Из этой статьи вы узнаете

Причины

Среди основных провоцирующих отит факторов выделяют:

  • Насморк. Слизь из носа стекает в среднее ухо, застаивается в полости, провоцируя воспаления. Таким же образом вызвать отит могут слюни.
  • Простуды. Отит выступает в роли осложнения ОРВИ, гайморита и прочего.
  • Попадание пищи в ушко. В момент срыгивания, если ребеночек лежит, молоко попадает в ушную раковину, стекает внутрь и начинает тухнуть, вызывая воспалительный процесс.
  • Аденоиды. Увеличенные миндалины перекрывают проход к среднему уху. Происходит застаивание серы, жидкости из носа.
  • Травмы. Удары по ушной раковине, грубая чистка внутренней части слухового прохода.
  • Физиологическая предрасположенность к отитам. Евстахиева труба у новорожденных короче, чем у детей старшего возраста, и шире. Бактериям попасть внутрь ушной раковины, закрепиться в полости гораздо легче. Поэтому у 65% малышей до 1 года отиты диагностируются часто.
  • Слабый иммунитет. Острый отит переходит в хронический, чаще протекает в гнойной форме.
  • Внешние факторы, влияющие на давление на барабанную перепонку. Перелеты, подъем в горы, неправильный метод высмаркивания носа.
  • Аллергии. При попадании возбудителя аллергии в носоглотку воспаляется слизистая горла, носа и среднее ухо.

Возрастные особенности

Отит чаще диагностируется у детей до года. Почему этот недуг характерен для малышей раннего возраста, помогает понять строение ушного канала и возрастные особенности иммунитета:

  • Евстахиева труба новорожденных широкая и короткая. До внутренней части микробам добраться гораздо легче в детском ушке, чем во взрослом.
  • Слуховая трубка располагается горизонтально. Слизь между носиком, глазами и ухом проходит свободно.
  • До полугода крохи защищены от инфекций врожденным иммунитетом, он передается от мамы при родах.
  • Грудное молоко дает дополнительную защиту. В нем тоже есть антитела к вредоносным бактериям.
  • После 6 месяцев при атаке вирусов, бактерий ребенок должен рассчитывать на свои силы, мамина защита больше не действует.

Физиологическая предрасположенность к воспалениям среднего уха теряет актуальность к старшему дошкольному возрасту. Органы слуха постепенно приобретают взрослые черты: трубка становится узкой, длинной, занимает вертикальное положение. Риск заболеть отитом в 5–6 лет снижается на 40–50%.

Симптомы и признаки отита у новорожденных

Как распознать отит у ребенка в 1 год и раньше, желательно знать каждой маме. Своевременное обнаружение заболевания и быстро начатое лечение помогают ребенку скорее выздороветь.

Сложность диагностики любых недугов в раннем возрасте заключается в невозможности опросить маленького пациента. Заключение врач делает на основе рассказов мамы о состоянии малыша и осмотра. Среди ярких признаков отита у ребенка от шести месяцев до года можно выделить:

  • беспричинный, на первый взгляд, плач, истерики;
  • проявления нервозности;
  • гипертермия до 38–40°С;
  • насморк;
  • обильное течение слизи из носа, глаз;
  • отсутствие аппетита;
  • нежелание укладываться в горизонтальное положение;
  • нервные движения головой во время кормлений, лежания в кроватке;
  • нарушения сна;
  • частое дыхание;
  • рвота;
  • выделения из одного или двух ушек (при двустороннем отите).

Важно! Если поблизости с вами нет доктора, проведите следующую манипуляцию с ребенком: нажмите пальцем на детское ушко. Если малыш вскрикнет, заплачет, у него точно отит.

Посмотрите в этом видео о том, как можно распознать, что у малыша отит:

Методы лечения

Затягивать с терапией воспалений среднего уха не стоит. Начинайте вылечивать недуг сразу после постановки диагноза. Терапевтический курс состоит из комплекса процедур.

Медикаментозное лечение

  • Антибиотики. Необходимы при обнаружении симптоматики гнойного или катарального отита. Трехмесячным–годовалым малышам назначают принимать внутрь сиропы «Амоксиклав», «Амосин». При тяжелом течении воспалительного процесса противомикробные препараты вводятся внутримышечно, внутривенно.
  • Жаропонижающие, обезболивающие. Лихорадку у грудничков лучше устранять сиропами и свечами.

    Младенцам с рождения до 6 месяцев купите «Нурофен», с седьмого месяца можно давать сироп парацетамола.

  • Капли ушные. «Отинум», «Отипакс» не закапывают внутрь детям до 6–12 месяцев, а наносят на ватку и закладывают тампон в ушко. Капли перед применением нужно согреть. При гнойных выделениях применять их нельзя.
  • Капли назальные. Детишкам до года купите «Називин». Это сосудосуживающий препарат. После закапывания малыш легче дышит, слизь из носа не стекает в ухо. Используйте «Називин» каждые 5–6 часов.
  • Противоаллергические капли. Нужны, если у ребенка аллергический отит. Педиатр назначит капли «Зодак», «Зиртек». Принимать их нужно по возрастной дозировке утром и вечером.

Гигиенические процедуры

  1. Очищение носа от слизи. Используйте ватные жгутики, смоченные в воде. Убирайте сопли три–четыре раза в день. Промывайте носик морской водой с помощью «Аквамариса».
  2. Орошение горла. Новорожденным малышам дезинфицировать глотку можно с помощью «Мирамистина» четыре–пять раз в день.
  3. Очищение наружной части уха от гнойных выделений. Не убирайте слизь внутри ушной раковины. Чистите внешнюю часть мокрым ватным диском.

Другие способы облегчить состояние

  • При отите дети чувствуют себя лучше в горизонтальном положении. Носите новорожденного чаще торчком, сажайте после 6 месяцев. Боль в этот момент затихает, ребеночек успокаивается.
  • Обильно поите. Отпаивание помогает разжижать и удалять слизь из евстахиевой трубы, ребенок лучше справляется с лихорадкой. Поить малыша в три месяца–годик нужно из бутылки небольшими порциями.
  • Держите ушко в тепле. Спиртовой компресс, грелки использовать нельзя, а надеть тоненький чепчик, шапку можно днем или на ночь.

Важно! Если не оказать помощь ребенку при отите вовремя, малыш может получить массу осложнений: нарушения слуха, лабиринтит, внутричерепные абсцессы и другие опасные заболевания.

Вот, что рассказывает про отит доктор Комаровский:

Чего нельзя делать

Лечить отит у новорожденного малыша нужно особенно осторожно. Возраст маленького пациента, физиологические особенности накладывают определенные запреты на методы и способы терапии. Родителям не рекомендуется проводить следующие манипуляции:

Лечить ребенка согреванием

Прикладывать грелки с горячей водой, мешочки с раскаленной солью, вареные яйца, синие лампы, спиртовые компрессы категорически нельзя. Тепло помогает патогенным бактериям размножаться, состояние ребенка ухудшается. Если хотите защитить ушко от сквозняка, сделать приятное малышу, наденьте тонкую шапочку на голову. Этот метод «самоуспокоения» наиболее безопасный.

Капать противовоспалительные капли в ушко новорожденному

Этот метод лечения абсолютно неэффективен и даже опасен для ребенка. Медикамент стекает по стенкам ушной раковины, застаивается в ненужных местах. Чтобы лечение принесло пользу, смочите в лекарстве тампон и заложите в слуховой проход больного минут на 10–15. На воспаленный участок будут действовать лечебные пары. Применять капли традиционно детям разрешено после 6 месяцев, когда тело находится в вертикальном положении чаще.

Прекращать лечить отит сразу после исчезновения некоторых симптомов

Вы рискуете начать прием антибиотиков, применение капель снова через один–два дня. Грудничок заболеет с новой силой из-за нетерпеливости родителей. Курс терапии отита антибиотиками должен длиться от семи до десяти дней, носик очищают от слизи не менее пяти дней, горло орошают семь–десять суток.

Чистить ухо от гноя в домашних условиях

Когда прорвется мешок с гноем, обращайтесь за помощью к специалистам в поликлинику. Дома удалить всю слизь, гной не удастся. Вы можете занести вторичную инфекцию в полость, поранить внутреннюю часть уха.

Пользоваться народными методами лечения отита у новорожденного

Забудьте о борном спирте: он вызывает ожоги нежного слухового прохода. Не закапывайте настои чеснока, лука по тем же причинам. Не применяйте камфару, прополис, грудное молоко для закладывания в ушной проход: в этих растворах могут оказаться патогенные бактерии. Сделайте выбор в пользу огромного ассортимента аптечных средств.

Профилактика

Предупредить отит у грудного ребенка можно с помощью следующих простых профилактических мер:

  1. Вовремя лечить ОРВИ, насморк. Вирусные инфекции, излишек слизи являются главными виновниками отита у грудничков. Воспаление в ушке при отсутствии лечения простудных заболеваний возникает как их осложнение.
  2. Ухаживать за носиком, ушными проходами правильно. Нельзя глубоко чистить ушную полость, использовать ватные палочки для гигиены. Это травмоопасно. Сделайте ватные жгутики сами и очищайте уши и нос малыша без ран и царапин.
  3. После кормлений носите грудничка 5–10 минут торчком. Младенец усвоит мамино молоко и не срыгнет. В случае выхода излишка пищи из желудка она не попадет в ухо.
  4. Надевайте крохе шапочку на прогулку, после ванны. Чепчик защитит уши малыша от ветра, опасных бактерий.
  5. Не купайте больного младенца. Даже простые сопли могут стать поводом отказаться от мытья в ванне на пару дней. Грудничка достаточно подмывать под краном или протирать влажной салфеткой.
  6. По возможности исключите контакты с больными детьми, старшими до взросления младенца, примерно до годика. Новорожденные дети переносят инфекции тяжелее.
  7. Наблюдайтесь у лора, если у годовалого младенца увеличены аденоиды. В случае диагностирования хронических отитов из-за аденоидного синдрома глоточные миндалины лучше удалить.
  8. Соблюдайте режим дня, прогулок, приемов пищи. Это главная составляющая для крепкого здоровья ребенка.
  9. С первого месяца жизни закаляйте новорожденного. Ополаскивайте в прохладной воде после купания, держите голеньким на теплом солнышке, делайте гимнастику. Закаленные дети болеют реже.
  10. Кормите грудным молоком до 1–1,5 года. Мамино молоко — источник иммунных клеток для младенца.
  11. Проветривайте детскую комнату, квартиру ежедневно, соблюдайте температурный режим, повышайте влажность. Сухой и теплый воздух, об этом не устает говорить доктор Комаровский, вреден для здоровых детей, а для больных тем более.
  12. Не купайте ребенка в открытых водоемах. Кожа, слизистая у новорожденных слишком уязвимы к бактериям, палочкам. Именно на городских пляжах малыши инфицируются опасными болезнями чаще.

Зная, как может проявляться отит в раннем возрасте, мамы легко смогут определять недуг своевременно, принимать меры быстро. Лечить отит дома без консультаций доктора не стоит. Самодиагностика без врачебного подтверждения диагноза и терапия народными методами не только не приносят детям пользу, но и сильно вредят. При обнаружении первых симптомов воспаления в ушке срочно бегите в поликлинику.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/otit_u_novorozhdennogo.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Поделиться с друзьями:

Отит у детей до года

Аллергический стоматит


Аллергический стоматит очень неприятное заболевание для ребенка. Это заболевание развивается на фоне общей реакции организма ребенка на какой-либо аллерген. О причинах его развития, симптомах и лечении читайте далее… 


Одно из самых неприятных и тяжелых заболеваний у новорожденных и детей до года — это отит. Конечно же, ухо может заболеть у ребенка любого возраста. Но, если 2 летний малыш может показать или пожаловаться маме на боль в ухе, то новорожденный и ребенок до 1,5 лет на это не способен.


Как мама может распознать это заболевание у своей крохи?


Почему у малышей развивается воспаление в ухе?


1.У детей до года есть анатомические особенности строения уха:


— Широкая и короткая слуховая труба. Поэтому, когда мама кормит малыша лежа, очень высок риск заброса молока при сосании и срыгивании в носоглотку, а затем и в слуховую трубу.


— У новорожденных детей в среднем ухе может оставаться околоплодная жидкость. Околоплодная жидкость попадает в ухо в родах.


— Вместо гладкой и ровной слизистой оболочки, как у взрослых и детишек старшего возраста, у детей до года сохранены остатки эмбриональной соединительной ткани, которая благоприятна для роста и развития патогенных микроорганизмов.


2. Ошибки при уходе за ребенком.


Если малыш большую часть времени проводит в положении лежа на спине, то возникает застой в задних отделах носа. Эти застойные явления способствуют возникновению инфекции в среднем ухе ребенка.


3. Незрелая иммунная система.


Иммунная система формируется у детей на протяжении первых 6-8 лет жизни. Поэтому дети до года подвержены инфекционным заболеваниям, которые могут осложниться отитом


4. Ошибки при кормлении ребенка.


Неправильное положение ребенка при кормлении может приводить к забросу молока в слуховую трубу в момент сосания или срыгивания. Иногда попадание молока в ушную раковину при кормлении может приводить к развитию инфекции в ухе. И даже кормление ребенка в правильном положении (голова ребенка должна быть выше грудной клетки), но если обе ноздри ребенка закрыты грудью и малыш не может дышать носом во время кормления (тот же эффект при насморке), также приводит к отеку в носоглотке и дальнейшему развитию воспаления в ухе.


Симптомы отита у детей до года


Боль в ухе появляется, как правило, внезапно. Бывает настолько ярко выражена, что ребенок задерживает дыхание. Дети второго полугодия прекращают игру и хватаются рукой за ухо.


При чихании, кашле, глотании ушная боль усиливается. Болевые ощущения носят волнообразный характер. Когда боль в ухе стихает, малыш становится заторможенным, подавленным и сонливым. Все малыши становятся капризными, беспокойными, нарушается сон. Во время сна малыш вздрагивает, вскрикивает, постанывает, может проснуться с криком и долго не успокаивается.


Дети первого полугодия жизни не в состоянии определить локализацию боли и беспомощно вертят головой. Характерен симптом «пережевывания языка» — ребенок активно двигает языком, как будто пережевывает его. Малыш пытается найти положение тела, в котором ему будет не больно. Но перемена положения тела не приносит облегчения.


Младенцы отказываются от груди, охотнее сосут грудь противоположную стороне больного уха. Лежать предпочитают на больном ухе. Когда ребенок сосет грудь на стороне больного уха, он лежит этим ухом вверх. После первого глотка малыш бросает грудь и начинает плакать. А вот когда он сосет грудь на противоположной стороне, то больное ухо лежит на маминой руке и согревается, тем самым уменьшаются болевые ощущения.


Чтобы удостовериться в правильности ваших подозрений на отит у малыша, необходимо надавить на козелок уха. Если малыш вздрогнет, закричит или оттолкнет вашу руку, то симптом считается положительным и необходима помощь врача.


Лечение отита


Запомните, никакие капли нельзя капать в ухо малыша без осмотра врача.


Почему, ведь есть капли, в состав которых входят местные анестетики, которые уменьшат ушную боль, а ожидание врача может затянуться надолго?


Так вот, самолечение больного уха младенца может привести к серьезным необратимым осложнениям — потере слуха.


Дело в том, что большинство препаратов  нельзя использовать при перфорации барабанной перепонки. А родители, к сожалению, не могут заглянуть в ухо и оценить состояние барабанной перепонки. Поэтому первой помощью при подозрении на отит у ребенка до года, это закапывание сосудосуживающих капель в возрастной дозировке в нос и прием обезболивающих препаратов в возрастной дозировке. Еще одна ошибка при самолечении отита у ребенка до года  — использование компресса. Когда малыш плачет, многим мамам хочется облегчить состояние малыша методом прогревания уха. Но не каждый компресс поможет вашему малышу. Делая спиртовые компрессы можно только усилить воспалительный процесс. А вот сухое тепло облегчит состояние ребенку.


После осмотра уха специальным прибором — отоскопом, доктор сможет сказать о целостности барабанной перепонки и подобрать необходимый вашему малышу препарат. При выраженном воспалительном процессе показан прием системных антибактериальных препаратов. Отказ от антибактериальной терапии, по личным соображениям родителей, чреват развитием осложнений в виде мастоидита — гнойного воспаления отростка височной кости.

признаки отита и других заболеваний у ребенка, лечение

У грудных детей до года евстахиева труба, которая соединяет носоглотку и барабанную полость, недостаточно развита. Иногда она не обеспечивает необходимое давление в среднем ухе, равное атмосферному, тогда бактерии и вирусы из носоглотки беспрепятственно проходят по трубе внутрь, вызывая воспаление. В среднем, каждый четвертый ребенок до года заболевает отитом, одним из осложнений которого является менингит. Так как малыш не может пожаловаться на боль и дискомфорт, понять, что его беспокоит именно ухо, можно по характерным симптомам или при обращении к врачу.

Отит – очень опасное заболевание для грудных детей, поскольку не всегда диагностируется своевременно

Как узнать, что у грудничка болит ухо?

Новорожденные дети не могут рассказать о своем состоянии и ощущениях, они показывают беспокойство криком и движениями. Изменения в поведении ребенка, которые должны настораживать:

  1. Малыш при сосании с резким плачем бросает грудь или выплевывает соску. Это происходит потому, что активные движения челюстью усиливают боль в ухе.
  2. Ребенок кладет голову на бок, всегда на одну сторону, чтобы облегчить ощущения, тянет ручки к голове, теребит ушную раковину.
  3. У грудничка возникает рвота при изменении положения тела.
  4. Из ушного канала активно выделяется жидкость, она может быть желтого или белого цвета.

Способ, которым можно проверить, что болят именно слуховые органы – надавливание на козелок. Это выпирающий хрящик на внутренней стороне ушной раковины, который прикрывает вход в слуховой проход. Обычно нажимать на него не больно, но если в ухе присутствует воспаление, то боль усилится, малыш ответит резким криком – значит, пора собираться к врачу.

Разновидности заболеваний у детей, вызывающие боль в ушах, и их симптомы

Вариантов ушных болезней у грудничков, не связанных с аномалиями строения, немного. Они могут быть вызваны бактериями, грибками, вирусами или внешними причинами.

До осуществления визита к врачу при определении природы болезни руководствуются общими правилами:

  • бактерии часто приводят к повышению температуры тела, вплоть до 40 градусов;
  • вирусные инфекции, помимо боли в ушах, обязательно сопровождаются другими симптомами: насморком, кашлем, слезоточивостью, слабостью;
  • аллергия и посторонние предметы, как правило, гипертермию не вызывают.

Самое частая причина боли в ухе у малыша – отит. Это общее название воспалительного процесса, который бывает острым, гнойным, аллергическим, хроническим. Может затрагивать внешнее, среднее, внутреннее ухо или весь орган сразу. Главные признаки: острая боль, повышенная температура тела. При гнойном типе заболевания из уха вытекают желтые или белые выделения, сукровица.

Серная пробка у грудничков чаще всего образуется из-за неправильной чистки ушей. Слишком частое очищение, сухой воздух или использование ватных палочек, которые проталкивают серу глубже, приводят к закупорке слухового канала. Главный симптом (помимо боли в ухе) – после купания малыш не реагирует на слова, не сразу поворачивает голову в сторону звуков.

Закупорка евстахиевой трубы, или евстахиит, возникает как осложнение отита или предшествует ему. Температура тела в начале заболевания, пока оно не перешло в воспаление уха, не повышается, боль умеренная, отдает в голову. Малыш может долго вертеться при засыпании, пытаясь найти удобное положение.

Определить этиологию заболевания и назначить лечение грудному ребенку должен опытный специалист

ОРВИ может приводить к ощущению боли в ушах без воспаления на фоне насморка и покраснения горла. Через несколько дней, если не будет бактериальных осложнений, ощущения уйдут вместе с болезнью. Главное отличие от отита – отсутствие острой боли, поэтому узнать, что у грудного малыша присутствует дискомфорт в ушах, можно только по косвенным признакам.

Посторонние предметы в ухе вызывают воспаление. Это могут быть маленькие шарики, кусочки ваты, насекомые. Малыш будет пытаться трясти или двигать головой, рефлекторно поворачивая ухо, в которое что-то попало, вниз, к земле. Определить и достать предметы, если они сами не выпали, может только врач.

Диагностика

Если болит ухо, то стоит обратиться к отоларингологу. Педиатр не назначает лечение, поскольку наличия характерных симптомов недостаточно для постановки диагноза, и нужно заглянуть внутрь уха специальным прибором – отоскопом. На конце этого аппарата включается фонарик, при помощи которого ЛОР-врач рассматривает среднее ухо.

При подозрении на закупорку евстахиевой трубы врач делает импедансометрию, или тимпанометрию. Эта процедура заключается в неглубоком введении в начало слухового канала маленького зонда, который измеряет давление внутри уха.

Рефлектометрия – измерение отраженного звука – тоже позволяет поставить правильный диагноз.

Чтобы выявить бактерии, которые вызвали болезнь, в лаборатории исследуют вытекающий гной или, при его отсутствии, жидкость среднего уха. Тонкой иглой врач набирает выделения, которые отправляются на анализ. Это важно для правильного подбора антибиотика, если проводимое лечение неэффективно.

Особенности лечения грудничков в зависимости от причины возникновения ушной боли

Болезни уха лечат комплексно: каплями, мазями, компрессами, прогреванием и, при необходимости, антибиотиками. Тяжелые случаи иногда требуют операции – рассечения барабанной перепонки под общим наркозом. Сильное воспаление с температурой тела выше 39 градусов и гноем лечат в стационаре, в остальных случаях назначают процедуры дома или в поликлинике. Особенности лечения самых маленьких пациентов:

  • Отит лечат антибиотиками, потому что у детей инфекция распространяется стремительно (подробнее в статье: ушные капли с антибиотиком для лечения отита у детей). Если он не гнойный, для снятия боли делают согревающие компрессы. Спирт для пропитки марли лучше не использовать, поскольку он проникает через кожу, а малышу достаточно самых малых доз алкоголя, чтобы получить отравление. Гной убирают турундами – скрученной в тонкую трубочку ватой. Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Парацетамол) способствуют снижению количества выделений.
  • При серной пробке перед ее удалением серу размягчают специальными каплями. Детям до года лекарства не капают в ухо напрямую – ими пропитывают марлевый тампон, который вставляется внутрь раковины.

Ушные заболевания у грудничков требуют профессионального комплексного подхода

Общие рекомендации при ушных заболеваниях у маленьких детей с учетом специфики строения уха и возраста пациента:

  • При повышенной температуре тела или выделении гноя ухо нельзя прогревать.
  • Если у младенца насморк, то очищение носа от слизи уменьшит ушную боль. Так как малыш пока не умеет сморкаться, для этого используют специальную резиновую грушу. Сосудосуживающие капли помогают предотвратить распространение инфекции.
  • Попадание воды внутрь нежелательно, поэтому детей до выздоровления не купают с погружением, а подмывают под краном или обтирают влажным полотенцем.

Начало лечения при первых признаках боли в ушах, соблюдение рекомендаций врача помогут избежать ухудшения слуха и возникновения других осложнений. В среднем на полное выздоровление требуется около 5 суток, а симптомы пропадают уже на 2-3 день после начала терапии.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Отит у грудничка: симптомы и лечение

Ушные болезни являются одними из наиболее часто встречающихся у детей до 1 года. Лидером среди них считается отит – острый воспалительный процесс, вызванный патогенной микрофлорой в ушных каналах. Слуховой аппарат у только появившегося на свет малыша более уязвим к повреждениям, нежели у взрослого человека. В ушные проходы ребенка с легкостью может попасть инфекция через носовой проход, что приведет к развитию заболевания. Сегодня мы поговорим о том, как распознать отит у грудничка и какие меры предпринять, чтобы не навредить ребенку.

отит у малыша

Симптомы отита у детей до года

Отит у грудничка может иметь следующие симптомы:

  • В первую очередь, родителей должно насторожить беспокойное поведение малыша во время кормления. Если ребенок голоден, но при этом необычно себя ведет – резко бросает грудь и плачет, перестает сосать бутылочку и вертит головой в разные стороны, это может свидетельствовать о болезненных ощущениях в ушках.
  • Так как отит – это воспалительный процесс, то он часто сопровождается повышенной температурой тела. Новорожденного может беспокоить жар в ночное время суток, шкала термометра часто подымается вплоть до 40 С.
  • Вы сможете легко определить, что у ребенка непорядок с ушками, если слегка надавите на небольшой хрящик, располагающийся у входа в ушной канал. Резкая боль заставит малыша беспокоиться, он будет плакать и вырываться из рук.
  • Отит у детей может сопровождаться тошнотой и расстройством стула.
  • Родители, как правило, замечают, что ребенок стал более капризным, у него пропал аппетит, нарушена координация движений, появились нетипичные выделения из ушей – все это может быть первые признаки отита.

Почему может возникнуть отит в детском возрасте?

Наиболее очевидная причина, по которой возникает отит у грудничков – это анатомические особенности организма, а также незрелость слухового аппарата новорожденного. Его евстахиева труба является большой в ширину, но еще не выросшей полностью в длину.

отит у ребенка

При таком специфическом строении органа слуха, вредоносным бактериям и слизи очень легко попасть в отдел среднего уха и спровоцировать там воспалительный процесс.

Причины, вызывающие отит, также могут быть следующими:

  • Неокрепший иммунитет малыша;
  • Высокая предрасположенность к аллергии;
  • Самолечение при простудах;
  • Лечение антибактериальными препаратами без контроля врача;
  • Отит, начавшийся у грудного ребенка, может быть даже следствием неправильного его положения при кормлении грудью или смесью;
  • Недостаточная, либо излишне тщательная гигиена ушных проходов;
  • Патологии в работе дыхательной системы;
  • Неудобные соски, если младенец кормится смесью;
  • Отечность носоглотки вследствие аллергической реакции, патологий бронхов или легких, ослабленной иммунной системы, постоянного употребления антибиотиков также может вызвать воспаление ушек у младенца;
  • Физиологически неправильная позиция тела ребенка в момент вскармливания, способствует попаданию материнского молока или детской смеси в проходы, соединяющие ухо с носоглоткой;
  • Частые и обильные срыгивания также приводят к забросу пищи в верхний отдел глотки;
  • Возникший отит у малышей в раннем детстве – это частое последствие незнания родителями элементарных правил ухода за новорожденным. К примеру, недопустимо очищать уши ребенку при помощи обыкновенных косметических палочек. Для этой цели предназначены ватные диски в младенческом возрасте и специальные палочки с ограничителем для деток постарше.
  • Уход за ушами будет достаточным, если родитель два раза в неделю промывает ушные раковины малыша небольшим количеством теплой воды. Запрещается направлять струю воды из душа прямо в ухо ребенку.

Независимо от причины, повлекшей за собой острое воспаление среднего уха – это состояние является крайне опасным и требует немедленного медицинского вмешательства.

Несвоевременно диагностированный или неправильно вылеченный отит, может оставить последствия в виде ухудшения слышимости на всю дальнейшую жизнь.

Болит ухо у ребенка: что предпринять?

Любые болезненные ощущения в ухе являются весомым поводом записаться на прием к специалисту. Основная сложность для родителей заключается в том, что грудные дети не могут описать словами, что они чувствуют. Поэтому, промедление с обращением в медицинское учреждение становится вдвойне опасным.

Помните, что диагностировать отит и назначит подходящее лечение сможет исключительно врач. Однако, отит может проявить себя даже глубокой ночью, когда показать ребенка врачу не представляется возможным. Рассмотрим несколько способов, которые помогут родителям облегчить состояние малыша:

  1. Чаще предлагайте младенцу воду. Обильное питье не позволит слизи сгущаться и закупоривать ушной проход;
  2. Проветривайте комнату малыша, чтобы он мог всегда дышать свежим воздухом;
  3. Попытайтесь укачать младенца и зафиксировать его во время сна в вертикальном или положении, либо полусидя.
  4. Держите больное ухо ребенка в тепле – можете одеть малышу шапочку или хлопчатобумажный чепчик.
  5. Если ребенок простужен, следует следить за чистотой его носовых проходов – регулярно очищать нос от слизи и применять детские сосудосуживающие капли.
  6. Дайте малышу какое-либо, предназначенное для детей обезболивающее (ибупрофен, нурофен) – они снимут боль на время и ребенок сможет поспать.

Чем лечат отит в младенческом возрасте?

Прежде чем начать какое-либо лечение, необходимо показать малыша опытному специалисту, который поставит точный диагноз и даст соответствующие рекомендации. Не стоит пытаться вылечить ребенка при помощи народной медицины или выжидать дома, надеясь, что воспаление пройдет само.

Препараты и лекарственные средства, которые врач прописал сыну или дочери ваших знакомых, могут просто не подойти или даже навредить вашему ребенку, поэтому советы других мамочек в этом вопросе неуместны.

Помните, что промедление в лечении – это верный путь к серьезным осложнениям и дальнейшей потере слуха.

Итак, медикаментозное лечение отита у детей может быть следующим:

  • Назначение курса антибиотиков на период до 7 дней. Обычно применяются такие препараты, как цефтриаксон, амоксиклав, цефруксим путем внутримышечного введения. Однако, в особенно тяжелых случаях, лекарство может быть использовано для капельниц или струйных введений в вену. Таким образом, препарат быстрее проникнет в кровь малыша и предотвратит развитие осложнений.
  • Доктор обязательно выпишет детские капли для ушей. Чаще всего, это такие сосудосуживающие и обезболивающие средства как отипакс или отинум. Препарат закапывают в каждое ухо по несколько капель.
  • Процедура проводится под контролем врача трижды в день. Перед использованием капли рекомендуется прогреть на водяной бане, либо растереть пузырек с лекарством между ладоней. Длительность лечения определяет доктор, но терапия не может занимать больше 10 дней.
  • Высокой эффективностью также отличаются капли називин для детей. Препарат закапывается в каждый носовой проход перед приемом пищи и отходом ко сну. Его сосудосуживающее действие избавит ребенка от дискомфорта во время отдыха, уменьшит насморк и поможет поддерживать евстахиеву трубу в нормальном состоянии.
  • Дозировка препарата – 2–3 капли несколько раз в день. По поводу продолжительности лечения следует советоваться с врачом.
  • Гнойный отит, как правило, сопровождается высокой температурой. Нельзя допускать длительного жара у малыша, ведь детский организм гораздо более восприимчив к патологическим состояниям, нежели организм взрослого. В детском возрасте недопустимо лечение препаратами, имеющими в своем составе аспирин или анальгин. К тому же, современный фармацевтический рынок представляет широкий выбор средств, предназначенных именно для грудничков. К ним относятся: панадол, калпол, нурофен и многие другие.
  • Прием противоаллергических препаратов. Супрастин и зодак полностью безопасны для детей, помогают нормализовать общее состояние организма.

Обратите внимание! Самостоятельно изменять предписания врача, а также дополнять их методами из нетрадиционной медицины категорически запрещено!

Спиртовые примочки, капли собственного приготовления, а также прогревание ушей в домашних условиях может привести к необратимым последствиям для здоровья малыша.

Меры профилактики: как уберечь малыша от отита?

Чтобы защитить ушки младенца от воспалительного процесса, достаточно придерживаться элементарный правил по профилактике отита:

  • Как уже было сказано ранее, отит у новорожденного – это следствие попадания в ушные каналы выделений из носоглотки. Поэтому, следует убрать факторы, способные эти выделения вызывать. Воздух в комнате ребенка должен быть свежим и иметь нормальную влажность. Недопустимо располагать кроватку малыша около батареи – сухое тепло будет провоцировать пересыхание слизистой носовых ходов. Обязательной является регулярная влажная уборка в доме, а особенно в комнате, где спит ребенок.
  • Следует полностью исключить обстоятельства, при которых у малыша может начаться аллергическая реакция. Не следует курить при ребенке, находиться с ним в пыльных помещениях, подпускать к младенцу и его личным вещам домашних животных.
  • Отит у новорожденных часто начинается как одно из осложнений после перенесенной вирусной инфекции.
  • Старайтесь избегать общественных мест во время прогулок с ребенком, ведь в транспорте или супермаркете малыш может заразиться ОРВИ или ОРЗ от болеющих детей и взрослых.
  • Не храните в помещении, где спит ребенок, мягкие игрушки или меховую одежду – это первые факторы, способные вызвать аллергию, а вслед за ней и отит.
  • Не допускайте переохлаждения или перегрева малыша. Одевайте ребенка по погоде, а если все-таки случилась простуда – начинайте лечение как можно скорее.

Как видите, течение отита у младенца может быть любым, а исход заболевания предугадать нельзя. На каждом из этапов болезни можно как облегчить состояние малыша, так и усугубить его. Все зависит от благоразумности взрослых и компетентности врача, который взялся лечить ребеночка.

Начинать поиски квалифицированного специалиста нужно уже в тот момент, когда вы заметили первые признаки отита у своего чада. Помните, что дать какие-либо прогнозы на выздоровление может только врач, который должен наблюдать малыша пока тот полностью не поправится.

Отит у грудничков, лечение и профилактика

Для каждой возрастной группы характерны особенности протекания отита. Отит у грудничков случается часто и обычно не бывает отдельным заболеванием, а развивается на фоне уже имеющегося вирусного воспалительного процесса, грибковой или бактериальной инфекции.

Важно правильно оказать первую помощь до посещения специалиста и правильно определить симптомы. Основные рекомендации по лечению данного заболевания у детей до года и правильно проводимая профилактика помогают существенно снизить вероятность опасного воспаления.

Отит у ребенка

Особенности отита у грудничков

Груднички — дети в возрасте от месяца до года — нередко страдают от воспаления органов слуха. Одна из причин, которая связана с анатомией, возрастные структурные особенности их строения. Широкая и короткая слуховая трубка, соединяющая полость носа со средним ухом, расположена горизонтально, поэтому содержимое носоглотки время от времени затекает в уши ребенка.

Грудничок проводит много времени преимущественно лежа, и молоко матери, слёзы, слюна часто беспрепятственно попадают внутрь ушей и далее затекают в слуховой проход.

С 6 месяцев иммунитет матери, переданный при родах и до этого возраста защищающий малыша, перестаёт действовать. Одновременно с этим собственный иммунитет ребенка ещё не готов справляться с разнообразными вирусами и бактериями внешнего мира.

Антитела к различным заболеваниям только начинают вырабатываться. Это становится причиной множество осложнений даже при легких заболеваниях.

Поведение ребенка при возникновении отита меняется, он чувствует боль, но не может объяснить, что именно его беспокоит. Часто беспричинно плачет, кричит, крутится, плохо спит ночью.  Аппетит малыша ухудшается или он вовсе отказывается от еды. Грудничок вертится и пытается отвернуться, попытки поесть приводят к усилению болевых ощущений в ухе.

Сон больного отитом ребенка прерывистый. Чтобы уменьшить боль, он занимает вынужденное положение и бессознательно пытается прижаться больным ухом, трется о подушку, постоянно касается рукой места поражения.

У ребенка болит ухо

Основные причины болезни

Чаще всего причинами служат следующие факторы:

  • Повреждения при очищении ушей из-за неправильной техники или слишком частого проведения.
  • Общее переохлаждение организма.
  • Частые аллергические реакции с насморком и отёками.
  • Патологические процессы в носоглотке — тонзиллит, ринит, фронтит, синусит.
  • Ослабленный другими заболеваниями местный иммунитет. Анемия, лейкоз, рахит, дефицит массы тела способствуют появлению острого отита, который очень часто становится хроническим.
  • Аденоиды и воспаления.
  • Осложнения простуды.
  • Генетически обусловленная предрасположенность к болезням бронхов и легких.
  • Наследственные особенности строения органов слуха.
  • Неправильно проводимая гигиена носа.
  • Затекание в слуховую трубку содержимого носа и рта.
  • Различные внешние факторы, давящие на барабанную перепонку: неправильное высмаркивание носа, путешествие на самолете, подъем в горы.
  • Травма полости уха.

Характерная симптоматика

По продолжительности отит бывает острым, если длится не более 3 недель; подострым — от 3 недель до 3 месяцев; хроническим — продолжительностью свыше трех месяцев.

В зависимости от причин может быть инфекционным, аллергическим или травматическим. В том случае, если воспаление развивается в одном ухе, это односторонний отит. Когда поражены и правое, и левое — двусторонний.

По характеру заболевание делится на катаральный, серозный или гнойный виды. Грудные дети чаще всего заболевают катаральным средним отитом.

В зависимости от места локализации подразделяют на наружный, средний и внутренний. Почти 90% грудных детей заболевают острым средним отитом. Это обуславливает характерную симптоматику заболевания.

  1. Наружный отит.

Внешние проявления — отек и покраснение поверхности. Ребёнок чувствует зуд и боль, усиливающуюся при попытках потрогать ушную раковину. Глотание, жевание, сосание и даже попытки открыть рот сопровождается резким усилением острой боли. Сопровождается ухудшением общего самочувствия грудничка, поднимается температура тела.

Наружный отит делится на ограниченный и диффузный.

Причиной ограниченного наружного отита служит воспаление фолликула слухового прохода снаружи. Кожа краснеет, в ушной раковине или за ней появляется фурункул с гнойным стержнем в центре, воспаляются лимфатические узлы сзади уха.

Когда фурункул вызревает и вскрывается, состояние ребенка приходит в норму. После заживления остаётся маленький рубец.

Диффузный (разлитой) отита становится неприятным следствием аллергии, инфицирования болезнетворными бактериями или спорами грибов. При этом воспаляется весь слуховой проход, на коже появляются волдыри и покраснение. Грибковое воспаление часто сопровождается шелушением и сильным зудом кожи.

Рекомендуем посмотреть видео:

  1. Средний отит.

Симптоматика обусловлена формой заболевания.

Катаральный средний отит сопровождается:

  • стремительным поднятием температуры до 40 градусов;
  • острой колющей стреляющей или пульсирующей болью, давление на больное ухо усиливает ее и часто отдает в горло, щеку или висок;
  • заложенностью ушей;
  • беспокойным сном, ребенок часто просыпается;
  • изредка наблюдаются рвота и жидкий стул.

Если отсрочить начало лечения или неправильно подобрать препараты, острая форма катарального среднего отита может перейти в гнойную.

Серозный средний отит — воспалительное вялотекущее заболевание продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев. Представляет собой скопление негнойной субстанции в барабанной полости уха.

При хронической форме среднего отита характерная симптоматика слабо выражена. Из наружного слухового прохода время от времени выделяется гнойное содержимое, но сильной боли при этом нет.

  1. Внутренний отит.

Это наиболее серьезная форма заболевания. Тесная связь с вестибулярным аппаратом обуславливает появление следующих симптомов:

  • болей в ухе, усиливающихся при перемене положения головы, движении;
  • шума в ушах;
  • частичного снижения и потери слуха;
  • головокружения;
  • вялости и потливости;
  • покраснения или бледности кожи;
  • учащения или урежения пульса;
  • потери координации;
  • нарушения равновесия;
  • возможны появления тошноты и рвоты.

Инфицирование внутреннего уха редко проходит без последствий, однако встречается это заболевание достаточно редко.

Как распознать отит у грудничка?

Обычно отит начинается внезапно и сопровождается изменениями в поведении ребенка. Насторожить родителей должны следующие признаки:

  • Постоянный крик и плач грудничка, сопровождающийся покачиванием головы из стороны в сторону.
  • Малыш постоянно притрагивается к больному уху, часто теребит его.
  • Из-за острой боли ребёнок постоянно беспокоится.
  • Он плохо спит ночью, пытается прижаться больным ухом к подушке.
  • Температура тела обычно резко поднимается до 38—40 градусов.
  • Грудничок плохо ест или совсем отказывается от еды, ведь при жевании и сосание боль усиливается.
  • Нос грудничка заложен, беспокоит сильный насморк.
  • Возможны тошнота, рвота и жидкий стул.
  • Характерны частое поверхностное дыхание и одышка.
  • При остром воспалении из носа и ушей вытекает гной.
  • Малыш не хочет лежать, потому что в горизонтальном положении боль усиливается.
  • Если нажать пальцем на область козелка ушной раковины, грудничок почувствует острую боль. Он вскрикнет, заплачет, начнёт крутить головой, потянется руками.

Диагностика гнойного отита у грудничков

При ненадлежащем или отсроченном лечении обычный отит переходит в гнойную форму. Из пораженного уха постоянно выделяется гнойное содержимое. Необходимо срочно обратиться к детскому специалисту. Промедление грозит переходом в хроническое заболевания, что может привести к частичной или полной потере слуха, различным неврологическим заболеваниям.

Для диагностики заболевания необходимы:

  • осмотр и консультация отоларинголога;
  • опрос родителей;
  • отоскопия — инструментальная диагностика для постановки и дифференцирования диагноза;
  • общий анализ крови для выявления уровня и глубины воспаления;
  • берётся содержимое выделений на бактериологическое исследование;
  • определения степени тяжести проводится с помощью компьютерной томографии височных костей;
  • проводится аудиометрия для выявления возможных поражений слуха;
  • консультация невролога для выявления нарушений в сложных случаях.

Своевременная диагностика позволит избежать возможных осложнений, быстро избавиться от серьезного неприятного заболевания.

Первая помощь

До обращения к врачу облегчить состояние ребенка родители могут следующими способами:

  • необходимо обеспечить доступ свежего воздуха;
  • держать ребенка вертикально для уменьшения боли;
  • дать подходящие грудничку обезболивающие и жаропонижающие средства в соответствующей возрасту дозировке;
  • в нос закапать капли для сужения сосудов;
  • правильно и регулярно очищать носовые ходы.

При выделениях из ушей со следами крови и температуре свыше 40 градусов немедленно вызывать скорую помощь.

Советуем посмотреть видео:

Лечение отита у грудных детей

Обычно лечение не требует госпитализации ребенка и проводится на дому. Препараты даются только по назначению врача с точным соблюдением рекомендаций, дозировки и времени приема, прописанные капли согревают до комнатной температуры.

Медикаментозное лечение

Из лекарственных средств назначают ушные капли, различные противовоспалительные и жаропонижающие препараты, антигистаминные средства, при необходимости — антибиотики.

Родителям лучше постоянно наблюдать за состоянием грудничка, чтобы избежать возможных аллергических реакций. Если в течение двух дней приема антибиотиков здоровье ребенка не улучшится, нужен повторный визит к врачу для коррекции лечения.

По окончании курса приема лекарственных средств необходимо показать малыша специалисту, чтобы избежать риска повторного воспаления.

В сложных случаях возможно хирургическое вмешательство для срочного удаления гнойного содержимого.

Гигиенические процедуры

Во время заболевания ребенка отитом помимо обычных гигиенических мероприятий необходимо перед каждым кормлением и сном очищать нос. Делать это целесообразно с помощью препаратов на основе хлорида натрия. Это способствует усилению местного иммунитета малыша.

Следует регулярно очищать ушные проходы гнойного содержимого. Медицинский работник должен обучить родителей, как правильно это сделать, чтобы не навредить ребенку.

Гигиенические процедурыЧего нельзя делать

Категорически запрещается заниматься самолечением при отите. Перед использованием любых лекарственных средств необходимо консультироваться с лечащим врачом.

Не следует:

  • Пытаться убрать выделения из уха ребенка механическим способом или путем промывания водой.
  • Затыкать больное ухо ватным тампоном.
  • Использовать борный спирт, сок лука и чеснока из-за большой вероятности ожогов слухового прохода.
  • Применять камфорное масло и прополис. Повышенная плотность этих препаратов препятствует дальнейшему лечению и способствует размножению бактерий в ушном проходе.
  • Мыть грудничка и совершать прогулки.
  • Проводить тепловые физиопроцедуры и использовать согревающие компрессы. Они могут ухудшить состояние ребенка.
  • Без назначения специалиста нельзя использовать ушные капли.

Профилактика отита

  Чтобы предупредить отит у грудничка, родителям следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Как можно раньше обращаться к лечащему врачу при изменениях в поведении ребёнка.
  • Следить за состоянием помещения, где находится ребёнок. Регулярно проветривать и увлажнять воздух.
  • Своевременно проводить гигиеническую влажную уборку.
  • Исключить воздействие аллергенов.
  • Как можно раньше начинать лечение простудных заболеваний и воспаления аденоидов.
  • Избегать контакта с больными людьми.
  • При кормлении держать грудничка правильно, слегка приподнимая голову, а после обязательно подержать ребенка вертикально, чтобы при возможном срыгивании содержимое не затекало в ушные проходы.
  • Закалять малыша. Делать это стоит с осторожностью, предварительно проконсультировавшись с педиатром.
  • Дольше практиковать грудное вскармливание для формирования правильного иммунитета.
  • Контролировать температуру тела грудничка, избегать перегревания и переохлаждения.
  • Надевать шапочку при прогулке даже в тёплую погоду это снизит вероятность простудных заболеваний и защитит от попадания пыли и грязи.
  • Обильное предотвратить скопление слизи в носовых проходах и поможет ее вывести.
  • Правильно очищать уши, обрабатывая лишь наружную часть — ушную раковину. Не рекомендуется делать это чаще одного раза в неделю.
  • Полностью пролечивать воспалительные заболевания.
  • Обеспечивать полноценное питание ребенка с достаточным количеством необходимых витаминов и микроэлементов.
  • Не затыкать ушные проходы во время купания — достаточно тщательно высушить их после водных процедур.

Соблюдение таких профилактических мер позволит снизить риск возникновения отита у грудных детей.

ребенок

Своевременное комплексное лечение, которое назначил квалифицированный специалист, поможет быстро и без следа избавиться от отита и избежать серьезных осложнений. Данное заболевание может привести к лабиринтиту, менингиту, поражениям слуха различной степени тяжести, нарушениям сердечной деятельности и нормального функционирования головного мозга и дыхательной системы.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Отит у ребенка симптомы и лечение

Очень неприятное явление — отит у ребенка, симптомы этого заболевания волнуют родителей, особенно если они подозревают возможность развития недуга у новорожденных или младенцев, то есть у тех детей, которые не могут пожаловаться на свое состояние.

Отит, или воспалительное заболевание слухового прохода, — это одно из самых частых воспалительных заболеваний лор-органов. Считается, что в раннем возрасте (у детей до 3 лет) хотя бы единожды его диагностируют у 80% малышей. Отитом болеют в любом возрасте, но чаще все же страдают дети, причем даже в период новорожденности.

Общие сведения о болезни

Возбудителями этого заболевания являются бактерии, чаще кокки (пневмо— или стафилококки). Отит может вызвать практически любая условно-патогенная микрофлора (синегнойная палочка, клебсиелла и другие).

В зависимости от распространенности патологического процесса в структурах уха принято выделять отит, захватывающий ткани наружного слухового прохода (наружный), воспаление среднего уха и внутренний отит, или лабиринтит. У грудных детей чаще всего развивается средний отит.

Патологический процесс может быть катаральным или иметь гнойный характер, протекать остро или принимать хроническую форму. Он может быть ограниченным или захватывать барабанную перепонку.

Бактерии, которые являются причиной патологического процесса, попадают в слуховой проход тремя способами. В большинстве случаев по тубарному пути, когда челочек слишком интенсивно сморкается. Это может произойти также при чихании или кашле, а также с током крови (реже). Через барабанную перепонку бактерии внедряются крайне редко и только в случае, если она была повреждена.

Хронический отит может иметь секреторный характер и развиваться совместно с гастроэзофагиальным рефлюксом. Этот вариант болезни развивается при попадании агрессивного содержимого желудка в носоглотку (в этом случае развиваются разные лор-заболевания), и недуг не поддается стандартному лечению.

При респираторных инфекциях отит очень редко является первичным заболеванием. Чаще это осложнение основного инфекционного заболевания (вирусного или бактериального) или патпроцесса, затронувшего дыхательные пути. Тогда болезнь принимает форму отита среднего уха. Отит, как последствие гриппа, протекает болезненно и бурно, с высокой температурой и часто с гнойным отделяемым и кровоизлияниями в барабанную перепонку. В случае если в роли основного заболевания выступает скарлатина, наблюдается высокая болезненность, температура и обильное гнойное отделяемое из уха.

Для взрослого это заболевание опасно возможностью распространения на структуры мозга либо повреждением барабанной перепонки и снижением (утратой) слуха. Малышам это заболевание чаще, чем взрослым грозит еще и парезом лицевого нерва, повреждением мелких костных структур, ответственных за передачу звука, повреждением вестибулярного аппарата.

Причины заболевания детей грудного возраста

Помимо стандартных факторов, которые провоцируют воспаление в слуховом проходе, у детей первых дней жизни могут привести к отитам патологические роды, травмы, полученные при родоразрешении, недоношенность, инфицирование плода при прохождении родовых путей женщины, больной одной из инфекций, передающихся половым путем.

К дополнительным причинам, приводящим к отитам у детей первого года жизни, относят:

  • Анатомические особенности
  • Рост зубов
  • Нарушение гигиены носовых ходов
  • Нарушения гигиены помещения (сухой воздух, табачный дым)
  • Аллергию
  • Искусственное вскармливание
  • Авитаминоз
  • Нарушение температурного режима
  • Неграмотная антибиотикотерапия
  • Неполноценное питание

Евстахиева труба новорожденного имеет анатомические особенности, способствующие развитию воспаления (она шире и короче). Она расположена практически горизонтально. Это значит, что свободный отток жидкости затруднен, слизистая оболочка трубы покрыта субстратом, который болезнетворные бактерии с удовольствием используют как питательную среду. Даже без дополнительных факторов совокупность анатомических особенностей способствует развитию воспалительных процессов в слуховом проходе малыша.

Отит у грудного ребенка может быть спровоцирован неумением мамы прикладывать малыша к груди или погрешностями при кормлении ребенка из бутылочки. В случае если ребенок часто поперхивается, повышается вероятность заброса содержимого глотки по тубарному пути. Остатки молока и смеси — прекрасная среда для размножения бактерий. Размножаясь, гноеродная флора приводит к скоплению значимых количеств экссудата, который давит на барабанную перепонку, причиняя малышу боль.

Рост зубов у ребенка первого года жизни вызывает отек слизистой полости рта и нарушение носового дыхания. Этот процесс часто сопровождается аллергией, учащением возникновений респираторных заболеваний. Это провоцирует воспалительные процессы и в ухе. Дети, страдающие от любого вида аллергий, чаще болеют отитами.

Недостаточно проветренное помещение, отсутствие влажной уборки может привести к отеку слизистой оболочки дыхательных путей ребенка, нарушению носового дыхания и стать фактором, способствующим развитию патологического процесса в среднем ухе.

У детей от года, особенно с лабильной нервной системой и склонных к плачу, воспаление слизистой среднего уха может быть спровоцировано постоянным хныканьем, криком. У детей 1–3 лет жизни воспаление среднего уха может провоцироваться постоянным плачем, частыми ОРВИ и детскими болезнями, повреждениями барабанной перепонки, аденоидами. Так как дети от 1,5–3 лет часто идут в садик, то в этом возрасте мамы их уже не кормят грудным молоком, которое обеспечивает иммунитет. Поэтому малыши начинают активно болеть детскими инфекциями (корь, скарлатина, ОРВИ), которые могут стать причиной описываемого недуга.

В возрасте 1,5–3 лет дети, особенно организованные, начинают проводить досуг совместно. Это очень полезно, но это означает, что возможны травмы уха (удар мячом или другим предметом), попадание в слуховой проход инородного предмета, попытки самостоятельного ухода за ушами (детки могут пытаться повторить действия родителей и воспользоваться ушными палочками, причем необязательно чистыми, если взрослые были недостаточно бдительны). Все эти механические повреждения способствуют воспалительным процессам в ухе.

Симптомы острого отита

Болезнь протекает в несколько стадий, симптомы отита зависят от степени болезни, наличия гнойного отделяемого, тяжести процесса. Пока процесс находится в стадии тубоотита (при переходе воспаления из носоглотки на слизистую слухового прохода), симптомы в основном связаны с нарушением слуха (заложенность, усиление собственного голоса и нарушение восприятия чужого). Температура тела может быть нормальной. Иногда наблюдается гнойное отделяемое.

Если болезнь не лечить, она переходит в катаральную стадию. Для нее характерна острая боль в ухе и повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При этом нарушения слуха сохраняются или усиливаются, присоединяется асептическое воспаление.

Следующая степень — это стадия гнойного процесса (доперфоративная). Она характеризуется нестерпимой болью в пораженном ухе. При этом боль ощущается как в самом ухе, так и вокруг него. Она носит стреляющий характер и может иррадиировать в челюсти (напоминая зубную), шею и даже в глаз со стороны поражения. Шум в ухе усиливается, способность различать звуки снижается. Температура поднимается выше 38°C. При сдаче анализа крови появляется характерная для воспалительного процесса картина.

В дальнейшем на постперфоративной стадии болезнь проявляется истечением гнойного отделяемого из слухового прохода. Боль при этом постепенно стихает, температура находится уже в пределах нормы, а тугоухость и шумовые эффекты сохраняются.

Затем наступает стадия восстановления, воспалительные процессы сходят на нет, место прорыва гноя затягивается и заживает рубцом. Если гнойное содержимое не может найти выход наружу, то инфекция может распространиться в полость черепа и привести к абсцессу в мозговых структурах либо к менингиту.

Описать и пожаловаться на боль или шум в ушах может взрослый человек или ребенок, способный говорить и оценить свое состояние. Отит у грудничка имеет симптомы, что и у взрослого человека. Но в этом возрасте от родителей требуется много внимания и наблюдательности, чтобы вовремя распознать у малыша болезнь. В возрасте до года катаральная стадия болезни может перейти в гнойную буквально в первые сутки после начала развития патологического процесса.

Определение отита у детей грудного возраста

Многие мамы задаются вопросом о том, как распознать отит у грудничка. Вопрос этот не простой. При любом недомогании ребенка нужно обращаться к педиатру, который специально обучался, чтобы диагностировать и лечить болезни даже у новорожденных. Определить воспаление среднего уха самостоятельно невозможно, но можно его заподозрить при наличии местных и общих симптомов. К последним относят:

  • Повышение температуры тела
  • Судороги
  • Обильное и частое срыгивание
  • Понос

Таким образом, проявляться может любое заболевание. Эти признаки связаны с общей интоксикацией организма, вызванной попаданием в кровь инфекционного агента. В тяжелых случаях могут наблюдаться менингиальные симптомы (запрокидывание головы, выпячивание родничков, напряжение конечностей). Заподозрить заболевание можно, если новорожденный:

  • Беспокоен
  • Плаксив
  • У него нарушен сон
  • Он отказывается от груди (смеси)
  • Плачет при попытках глотнуть

Специфические признаки острого отита у грудного ребенка выражаются в том, что он пытается занять вынужденную позу. При одностороннем процессе малыш пытается лечь на здоровую сторону. Младенец, начиная с 4-х месячного возраста, может сигнализировать о болезнях уха попытками потереть больную сторону ручкой либо о постель. Для развития заболевания в этом возрасте характерно острое начало, причем в ночное время после того, как ребенка уложили спать. Малыш просыпается с плачем, отказывается от груди, беспокоен. Это основные признаки при отите у грудничка. К ним нужно отнестись внимательно.

Если симптомы заболевания были стертыми и их проигнорировали, отит может трансформироваться в отоантрит (сочетанное воспаление среднего уха и атрума). Атрумом называют пещеру сосцевидного отростка, его воспаление характеризуется отеком околоушной зоны, ее гиперемией, оттопыренностью ушной раковины и повторным повышением температуры. Процесс может перейти к отоантриту в течение нескольких дней, а иногда по истечении месяца. Если эту симптоматику проигнорировать, ребенок может оказаться в больнице уже с менингитом или абсцессом мозга.

Определение отита у детей раннего возраста

Даже в возрасте 2–3 лет выявить отит у ребенка сложно, к счастью, симптомы схожи со взрослыми. Дети с нормальным развитием в этом возрасте способны объяснить, что у них болит ухо. Заболевание чаще всего начинается остро и ночью. Процесс протекает достаточно быстро. Родителям следует знать, что если ребенок ковырял в ухе и нанес себе травму, он может бояться наказания и скрывать недомогание. При этом нужно обратить внимание на отказ от пищи (глотательные движения могут быть болезненными), общее состояние ребенка при этом отличается от нормы. Дополнительным признаком отита в этом возрасте является усиление боли при надавливании на ухо в области козелка.

Так как течение болезни в раннем детском возрасте может быть стремительным, осложнения грозными из-за анатомических особенностей строения уха ребенка, родителям нужно быть внимательными к состоянию своего малыша и обращаться за советом к специалисту, даже если патология кажется малозначительной. Нужно учесть, что на первый план могут выступать не симптомы боли в ухе, а признаки общей интоксикации или кишечные расстройства, и в этом случае самостоятельные попытки нормализовать стул приведут лишь к более длительному течению болезни и развитию осложнений.


На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

Чем опасен отит: симптомы и необходимое лечение у детей

Отит у ребенкаОтит считается достаточно распространенным заболеванием у детей до 7 лет. Наиболее опасным является не столько само воспаление, сколько его последствия.

К сожалению, развитие заболевания обусловлено особым строением органа слуха, что благоприятствует попаданию в слуховой проход различных микроорганизмов. Поэтому неотложная помощь ребенку просто необходима, особенно в тех случаях, когда существует риск получить осложнение.

Что такое отит?

Отит — заболевание, характеризующееся наличием воспалительного процесса в одном из отделов уха. Чаще всего появляется как следствие перенесенного инфекционного заболевания. Достаточно редко причиной возникновения является вирус.

Виды заболевания

В зависимости от того, где находится воспаление в ухе, выделяют 3 вида отита.

  1. Наружный.

Разновидности отитаВоспалительный процесс локализуется во внешней части слухового прохода. Воспалительный процесс может представлять собой фурункул, а иногда носить диффузный характер, распространяясь на весь ушной проход.

  1. Средний.

Развитие отита в среднем ухе диагностируют у детей чаще всего. Факторами, провоцирующими такой вид воспаления, считаются различные заболевания носоглотки. Воспаление поражает полость перепонки и близлежащих элементов.

  1. Внутренний.

В большинстве случаев им болеют маленькие дети. Воспаление внутреннего уха, или лабиринтит, появляется как следствие осложнений среднего отита.

Формы

В зависимости от вида возбудителя различают формы заболевания:

  • Вирусный отит, причиной которого является вирусная инфекция. Подобный вид отита в большинстве случаев возникает как осложнение перенесенного ОРВИ, герпеса или гриппа.
  • Бактериальный, вызванный проникновением в ухо микроорганизмов: стрептококка, пневмококка или гемофильной палочки.
  • Грибковый отит возникает из-за воздействия грибов различного вида.
  • Аллергический отит появляется у ребенка как реакция организма на определенный вид аллергена.
  • Травматический отит диагностируется при механических повреждениях перепонки или стенок прохода.

Этапы развития

Воспаление уха имеет несколько стадий развития. Они характеризуются определенными признаками. Симптоматика каждой стадии может отличаться по сложности протекания отита и зависеть от своевременности обращения к врачу.

  1. Доперфоративная стадия.

Причины отита у детейВ начальном периоде заболевания ребенок отмечает сильные болезненные ощущения в ухе. Ввиду раздражения нерва боль может отдавать в височную область или челюсть. Воспаление снижает активность слуховых косточек перепонки, и ребенок начинает плохо слышать.

Внутри уха скапливается гной, наблюдается покраснение и увеличение в размерах барабанной перепонки. Боль с течением времени становится сильнее. Длительность доперфоративного периода варьируется от нескольких часов до нескольких суток.

  1. Перфоративная стадия.

Скопившиеся гнойные выделения разрывают мембрану. Сразу после перфорации выходит достаточно много гноя, иногда с примесью крови. Ребенку становится легче, боль стихает.

Температура тела начинает постепенно приходить в норму, а признаки интоксикации организма пропадают. Состояние ребенка нормализуется к 7-му дню.

Разрыв перепонки в перфоративной стадии, как правило, незначительный. Исключением являются случаи, когда ребенок болен туберкулезом, корью или скарлатиной. При перфорации перепонки гной может выйти не наружу, а в черепную коробку, что приводит к печальному исходу.

  1. Репаративная стадия.

На последнем этапе происходит заживание лопнувшей перепонки. Гнойные выделения полностью отсутствуют, отеки проходят. При разрыве мембраны в диаметре до 1 мм рана аккуратно затягивается. Если перфорация имеет значительные размеры, то на перепонке образуется рубец.

Чем опасен отит?

Опасность, которую таит в себе воспаление уха, заключается в особенности строения органа слуха. Евстахиева труда шире в диаметре, чем у взрослого человека. Следовательно, инфекция с легкостью проникает внутрь и вызывает воспаление в два раза быстрее. Если ребенку вовремя не оказать помощь, он может частично потерять слух или вообще стать глухим.

У кого появляется чаще всего?

Как правило, отдельной группы риска заболеть отитом не выделяется. У каждого ребенка может начаться воспалительный процесс в органе слуха. Но наиболее подвержены заболеванию дети, имеющие:

  • слабый иммунитет;
  • болезни лор-органов, имеющий хронический характер;
  • недостаточную массу тела;
  • малокровие, рахит.

Причины развития у грудничка

Осмотр ушной раковиныОтит диагностируется в малом возрасте. Маленькие дети не имеют достаточной иммунной защиты, чтобы противостоять разрушительным болезням.

Заболевание может быть вызвано целым рядом причин:

  • Развитие воспаления в носоглотке.

Его появление провоцирует вирус или бактерии. Инфекция переходит на слуховой орган, вызывая воспаление.

  • Неправильное прикладывание ребенка к груди.

Если младенец во время кормления лежит на спине, то высока вероятность затекания грудного молока в слуховые проходы. Это в свое время провоцирует отит.

  • Сниженный иммунитет.
  • Наличие аденоидов.

С возрастом аденоиды увеличиваются в размерах и могут нарушать функционирование слухового аппарата. Вентиляция проходов становится недостаточной, вызывая воспалительный процесс.

  • Воздействие на детский организм аллергенов.
  • Переохлаждение.
  • Хронические заболевания, которым свойственно затруднять носовое дыхание.

Симптомы и признаки отита

Симптоматика воспаления уха зависит от вида заболевания и степени его тяжести.

наружный

Наружному воспалению уха характерны следующие проявления:

  • отечность и краснота ушной раковины;
  • боль в ухе стреляющего характера;
  • высокая температура тела;
  • образуется фурункул, происходит увеличение лимфоузлов;
  • появляются волдыри на коже наружной части уха при аллергическом или бактериальном воспалении;
  • зуд и шелушение кожного покрова при грибковом поражении.


При развитии этого вида отита ребенок жалуется на усилении боли при жевании или открытии рта.

Средний

Симптомы среднего отита различаются в зависимости от формы заболевания и тяжести протекания.

  1. Симптомы катарального отита:
    • сильная боль, переходящая в область виска или шеи;
    • повышение температуры до высоких отметок;
    • вялость;
    • заложенность в ушах;
    • рвота, иногда понос;
    • беспокойный и прерывистый сон.
  1. Симптомы гнойного отита:
    • усиливающаяся боль;
    • снижение слуха;
    • гнойные выделения их слухового прохода при перфорации перепонки.
  1. Серозный отит не проявляет себя на протяжении нескольких недель или месяцев:
    • внутри уха протекает воспалительный процесс и скапливается негнойная жидкость.
  1. Симптомы хронического отита:
    • периодические гнойные выделения из уха;
    • шум в ушах;
    • отсутствие болевых ощущений;
    • возможное снижение слуха.

Внутренний

Признаки внутреннего отита отличительны от других видов заболевания:

  • снижение слуха;
  • появление головокружений;
  • шум в ушах;
  • тошнота;
  • нарушается координации.

Особенности протекания заболевания у новорожденного

У детей до года воспаление в ушном проходе заметить сложно. Ребенок еще не может рассказать о недомогании, но активно это показывает:

  • отказывается от груди;
  • крутит из стороны в сторону головой;
  • трет ушко;
  • проявляет беспокойство;
  • плохо спит.

При запущенном отите у ребенка возникает рвота, выпячивается родничок. Диагностировать вероятный отит можно, надавив на бугорок возле ушной раковины. Если ребенок заплакал, то следует немедленно обратиться к врачу.

От доктора Комаровского можно узнать о том, почему у детей развивается отит и рекомендует методы лечения.

Диагностика воспаления уха у детей

Взрослые диагностируют отит у ребенка по внешним признакам. Дети старшего возраста жалуются на ушную боль. У новорожденного отит можно распознать, нажав на козелок возле уха.

Как доктор диагностирует болезнь?

С подозрениями на отит родители должны незамедлительно доставить ребенка в медицинское учреждение. Квалифицированную помощь маленькие пациенты получают на приеме отоларинголога. Доктор производит осмотр больного с помощью специальных приспособлений: отоскопа или ушного зеркала.

Чтобы убедиться в точности диагноза и степени его тяжести, доктор может назначить анализ крови. При нарушении слуха ребенку проводится аудиометрия. Томографические и рентгенологические снимки делают значительно реже: в особо тяжелых случаях или при воспалении внутренней части уха.

Как лечить воспаление уха?

Лечение отита имеет наиболее благоприятный исход, если родители вовремя выявили воспаление и обратились к специалистам. Последствия отита достаточно тяжелы для ребенка, поэтому и лечебный процесс может затягиваться, порой, до нескольких недель.

Как помочь и обезболивать

ИбуфенБывают случаи, когда посетить врача нет возможности, а неприятные симптомы отита дают о себе знать. В таком случае можно помочь унять болезненные ощущения в ухе.

В зависимости от возраста детям дают:

  • парацетамол и препараты на его основе;
  • ибупрофен;
  • напроксен.


Боль в ухе можно устранить специальными ушными каплями. Но пользоваться ими необходимо с осторожностью. Если на барабанной перепонке есть разрыв, то капать препарат нельзя.

Показания к госпитализации

Лечение отита не предусматривает стационарного лечения. Однако при тяжелом развитии заболевания, например лабиринтите, ребенка помещают в лор-отделение.

Как вылечить заболеване у детей до года?


Как только родители обнаружили у грудничка симптомы отита, новорожденного следует сразу же показать доктору. Доктор назначит прием соответствующих препаратов. Как правило, это ушные капли и противовоспалительные средства.

Лечение антибиотиками грудничка проводится только в запущенных случаях или при условии госпитализации под постоянным наблюдением специалистов.

Как лечить наружный локальный отит?

Лечение наружного отита у детей направлено на ликвидацию пораженного участка, или на рассасывание фурункула. Ребенку назначают противовоспалительные препараты и прикладывание спиртовых компрессов. Как только сформируется гнойный стержень, его удаляют хирургическим путем. Рану промывают и обрабатывают специальными мазями.

Если у ребенка наблюдается интоксикация, то целесообразно начать прием антибиотических средств.

Лечение наружного диффузного воспаления

Если диагностировано грибковое поражение уха, рекомендуется обрабатывать пораженные участки мазями с противогрибковым составом. Детям старше 2-х лет можно применять системные препараты против грибка.

Способы лечения среднего отита

Для лечения отита у маленьких детей редко используют антибиотические препараты ввиду серьезной нагрузки на неокрепший организм. Прием антибиотиков целесообразен при тяжелых формах заболевания. Лечить нужно прежде всего ушным каплям. Ими капают ухо на протяжении недели. Только после того, как доктор убедится в полном выздоровлении ребенка, капли отменяют.

Детям старшего возраста могут назначаться дополнительно противовоспалительные препараты. Ребенок с насморком получает комплексное лечение в составе противовирусных средств и противобактериальных капель. Ринит может спровоцировать вторичный отит, поэтому устранение насморка просто необходимо.

Какие капли и антибиотики используют при лечении заболевания?

Широкий спектр медикаментов для лечения отита у детей позволяет назначить лечение, исходя из показаний.

  • Капли для уха.

Капли ОтипаксСамыми распространенными являются капли Отипакс. Они не только снимают воспаление, но и обезболивают.

Кроме этого, применяют Альбуцид, Полидекс, Отофа.

  • Противогрибковые мази.

Для обработки пораженного кожного покрова используют Флуканазол, Клотримазол.

Вылечить отит можно такими распространенными антибиотическими средствами, как Амоксициллин, Цефаклор, Сумамед. При гнойной форме заболевания целесообразно использовать Гентамицин, Амикацин.

  • Антигистаминные препараты.

Стандартная схема лечения детского отита предполагает прием препаратов, способствующих снижению отечности и аллергической реакции. Рекомендованными средствами являются Кларитин, Кетотифен, Лоратадин.

Необходимость хирургического лечения

Практически всегда лечение воспаления уха у детей проводится консервативным способом. Оперативное вмешательство требуется очень редко в особо тяжелых случаях, когда болезненные ощущения ярко выражены, а в полости скапливается гной.


Также при осложнении отита сопутствующими заболеваниями носоглотки может понадобиться плановое оперативное вмешательство.

Особенности лечения лабиринтита

Ввиду серьезности последствий лабиринтита, лечение ребенка проводят только в стационаре. Детям назначают:

  • антибиотические препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • антисептики;
  • препараты, которые улучшают кровообращение.

Если необходимо, проводят хирургические действия: делают надрез или прокол для выведения экссудата из полости.

Что нельзя делать при температуре?

Если у ребенка повышена температура тела, запрещено проводить физиотерапевтические процедуры: теплые компрессы, ингаляции. Кроме этого, следует отказаться от использования борного спирта. Нежная кожа ребенка может получить ожоги, что только усугубит ситуацию.

Реабилитация после проведенного лечения

Период после лечения отитаЧтобы отит не привел к потере слуха, родители должны добросовестно отнестись к длительному лечению заболевания и реабилитационному периоду. Если доктор назначил ребенку физиопроцедуры в качестве восстановительной терапии, то их необходимо выполнять, даже если произошло значительное улучшение состояния.

Кроме процедур могут проводиться профилактические осмотры больного ребенка с целью предупреждения развития хронической формы отита.

Возможные последствия и осложнения

При неверном лечении или потере драгоценного времени у ребенка могут возникнуть осложнения:

Самое распространенное последствие отита, которое проходит спустя определенное время после болезни.

Опасное состояние, характеризующееся сильной болью, покраснением и отечностью кожного покрова за ушной раковиной.

При таком осложнении у ребенка начинается рвота, судороги, а также наблюдаются изменения в двигательной активности.

  • Парез лицевого нерва.

Профилактика

Профилактика детского отита достаточно проста, поэтому выполнение рекомендаций доктора позволит ребенку оставаться здоровым.

  • Проводить правильные гигиенические процедуры уха. Не допускать, чтобы ребенок совал в ушной проход любые предметы.
  • Тщательно удалять всю воду из уха ребенка после купания.
  • Дети в возрасте до года должны всегда носить головные уборы, которые закрывают уши, особенно на сквозняках.
  • Своевременно обращаться за лечением к врачу, чтобы перенесенные ребенком заболевания не приводили к отиту.

Точная диагностика и лечение отита дадут отличный результат только в том случае, если назначенные процедуры будут выполнены полностью.

Не стоит забывать о профилактических мероприятиях. Они способствуют скорейшему выздоровлению и предохранению организма от повторного появления заболевания.

Сравнение измерений температуры в подмышечной впадине и барабанной полости у детей с диагнозом острый средний отит

Общие сведения . Острый средний отит [AOM] может повлиять на точность измерения температуры барабанной перепонки. Мы стремились сравнить измерения барабанной температуры у пациентов с АОМ с контрольной группой, а также сравнить барабанную температуру с подмышечной термометрией. Методы . Это проспективное обсервационное исследование. Пациенты из педиатрических амбулаторий и клиник неотложной помощи, у которых был диагностирован односторонний АОМ, были последовательно включены в исследование.Нормальные уши пациентов и детей того же возраста и пола, которым не был поставлен диагноз АОМ, также были изучены в качестве контроля. Результаты . У пациентов с АОМ температура инфицированных ушей была выше, чем у нормальных ушей, в среднем на ° C. Значимой разницы между температурой правой и левой барабанной перепонки в контрольной группе не было. По сравнению с подмышечной температурой, чувствительность к температуре барабанной перепонки в инфицированном ухе составила 91,7%, а специфичность — 74,8%. Заключение .Сравнение подмышечной и барабанной температур у детей с АОМ во время активного инфицирования показало более высокую барабанную температуру в инфицированных ушах. Мы предполагаем, что более высокая барабанная температура, примерно 0,5 ° C в нашем исследовании, в инфицированных ушах может помочь в диагностике пациентов с лихорадкой без источника в педиатрических клиниках.

1. Введение

Острый средний отит (ОСАО) — распространенная инфекция верхних дыхательных путей у детей; 90% детей имеют хотя бы один приступ до двухлетнего возраста [1].Наиболее частыми симптомами являются лихорадка и оталгия [2, 3]. У детей в анамнезе обычно быстро появляются боли в ушах. Однако у детей младшего возраста оталгия может быть вызвана плачем, высокой температурой, трением / удержанием уха или изменениями во сне или поведении ребенка [4]. Лихорадка присутствует у 70% младенцев в возрасте до 12 месяцев и менее чем у половины детей старшего возраста [5].

Измерение температуры тела — рутинная часть клинической оценки у педиатрических пациентов. Измерение температуры барабанной перепонки — простой в использовании, быстрый, широко приемлемый, удобный и гигиеничный метод [6].Эти преимущества сделали его применением в первую очередь среди педиатрических пациентов, отказывающихся сотрудничать, и в педиатрических отделениях неотложной помощи. Барабанный термометр определяет инфракрасную энергию, излучаемую барабанной перепонкой. Гипоталамус и барабанная перепонка имеют общий артериальный кровоснабжение от сонной артерии, поэтому считается, что температура барабанной полости отражает внутреннюю температуру. Исследования показывают, что измерение барабанной полости не уступает подмышечной термометрии [6, 7]. Сообщалось, что показания инфракрасного барабанного термометра находятся в пределах согласования с ртутными стеклянными термометрами для подмышечной записи [8].

Исследования точности измерения барабанной температуры у пациентов с АОМ имеют противоречивые результаты [7, 9–13]. Острый средний отит может повлиять на точность измерения барабанной температуры.

В этом исследовании мы стремились сравнить измерения барабанной температуры у пациентов с диагнозом односторонний АОМ с нормальным ухом и контрольной группой, а также сравнить барабанную температуру с подмышечной термометрией.

2. Материалы и методы

Исследование было одобрено местным этическим комитетом (Комитет по этике материнских и детских болезней больницы Zeynep Kamil; имя председателя: профессор Айшенур Селайир, доктор медицины, дата: 19.07.2013; номер разрешения: 72), а информированное согласие родителей было получено от родителей или законных опекунов.

Это проспективное обсервационное исследование. Пациенты из педиатрических амбулаторий и клиник неотложной помощи были включены с августа 2013 г. по февраль 2014 г. Пациенты в возрасте от 1 месяца до 18 лет, у которых был диагностирован односторонний АОМ, были последовательно включены в исследование. Регистрировались пол, возраст, симптомы, температура в подмышечной впадине и барабанной перепонке каждого пациента в обоих ушах.Пациенты с диагнозом АОМ также регистрировались для инфицированного участка уха. Мы включили две контрольные группы: (а) пациенты с нормальным ухом и (б) дети того же возраста и пола, что и пациенты с АОМ (однозначного соответствия между группами не было), с любым диагнозом, кроме инфекций верхних дыхательных путей. , которым не был поставлен диагноз АОМ, и у которых были инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей и острый гастроэнтерит, с лихорадкой или без нее.

Острый средний отит диагностируется на основании клинического обследования в соответствии с опубликованными критериями: легкое выпячивание барабанной перепонки с недавним появлением боли в ухе продолжительностью менее 48 часов или интенсивная эритема барабанной перепонки; выпячивание барабанной перепонки от умеренного до сильного или впервые возникшая оторея, не вызванная наружным отитом [4].Все пациенты были обследованы по критериям АОМ одним и тем же врачом (TK) с помощью отоскопа (серийный номер Riester 30041, Ri Scope L: Германия).

Подмышечные и барабанные перепонки выше 37,2 ° C и 38 ° C считались сильной лихорадкой соответственно [14]. Обученный детский медперсонал проводил измерения температуры. Все медсестры были ослеплены в отношении исследуемой группы, будь то контрольная группа или пациент с АОМ, а также место инфицированного уха. Измерения барабанной перепонки производились на обоих ушах в соответствии с рекомендациями производителей; время измерения — одна секунда.Измерения проводились 3 раза, и максимальные значения использовались для расчетов, чтобы предотвратить неправильные измерения из-за неправильного размещения устройства в наружном слуховом проходе. Braun IRT 4020 ThermoScan (Braun GmbH, Кронберг, Германия) и цифровой термометр Braun PRT1000 (Braun GmbH, Кронберг, Германия) использовались для измерения на барабанной и подмышечной области соответственно. Весь медперсонал был знаком с устройствами и имел опыт работы с инструкциями производителя.

Критериями исключения были новорожденные, наличие двусторонней АОМ, наличие излияний, родители, не давшие согласия на исследование, наличие воска в наружном слуховом проходе, внешний отит и перфорированные барабанные перепонки.

2.1. Статистический анализ

Анализ был выполнен с помощью SPSS, версия 15 [SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США]. Сравнение (а) между подмышечной и барабанной температурами и (б) между правым и левым ухом было выполнено с использованием тестов Стьюдента t и хи-квадрат. Первичным результатом было определение эффекта АОМ в обоих измерениях барабанной перепонки. Вторичными результатами были сравнение с пациентами без АОМ и сравнение измерений барабанной перепонки с измерениями в подмышечных впадинах.

3.Результаты

Всего в исследование был включен 301 ребенок: 151 АОМ и 150 контрольных. Возраст пациентов составлял от 4,5 месяцев до 14 лет (средний возраст = годы). Различия между возрастом, полом и подмышечной температурой в группе АОМ и контрольной группе не были статистически значимыми (). В группе АОМ th

.

границ | Легочные проявления первичных иммунодефицитных заболеваний у детей

Введение

Наука о первичных иммунодефицитах (ПИД) представляет собой увлекательную и быстро развивающуюся часть современной медицины и клинической иммунологии. ВЗОМТ — это наследственные нарушения иммунной системы, при которых один или несколько иммунных компонентов снижены, отсутствуют или не функционируют должным образом. Эти заболевания влияют на развитие, функцию или морфологию иммунной системы (1).С момента первой официальной научной публикации случая ВЗОМТ в 1952 г. (2) было описано и охарактеризовано более 200 других заболеваний. Гетерогенность ВЗОМТ, вариабельность их клинических проявлений, несоответствие во взаимосвязи между генотипом и фенотипом и поражение любого органа или ткани подтверждают междисциплинарный характер этих заболеваний, что требует междисциплинарного подхода в их лечении. Наряду с этим срочно необходимо непрерывное обучение медицинских работников и мирян.Продолжаются усилия по просвещению мирского и медицинского сообщества, направленные на повышение осведомленности общественности о PID. Ранняя диагностика обычно связана с лучшим прогнозом и более ранней подходящей терапевтической стратегией. От симптоматической диагностики, основанной на обнаружении различных дефектов иммунной системы после появления клинических симптомов и осложнений, мы перешли к сложным алгоритмам, состоящим из различных иммунологических тестов, сопровождаемых молекулярно-генетическим анализом в выбранных случаях (Рисунок 1).Самая большая проблема современной иммунологии — это установить диагноз ВЗОМТ даже до появления клинических симптомов, просто чтобы как можно скорее начать правильную терапию и предотвратить возможные осложнения и последствия нелеченного или неправильно леченного заболевания. . Несколько стран недавно внедрили в практику пилотные программы неонатального скрининга на отдельные иммунодефициты [особенно на тяжелые заболевания комбинированного иммунодефицита (ТКИД), ​​но также на атаксию, телеангиэктазию и некоторые тяжелые гуморальные иммунодефициты].С другой стороны, при наиболее тяжелых заболеваниях полностью рекомендуется пренатальная диагностика в случаях положительного семейного анамнеза конкретных ВЗОМТ (3).

www.frontiersin.org

Рис. 1. Общее клиническое течение первичных иммунодефицитов и различные подходы к установлению диагноза [адаптировано и изменено из Ref. (4)] .

Группа PID становится все более разнородной, а количество вновь выявленных и выявленных недостатков увеличивается с каждым годом.Большинство PID являются моногенными, но в некоторых случаях подозревают полигенную основность. Все еще существует много ВЗОМТ с неизвестным или не полностью описанным и охарактеризованным генетическим фоном [например, общий вариабельный иммунодефицит (ОВИН) или селективный дефицит IgA]. ВЗОМТ — обычно редкие заболевания с общей распространенностью 1:10 000 живорождений. Однако некоторые из PID могут обнаруживаться довольно часто (например, селективный дефицит IgA, дефицит подклассов IgG, дефицит маннозосвязывающего лектина и т. Д.) (5). Наиболее частые иммунодефициты дают обычно легкое течение. Некоторые из частых иммунодефицитов могут протекать бессимптомно в течение всей жизни, и их клиническая значимость или их клиническая значимость сомнительны и обсуждаются. При сочетании различных «легких» дефектов иммунитета клиническое проявление становится более вероятным и очевидным.

Классификация ФИД прошла долгий путь и регулярно разрабатывалась. Понимание конкретных заболеваний позволило создать новые категории и группы родственных заболеваний иммунной системы.Согласно современным знаниям, иммунодефициты классифицируются по восьми основным категориям, основанным на основном задействованном иммунном компоненте и связанных с ним симптомах и признаках (6):

1. преимущественно гуморальная (антитела) недостаточность,

2. Комбинированный иммунодефицит Т-клеток и В-клеток,

3. другие четко определенные синдромы иммунодефицита,

4. врожденные дефекты числа и / или функции фагоцитов,

5. восполнить недостачу,

6.дефекты иммунной дисрегуляции,

7. аутовоспалительные заболевания,

8. Дефекты врожденного иммунитета.

Среди всех иммунодефицитов дефицит антител является наиболее частым и составляет примерно 70–75% всех ВЗОМТ. Эти пациенты обычно характеризуются различными респираторными симптомами и осложнениями из-за наследственного иммунного дефекта. У детей респираторные симптомы являются типичным начальным проявлением различных ВЗОМТ. Однако и другие группы и классы ВЗОМТ могут быть связаны со значительными респираторными заболеваниями и проявлениями (Таблица 1).С помощью двух простых широко доступных тестов — определения сывороточного иммуноглобулина (IgG, IgA, IgM и ± IgE) и дифференциального подсчета лейкоцитов — можно обнаружить и выявить большинство ВЗОМТ. Следовательно, эти два симплекс-теста можно в целом рекомендовать в качестве инструментов скрининга ПИД в первичной медико-санитарной помощи.

www.frontiersin.org

Таблица 1 . Респираторные проявления и осложнения первичных иммунодефицитов [адаптировано согласно Bierry et al.(7) и Touw et al. (8)] .

Респираторные проявления первичных иммунодефицитов

Респираторные симптомы и осложнения являются важной причиной заболеваемости, а также смертности среди пациентов, страдающих различными формами ВЗОМТ (таблица 2). Компьютерная томография (КТ) в сочетании с другими методами визуализации, клиническими тестами и лабораторными исследованиями играет важную роль в обнаружении, характеристике и количественной оценке степени и вида повреждения легких (9).Другая важная роль методов визуализации заключается также в оценке прогрессирования патологии легких. Обследование на легочные осложнения следует проводить регулярно, особенно у пациентов с дефицитом антител. Основываясь на ожидаемых симптомах и осложнениях, были разработаны так называемые предупреждающие знаки для первичных иммунодефицитов (таблицы 3 и 4). Респираторные осложнения, особенно инфекционные, могут очень скоро проявиться в раннем возрасте (таблица 5). Неинфекционные осложнения и проявления обычно появляются во время курса ВЗОМТ в подростковом или взрослом возрасте.Среди всех возрастных категорий респираторные симптомы представляют собой важный маркер, указывающий на внимание к ВЗОМТ, хотя следует предполагать, что чувствительность отдельных «предупреждающих» признаков различается (10). Наиболее актуальны следующие признаки:

• положительный семейный анамнез PID,

• более 2 месяцев антибактериальной терапии ВЗОМТ с дисфункцией нейтрофилов,

• задержка развития ± хроническая диарея из-за Т-клеточного иммунодефицита.

www.frontiersin.org

Таблица 2 . Наиболее важные иммунодефициты, связанные с респираторными осложнениями у детей .

www.frontiersin.org

Таблица 3 . Предупреждающие знаки первичных иммунодефицитов у детей [адаптировано по Аркрайту и Геннери (11)] .

www.frontiersin.org

Таблица 4 . Предупреждающие знаки первичных иммунодефицитов у взрослых .

www.frontiersin.org

Таблица 5 . Респираторные проявления и осложнения первичных иммунодефицитов в детском возрасте со средней оценочной частотой .

В ретроспективном исследовании с участием 64 детей из Египта наиболее частыми симптомами были: необходимость внутривенной антибактериальной терапии, желудочно-кишечные симптомы и рецидивирующие пневмонии в течение 12 месяцев (12). Есть также некоторые другие потенциально тревожные признаки и осложнения для PID:

• аутоиммунное заболевание неустановленной этиологии,

• оппортунистические инфекции,

• осложнения после вакцинации живыми аттенуированными вакцинами (особенно после вакцинации БЦЖ против туберкулеза),

• хроническая болезнь трансплантат против хозяина (приживление плода и матери),

• системный атипичный микобактериоз,

• стойкий и резистентный дерматит у младенцев,

• отсроченное отделение пуповины.

Респираторные симптомы и осложнения ВЗОМТ могут поражать в первую очередь верхних дыхательных путей (например, синусит и средний отит) или нижних дыхательных путей [например, пневмония, бронхоэктазия и интерстициальные заболевания легких (ILD)]. Осложнения со стороны нижних дыхательных путей обычно считаются более серьезными, а также более специфичными для ВЗОМТ, и они определяют прогноз пациентов. Респираторные признаки ВЗОМТ можно разделить на инфекционные и неинфекционные (Рисунок 2).По другой классификации их можно разделить на несколько основных категорий (9):

1. Инфекции дыхательных путей,

2. заболевание дыхательных путей,

3. интерстициальная болезнь легких,

4. Злокачественные заболевания.

www.frontiersin.org

Рисунок 2. Упрощенная классификация респираторных проявлений первичных иммунодефицитов .

Инфекционные респираторные проявления первичных иммунодефицитов

Респираторные инфекции — универсальная клиническая проблема и симптом на протяжении всего детства.Следует различать детей с нормальной восприимчивостью к инфекциям, преходящей повышенной заболеваемостью без каких-либо осложнений и последствий (так называемая физиологическая респираторная заболеваемость) и субъектов с повышенной, тяжелой, сложной респираторной болезнью, которая вызывает возможный иммунный дефект (13, 14 ). Респираторные инфекционные осложнения показывают типичный спектр этиологических патогенов в зависимости от иммунного дефекта, что может помочь в диагностическом алгоритме для конкретного типа ВЗОМТ (Таблица 6).

www.frontiersin.org

Таблица 6 . Этиологические возбудители респираторных инфекций по категории ПИД .

Преимущественно гуморальные иммунодефициты

Преимущественно гуморальные иммунодефициты представляют собой клинически наиболее важную и самую большую группу наследственных иммунных дефектов. Их распространенность широко варьировала в зависимости от населения и географических регионов. Наиболее частыми дефектами являются: избирательный дефицит IgA, дефицит подклассов IgG и дефицит специфических антител.Однако, поскольку частые заболевания обычно проявляются клинически только с легкими симптомами, наиболее клинически важным заболеванием из этой категории ВЗОМТ является ОВИН, которое обычно проявляется инфекционными симптомами, особенно со стороны дыхательных или желудочно-кишечного тракта, но обычно связано с широким спектром различных заболеваний. неинфекционные осложнения. Первым официально зарегистрированным ВЗОМТ в литературе была агаммаглобулинемия Брутона (Х-хромосомная агаммаглобулинемия), которая также принадлежит к этой группе и вызывает широкий спектр ранних респираторных осложнений.Есть также некоторые другие дефекты, связанные с дисрегуляцией и дефицитом антител, но они были переклассифицированы и теперь включены в другие категории ВЗОМТ (например, синдром гипер-IgE (HIES), синдром гипер-IgM и т. Д.].

Наиболее частым клиническим проявлением преобладающих гуморальных (и комбинированных иммунодефицитов с ассоциированными дефектами антител) являются рецидивирующие и продолжительные инфекции дыхательных путей, например риносинусит, средний отит, бронхит, бронхоэктазы и пневмонии.Респираторные инфекции у пациентов с ВЗОМТ обычно тяжелые, стойкие, вызываются необычными, атипичными или условно-патогенными микроорганизмами и рецидивируют (акроним S.P.U.R.) по сравнению с инфекциями у пациентов без ВЗОМТ. Клинические симптомы гуморальной недостаточности, как правило, возникают после первых 6 месяцев жизни (после исчезновения материнского IgG), однако недавние исследования показывают, что сино-легочные инфекции могут возникать раньше (16). Согласно многим исследованиям, анамнез является наиболее важным аспектом подозрения на диагноз первичного гуморального иммунодефицита.Следовательно, пациенты любого возраста с рецидивирующими инфекциями верхних или нижних дыхательных путей, когда частота, тяжесть и течение изолированного патогена необычны или не соответствуют контексту (например, у некурящих пациентов), должны быть обследованы на предмет возможного гуморального или другого типа иммунодефицита (17). Обнаружение бронхоэктазов у ​​молодых людей должно вызывать подозрения в отношении возможных ВЗОМТ. Во время обследования на возможный первичный иммунодефицит можно продемонстрировать и идентифицировать патологическую восприимчивость к инфекциям.У этих пациентов более восьми незначительных инфекций в год (до 3 лет и старше), тяжелые серьезные инфекции (пневмония, сепсис, менингит, энцефалит, остеомиелит, септический артрит, эмпиема, глубокие висцеральные или кожные абсцессы) с хроническими и рецидивирующими заболеваниями. конечно с последующими остатками. Типичными являются рецидивы, вызванные одним и тем же возбудителем, довольно часты оппортунистические инфекции (18). Частота инфекций грудной клетки, включая пневмонию, варьировала от 37 до 90% в исследованиях с недостаточностью антител, а частота рецидивирующих инфекций носовых пазух оценивалась от 19 до 98% (17).При ОВИН рецидивирующая пневмония, синусит и средний отит возникают у большинства пациентов (19). В недавнем крупном международном исследовании, в котором участвовало более 2200 пациентов с ОВИН, пневмония была наиболее частым клиническим признаком. Пациенты с пневмониями имели более низкие минимальные уровни IgG по сравнению с пациентами без рецидивирующих пневмоний (20). Неконтролируемые и рецидивирующие инфекции нижних дыхательных путей у этих пациентов обычно приводят к хроническим изменениям, выражающимся в интерстициальных процессах в легких или развитии бронхоэктазов.Диагноз первичной недостаточности антител часто откладывается, несмотря на наличие хронических респираторных симптомов (17). Хронический риносинусит, а также другие инфекционные осложнения оказывают значительное негативное влияние на качество жизни пациентов с гуморальной недостаточностью (21).

Рецидивирующая пневмония — один из наиболее частых, важных и характерных признаков первичной гуморальной недостаточности (таблицы 2 и 3). Пневмонии при дефиците антител обычно вызываются инкапсулированными бактериями : Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae и Staphylococcus sp.Поскольку первичная недостаточность антител обычно связана также с нарушением продукции специфических антител после вакцинации, этиологическими агентами также могут быть инфекции, предотвращаемые с помощью вакцинации (например, Bordetella pertussis ). Интересно, что на ранней стадии заболевания H. influenzae и S. pneumoniae обычно вызывают обострение респираторных симптомов, в то время как при прогрессировании поражения легких более важными и доминирующими становятся Pseudomonas и Staphylococcus aureus (22). Mycoplasma может вызывать также хронический пневмонит при Х-сцепленной агаммаглобулинемии (23). Помимо бактерий, эти пациенты имеют также повышенную восприимчивость к респираторным вирусным инфекциям . Существуют также некоторые различия в естественном течении отдельных инфекций, например, риновирусные инфекции бывают частыми и продолжительными. Сообщалось также о тяжелых инфекциях, вызванных вирусом ветряной оспы, вирусом простого герпеса и цитомегаловирусом (9). Около условно-патогенных микроорганизмов (например,g., Pneumocystis jirovecii, Mycobacterium tuberculosis ) также можно обнаружить у пациентов с недостаточностью антител. Для пациентов с HIES очень типичны рецидивирующие стафилококковые инфекции. Пневмонии у этих пациентов приводят к бронхоэктазам и образованию пневмокоэле, которые служат locus minoris resistentiae для других инфекций, особенно грибков. Описаны и другие инфекционные патологии, например, абсцесс легкого и эмпиема (17, 24).

Существует несколько различий между различными формами тяжелых гуморальных ВЗОМТ в отношении частоты и типа респираторных симптомов и осложнений. У 75–84% пациентов с ОВИН был хотя бы один эпизод (часто несколько эпизодов) пневмонии до постановки диагноза ВЗОМТ (25). Риск хронического заболевания легких выше у пациентов с CVID, чем у пациентов с XLA, вероятно, из-за более длительной задержки диагностики CVID (26, 27). В XLA менее трети страдали хроническим заболеванием легких.Минимальные уровни IgG около 500 мг / л часто недостаточны для полной профилактики хронических заболеваний легких. Поздняя диагностика связана с более высоким риском развития хронического заболевания легких (26, 28). Исследования с участием педиатрических пациентов с ОВИН показали, что ОВИН у детей проявляются схожими симптомами и осложнениями, как и у взрослых, но более поздний диагноз значительно отрицательно влияет на рост и развитие. По сравнению со взрослыми, средний отит встречается чаще.Вероятно, это следствие анатомических характеристик верхних дыхательных путей у детей (29).

Соответствующая терапия с использованием замещения иммуноглобулинов и антибиотиков обычно приводит к значительному снижению частоты и тяжести инфекций, что существенно влияет на качество жизни и прогноз этих пациентов. Однако применение внутривенных иммуноглобулинов может быть с другой стороны, что редко связано с легочными осложнениями. Легкое свистящее дыхание или одышка нередко являются немедленными реакциями во время применения, а респираторные симптомы являются постоянной частью системных аллергических реакций, которые также могут возникать в связи с этим лечением.К серьезным, но очень редким легочным осложнениям относятся тромбоэмболия легочной артерии, отек, плевральный выпот и связанное с переливанием крови повреждение легких с лихорадкой и гипотонией. Несмотря на эти реакции, терапия иммуноглобулинами является высокоэффективной и безопасной, и пациентам с реакциями на внутривенное введение настоятельно рекомендуется переход на подкожный путь введения с отличным профилем безопасности (30).

Комбинированные и другие четко определенные иммунодефициты

Комбинированные иммунодефициты Т- и В-клеток обычно представляют собой очень тяжелую форму иммунных дефектов, которая требует скорейшей диагностики и соответствующего лечения.Самым важным заболеванием из этой категории ВЗОМТ является ТКИН, который вызывается дефектами почти 20 генов. Комбинированный иммунодефицит обычно связан с несколькими комплексными синдромными иммунодефицитами, которые теперь присутствуют в других категориях ВЗОМТ, например, другие четко определенные иммунодефициты (например, иммунодефициты с дефектами репарации ДНК).

Пациенты с комбинированным Т- и В-клеточным иммунодефицитом имеют предрасположенность к инфекциям, вызванным внутриклеточными патогенами. SCID представляет собой неотложную иммунологическую ситуацию, которая очень скоро проявится.Общей чертой младенцев с ТКИД является отсутствие тени тимуса на рентгенограмме грудной клетки. Дыхательные пути являются наиболее частым местом инфицирования при ТКИН, и наиболее часто встречающимися микроорганизмами являются P. jirovecii , цитомегаловирус, аденовирус, вирус парагриппа 3 типа и респираторно-синцитиальный вирус (26). Другой возможный маркер SCID — хронический RSV или стойкий бронхиолит. Инфекции бывают тяжелыми, продолжительными и сложными (31). Pneumocystis пневмония первоначально вызывает диффузные интерстициальные инфильтраты, которые прогрессируют до альвеолярных инфильтратов, которые могут быть очаговыми и асимметричными (26).Хотя пневмония, вызванная P. jirovecii , является частым признаком ТКИН, она редко распознается. Диагноз следует установить с помощью бронхоальвеолярного лаважа или биопсии легких. Подозрение на диагноз связано с инфильтратами на рентгенограмме грудной клетки и наличием респираторного дистресс-синдрома, особенно в сочетании с другими симптомами ВЗОМТ, такими как диарея, задержка развития или молочница. Только инфекция Pneumocystis у ребенка с ТКИН не снижает шансов на успешную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), что составляет t

.

Распространенность инфекций среднего уха и связанных с ними факторов риска у детей в возрасте до 5 лет в районе Гасабо города Кигали, Руанда

Инфекции среднего уха распространены у детей, и задержка в диагностике и лечении может привести к таким осложнениям, как задержка речи и языка развитие и глухота. Целью этого исследования было определение распространенности инфекций среднего уха у детей младше пяти лет в городе Кигали и их обращения за медицинской помощью. Мы провели перекрестное исследование среди 810 детей в возрасте от 6 до 59 месяцев в районе Гасабо города Кигали, Руанда.Распространенность инфекций среднего уха составляла 5,8%, из которых 4% имели хронический гнойный средний отит. У ребенка меньше шансов заболеть инфекциями среднего уха, если он живет в городских условиях (OR = 0,52, 95% ДИ: 0,285–0,958), но более вероятно, что у ребенка возникнут инфекции среднего уха, если он подвергнется воздействию дыма в доме (OR = 2,54, 95% ДИ: 1,18–5,46). Родители вряд ли знали, что у их ребенка ушная инфекция (ОШ: 0,15, 95% ДИ: 0,06–0,34). Инфекция среднего уха остается проблемой общественного здравоохранения в Руанде, но многие родители не знали о ее наличии у пораженных детей.Необходимо повышать осведомленность родителей об ушных инфекциях и способствовать раннему обращению за помощью к квалифицированным медицинским работникам.

1. Введение

Инфекции расщелины среднего уха часто встречаются у детей. Более половины детей переживут хотя бы одно нападение до трехлетнего возраста [1–3]. Хронический гнойный средний отит (ХСОМ) — это заболевание среднего уха, определение которого противоречиво. В то время как Всемирная организация здравоохранения определяет CSOM как выделения из уха продолжительностью 2 недели и более из-за стойкой перфорации барабанной перепонки [4], отоларингологи определяют продолжительность выделений более 6 недель [5, 6].По оценкам, от этого состояния страдают от 65 до 330 миллионов человек во всем мире, 60% из которых имеют значительную потерю слуха [4]. Большинство пострадавших проживают в странах с низким уровнем дохода [6]. Эта распространенность намного выше порога, используемого Всемирной организацией здравоохранения для определения проблемы общественного здравоохранения [7]. Распространенность CSOM среди африканских стран варьируется от 0,4% до 4,2% [4]. Наше исследование рассматривало CSOM как выделения из уха продолжительностью более 2 недель.

Хронические заболевания уха включают состояния, при которых в среднем ухе сохраняется длительное воспаление [8].К заболеваниям относятся CSOM, а также средний отит с выпотом, состояние, при котором в полости среднего уха имеется постоянная жидкость без признаков нагноения [4, 9].

Последствия продолжающихся инфекций среднего уха включают нарушение слуха (HI), которое может приводить к задержкам в развитии речи, языка и когнитивных навыков, особенно если они начинаются до появления языка [1, 10, 11], и приводит к снижению трудоспособности во взрослом возрасте. В одном исследовании с участием школьников в Кении 64% школьников с CSOM имели HI, в то время как только 3.4% детей без CSOM имели HI [12]. Единственное руандийское исследование распространенности ГИ и заболеваний уха, проведенное среди школьников в Кигали, показало, что средний отит с выпотом, на который приходится большая часть случаев ГИ у детей в странах с высоким уровнем дохода [13], составляет только 6,7% причин. HI среди этих детей. Распространенность HI составила 13,3% [14].

ВОЗ рекомендует простые и экономически эффективные вмешательства в области первичного ухода за ухом и слухом (PEHC), особенно в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД), для профилактики и лечения инфекций среднего уха, избегая таким образом осложнений [15].Концепция PEHC построена на предпосылке, что 50% причин нарушения слуха можно предотвратить; одна из самых предотвратимых — инфекции среднего уха. PEHC направлена ​​на обеспечение профилактических, лечебных и поддерживающих мер, направленных на лечение инфекций среднего уха и других причин нарушения слуха на уровне сообщества [15]. Внедрение PEHC может быть достигнуто за счет использования существующих механизмов первичной медико-санитарной помощи в сообществе [16].

Принимая во внимание рецидивирующий характер инфекций среднего уха, которые могут быть безболезненными, и тот факт, что дети страдают больше всего, но меньше всего могут выражать свои мысли, это заболевание, как правило, недооценивается.Задержка с диагностикой может привести к более высокому уровню постинфекционных осложнений. Поэтому рекомендуется избегать факторов риска как способ предотвратить первый эпизод [17, 18]. Факторы риска включают плохую гигиену, недоедание, перенаселенность, частые инфекции верхних дыхательных путей, отказ от грудного вскармливания [19, 20], продолжительное использование соски, посещение детских садов и пассивное курение [13, 17].

В то время как истории болезни в Руанде демонстрируют высокую распространенность инфекций среднего уха, насколько нам известно, в Руанде нет данных о распространенности инфекций среднего уха у детей.Целью этого исследования было оценить распространенность инфекций среднего уха среди детей в возрасте до пяти лет в районе Гасабо в Кигали, Руанда.

2. Методы
2.1. Дизайн, условия и популяция исследования

Это кросс-секционное исследование, которое проводилось в районе Гасабо города Кигали в Руанде. В этом районе 486 деревень, из которых 229 сельских и 257 городских, с общей численностью населения 530 907 человек (национальная перепись 2012 г.) [21]. В каждом селе обычно 100–150 домохозяйств.Деревни контролируются 2 работниками здравоохранения (координаторами ячеек), которым помогает помощник координатора ячеек. В районе Гасабо 17 медицинских центров, 20 медицинских пунктов, 3 районные больницы и 1 частная специализированная больница. Только в этой специализированной больнице в районе Гасабо предлагаются медицинские услуги по лечению ушей, носа и горла (ЛОР). Среднее время ходьбы до медицинского учреждения в районе Гасабо составляет 43,6 минуты [22]. Исследование представляло собой перекрестное исследование на уровне сообщества. Участниками исследования были дети до 5 лет и их родители или опекуны.

2.2. Размер выборки и сбор данных

Используя приведенную ниже формулу популяционных исследований, учитывая распространенность 41% среди детей в возрасте до 5 лет в странах Африки к югу от Сахары, оцененные Монастой и коллегами [6], мы оценили размер выборки в 810 родителей или опекунов и 810 детей, чтобы получить доверительный интервал 95%. Мы собрали данные в марте 2016 года. Мы использовали случайные таблицы для выборки 30 деревень района. Координаторы соты составили список домохозяйств с детьми до 5 лет из каждой деревни.Используя случайные таблицы, мы отобрали 27 домохозяйств из списка домохозяйств с детьми до 5 лет и еще 3 домохозяйства для замены на случай, если нам понадобится заменить одно домохозяйство из 27. В домохозяйствах с более чем одним ребенком до 5 лет мы использовали таблицы Киша для выборки. ребенок будет обследован. Обследование ушей было выполнено обученным научным сотрудником отобранного ребенка с помощью отоскопа Riester, и результаты были записаны в лист данных, измененный на основе инструмента исследования ВОЗ по заболеваниям уха и слуха [23], как показано в дополнительных материалах, доступных на сайте https: // doi.org / 10.1155 / 2017/4280583. Обследование уха было выполнено двумя студентами-медиками, которые только что завершили свою клеркскую работу в отделении ушей, носа и горла, а также прошли курс повышения квалификации по выполнению отоскопии и выявлению инфекций среднего уха и патологий уха на записанных изображениях. Когда ребенок поддерживался родителем / опекуном, отоскопия проводилась путем введения отоскопа в наружный слуховой проход одной рукой, в то время как свободная рука осторожно тянула ушную раковину назад и вниз.Результаты были записаны в лист данных. Мы определили инфекции среднего уха как воспаление барабанной перепонки или наличие гноя в наружном слуховом проходе, а также влажную или сухую перфорацию барабанной перепонки.

После этого родителям или опекунам ребенка, включенного в выборку, была направлена ​​полуструктурированная анкета для получения информации о демографических характеристиках ребенка, истории инфекций среднего уха, о том, где они обращались за лечением, о характере полученного лечения, а также о подверженности риску факторы.

2.3. Контроль качества и этика

Перед началом сбора данных мы наняли и обучили 2 студентов-медиков изучению, инструментам исследования и процедуре сбора данных. Студенты были знакомы с осмотром уха и прошли повторную сессию с использованием записанных изображений пациентов, осмотренных на месте. Предварительное тестирование, включающее выборку домашних хозяйств, осмотр слуха и заполнение анкеты, было проведено в другом районе Руанды. Затем анкеты были пересмотрены, чтобы учесть результаты предварительного тестирования.Родители или опекуны детей, включенных в выборку, дали письменное согласие на участие в исследовании. Главный исследователь провел отоскопию у 5% случайно выбранных детей, чтобы убедиться в точности результатов.

Перед проведением исследования мы запросили и получили одобрение Комитета по этике исследований медицинского колледжа и медицинских наук Университета Руанды и Комитета по высшим степеням, исследованиям и этике факультета общественного здравоохранения Университета Макерере (HDREC).Мы получили письменное и подписанное согласие родителей или опекунов отобранных детей на киньяруанда или английском языке на участие в исследовании. Родителям детей с ушной инфекцией было рекомендовано привести их на лечение в ближайшее медицинское учреждение.

2.4. Анализ данных

Мы вводили и очищали данные с помощью программного обеспечения CSpro 6.2 и использовали STATA 13.0 для анализа. Характеристики детей и результаты обследования были получены в виде пропорций. Распространенность была получена путем расчета доли детей с инфекциями среднего уха среди детей, включенных в выборку.Характеристики детей включали возраст, пол, место жительства, социально-экономический статус (СЭС), грудное вскармливание, пассивное курение, воздействие дыма от приготовления пищи в домашних условиях и инфекции верхних дыхательных путей. Мы получили SES, используя анализ главных компонентов, как описано Вьясом и Кумаранайке (2006) [24]. Мы рассмотрели и взвесили размер и заполняемость домохозяйства, типы напольных покрытий, санитарные сооружения, источник водоснабжения и активы индивидуального домохозяйства. Это было вычислено с использованием STATA.Средний SES был разделен на низкий, средний и высокий. Тесты хи-квадрат и логистический регрессионный анализ использовались для изучения ассоциаций между независимыми предикторами ушной инфекции, которые включали социально-экономический статус (SES), место жительства, грудное вскармливание, пассивное курение, воздействие кулинарного дыма в домашних условиях и инфекции верхних дыхательных путей. Для изучения факторов риска был проведен двумерный описательный анализ, после чего мы постепенно построили модель для рассмотрения подмножеств индивидуальных факторов риска и их взаимодействия в отношении наличия инфекций среднего уха.Мы применили обратный отбор для исключения незначительных факторов риска, приняв уровень значимости 20% на каждом уровне, пока у нас не были только факторы риска с уровнем значимости.

3. Результаты

Средний возраст 810 детей составлял 28,7 месяцев (SD = 14,1, диапазон 6–59). Женщины составили 50,2% (407) (таблица 1). В возрастной группе 12–24 месяцев было наибольшее количество детей — 30,4% (237). Почти все дети (98,6%) находились на грудном вскармливании. Средняя продолжительность грудного вскармливания составила 19 лет.8 месяцев (SD = 8,8, диапазон 0–51). Триста тридцать два (41%) ребенка сообщили о частых инфекциях верхних дыхательных путей, и 4,7% (38), как сообщалось, часто подвергались пассивному курению, а 34,4% (279) часто подвергались воздействию дыма в домашних условиях.

900 45


Характеристики Частота %

Пол
Мужчины
Женщины
Возраст (месяцев)
≤12
13–24
25–36
37 –48
≥49
SES
Низкий
Средний
Высокий
Уровень образования
Нет образования
Начальное
Среднее
Профессиональное
Инфекции верхних дыхательных путей
Никогда
Иногда
Всегда
Грудное вскармливание
Никогда
<12 месяцев
12–24 месяца
25–36 месяцев

.

Причины, симптомы и домашние средства

Желтуха — это не заболевание, а симптом, указывающий на основное заболевание. Желтая кожа и глаза указывают на наличие чрезмерного количества билирубина в крови.

Желтуха бывает у взрослых, детей и новорожденных. Это очень часто встречается у новорожденных, но у новорожденных желтуха бывает иной. У детей старшего возраста заболевание встречается редко. Здесь MomJunction говорит о желтухе у детей, кроме новорожденных. Читайте дальше, чтобы узнать о типах желтухи, причинах этого состояния и способах лечения.

Что такое желтуха?

Желтуха — это состояние, которое вызывает пожелтение кожи и белой части глаза, называемое склерой. Возникает при избытке билирубина в организме. Билирубин или желчь — это жидкость желтоватого цвета, которую производит печень. Жидкость способствует пищеварению и выходит из организма через стул. Когда он не выходит, его содержание в организме увеличивается, что приводит к состоянию, называемому гипербилирубинемией, которое вызывает пожелтение кожи или желтуху (1).

Типы желтухи

Обычно желтуха у детей, как и у взрослых, бывает трех типов (2).

  • Механическая желтуха — это состояние, которое возникает при нарушении нормального или естественного выведения желчи из организма. Это приводит к избытку желчи в печени.
  • Гемолитическая или догеченочная желтуха возникает, когда разрушение красных кровяных телец ускоряется (гемолиз), что приводит к избыточному производству желчи в организме.
  • Желтуха, вызванная повреждением печени или заболеванием, связанным с печенью, — это Гепатоцеллюлярная или внутрипеченочная желтуха.

Симптомы желтухи у детей

Ранним признаком желтухи является пожелтение кожи и белков глаз. Другие симптомы желтухи включают (1):

  • Зуд кожи (3).
  • Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, боли в суставах и т. Д.
  • Стул бледного или желтого цвета и темная моча.
  • Озноб и дискомфорт в животе — ребенок может жаловаться на боли в животе.
  • Внезапное снижение аппетита, тошнота и рвота.
  • Похудание, усталость и вялость.
  • Горький привкус во рту.

Желтизна кожи сначала проявляется на лице, а затем распространяется на другие части тела. Вы также обнаружите, что слизистая оболочка таких органов, как рот и слизистая оболочка (нос), также желтеет перед глазами или ногтями меняют цвет.

Что вызывает желтуху у детей?

Желтуха — частое явление у недоношенных детей. Печень все еще находится в стадии развития, и билирубин не выводится из организма регулярно.Уровень билирубина обычно снижается примерно через две недели после рождения.

Однако желтуха у детей ясельного и старшего возраста может возникать по нескольким причинам. Выявление точной причины состояния важно для его лечения. Вот список возможных основных состояний, вызывающих желтуху у детей (3). Каждое из этих состояний прямо или косвенно влияет на уровень билирубина в организме, вызывая пожелтение кожи.

  • Слабая печень, воспаление печени или любая инфекция печени.
  • Воспаление или закупорка желчного протока препятствует удалению билирубина.
  • Гемолитическая анемия ускоряет распад красных кровяных телец, вызывая желтуху.
  • Синдром Гилберта , состояние, которое влияет на нормальное функционирование ферментов, препятствует выведению желчи из организма.
  • Холестаз — это состояние, при котором предотвращается отхождение желчи, что приводит к избыточному накоплению билирубина в печени.
  • Заболевания, такие как малярия, серповидно-клеточная анемия, талассемия, наследственный сфероцитоз и генетический синдром, называемый синдромом Криглера-Наджара, могут вызывать пре-печеночную желтуху.
  • Вирусные инфекции печени, такие как гепатит A, гепатит B и гепатит C, могут вызывать гемолитическую желтуху.
  • Вирус гепатита А распространяется через пищу и воду, при ненадлежащих санитарных условиях и личной гигиене.
  • Лептоспироз (бактериальная инфекция, передающаяся от животных), железистая лихорадка и первичный билиарный цирроз также могут вызывать желтуху.
  • Редкие заболевания печени, такие как аутоиммунный гепатит, синдром Дубина-Джонсона и первичный склерозирующий холангит, также могут вызывать внутрипеченочную желтуху.
  • Рак поджелудочной железы, рак желчных протоков или камни в желчном пузыре также могут вызывать постпеченочную желтуху.
  • Пить нездоровую или нечистую воду и употреблять нездоровую пищу.
  • Продолжительное употребление таких лекарств, как парацетамол, противосудорожные, анестетические, противотуберкулезные средства и антибиотики, может вызвать гепатотоксичность и привести к желтухе.

Диагностика желтухи

Часто желтая кожа и склеры у ребенка могут указывать на желтуху. Тем не менее, врачи могут применять систематический подход к диагностике желтухи у детей, чтобы определить первопричину и быстро рекомендовать эффективное лечение. Для диагностики желтухи назначают несколько патологических тестов.

  • Физический осмотр для проверки глаз и кожи.
  • Врач будет искать необычные синяки, также известные как ангиомы паука, — поражения на коже с центральной красной точкой и красноватыми расширениями вокруг нее.Это может указывать на повреждение печени (4).
  • Опухание стопы, голени и лодыжки может указывать на цирроз печени.
  • Анализы мочи для определения уровня уробилиногена.
  • Тесты на билирубин для проверки уровня жидкости в организме.
  • Анализы крови, включая общий анализ крови и общий анализ крови.
  • Тесты печени для диагностики гепатита и цирроза печени.
  • Визуализирующие тесты, такие как УЗИ , КТ и МРТ , могут быть рекомендованы в случае подозрения на внутрипеченочную или постпеченочную желтуху.
  • Если врач подозревает, что антитела вашего ребенка атакуют его красные кровяные тельца (аутоиммунные состояния), то тест, известный как тест oombs C , также может помочь в диагностике проблемы (5).
  • В тяжелых условиях, когда печень была повреждена из-за цирроза или рака печени, может быть рекомендована биопсия (3).

Лечение желтухи у детей

Лечение желтухи зависит от тяжести заболевания. Любое лечение, рекомендованное врачом, будет касаться не желтухи, а болезни, ее вызывающей. Варианты лечения и процедуры обычно включают:

  • Избыток воды и тщательный контроль функции почек (3).
  • Увеличение потребления добавок железа и продуктов, богатых железом, для увеличения количества железа в крови для лечения желтухи, вызванной печеночной анемией (6).
  • Противовирусные препараты или стероиды могут быть назначены для лечения гепатита, вызывающего желтуху.
  • Если желтуха вызвана непроходимостью желчных протоков, может быть выполнена операция по удалению закупорки.
  • Желтуха, вызванная синдромом Гилберта, в лечении не требуется, так как это легкое заболевание, не представляющее значительной угрозы для вашего здоровья (7).
  • В случае генетических заболеваний крови, таких как талассемия и серповидно-клеточная анемия, может потребоваться полное замещение клеток крови.
  • При поражении печени мало что можно сделать в плане лечения. В таком случае врачи порекомендуют изменить диету и образ жизни, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния органа.

Домашние средства от желтухи у детей

В дополнение к прописанным лекарствам и лечебному курсу дети должны получать адекватный уход и отдых дома. Мы собрали несколько домашних средств, которые могут помочь в лечении желтухи у детей. Обратите внимание, что эти домашние средства не излечивают заболевание.Они поддерживают медицинскую помощь, которая необходима для устранения состояния, вызывающего желтуху.

  • Помидоры содержат фермент под названием ликопин, который может помочь в восстановлении повреждений печени (8).

Практическое руководство: Стакан свежего томатного сока с солью и перцем, употребленный во время завтрака, может помочь.

  • Куркума может помочь ферментам, которые отвечают за выведение канцерогенов, повреждающих печень. Исследование на мышах показало, что куркумин, содержащийся в куркуме, приводит к уменьшению повреждения печени, закупорке желчных протоков и фиброзу (9).

Практическое руководство: Стакан теплой воды с четвертью ложки куркумы дважды в день может помочь.

  • Согласно древней медицинской практике (система Унани) сок сахарного тростника считается полезным для печени. Если давать людям с желтухой, сок сахарного тростника может ускорить выздоровление от желтухи (10).

Практическое руководство: Вы можете подумать о том, чтобы давать один стакан сока сахарного тростника, смешанный с соком половины лимона, два раза в день.

  • Согласно греко-арабской и индийской народной медицине, редис используется в качестве домашнего средства для лечения желтухи, камней в желчном пузыре и заболеваний печени (11).

Инструкции: Вы можете давать ребенку чашку сока редьки один раз в день. Это также может помочь улучшить аппетит.

  • Химические исследования показали, что голубиное растение гороха содержит глобулины, известные как каянин и конкаджанин, которые широко используются для лечения гепатита, желтухи и удаления камней из мочевого пузыря (12).

Практическое руководство: Стакан сока из листьев голубиного гороха каждый день может помочь в борьбе с желтухой у детей.

  • Исследование, проведенное на крысах, показало, что ячменные отруби улучшают ферменты печени и почти восстанавливают поврежденные ткани печени (13) .

Как: Отварите чашку ячменя в трех литрах воды и варите на медленном огне в течение двух часов. Дайте остыть и чаще давайте ребенку в течение дня.

  • Ребристые листья тыквы оказались эффективными при борьбе с желтухой (14).

Как: Отварить 15 граммов сушеных листьев тыквы в четверти литра воды. 50 г семян кориандра отварить в полулитре воды и приготовить отвар. Давайте 30-60 мл настоя листьев тыквы, смешанного с отваром семян кориандра, трижды в день.

  • Миндаль, кардамон, и сушеные финики считаются эффективными при лечении желтухи.

Как: Замочите миндаль и сушеные финики в воде на ночь.Очистите финики от семян и очистите миндаль от кожуры, прежде чем приготовить из них пасту. Предложите ребенку принимать по половине ложки этой пасты один или два раза в день, чтобы уменьшить желтуху.

  • Согласно медицинской системе Унани прием достаточного количества пахты с обжаренными квасцами и черным перцем трижды в день может помочь уменьшить эффект желтухи (15) .
  • В Индии было обнаружено, что орегано помогает при желтухе (16).

Как приготовить: Отварите одну ложку орегано в стакане воды и тушите около десяти минут. Процедите жидкость и дайте ее ребенку для облегчения симптомов.

  • Исследования показали, что потребление цитрусовых может влиять на генотип, что связано со снижением уровня билирубина в сыворотке крови (17).

Инструкции: Можно дать лимонный сок, разбавленный водой, или смешать его с равным количеством сока свеклы.

  • Считается, что чай ромашка , если его часто принимать, может помочь облегчить симптомы желтухи.

Инструкции: Если у вашего ребенка желтуха, давайте ему одну чашку ромашкового чая каждый день, чтобы помочь ему выздороветь. Однако убедитесь, что у вашего ребенка нет аллергии на чай.

  • Исследования показали, что экстракты листьев баел обладают гепатопротекторным свойством и могут помочь в облегчении симптомов желтухи (18).

Как: Сделайте порошок из листьев баел и смешайте его с одним стаканом воды. Давайте ребенку раз в день, чтобы быстрее вылечить желтуху.

  • В Индии и Южной Африке цветы, семена и листья цикория обладают терапевтическими свойствами, которые могут помочь в борьбе с желтухой (19).

Практическое руководство: Приготовьте сок из трав (плодов, листьев, цветов, семян и корней) и подумайте о том, чтобы дать ребенку чайную ложку этого сока.

Эти средства следует рассматривать только для облегчения процесса лечения. Они не заменяют лекарства, прописанные врачами.

Диета при желтухе

Один из лучших способов борьбы с желтухой у малышей и детей — это соблюдение диеты, которая позволяет эффективно выводить желчь из организма.Хорошая диета — ключ к более быстрому избавлению от симптомов, включая постоянную усталость и слабость (20). Вот несколько советов по составлению идеальной диеты для облегчения симптомов желтухи у детей и помощи им в более быстром выздоровлении.

  • Когда у вашего ребенка желтуха, он может не переваривать тяжелую пищу.
  • Замените твердую пищу соками из свежих апельсинов, грейпфрута, груш, лимона, моркови, свеклы и сахарного тростника.
  • Следует подавать легкую твердую пищу без масла и жира.Придерживайтесь полезных овощных супов, продолжая при этом давать свежие фруктовые соки в течение дня.
  • Кормите ребенка часто, между короткими интервалами, вместо того, чтобы ограничивать прием пищи определенным временем в течение дня.
  • Ограничение потребления белка может быть хорошей идеей для пациентов с симптомами желтухи.
  • Вы даже можете сделать клизму с горячей водой, чтобы облегчить дефекацию и облегчить естественное удаление желчи. Перед попыткой поговорите об этом со своим врачом.
  • Избегайте консервов, продуктов, приготовленных вне дома, а также готовых к употреблению продуктов. В рационе должны быть только здоровые, легко усваиваемые домашние блюда.
  • Включите в рацион пахту каждый день.
  • Давайте кокосовую воду, фруктовые и овощные соки во время перекуса.

Соблюдайте строгую диету, пока ваш ребенок полностью не выздоровеет. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу диеты.Не переходите на обычную или регулярную твердую диету, пока врач не одобрит это.

5 советов по профилактике желтухи у детей

Вот несколько вещей, которые следует помнить, чтобы предотвратить желтуху у детей.

  1. Соблюдайте гигиену дома и вокруг. Учите детей всегда соблюдать личную гигиену, чтобы предотвратить микробные инфекции.
  1. Всегда ешьте свежую и здоровую пищу. Избегайте еды и питья в негигиеничных местах. Потенциально загрязненная пища и вода могут вызвать желтуху.
  1. Пейте чистую очищенную воду, чтобы предотвратить заболевания печени, вызывающие желтуху.
  1. Если вы путешествуете по местам, где распространены такие заболевания, как малярия, обязательно сделайте вакцину перед поездкой.
  1. Поговорите со своим врачом и сделайте детям прививку от гепатита B, чтобы предотвратить болезнь.

Помните, что желтуха — это не болезнь, а симптом, указывающий на основное заболевание. Поражает печень, один из важнейших органов тела.Так что не откладывайте отвоз ребенка к врачу при первом намеке на желтуху. Правильное лечение с приемом лекарств, ограничениями в диете и отдыхом — единственный способ облегчить вашему ребенку выздоровление от желтухи.

Поделитесь своим мнением о том, как родители могут помочь детям с желтухой. Используйте наш раздел комментариев.

Ссылки:

1. Динеш Пашанкар и Ричард А. Шрайбер; Желтуха у детей старшего возраста и подростков; Педиатрия в обзоре
2. Мухаммад Васим Аббас, Талха Шамшад, Мухаммад Айзаз Ашраф, Рухсар Джавид; Желтуха: общий обзор; Международный журнал исследований в области медицинских наук
3.Желтуха; NHS
4. Хришикеш Самант; Джитен П. Котадиа; Паучья ангиома; NCBI
5. Тест Кумбса; Stanford Medicine
6. Гемолитическая анемия; Национальное сердце. Институт легких и крови
7. Синдром Гилберта; Национальная служба здравоохранения
8. Aydn S, et al .; Антиоксидантное и антигенотоксическое действие ликопина при механической желтухе; NCBI
9. Может ли куркумин замедлить заболевание печени? Национальная служба здравоохранения
10. Amandeep Singh, et al .; Фитохимический профиль сахарного тростника и его потенциальные аспекты для здоровья; NCBI (2015)
11.Салим Али Банихани; Редис (Raphanus sativus) и диабет; NCBI (2017)
12. Дилипкумар Пал и др .; Биологическая активность и лечебные свойства Cajanus cajan (L) Millsp; NCBI (2011)
13. Халид О. Абульная и Хаддад А. Эль-Рабей; Эффективность отрубей ячменя (Hordeum vulgare) в улучшении состояния крови и лечении ожирения сердца и печени самцов крыс; Хиндави
14. Паршурам Ниврутти Шендге и Сатиш Белемкар; Терапевтический потенциал Luffa acutangula: обзор традиционного использования, фитохимии, фармакологии и токсикологических аспектов; NCBI (2018)
15.Яркаан (желтуха); Индийский национальный портал здравоохранения
16. Панкадж Сингх, Прити Котиял, Парминдер Ратан; Фармакологические и фитохимические исследования Origanum Vulgare; Международный фармацевтический журнал
17. Мисти Р. Сарацино и др .; Употребление цитрусовых связано с более низкой концентрацией билирубина в сыворотке крови у женщин с полиморфизмом UGT1A1 * 28; Журнал питания; NCBI (2009)
18. В. Рамамурти и Р. Гоури; Гепатопротекторное исследование экстракта листьев Aegle marmelos против отравленных Staphylococcus aureus крыс-альбиносов; Ученый-семантик
19.Рене А. Стрит, Ясмин Сидана и Герхард Принслоо; Cichorium intybus: традиционное использование, фитохимия, фармакология и токсикология; NCBI (2013)
20. Шубханши Шайни, Санджай Кумар Дубей; Рекомендация диеты больному желтухой на основе нутриентов с использованием AHP и техники нечеткой AHP; Международный журнал интеллектуальной инженерии и систем

Рекомендуемые статьи:

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *