Содержание

симптомы у новорожденных и грудничков

Воспаление мозговых оболочек или менингит у новорожденных малышей и детей грудного возраста не является самым распространенным заболеванием. Однако, забывать об этой болезни родителям совсем не стоит. Менингит у ребенка до года может протекать с многочисленными тяжелыми осложнениями. Только своевременное оказание лечения поможет малышу выздороветь и даже спасти жизнь.

Причины

Среди различных форм менингитов большую часть занимают инфекционные формы. Зачастую их вызывают различные вирусы или бактерии. Менингококковая инфекция — несомненный лидер среди возбудителей воспалительного процесса мозговых оболочек. Она встречается в 70-80% случаев у заболевших менингитом.

Бактериальные менингиты, которые протекают достаточно тяжело и переходят в гнойные формы, вызывают различные виды бактерий. Наиболее часто у новорожденных и грудничков встречаются менингококковые и стрептококковые формы менингита. Для таких заболеваний характерно тяжелое течение и частое развитие осложнений.

Серозные менингиты вызываются в 80-85% вирусами. Часто виновниками болезни становятся возбудители краснухи, ветряной оспы, кори, вирусы герпеса и Эпштейн-Бара. У ослабленных малышей менингит может вызвать также обычная гриппозная инфекция. В таких случаях у ребенка, как правило, есть нарушения в функционировании иммунной системы или даже иммунодефицит.

Для детей с сахарным диабетом или принимающих с рождения глюкокортикостероиды, возможно заражение кандидозным менингитом. В этом случае в ослабленном детском организме быстро распространяется условно-патогенный грибок — кандида. Попадая с током крови в мозговые оболочки, микроорганизм быстро там размножается и вызывает сильное воспаление. Лечение таких форм болезни обычно более длительное, чем бактериальных форм.

К самым редко встречаемым формам менингита у малышей первого годика жизни относят туберкулезный вариант или заболевание, вызванное простейшими. Такие формы болезни встречаются только в 2-3 % всех случаев.

Травматический вариант встречается после родовой травмы. Обычно заболевание развивается в течение нескольких дней или месяцев после рождения ребенка. Травматический менингит протекает тяжело. Могут встречаться также многочисленные осложнения. Для лечения ребенка с травматической формой менингита требуется обязательная консультация нейрохирурга и наблюдение невролога.

Группы риска

Малыши любого возраста не застрахованы от появления менингита. Особенности строения и функционирования нервной и иммунной систем малышей первых месяцев после рождения делают их достаточно уязвимыми к различным воспалительным заболеваниям.

Не все малыши одинаково подвержены риску возникновения менингита. Для контроля и наблюдения за малышами, имеющими большую вероятность заболевания, врачи выделяют группы риска по развитию менингита. К ним относятся:

  • Новорожденные дети с очень низким весом при рождении, а также недоношенные. У таких малышей еще окончательно не сформировалась нервная и иммунная системы. Гематоэнцефалический барьер новорожденных функционирует совсем не так, как у взрослых. Микроорганизмы, имеющие маленький размер, легко проникает через этот барьер и могут вызывать воспаление.

  • Дети с врожденным или приобретенным иммунодефицитом. Несовершенство клеток иммунной системы не позволяет вовремя реагировать на внешний патогенный фактор. Лейкоцитарное звено иммунитета еще не способно эффективно устранять любые инфекционные агенты из организма. У таких детей риск тяжелого течения любой, даже самой безобидной инфекции, возрастает многократно.

  • Родовые травмы. Имеют неблагоприятные последствия для нервной системы. Повреждение нервных стволов и оболочек мозга во время травматических внешних воздействий также способствует развитию менингита у малышей.

  • Хронические врожденные заболевания. Ослабленные малыши с множеством сопутствующих патологий не способны бороться с инфекцией в должной степени. Наличие врожденных заболеваний сердца, сахарный диабет, ДЦП влияют на возможный прогноз при заболевании менингитом.

Какие основные признаки у новорожденных и грудничков?

Определить первые проявления менингита у грудных детей — достаточно трудная задача для любой мамочки. Поведение и самочувствие ребенка во время инкубационного периода практически не страдает. Обычно этот период составляет от 3-5 дней до двух недель. Внимательные мамы могут обратить внимание на то, что ребенок становится более вялым, старается чаще отдыхать.

Характерные для менингита признаки обычно проявляются, как:

  • Повышение температуры. Обычно стремительное. За несколько часов температура нарастает до 38-39 градусов. Малышей может знобить или появиться лихорадка. Прием парацетамола и других жаропонижающих средств не приносят облегчения. Температура держится высокой на протяжении 4-5 дней болезни. При тяжелом течении — более недели.

  • Выраженная головная боль. Груднички еще не могут сказать, что их беспокоит. Если ребенок становятся более вялым, плачет, старается наклонить голову ниже уровня подушки — обязательно следует насторожиться! Часто этот симптом является проявлением высокого внутричерепного давления и требует проведения незамедлительной медикаментозной помощи.
  • Изменение поведения ребенка. Малыши отказываются от груди, становятся вялыми. При касании головы и шеи, ребенок может начать плакать или избегать контакта. Любые попытки подтянуть ножки к животу или отвести в стороны — могут доставить малышу сильный дискомфорт и даже привести к усилению болевого синдрома.
  • Частые срыгивания. Несмотря на привычное кормление, малыш может постоянно срыгивать пищу. Это является проявлением выраженной тошноты. У некоторых малышей даже может возникнуть однократная, но сильная рвота.
  • В тяжелых случаях — появление судорог. Обычно этот симптом встречается у малышей с врожденными заболеваниями нервной системы или эписиндромом. Появление этого проявления болезни — является неблагоприятным прогностическим признаком заболевания и требует срочной госпитализации малыша в отделение интенсивной терапии.
  • При ухудшении общего состояния и нарастания признаков воспалительного процесса — помутнение сознания или даже кома. Обязательно обращайте внимание на взгляд ребенка. Если он становится «отсутствующим» — срочно вызывайте лечащего врача! Это может быть одним из проявлений менингита.

Диагностика

Для установления диагноза врач проводит специальные тесты. Обычно доктор прижимает ножки ребенка к животу или туловищу и оценивает реакцию. Усиление болевого синдрома является положительным менингеальным признаком и требует проведения дополнительной диагностики.

Одним из самых доступных тестов — общий анализ крови. Его результат дает информацию врачам о конкретной причине заболевания. Чаще всего можно установить вирусную или бактериальную этиологию болезни. Лейкоцитарная формула в общем анализе крови показывает, насколько тяжело протекает воспалительный процесс.

Более точно определить возбудителя заболевания можно, используя бактериологические тесты. Они позволяют выявлять различные виды вирусов, бактерий, грибов и даже простейших. Несомненным преимуществом такого теста является то, что можно провести дополнительное определение чувствительности микроба к различным лекарственным средствам. Это позволяет докторам назначить правильное и эффективное лечение, устранить причину заболевания.

В сложных случаях врачи прибегают к проведению пункции. Доктор делает прокол в позвоночнике специальной иглой и забирает на исследование немного спинномозговой жидкости. С помощью лабораторного анализа можно определить не только возбудителя, но и характер воспалительного процесса и форму заболевания.

Какие последствия?

У многих детей, которым вовремя было проведено адекватное лечение менингита, болезнь заканчивается полным выздоровлением. Однако, не во всех случаях гарантирован подобный результат. Если у ребенка были отягощающие факторы, то течение заболевания становится достаточно тяжелым. В таком случае риск развития неблагоприятных последний значительно увеличивается.

Наиболее часто у малышей первого года жизни встречаются следующие осложнения:

  • Нарушения со стороны нервной системы. К ним относят: снижение концентрации и внимания, некоторое отставание в психическом и даже физическом развитии. После краснушных менингитов — нарушение слуха и плохое восприятие речи.

  • Появление эписиндрома. У некоторых малышей может встречаться появление судорог. Этот симптом часто временный. Для устранения неблагоприятных проявлений требуется обязательная консультация невролога и проведение дополнительных диагностических тестов. Малышам проводят ЭЭГ, нейросонографию, а также другие тесты, позволяющие оценить уровень поражения нервной системы.

  • Нарушения ритма сердца. Чаще встречаются транзиторные аритмии. Обычно они проявляются через несколько месяцев или даже лет с момента выздоровления после инфекции. Малыши с такими осложнениями требуют обязательного наблюдения кардиологом или врачом — аритмологом.

Как лечить?

Всех малышей, с подозрением на менингит, в обязательном порядке должны госпитализировать в стационар. Новорожденные детки доставляются в больницы, оснащенные всем необходимым реанимационным оборудованием. За ребенком обязательно круглосуточно наблюдает медицинский персонал.

Лечение заболевания проводится комплексно. Ведущую роль в терапии играет устранение основной причины, которая вызвала болезнь. Для инфекционных менингитов назначаются большие дозы антибиотиков. Все антибактериальные средства вводят парентерально. Внутривенное введение препаратов позволяет быстро достигнуть нужного клинического эффекта и ускорить выздоровление.

Для снятия симптомов головной боли и тошноты — применяют диуретические средства. Мочегонные препараты уменьшают высокое внутричерепное давление, возникшее в результате воспаления и помогают улучшить самочувствие малыша.

Для восстановления нервной системы используют введение витаминов группы В. Такие инъекционные формы лекарственных средств позволяют снизить токсическое действие бактериальных агентов на нервные стволы. Витамины назначают обычно длительно, курсами по 10 дней.

С целью устранения симптомов интоксикации применяют различные дезинтоксикационные препараты. Часто малышам вводят большие дозы 5% — го раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. При появлении судорог или двигательных нарушений в лечение добавляются растворы электролитов. При таком введении лекарственных средств, самочувствие малыша нормализуется достаточно быстро.

После стабилизации состояния малышам назначают иммуностимулирующие препараты. Они активизируют работу иммунной системы и помогают иммунитету бороться с инфекцией. Такие лекарственные препараты достаточно эффективны для новорожденных и малышей первого года жизни. Они, как правило, хорошо переносятся и не вызывают неблагоприятных побочных действий.

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены для малышей первого года является также необходимым условием профилактики менингита и других воспалительных заболеваний. Для того, чтобы не допустить заражения контактно-бытовым способом, следует обязательно следить за чистотой всех предметов, которые касаются кожи и слизистых ребенка. Полотенца нужно стирать ежедневно. Проглаживать текстильные изделия следует горячим утюгом с обеих сторон.

У малышей первого года жизни должна быть своя посуда и столовые приборы. Пользоваться взрослыми тарелками и кружками запрещено. Все столовые приборы должны быть без сколов и трещин, так как в них могут легко скапливаться болезнетворные бактерии. Для новорожденных малышей обязательно помните о стерилизации бутылочек для кормлений. Обработка посуды для малышей проводится с применением специальных средств, которые одобрены для детей.

Лечение менингита у малышей первого года жизни должно быть начато, по возможности, в самые короткие сроки. Это позволит не только предотвратить возможные неблагоприятные осложнения опасной болезни, но и сохранить жизнь и здоровье.

Все о менингите у ребенка смотрите в следующем видео доктора Комаровского.

симптомы у детей, младенцев и подростков

Менингит – заболевание инфекционного характера, в следствие развития которого наблюдается формирование воспалительного процесса в головном и спинном мозге. Основные возбудители болезни – всевозможные вирусные и бактериальные патогенные микроорганизмы. Принято различать следующие виды: менингококковый, гнойный, серозный, туберкулезный, вирусный менингит (симптомы у детей поэтому могут значительно различаться в зависимости от типа патологии).

Общая информация

В процессе развития заболевания прогрессирует воспаление в головном мозге и в его оболочках. Поэтому при менингите нарушается работа внешней части мозга, а не клеток. В оболочках сосредотачивается воспаление.

Форма течения заболевания у маленьких детей и подростков может быть первичной или вторичной:

  • Для первичной формы характерно единовременное поражение головного мозга.
  • Для вторичной – развитие заболевания на фоне другой основной патологии, когда происходит постепенное инфицирование мозговых оболочек.

Менингит у ребенка протекает сравнительно быстро – развитие происходит всего за несколько дней. В качестве исключения в этом случае выделяют туберкулезную форму, которая развивается достаточно долго.

Возраст – это не критерий подверженности данной патологии. Основной фактор риска возникновения болезни – общее состояние организма. К примеру, если ребенка не доносили, то на фоне ослабления иммунитета есть вероятность развития менингита.

Голова
В зону риска также входят дети, которые имеют патологии центральной нервной системы, травмы головного мозга, черепа, спины. Есть вероятность передачи опасного менингеального заболевания через укусы насекомых, по слизистым оболочкам, воздушно-капельным путем, через грязные продукты питания. Факторов, определяющих предрасположенность детей к развитию заболевания, и причин прогресса недуга множество.

Менингококковый менингит

При развитии этого вида менингеальной патологии изменяется выпуклая и базальная поверхность мозга.

Схема

Признаки менингита у ребенка в этом случае следующие:

  • Стремительное увеличение температуры тела, которая не сбивается.
  • Многократная рвота, не приносящая облегчения маленькому пациенту.
  • Значительные боли в голове, возникающие из-за увеличения внутричерепного давления, мигрени.
  • Формирование определенной позы у больного: напряженные затылочные мышцы, выгнутая спина, согнутые и подведенные к животу ноги.
  • На ранних стадиях развития патологии отмечается возникновение сыпи, которая самоустраняется через несколько часов после появления.
  • Гиперемия и одновременная гиперплазия задней стенки глотки.
  • За двое-трое суток до появления признаков менингита у детей наблюдаются проявления ОРВИ.
  • При тяжелом течении заболевания зачастую отмечаются мышечные судороги, предобморочные состояния, обмороки.
  • При затяжном течении заболевания замечены непродолжительные периоды улучшения, за которыми снова следует увеличение температуры.

Детский менингококковый менингит врачи могут без труда диагностировать по данной симптоматике, которая является характерной. Эту форму заболевания отличает довольно опасное ее проявление – бактериальный шок, при котором развитие болезни происходит стремительно, сопровождается увеличением температуры тела, формированием сыпи. У пациентов наблюдается учащение пульса, неравномерное дыхание, мышечные судороги, что в итоге приводит к впадению ребенка в коматозное состояние.

Боль

Также можно выделить следующие специфические симптомы заболевания, которые позволяют быстро выявить форму патологии, так как распознать менингит и назначить адекватное лечение в этом случае становится проще:

  • Некрозы кожного покрова. Характерны для тяжелой формы болезни. Из-за менингококкового инфекционного поражения в сосудах развивается тромбоз и воспалительные процессы, на фоне которых зачастую отмечается ишемия, некрозы на участках сдавления.
  • Косоглазие. При развитии острой формы заболевания зачастую отмечается поражение нервов черепа, в результате чего оказывается негативное воздействие на отводящий нерв, что уже приводит к параличу зоны латеральных прямых глазных мышц.
  • Увеит. К частым симптомам менингита у ребенка при развитии менингококковой инфекции относят конъюнктивит и увеит. Если конъюнктивит лечится достаточно быстро, то увеит принято относить к категории значительных осложнений заболевания, что может привести к развитию панофтальмита и серьезному ухудшению зрения. Качественное и своевременное противомикробное лечение сводит к минимуму негативные проявления увеита.

К этой категории можно также отнести гемофильный и пневмококковый менингиты, которые находится на третьем месте по количеству выявленных случаев заболевания у детей.

Гнойный менингит

Первыми признаками менингита вторичной (гнойной) формы являются:

  • Быстрое ухудшение состояния ребенка (увеличение температуры тела, озноб).
  • Многократная рвота без облегчения.
  • Симптомы Кернига (ребенок не может разогнуть согнутую в колене или тазобедренном суставе ногу) и Брудзинского (у ребенка сгибаются ноги в коленях, если он попытается наклонить голову в положении лежа). Конечности при этом могут болеть.
  • Развитие тахикардии и брадикардии.
  • Есть вероятность возникновения герпетических проявлений, геморрагической сыпи.

Койка

Принято различать три основные формы гнойного менингита: молниеносная, острая, хроническая. Молниеносный гнойный менингит развивается обычно только у новорожденных малышей и грудничков. Основная симптоматика в этом случае сводится к тому, что малыш сильно и долго кричит, у него наблюдается озноб, повышение температуры тела. Ребенка может «трясти».

Осложнениями гнойной формы являются: сепсис, гидроцефалия, проблемы со зрением и слухом, нарушения работы внутренних органов.

Серозный менингит

Первыми симптомами менингита серозной формы являются: лихорадочные состояния, типичная менингеальная симптоматика, генерализированные поражения внутренних органов. Патология чаще всего возникает у детей в возрасте от 1,5 до 6 лет (у грудных годовалых детей, младенцев, в подростковом возрасте, у взрослых – редко). Вызывают заболевание вирус эпидемического паротита и энтеровирусы. Зачастую заражение происходит дома через домовых мышей, в слизи, моче и кале которых находится возбудитель. Инкубационный период длится от 1 до 2 недель.

К основным характерным признакам этой разновидности менингальной болезни можно отнести:

  • Ощущение слабости, состояния разбитости.
  • Проблемы со стулом, запоры.
  • Увеличение температуры тела до высоких значений.
  • Катаральные воспалительные процессы в верхних дыхательных путях.
  • Оболочечный синдром с выраженными головными болями, тошнотой и рвотой.
  • Также могут появляться застойные явления в зоне глазного дна, поэтому дети могут начать тереть глаза из-за возникающего дискомфорта.

Строение

Патологию у ребенка можно диагностировать самостоятельно в домашних условиях по характерной клинической симптоматике, но проверка симптомов должна быть проведена врачом. Учитывая первые признаки менингитовой инфекции у ребенка, врачи зачастую ставят диагноз без дополнительных обследований, что позволяет своевременно начать лечить заболевание. Болезнь излечимая, но только при учете оперативного диагностирования. При тяжелом течении требуется неотложная помощь.

При отсутствии адекватного лечения антибиотиками и другими лекарственным средствами есть вероятность появления второй волны лихорадки.

Туберкулезный менингит

Эту разновидность менингита обычно определяют у маленьких детей и грудничков, когда у взрослых патология встречается редко. Проявляющаяся симптоматика будет зависеть от стадии развития заболевания:

  1. Продромальная стадия. Развитие заболевания происходит постепенно. У пациентов отмечают боли в голове, тошноту, головокружение. Могут появиться лихорадочные проявления. Уже на этой стадии у родителей и врачей должны появиться подозрения на туберкулезных менингит, который многие дети переносят очень тяжело.
  2. Стадию раздражения отличает стремительное усиление проявившихся ранее симптомов, увеличение температуры тела. Могут проявиться выраженные болевые ощущения в лобной и затылочной доле головы. По мере развития патологии увеличивается сонливость ребенка, он становится вялым, его сознание постепенно угнетается, запоры происходят без вздутия. Пациенты обычно плохо реагируют на громкие звуки и яркий свет.
  3. Третьей стадией является термальная, которую можно охарактеризовать появлением параличей и парезов. Симптомы термальной стадии проявляются обычно на 3-4 неделю развития патологии. Симптоматика схожа с развитием энцефалопатии: повышенная температура, тахикардия, опоясывающие корешковые боли, пролежни.

Оболочка

Вирусный менингит

Врачи распознают вирусный менингит по его характерным симптомам: лихорадочное состояние, общая интоксикация организма. В первые дни развития патологии у маленьких пациентов отмечают выраженные проявления менингеального синдрома: боли в голове, рвота, повышенная сонливость, слабость или высокая возбудимость.

Младанец

При этом есть вероятность проявления обычных симптомов простуды: боли в горле, кашель, насморк. Выявляют заболевание при осмотре, когда врачи обнаруживают признаки, которые характеризуют менингит в целом: напряженность в затылочной доле головы, синдромы Брудзинского и Кернига.

Устранение первых симптомов менингита у детей при развитии вирусной формы отмечается примерно на 4-5 сутки после их появления при наличии своевременного лечения.

Лечение менингита

Диагностика менингита предусматривает сдачу анализов крови, спинномозговую пункцию, поведение МРТ и КТ головного мозга, прохождение различных медицинских тестов, бактериологическое исследование слизи.

Зачастую выполняется дифференциальная диагностика (в каждом случае выбирается индивидуальный алгоритм обследования). Это позволяет врачам проверить общее состояние ребенка, узнать тип заболевания, дать родителям необходимые пояснения, разработать терапевтическую тактику.

Лечение менингита народными методами, вне зависимости от его формы, возраста ребенка и других факторов, запрещено. Народное лечение должно лишь дополнять основную медикаментозную терапию и только при наличии соответствующего разрешения врача. Вылечить менингит с помощью трав, сборов и других народных средств не получится.

Если у ребенка развивается бактериальная форма менингита, то малыш обязательно госпитализируется. Врачи в этом случае дают рекомендации по проведению комплексного применения серьезных антибактериальных препаратов (вводятся внутривенно). В отдельных ситуациях могут быть использованы кортикостероиды, применение которых позволит устранить воспалительный процесс. Если имеются судороги, то для их купирования применяются транквилизаторы.

МРТ

Если у ребенка развивается вирусная форма менингита, то антибактериальные препараты не применяются. В таких случаях заболевание обычно протекает в умеренной форме, поэтому лечение предполагает принятие мер по выявлению, ослаблению и устранению имеющихся симптомов.

Последствия невылеченного менингита могут быть самыми опасными – вплоть до летального исхода. Поэтому уже при первых признаках менингита у ребенка следует обратиться в медицинское учреждение.

Профилактика заболевания в его некоторых формах вполне возможна – для этого прививают детей на срок от 3 до 4 лет, но обеспечить полную защиту от данной патологии не представляется возможным.

симптомы у детей, признаки, диагностика, осложнения, лечение

Содержание статьи

Менингит у ребенка

Детский менингит – опасное инфекционное заболевание, поражающее оболочки головного и спинного мозга. Маленькие дети более подвержены заболеванию из-за несформированного иммунитета. Статья расскажет, как своевременно распознать этот серьезный недуг у своего ребенка.

Что такое менингит? Причины возникновения

Менингит — это нейроинфекция, вызванная вирусами, бактериями или грибами. Она поражает мозговые оболочки, ликвор и передается воздушно-капельным путем. Инфекция опасна токсическим шоком, возникающим из-за стремительного размножения вирусов (бактерий) — возбудителей и влияния на организм продуцируемых бактериями эндотоксинов.
В основном причины детского менингита кроются в контакте с больным человеком или носителем менингококков.
Агенты-возбудители менингитной инфекции классифицируются по возрастам ребенка:

  1.  Кишечная палочка штамма К, стрептококки группы В, лактобактерия monocitogenes опасны для организма ребенка до наступления 1 месяца.
  2. Нейссерии, пневнотические стрептококки, гемолитическая инфекция, стрептококки В чаще всего поражают детский организм в возрасте от 1 до 3 месяцев.
  3. Для менингококков, гемолитической инфекция, пневмострептококков пик уязвимости детей приходится в возрасте от 3 месяцев до совершеннолетия.

Кроме того, вирусный менингит является последствием заражения ребенка энтеровирусами, аденовирусами, вирусами echo, вирусами краснухи, герпеса, энцефалита, кори.
Бактериальный менингит у детей вызывается пневмококками, менингококками, сальмонеллами, стафилококками, гемофильной палочкой серозной группы B, а также энтеробактериями.
Если нейроинфекция была вызвана микроскопическими грибами, то чаще всего это малярийный плазмодий, спирохеты, кандиды или риккетсии.
Грибковый менингит нередко сопровождает эндокринные или аутоиммунные патологии других систем организма.
В некоторых случаях менингит у ребенка возникает из-за инвазии простейшими. В основном это амебы и токсоплазмы.
Такая форма менингита у детей встречается реже остальных. Наиболее распространены вирусная и бактериальная форма.

Причины менингита
До возраста 28 дней шанс развития заболевания повышают следующие факторы:

  • Гипоксия плода во время беременности;
  • Сопутствующие инфекции в анамнезе;
  • Сильная недоношенность;
  • Осложнения во время родов;
  • Отклонения во время протекания беременности.

В возрасте от 3 до 8 месяцев число заболевших менингитом малышей также очень велико.
В грудном возрасте развитию менингита могут предшествовать неправильный или недостаточный уход за малышом, сильный перегрев или переохлаждение детского организма, резкое изменение окружающих климатических условий.
У дошкольников риск развития повышают гнойные заболевания иной локализации, ОРВИ, грипп, перенесенные ЧМТ, сотрясения мозга.

Виды менингита

По своему происхождению менингококковая инфекция подразделяется на следующие виды:

  • Первичная;
  • Вторичная.

Первый вид нейроинфекции локализован непосредственно в оболочках спинного или головного мозга.
Вторичный менингит становится следствием распространения инфекционного агента из иных пораженных мест.
По характеристике пораженного ликвора менингит у детей делится на такие типы:

  • Гнойный;
  • Серозный;
  • Геморрагический.

При гнойном менингите в исследуемой жидкости обнаруживается большое количество бактерий и белых кровяных телец.
При серозном виде заболевания в ликворе нет каких-либо примесей.
А во время геморрагического менингита у детей наблюдаются кровоизлияния.
По времени течения менингит у ребенка может быть хроническим (длиться более месяца), подострым (от нескольких суток до нескольких недель), острым (до 7 дней), скоротечным (смерть наступает за один день).
По обширности детский менингит классифицируется на следующие виды:

  • Арахноидит — воспаление паутинной оболочки мозга. Имеет специфическую клиническую картину и особенности протекания;
  • Лептоменингит — поражаются мягкая и паутинная оболочки мозга;
  • Пахименингит — воспалительный процесс затрагивает твердую оболочку;
  • Панменингит — менингитовая инфекция поражает все оболочки мозга.

Первые признаки менингита у детей

Самые первые признаки менингита у детей это головная боль, светобоязнь, сильное раздражение от громких звуков, прикосновений, многократная, не связанная с приемами пищи рвота, после которой не наступает облегчения.
Но стоит помнить, что симптоматика проявляется не сразу после заражения. Инкубационный период менингита составляет от 3 до 9 дней.

Как узнать менингит

Симптомы у детей согласно возрасту

До 1 года  и от года до трех

Характерны следующие симптомы:

  • Тревожность;
  • Сильное уплотнение родничка;
  • Диарея;
  • Судороги;
  • Обезвоживание;
  • Плач или стоны больного ребенка приобретают высокий звук;
  • Вялость;
  • Посинение носогубного треугольника;
  • Отказ от еды, рвота;
  • Возможна лихорадка с охлаждением конечностей;
  • От стоп до лица у ребенка появляется сыпь розового цвета;
  • Заболевший малыш принимает специфическую позу. Он отворачивается к стене, согнув ноги к животу и подняв голову;Менингиальная поза
  • Ребенок всегда сгибает ноги при наклоне головы к груди;
  • Из-за спазма мышц затылка он не может наклонить голову;
  • Когда его пробуют поднять, взяв под подмышечные впадины, маленький ребенок запрокидывает голову и подтягивает ноги к животу.
  • В этом возрасте состояние ребенка быстро ухудшается, поэтому нельзя медлить с вызовом скорой помощи. Любое промедление чревато летальным исходом.

В возрасте 3-4 лет

Основная симптоматика та же. Ребенка мучает сонливость, светобоязнь, неприязнь к любым звукам и прикосновениям. Малыш будет капризным, полностью перестанет интересоваться любимыми занятиями и игрушками.
При нажатии на область под скулой у него будут непроизвольно подниматься плечи, а при давлении на лобковую кость у ребенка рефлекторно согнутся обе ноги.

От 5 до 10 лет

Характерны жалобы на распирающую головную боль, повышение температуры до 41 градуса и выше, розовая сыпь на коже и на слизистых, светобоязнь, звукобоязнь, увеличенные вены на голове и веках.
Появляется постоянная рвота, которая не зависит от приемов пищи. Его сознание становится спутанным, появляется спазм глазных мышц.
Наблюдаются судороги, отказ от еды и воды, паралич некоторых мышц, косоглазие, нарушение слуха и зрения, возникновение галлюцинаций, затрудненное дыхание.
Ключевой симптом этого возраста — ребенок не может упереться подбородком в грудь из-за спазма или напряжения мышц затылка
Больной ребенок лежит в менингиальной позе – сгибает ноги к животу и запрокидывает голову. При этом он обычно отворачивается к стенке. При попытке наклона головы к груди всегда сгибает ноги.

В подростковом возрасте

Симптоматика менингита может сопровождаться некоторыми признаками простуды. Повзрослевших детей беспокоят заложенность носа, сильно повышенная температура, резкая головная боль, сонливость, постоянное головокружение. Задняя глоточная стенка у них может приобрести синеватый или багровый оттенок — главное отличие менингита от обыкновенной простуды.

Диагностика заболевания

Заболевание диагностируют в больничном учреждении.
Диагностика менингита у ребенка состоит из опроса о перенесенных вирусных заболеваниях, выраженности симптомов, времени их появления, осмотра малыша и забора крови и мочи для анализа. Применяют серологические методы для выявления специфических антител в сыворотке крови. Наряду с этими методами для диагностики применяется маркер поражения оболочек головного мозга и выявление признаков поражения мозговых оболочек с помощью провокации менингиальной позы.
Главная процедура при диагностике — выполнение спинномозговой пункции для исследования ликвора.
При необходимости маленькому пациенту проводят рентген черепа, МРТ, нейросонографию. Последний способ применяется для новорожденных.
При подозрении на менингит необходима консультация педиатра, инфекциониста, детского офтальмолога, невролога.

Лечение менингита

Лекарства

Лечение осуществляется в специализированном инфекционном стационаре, поскольку за ребенком с менингитом необходим постоянный контроль его состояния и возможность быстро поместить его в реанимационное отделение, если в этом возникнет необходимость.
Показана антибактериальная терапия (пенициллин, аминогликозиды). Она проводится не менее двух недель. При вирусном менингите проводят лечение ацикловиром, интерферонами, иммуномодуляторами. В зависимости от происхождения менингита больному вводят противоменингококковый гамма-глобулин.
В тяжелых случаях детей помещают в реанимационное отделение, подключают к ИВЛ и проводят кислородотерапию до стабилизации состояния.
Терапия должна проходить в затемненном помещении. Во время лечения требуется соблюдать диету, полный покой и постельный режим. Важно создавать благоприятную психологическую обстановку и успокаивать малыша, если он беспокоится, боится или плачет.

Осложнения после менингита у детей

При успешном лечении и отсутствии осложненного протекания последствия менингита могут сами исчезнуть уже через 5 лет после выздоровления.
Это могут быть:

  • Хронические головные боли;
  • Затрудненное восприятие информации;
  • Снижение памяти.

При гнойном осложненном менингите осложнения носят более серьезный характер:

  • Умственная отсталость;
  • Проблемы со зрением или слухом;
  • Эпилептические припадки;
  • Рецидив менингита;
  • Энцефалит;
  • Повышение внутричерепного давления;
  • Отек мозга.

Профилактика

  1. Делать ребенку прививки от краснухи, кори. Гриппа, менингококка и других инфекций.
  2. При объявлении об эпидемии менингита желательно ограничить контакт ребенка с большим количеством людей и посещением людных мест.
  3. Обучение правилам личной гигиены.
  4. Если выясняется, что ребенок контактировал с больным менингитом, проводят химиопрофилактику с антибактериальным курсом.
  5. Периодически давать ребенку принимать витаминные комплексы для укрепления его иммунной системы. Желательно делать это в осенний и весенний период.Профилактика менингита

В целом детский менингит можно вовремя распознать по следующей триаде: распирающая головная боль, температура 40-41 градус, специфическая менингиальная поза.

Полезное видео: симптомы менингита у детей

симптомы, признаки, лечение менингита у детей

Менингит представляет собой тяжелое заболевание центральной нервной системы, сопровождающееся воспалением мозговых оболочек. Не смотря на значительный прогресс в диагностике и лечении инфекционных заболеваний, процент осложнений воспалительных процессов ЦНС остается достаточно высоким. Особенную актуальность раннее выявление и своевременное оказание медицинской помощи приобретает у маленьких пациентов, так как в детском возрасте клиническая картина заболевания может быть смазанной. Это затрудняет диагностику и увеличивает риск развития неврологических последствий менингита.

Наиболее подвержены развитию менингита дети в возрасте младше 4 лет. Пик заболеваемости приходится на 3-8 месяц жизни. Даже при оказании медицинской помощи летальность, обусловленная данным заболеванием, может достигать 5-30%. Более 30% детей, перенесших менингит, в последствие страдают от осложнений неврологического характера. Тяжелее всего протекает, а также имеет больший риск летального исхода и негативных последствий воспаление мозговых оболочек, вызванное Streptococcus pneumonia.

Виды менингита у детей

В зависимости от анатомии воспалительного процесса различают следующие виды менингита:

  • пахименингит – представляет собой воспаление тканей твердой мозговой оболочки;
  • лептоменингит – характеризуется поражением субарахноидального пространства и сосудистой оболочки.

По патогенезу менингит классифицируется на два типа:

  • первичный – развивается на фоне общего благополучия при отсутствии локальных очагов воспалительного процесса и предшествующих инфекционных заболеваний;
  • вторичный – развивается как осложнений другого патологического процесса в организме ребенка.

Причины развития менингита у детей

Специалисты называют следующие этиологические факторы развития менингита:

  • воздействие инфекционных возбудителей, таких как пневмококк, менингококк, стафилококк, гемофильная палочка, энтеровирусы, вирус эпидемического паротита, грибы рода кандида, трепонемы, токсоплазмы и др.;
  • онкологические заболевания;
  • патологические состояния иммунной системы организма ребенка;
  • побочные реакции в ответ на введение лекарственных препаратов;
  • черепно-мозговые травмы в анамнезе;
  • проведение нейрохирургических оперативных вмешательств.

Вследствие повышенной проницаемости гематоэнцефалического барьера и незрелости иммунного ответа детский организм легко подвергается воздействию инфекционных агентов. В роли источников инфекции могут выступать болеющие люди, а также животные. Возбудитель может распространяться воздушно-капельным, алиментарным, контактно-бытовым и другими путями. Инфекция проникает в организм ребенка через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, желудочно-кишечный тракт, кожу. После развития местного воспаления инфекция с током крови или контактным путем, например, при деструкции придаточных пазух носа проникает в мозговые оболочки. После этого происходит развитие гнойного, серозного или серозно-гнойного воспаления. Скапливающийся экссудат вместе с токсинами микроорганизмов, антигенами, иммунными комплексами стимулирует продукцию церебро-спинальной жидкости, что вызывает повышение внутричерепного давления. Сдавливание тканей с нарушением циркуляции ликвора и крови вызывает развитие отека головного мозга.

Симптомы менингита у детей

Классическая триада симптомов менингита, включающая головную боль, повышение температуры и менингеальные признаки, у детей встречается далеко не всегда. Клиническая картина заболевания во многом зависит от возраста ребенка. Так у грудных детей до года наиболее часто появляются следующие симптомы:

  • рвота;
  • снижение аппетита;
  • повышенная возбудимость или сонливость ребенка;
  • характерный «мозговой» крик ребенка, отличающийся монотонностью;
  • снижение или повышение температуры тела;
  • возникновение судорог;
  • выбухание родничка и расхождение швов черепа.

У детей старше года клиническая картина менингита характеризуется следующими симптомами:

  • рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчение;
  • лихорадка с ознобом;
  • головная боль;
  • светобоязнь;
  • чувствительность к звукам;
  • спутанность сознания;
  • судорожный синдром;
  • менингеальные признаки, например, ригидность мышц затылка;
  • вынужденное положение ребенка в постели с запрокинутой головой и приведенными к туловищу руками и ногами.

Определенные особенности в клинике заболевания определяются при различных инфекционных возбудителях менингита:

  • Бактериальный менингит – характеризуется молниеносным началом заболевания с быстрым нарастанием клинической симптоматики. В некоторых случаях бактериальный менингит начинается с обычной инфекции верхних дыхательных путей и имеет более плавное развитие. Быстрое нарастание клиники заболевания характерно преимущественно для менингококкового воспаления. Отличительной особенностью менингита бактериального характера является парадоксальная возбудимость ребенка. Такое патологическое состояние характеризуется спокойствием ребенка во время сна и появлением сильного плача и крика во время любых успокаивающих движений. Для младенцев характерно выбухание родничка, которое может отсутствовать при выраженном обезвоживании организма в результате многократной рвоты. Дети старшего возраста жалуются на сильную головную боль, усиливающуюся при ярком освещении, под воздействием громких звуков.
  • Вирусный менингит – симптомы воспаления мозговых оболочек, вызванного вирусными возбудителями, появляются постепенно. В течение нескольких дней происходит нарастание лихорадки, общей слабости, снижение аппетита. В некоторых случаях вирусный менингит все же начинается внезапно с тошноты, рвоты, резкого повышения температуры тела. Нередко у пациентов с таким диагнозом выявляется сопутствующее воспаление конъюнктивы глаза, носоглотки, мышц. Прогрессирование заболевания приводит к развитию энцефалита с судорожным синдромом, локальными неврологическими нарушениями, потерей сознания.

Менингит у детей может принимать тяжелое течение и приводить к развитию следующих осложнений:

  • Отек головного мозга – является одним из наиболее распространенных осложнений острого течения менингита у детей. В случае развития такого патологического состояния может наблюдаться изменение сознания с возникновением сопора, оглушения, а при дальнейшем сдавливании ствола головного мозга — комы. Нередко появляются судороги и такие очаговые неврологические симптомы как атаксия, гемипарез. Еще более опасным состоянием является дислокация ствола мозга с развитием синдрома вклинения, характеризующегося остановкой сердечной деятельности и дыхания.
  • Гидроцефалия – это острое состояние характеризуется значительным повышением внутричерепного давления вследствие избыточного накопления ликвора. У ребенка наблюдается увеличение окружности головы, расхождение черепных швов, напряжение и выбухание большого родничка. При проведении УЗИ можно определить расширение желудочков и ликворных пространств головного мозга.
  • Субдуральный выпот – скопление воспалительной жидкости в субдуральном пространстве наиболее характерно для менингитов гнойного характера. Выпот чаще локализуется в лобных отделах головного мозга и диагностируется на фоне ухудшения общего состояния ребенка, сохранения лихорадки при проведении антибактериальной терапии, угнетения сознания с развитием судорожного синдрома.
  • Синдром вентрикулита – это патологическое состояние развивается при распространении воспалительного процесса с мозговых оболочек на эпендиму желудочков головного мозга.
  • Синдром нарушения секреции антидиуретического гормона – развивается при поражении структур гипоталамуса и характеризуется нарушением водно-солевого баланса в организме.

Диагностика менингита у детей

Для обследования детей с подозрением на менингит используются следующие диагностические методики:

  • Люмбальная пункция – направлена на получение цереброспинальной жидкости, исследование которой позволяет выявить повышение количества клеток, белка и снижение концентрации глюкозы. Кроме того выполняется бактериоскопия спинальной жидкости, позволяющая выявить возбудителя заболевания. Антигены микроорганизмов могут быть определены с помощью ПЦР. Посев цереброспинальной жидкости на стерильность позволяет не только выявить возбудителя, но и определить его чувствительность к лекарственным препаратам.
  • Анализы крови – направлены не только на определение основных жизненных показателей, но и на выявление антигенов инфекционных возбудителей. При подозрении на генерализацию воспалительного процесса проводится посев крови на стерильность.
  • Рентгенография, КТ – выполняются в случае необходимости проведения дифференциальной диагностики менингита с другими патологическими состояниями, например, травмами и опухолями головного мозга. Среди рентгенологических проявлений заболевания выделяют отек головного мозга, наличие внутримозговых кровоизлияний.

Лечение менингита у детей

Лечение менингита проводится в стационарных условиях. Лечебная программа включает этиотропную и патогенетическую терапию, рациональное питание, соблюдение охранительного режима.

  • Режим – в остром периоде менингита и в течение 3 дней после люмбальной пункции рекомендуется соблюдать постельный режим.
  • Диета – детям первого года жизни показано кормление сцеженным грудным молоком матери без нарушения физиологических принципов питания. Для детей старшего возраста рекомендована полноценная, но химически и механически щадящая диета.
  • Этиотропная терапия – заключается в применении антибактериальных, противовирусных и противогрибковых препаратов. Выбор лекарственного средства для лечения менингита определяется этиологией воспалительного процесса, чувствительностью возбудителя, наличием сопутствующих заболеваний у пациента.
  • Патогенетическая терапия – для облегчения состояния больного и ускорения элиминации возбудителя из организма проводится дезинтоксикационная, дегидратационная, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия. У тяжелых больных используются препараты для парентерального питания. В период выздоровления назначаются лекарственные средства для улучшения метаболизма тканей центральной нервной системы, адаптогены и общеукрепляющие средства. При необходимости используются диуретические и противосудорожные препараты.

В большинстве случаев на фоне лечения симптомы менингита полностью исчезают. Лишь при неблагоприятном исходе заболевания могут сохраняться следующие нарушения:

  • эпилепсия;
  • мозговая дисфункция;
  • астеновегетативный синдром;
  • парезы и параличи;
  • гипертензионно-гидроцефальный синдром;
  • атаксия;
  • гипоталамический синдром;
  • арахноидит.

Профилактика менингита у детей

Выделяют несколько уровней профилактики менингита у детей:

1. Неспецифическая – заключается в ограничении контакта с больными менингококковой инфекцией. В период эпидемии рекомендуется пользоваться респираторами, марлевыми повязками и другими доступными средствами защиты.

2. Специфическая – основным мероприятием специфической профилактики менингита является вакцинация в раннем детском возрасте. Защитить от развития этого заболевания могут несколько типов вакцин:

  • тривакцина от краснухи, кори и эпидемического паротита;
  • вакцина от ветряной оспы;
  • вакцина против пневмококка;
  • менингококковая вакцина;
  • вакцина от гемофильной палочки типа В.

3. Химиопрофилактика – рекомендована к выполнению тем детям, которые имели тесный контакт с больными менингитом. Она заключается в проведении короткого курса антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия.

Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью является залогом успешного лечения и минимального риска развития осложнений менингита.

Как распознать менингит у детей, первые признаки и симптомы

Менингит занимает одну из лидирующих позиций среди многих опасных детских заболеваний, которые могут стать причиной отставания в физическом и умственном развитии, а также вызвать ряд других осложнений. Благодаря ярко выраженной симптоматике распознать патологию можно на ранней стадии и вылечить ребенка всего за несколько недель.

Что такое менингит?

Менингит – это острое инфекционно-воспалительное заболевание оболочек головного и спинного мозга, вызванное бактериями, вирусами или грибками. Предрасположенность к заболеванию обусловлена незрелостью иммунной системы, поэтому в большинстве случаев болезнь диагностируют у детей младше 4 лет. Пик инфекционной болезни приходится на 3-8 месяц жизни ребенка.

Наиболее опасным считается бактериальный менингит, поскольку скорость перемещения инфекции по сосудам в мозг настолько высока, что общее состояние здоровья ребенка стремительно ухудшается.

Как распознать менингит у детей

Возбудителями недуга могут стать стафилококки, стрептококки, менингококки, гемофильная или туберкулезная палочка – они раздражают сосудистые сплетения, в результате чего спинномозговая жидкость заполняет полости головного мозга и вызывает резкое повышение внутричерепного давления. Со временем накопленная жидкость приводит к отеку головного мозга.

Менингит подразделяют на два вида:

  • первичный – возникает при одновременном заражении организма и поражении мозговых оболочек,
  • вторичный – является осложнением других инфекционных заболеваний.

Инкубационный период менингита зависит от возбудителя, однако чаще всего он составляет от 2 до 10 дней.

Симптомы менингита у детей

Заболевание характеризуется внезапным появлением симптомов, которые не зависят от формы менингита. Среди основных проявлений выделяют:

  • повышение температуры тела до 39-40 градусов,
  • учащение пульса и одышка,
  • боль в животе, вздутие или диарея – возникают при проникновении в детский организм вируса вместе с водой и пищей,
  • цианоз носогубного треугольника и бледность кожных покровов,
  • непереносимость громких звуков и яркого света,
  • снижение аппетита,
  • жесткость затылочных мышц и неспособность двигать головой,
  • головная боль, нарастающая при надавливании на центральную часть лба, веки или верхнюю губу,
  • нарушения сознания, слабость,
  • постоянные приступы рвоты,
  • покраснение горла и появление насморка.

При гнойной форме менингита у ребенка появляется сыпь в виде ассиметричных красных или фиолетовых пятен. На начальном этапе очагом поражения являются стопы, затем сыпь распространяется по всему телу. В случае обострения болезни отдельные элементы высыпаний увеличиваются, сливаясь между собой, что говорит о крайне тяжелой стадии заболевания.

Первые признаки менингита у детей

В большинстве случаев первые признаки инфекционного заболевания у детей разного возраста проявляют себя одинаково и становятся заметными сразу после завершения инкубационного периода.

К первоначальным признакам менингита относятся геморрагические высыпания, синюшный оттенок носа и кончиков пальцев, боль в суставах и мышцах, резкое понижение артериального давления. Кроме того, ребенок может жаловаться на шум в ушах и сильную головную боль.

Как проявляется заболевание у детей до года

Первые проявления менингита у грудничков начинаются с повышения температуры до высоких показателей и появления судорог на фоне гипертермии. Малыш начинает беспокойно себя вести, капризничает и плачет. Данное состояние впоследствии сменяется сонливостью. От грудного молока или смеси новорожденный отказывается.

Распознать менингит у детей до года можно и по другим признакам:

  • кратковременная потеря сознания,
  • пожелтение кожи,
  • набухание родничка, напряженность его мягких тканей и пульсация,
  • появление сыпи на слизистых оболочках,
  • снижение способности сосательных движений во время кормления,
  • судороги,
  • частые срыгивания.

Симптомы менингита довольно специфичны, но иногда молодые родители путают их с признаками менее опасных заболеваний. Самостоятельно диагностировать менингит можно простым способом: взять грудничка за область подмышек, поднять его и внимательно следить за реакцией. При наличии воспалительного процесса в оболочке головного мозга ребенок запрокидывает голову назад и непроизвольно поджимает ножки к животу.

Признаки болезни у детей старше года

Среди возможных признаков воспаления мозга у детей старше года наиболее заметны:

  • сухость слизистых оболочек,
  • интенсивная рвота после приема пищи,
  • тремор конечностей,
  • появление групповых или одиночных пятен,
  • болезненные ощущения во время прикосновений,
  • помутнение белков глаз,
  • покраснение лица и отечность,
  • нарушение двигательной координации.

Для выявления менингита следует провести несколько тестов:

  1. Слегка надавить на скулы ребенка – при наличии болезни действие приведет к резкому мимическому сокращению.
  2. Положить малыша на спину, согнуть его ноги в коленном и тазобедренном суставах – если ноги не разгибаются обратно, можно заподозрить патологию.
  3. Нажать на лобковую кость – при менингите обе ноги согнутся.

Лечение менингита у детей

При первых признаках менингита маленькому пациенту показана госпитализация в инфекционную больницу, где его лечением займутся квалифицированные специалисты.

До установления возбудителя ребенку вводят антибиотики, а затем назначают противогрибковые, антибактериальные или противовирусные препараты. Введение этиотропных средств проводят на протяжении двух недель.

Для снятия симптомов интоксикации используют инфузионную терапию. Дополнительно малышу показана диета и строгий постельный режим.

Менингит в подростковом возрасте

Отличительными признаками менингита у подростка являются:

  • общее недомогание, слабость и сонливость,
  • сильные головные боли,
  • апатия,
  • отсутствие аппетита,
  • тошнота и рвота,
  • повышение температуры до 39 градусов,
  • мышечная ригидность,
  • заложенность носа,
  • охриплость голоса,
  • герпетические высыпания,
  • приступы головокружения,
  • раздражительность,
  • галлюцинации и потеря пространственной ориентации.

Советы Комаровского

Педиатр с многолетним опытом работы советует молодым родителям в первую очередь позаботиться о профилактике менингита. По мнению врача, стоит как можно чаще проветривать помещение, в котором находится ребенок и контролировать уровень влажности воздуха, а также научить малыша соблюдению элементарных правил личной гигиены.

Не менее эффективной мерой профилактики станет промывание носоглотки солевым раствором с помощью специального спрея – это хороший способ поддерживать влажность слизистых оболочек. Дополнит процедуру полоскание горла.

От посещения детского сада или школы с температурой и больным горлом Комаровский советует воздержаться, так как это может привести не только к заражению других детей, но и к ухудшению общего состояния ребенка, что в дальнейшем послужит причиной возникновения менингита.

Если защитить ребенка от опасной болезни не удалось, доктор настоятельно рекомендует не откладывать вызов врача и следовать всем полученным указаниям.

Профилактика

Профилактические мероприятия по предупреждению менингита у детей заключаются в ограничении контакта с зараженными людьми, соблюдении личной гигиены и здоровом питании, а также проведении вакцинации.

Защитить ребенка от менингита могут такие средства, как:

  • вакцина от гемофильной палочки – используется для малышей в возрасте от 2 до 5 месяцев,
  • менингококковая вакцина – рекомендована детям 10-12 лет,
  • вакцина от краснухи, кори и паротита – значительно снижает риск заражения опасной болезнью.

При первых признаках появления у ребенка инфекционного заболевания, родителям следует незамедлительно обратиться к врачу, который проведет диагностику и примет решение о необходимости госпитализации. Заниматься самолечением в данном случае опасно, поскольку это может ухудшить состояние малыша и привести к летальному исходу. При своевременном обнаружении и правильном лечении менингита, состояние спинномозгового вещества придет в норму уже спустя несколько недель, а выздоровление не заставит себя долго ждать.

Как распознать менингит у детей Загрузка…

Менингит, симптомы и признаки менингита у детей и взрослых.

Менингит – это воспалительный процесс оболочек головного и спинного мозга. Воспалительный процесс может  затрагивать как все три оболочки мозга, так и одну из них. Головной и спинной мозг имеет три оболочки: мягкая, паутинная и твердая. При воспалении мягкой и паутинной оболочек говорят о лептоменингите.  При воспалении твердой оболочки – пахименингит.

Менингит может протекать как самостоятельное заболевание, так и осложнением какого – либо заболевания. Как правило, чаще возникает воспаление мягкой мозговой оболочки. Менингит грозен своими осложнениями.

Классификация.

По характеру воспалительного процесса:

По происхождению:

  • Первичный.
  • Вторичный – из – за попадания инфекции из другого воспалительного очага – отит ( воспалительный процесс наружного уха, остиомиелит костей черепа, фурункул лица и шеи).

По  виду возбудителя:

  • Бактериальный.
  • Вирусный.
  • Грибковый.
  • Протозойный.
  • Смешанный.
  • Гельминтный.

По характеру течения:

  • Фульминантный (молниеносный).
  • Острый.
  • Подострый.
  • Хронический.

По локализации воспалительного процесса:

  • Спинальный.
  • Тотальный.
  • Базальный.
  • Конвекситальный (выпуклой поверхности головного мозга).

По степени тяжести:

  • Легкая.
  • Средне – тяжелая.
  • Тяжелая.

В клинической практике более распространенные такие виды менингита:

  • Менингококковый (бактериальный) – чаще болеют дети до 5 лет.
  • Вторичный гнойный.
  • Вирусный.
  • Грибковый (у больных СПИДом, после химиотерапии, у беременных).

Как передается менингит и его распространенность.

Менингит имеет четкую сезонную зависимость. Более характерен зимне – весенний период.  Наиболее чувствительны дети до 5 лет (т.к. иммунная система не зрелая и имеется повышенная проницаемость гематоинцефалического барьера) и мужчины.

Механизм передачи инфекции :

  • Капельный.
  • Фекально – оральный.
  • Контактный.
  • Гемо – контактный.

Но наиболее распространенный путь передачи —  воздушно – капельный, иногда – контактно – бытовой.

Причины обострения в зимне – весенний период:

  1. Резкое снижение температуры воздуха.
  2. Повышенная влажность.
  3. Длительное пребывание в малопроветриваемых помещениях.
  4. Снижение иммунитета, гипоавитаминоз.

Гнойный менингит вызывают такие возбудители: менингококки, туберкулезная палочка, гемофильная палочка, пневмококки, стафилококки, стрептококки, клебсиелла, синегнойная палочка, сальмонелла.

Вирусный менингит вызывают: энтеровирусы (краснуха, корь, ветряная оспа).

Протозойный менингит вызывают внутриклеточные паразиты (протозои) – токсоплазма.

Источник инфекции:

  • Больной человек.
  • Носители патологических микроорганизмов.
  • Больной с катаральной формой инфекционной болезни.

Патогенез (патологические процессы, которые происходят в организме во время развития заболевания).

Местом проникновения (входными воротами) чаще всего являются слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно – кишечного тракта. При попадании микроорганизмов на слизистую оболочку, развиваются местные воспалительные реакции, инфекция размножается и попадает в кровь или лимфу. Затем гематогенным или лимфогенным путем попадает в мозговые оболочки.

Воспалительный процесс распространяется не только по оболочкам, но и по прилегающим тканях мозга. Воспалительная реакция нарушает проницаемость сосудов, в следствии чего,  возникает массивный отек мозговых оболочек и прилегающих тканей.  Также значительно страдает микроциркуляция . Наблюдается гиперсекреция (повышенное образование) ликвора, что приводит к повышению внутричерепного давления, что клинически  проявляется выраженной распирающей головной болью. При базилярном менингите воспалительным эксудатом раздражаются черепно – мозговые нервы (III,  IV,  V пары).

Симптомы и признаки менингита.

Признаки менингита как у детей и взрослых довольно разнообразные. Все симптомы менингита можно разделить на 3 синдрома:

  1. Общеинфекционный синдром. Данный синдром характерен для менингитов разной этиологии и локализации. К общеинфекционным признакам менингита относятся:
  • Острое начало заболевания ( при серозном и туберкулезном менингите прогрессирование заболевания постепенное, за счет продромального периода).
  • Повышение температуры тела (как правило, до 38,0 – 38,5 градусов).
  • Озноб.
  • Снижение аппетита.
  • Вялость, сонливость, апатия.
  • Бледность кожных покровов.
  • Слабость сердечной деятельности (изменение частоты пульса и артериального давления).
  1. Общемозговой синдром. Как правило, данные симптомы менингита характерны для всех его видов.
  • Интенсивная, пульсирующая (иногда распирающая) головная боль, которая более выражена в лобно – височной области.
  • Тошнота и рвота, которая не приносит облегчения. Может быть однократная или повторяющаяся, не имеет связи с приемом пищи.
  • Нарушение ориентации и сознания (иногда кома).
  • Судороги отдельных мышц или генерализованные приступы.
  • Иногда заметно наличие венозной сети на лице (преимущественно в области век) и голове.
  • Расширение венозной сети на глазном дне с обеих сторон.

У детей грудного возраста часто признаками менингита является постоянный «мозговой» крик, напряжение и набухание родничков, выраженное расхождение черепных швов. Причиной таких симптомов менингита у детей, является выраженное нарастание отека – набухания головного мозга (гидроцефалии). Часто определяется симптом Мацевена – при перкуссии костей черепа слышен «звук треснувшего горшка».

  1. Менингеальный синдром. Данные симптомы менингита у детей и взрослых, являются основным клиническим ориентиром в постановке диагноза:
  • Характерное (вынужденное) положение пациента в кровати – голова запрокинута назад, спина выгнута, живот втянут, руки согнуты в локтевых суставах и приведены к туловищу, ноги согнуты во всех суставах и прижаты к животу.
  • Умеренная или выраженная напряженность (регидность) затылочных мышц, что затрудняет  пассивное приведение подбородка пациента к груди.
  • Симптом Кернига —  невозможности разогнуть ногу  в коленном суставе,  когда она согнута в тазобедренном. Мешает разгибанию не болезненные ощущения, а напряжение задней группы мышц бедра (тонический оболочный рефлекс). Наиболее частый и постоянный симптом любого вида менингита.

  • Верхний симптом Брудзинского — при пассивной попытке приведения подбородка больного к груди, лежа на спине, ноги пациента сгибаются в коленных и тазобедренных суставах.

 

  • Средний симптом Брудзинского — такая же реакция  ног при надавливании на лобок  (лонное сочленение).
  • Нижний симптом Брудзинского — при пассивной попытке согнуть одну ногу больного в коленном и тазобедренном суставах, вторая  нога сгибается таким же образом.
  • Подскуловый (щёчный) симптом Брудзинского — при надавливании непосредственно под скулами пациента, наблюдается рефлекторное поднятие плеч и сгибание предплечий (из – за  характерной позы этот симптом называют симптомом «креста»).
  • Симптом Германа (симптом «шея — большой палец стопы») — при попытке пассивно согнуть шею больного наблюдается вытяжение больших пальцев стоп.
  • Симптом «подвешивания» Лессажа. Грудного ребёнка поднимают за подмышечные впадины, придерживая двумя пальцами голову со стороны спины, при поднятии наблюдается произвольное сгибание в крупных суставов ножек и подтягивание их к животу. В таком положении ножки находятся длительное время. У здорового новорожденного ребенка в таком положении отмечается активная подвижность ножек (сгибаются и разгибаются).
  • Симптом Мондонези —наблюдается болезненность при надавливании век.
  • Светобоязнь.

Все три синдрома в полном объеме наблюдаются крайне редко. Как правило, при диагностике заболевания можно определить по 2 – 3 симптома менингита из каждого синдрома, что является достаточным для постановки предварительного диагноза.

Методы диагностики.

Для постановки  окончательного диагноза  клинических признаков менингита не достаточно. Один из самых важных диагностических этапов является пункция спинного мозга и цитологическое исследование ликвора (спинномозговой жидкости).

Ликвор – это жидкость, которая синтезируется желудочками головного мозга, а именно сосудистыми сплетениями. За сутки синтезируется около 500 – 600 мл ликвора, в минуту – около 0,35 мл. Нормальное давление ликвора составляет 100 – 150 мм.рт.ст. (в положении лежа). При пункции давление оценивают количеством капель, вытекающих за 1 минуту. В  норме количество капель не должно превышать 40 -60 капель.

Наличие воспалительного процесса в ликворе подтверждается только в том случае, если наблюдается плеоцитоз (избыточное содержание клеточных элементов).

Воспалительные признаки менингита в ликворе:

  • Повышенное давление ликвора (при пункции ликвор вытекает струйно или  частыми каплями, иногда вытекание ликвора возможно редкими каплями, т.к. значительно повышено содержание белка).
  • Цвет и прозрачность изменены (мутная и белая или желто – зеленая).
  • Избыточное количество лимфоцитов или нейтрофилов, иногда смешанный плеоцитоз (при разных видах менингита клеточный состав разный, что является одним из важных критериев дифференциальной диагностики).
  • Избыточное количество белка.
  • Повышенное или сниженное содержания сахара и хлоридов.

Для подтверждения  менингита и установления возбудителя  используют специальные методы диагностики (бактериологическое, бактериоскопическое  исследование слизи из носоглоткиликвора).

Техника забора и транспортировки материала.

Слизь из носоглотки берут ватным тампоном (стерильным). Забор лучше делать натощак и до начала приема антибиотиков. Срок хранения материала не более 1 часа при температуре 37,0 С. Непосредственным местом забора слизи является  пространство под мягким небом (носоглотка), при этом необходимо надавливать на корень языка стерильным шпателем. После забора языка тампон не должен дотрагиваться к языку, щекам и зубам.

Бактериоскопический метод – метод, с помощью которого возбудитель определяется визуально с помощью светового микроскопа. Из материала готовят мазок по Грамму или окрашивают метиленовым синим. Как правило, этот метод позволяет исключить грибковую этиология менингита.

Бактериологический метод – это метод выращивания патогенного микроорганизма на специальных средах в определенных условиях. Этот метод занимает некоторое время и для эффективного результата необходимо тщательно придерживаться определенных условий. С помощью бактериологического метода можно определить чувствительность микроорганизмов к определенным антибиотикам.

Серодиагностика – это метод диагностики, который способен определить наличие антигена или антитела к возбудителю в разных средах организма, наличие иммуноглобулинов. Данный метод самый точный и современный. Как правило, серодиагностике подвергается ликвор (определяется титр антител и индекс соотношения специфических антител — ИССТ). Если ИССТ больше 1,5, это говорит о наличии инфекции в ЦНС.

Разновидностью серодиагностики является экспресс — методы:

  • ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод позволяет определить ДНК возбудителя.
  • ИФА (иммуно – ферментный анализ). Этот метод определяет титр антигенов не только в ликворе, но и в кале, моче и слюне.

Самое главное в диагностики менингита – это своевременная постановка диагноза и определение возбудителя. Чем раньше  начать адекватную терапию, тем меньше вероятность возникновения осложнений.

Лечение менингита у детей и взрослых.
  1. Этиотропная терапия. Направлена на устранение возбудителя.
  • при гнойном менингите – используют антибиотики.
  • при вирусном менингите – используют противовирусные препараты.
  • при протозойном менингите – противопротозойные препараты.

Антибиотики применяют широкого спектра действия, предварительно проверив пациента на чувствительность (для профилактики анафилактического шока). Антибиотики водятся в организм парентерально, преимущественно внутривенно . Длительность антибиотикотерапии  не менее 10 дней и 7 дней после нормализации температуры тела.

При менингококковом менингите препаратом выбора является пенициллин, в дозировке 260 000 – 300 000 ЕД на 1 кг массы в сутки.  Интервал введения препарата не должен превышать 4 часов (в сутки 6 раз).

При вторичном гнойном менингите терапия направлена на устранение первичного очага воспаления.  В зависимости от возбудителя используют определенный антибиотик в индивидуально рассчитанной дозировке. Обязательно необходим параллельный прием  сульфаниламидов.  В данном случае важно использовать витаминотерапию – группы В и аскорбиновую кислоту.

При туберкулезном менингите  — применяют противотуберкулезные лекарственные средства.

  • изониазид – 5 -10 мг на 1 кг массы тела.
  • стрептомицин – 1 г в сутки в течении 8 недель.
  • этамзилат – 15 -30 кг на 1 кг в сутки.
  • рифампицин – 600 мг в сутки.

Лечение длится в течении 6 месяцев в стационарных условиях. В амбулаторных – не менее 6 -8 месяцев. Курс терапии составляет около 12 -18 месяцев.

Протозойный менингит  — применяют лекарственные средства, которые чувствительные к внутриклеточным паразитам.

  • хлоридин – 0,025г 3 раза в сутки.
  • сульфадимезин – 2 -4 в сутки длительностью в 7 дней

Антибиотикотерапия менингита у детей.

При бактериальном менингите:

Дети до 4 нед. –ампициллин 300–400 мг/кг/сут. и цефалоспорин 3 поколения (цефотаксим 200 мг/кг/сут. каждые 4–6 ч. или цефтриаксон 100 мг/кг/сут. каждые 12–24 ч.) или ампициллин и аминогликозид (тобрамицин 7,5 мг/ кг/сут. Через 6–8 ч., Длительность  лечения – 2–3 нед.

Детям от 4 до 12 нед. –ампициллин и цефалоспорин 3 поколения в тех же дозах. Длительность  лечения – 10 дней.

От 3 мес. до 18 лет –цефалоспорин 3 поколения или ампициллин и хлорамфеникол 75–100 мг/кг/сут. Длительность  лечения – 10 дней.

При вирусном менингите:

При рвоте  и тошноте – противорвотные средства (прометазин 25 мг в/м каждые 3–4 ч).

При температуре тела выше 38,0С  –60 мг на 1 год жизни или по 10–15 мг/кг.

  1. Симптоматическая терапия. Назначается в обязательном порядке при разных видах менингита. Используют такие группы лекарственных средств:
  • Диуретики – для профилактики отека – набухания головного мозга (уроглюк 0,5 – 1,5 г на каждый кг, вводится внутривенно капельно, скорость введения 60 -80 капель в минуту; манитол – 15 -20% раствор внутривенно в дозе 0,5 – 1,5 г  на 1 кг сухого вещества;  лазикс – 20 -60 мг 1 раз в двое суток.
  • Комплекс витаминов – для улучшения метаболизма в нейроцитах. Широко используют цитофловин (комплекс витаминов группы В, РР, янтарной кислоты и рибоксина).

Оказывает эффекты: восстанавливает клеточный состав ликвора, обеспечивает антиоксидантный эффект, повышает иммунитет организма, улучшает метаболические процессы в клетках головного мозга.

  • Инфузионная терапия – направлена на дезинтоксикацию и восстановление водно – солевого баланса (новокаиновая соль, реополиглюкин, реосорбтлакт и др.). Суточную дозировку расчитывают индивидуально для каждого пациента, учитывая клинические и лабораторные показатели.
  • Глюкокортикостероиды – применяют параллельно с антибиотиками. Оказывают выраженный противовоспалительный эффект, предупреждает потерю слуха и другие неврологические расстройства. Дексаметазон – 0,15 мг на 1 кг массы тела каждые 5 — 6 часов, в течении 4 -5 дней.

[blockquote align=»center»]Доктор Комаровский рассказывает про первые симптомы и признаки менингита у детей.[/blockquote]

Менингит у детей и подростков: симптомы (признаки) менингеальные, общие

– воспалительное поражение головного мозга, чаще наблюдаемое у детей и подростков. Такая патология является опасной для жизни и при неверном лечении способна привести к смерти пациента. Симптомы менингита у детей могут проявляться по-разному, в зависимости от возраста ребенка.

Этот воспалительный процесс протекает весьма тяжело, вызывается вирусной или бактериальной инфекцией (в подавляющем большинстве случаев провокатором становится пневмококковый возбудитель), грибком. Чаще он поражает тех детей, у которых наблюдается несостоятельность гематоэнцефалического барьера или повышение его проницаемости.

Даже правильная терапия не может застраховать ребенка от появления отдаленных последствий менингита в будущем. Поэтому нужно обращать внимание на малейшие симптомы, которые могут говорить о данном заболевании.

Причины развития болезни

Причины менингита у детей различны, но основными воздействующими факторами являются патогенные микроорганизмы и вирусы:

  1. Эпштейна-Барр.
  2. Кори и краснухи.
  3. Ветрянки.
  4. Полиомиелита.
  1. Пневмококк, гемофильная палочка, стрептококки.
  2. Простейшие.
  3. Туберкулезная палочка.
  4. Гельминты.

Из видео с врачом-педиатром Евгением Олеговичем Комаровским вы узнаете как проявляется заболевание у ребенка:

Очень быстро патология в детских коллективах, ведь там дети контактируют между собой. Кроме того, существует инкубационный период менингита у детей, во время которого болезнь никак не проявляет себя, и может беспрепятственно распространяться. Он длится от 2 до 10 дней. В этот период ребенок уже заразен.

Существует также группа риска, в которую входят недоношенные дети или рожденные вследствие тяжелой беременности. Сюда можно причислить грудничков с тонзиллитом, эндокардитом, остеомиелитом, с травмой головы или спинного мозга. Менингит также поражает маленького пациента, если он страдает дисфункцией нервной системы.

Общеинфекционные признаки

Менингит у ребенка проявляется достаточно ярко. Однако некоторые признаки являются неспецифическими:

  • Сильное повышение температуры, достигающее 39-40 градусов. Если лечение начать своевременно, то показатели можно снизить уже на 3-4 день.
  • Изменение оттенка кожи: она становится бледной.
  • Болевые ощущения в мышечной ткани и суставах. Особенно заметно чрезмерное напряжение длинных мышц спины. Проявляется это в невозможности сидеть прямо. Ребенку приходится опираться на руки.
  • Учащение пульса, посинение носогубного треугольника.

В этом видео профессор, врач-иммунолог Андрей Продеус и профессор, врач-терапевт Елена Васильевна Малышева расскажут о причинах, симптомах и профилактике заболевания:

  • Одышка.
  • Падение артериального давления.
  • Ухудшение аппетита или полный отказ от еды.
  • Усиление жажды. Если ребенок отказывается от питья, то такой симптом является неблагоприятным сигналом, требующим незамедлительного вмешательства специалистов.

Однако, у детей присутствуют не только эти симптомы. Есть и другие проявления, которые помогут более точно поставить диагноз.

Менингиальные признаки

Менингеальные симптомы – это проявления, характерные только для этой патологии. Проведя некоторые тесты, врач сразу поймет, что у ребенка воспалительный процесс. Первые признаки менингита у детей таковы:

  1. Сильная боль в голове, которая появляется вследствие воздействия токсинов на мозговые оболочки. при этом повышается. Боль имеет большую интенсивность и распирающий характер. Ощущения усиливаются вследствие воздействия солнечного света, громкого звука. Анальгетики практически не дают никакого эффекта.
  2. Боязнь света и звука, головокружение, рвота. Эти симптомы появляются уже на 2-3 сутки. При этом рвота не приносит облегчения, обычно бьет фонтаном. Даже небольшое прикосновение при менингите способно усиливать неприятные симптомы.
  3. Затвердение затылочных мышц. Малыш не может нагнуть голову.

Клинические проявления различных типов менингита

  1. Нервное возбуждение или торможение, которое прогрессирует.
  2. При поражении черепно-мозговых нервов у больного нарушается зрение (птоз, двоение в глазах, снижение остроты зрения).
  3. Появление галлюцинаций.
  4. Красная или розовая сыпь при менингите. При надавливании на пораженный участок она исчезает. Через короткий промежуток времени высыпания становятся геморрагическими. Этот симптом не говорит ни о чем хорошем, так как значит, что у пациента развивается некроз мягких тканей на фоне начинающегося сепсиса.

При менингите можно наблюдать и другие специфические симптомы:

  • Щечный. При нажатии на щеку автоматически поднимаются плечи. Его можно проверять как с обеих, так и с одной стороны.
  • Кернига. Ноги, согнутые в тазобедренных и коленных суставах, нельзя разогнуть.
  • Брудзинского. В лежачем положении при наклоне головы к груди самовольно сгибаются колени.
  • Лессажа. Этот симптом проверяется, если болен грудничок. У него набухает и пульсирует родничок, он напряжен вследствие изменения внутричерепного давления.
  • Бехтерева. Если простучать пациента по скуловой дуге, то произойдет самопроизвольное сокращение лицевых мышц.
  • Пулатова. При простукивании черепной коробки пациент ощущает боль.
  • Менделя. Если врач нажмет больному в районе наружного слухового прохода, тот почувствует дискомфорт и на лице появится гримаса боли.

Также появляется дискомфорт, если надавить на область выхода черепно-мозговых нервов.

Особенности проявления менингита в зависимости от возраста ребенка

Признаки менингита у подростков и детей поменьше проявляются одинаково ярко и внезапно. Однако проявления в каждом возрастном периоде имеют свои особенности:

Возраст Симптоматика
До 1 года У малышей признаки патологии проявляются не очень ярко, поэтому им часто ставится неправильный диагноз. У детей до года еще не получится спросить, что у них болит, поэтому родителям необходимо быть очень внимательными
2 года Резко поднимается температура до высоких показателей. Жар очень стойкий и сбить его подручными лекарствами не получится. Малыша знобит. Он становится сонливым, вялым, наблюдается общая слабость. На обращение взрослых малыш может не реагировать. У него появляется интенсивная боль в голове, неукротимая рвота. Дополнительным симптомом менингита у ребенка являются судороги и спазмы
3 года В этом возрасте у ребенка уже можно спросить, что болит. Так, родители уже способны определить спутанность сознания
5 лет Кроме стандартных симптомов, наблюдается сухость слизистой оболочки глаз и рта. Также маленький пациент не может нормально глотать пищу
6, 7, 8 лет У пациента температура резко повышается до 40 градусов. В животе появляется сильная боль, как при отравлении. Из-за высокой температуры у ребенка начинается бред, спутанность сознания. Неотъемлемыми признаками являются тошнота, рвота, отек и покраснение лица, глазной белок затуманивается
10 лет и старше Симптомы в этом случае такие же

Особенно важно определить менингит у новорожденных, так как несвоевременная диагностика и терапия может спровоцировать серьезные осложнения, а также задержку в развитии.

Особенности лечения

Передаваться патология может воздушно-капельным, фекально-оральным путем, а также от матери к ребенку. Если инфекцию малыш получил еще во время внутриутробного развития, то скорее всего, он умрет. Лечение менингита у детей происходит в условиях стационара.

Малышу назначаются антибактериальные и противовирусные препараты. Необходима также симптоматическая терапия. Заниматься самолечением родителям крайне не рекомендуется. Применение народных методов возможно только после устранения острой симптоматики.

Врач педиатр Михаил Никольский расскажет нам о симптомах, лечении и профилактике болезни у детей:

Если все необходимые меры были приняты вовремя, то ребенку становится легче уже через 3 суток. Спустя 7-10 дней у пациента приходит в норму циркуляция спинномозговой жидкости. Если интенсивность признаков не уменьшается через 2 дня терапии, то следует провести повторную диагностику и изменить назначенные лекарства.

Необходима дегидратационное лечение, противосудорожные препараты. Лечить менингит нужно незамедлительно, так как самостоятельно он не проходит.

Последствия и профилактика менингита у детей

у детей обычно тяжелые, так как у них нет достаточного иммунитета для защиты от заболевания.

У малыша может появиться:

  1. Парез или паралич конечностей.
  2. Воспалительное поражение легких.
  3. Почечная недостаточность.
  4. Тяжелый отек головного мозга.
  5. Кома.

Иногда последствия менингита у детей устранить гораздо тяжелее, чем саму болезнь. Но диагностика и терапия должна быть проведена вовремя.

Важна и профилактика менингита у детей. Она предусматривает выполнение таких рекомендаций врачей:

  • Укреплять иммунные силы ребенка.
  • При любых простудных заболеваниях следует сразу обращаться а врачу, а не отдавать предпочтение народным методам и самолечению. Особенно это важно в том случае, если у маленького пациента поднялась температура.
  • В случае эпидемий вирусных заболеваний лучше соблюдать карантин.

Еще одной мерой профилактики считается прививка от менингита детям. Делается она при вспышках заболевания, причем предусматривается такая профилактика государством. Прививание позволяет остановить распространение патологии. Оно предусматривает введение препарата от гемофильной инфекции, которая часто провоцирует менингит.

Делать прививку можно не только при наличии вспышки заболевания в детском коллективе. Отзывы о ней не всегда положительны, так как родители говорят, что даже после процедуры ребенок заболел. Однако, это очень просто объяснить, ведь вакцина неэффективна, если менингит вызван неспецифическим возбудителем или вирусом.

Кроме того, у детей иногда возникают осложнения, поэтому не все родители согласны делать такую профилактику. Даже врачи не всегда едины в необходимости проведения вакцинации. Все остается на ответственности законных представителей ребенка.

Следует укреплять иммунитет поливитаминными препаратами и продуктами питания. Менингит – это тяжелая патология, которая чаще встречается у детей. Ее нужно обязательно лечить, чтобы не получить осложнений в будущем.

Симптомы, причины, лечение, вакцины и др.

Бактерии, вирусы или грибок могут вызывать менингит у ребенка.

Вирусный менингит долгое время был самой частой причиной менингита. С момента разработки вакцин для предотвращения бактериального менингита этот тип менингита становится все более редким. Грибковый менингит встречается редко.

Вирусный менингит

Вирусный менингит обычно не так серьезен, как бактериальный или грибковый менингит, но некоторые вирусы действительно вызывают серьезную инфекцию.К распространенным вирусам, которые обычно вызывают легкие заболевания, относятся:

  • Неполиомиелитные энтеровирусы. Эти вирусы вызывают большинство случаев вирусного менингита в США. Они вызывают множество инфекций, в том числе простуду. Многие люди заражаются ими, но очень немногие заболевают менингитом. Вирусы распространяются, когда ваш ребенок контактирует с инфицированным стулом или выделениями из ротовой полости.
  • Грипп. Этот вирус вызывает грипп. Он передается при контакте с выделениями из легких или рта инфицированного им человека.
  • Вирусы кори и паротита. Менингит — редкое осложнение этих очень заразных вирусов. Они легко передаются при контакте с инфицированными выделениями из легких и рта.

Вирусы, которые могут вызвать очень тяжелый менингит, включают:

  • Ветряная оспа. Этот вирус вызывает ветряную оспу. Он легко распространяется при контакте с инфицированным человеком.
  • Вирус простого герпеса. Ребенок обычно получает его от матери в утробе матери или во время родов.
  • Вирус Западного Нила. Передается при укусе комара.

Дети до 5 лет, включая младенцев, имеют более высокий риск заражения вирусным менингитом. Младенцы в возрасте от рождения до 1 месяца более склонны к развитию тяжелой вирусной инфекции.

Бактериальный менингит

В течение первых 28 дней жизни бактериальный менингит чаще всего вызывается бактериями, называемыми:

  • Стрептококк группы B . Обычно это заболевание передается от матери к ее ребенку при рождении.
  • грамотрицательные бациллы, такие как Escherichia coli (E. coli), и Klebsiella pneumoniae. E. coli может передаваться через зараженную пищу, пищу, приготовленную кем-то, кто пользовался туалетом, не вымыв после этого руки, или от матери к ребенку во время родов.
  • Listeria monocytogenes. Новорожденные обычно получают это от мамы в утробе матери. Иногда ребенок может заболеть во время родов. Мать заражается, употребляя зараженную пищу.

У детей младше 5 лет, включая младенцев старше 1 месяца, наиболее распространенными бактериями, вызывающими менингит, являются:

  • Streptococcus pneumoniae . Эта бактерия обитает в носовых пазухах, носу и легких. Он распространяется при вдыхании воздуха, которым зараженный им чихнул или закашлялся. Это наиболее частая причина бактериального менингита у детей младше 2 лет.
  • Neisseria meningitidis . Это вторая по частоте причина бактериального менингита.Он распространяется при контакте с выделениями из легких или рта инфицированного им человека. Младенцы младше 1 года подвергаются наибольшему риску заражения.
  • Haemophilus influenzae тип b (Hib). Это распространяется при контакте с выделениями изо рта человека, который является носителем. Носители бактерий обычно не болеют сами, но могут вызвать заболевание. Чтобы получить его, ребенок должен находиться в тесном контакте с носителем в течение пары дней. Даже в этом случае большинство младенцев станут только носителями, а не заболеют менингитом.

Грибковый менингит

Грибковый менингит встречается очень редко, поскольку обычно поражает только людей со слабой иммунной системой.

Менингит могут вызывать несколько видов грибов. В почве обитают три типа грибов, а один — вокруг помета летучих мышей и птиц. Грибок попадает в организм при вдыхании.

Недоношенные дети с низким весом имеют более высокий риск заражения крови грибком Candida .Младенец обычно заражается этим грибком в больнице после рождения. Затем он может попасть в мозг и вызвать менингит.

.

Менингит у детей (от 1 года до 5 лет)

Что такое менингит?

Менингит — это инфекция оболочек, защищающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки) (NHS, 2016). Это может повлиять на кого угодно, но особенно часто встречается у младенцев и маленьких детей (NICE 2016, Tidy 2017). Менингит может развиваться быстро и может быть очень серьезным, если его быстро не лечить (NICE, 2016).

Существует два основных типа менингита:

Вирусный менингит

Это наиболее распространенный тип менингита.Ежегодно в Великобритании регистрируется около 6000 случаев заболевания, хотя эксперты в области здравоохранения считают, что их число может быть больше. Это потому, что не всегда ясно, вызван ли менингит вирусом (MN 2017).

Распространенные вирусы, которые могут вызвать вирусный менингит, включают паротит, энтеровирус (который обычно вызывает легкое расстройство желудка) или простой герпес (который обычно вызывает герпес) (NHS 2016).

Вирусный менингит обычно протекает относительно легко, часто его можно лечить в домашних условиях, и обычно он проходит самостоятельно в течение семи-десяти дней (NHS 2016).Однако бывает трудно отличить вирусный менингит от бактериального менингита. А иногда вирусный менингит может привести к осложнениям. Поэтому всегда лучше увидеть своего терапевта, чтобы он мог подтвердить, что это такое, и убедиться, что ваш малыш не подвергается риску.

Бактериальный менингит

Это более серьезная форма менингита (NHS 2016). К счастью, это менее распространено, чем вирусный менингит, от которого ежегодно страдают около 3200 человек в Великобритании (Knott 2014).Обычно это вызвано бактериями, такими как менингококковые бактерии, пневмококковые бактерии или бактерии haemophilus influenzae типа b (Hib) (NHS 2016).

Бактериальный менингит может быть опасным для жизни или привести к серьезной инвалидности, включая глухоту и повреждение головного мозга (NHS, 2016). Если его не лечить, это также может привести к заражению крови, известному как сепсис (NHS, 2016). Чем раньше вылечить, тем меньше риск осложнений. Если у вас есть подозрения, что это могло быть у вашего малыша, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Как мой ребенок может заразиться менингитом?

Существует множество вирусных и бактериальных инфекций, которые могут вызывать менингит. Однако многие из этих вирусов и бактерий могут переноситься в носу или горле без какого-либо вреда для носителя (NHS 2016). Наиболее распространенные пути передачи инфекции:

  • поцелуи
  • чихание или кашель
  • совместное использование посуды для еды и питья и других личных вещей, таких как зубные щетки
    (NHS 2016)

Лучшая защита для вашего малыша — сделать все прививки (NHS, 2016).Это поможет защитить ее от нескольких типов бактерий и вирусов, вызывающих менингит (NHS 2016).

Каковы симптомы менингита у детей ясельного возраста?

Менингит трудно обнаружить, потому что его симптомы легко спутать со многими другими детскими болезнями. У ребенка с менингитом могут быть некоторые или все перечисленные ниже симптомы с сыпью или без нее.

Ранние симптомы вирусного и бактериального менингита также могут быть очень похожими. Вот почему так важно обратиться за медицинской помощью, как только вы заметите какие-либо тревожные признаки.

Очень ранние признаки менингита трудно обнаружить, но они могут включать боли в ногах, холодные руки или ноги, а также бледную или синюю кожу вокруг губ (Tidy 2017). Другие, более известные симптомы менингита могут включать:

  • сыпь, которая не исчезает при нажатии на стекло (не бледнеющая сыпь)
  • лихорадка выше 38 ° C
  • тошнота и рвота
  • обычная усталость, раздражительность или спутанность сознания
  • головная боль, или боль в мышцах и суставах
  • дыхание быстрее, чем обычно
  • холодные руки и ноги или бледная пятнистая кожа
  • жесткая шея
  • внезапная неприязнь к яркому свету
  • нежелание есть или пить
  • припадок или припадок
    (NHS 2016)

Важно знать, что у ребенка с менингитом могут не проявляться все эти симптомы и что они могут проявляться в любом порядке (NHS 2016).Некоторые из этих симптомов похожи на другие детские болезни, например, грипп. Но если вы беспокоитесь о своем малыше, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не ждите (NHS 2016, Tidy 2017).

В частности, если у вашего малыша не бледнеющая сыпь или какой-либо припадок, вызовите скорую помощь или отвезите ее прямо в отделение неотложной помощи.

Если у вашего ребенка плохая погода, и вы не уверены, что это может быть менингит, обратитесь к своему терапевту или позвоните по номеру 111 для получения дополнительной информации (NHS 2016) (в Уэльсе позвоните по телефону 0845 46 47, а в Северной Ирландии позвоните в местный Хирургия общей практики, чтобы найти вашу услугу в нерабочее время).

Как выглядит сыпь при менингите?

Хотя сыпь является наиболее известным симптомом менингита, обычно она появляется только в том случае, если болезнь переросла в сепсис (NHS 2016, Tidy 2017). Это тип заражения крови, который может быть опасным, если его не лечить быстро. Так что, если вы заметили сыпь, пора обращаться за неотложной помощью (Tidy 2017).

Сыпь при менингите обычно начинается с маленьких красных уколов, которые могут быстро переходить в красные или пурпурные пятна (NHS 2016).

Сыпь труднее увидеть на более темной коже.Если у вашего малыша наблюдаются другие симптомы менингита, проверьте более светлые участки ее кожи, такие как ладони, ступни, живот, веки и нёбо (NHS, 2016).

Вы можете использовать стеклянный тест, чтобы проверить наличие менингитной сыпи (NHS 2016). Прижмите к пятнам край прозрачного стакана. Если сыпь не исчезает, пока вы надавливаете на нее (не бледнеющая сыпь), вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Даже если она исчезнет, ​​она может перерасти в небледнеющую сыпь, поэтому на всякий случай стоит проверить ее еще раз (NICE 2016).

Если у вашего ребенка нет сыпи, но вы беспокоитесь о ее симптомах, продолжайте регулярно проверять ее. Даже если сыпи не появляется, но состояние вашего ребенка быстро ухудшается, вызовите скорую помощь по номеру 999 или отвезите его прямо в отделение неотложной помощи (NHS 2016).

Как диагностируют менингит у детей?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка менингит, немедленно обратитесь за медицинской помощью. А если ей очень плохо или быстро становится хуже, позвоните в службу 999 или отвезите ее прямо в больницу.

Если ваш врач считает, что у нее может быть бактериальный менингит на основании ее симптомов, он, вероятно, сразу начнет ее лечить (NHS, 2016). Это потому, что болезнь может быстро прогрессировать.

Пока ваш ребенок проходит лечение, ваш врач может предложить один или несколько тестов, чтобы проверить, есть ли у него менингит:

  • Анализ крови на наличие бактерий или вирусов.
  • Люмбальная пункция — это взятие образца спинномозговой жидкости вашего ребенка с помощью небольшой иглы, введенной ей в спину.Затем жидкость можно проверить на наличие бактерий и вирусов.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография), разновидность рентгеновского снимка для проверки ее мозга на наличие каких-либо проблем, таких как отек.
    (NHS 2016)

Возможно, вам будет неприятно видеть, как ваш ребенок проходит эти тесты, но они помогут вашему врачу поставить точный диагноз и назначат вашему малышу лучшее лечение.

Как лечить менингит у детей?

Лечение вашего ребенка будет зависеть от того, какой у него тип менингита:

Вирусный менингит

Вирусный менингит не поддается лечению антибиотиками, поэтому вашему ребенку просто потребуется отдых и уход, пока его иммунная система борется с вирусом.

Иногда ваш ребенок может уже находиться в больнице на лечении антибиотиками, когда анализы возвращаются, чтобы сказать, что у него вирусный менингит. В этом случае ваш врач прекратит лечение (NHS 2016).

Поощряйте ребенка много отдыхать, пока он выздоравливает, и предложите младенцу парацетамол или ибупрофен, если он испытывает боль. Она должна поправиться в течение семи-десяти дней (NHS, 2016).

Хотя вирусный менингит обычно не вызывает никаких проблем, если симптомы у вашего малыша ухудшаются, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы быть в безопасности.

Бактериальный менингит

Бактериальный менингит действительно поддается лечению антибиотиками и требует немедленного лечения в больнице (NHS 2016, NICE 2016). Вашему малышу будут вводить антибиотики через капельницу (внутривенно) (NHS 2016). Ваш врач также может порекомендовать:

  • жидкости через капельницу в руке, чтобы предотвратить обезвоживание;
  • кислорода через маску для лица, если у нее возникли проблемы с дыханием;
  • стероидные препараты для уменьшения отека вокруг ее мозга
    (NHS 2016)

Ей, вероятно, придется остаться в больнице хотя бы на несколько дней, пока она получит необходимое лечение (NHS 2016).

К сожалению, примерно один из 10 случаев бактериального менингита заканчивается смертельным исходом, поэтому так важно быстро получить лечение. Из оставшихся случаев до половины могут иметь осложнения, включая потерю слуха или зрения, психические проблемы и потерю конечностей (NHS 2016). Это может быть ужасно, но есть много поддержки, которая поможет вам и вашей семье приспособиться.

Если вас беспокоят осложнения менингита, вы можете обратиться за поддержкой в ​​благотворительные фонды Meningitis Research Foundation или Meningitis Now.

Можно ли защитить моего ребенка от менингита?

Существует множество различных бактерий и вирусов, которые могут вызывать менингит, поэтому вашему малышу нужно сделать несколько разных прививок, чтобы защитить его (NHS 2016). Следующие стандартные вакцинации помогают защитить вашего ребенка от микробов, которые могут вызвать менингит:

  • Вакцина DTaP / IPV / Hib / Hep B: комбинированная вакцинация, предлагаемая через два, три и четыре месяца для защиты от дифтерии, столбняка, коклюша. кашель, гепатит B, полиомиелит и Haemophilus influenzae типа b (Hib).Hib — один из видов бактерий, вызывающих менингит.
  • Менингит B: предлагается через два и четыре месяца, плюс ревакцинация через один год. Защищает от менингококковых бактерий группы B.
  • Пневмококк (PCV): предлагается в возрасте двух месяцев, четырех месяцев и одного года для защиты от пневмококковых бактерий.
  • Hib / менингит C: комбинированная вакцинация, предлагаемая детям в возрасте одного года для защиты от haemophilus influenzae типа B (Hib) и менингококковых бактерий группы C, которые могут вызывать менингит.
  • MMR: предлагается на один год, три года и четыре месяца. Защищает от кори, паротита и краснухи, которые могут вызвать менингит.
    (NHS 2016)

Благодаря этим прививкам количество серьезных случаев менингита в Великобритании резко снизилось. Например, всего через год после введения вакцины против менингита B заболеваемость менингитом B среди младенцев снизилась вдвое (PHE, 2016). Поэтому выполнение всех обычных прививок вашему ребенку — лучший способ защитить его.

Если вы считаете, что ваш малыш пропустил какую-либо из прививок, обратитесь к своему терапевту. Для нее никогда не поздно получить их и воспользоваться защитой, которую они предлагают.

Узнайте больше о том, какие прививки вашему ребенку будут предложены и когда.

Последний раз рассмотрено: август 2018 г.

Список литературы

Knott L. 2014. Менингит. Пациент, педиатрия. Patient.info [Доступ в сентябре 2018 г.]

MN. 2017. Вирусный менингит, факты. Менингит Теперь, информационный бюллетень. www.meningitisnow.org [по состоянию на сентябрь 2018 г.]

NHS. 2016. Менингит. NHS Choices, Health A — Z. www.nhs.uk [Доступ в июле 2018 г.]

NICE. 2016. Менингит — бактериальный менингит и менингококковая инфекция. Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [Проверено в июле 2018 г.]

PHE. 2016. Вакцина сокращает случаи менингита и сепсиса у младенцев в Великобритании. Public Health England, Пресс-релиз. www.gov.uk [Проверено в июле 2018 г.]

Tidy C. 2017. Meningitis. Пациент, здоровье ребенка. Patient.info [Доступ в июле 2018 г.]

.

Менингит | Изучите педиатрию

Щелкните, чтобы открыть pdf: Менингит

Фон

Общая презентация

Менингит — важное инфекционное заболевание, которое следует исключить среди детей, поскольку оно может иметь серьезные медицинские и социальные осложнения. Последствия включают глухоту, судороги, трудности с обучением и слепоту. Высокие показатели заболеваемости и смертности, особенно в неонатальном периоде. Примерно 25-30% новорожденных с сепсисом страдают менингитом.

Наиболее частыми признаками и симптомами менингита у новорожденных являются плохое питание, тошнота, рвота, раздражительность и летаргия, которые являются неспецифическими конституциональными симптомами. У большинства (> 80%) пациентов лихорадка. Многие обращаются с недавним анамнезом ИВДП, некоторые — с апноэ, цианозом и респираторной недостаточностью.

Бактериальный менингит у детей старшего возраста обычно характеризуется хедей и / или изменением уровня психического статуса.В тяжелых случаях пациенты могут впадать в кому. 20-30% пациентов испытывают очаговый неврологический дефицит в течение первых трех дней энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса (ВПГ). Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, также может вызывать приступы височной доли. Дисфункция черепных нервов может проявляться в виде симптомов глухоты / вестибулярной дисфункции (CN XIII), паралича экстраокулярных мышц (CN III, IV, VI) или паралича лицевого нерва (CN VII). Наконец, у 30-60% пациентов может происходить несоответствующая секреция АДГ (СИАДГ), что приводит к гипонатриемии и перегрузке жидкостью.

Физикальные признаки включают изменение психического статуса, выпуклость передних родничков у новорожденного, светобоязнь и фонофобию, ригидность затылочной кости, признаки Кернигса и Брудзинского, петехиальную сыпь (чаще всего при инфекции N. meningitides), свидетельства вторичного обезвоживания. к рвоте и свидетельствам повышенного внутричерепного давления, таких как гипертония, отек диска зрительного нерва и паралич нерва 6 th .

Определения

  • Менингит — Воспаление мозговых оболочек, выстилающих твердую мозговую оболочку, паутинную оболочку или мягкую мозговую оболочку.В широком смысле его можно разделить на бактериальный менингит и асептический менингит.
  • Бактериальный менингит — Менингит, вызванный бактериями (различные типы см. В таблице 2 в Приложении). Число случаев бактериального менингита снизилось с момента рутинного использования вакцин против H. influenzae типа B и S. Инфекционные бактерии часто попадают в субархноидальное пространство путем гематогенного распространения. Возникающая в результате воспалительная реакция вызывает отек окружающей ткани, что способствует нарушению церебральной перфузии.Это может привести к ишемии, отеку мозга, повышению внутричерепного давления и грыже некальной области.
  • Асептический менингит: Воспаление мозговых оболочек, вызванное небактериальными организмами, химическими агентами или другими болезненными процессами. По определению, имеется воспаление спинномозговой жидкости (плеоцитоз и повышенное содержание белков), но нет никаких доказательств бактериальной инфекции на окрашивании по Граму. Большинство случаев (80%) асептического менингита вызваны энтеровирусами (например, вирусом Коксаки, энтеровирусом, эховирусом и полиовирусом (редко)).Другие причины включают ВПГ типа 1 и 2, ВИЧ, ветряную оспу, паразиты, грибки, системные заболевания (например, лейкоз, волчанку) и терапию внутривенным иммуноглобулином.

Вопросы, которые нужно задать

— Недавние инфекции: ИВДП, такие как средний отит, синусит, мастоидит

— Факторы риска, предрасполагающие ребенка к менингиту: 20-25% детей с менингитом имеют предрасполагающие факторы риска. К факторам медицинского риска относятся иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, аспления, хроническая болезнь почек, серповидноклеточная анемия).К механическим факторам риска относятся травма ЦНС, кохлеарные имплантаты, установка желудочкового шунта и утечка спинномозговой жидкости.

— Анамнез рождения: особенно у младенцев, необходимо выяснить статус материнской колонизации GBS и лечение, а также материнский анамнез ИППП.

— Контакты с больными и история поездок

— Медикаменты и статус иммунизации

Медицинский осмотр

Общие осмотры включают общий вид пациента, показатели жизненно важных функций, системный осмотр и полное неврологическое обследование.

1. Оцените внешний вид ребенка. Отметьте, выглядит ли он больным или нет. Ребенок с сепсисом, у которого также есть бактериальный менингит, может быть очень раздражительным или вялым.

2. Обратите внимание на жизненно важные функции, включая температуру. Частота дыхания может быть повышена, если имеется респираторный дистресс, вторичный по отношению к SIADH и перегрузке жидкостью, или снижена в случаях гиповентиляции, вторичной по отношению к увеличению ICP или энцефалопатии. Гипотония и тахикардия могут присутствовать, если у пациента также сепсис.

3. При системном обследовании найдите пурпурную сыпь, связанную с менингококкемией. Оцените признаки острого среднего отита, мастита, синусита или целлюлита глазницы, инфекций, которые могут распространяться на мозговые оболочки путем прямого распространения. Также ищите другие источники инфекции, такие как пневмония, которая может распространяться гематологически. Оцените состояние гидратации и признаки перегрузки жидкостью при кардиореспираторном обследовании. Брадикардия, гипотензия и нерегулярное дыхание (триада Кушинга) могут сигнализировать о повышении ВЧД на фоне отека мозга или внутричерепного абсцесса.

4. Необходимо провести полное неврологическое обследование, чтобы исключить очаговые неврологические нарушения. Особо отмечают уровень сознания, признаки повышенного ВЧД (наличие отека диска зрительного нерва, диплопии, одностороннего или двустороннего расширения зрачков, слабореактивных зрачков, выпячивания лобных желез у грудных детей).

У ребенка должны быть выявлены признаки раздражения мозговых оболочек / менингизма — ригидность затылочной кости, признак Кернига (пациент лежит на спине, бедро согнуто под прямым углом к ​​туловищу, положительно, если разгибание колена вызывает боль в шее) и признаки Брудзинского (пациент лежит на спине с согнутой шеей, положительно, если пациент также рефлекторно сгибает нижние конечности)

У маленьких детей парадоксическая раздражительность является обычным признаком менингеального раздражения: младенец предпочитает оставаться неподвижным и становится заметно раздражительным, когда его берут на руки.

Лабораторные исследования

  • Люмбальная пункция
    • Для исключения менингита необходимо выполнить люмбальную пункцию. Особенно важно выполнить люмбальную пункцию и исследовать спинномозговую жидкость у новорожденных и младенцев с лихорадкой без явного источника инфекции. Перед проведением люмбальной пункции важно исключить повышение черепного давления, вызванное объемным образованием (абсцессом). Перед выполнением люмбальной пункции следует провести компьютерную томографию головы, если есть какие-либо опасения по поводу повышения ВЧД.
  • Результаты исследования спинномозговой жидкости
    • Обязательно отправьте образцы для:
      • Гематология — подсчет и дифференциация клеток
      • Chemistry — лактат, глюкоза (по сравнению с глюкозой сыворотки, взятой в течение 30 минут после LP) и белок.
      • Микробиология — Окраска по Граму и бактериальный посев
      • Вирусология — включает ПЦР-анализ на HSV, VZV, энтеровирус или другие специфические вирусы, о которых идет речь.
Давление открытия (см ч3O) Лейкоциты (на мм3) Белок (мг / дл) Глюкоза (мг / дл) Соотношение Glc CSF / кровь
Нормальный новорожденный 8-11 0-30 20–150 30–120 > 50%
Нормальный ребенок <20 0-6 20-30 40-80 > 50%
Бактериальный Повышенный (> 30) > 500 > 100 <40 <30%
Вирусный Слегка приподнятый <500 <100 > 40 > 50%
Грибковые / туберкулезные Повышенный <500 > 100 <40 <30%

Прочие испытания

  • общий анализ крови
  • посев крови
  • Электролиты в моче и сыворотке (анализ SIADH)
  • вирусные культуры можно получить с помощью мазков из зева и стула
  • Цепные реакции полимеразы в сыворотке для помощи в выявлении потенциальных вирусных причин
  • Тесты на обнаружение антигенов для различных жидкостей организма

Лечение

Эмпирическое лечение антибиотиками следует начинать немедленно.Желательно, чтобы это было начато после того, как LP была сделана. Младенцам младше одного месяца следует назначать ампициллин плюс гентамицин (или цефотаксим). У детей старше 1 месяца ванкомицин плюс цефотаксим или цефтриаксон следует назначать в качестве эмпирической терапии.

ЦСЖ обычно становится стерильной в течение 36–48 часов после начала приема антибиотиков. Прием антибиотиков необходимо продолжать как минимум 5-21 день после стерилизации спинномозговой жидкости в зависимости от этиологии менингита.

Асептический менингит лечится поддерживающе и анальгетиками. При подозрении на герпес следует также лечить энцефалитными дозами ацикловира.

Доказано, что дексаметазон уменьшает последствия менингита (например, потеря слуха) у детей, страдающих менингитом, вызванным H. influenzae. Его польза при пневмококковом или менингококковом менингите неясна.

Приложение


Возраст Самые распространенные бактерии
от 0 до 1 месяца
  • Стрептококки группы B
  • Escherichia coli
  • Listeria monocytogenes
  • Streptococcus pneumoniae
  • Энтеробактерии
  • Haemophilus influenzae
  • Коагулазонегативные стафилококки (в стационаре)
От 1 до 23 месяцев
  • Streptococcus pneumoniae
  • Neisseria meningitides
  • Стрептококки группы B
  • Haemophilus influenzae
От 2 до 18 лет
  • Neisseria meningitides
  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae

Таблица 2: Бактерии, вызывающие бактериальный менингит, в разных возрастных группах

Список литературы

Emedicine: Детский менингит, бактериальный.

Emedicine: Детский менингит, асептический.

Мигита и Кристакис, Путеводитель по педиатрии Сент-Фрэнсис.

Belfus, Pediatric Secrets, Third Edition

Манн К., Джексон Массачусетс. Менингит. Pediatr Rev. 2008 Dec; 29 (12): 417-29; викторина 430. PubMed PMID: 19047432.

Благодарности

Сценарист: Томми Гершман

Отредактировали: Эльмин Стэтхэм, Руи Чен

.

Симптомы и осложнения бактериального и вирусного менингита

В большинстве случаев, если сразу начать лечение бактериального менингита, люди могут быстро вернуться к хорошему здоровью. Тем не менее, некоторые случаи могут быть фатальными, а иногда могут иметь долгосрочные последствия, такие как: (2)

  • Усталость
  • Когнитивные проблемы
  • Нарушения слуха, включая постоянную потерю слуха
  • Проблемы с координацией
  • Поведенческие проблемы ( у детей)
  • Проблемы с речью
  • Головные боли

На поздних стадиях бактериального менингита могут возникнуть тяжелые и опасные для жизни осложнения, в том числе:

  • Септицемия (заражение крови)
  • Судороги
  • Кома

Инсульт

Септицемия, вызванная менингококковым менингитом, вызывает сыпь, которая начинается с крошечных красных пятен, которые, если их не лечить, превращаются в более крупные фиолетовые пятна, похожие на синяк.Это происходит из-за утечки крови из поврежденных кровеносных сосудов под кожей.

Существует тест, чтобы выяснить, может ли эта сыпь быть вызвана сепсисом из-за менингококкового менингита: если вы прижмете стакан к сыпи, и давление не заставит бугорки исчезнуть, это означает, что сыпь может быть вызвана менингококковым менингитом.

При более темной коже проверьте, нет ли сыпи внутри век, на ладонях и подошвах ступней.

Холодные ноги и руки — другие признаки сепсиса.

Каковы симптомы первичного амебного менингоэнцефалита?

Инфекция от микроскопической амебы (одноклеточного организма) Naegleria fowleri может вызывать очень редкую форму паразитарного менингита, называемую первичным амебным менингоэнцефалитом, или ПАМ, при которой также воспаляется мозг.

Начальные симптомы ПАМ — головная боль, лихорадка, ригидность шеи, тошнота и рвота — начинаются в течение первых семи дней после заражения паразитом. По мере развития инфекции это может вызвать:

  • Путаницу
  • Отсутствие внимания к людям и окружающей среде
  • Потеря равновесия
  • Судороги
  • Галлюцинации

Без лечения ПАМ обычно приводит к смерти примерно через пять дней после появления симптомов. по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).(3)

Бактериальный менингит у новорожденных называется бактериальным менингитом новорожденных.

Заболевание встречается очень редко и чаще всего встречается у детей с низкой массой тела при рождении. По оценкам, бактериальный менингит новорожденных поражает 2 из каждых 10 000 доношенных детей и 2 из 1 000 новорожденных с низкой массой тела. (4)

Заболеваемость этим заболеванием снизилась за последние несколько десятилетий, возможно, из-за увеличения количества обследований матери на бактерии, которые в первую очередь ответственны за это заболевание.(5) Эта бактерия — стрептококк группы B (GBS).

Согласно исследованию, опубликованному в марте 2015 года в журнале Clinical Perinatology , следующие факторы риска неонатального менингита входят в число факторов риска неонатального менингита: (5)

  • Преждевременные роды
  • GBS инфекция у матери
  • Лихорадка у матери
  • Низкая масса тела при рождении
  • Мониторинг плода или другие инвазивные процедуры, такие как шунтирование или катетеры

Признаки и симптомы менингита у новорожденных включают:

  • Лихорадка
  • Ошеломляющий эффект
  • Трудности с фокусировкой взгляда
  • , особенно когда держат в руках

  • Постоянный плач
  • Частая рвота
  • Проблемы с кормлением
  • Выпуклый родничок (опухшее мягкое пятно на голове)
  • Постоянная сонливость или проблемы с пробуждением

У новорожденного может развиться первый менингит новорожденного, вызванный СГБ. неделя жизни, но чаще всего происходит в первые три месяцы.(4)

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *