Содержание

Признаки пневмонии у ребенка. особенности лечения.

Одним из самых опасных детских заболеваний остается пневмония. Болезнь опасна не только своим тяжелым течением, но и тяжелыми последствиями. Еще около сорока лет назад примерно 25% случаев пневмонии у детей заканчивались летальным исходом. Сегодня медицина продвинулась далеко вперед: для лечения используются современные антибиотики, диагностика осуществляется при помощи высокоточного оборудования. Но все же смертность от воспаления легких остается на первом месте среди малышей. Тем важнее заметить симптомы пневмонии у маленьких детей в первые часы.

Если вы не знаете, что такое пневмония, то можно назвать эту болезнь у детей проще – воспаление легких. Инфекция или вирус проникают вглубь дыхательной системы, оседая в легких. После этого начинает развиваться ярко выраженный воспалительный процесс, который постепенно охватывает все большую площадь легочной ткани. Воспаленные зоны не позволяют органу работать полноценно, кислород этими участками не усваивается, организм ощущает его нехватку. Чаще пневмония у детей носит спорадический характер, но встречаются и вспышки болезни в детском коллективе.

Причины возникновения

Пневмония у детей развивается по различным причинам. Часто это появление осложнений после перенесенных простудных заболеваний или же их неграмотного лечения. Воспаление легких появляется после ларингита и фарингита, после ОРВИ, ангины, но чаще всего является осложнением бронхита.

Процесс происходит следующим образом: в бронхах образуется густая слизь, которая постепенно проникает в легкие. Эта субстанция затрудняет поступление кислорода и провоцирует такие симптомы, как затрудненное дыхание, сухой навязчивый кашель, одышка и другие.

Возбудителем являются патогенные микроорганизмы, от этого зависит тип заболевания. Симптомы для каждого типа воспаления легких тоже могут быть разными.

  1. Бактериальная. Обычно это осложнение перенесенной болезни дыхательных путей, но бывает, что бактерии проникают в ослабленный детский организм и без других заболеваний. Симптомы данного типа предполагают обязательную терапию антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Самыми распространенными возбудителями являются кишечная и гемофильная палочка, стафилококки, пневмококки, стрептококки.
  2. Вирусная пневмония. Самый распространенный тип болезни. Несмотря на то, что симптомы ее не так опасны, как в первом случае, заболевание требует грамотного лечения. Самые опасные и распространенные вирусы-  цитомегаловирус, вирус гриппа, адено-, энтеровирус.
  3. Грибковая. Причиной грибковой пневмонии у детей является неправильное лечение, почему в легочной ткани и поселяется грибок типа Кандида. Встречается данный тип редко.

Можно выделить также факторы риска, которые способствуют появлению воспаления легких и его характерных симптомов. К факторам риска относятся следующие:

  • Частые заболевания верхних дыхательных путей, которые сопровождаются воспалительным процессом
  • Ослабленный иммунитет новорожденного ввиду недостатка в рационе питательных веществ
  • Инфекции у женщины в период вынашивания, которые поражают легкие малыша еще внутриутробно. Обычно на состоянии легочной ткани сказываются перенесенные во время беременности хламидиоз или герпес
  • Недоразвитая легочная ткань или пороки ее формирования у плода в утробе матери.
  • Рахит
  • Онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция
  • Болезни крови
  • Диатез
  • Проживание в неблагоприятных условиях: в сырых и холодных комнатах, в доме с плохой вентиляцией, в районе с сильно загрязненным воздухом
  • Частое нахождение в помещении, где курят. Если родители имеют эту вредную привычку, то ребенок поневоле становится «пассивным курильщиком»
  • Несоблюдение режима дня, а именно – отсутствие полноценных прогулок и доступа к свежему воздуху

Важно! В последнее время появилась атипичная форма пневмонии, она  передается воздушно-капельным путем. Причиной ее возникновения является активизация микоплазмы. Симптоматика, а также тяжесть течения заболевания во многом зависят от иммунитета ребенка.

Проявление заболевания

Признаки пневмонии у ребенка пропустить практически невозможно. Симптомы в чем-то похожи на признаки других болезней, но в комплексе дают ясную картину.

  • Затяжная простуда. Если простудное заболевание не идет на спад в течение недели, если состояние ребенка при назначенном лечении не улучшается, это может быть симптомом воспаления легких.

 

  • Кашель. При пневмонии у детей кашель носит приступообразный характер, длится долго, периодически после кашля наступает удушье, воспаление может сопровождаться температурой. Дыхание частое и поверхностное, ребенку словно не хватает воздуха. Невозможно совершить глубокий вдох – ребенок сразу начинает кашлять и задыхаться.

 

  • Общее состояние. Если через 1-2 дня после перенесенной простуды, ОРЗ, ОРВИ малыш начинает резко чувствовать себя плохо, это тревожный симптом, который указывает на возможность диагностирования воспаления легких.

 

  • Температура. Симптомы пневмонии у детей сопровождаются высокой температурой. Отличительная особенность – невозможность ее сбить, так как жаропонижающие либо не помогают, либо снижают температуру на пару делений всего на несколько часов. Высокая температура сохраняется длительное время, улучшения наблюдаются только при адекватном лечении.

 

  • Кожные покровы. Наряду с температурой и кашлем одним из симптомов заболевания является бледность кожи ребенка. Это актуально для бактериальной пневмонии, когда сосуды закупориваются продуктами жизнедеятельности микроорганизмов.

Внимание! Если кожа ребенка приобрела синеватый оттенок, следует немедленно ехать в больницу или вызвать скорую помощь!

Если ребенок достаточно взрослый, чтобы объяснить свое состояние и описать самочувствие, то и определиться с диагнозом будет проще. Но как распознать пневмонию у маленького ребенка, который не умеет говорить? Особенно сложно распознать первые признаки у новорожденных, их легко спутать с симптомами простуды.

Новорожденные малыши и дети до года

Первым признаком пневмонии у ребенка до 1 года является поведение малыша, которое становится ненормальным. Он постоянно спит, становится вялым, неактивным, наблюдается снижение аппетита. Другой вариант развития событий – возникновение беспричинных капризов и частый плач. Более заметные признаки – срыгивание и рвота, жидкий стул, кашель приступообразной формы. Также обращайте внимание на небольшое повышение температуры. Принято считать, что пневмония всегда сопровождается температурой под 40 градусов, но у грудного ребенка признаком может быть температура от 37 до 37,5 градусов в течение длительного периода времени.

Внимание! Если субфебрильная температура держится в течение четырех или более дней, то это веский повод обратиться к педиатру и высказать свои подозрения о диагнозе.

Следует обратить внимание на то, как проявляется пневмония у детей при обычном дыхании. Ребёнок чувствует боли в груди, особенно, если попытается вдохнуть поглубже, так что он будет плакать и капризничать. Больные дети дышат часто и неглубоко, у них сильно выражена одышка. При влажном кашле отделяется мокрота желтовато-зеленого цвета, иногда изо рта или из носа появляется пена. Можно понаблюдать за грудной клеткой годовалого ребенка при пневмонии: со стороны больного легкого малыша кожа между ребрами будет втягиваться на выдохе.

У новорожденных обратите внимание на носогубный треугольник. Ввиду кислородного голодания кожа между носом и губками малыша становится синеватого оттенка. При запущенном воспалении синюшный оттенок приобретают кожные покровы всего тела. Часто         стремится лежать на одном боку, в зависимости от локализации очага воспаления в левом или правом легком – это также признаки и симптомы пневмонии у детей.

Малыши двух лет и старше

Диагностика пневмонии у ребенка в 2 года и старше проводится по рентгенологическому снимку, а не только по характерным признакам. Симптомами, при которых рентген необходим, являются следующие:

  • После перенесенного вирусного заболевания улучшения состояния не наблюдается. Либо сначала происходит незначительное улучшение, появляется надежда на выздоровление, а затем симптомы интоксикации появляются снова. Это один из вариантов, как проявляется пневмония у ребенка.

 

  • Сильный кашель, который настигает ребенка приступами – это главный признак воспаления легких.

 

  • Температура тела необязательно будет высокой. У маленьких детей она может не подниматься выше 37,5 градусов. но если температура высокая, то жаропонижающие средства практически не сбивают ее либо наблюдается улучшение состояния на короткое время.

 

  • Одним из важных симптомов является одышка, хриплое дыхание. Также обратите внимание на частоту, количество вдохов и выдохов. У ребенка в возрасте 3 года норма составляет до 30 вдохов в минуту, симптомом пневмонии является увеличение этой цифры. У детей до 6 лет – 25 вдохов в минуту. При пневмонии дыхание становится частым и неглубоким.

 

  • Бледная кожа является симптомом воспаления легких, если сочетается с другими признаками этой болезни.

Также в любом возрасте наблюдаются проблемы со сном, общая слабость, потливость, вялость и апатия.

Виды

Несмотря на схожесть симптомов воспаление легких у детей может быть разных видов. Определение типа заболевания и причин его возникновения позволяют назначить грамотное лечение.

Возбудители

В зависимости от того, какой микроорганизм является возбудителем, воспаление легких может быть трех типов.

  1. Вирусная пневмония у детей имеет характерные симптомы и поддается лечению противовирусными препаратами.
  2. Бактериальная пневмония вызывается бактериями пневмококков, стрептококков и другими. Для ее лечения необходим прием антибиотиков.
  3. Грибковая пневмония. Причина – грибок типа Кандида.

Локализация очагов воспаления

Тяжесть симптомов пневмонии указывает на обширность поражения легочной ткани.  Воспаление может охватывать небольшую часть одного легкого или же поразить орган с обеих сторон. Однако, существуют формы пневмонии без кашля, с невысокой температурой или вовсе безо всяких признаков.

  • Очаговая пневмония. Воспаляются небольшие очаги легочной ткани. Симптомы исчезают через неделю грамотного лечения.

 

  • Сегментарная. Воспалением охвачен только один сегмент легкого. Встречается обычно у детей в возрасте до семи лет. Через две недели интенсивного лечения симптомы пневмонии прекращают беспокоить детей.

 

  • Крупозная. Редкая разновидность пневмонии, которая характеризуется воспалением одной доли легкого. Симптомы могут быть смазаны, так что есть опасность назначения неверной терапии и, как следствие, осложнений.

 

  • Интерстициальная. Характерна для новорожденных детей и характеризуется сильной интоксикацией. Вызывают воспаление бактерии, вирусы, микоплазма, грибок. Опасность заключается в поражении сосудов.

 

  • Деструктивная. Все симптомы воспаления легких при этой форме ярко выражены. Выздоровление возможно только при своевременном лечении и правильном назначении препаратов. Именно деструктивная пневмония чаще всего заканчивается летальным исходом либо переходит в хроническую стадию.

Отдельно следует отметить атипичную форму. Симптомы заболевания могут не совпадать с общими признаками, пневмония у ребенка вообще может протекать без симптомов.

Возможные осложнения

Воспаление легких опасно в детском возрасте появлением осложнений. При своевременном обращении к врачу детская пневмония проходит бесследно за две-три недели. При развитии осложнений процесс лечения может занять до двух месяцев. В самых тяжелых ситуациях воспаление легких заканчивается летальным исходом. Также часты случаи, когда заболевание переходит в хроническую форму.

Легочные осложнения Внелегочные осложнения
Абсцесс (образование гнойника в легком) Токсический шок
Деструкция (появление в легком полости) Воспаление мышцы сердца или его наружной оболочки
Плеврит Сепсис внутренних органов
Нарушение проходимости бронхов Менингит (воспаление мозга или его оболочки)
Отек легких Анемия

Чаще всего последствия пневмонии у детей в виде осложнений вызываются синегнойной палочкой, стафилококковой или пневмококковой инфекцией.

Диагностика

Пневмония у детей диагностируется исключительно медицинским специалистом. Постановка точного диагноза проходит в несколько этапов.

  • Внешний осмотр и сбор анамнеза. Педиатр расспросит ребенка и его родителей о самочувствии, беспокоящих симптомах, проведете пальпацию грудной клетки.

 

  • Общий анализ крови. Заболевание характеризуется повышением показателя СОЭ. При вирусной пневмонии в результатах анализов будут повышены лимфоциты, при бактериальной – лейкоциты.

 

  • Рентген. Это самый точный способ диагностировать воспаление легких у детей. Именно рентгенография позволяет исключить множество других заболеваний и позволяет с уверенностью назначать лечение именно от пневмонии.

 

  • Биохимический анализ крови. Позволяет выяснить степень запущенности заболевания и влияние инфекции/грибка/вируса на другие внутренние органы.

При диагностике пневмонии проводится дифференциальный диагноз, который позволяет отсечь ряд заболеваний с похожими симптомами. Так, врачи постепенно исключают бронхит, ларинготрахеит, туберкулез, мусковисцидоз, корь, коклюш, сердечную недостаточность, наличие в легких инородного тела. Чтобы распознать пневмонию у ребенка проводят ряд других анализов и действий с детьми. Например, врач может попросить сделать реакцию манту, пройти процедуру бронхоскопии, сделать ЭКГ или специфические анализы крови.

Основная терапия

Вылечить пневмонию у детей можно, только если следовать всем рекомендациям врачей. Никакие народные методы и рецепт не помогут, если диагностировано именно это заболевание. Недаром до открытия антибиотиков летальный исход при воспалении легких был нормальным явлением. Во многом назначаемая врачом терапия зависит от типа, возбудителя, степени поражения органа. Но можно выделить ряд основных методов.

  • Прием антибиотиков при пневмонии. Это обязательное условие выздоровления при бактериальной форме заболевания. При других типах пневмонии антибактериальная терапия назначается, чтобы предотвратить возможные осложнения. Если через трое суток с начала курса антибиотиков не наблюдается улучшения, то препарат подобран неправильно.
  • Прием пробиотиков. Необходим для профилактики дисбактериоза.
  • Жаропонижающие препараты. Применяются у детей с температурой тела выше 38,5 градусов и кашлем. Исключение –склонность к фебрильным судорогам.
  • Средства, разжижающие мокроту. Применяются при навязчивом кашле, который не проходит и вызывает удушье.
  • Оральная гидратация. Эффективное лечение пневмонии у детей возможно лишь при усиленном питьевом режиме. Для предотвращения обезвоживания рекомендуется давать ребенку водно-электролитный раствор.

Важно не только, как лечится пневмония у детей медикаментозно, но и соблюдение режима дня, обеспечения детей полноценным питанием, ежедневная проверка и влажная уборка помещения, где находится больной.

Важно! Врач знает, как и чем лечить пневмонию у ребенка, чтобы достичь лучших результатов. Поэтому не стоит отказываться от антибактериальной терапии или других методов лечения.

Профилактика

Если у вашего ребенка не было пневмонии, то подойдут общие рекомендации по укреплению иммунитета, а именно:

  • закаливание
  • полноценное питание
  • ежедневные прогулки
  • уход за малышом
  • максимально быстрая санация возникающих инфекций

Так как детская пневмония часто вызывается гемофильной инфекцией или бактериями пневмококка, рекомендуется пройти соответствующую вакцинацию.

Также существует вторичная профилактика, таким образом можно помочь предотвратить развитие болезни, если дети пневмонией уже болели. Здесь основным действием является предотвращение заболеваний верхних дыхательных путей или же их своевременное лечение. Лучше при любых простудных явлениях обратиться за советом к педиатру.

Информация для родителей

Пневмония представляет собой опасное заболевание, которое до сих пор характеризуется высокой детской смертностью. Остановить развитие пневмонии у детей можно только при соблюдении рекомендаций специалиста. Несвоевременное или неправильно назначенное лечение могут привести к осложнениям, инвалидности и даже летальному исходу.

Предотвратить воспаление легких возможно общим укреплением организма, повышением иммунитета. При появлении симптомов пневмонии и подозрении на возникновение этого заболевания у детей необходимо немедленно обратиться к врачу для назначения лечения.

Внебольничная ПНЕВМОНИЯ: симптомы и лечение у детей в домашних условиях

Очень часто такое серьёзное заболевание, как воспаление лёгких, многие люди переносят на ногах, стараясь не попадать в условия больницы, однако не все знают, как опасна внебольничная пневмония, симптомы у детей связаны с тяжёлой интоксикацией, астенией и недостаточной дыхательной функцией. Это серьёзный удар по здоровью и возможность неприятных последствий для ребёнка. Такую болезнь надо вовремя выявлять и не оставлять без внимания.

Чем вызвано заболевание

Болезнь лёгких начинает развиваться у детей после попадания инфекции, которая распространяется воздушным путём и может застигнуть ребёнка на улице, в детском, дошкольном или школьном учреждении, в любом общественном месте.

Пневмония, чаще всего, возникает в нижних отделах дыхательной системы, бывает односторонней, но может охватывать и оба лёгких. Особенно ей подвержены дошкольники и люди преклонного возраста. Обе эти категории обладают уязвимым иммунитетом, поэтому входят в группу риска.

У маленьких ребятишек бронхи и трахея намного уже, чем у взрослого – из-за этого, бронхиальный секрет может задерживаться, вызывая застойные явления, приводящие к воспалительному процессу. Кроме того, у детей недостаточно развиты мышцы дыхательных органов. Болезнь может протекать в острой форме и тогда требуется около месяца, чтобы полностью вылечить эту хворь. Если необходимая терапия не предпринята вовремя, заболевание переходит в хроническую форму, что значительно усугубляет состояние малыша и грозит осложнениями.

Рекомендуем: Как быстро сбить высокую температуру у ребенка?

Возбудители, провоцирующие воспаление, это гноеродные бактерии – стафилококки, стрептококки, а также палочка Пфейфера (палочка инфлюэнцы), клебсиелла из семейства энтеробактерий. Кроме того, причиной поражения легких могут стать и другие патогенные микроорганизмы – микоплазмы, аденовирусы, хламидии.

В детский организм инфекция попадает:

  • от носителя болезни;
  • через ранки и ссадины гематогенным путём;
  • при открытой ране груди;
  • при проглатывании микробов.

Факторы, которые этому способствуют:

  • ослабленное состояние иммунной системы;
  • долгое пребывание на холодном воздухе, переохлаждение;
  • недостаточная гигиена рта и носоглотки;
  • хроническая инфекция дыхательной системы;
  • нарушение обмена веществ;
  • эпидемии в местах регулярного пребывания детей.

Усугубляющим фактором может стать и скудный рацион ребёнка, наличие у него авитаминоза, дефицита полезных микроэлементов и витаминов. Не последнюю роль играют и переживания, стрессовые ситуации дома и в школе, которые могут ухудшить самочувствие малыша.

Видео: Воспаление лёгких — Школа доктора Комаровского

Внебольничная пневмония: симптомы у детей

Воспаление лёгких у детишек протекает особенно остро, из-за того, что иммунитет ещё не способен бороться с патогенной флорой в полную силу.

Основные признаки заболевания:

  1. Повышение температуры, которое вызывает озноб, вялость и слабость у детей. Очень часто на этом фоне появляется головная боль, ломота в суставах и мышцах. У малышей болит даже грудная клетка.
  2. Сопровождающим симптомом может стать герпетическая сыпь на теле. Высыпания способны проявиться и на губах у ребёнка.
  3. Из-за ухудшения состояния дети отказываются от приёма пищи. Изредка пневмонии сопутствует расстройство стула у грудных младенцев.
  4. Нарушается работа потовых желез. Поэтому они усиленно синтезируют секрецию.
  5. Поскольку воспалительный процесс приводит к образованию скопления гноя в тканях бронхов и лёгочных альвеолах, часто одним из симптомов становится кашель. Это говорит о том, что поражены лёгкие. Сначала приступы кашля сухие и непродуктивные, но со временем появляется и секреция слизи.
  6. Ещё одним признаком пневмонии является одышка и дыхание, затруднённое из-за содержимого бронхов. При этом болевой синдром в груди проявляется при вдыхании воздуха.
  7. Если началось осложнение, у ребёнка случаются обморочные состояния и даже потеря сознания. Он плохо ориентируется в пространстве и не может адекватно координировать свои движения.

При диагнозе внебольничная пневмония, симптомы у детей могут отличаться от признаков болезни у взрослых. При тотальном, распространяющемся воспалении к перечисленным проявлениям добавляется тошнота, понос, падение давления, поэтому ребёнок должен находиться под постоянным наблюдением докторов.

Рекомендуем: Что делать если не проходит кашель у ребенка?

Что касается пневмонии без температуры, у детей это явление тоже встречается и опасно тем, что помимо жара нет и признаков кашля. Получается, что определить заболевание правильно бывает довольно сложно. Если дошкольник хоть как-то может объяснить, что у него болит, то маленький ребёнок не сможет дать такой информации своим родителям. Вот почему так опасен внегоспитальный вид воспаления дыхательных органов у грудничков, в ряде случаев при позднем обращении ребёнок всё равно может погибнуть.

Взрослым следует запомнить, что определить пневмонию у малыша можно по неестественному румянцу на бледном личике, типичным розовато-красным пятнышкам в области щёк. Дыханию у детей, при этом, сопутствует одышка и характерный свист.

Когда есть подозрение, что обнаруженная патология – внебольничная пневмония, лечение у детей в домашних условиях должно проходить по всем правилам и требованиям педиатра и под его периодическим контролем.

Один из признаков воспаления лёгких — повышение температуры, которое вызывает озноб, вялость и слабость у детей.

Внебольничная пневмония: лечение у детей в домашних условиях

Перед лечением врач должен осмотреть ребёнка – синие губки, бледность, изменения в функции дыхания, кашель и другие симптомы уже могут натолкнуть специалиста на мысль о наличии пневмонии.

Основные обследования, которые проводятся для уточнения диагноза:

  • рентгеновское исследование состояния лёгочной системы;
  • фибробронхоскопия – эндоскопический метод диагностики бронхов;
  • анализы крови – общий и биохимический;
  • изучение образца мокроты;
  • тестирование газообмена в лёгких;
  • анализы мочи на антигены;
  • сывороточная реакция на чужеродные белки методом серодиагностики.

Дополнительно используется компьютерная и магнитно-резонансная томография, полимеразная реакция – способ сканирования инфекционных микроорганизмов с помощью молекулярной биологии.

Кроме того, проводится дифференциальная диагностика с целью исключить такие заболевания, как туберкулёз, тромбоэмболию, онкологические новообразования, сердечную недостаточность.

Когда диагностирована внебольничная пневмония, лечение у детей в домашних условиях может проводиться, если очаг воспаления небольшой, а ребёнку больше чем три года. Детям до трёх лет показано обязательное помещение в стационар, поскольку терапия болезни комплексная и сочетает разные способы воздействия.

Рекомендуем: Внебольничная пневмония у взрослых: симптомы и лечение

Другие показания к госпитализации:

  • хроническая форма воспаления лёгких;
  • нарушения кровообращения;
  • у грудных детей – пороки внутриутробного развития;
  • риск осложнений.

Сюда можно отнести и неблагоприятные условия жизни маленького пациента.

При лёгком течении болезни лечение может проходить дома, но это не отменяет приёма некоторых эффективных препаратов и указаний доктора.

Домашняя терапия включает:

  1. Приём антибиотиков – это средства широкого спектра действия (Супракс, Суммад, Цефтриаксон), которые должны быть выбраны врачом индивидуально после изучения лабораторных анализов. Такие препараты должны приниматься в сочетании с пребиотиками, так как угнетают кишечную флору детского организма и имеют другие побочные действия.
  2. Лечение по основным симптомам предусматривает бронхолитические средства, способные снять спазмы органа (Эуфиллин, Эфедрин), муколитики – АЦЦ 100, Бромгексин, для снятия температуры – Панадол, Парацетамол, противоаллергические средства – Супрастин, Зиртек.
  3. Дома детям можно делать ингаляции, используя Пульмикорт, Беродуал, отхаркивающие средства на основе морской воды и травяных настоев. Полезен массаж грудной клетки.

Дома детям можно делать ингаляции, используя Пульмикорт.

Папам и мамам следует иметь в виду, что при некоторых видах внегоспитальной пневмонии физиопроцедуры не желательны, поэтому проводить такие мероприятия можно только с разрешения специалиста.

Поскольку особую угрозу представляет внебольничная пневмония, симптомы у детей должны быть тщательно изучены родителями и детским доктором. Впредь, желательно, своевременно проводить вакцинацию, приучать детей к дыхательной гимнастике, являющейся отличным способом профилактики этого заболевания.

Автор Куделя Лариса

Все статьи проходят обязательную проверку практикующими врачами.

Гомзарь Анастасия Сергеевна
терапевт. Стаж более 20 лет Образование: ФГБОУ ВО Дальневосточный государственный медицинский университет

Воспаление легких или пневмония у детей

Пневмония считается одной из самых тяжелых бронхолегочных патологий. Высокая распространенность пневмоний у детей объясняется особым строением дыхательной системы в раннем возрасте, недостаточной работой иммунной системы и влиянием предрасполагающих к болезни факторов.

Классификация пневмонии у детей

В медицинской практике применяется несколько классификаций пневмонии, которые позволяют точно определить характер и локализацию воспаления, тяжесть заболевания и причины его развития.

По происхождению пневмония у ребенка может быть:

  • Внутрибольничной или иначе госпитальной. О данной форме заболевания говорят, если воспаление легких у ребенка диагностируется через трое суток и позже после госпитализации в стационар или спустя не менее трех суток после его выписки из больницы. Госпитальные пневмонии протекают тяжелее, так как заражение детей происходит теми патогенными организмами, которые наделены повышенной устойчивостью по отношению к большинству антибиотиков;
  • Внебольничной;
  • Врожденной. К данным видам пневмонии относят воспаление легочных тканей, возникающее у новорожденного ребенка в первые трое суток после его рождения;
  • Неонатальной – пневмония, развивающаяся у малышей первого месяца жизни.

По рентгеноморфологическим признакам (изменениям на рентген снимках) пневмонию у детей классифицируют на:

  • Очаговую – образование инфильтрированных очагов диаметром до 1 см в одном или сразу нескольких сегментах легкого;
  • Сегментарную – патологические изменения охватывают целые сегменты легкого;
  • Крупозную – воспаление протекает бурно, сопровождается некрозом тканей, в связи с чем в кровь попадают токсины, вызывающие сильную интоксикацию организма;
  • Интерстициальную – воспаление охватывает стенки альвеол и паренхиму, возможна фиброзная перестройка легочных структур.

По тяжести протекания пневмония в раннем возрасте подразделяется на осложненную и неосложненную. Осложнениями заболевания часто становится дыхательная недостаточность, плеврит, абсцесс легкого и гангрена тканей, не исключается негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Пневмония по течению подразделяется на:

  • Острую – ярко симптомы проявляются первые 2-3 недели, полностью выздоровление занимает около 6 недель;
  • Затяжную – клинические признаки воспалительной реакции легочной ткани и рентгенологическое их подтверждение определяются более 6 недель.

Тяжесть состояния ребенка с пневмонией определяет необходимость его госпитализации в педиатрические отделения для проведения лечения.

Причины пневмонии у детей

Пневмония развивается вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в ткани легких. Под их воздействием возникает воспалительная реакция, вследствие которой нарушается усвоение кислорода и нормальный вывод углекислого газа. То есть пораженное легкое перестает частично выполнять свою основную функцию газообмена, что проявляется определенными симптомами.

Причины пневмонии – болезнетворные микроорганизмы и чаще всего это бактерии – пневмококк, стафилококк, кишечная и гемофильная палочка. Нередко воспаление легочной ткани у детей провоцируется микоплазмами, хламидиями, грибковыми микроорганизмами, вирусами.

В раннем возрасте очень часто пневмония развивается на фоне респираторных вирусных инфекций – ОРВИ, ангины, ринофарингита, бронхита. Вирусы, расселяющиеся в слизистых стенках верхних дыхательных путей, нарушают их защитную функцию, увеличивают образование мокроты и снижают местный иммунитет, что значительно облегчает проникновение патогенной флоры в нижние отделы дыхательной системы.

Провоцирующими факторами пневмоний у детей первых лет жизни считают:

  • Сниженную работу иммунитета;
  • Определенные анатомические особенности респираторного тракта – узкие дыхательные пути, недостаточную зрелость легочной ткани;
  • Недоношенность;
  • Гипотрофию;
  • Гиповитаминоз;
  • Хронические заболевания органов дыхания;
  • Неправильное лечение вирусных респираторных инфекций. При возникновении кашля многие родители начинают сразу ребенку давать противокашлевые препараты, а это в корне неверно – микробы должны выходить вместе со слизью из дыхательных путей. Блокирование кашля приводит к тому, что мокрота скапливается в бронхах, за счет чего создаются идеальные условия для размножения бактерий.

Особенно тяжело пневмонии протекают у детей первых 2-3 лет жизни. В этом возрасте ребенку трудно откашливать скапливающуюся слизь, что провоцирует обширное и быстро нарастающее воспаление легких.

Симптомы пневмонии у детей

Пневмонию необходимо начинать лечить как можно раньше, так как несвоевременная терапия приводит к затяжному течению заболевания и может быть причиной осложнений.

Основные симптомы, по которым можно заподозрить пневмонию у ребенка:

  • Приступообразный кашель, в острую фазу заболевания нередко переходит в удушье и может провоцировать рвоту;
  • Подъем температуры тела;
  • Одышка;
  • Нарушение дыхания – попытки сделать глубокий вдох приводят к появлению сильного кашля;
  • Бледность кожных покровов и синеватость носогубного треугольника;
  • Симптомы интоксикации – отказ от еды, головные боли, разбитость, слабость, потливость, нарушение сна.

У ребенка первых 2-3 лет жизни температура при пневмонии может быть не выше 37,5 градусов, что связано с незрелостью иммунитета. Подъем температуры до 39 и выше градусов характерен для детей более старшего возраста, но это не значит, что у малышей при пневмонии не может быть высокой гипертермии.

Заподозрить пневмонию можно и по затяжному течению респираторных инфекций, обычно ОРВИ и другие простудные заболевания с явной симптоматикой протекают до 7 дней. Если за это время состояние малыша не улучшается, то необходимо обследование, позволяющее исключить воспаление легких.

У грудничков пневмония может протекать несколько иначе. На первый план в симптоматике болезни в этом возрасте выходит вялость, повышенная сонливость, отказ от бутылочки. Может быть диарея, частые срыгивания. Высокая температура не характерна, обычно наоборот выявляется гипотермия, то есть ее снижение.

Диагностика пневмонии у детей

При появлении признаков указывающих на пневмонию ребенка обязательно нужно незамедлительно показать педиатру. Врач выставляет диагноз на основании:

  • Аускультации (прослушивания) легких;
  • Осмотра ребенка и оценки тяжести его состояния;
  • Рентгенографии легких;
  • Анализов крови, подтверждающих течение воспалительного процесса.

При подозрении на воспаление нижних отделов бронхолегочной системы все обследования проводятся в экстренном порядке.

Лечение пневмонии у детей

Медикаментозная схема лечения пневмонии







Группа препаратов

Цель использования

Антибиотики

Использование антибиотиков приводит к ликвидации воспалительного процесса.

До установления возбудителя заболевания назначаются антибиотики широкого спектра действия, обычно это пенициллины, цефалоспорины или макролиды. Лечение антибиотиками продолжается не менее 7 дней, в дальнейшем врач оценивает дальнейшую целесообразность их использования.

Препараты от кашля – отхаркивающие средства и бронхолитики

По их воздействием происходит разжижение мокроты и улучшается ее выход наружу.

Жаропонижающие средства

Детям раннего возраста их необходимо давать, если температура достигает 38,5 и выше градусов. Но если у ребенка в анамнезе есть случаи судорог, то следует начинать сбивать температуру на отметке в 37,5 градусов.

Иммуностимуляторы

Повышают общую сопротивляемость организма и ускоряют выздоровление.

Пробиотики

Прием лекарств из данной группы необходим для снижения негативного воздействия антибиотиков на пищеварительный тракт.

Все лечение ребенку с пневмонией должен назначить врач. Дополнить его можно витаминными комплексами – при воспалительных заболеваниях особенно необходим витамин С и микроэлементы, в натуральном виде их в большом количестве содержит ламинария.

Задача родителей – соблюдение всех рекомендаций врача. В острую фазу болезни ребенок должен соблюдать постельный режим, ему обязательно нужно как можно больше давать пить – повышенное поступление жидкости в организм требуется для ускорения выведения всех скопившихся токсинов.

В первые несколько дней болезни дети обычно от еды отказываются. Заставлять их насильно кушать не нужно, при появлении аппетита следует давать те блюда, которые пищеварительной системой легко усваиваются. Пища должна быть полезной и витаминизированный.

Полное выздоровление при неосложненных формах воспаления легких наступает через полтора – два месяца.
Профилактика пневмонии у детей

От пневмонии у маленьких детей полностью застраховаться нельзя, но можно значительно снизить риск столь серьезного заболевания. Для этого нужно:

  • В период планирования беременности сдать анализы, позволяющие выявить у женщины хламидии и микоплазмы, эти микроорганизмы часто вызывают внутриутробную инфекцию;
  • По возможности ребенка в первый год жизни кормить грудным молоком;
  • Закаливать малыша с самого рождения;
  • Прикормы вводить по возрасту, детей старшего возраста необходимо кормить разнообразной и полезной пищей.

При развитии простудных заболеваний нужно адекватно лечить их. В период терапии респираторных инфекций желательно давать витаминные комплексы, которые помогут ускорить выздоровление и снизят риск возможных осложнений.

Рекомендации родителям

Здоровье детей во многом зависит от родителей. Для его укрепления и снижения риска развития заболеваний, в том числе и пневмонии, требуется не только полноценное питание, закаливание, активный образ жизни, но и прием витаминных комплексов. Одним из самых лучших лечебно-профилактических продуктов признан Доромарин, состоящий из натуральных компонентов.

Курсовой прием DoroMarine при возникновении пневмонии способствует:

  • Снятию воспалительного процесса и очищению органов бронхо-легочной системы от мокроты, слизи, токсинов. Входящая в состав Доромарин ламинария дальневосточная ангуста содержит вещества, улучшающие регенерацию легочной ткани и укрепляющие иммунитет;
  • Повышению защитных сил организма;
  • Очищению внутренних органов от токсинов, в том числе и остатков антибиотиков и иных лекарственных средств;
  • Улучшению дренажной функции бронхиального дерева за счет входящих в Доромарин соединений йода;
  • Нормализации состояния нервной системы и улучшению аппетита;
  • Улучшению сократительной способности гадкой мускулатуры под влиянием морского кальция, также входящего в комплекс Доромарин. Усиление работы мышечного слоя повышает результативность кашля, что приводит к быстрому отхождению мокроты.

Доромарин можно давать начинать давать в острую стадию пневмонии, лечебно-профилактический продукт не только полностью совместим со всеми лекарствами, но и позволяет значительно уменьшить период их использования. Давая DoroMarine ребенку в качестве профилактики, папы и мамы могут быть практически полностью уверены в том, что тяжелые бронхолегочные патологии их малыша обойдут стороной, а респираторные инфекции будут возникать редко и протекать в легкой форме.

У малышей, регулярно проходящих курсы приема Доромарина, нет проблем с пищеварением, у них редко развиваются соматические заболевания, а физическое и интеллектуальное развитие опережает сверстников. Давать витаминный комплекс без опасений можно, начиная с трех месяцев, полезен он не только маленьким деткам, но и подросткам.

Воспаление лёгких или пневмония у детей — Школа доктора Комаровского

Вы можете купить Доромарин с бесплатной доставкой по всему Казахстану.

КУПИТЬ DOROMARINE


Отзывы реальных простуда

Отзывы реальных людей

Пневмония у детей. Симптомы, виды пневмонии, диагностика и лечение

Пневмония у детей – острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких.

Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, – респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы. Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни составляет 15-20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет – 5-6 на 1000 детей.Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния. Про порок сердца я писала в данной статье https://zdorovye-rebenka.ru/porok-serdca-u-detej-kak-lechit

У более старших детей предрасполагающими факторами являются очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма.

По этиологии острые пневмонии подразделяют на:

  1. бактериальные;
  2. вирусные;
  3. микоплазменные;
  4. риккетсиозные;
  5. грибковые;
  6. аллергические;
  7. пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами;
  8. пневмонии, возникающие при воздействии физических и химических факторов.

Различают семь форм бактериальной пневмонии:

  • пневмококковая;
  • фриднендеровская;
  • синегнойная;
  • гемофильная;
  • стрептококковая;
  • стафилококковая;
  • группа пневмоний, вызванных протеем и кишечной палочкой.

Из вирусных пневмоний чаще всего встречаются:

  • гриппозная пневмония;
  • аденовирусная пневмония;
  • парагриппозная пневмония;
  • респираторно-сонтициальная пневмония.

В соответствии с причинами и механизмами возникновения различают первичные и вторичные пневмонии. Последние возникают на фоне обострений хронических заболеваний бронхо-легочной системы и других соматических заболеваний ребенка.

Для возникновения пневмонии у ребенка, кроме бактериальных или вирусных агентов, необходим определенный комплекс факторов:

  • попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей – аэрогенный путь;
  • попадание микроорганизма в бронхи;
  • разрушение защитных механизмов дыхательных путей;
  • гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции.

При возникновении пневмонии у детей нарушаются вентиляция легких и газообмен, снижается питание миокарда желудочков. По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, тотальными, одно- и двусторонними. В механизме развития пневмонии большую роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и тканевого дыхания.

Классификация острой пневмонии у детей (Рачинский С. В.)

Форма Течение Осложнение
Очаговые бронхопневмонии Сегментарная пневмонияКрупозная пневмония Интерстициальная пневмония Острое
Затяжное
Неосложненная
Осложнения: обструктивный синдром, токсические, гнойно-легочные, плевральные

Клинические симптомы пневмонии зависят от вида пневмонии, величины и распространенности процесса. При очаговой пневмонии (бронхопневмонии) процесс идет остро или подостро и развивается на 5-7-й день острого респираторного заболевания в виде его второй волны. Характерными являются следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • головная боль;
  • боль в груди или под лопатками;
  • кашель;
  • усиление интоксикации.

Над зоной поражения отмечается укорочение перкуторного звука, при аускультации – бронхофония, ослабленное дыхание, иногда крепитация. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка между очагами воспаления и корнями легкого. В анализе крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.

Сегментарная пневмония

В случае гематогенного пути распространения поражаются один или несколько сегментов легкого. Обычно чаще поражаются правые сегменты. Сегментарная пневмония начинается остро с повышения температуры, обычно выражены симптомы интоксикации, появляются боли в области грудной клетки, иногда – в животе, кашель – редкий. Появляются симптомы дыхательной недостаточности, объективные данные выражены слабо. Вторичная сегментарная пневмония развивается на фоне протекающей респираторной инфекции, при этом симптомы интоксикации выражены слабо. Сегментарная пневмония рентгенологически проявляется в отдельных очагах, которые сливаются, а затем захватывают целый сегмент.

Крупозная пневмония

Воспалительный процесс захватывает долю легкого или его часть и плевру. Встречается редко. Часто вызывается пневмококком. Начало острое. Заболевание начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой головной боли. Отмечается температура до 40-41 °С, часто больные жалуются на озноб. Кашель в первые три дня редкий, сухой, затем – с выделением ржавой мокроты. Быстро появляются цианоз, одышка. Часто у детей появляется абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Различают четыре стадии в течении крупозной пневмонии.

При первой стадии – стадии прилива, – определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, ослабленное дыхание, периодически прослушивается крепитация. Во второй стадии развивается гиперемия лица, часто – на стороне поражения, тяжелое состояние. На стороне поражения определяются укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония. Хрипы не прослушиваются. Третья стадия развивается на 4-7-й день – усиливается кашель, температура падает, часто критически. Перкуторный звук принимает тимпанический оттенок, появляется крепитация.

В четвертой стадии – стадии разрешения, – снижается температура, появляется частый кашель, появляются обильные разнокалиберные хрипы. Более подробно про хрипы читайте здесь. На рентгенограммах также определяется стадийность процесса: в первой стадии – усиление сосудистого рисунка, ограничение подвижности диафрагмы; во второй стадии появляются плотные тени, соответствующие долям с вовлечением корня и плевры; в третьей и четвертой стадиях инфильтрация исчезает постепенно.

При крупозной пневмонии отмечается резкий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Атипично протекает крупозная пневмония у детей раннего возраста. Обычно нечетко выражены основные симптомы заболевания. Под влиянием антибактериальной терапии укорачиваются стадии воспалительного процесса. В случае нерациональной терапии возникает затяжное течение заболевания.

Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония возникает при вирусной, микоплазменной, пневмоцистной, грибковой и стафилококковой инфекциях. Чаще эта пневмония регистрируется у недоношенных и новорожденных детей, а также на фоне дистрофии, иммунодефицитных состояний у детей. Заболевание может сопровождаться выраженной интоксикацией, возможно падение артериального давления, кроме этого, часто отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Отмечается изнурительный кашель со скудной пенистой мокротой. При интерстициальной пневмонии отмечается вздутие грудной клетки. Перкуторно – тимпанит. Прослушиваются единичные крепитирующие и сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявляются эмфизема, перебронхиальная инфильтрация, ячеистость интерстициально-сосудистого рисунка. Со стороны крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Диагностика пневмонии

Диагностика проводится на основании клинико-рентгенлогических данных. Клиническими симптомами являются:

  • температурная реакция;
  • признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
  • стойкие аускультативные и перкуторные отклонения со стороны легких;
  • рентгенологически – очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени;
  • со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ;
  • эффект от проводимой этиологической терапии.

Течение пневмоний у детей зависит от этиологии, возраста и наличия различных сопутствующих заболеваний. Особенно тяжело протекают пневмонии, вызванные госпитальными штаммами золотистого стафилококка или грамотрицательными бактериями. Течение пневмоний в этих случаях характеризуется ранним абсцедированием, быстрым прорывом воспалительного очага в плевру и возникновением пиопневмоторакса с бурным течением заболевания.

В периоде новорожденности пневмония имеет серьезный прогноз. Различают приобретенные и внутриутробные пневмонии новорожденных. Внутриутробные пневмонии возникают в результате инфицирования плода во время беременности или аспирации инфицированными околоплодными водами, при этом аспирация может быть как внутриутробной, так и интранатальной. У новорожденных пневмонии часто сопровождаются ателектазами, а также деструкцией легочной ткани.

Важную роль в развитии пневмонии могут играть предрасположенность к аллергическому воздействию внешних факторов и возникновение катарального воспаления слизистых оболочек. При данных пневмониях характерным является присоединение астматического синдрома. Течение пневмонии в этих случаях принимает рецидивирующий характер. У детей, страдающих рахитом, пневмония развивается чаще и имеет затяжное течение. У детей с гипотрофией возникает чаще в связи со значительным снижением иммунитета, отмечается слабая выраженность симптомов пневмонии.

Лечение пневмонии у детей

В случае среднетяжелых и тяжелых форм дети подлежат стационарному лечению. Дети первого года жизни – при любых формах.

Лечение пневмоний проводится комплексно и состоит в:

  • применении этиотропных средств;
  • оксигенотерапии при развитии дыхательной недостаточности;
  • назначении средств, улучшающих бронхиальную проводимость;
  • применении средств и методов, обеспечивающих транспорт кислорода крови;
  • назначении препаратов, улучшающих процессы тканевого дыхания;
  • использовании средств, улучшающих обменные процессы в организме.

Питание ребенка должно соответствовать возрасту и потребностям детского организма. Однако в период интоксикации пища должна быть механически и химически щадящей. В связи с кашлем из рациона исключаются продукты, содержащие частицы, которые могут аспирироваться. Назначается дополнительно жидкость в виде питья. Для этого используются отвары шиповника, черной смородины, соки.

Сразу после поступления в стационар производятся забор мокроты, смывы для бактериологического обследования, затем назначается этиотропное лечение, которое проводят под контролем клинической эффективности, в последующем – с учетом полученных результатов чувствительности мокроты к антибиотикам. В случае внебольничной пневмонии назначаются макролиды нового поколения. В случае внутрибольничных пневмоний назначают цефалоспорины второго, третьего поколений и антибиотики группы резерва.

При пневмониях у детей, возникших в результате внутриутробной инфекции, назначают новое поколение макролидов – спиромицин, рокситромицин, азитромицин. В случае пневмонии у детей с иммунодефицитами назначаются цефалоспорины третьего, четвертого поколений. При смешанной инфекции, взаимодействии возбудителя гриппа и стафилококка наряду с введением антибиотиков широкого спектра действия вводится противогриппозный у-глобулин по 3-6 мл. Антибиотики применяют комплексно по следующей схеме:

  • цефалоспорины;
  • цефалоспорины плюс аминогликозиды.

Назначаются муколитическая терапия, бронхолитические средства, физиотерапия, иммунокорригирующее лечение. При скоплении секрета в дыхательных путях необходимо удалять содержимое носоглотки, гортани, крупных бронхов. При выраженных симптомах дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия.

При признаках сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды – строфантин, а также сульфакамфокаин. Применяются и средства иммунотерапии. При лечении пневмонии проводят симптоматическую и посиндромную терапии. В периоде выздоровления большое значение имеют дыхательная гимнастика, физиотерапевтические методы лечения. Для улучшения дренажной функции бронхов применяются средства, способствующие повышению секреции мокроты или ее разжижению.

Свойства основных отхаркивающих средств (Парийская Г. В., Орехова Н. Г., 2000 г.)

Наименование Секретологические Секретомоторные
Натрия бензоат ++
Аммония хлорид + +++
Калия йодит +++ +
Бромгексин ++
Терпингидрат ++ ++
Термопсис +
N-ацетилцистин +++
Мукалтин ++
Пертусин + +
Корень алтея +
Лакричный корень +
Эликсир грудной +
Плод аниса
Листья мать-и-мачехи +

Применяются средства, уменьшающие спазм бронхов. К ним относится эуфиллин.

Прогноз

Прогноз при своевременном применении антибактериальной терапии благоприятный. Выписанные из стационара в период клинического выздоровления берутся на диспансерный учет. После выписки из стационара 2-4 недели ребенок не должен посещать детские учреждения. Дети до шести месяцев первый месяц осматриваются раз в неделю, затем – два раза в месяц; с шести до двенадцати месяцев – раз в десять дней в течение первого месяца, затем – раз в месяц. После одного года до трех лет – раз в первый месяц, затем – раз в три месяца.

Дети осматриваются отоларингологом и пульмонологом после трехлетнего возраста – через месяц после выписки из стационара, затем – раз в квартал. Оптимальной является реабилитация в отделениях больниц или в санаториях. Режим назначается с максимальным использованием свежего воздуха. Назначаются ежедневно дыхательная гимнастика, ЛФК с постепенным повышением физических нагрузок. Питание должно быть рациональным для соответствующего возраста. Медикаментозная реабилитация осуществляется по индивидуальным показаниям. Стимулирующая терапия проводится повторными 2-3-недельными курсами: нуклеанат натрия, метилурацил, дибазол, женьшень, алоэ, настой элеутерококка, витамины B этих целях используется и фитотерапия. Она применяется для санации бронхов и успокаивающего влияния на центральную нервную систему: корень алтея, лист мяты перечной, трава шалфея, корень девясила, мать-и-мачеха, липовый цвет, сосновые почки, чабрец и др. У детей, склонных к аллергическим реакциям, применяется с большой осторожностью. Широко используется физиотерапия. Применяются горчичники, щелочные и фитоингаляции, компрессы, озокеритовые аппликации на грудную клетку. Широко применяется массаж грудной клетки. После пневмонии рекомендуется санаторное лечение в местных санаториях, а также на курортах Гагра, Нальчик, Геленджик, Новый Афон, Южного берега Крыма.

Противопоказаниями к санаторному лечению являются:

  • активность воспалительного процесса в бронхо-легочной системе;
  • признаки астматического состояния;
  • наличие “легочного сердца”.

К первичной профилактике относятся здоровый образ жизни родителей, исключающий воздействие вредностей на плод во время беременности, рациональное вскармливание детей, закаливающие процедуры.

Вторичная профилактика включает:

  • профилактику и лечение ОВИ;
  • раннюю госпитализацию больных пневмонией детей с отягощенным преморбидным фоном;
  • своевременное лечение гипотрофии, рахита, иммунодефицитных состояний;
  • санацию хронических очагов инфекции.

признаки, симптомы, лечение воспаления легких у детей



Пневмония (воспаление легких) – заболевание инфекционного генеза. Основой является воспалительный процесс в легочной ткани. Дети более подвержены развитию воспаления в легких, особенно как осложнение острого бронхита или ОРВИ.





Причины возникновения



Источник пневмонии – всегда патогенный агент. В зависимости от него выделяют следующие виды болезни:

  • бактериальная;
  • вирусная;
  • грибковая;
  • смешанная.
  1. Бактериальная пневмония является основным типом заболевания, иногда ее называют типичной. Из всех микроорганизмов причиной пневмонии чаще становится стрептококк, стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка.
  2. Вирусная пневмония развивается как осложнение после ОРВИ. Например, нередки пневмонии после перенесенного гриппа.
  3. Грибковая пневмония развивается в ослабленном организме. Это может быть длительно болеющий ребенок с развитием иммунодефицита (как первичного – ВИЧ, так и вторичного). Развитие такой пневмонии всегда влечет за собой детальное обследование организма с установлением причин развития иммунодефицитного состояния.


Отдельно можно выделить группу аспирационных пневмоний. Такие чаще развиваются в младенческом возрасте. Связано это с особенностью строения внутренних органов у новорожденных и с их физиологическими особенностями.


Младенец часто срыгивает, а родители не всегда могут проконтролировать этот процесс и придать возвышенное положение голове ребенка. В результате часть створоженного молока (смеси) попадает в дыхательное дерево. Из-за слабого кашлевого рефлекса и постоянного горизонтального положения ребенок не может избавиться от этого пищевого комочка в легких. Этот процесс называется аспирация. Тогда организм сам пытается избавиться от ненужного компонента в легких и развивается воспалительный процесс. Как результат – аспирационная пневмония.


Также все пневмонии можно разделить на:

  1. Первичные – которые возникли как самостоятельное заболевание.
  2. Вторичные – развиваются как осложнение вирусной инфекции, бронхита и пр.

Предрасполагающие факторы


  1. Частые и длительные болезни у ребенка.
  2. Повторные отиты.
  3. Отягощенный анамнез в родах – инфекционные болезни матери во время беременности, аспирация околоплодных вод, мекония и т.д.
  4. Иммунодефицит.
  5. Врожденная патология легких или сердца.

Классификация



Чаще всего используется градация по степени поражения легкого:

  • очаговая;
  • сегментарная;
  • долевая.


Учитывая анамнез и причины развития, выделяют:

  • Внебольничную пневмонию (развивается дома).
  • Внутрибольничную (развивается при нахождении в стационаре по поводу лечения иного заболевания; имеет тяжелое течение и особенно устойчива к антибиотикотерапии).

Симптомы пневмонии у детей



Первый, наиболее характерный симптом пневмонии – кашель. Он может быть сухим, мучительным с болезненными ощущениями. А может быть влажным, с легким отхождением мокроты.


Характер кашля во многом зависит от:

  • инфекционного агента, вызвавшего развитие болезни;
  • возраста ребенка и его умения продуктивно кашлять;
  • степени поражения ткани легких;
  • наличия или отсутствия осложнений.


Чем младше ребенок, тем больше выражен интоксикационный синдром, который включает в себя повышение температуры, одышку, слабость и вялость.


Дети раннего возраста бурно реагируют на развитие воспаления – у них часто развиваются лихорадки с подъемом температуры более 39 градусов, возникает одышка более 30 дыхательных движений в минуту. При этом ребенок вялый, отказывается от еды.


У детей постарше клиника болезни может быть яркой (при хорошей сопротивляемости организма), а может иметь более стертые признаки. Например, невысокую температуру или нечастый кашель.



Диагностика



Как и при любом другом заболевании, первый этап постановки диагноза – тщательно собранный анамнез.


Далее – объективный осмотр. При аускультации легких (выслушивании) доктор обязательно услышит хрипы. Важно знать, что в первый-второй день болезни хрипов может не быть. Это связано с малой степенью воспаления. Легочная ткань еще не успевает выработать мокроту, которая будет давать хрипы при выслушивании.


Окончательно и точно диагноз устанавливается с помощью рентгенографии. Это достоверный метод, который позволяет поставить правильный диагноз.


В самых сложных случаях возможно применение КТ, но этот способ не распространен при диагностике банальных пневмоний.


В качестве дополнительных методов исследования проводят общий анализ крови. С его помощью можно определить степень интоксикации, дифференцировать бактериальную пневмонию от вирусной.



Лечение пневмонии у детей



Как правило, лечение воспаления легких проводится в стационаре. Особенно это касается детей. Дети – группа риска в плане развития дыхательной недостаточности. При развитии этого осложнения может понадобиться реанимационная помощь.


Также нахождение в стационаре обязательно при инъекционном введении лекарств. Это связано с непредсказуемой реакцией организма на подобное вмешательство (возможно развитие анафилактического шока). В таких ситуациях ребенок должен находится под обязательным наблюдением медработников.


Выбор лекарственного средства зависит от предполагаемой причины болезни.


  1. В первом ряду идут антибиотики. В зависимости от тяжести болезни и уже проведенного лечения антибактериальные средства могут вводиться внутримышечно, внутривенно или перорально (через рот).
  2. Средство от кашля подбирается индивидуально, опираясь на характер кашля.
  3. При выраженной интоксикации, длительной лихорадке необходимо проведение инфузионной терапии. Внутривенно капельно вводят физраствор, изотонический раствор глюкозы.
  4. При необходимости применяют жаропонижающие средства.
  5. При доказанной вирусной или грибковой природе заболевания назначают, соответственно, противовирусные или противогрибковые препараты.
  6. Отличный эффект в лечении имеет физиотерапия – ингаляции, УФО, прогревание и пр.


Народные средства при пневмонии применимы лишь для лечения кашля. Это варианты травяных чаев, настоек и отваров. Постановка банок, горчичников противопоказана.



Осложнения



Развитие осложнений возможно при:

  • несвоевременном обращении за медицинской помощью;
  • отказе от лечения;
  • невыполнении врачебных назначений;
  • наличии сопутствующей патологии;
  • иммунодефицитных состояниях;
  • массивном инфицировании с неподходящим лечением.


В результате может развиться плевропневмония.


Очень редко могут развиться внелегочные осложнения:

Исход



При надлежащем уходе и своевременном начале терапии исход – полное выздоровление.


При развитии осложнений прогноз будет зависеть от возможности их излечения.



Профилактика



Принципы основаны на ведении здорового образа жизни:

  1. Избегать переохлаждений.
  2. Введение принципов закаливания в повседневную жизнь ребенка.
  3. Витаминотерапия.
  4. Полное излечение при возникающих ОРЗ.
  5. Грудное вскармливание для младенцев минимум первые 6 месяцев жизни.
  6. Вакцинация. В основном, это прививки не входящие в календарь, однако не менее значимые – вакцина от гриппа, пневмококка, гемофильной палочки.

Гриневич Ирина Александровна


PPT — Пневмония у детей: этиология, диагностика и лечение Презентация PowerPoint | бесплатно скачать

Название: Пневмония у детей: этиология, диагностика и лечение

1
Пневмония у детей этиология, диагностика и лечение

2
План

  • 1. Обсудить общие причины пневмонии у
    детей разного возраста. возраст
  • 2. Классификация пневмонии у детей
  • 3.Клинические проявления пневмонии у
    детей
  • 4. Обрисуйте подход к диагностике
    пневмонии у детей
  • 5. Выберите подходящую антибактериальную терапию для ребенка с пневмонией
    в зависимости от возраста ребенка и тяжести заболевания
  • 6. Обсудить диагностика и лечение
    общих осложнений пневмонии

3
Пневмония у педиатрических пациентов

  • Основные факты
  • Детская пневмония остается важной причиной
    заболеваемости и смертности в развивающихся странах
    4 миллиона смертей ежегодно в развивающихся странах
    мир
  • Около 20 всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет
  • вызваны острыми инфекциями нижних дыхательных путей
  • (ALRIs — пневмония, бронхиолит и
    бронхит)
  • 90 из этих смертей вызваны пневмонией.
  • Годовая заболеваемость в США в
  • Детей до 5 лет — 40 случаев / 1000
  • Дети в возрасте 12-15 лет 7 случаев / 1000
  • Уровень смертности 1 / 1.000 в США

4
Структура заболеваний
Причины 10,5 миллионов смертей среди детей lt
5 в развивающихся странах
Каждая вторая детская смерть в развивающихся странах
вызвана всего пятью инфекциями
болезней и недоедания
5
Пневмония у педиатрических пациентов

  • Раннее распознавание а быстрое лечение
    пневмонии — спасение жизни.
  • Низкая масса тела при рождении, недоедание и отсутствие грудного вскармливания
    детей и
    детей, живущих в условиях перенаселенности, подвергаются более высокому риску заболевания
    пневмонией.
  • Эти дети также подвержены более высокому риску смерти от пневмонии
    .
  • Примерно половине всех детей в возрасте 5 лет с
    внебольничной пневмонией потребуется госпитализация

6
Что такое пневмония (ПНА)?

  • Определяется как воспаление легкого
    паренхима часть нижних дыхательных путей
    , состоящая из респираторных бронхиол,
    альвеолярных протоков, альвеолярных мешочков, альвеол

7
Пневмония

  • является острым инфекционным воспалительным заболеванием
    различной природы с вовлечением в патологический процесс нижних
    дыхательных путей и
    внутриальвеолярной воспалительной экссудацией

8
Возможные причины пневмонии

  • Бактериальная стрептококковая пневмония, микоплазма
    (атипичная)
  • Вирусная
  • И любая другая RSV (респираторно-синцитиальный вирус)
  • У детей младше 2 лет вирусные
    инфекции были обнаружены у 80 детей с
    пневмонией у детей старше 5 лет, вирусные
    инфекции были обнаружены только в 37 случаях.
  • Аспирация
  • Зависит от возраста пациента, иммунного статуса и местонахождения
    (больница или сообщество)

9
Этиология В зависимости от возраста

  • Новорожденные
  • Стрептококки группы В
  • GN Enterics — Esherichia coli, Klebsiella
    pneumoniae,
  • Listeria monocytogenes
  • редко St. aureus
  • 2 w- 2mo
  • Chlamydia
  • Viruses
  • Str. Pneumoniae, St. aureus, H.influenzae

10
Дети 2-6 мес.

  • Esherichia coli, Klebsiella pneumoniae
  • Strep. Pneumoniae и Hemophylus influenzae типа
    ß
  • Chlamydia pneumoniae
  • редко St. aureus

11
6 мес. — 6 лет

  • Strep. Pneumoniae — 50
  • Вирусы — RSV, парагрипп, грипп, аденовирус
    , риновирус, коронавирус, вирус герпеса,
    метапневмовирус человека
  • Hemophylus inf.тип ß — 10
  • Mycoplasma pneumoniae — 10
  • Редкий St. aureus, Chlamydia pneumoniae

12
7-18 лет

  • Strep. Пневмония — 35-40
  • Атипичная пневмония (Mycoplasma pneumoniae) —
    30-50
  • Moraxella catarrhalis, Hemophylus influezae
  • Вирусы
  • больница (нозокомиальная)
  • Ps. aeruginosa,
  • редкий Kl. pneumoniae, St. aureus, Proteus

13
Инфекционные причины пневмонии
Возраст Возбудители
Перинатально 4 недели Гемолитические стрептококки группы B E.coli и другие грамотрицательные кишечные организмы, Chlamydia trachomatis
Вирусы младенческого возраста — RSV Pneumococcus Haemophilus influenzae
14
Патофизиология

  • Часто следует за инфекцией верхних дыхательных путей
  • Нижние дыхательные пути заражены
  • бактериями или другими патогенными вирусами

    , зараженными другими патогенными вирусами

    вирусные заболевания (грипп,
    парагриппа, RSV, аденовирус) приводят к увеличению заболеваемости пневмококковой пневмонией на

  • Бактериальные пневмонии, как правило, из-за распространения
    инвазивных микроорганизмов из носоглотки путем вдыхания или аспирации
  • У детей бактериемия может приводить к гемоглобине.
    посев легочной паренхимы и приводит к
    пневмонии

15
Патофизиология

  • Иммунный ответ приводит к воспалению
  • Податливость легких снижается, узкие дыхательные пути
    закупориваются и воздушное пространство коллапсирует
    прогресс s
  • Несоответствие вентиляции и перфузии и снижение диффузионной способности
    приводит к гипоксемии

16
(без записи)
17
(без записи)
18
КЛАССИФИКАЦИЯ

  • ?? Этиология
  • ?? Морфологический класс
  • — Бронхопневмония
  • — Крупозная пневмония
  • — Интерстициальная пневмония
  • ?? Врожденная пневмония
  • Внебольничная пневмония
  • Нозокомиальная (внутрибольничная) пневмония
  • Аспирационная пневмония
  • ?? Несложная пневмония
  • осложненная пневмония

19
Морфологическая классификация
20
Осложнения пневмонии

  • Легочные
  • плеврит, парапневмонический выпот и эмпиема,
  • пневмоторакс,
  • отказ разрешения?
  • внутриальвеолярное рубцевание
  • («карнификация»)? необратимая потеря
    вентиляционной функции пораженных частей легкого

Пневмония может осложняться плевритом
21
Осложнения пневмонии

  • Образование абсцесса легкого

Толстостенный абсцесс легкого
22
Осложнения пневмония

  • внелегочная
  • — инфекционный эндокардит
  • — церебральный абсцесс / менингит
  • — септический артрит
  • — инфекционно-токсический шок
  • — ДВС (диссеминированная внутрисосудистая коагуляция)
    синдром

23

5
Факторы значимые

  • младший возраст (2-6 месяцев),
  • низкое образование родителей,
  • курение дома,
  • недоношенность,
  • отлучение от грудного молока в возрасте 6 месяцев,
  • анемия
  • недоедание
  • Trop Doct 2001 Jul31 ( 3) 139-41
  • 24
    Клинический случай 1

    • Мальчик 2 лет с жалобами на жар, кашель,
      рвоту, снижение аппетита, боль в груди,
    • боль в правом нижнем квадранте (RLQ) в животе
    • T 39 C, озноб, HR 140, RR 50
    • Ретракции, признаки респираторного дистресса
    • Снижение звуков дыхания, хрипы, эгофония,
      притупление до перкуссии
    • Симптомы со вчерашнего полудня
    • Недавняя инфекция верхних дыхательных путей

    25
    Клинический случай 1

    • Какой диагноз Рассматриваешь ли ты?
    • Какой диагноз наиболее вероятен?

    26
    Клинический случай 1
    27
    Клинический случай 1
    28
    jjj
    29
    jjj
    Правая верхнедольная пневмония

  • h

    30 9000 Клиническое обследование Тахипноэ

  • Лихорадка (T 39 C) неспецифическая и неспецифическая 100
    Чувствительный признак
  • Гипоксемия (пульсоксиметрия 5-й жизненный признак)
  • Признаки респираторной недостаточности (втягивание,
    обострение, хрюканье)
  • Рентгеновские инфильтраты легких ткань
  • 31
    Клинический случай 1 Физическое обследование

    • Тахипноэ
    • Является наиболее чувствительным и специфическим признаком
      подтвержденной рентгенологически пневмонией у детей
    • В два раза чаще встречается у детей с рентгенологической пневмонией
      , чем у детей без
    • Отсутствие тахипноэ — самый ценный признак 90 002 для исключения пневмонии

    32
    Клинический случай 1

    • Какое определение тахипноэ
    • у детей вы знаете?

    33
    Клинический случай 1 Физическое обследование

    • Определение тахипноэ
    • (World Health Org.)
    • lt 2 месяца gt 60 вдохов в минуту
    • 2-12 месяцев gt 50 вдохов в минуту
    • 1-5 лет 40 вдохов в минуту
    • Больше 5 лет 20 вдохов в минуту

    34
    Клинический случай 1Обследование

    • Свистящее дыхание редко при бактериальной пневмонии более
      часто при пневмонии, вызванной атипичными бактериями
      или вирусами
    • Менее 5 детей с одышкой имели
      пневмонию
    • только 2 детей без лихорадки в отделении неотложной помощи имели
      пневмонии
    • гипоксемия (SpO2 lt 92) повышенный риск

    35
    Клинический случай 2

    • Пациент 1 года переведен в реанимацию после 1
      недели лихорадки и респираторных симптомов
    • Ребенок с респираторной недостаточностью средней степени тяжести, бледный
      кажущийся и тихий
    • T 39.7 C, RR 65, HR 158, SpO2 91.
    • Заметное уменьшение звуков дыхания справа,
      умеренных субкостальных и межреберных ретракций.
    • Кажется обезвоженным

    36
    Клинический случай 2

    • Признаки и симптомы включают отсутствие улучшения
      при лечении пневмонии, стойкую лихорадку,
      недомогание, боль в груди, респираторный дистресс
    • Физический осмотр показывает снижение шума дыхания,
      тупость на перкуссию и шум трения плевры
    • Рентгенограмма показывает белый цвет из правой грудной клетки
    • Рентгенография пролежня указывает на наличие локализации
    • Ультразвук определяет ранние локализации и
      перегородки

    37

    • Эта рентгенограмма показывает прогрессирование пневмонии
      в правая средняя доля и развитие
      большого парапневмонического плеврального выпота

    38
    Клинический случай 2

    • Диагноз
    • Осложненная праводольная пневмония — парапневмония
      плевральный выпот
    • Дренирование большого выпота может вызвать симптомы 90 002 облегчение
    • Аспирация плевральной жидкости может дать
      этиологический агент для прямой терапии

    39
    Врожденная пневмония

    • Тахипноэ
    • Нерегулярные дыхательные движения (парадоксические)
    • Апноэ
    • Расширение крыльев ноздрей
    • звук выдоха)

    • Вовлекающие мышцы груди
    • У некоторых доношенных детей может присутствовать температура

    40
    Врожденная пневмония

    • Плохое кормление
    • Летаргия или раздражительность
    • Температурная нестабильность
    • Плохой цвет, цианоз
    • Вздутие живота
    • тахикардия

    41
    Врожденная пневмония

    • Позднее начало ХП (после 7-14 дней жизни).
    • В основном хламидии или мочевины и микоплазмы
    • Началу обычно предшествуют симптомы верхних дыхательных путей
      и / или конъюнктивит
    • Непродуктивный кашель
    • Лихорадка отсутствует Синдром афебрильной пневмонии

    42
    16 Физические признаки

      такие как притупление перкуссии, изменение звуков дыхания на
      и наличие хрипов или
      хрипов практически необходимо оценить у новорожденных
    • Ослабленное дыхание во время аускультации
    • Влажные или пузырящиеся звуки, крепитация
    • Дыхательная недостаточность развивается постепенно

    43
    Рентгенография

    • Атипичная пневмония
    • Хламидиоз
    • Диффузные промежуточные отметки
    • гиперинфляция
    • Микоплазма
    • Нормальная или может выглядеть как вирусная или типичная
      бактериальная PNA


    бактериальная PNA

    0

    44 Резистентная Пираторно-синцитиальный вирус является наиболее распространенной вирусной причиной
    , другие частые причины включают вирус парагриппа
    , аденовирус, энтеровирус

  • Клинические признаки — начинаются с нескольких дней
    ринита, кашля, за которым следует лихорадка и более
    выраженных симптомов со стороны дыхательных путей, таких как
    одышка, втяжение межреберных промежутков.
  • 45
    Вирусная пневмония Диагностика

    • Лабораторные данные Преобладание
      лимфоцитов, наблюдаемых на общем анализе крови
    • Диффузные или двусторонние инфильтраты, видимые на
      рентгенографе грудной клетки
    • Экспресс-тест на вирусный антиген, культивирование
      носоглоточных образцов 3 46

      носоглоточных образцов
      CXR в вирусных PNA
      47
      CXR в аспирации

      • помутнение в правой верхней доле у ​​младенцев и
        в задней части или в основании легкого у
        детей старшего возраста
      • Специфическое тестирование
      • Проглатывание бария
      • pH-зонд, и
      • гибкая эндоскопическая оценка глотания и
        сенсорное тестирование

      48
      Возможные признаки осмотра PNA

      • Tachypnia
      • gt 50 / мин, если младше 1 года, gt 40 / мин, если
        старше 1 года.
      • Цианоз
      • Ретракции
      • Вдохновляющие хрипы
      • Бронхиальные звуки дыхания
      • Эгофания (от E до A)
      • Бронхофания (99)
      • Шепотная грудная клетка (пектофония)
      • Частота тупости 91816 при перкуссии
      • 49
        Симптомы и признаки 5 категорий
        • Неспецифичность и токсичность
        • Признаки заболевания нижних дыхательных путей
        • Признаки пневмонии
        • Признак плеврального выпота и эмпиемы
        • Внелегочное заболевание

        50
        Симптомы признаки неспецифические

        • Лихорадка, недомогание, головная боль
        • Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта
        • Опасения
        • беспокойство

        51
        Симптомы нижних дыхательных путей

        • Тахипноэ, одышка
        • Неглубокое или хрипящее дыхание
        • Носовое дыхание
        • Носовое дыхание ретракция ребра

        52
        Плевритные симптомы

        • Боль в шее и спине
        • Боль в животе при поражении диафрагмы

        53
        Симптомы внелегочные

        • Диссеминированное заболевание кожи
        • бактериемия, менингит

        54
        План обследования

        • Общий анализ крови — так называемое септическое исследование —
        • Анализ крови (? WBC более 20109 / л или
        • ? WBC менее 5109 / л)
        • Увеличение количества лейкоцитов с ригидностью слева сильно указывает на
          бактериальный процесс
        • Пневмококк, связанный с выраженным лейкоцитозом
        • Индекс лейкоцитов gt 0.2 (незрелые формы общее число нейтрофилов
          )
        • Тромбоцитопения (lt 150000)

        55
        Лаборатория обследования

        • Биохимический анализ крови ацидоз,
          гипопротеинемия
        • Повышение воспалительных маркеров (С-реактивный белок

    62)

    исследование мокроты (трахеи),
    крови (золотой стандарт)

  • Посев крови редко дают организм, но этот анализ
    необходим
  • Обследование на вирусы
  • 56
    Обследование Рентгенологическое исследование

    • Инфильтраты, двустороннее поражение или плевральный выпот
      — предположить более серьезное заболевание
    • Очаговая или диффузная интерстициальная пневмония может
      выявить
    • Инфильтраты могут быть менее заметными у обезвоженных
      пациентов

    57
    Бронхопневмония — усиленная (увеличенная)
    легочная картина, диффузная фокальная инфильтрация
    58
    Интерстициальная пневмония
    59
    Рентгенограмма при бактериальной ПНА
    60
    Рентгенография бактериальной ПНА
    Консолидация правой нижней доли у пациента с бактериальной пневмонией

    61
    000
    000
    000
    000
    000
    000
    000
    000
    0003 Острая внебольничная пневмония с
    осложненным парапневмоническим выпотом
    63
    Осложненная пневмония и эмпиема
    64

    • Двусторонняя некротизирующая пневмония, осложненная
      правым пневмотораксом

    Двустороннее уплотнение с рубцеванием и ранней
    кавитацией в нижних полях легких
    65
    Пневмококковая пневмония, осложненная легким
    Некроз и образование абсцесса
    Рентгенограмма боковой части грудной клетки
    показывает характерный
    уровень воздух-жидкость абсцесса легкого
    66

    • Абсцесс легкого в задней части Пример
      правой верхней доли
    • КТ показывает тонкостенную полость с
      вокруг уплотнения

    67
    Какие показания к диспозиции
    (госпитализация) пациента с пневмонией вам известны
    ?

    • Большинство детей можно лечить
    • амбулаторно.

    68
    Распоряжение

    • Допустить, если
    • Токсичный вид
    • Респираторный компромисс, включая отмеченное
      тахипноэ (> 60 вдохов / мин у младенцев и
    • GT 40-50 вдохов / мин у детей старшего возраста)
    • Гипоксемия ( SpO2 lt 92-94 в воздухе помещения)
    • Обезвоживание или неспособность поддерживать пероральный прием
      гидратация или переносимость пероральных препаратов
    • Признаки тяжелого заболевания

    69
    Диспозиция

    • Допускается, если
    • Молодой возраст — lt 4-6 возраст
    • Основные заболевания
    • — сердечные заболевания
    • — почечные заболевания
    • — гематологические заболевания
    • Неспособность семьи оказывать помощь на дому
    • Отсутствие амбулаторного лечения

    70
    Лечение

    • Поддерживающая терапия для детей
    • Кислород при необходимости
    • Жидкости и обеспечение гидратации
    • Жаропонижающие, анальгетики
    • Противокашлевые средства НЕ показаны

    71
    Антибактериальная терапия

    • I бета-лактам
    • Пенициллин
    • Цефалоспорин
    • Карбопенем
    • Цефалоспорин
    • Карбопенем
    • Аминогликозид
    • Клономия

    • Макролинзид
    • Макролид

      ссылка

    • Макроцинды

    72
    Лечение

    • Бактериальное
    • 1 месяц Ампициллин 75100 мг / кг / день и
    • Гентамицин 5 мг / кг d
    • 13 месяцев Цефуроксим (75150 мг / кг / день) или
    • ко-амоксиклав (40 мг / кг / день)
    • 3 месяца Бензилпенициллин или эритромицин (замените
      на цефуроксим или амоксициллин, если нет ответа)

    73
    Лечение

    • Поддерживающее средство при атипичной пневмонии
    • 2

    • Следует лечить хламидиозом и микоплазмой
      эритромицин
    • 4050 мг / кг / сут обычно перорально.
    • При подозрении на пневмоцистную пневмонию
      следует назначить котримоксазол 1827 мг / кг / день внутривенно
      .

    74
    Лечение Пациенты проходят амбулаторное лечение

    • Дети в возрасте до 5 лет
    • — амоксициллин в высоких дозах (80-90 мг / кг / день) в течение 7-10 дней
      дней
    • Дети GT 5 лет
    • — повышенная распространенность M. pneumoniae и
    • C. pneumoniae
    • — разумный выбор макролидов
    • Дети старшего возраста с признаками, наиболее соответствующими
    • S.pneumoniae (долевой инфильтрат,
      повышенный WBC или маркеры воспаления)
    • Можно использовать АМОКСИЦИЛЛИН

    75
    Лечение Пациенты, требующие госпитализации

    • АМПИЦИЛЛИН внутривенно 150-200 мг / кг / сут
    • Можно использовать 2-е или 3-е Цефалоспорины -го поколения
    • Выбор, основанный на местных моделях резистентности
    • Рассмотрите возможность комбинирования бета-лактама и макролида

    76
    Лечение Дети с более тяжелым заболеванием

    • Рассмотрите возможность применения других организмов, включая
      метициллин-устойчивых S.aures (MRSA)
    • Цефалоспорин 3-го поколения, плюс клиндамицин
      или
    • Ванкомицин

    77
    Лечение
    Возраст Начало Альтернатива
    6 мес. — 6 лет Ампициллин 100 мг / кг / день Ор амоксиклав 20-40 мг / кг (Амоксициллин / клавуланат) Цефотаксим (Клафоран) Цефуроксим (Зинацеф) 100-150 мг / кг / день Кларитромицин Азитромицин
    78
    Лечение
    Возраст Начало
    От 6 месяцев до 6 лет Сложный цефтазидим 150 мг / день или цефотаксим или цефтриаксон нетилмицин (6-7.5 мг / кг) (амикацин 15 мг / кг)
    79
    Лечение
    Возраст Начало
    6 мес. 6 лет атипичный -Кларитромицин 15-30 мг / кг / день или Азитромицин 10 мг / кг
    6 мес. 6-летний атипичный осложненный Ровамицин 1500000 МЕ на 10 кг
    80
    Рекомендуемое медикаментозное лечение

    • От 4 месяцев до 5 лет
    • Амоксициллин 80 мг / кг / доза
    • 6-14 лет
    • Эритромицин
    • От рождения до 20 дней Прием
    • 3 недели до 3 месяцев
    • Афебрил пероральный эритромицин
    • Фебрил добавить цефотаксим

    NEJM
    Том 346429-437
    81
    Возбудители

    • Наиболее часто выделяемые бактерии пневмонии —
      Streptococcus pneumoniae (33) Streptococcus pneumoniae (33) )
    • Braz J Infect Dis 2001 Apr5 (2) 87-97

    82
    Haemophilus influenzae Лечение комбинацией
    амоксициллина и clav улановая кислота
    (Аугментин) эффективна против
    штаммов, продуцирующих þ-лактамазу
    Streptococcus pneumoniae Пенициллин — препарат выбора
    для чувствительных организмов
    83
    Резюме

    • Пневмония — частое инфекционное состояние у
      детей
    • Существенная причина заболеваемость и лишения для
      пациентов и семей
    • Пневмония — самая частая причина смертности
    • Пневмония при отсутствии кашля встречается редко.

    84
    Резюме

    • Учащенное дыхание у ребенка с кашлем или
      затрудненное дыхание очень чувствительно, а
      специфично для диагностики
    • Тахипноэ является наиболее полезным соматическим признаком.
    • Большинство детей можно лечить амбулаторно.
    • При лечении следует руководствоваться
      вероятной этиологией и тяжестью заболевания.

    85
    Тест-контроль

    • Каковы наиболее частые возбудители пневмонии
    • в неонатальном периоде?

    86
    Тест-контроль

    • Каковы наиболее ценные признаки пневмонии у
      детей?

    87
    Тест-контроль

    • Какие признаки являются вспомогательными методами диагностики пневмонии
      ?

    88
    Спасибо за внимание

    Признаки, симптомы и лечение пневмонии

    Погода холодная, начались насморк и кашель.Когда я работал в педиатрии первичной медико-санитарной помощи, я лечил многих детей, у которых был насморк, кашель, заложенность носа и лихорадка. В большинстве случаев это дети, у которых были вирусные заболевания верхних дыхательных путей, и они быстро поправлялись при поддерживающей терапии. А как насчет инфекции нижних дыхательных путей? Это называется пневмонией, когда жидкость и гной заполняют легкие. Состояние может быть более серьезным, чем обычная простуда.

    Что такое пневмония?

    Пневмония — это инфекция одного или обоих легких.Чаще всего это может быть вызвано вирусами или бактериями, но также может быть вызвано грибами или паразитами. Обычно это диагностируется при сочетании физического осмотра и рентгена грудной клетки. Пневмония часто вызывает «потрескивание» и другие аномальные звуки в груди, когда вы слушаете легкие с помощью стетоскопа. Педиатр вашего ребенка также может назначить посев мокроты (слизистой) или анализы крови.

    Возможно, вы слышали термин «ходячая пневмония»? Это особый тип пневмонии, обычно вызываемой бактериями «микоплазма».Эта форма пневмонии — менее тяжелая форма, и дети, как правило, чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы ходить в школу или играть, несмотря на легочную инфекцию. Если вы считаете, что у вашего ребенка «ходячая пневмония», ему все же следует пройти обследование у врача и не ходить в школу.

    Одним из симптомов пневмонии является субфебрильная или высокая температура.

    Признаки и симптомы пневмонии

    Пневмония обычно начинается с инфекции верхних дыхательных путей (в носу и горле), а через несколько дней переходит в инфекцию нижних дыхательных путей в легких.Симптомы зависят от возраста ребенка и возбудителя пневмонии (вирус или бактерия). Бактериальная пневмония имеет быстрое начало с высокой температурой, а вирусная пневмония развивается более постепенно и обычно выглядит менее серьезным. Симптомы пневмонии обычно включают в себя следующие симптомы:

    • Боль в животе или рвота
    • Боль в груди
    • Застой с большим количеством слизистой
    • Кашель
    • Затрудненное дыхание
    • Головная боль
    • Потеря аппетита
    • Низкая или высокая температура (возможно, с ознобом или болями в теле)
    • Учащенное дыхание
    • Насморк
    • Свистящее дыхание или другое «смешное» дыхание

    Лечение пневмонии

    Если ваш ребенок заболеет бактериальной пневмонией, ему будут прописаны антибиотики в течение одной-двух недель.Если у вашего ребенка вирусная пневмония, антибиотики не будут назначаться, потому что они не действуют на вирусы, а противовирусные препараты у детей используются нечасто. В большинстве случаев вирусным инфекциям необходимо «идти своим чередом» или проходить самостоятельно с помощью одних только поддерживающих методов лечения (контроль температуры или боли, введение жидкости, обеспечение комфорта ребенка). Иногда бывает трудно определить вирусную инфекцию бактериальной пневмонии, поэтому врачи могут предпочесть лечение антибиотиками. Педиатр вашего ребенка может порекомендовать другие методы лечения, например,

    • Ацетаминофен или ибупрофен
    • Средства для лечения дыхания, такие как небулайзерное дыхание, пероральные стероиды или ингаляторы

    Некоторым детям требуется госпитализация с более тяжелыми формами пневмонии.Госпитализированным детям с пневмонией может потребоваться дополнительный кислород, внутривенные антибиотики и лекарства, а также частые дыхательные процедуры.

    Во время сезона гриппа важно определить, есть ли у вашего ребенка пневмония или другое заболевание, например грипп. Это сообщение в блоге поможет. Я призываю вас поделиться этим с другими родителями и опекунами. Моя следующая запись в блоге RN Remedies будет посвящена профилактике пневмонии и уходу за ребенком с пневмонией. Следите за этим!

    11 Домашние средства от пневмонии у детей

    Пневмония относится к респираторному заболеванию, которое определяется как воспаление легких в результате вирусной, грибковой или бактериальной инфекции.Хотя организм предотвращает нападение этих организмов на легкие, во многих случаях им удается подавить иммунную систему, несмотря на общее хорошее состояние здоровья.

    Обычно это происходит в легкой форме, которая проходит через 2-3 недели. Но это может нанести серьезный ущерб и стать фатальным, особенно для младенцев, маленьких детей и взрослых старше 65 лет. Общие симптомы пневмонии включают жар, кашель, одышку и озноб.

    Вот несколько простых и эффективных домашних средств от пневмонии у детей.

    1. Семена кунжута

    Семена кунжута содержат магний, который помогает при спазмах дыхательных путей, возникающих во время пневмонии, дополнительно снимая боль в груди. Нагрейте небольшое количество семян кунжута с 3-4 щепотками камфоры. Попросите ребенка вдохнуть пары, чтобы избавиться от скопления. Другой способ его использования — нагреть 2-3 раздавленных зубчика чеснока в кунжутном масле и приложить его к груди.

    2. Семена пажитника

    Замочите две столовые ложки семян пажитника в стакане воды на ночь.На следующее утро вскипятите эту воду и тушите 10 минут. Процедите и попросите ребенка пить эту воду в течение дня. Эти коричневые семена выводят токсины с потом, устраняя тем самым основную причину этой смертельной инфекции легких.

    3. Чеснок

    Чеснок — природный антибиотик, который убивает микробы, вызывающие инфекцию. Удивительно, но чеснок не затрагивает полезные бактерии. Раздавите 2-3 зубчика чеснока и нанесите приготовленную пасту на грудь ребенка. Или обжарьте и раздавите 3-4 зубчика чеснока, добавьте их в оливковое масло и нагрейте.Вдыхайте пары, чтобы избавиться от заложенности.

    4. Имбирь

    Имбирь является наиболее эффективным и востребованным домашним средством от различных типов респираторных заболеваний, включая пневмонию. Обладая антисептическими, противовоспалительными и антибактериальными свойствами, он может быть использован в сушеном или даже свежем виде. Натереть на терке свежий корень имбиря и добавить к нему свежевыжатый лимонный сок. Приправляйте комбинацию чайной ложкой меда, регулярно глотая эту смесь, чтобы бороться с заложенностью.

    5. Куркума

    Порошок куркумы, как известно, обладает противовоспалительными, антибактериальными, антиоксидантными и антисептическими свойствами. Он также богат куркумином и эфирными маслами. Смешайте ½ чайной ложки порошка куркумы с теплым молоком. Давайте ребенку два стакана этого молока каждый день, чтобы бороться с пневмонией.

    6. Камфора

    Камфора обладает свойствами, которые помогают устранять слизь, скопившуюся в легких. Кроме того, он также облегчает кашель.Камфора также обладает обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Эфирное масло камфоры обладает обезболивающими, спазмолитическими, антисептическими и противоотечными свойствами. Используйте это масло на груди, чтобы очистить дыхательные пути, облегчить дыхание и уменьшить боль.

    7. Мед

    Антисептические и антибактериальные свойства меда просто поразительны. Смешайте чайную ложку меда с 200 мл теплой воды. Давайте ребенку с легким заболеванием 3-4 стакана такой воды в течение дня. Для лучшего результата добавьте в воду столовую ложку лимонного сока.

    8. Святой базилик

    Раздавите несколько листьев базилика и добавьте к нему эвкалиптовое масло. Попросите ребенка вдохнуть пары для борьбы с заложенностью. Листья базилика обладают способностью выводить мокроту и катаральные вещества, скопившиеся в бронхах. Кроме того, он также помогает удалить слизь, освобождая легкие от заложенности.

    9. Одуванчик

    Одуванчик обладает противовоспалительными и антибиотическими свойствами, которые делают его эффективным естественным средством от пневмонии.Помимо ослабления воспаления и боли, он также борется с микробами, вызывающими пневмонию. Добавьте в воду несколько листьев одуванчика и кипятите десять минут. Процедите и используйте этот отвар для борьбы с пневмонией.

    10. Яблоки

    Как говорится, «Яблоко в день убережет доктора». Удивительный уровень антиоксидантов в яблоке вместе с флавоноидами укрепляет легкие. Кверцетин, антиоксидант, содержащийся в яблочном соке, усиливает и укрепляет иммунную систему, обеспечивая более быстрое восстановление.

    11. Свекольный сок

    Свекла содержит мощные антиоксиданты, фунгициды и противовоспалительные средства. Таким образом, свекольный сок успокаивает и лечит боль, возникающую при пневмонии. Если дать ребенку свекольный сок, он поможет очистить от мокроты, скопившейся в легких, и облегчить дыхание.

    Кто сказал, что пневмонию нельзя лечить лекарствами? Эти простые и эффективные средства — все, что вам нужно для эффективного лечения пневмонии у детей без каких-либо побочных эффектов.

    СВЯЗАННЫЕ ЗАПИСИ

    Информация о здоровье детей: Пневмония

    Пневмония — это инфекция одного или обоих легких, которую иногда называют инфекцией грудной клетки. Пневмония у детей может быть вызвана вирусами или бактериями.

    Из-за инфекции небольшие дыхательные пути в легких опухают и выделяют больше слизи (липкой жидкости). Слизь блокирует дыхательные пути и снижает количество кислорода, который может попасть в организм.

    Пневмония часто возникает после другой респираторной инфекции, например, простуды.Иногда могут быть осложнения, связанные с пневмонией, но это нечасто, и ваш врач будет наблюдать за вашим ребенком на предмет их возникновения.

    Признаки и симптомы пневмонии

    Признаки и симптомы пневмонии различаются в зависимости от возраста вашего ребенка и причины пневмонии. У детей часто бывает одно или несколько из следующего:

    • высокая температура
    • быстрое и / или затрудненное дыхание — дыхание вашего ребенка станет тяжелым, и вы можете увидеть, как ребра или кожа под шеей «втягиваются», или ноздри раздуваются, когда он дышит; младенцы могут кивать головой при дыхании
    • кашель
    • раздражительность или более сильная усталость, чем обычно
    • боль в груди, особенно при кашле
    • боли в животе (животе).

    Когда обращаться к врачу

    Вам следует обратиться к терапевту, если вы считаете, что у вашего ребенка пневмония. Обычно вашему ребенку не нужны никакие анализы, но иногда терапевт назначает анализ крови или рентген, чтобы диагностировать пневмонию.

    Лечение пневмонии

    Бактериальная пневмония

    Если пневмония вашего ребенка вызвана бактериями, ему пропишут антибиотики. В легких случаях бактериальной пневмонии это лекарство можно принимать внутрь дома. У детей с бактериальной пневмонией обычно улучшение наблюдается в течение 48 часов после начала приема антибиотиков.Очень важно пройти весь курс антибиотиков, даже если ваш ребенок выглядит намного лучше. лечение
    будет продолжаться от 3 до 7 дней. Ваш ребенок может продолжать кашлять в течение трех недель после лечения, но это не повод для беспокойства, если ему станет лучше.

    Дети, которые очень плохо себя чувствуют из-за бактериальной пневмонии, могут быть госпитализированы для введения антибиотиков непосредственно в вену через капельницу (внутривенная или внутривенная терапия). Некоторым детям также может потребоваться кислород или дополнительная жидкость.

    Вирусная пневмония

    Вирусная пневмония обычно не столь серьезна, как бактериальная пневмония. Однако восстановление может быть более медленным и может занять до четырех недель. Антибиотики не лечат вирусы и не назначаются при вирусной пневмонии.

    Уход на дому

    После того, как врач поставит вашему ребенку диагноз пневмонии легкой степени, вы обычно можете ухаживать за ним дома.

    • Вашему ребенку потребуется много отдыхать.
    • Очень важно часто давать ребенку жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.Пейте воду небольшими глотками и чаще предлагайте грудное молоко или смесь.
    • Большинство детей отказываются от еды при пневмонии. Это не проблема, если они пьют жидкость.
    • Следуйте инструкциям врача по назначению антибиотиков, если они были прописаны.
    • Детям старшего возраста может быть удобнее спать на паре подушек, а не лежать полностью горизонтально.
    • Если у вашего ребенка боли в груди или жар, и он чувствует себя плохо, ему может потребоваться обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен.Не давайте ибупрофен детям младше трех месяцев или детям с обезвоживанием. Никогда не давайте аспирин детям. См. Наш информационный бюллетень: Обезболивание для детей.
    • Не давайте лекарства от кашля. Детям с пневмонией не помогают.
    • Не позволяйте никому курить дома или рядом с ребенком.
    • Ваш врач скажет вам, нужно ли вам вернуться для проверки выздоровления вашего ребенка.

    Вам следует вернуться к терапевту, если у вашего ребенка пневмония и:

    • их дыхание затрудняется, или они начинают кряхтеть во время дыхания
    • они становятся более сонными или сонными, или их трудно просыпать
    • они начинают рвать и не могут пить много
    • вы беспокоитесь о своем ребенке сейчас на любом этапе болезни или у вас есть другие вопросы.

    Ключевые моменты, которые следует запомнить

    • Вам следует отвести ребенка к терапевту, если вы считаете, что у него пневмония.
    • Если у вашего ребенка пневмония, ему нужно будет отдыхать и часто пить небольшое количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
    • Вашему ребенку очень важно пройти полный курс антибиотиков, если они были прописаны.
    • Лекарства от кашля не помогают детям с пневмонией.

    Для получения дополнительной информации

    Общие вопросы, которые задают нашим врачам

    Как предотвратить заражение ребенка пневмонией?

    Держите вашего ребенка в курсе дел с помощью иммунизации и ежегодных прививок от гриппа.Лучший способ избежать пневмонии — избежать респираторных инфекций. Учите ребенка не делиться едой, напитками и столовыми приборами с другими детьми. Это может быть затруднительно для детей младшего возраста, особенно тех, кто находится в детском саду или в детских садах, поскольку они часто кладут в рот общие игрушки. В этих случаях иммунизированные дети будут иметь гораздо меньший риск заражения пневмонией. Хорошая гигиена важна для предотвращения распространения пневмонии, поэтому научите ребенка тщательно мыть руки после кашля или чихания, чтобы предотвратить распространение микробов.

    Разработано отделениями общей медицины и респираторной медицины и медицины сна Королевской детской больницы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *