Содержание

что это такое, симптомы и лечение, признаки, причины и неотложная помощь

Никто из детей не застрахован от такого тяжелого осложнения, как ложный круп. Синдром со стенозом (сужением) гортани может наступить внезапно на фоне любого вирусного заболевания, сильной простуды и даже аллергии. О том, как и почему развивается ложный круп и как оказать ребенку необходимую помощь, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Круп может развиться в качестве осложнения во время сильного воспаления гортани. Его возникновение всегда тесно связано с сильной отечностью тканей, их увеличением в размерах, и, как следствие, сужением гортани в самом узком месте — в районе голосовых связок.

Истинный круп — это отечность и затрудненность дыхания только области связок, он возникает при дифтерии. Ложный круп имеет большую распространенность и большее количество причин возникновения. Он менее опасен, чем истинный, но при несвоевременном лечении или неправильно оказанной помощи тоже может привести к летальному исходу.

У детей органы дыхания имеют определенные возрастные отличия, которые способствуют развитию крупа. Дыхательные пути у них рыхлые и узкие, гортань имеет меньшие, чем у взрослых, размеры и пропорции. В результате сильный отек, который сопровождает, например, ларингит или ларинготрахеит может в буквальном смысле слова «перекрыть» ребенку кислород.

В группе риска по такому осложнению при ОРВИ, гриппе и других частых и типичных в детском возрасте болезней, – малыши от рождения до 3 лет. На этот возраст приходится более половины всех зарегистрированных случаев ложного крупа. После 6-7 лет дети значительно меньше рискуют перенести такое осложнение, а после 10 лет риски вообще практически сводятся к нулю.

Причины

Чаще всего причиной развития ложного крупа является вирус парагриппа, другие возбудители ОРВИ, гриппа, ОРЗ. Самые тяжелые формы осложнения со стенозом вызывают вирусы гриппа штаммов А и В, и, конечно, аденовирусы. Бактерии сами по себе редко становятся причиной воспаления и отека гортани и прилегающих к ней отделов дыхательной системы. Но они могут присоединяться в качестве вторичной инфекции.

Круп самостоятельно развивается крайне редко. В 99,9% случаев ложный круп выступает в качестве осложнения ринитов, фарингита, ларингита, ветрянки, скарлатины, а также хронического тонзиллита в стадии обострения. В качестве сопутствующих факторов можно рассматривать слабый или ослабленный иммунитет ребенка, который в силу возраста и перенесенного основного заболевания не может сопротивляться распространению воспалительного процесса, недоношенность, рахит, а также другие системные заболевания, которые могут быть у малыша.

От большинства болезней дыхательной системы ложный круп отличается способностью вызвать стеноз, при котором гортань критически, а иногда и полностью смыкается, не давая ребенку возможности дышать.

Спазмы мышц лишь усиливают стеноз. А слизь, которую активно вырабатывают слизистые оболочки при воспалительном процессе, «дополняют» эту тревожную картину и создают дополнительное препятствие для прохождения воздуха в нижние дыхательные пути.

Ложный круп может развиваться поэтапно, а может остановиться на одном из этапов и начать обратное развитие. Обструктивный синдром на начальной стадии вызывает легкое кислородное голодание, но детский организм, умеющий все компенсировать, придает дыханию глубину и насыщенность и как может, компенсирует состояние.

Если отек будет увеличиваться, а стеноз становиться выраженней, наступит этап декомпенсации. Дефицит кислорода «ударит» по сердечно-сосудистой системе, по почкам и головному мозгу. Это может вызвать тяжелые последствия вплоть до асфиксии или смерти от сердечно-сосудистой недостаточности.

Виды

Ложный круп, вызванный воспалением вирусного происхождения, будет называться вирусным, а если стеноз стал последствием бактериального заражения, то круп будет носить название бактериального.

Однако информация о возбудителе будет вторичной, на первое место доктор поставит другую информацию — какого вида круп у ребенка по степени сложности и тяжести стеноза.

По этому признаку ложный круп бывает:

  • Первой степени. Это компенсированный стеноз, при котором у ребенка наблюдается одышка во время активности, движения, нагрузки. В большей степени затруднен вдох, нежели выдох.
  • Второй степени. Это круп с субкомпенсированными нарушениями, при которых одышка появляется у ребенка не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.
  • Третьей степени. При таком состоянии развивается кислородное голодание, одышка является сильной, могут начать синеть губы, бледнеть кожные покровы. Ребенку заметно трудно дышать.
  • Четвертой степени. Это последняя и самая тяжелая степень осложнения, при которой развивается глубокая гипоксия, которая может стать смертельной. Страдают все органы и системы детского организма, и в первую очередь головной мозг и нервная система. Некоторые изменения, даже если ребенка удастся спасти, будут необратимыми.

Симптоматика

Ложный круп развивается не с самого начала основного заболевания. Обычно первые признаки отека гортани со стенозом начинаются на 2-3 сутки с момента начала недуга. Заметить тревожные признаки родители могут по самому важному диагностическому симптому — появлению сухого лающего кашля, который часто называют «тюленьим лаем».

Кашель носит очень грубый, надрывный характер. По мере развития отека, может появиться осиплость голоса, но полностью голос при ложном крупе не исчезает, как это бывает при истинном, дифтерийном. Во время плача, кашля голос будет усиливаться, и это одно из главных отличий ложного крупа от истинного.

Еще один характерный признак — шумное дыхание. Оно изменяется с первых минут развития крупа. Оно становится сухим, свистящим, степень звуковых эффектов напрямую зависит от степени сужения гортани, от стадии стеноза. В начальной компенсированной стадии одышка будет незначительной, свист эпизодическим. На второй стадии одышка станет сухой и частой, она будет мешать ребенку спать и сосредотачиваться, начнутся первые сосудистые нарушения — появится бледность кожных покровов.

На третьей декомпенсированной стадии появляется осиплость, нарушения сердечного ритма. Ребенок перестает быть активным, он очень сонлив, вял, поскольку испытывает сильнейшее кислородное голодание. У малыша могут начаться галлюцинации, бред, эпизоды потери сознания. На последней стадии ложного крупа исчезают самые характерные симптомы — лающий кашель и хрипы при вдохе. У ребенка понижается давление, могут появиться мышечные судороги, от него уходит сознание, погружая кроху в гипоксическую кому.

Наиболее часто приступы ложного крупа случаются в ночное время суток. Они сопровождаются не только сильной одышкой и удушающим кашлем, но и паническим страхом, плачем, беспокойством ребенка. Малышу обязательно нужно оказать неотложную помощь.

Диагностика

С правильным определением диагноза у детских врачей обычно проблем не возникает. Жалобы на основное (чаще вирусное) заболевание, кашель, насморк, высокая температура, одышка обязательно заставят врача более внимательно прослушать легкие ребенка. По характеру хрипов ложный круп не похож ни на какое другое заболевание, перепутать его практически невозможно.

Чтобы убедиться в вирусном происхождении болезни, а также выявить возможные бактериальные инфекции, которые могли присоединиться, берут мазок из зева на бакпосев. Если у врача есть основания полагать, что у ребенка началась гипоксия, вызванная ложным крупом, он обязательно проведет анализ на содержание кислорода в крови, так называемый анализ КОС (кислотно-основной).

Увидеть место сужения гортани, а также оценить возможные осложнения, помогает рентгеновский снимок. Назначают рентгенографию легких, а также околоносовых пазух.

Неотложная помощь

Во время приступа при ложном крупе требуется уметь правильно и быстро оказать неотложную помощь. Она заключается в том, чтобы сразу же вызвать «Скорую помощь». Пока врачи едут, родители должны попытаться успокоить малыша, ведь невозможность сделать полноценный вдох пугает его, а во время испуга мышцы спазмируются и дыхательная недостаточность становится еще более сильной.

Ребенка нужно уложить в постель и накрыть теплым одеялом, все окна и форточки в доме нужно открыть, а при необходимости вынести ребенка на балкон, чтобы у него был постоянный доступ к свежему воздуху. Приток кислорода заметно облегчает состояние ребенка.

Малышу можно дать одну дозу антигистаминного препарата, разрешенного по возрасту и в строгом соответствии с возрастными дозировками. Это может быть «Супрастин», «Лоратадин», «Тавегил». Эти препараты помогают быстро уменьшить отечность тканей, а с уменьшением отека дыхание станет более свободным.

Других препаратов давать не нужно, за исключением жаропонижающих средств, если у ребенка высокая температура. Чтобы не осложнить его и без того тяжелое состояние фебрильными судорогами, после того, как термометр покажет температуру выше 39,0 градусов, нужно дать «Парацетамол» или «Ибупрофен», но следует избегать ацетилсалициловой кислоты («Аспирина»), поскольку она у малышей может привести к развитию синдрома Рея.

На этом первая помощь заканчивается. Все остальные манипуляции проводит врач. При тяжелых формах ложного крупа ребенку может понадобиться интубирование. Поэтому отказываться от госпитализации ни в коем случае нельзя. Однажды снятый приступ ложного крупа вполне может вернуться уже через несколько часов, но протекать повторно он будет еще более тяжело и стремительно.

Лечение

Ложный круп легкой степени может лечиться в домашних условиях. Патологию средней степени лечат в стационаре, тяжелый круп требует условий палаты интенсивной терапии.

  • Легкая степень. Одним из самых доступных способов лечения ложного крупа в легкой стадии с незначительным стенозом являются ингаляции. Для проведения таких процедур лучше всего пользоваться специальными приборами — ингаляторами. В отличие от кастрюли с картошкой или тазика с кипятком, паровые ингаляторы при правильном использовании не вызывают ожогов дыхательных путей.

При крупе нельзя делать ребенку ингаляции с растительными и эфирными компонентами. Они являются раздражителями и могут усилить степень стеноза.

Для ингаляций желательно использовать обычный водяной пар или физраствор. Небулайзер при крупе неэффективен, поскольку принцип его действия — доведение мелкодисперсных частиц лекарственного вещества до нижних дыхательных путей (бронхи и легкие).

Назначать ингаляции должен врач. Ребенок с ложным крупом, пусть даже выраженным в очень мягкой и легкой стадии, обязательно должен наблюдаться специалистом, поскольку грань между легким стенозом и критическим сужением дыхательных путей слишком тонка.

В качестве основного лечения назначаются препараты, необходимые для терапии основного заболевания. Обычно это некоторые противовирусные средства (при необходимости – «Тамифлю», остальные препараты — по желанию родителей, поскольку большинство современных антивирусных препаратов не имеют доказанной эффективности), витамины, жаропонижающие препараты на основе парацетамола. Для полоскания воспаленного горла можно использовать раствор «Деринат».

  • Средняя степень. Лечить ложный круп с выраженной одышкой и начинающейся гипоксией лучше всего в стационаре, поскольку в терапии будут применяться довольно серьезные медикаменты, многие — внутримышечно и внутривенно. Обычно для снятия дыхательной недостаточности используют глюкокортикостероидные гормоны, такие как «Преднизолон» или «Дексаметазон». Кроме того, ребенку назначают противовоспалительные препараты, преимущественно нестероидные, а также введение внутривенно растворов с питательными веществами, витаминами. Отдельно стоит сказать о применении сосудистых препаратов, введение которых позволяет снизить негативное воздействие кислородного голодания на головной мозг, нервную систему ребенка.

Доза «Дексаметазона» при средне-легком ложном крупе составляет 0,6 мг на каждый килограмм веса малыша. Если симптомы выражены не слишком явно, разрешается прием препарата через рот. При средней степени тяжести крупа чаще всего препарат в той же дозировке вводят внутримышечно.

Для детей с таким ложным крупом часто проводят ингаляцию с адреналином. В этой процедуре прибегают к небулайзеру, который рассеивает лекарство («Эпинефрин») на очень мелкие частицы, которые довольно легко проникают в бронхи, трахеи и легкие. Чаще всего это помогает избежать интубации. Однако среди медиков такое лечение вызывает жаркие дискуссии — одни специалисты утверждают, что вдыхание адреналина — эффект плацебо, другие уверены, что это отличный способ снять приступ дыхательной недостаточности. Эту ингаляцию проводят в стационаре, поскольку ребенку после нее требуется несколько часов находиться под врачебным контролем.

  • Тяжелая степень. При тяжелых формах ложного крупа показано пребывание в палате интенсивной терапии вплоть до момента, когда минует угроза удушья. Затем ребенка переводят в общее отделение. Лечение заключается во введении «Дексаметазона», ингаляциях с адреналином, а также подаче кислорода извне. Каждому десятому малышу с тяжелым ложным крупом требуется проведение эндотрахеальной интубации. В ходе манипуляции в трахею вводят специальную трубку, которая обеспечивает искусственную проходимость дыхательных путей.

Однако не все так просто. Довольно часто трубка, как инородное тело, травмирует воспаленный участок органов дыхания, и тогда развивается так называемый подсвязочный стеноз. Именно поэтому рекомендуется удалять трубку сразу, как только ребенок начинает дышать самостоятельно, не оставляя ее в трахее «на всякий случай».

Иногда, чтобы спасти жизнь ребенку, проводят хирургическую операцию трахеостомию. При ней в трахее делается надрез, через который наружу выводится специальное устройство, своего рода воздухозаборник. Один конец трубки размещается в трахее, другой — снаружи. Это обеспечит ребенку доступ воздуха, пока стеноз не удастся снять.

В срочном порядке такие операции каждый врач неотложной помощи может сделать даже в домашних условиях. Если ребенок в тяжелом состоянии, если у доктора есть опасения, что до больницы маленького пациента живым не довезут, врач может рассечь трахею при помощи обычного кухонного ножа, а вместо специальной трубки воспользоваться носиком от фарфорового чайника.

Иногда деткам с тяжелыми формами ложного крупа делают ингаляции с «Будесонидом». Этот кортикостероидный препарат показывает высокую эффективность при дыхательной недостаточности, однако, повсеместное его применение невозможно из-за огромного числа побочных действий — он повышает артериальное давление, может привести к глаукоме, катаракте, вызвать дисфункцию коры надпочечников, нарушает выработку половых гормонов, вызывает сильные аллергические реакции и так далее. Поэтому препарат применяют только по жизненно-важным показаниям, когда жизнь ребенка находится под угрозой, и ожидаемая польза от применения «Будесонида» превышает возможные побочные риски.

Антибиотики при тяжелой форме ложного крупа не назначают, если не выявлено сопутствующих бактериальных недугов. Противовирусные препараты назначают в редких случаях, если тяжелый стеноз развился на фоне сильной вирусной инфекции. Эти противовирусные препараты вводят внутривенно или внутримышечно в условиях стационара.

Прогнозы

Вирусный ложный круп не так часто приводит к летальному исходу, как может показаться. Все потому, что он может самокупироваться. Обычно пик болезни приходится на 2-4 сутки, после чего еще около недели уходит на обратное развитие стеноза.

Во многом прогнозы зависят от того, с какой стадией ребенка доставили в больницу или вызвали ему врача на дом. Чем раньше родители и доктора заметили сужение дыхательных путей, чем раньше приняли меры и начали лечение, тем меньше вероятности, что дело дойдет до тяжелого кислородного голодания и летального исхода.

Круп средней и тяжелой степени редко проходит бесследно. Обычно он оставляет после себя даже при правильном лечении некоторые последствия, например, дисфункции головного мозга, неврологические нарушения, осложнения в виде заболеваний почек, сердца.

Профилактика

В силу большой распространенности в детском возрасте вирусных инфекций, особенно осенью и зимой, риск развития ложного крупа тоже оценивается, как существенный. Особенно это касается детей, которые часто болеют ОРВИ. Именно поэтому важно, чтобы родители позаботились о соблюдении мер, которые помогут избежать такого страшного и опасного осложнения:

  • В комнате ребенка должен быть увлажнитель воздуха. Относительная влажность 50-70% помогает не только уберечь ребенка от частных болезней, но и максимально ускоряет выздоровление малышей, если они все-таки заболели респираторной инфекцией.
  • Желательно иметь в доме ингалятор. Он поможет при необходимости провести все нужные процедуры в домашних условиях.
  • Во время заболевания ОРВИ ребенок должен больше пить, дышать достаточно влажным воздухом. Важно правильное лечение, чтобы не допустить осложнений. Не стоит давать лекарственные препараты без разрешения и назначения врача, особенно это касается антибиотиков. Не нужно давать мед, красные ягоды и ставить горчичники, чтобы не усугубить отек аллергическим отеком. Новорожденного или восьмимесячного ребенка, а также всех деток до года нужно обязательно показывать врачу при первых признаках респираторной инфекции.
  • Закаливание, прогулки на свежем воздухе и правильное питание помогают укреплять иммунитет и снижают риски осложнений.

О симптомах и лечении ложного крупа расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Ложный круп — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ложный круп — острый воспалительный процесс гортани, сопровождающийся отеком ее подскладочной области, который приводит к стенозу гортани и обструкции верхних дыхательных путей. Ложный круп проявляется сухим «лающим» кашлем, осипшим голосом и инспираторной одышкой, обуславливающей шумное дыхание. Тяжесть состояния пациентов с ложным крупом зависит от степени стеноза гортани и часто меняется в течении дня. Диагностируется ложный круп благодаря характерной клинике и аускультативной картине в легких, а также данным анализа КОС крови, исследования газового состава крови, ларингоскопии, рентгенографии, бакпосева, ПЦР и ИФА-диагностики. Лечение пациентов с ложным крупом проводится антибиотиками, противокашлевыми, седативными, антигистаминными и глюкокортикоидными препаратами.

Общие сведения

Стенозирующий ларингит, развивающийся при дифтерии, носит название истинный круп. Случаи стенозирующего ларингита другой инфекционной этиологии входят в понятие ложный круп. В отоларингологии ложный круп имеет несколько синонимичных названий: стенозирующий ларингит, острый обструктивный ларингит, подскладочный ларингит, подсвязочный ларингит. Ложный круп встречается в основном у детей младшего возраста. Это обусловлено воронкообразной формой и малыми размерами их гортани, более рыхлой клетчаткой подскладочной области. Такие анатомические особенности детской гортани способствуют быстрому развитию воспаления и отека. У взрослых отмечается в основном дифтерийный (истинный) круп. Примерно половина случаев заболевания ложным крупом приходится на детей 1-3 лет. Дети старше 6 лет редко болеют ложным крупом, они составляют лишь 9% от общего числа заболевших. Выражена сезонность заболеваемости ложным крупом, пик ее приходится на конец осени и начало зимы.

Ложный круп

Причины

Наиболее часто причиной появления ложного крупа является вирусная инфекция. Это преимущественно вирусы парагриппа, гриппа и аденовирусы, реже вирус кори, простого герпеса, ветряной оспы, коклюша. Ложный круп бактериальной этиологии (гемофильная палочка, стрептококки, стафилококки, пневмококки) наблюдается достаточно редко и характеризуется более тяжелым течением. Как правило, ложный круп возникает как осложнение острого ринита, фарингита, аденоидита, ОРВИ, кори, ветряной оспы, скарлатины и других инфекций. Ложный круп может быть следствием обострения хронического тонзиллита. Способствует появлению заболевания ослабленное состояние организма ребенка в следствие родовой травмы, перенесенной в родах гипоксии плода, рахита, диатеза, искусственного вскармливания, авитаминоза, сниженного иммунитета.

Патогенез

От обычного ларингита ложный круп отличается тем, что воспалительные изменения в гортани сопровождаются ее стенозированием. Стеноз гортани, которым сопровождается ложный круп, развивается в результате нескольких патогенетических механизмов. Во-первых, воспаление гортани при ложном крупе характеризуется выраженной отечностью пространства под голосовыми связками, что суживает просвет гортани в этой области. Во-вторых, происходит рефлекторный спазм мышц-констрикторов гортани, который усугубляет ее стеноз. В-третьих, в результате воспаления происходит повышение секреторной активности желез слизистой оболочки гортани с образованием большого количества густой мокроты. Мокрота, а также некротические наложения обтурируют суженный просвет гортани.

Вышеуказанные механизмы обуславливают развитие обструктивного синдрома — нарушения прохождения воздуха в дыхательные пути. В начале ложного крупа недостаточное поступление кислорода в организм компенсируется за счет усиленной работы дыхательных мышц и более интенсивного дыхания. При нарастании степени стеноза и обструкции может наступить стадия декомпенсации. В результате выраженного стеноза при ложном крупе развивается гипоксия — кислородное голодание, приводящее к нарушению в работе прежде всего ЦНС и сердечно-сосудистой системы, а также всех органов и тканей.

Классификация

В зависимости от этиологии выделяют вирусный и бактериальный ложный круп. По наличию или отсутствию осложнений ложный круп разделяют на осложненный и неосложненный.

Но наиболее часто в клинической практике ложный круп классифицируют по степени стеноза гортани. При компенсированном стенозе (I степень) отмечается инспираторная одышка (затруднение вдоха) при беспокойстве или физической нагрузке. Ложный круп с субкомпенсированным стенозом (II степень) сопровождается инспираторной одышкой не только при нагрузке, но и в покое. Декомпенсированный стеноз (III степень) характеризуется тяжелой инспираторной или смешанной одышкой, может наблюдаться парадоксальное дыхание. При ложном крупе с терминальной степенью стеноза (IV степень) имеет место тяжелая гипоксия, приводящая к гибели пациента.

Симптомы ложного крупа

В большинстве случаев ложный круп развивается на 2-3 сутки острого инфекционного заболевания верхних дыхательных путей. Появляется типичная для крупа триада признаков: кашель лающего характера, осиплость голоса и стридор — шумное дыхание, обусловленное сужением просвета гортани. Наблюдается инспираторный тип одышки. Ребенок возбужден и беспокоен. Степень повышения температуры тела зависит от вида возбудителя и состояния реактивности организма. Это может быть субфебрилитет (чаще при парагриппозной инфекции) и подъем температуру до 40 °С (преимущественно при гриппе). Осмотр ребенка с ложным крупом часто выявляет увеличение шейных лимфоузлов (лимфаденит). При вдохе могут выслушиваться свистящие сухие хрипы.

Клинические проявления ложного крупа напрямую зависят от степени стеноза гортани.

I степень стеноза характеризуется наличием одышки лишь при физической нагрузке и волнении ребенка. Аускультация обнаруживает удлиненный вдох и наличие в легких единичных свистящих хрипов, появляющихся преимущественно на вдохе.

II степень стеноза отличается наличием одышки и в состоянии покоя. На вдохе наблюдается втяжение яремной ямки и межреберных промежутков. Аускультативно выслушиваются сухие хрипы. Возникает синюшная окраска носогубного треугольника, свидетельствующая о легком кислородном голодании. Отмечается тахикардия, возбуждение, нарушения сна.

III степень стеноза. Имеет место сильная инспираторная одышка с втяжением во время дыхания яремной ямки, межреберий и эпигастральной области. У больного ложным крупом отмечается выраженный «лающий» кашель, появляется дисфония и парадоксальное дыхание. Возможна одышка смешанного характера, которая является неблагоприятным признаком в плане прогноза заболевания. Цианоз носит диффузный характер. Пульс нитивидный с выпадениями на вдохе, тахикардия. Беспокойство ребенка сменяется заторможенностью, сонливостью, возникает спутанность сознания. В легких на вдохе и на выдохе выслушиваются сухие и влажные разнокалиберные хрипы, отмечается приглушенность сердечных тонов.

IV степень стеноза характеризуется отсутствием типичного для ложного крупа «лающего» кашля и шумного дыхания. Наблюдается аритмичное поверхностное дыхание, артериальная гипотония, брадикардия. Возможны судороги. Сознание пациента с ложным крупом спутано и переходит в гипоксическую кому. Ложный круп с IV степенью стеноза может закончиться летальным исходом в следствие развития асфиксии.

Отличительной особенностью является то, что ложный круп протекает с изменениями тяжести обструктивного синдрома и инспираторной одышки на протяжении суток от резко выраженных до почти незаметных. Однако наибольшая тяжесть состояния отмечается всегда ночью. Именно ночью возникают приступы ложного крупа, вызванные выраженным стенозом гортани. Они проявляются прогрессирующим чувством удушья, страхом и двигательным беспокойством со стороны ребенка, сильной одышкой, характерным кашлем, периоральным цианозом и бледностью остального кожного покрова.

Осложнения ложного крупа

Диагностика ложного крупа

Ложный круп диагностируется педиатром или отоларингологом на основании типичной клинической картины, данных анамнеза (возникновение заболевания на фоне инфекции дыхательных путей), результатах осмотра ребенка и аускультации легких. Дополнительно проводится микроларингоскопия и бакпосев мазка из зева для выявления и идентификации возбудителя бактериальной природы. Установление хламидийной и микоплазменной флоры, которой в отдельных случаях бывает вызван ложный круп, производится методами ПЦР и ИФА. Для выявления грибковой инфекции производят микроскопию мазка и посев на среду Сабуро. Оценку тяжести гипоксии, которой сопровождается ложный круп, проводят по анализу КОС (кислотно-основного состояния) и газового состава крови. Диагностика обусловленных ложным крупом осложнений включает рентгенографию легких, фарингоскопию, риноскопию, отоскопию и рентгенографию околоносовых пазух.

Дифференциальная диагностика

Ложный круп в первую очередь необходимо дифференцировать с истинным. Дифтерийный круп отличается постепенным и прогрессирующим нарастанием стеноза гортани, сопровождающимся дисфонией вплоть до полного отсутствия голоса. Ложный круп может протекать с нарушениями голоса, но при нем никогда не бывает афонии. Истинный круп характеризуется отсутствием усиления голоса при плаче или крике. У пациентов с ложным крупом усиление голоса сохраняется. Диагностировать дифтерийный круп помогает выявление дифтерийных налетов при осмотре гортани и обнаружение возбудителя дифтерии при бактериологическом исследовании мазков.

Ложный круп также дифференцируют от других заболеваний, которые могут сопровождаться стенозом гортани. Это аллергический отек гортани, инородное тело гортани, острый эпиглотит, заглоточный абсцесс, опухоль гортани, поражение гортани у детей с врожденным сифилисом, приступ бронхиальной астмы, врожденный стридор и пр.

Лечение ложного крупа

Главной задачей лечения ребенка с ложным крупом является предупреждение и купирование приступов стеноза гортани, снятие воспаления и отечности подскладочной области. Следует исключить воздействие факторов, которые могут спровоцировать возникновение приступа. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха и обильное щелочное питье, отменить прием раздражающей горло пищи, по возможности давать больному ложным крупом лекарства в виде сиропов, применять смягчающие горло таблетки для рассасывания, аэрозоли и ингаляции. Ложный круп, сопровождающийся непродуктивным кашлем, является показанием к назначению противокашлевых медикаментов (кодеин, корень солодки, термопсис, окселадин, преноксдиазин).

Применяют антигистаминные препараты (мебгидролин, дифенгидрамин, хифенадин), обладающие противокашлевым и противоотечным эффектом. Ложный круп с выраженным стенозом гортани лечится с применением глюкокортикоидных препаратов, седативных и противоспастических средств. Прием антибиотиков рекомендован с первого дня заболевания бактериальным ложным крупом или при развитии инфекционных осложнений. Терапия ложного крупа вирусной природы проводится противовирусными препаратами.

Приступы, сопровождающие ложный круп, обусловлены рефлекторным спазмом гортани и могут быть купированы попытками вызвать альтернативный рефлекс. Для этого следует надавить на корень языка, провоцируя рвотный рефлекс, или пощекотать в носу, вызывая рефлекторное чиханье. Также применяют горячие ножные ванны, теплые компрессы на область гортани и грудь, банки на спину.

Прогноз при ложном крупе

Своевременно диагностированный ложный круп имеет благоприятный прогноз и на фоне адекватно проводимой терапии обычно заканчивается полным выздоровлением. Ложный круп, лечение которого было начато в стадии декомпенсации, может сопровождаться тяжелыми осложнениями и перейти в терминальную стадию, часто оканчивающуюся летальным исходом.

Ложный круп у детей: симптомы и лечение, что это такое

Научное название ложного крупа, часто встречающегося детского заболевания – острый стенозирующий ларинготрахеит. Это весьма опасное заболевание верхних дыхательных путей, которое может иметь довольно серьезные последствия. Ложный круп чаще бывает в холодное время года, когда ребенок наиболее подвержен атаке микробов и простудным инфекциями. В статье рассмотрим особенности этого заболевания, его причины и симптомы, как лечить и оказывать неотложную помощь.

 Ларинготрахеит вызывается такими вирусами и бактериями, как:

  • синегнойная палочка;
  • энтерококк;
  • стафилококк, в том числе и золотистый;
  • гемофильная палочка;
  • различные кишечные палочки;
  • стрептококк.

Это те бактерии и микробы, которые непосредственно виновны в развитии у ребенка ларинготрахеита.

Предпосылки болезни

ложный круп у детей

ложный круп у детей
Какие факторы анатомического строения малыша могут привести к появлению ложного крупа.

  • Своеобразная воронкообразная форма гортани. Такая форма характерна подавляющему большинству детей. По мере вырастания малыша эта форма меняется на взрослую.
  • Суженный просвет гортани часто становится отягощающим фактором, который приводит к развитию ложного крупа.
  • Если голосовые связки высоко, это тоже осложняет здоровье малыша.
  • Рыхлость и поэтому уязвимость соединительной ткани гортани — фактор, приводящий к быстрому развитию вирусных инфекций.
  • Слабая дыхательная мускулатура.

 Причины заболевания

Почему у ребенка может возникнуть ложный круп. Каковы его причины, рассмотрим.

Ложный круп – не самостоятельное заболевание, а осложнение после основных инфекций. Перенесенная аденовирусная инфекция, а также грипп, коклюш, скарлатина или корь вполне могут спровоцировать развитие ларинготрахеита. Происходит это, как правило, в случае запущенного или непролеченного основного заболевания. Ветрянка тоже может дать осложнение в виде ложного крупа.

Сужение гортани, характерное для ложного крупа, часто проявляется как реакция на те токсины, которыми вирусная инфекция «бомбардирует» организм малыша.

Необходимо отметить, что ложный круп — болезнь исключительно детская, так как дыхательные пути ребенка еще не развиты достаточным образом. И это специфическое «детское» строение бронхов, а также огромное количество кровеносных сосудов и расположенные рядом лимфатические узлы становятся причиной того, что у ребенка развивается ложный круп.

Чаще всего случаи болезни приходятся на переходные периоды — осень, весну. Именно в межсезонье ребенок имеет больше всего шансов подцепить неприятную простуду и ложный круп, как ее осложнение. К тому же часто мамы весной или осенью чрезмерно кутают ребенка, в результате чего он потеет, и затем простужается.

Ложный круп — болезнь заразная и передается, как большинство из них – воздушно-капельным путем. Поэтому контакт заболевшего ребенка с другим детьми исключен. Необходимо также продезинфицировать игрушки, предметы обихода и мебель в комнате малыша — опасность заражения инфекцией сохраняется и при пользовании общими вещами.

На видео- ложный круп у детей симптомы и лечение:

 Факторы риска

кашель у ребёнка

кашель у ребёнка
В каких случаях наиболее высока вероятность того, что у ребенка возникнет это заболевание.

  • Мальчики болеют чаще, чем девочки. Невероятно, но это самый настоящий документально зафиксированный факт. Причем мальчики болеют в два раза чаще, нежели слабый пол.
  • Врожденная суженность дыхательных путей часто приводит к появлению заболевания.
  • Если ребенок склонен к простудным заболеваниям и подолгу ими болеет, то велик риск в результате одной из простуд обзавестись еще и ложным крупом.
  • Детское ожирение до трех лет тоже может привести к заболеванию.
  • Различные аллергии на пищу или лекарство — осложняющий детскую жизнь фактор.
  • Если была родовая травма, ребенок становится особенно уязвимым.

Симптомы

Необходимо сразу отметить, что приступы этого заболевания носят, как правило, довольно угрожающий характер. И в случае неоказания медицинской помощи последствия могут быть печальными. Как именно проявляет себя ложный круп у детей.

Днем ребенок тяжело дышит, с небольшой хрипотцой. Но поскольку это состояние его не сильно беспокоит, родители обычно до поры до времени не сильно волнуются. Но очень важно знать, что делать, если у ребенка осип голос.

Ночью же может начаться приступ удушья. Именно ночные приступы асфиксии характерны для этой коварной болезни. Ночной одышке присуще число вдохов около 50, тогда как средняя норма — 35.

К одышке присоединяется обычно еще и кашель, который становится резким, лающим. Организм старается с его помощью удалить мокроту, скопившуюся в верхних дыхательных путях.

Если круп осложнен инфекционным заболеванием или простудой, то вместе с перечисленными симптомами может подняться еще и температура. Иногда она может подняться и до 40 градусов. Аллергия, в сочетании с крупом проявит себя зудящими сильно беспокоящими высыпаниями.

На видео- симптомы ложного крупа:

Шейные лимфоузлы увеличиваются в размерах, аппетит у ребенка отсутствует.

Перечисленные симптомы относятся к легкой стадии ложного крупа. Последующие признаки заболевания могут быть более опасными.

К ним относятся:

  • Нервная заторможенность либо, наоборот, чрезвычайное возбуждение.
  • Синеют пальцы и губы.
  • Сердечная деятельность активизируется, учащается пульс.

В случае появления этих симптомов состояние ребенка требует неотложной помощи. Родителям в данном случае необходимо вызвать врачей и начать оказывать первую помощь.

детские капли в ухо при болидетские капли в ухо при болиКакие детские капли в ухо при боли самые популярные и какое у них названия, указано здесь в статье.

А вот какие детские ушные капли при отите стоит применять в первую очередь, и как их правильно подобрать, рассказывается в данной статье.

Как стоит применять и использовать детский сироп с плющом от кашля, можно узнать из данной статьи: https://prolor.ru/g/lechenie/sirop-plyushha-ot-kashlya.html

Какие детские сиропы от кашля на травах самые популярные и действенные, поможет понять содержание данной статьи.

Неотложная помощь

Как родители и близкие люди могут облегчить состояние больного ложным крупом ребенка.

Сразу необходимо сказать, что если вы заметили днем у ребенка характерную хрипловатую одышку, то медицинскую помощь вызывайте сразу же, не дожидаясь ночи, когда может возникнуть сильнейший удушающий приступ. Лучше предупредить болезнь или ошибиться, чем заставлять ребенка переживать столь мучительные приступы.

Способы оказания неотложной помощи ребенку

Если начался приступ ложного крупа, ребенок дышит с трудом, он, скорее всего, этим очень напуган. Поэтому необходимо успокоить малыша, взять на руки, покачать: делайте все, чтобы облегчить его дискомфортное психологическое и физическое состояние.

Гортань необходимо очистить от скопившейся слизи. Лучшим средством для этого является вызов рвоты нажатием на корень языка ребенка.

В ванной комнате наполните ванну с добавлением соды. Это поможет увлажнить воздух в комнате и нагреет ее. Приведите ребенка в ванную и посадите на стульчик. Ноги его при этом должны находиться в тазике с теплой водой. Вода должна быть ближе к горячей, нежели к прохладному состоянию. Такой температуры, сколько ребенок в силах терпеть.

На видео- неотложная помощь при ложном крупе:

Малышу можно дать таблетку-спазмолитик. Но-шпа или папаверин подойдут.

Врачи рекомендуют также в качестве неотложной помощи делать ингаляции с составами, содержащими адреналин или гормоны.

Если случай очень тяжелый, состояние ребенка вызывает серьезные опасения, а врачи все не едут, можно сделать инъекцию 20%-го раствора глюкозы и 10%-го глюконата кальция. Введенный внутривенно преднизолон — тоже отличный способ облегчить состояние малыша.

Но если вы не умеете ставить уколы, то лучше все-таки дождаться медиков, не рискуя и без того тяжелым состоянием ребенка.

 Лечение

Знаменитый доктор Комаровский неоднократно заявлял, что самым эффективным образом можно вылечить ложный круп, когда симптомы и лечение друг другу соответствуют. Он говорит, что антибиотики, которые обычно прописывают врачи при ложном крупе далеко не всегда нужны, и часто можно обойтись более щадящими методами.

Комаровский за то, чтобы проводить лечение более естественными способами, учитывая все проявления заболевания, его стадии и уровень сложности. Антибиотики, считает Комаровский, должны быть назначены ребенку только тогда, когда есть опасность развития бактериальной инфекции в организме, либо она уже началась.

На видео- как лечить ложный круп у детей:

Методы лечения:

  • Ребенок должен обязательно лежать в постели. Никаких игр, прогулок и прочих активных мероприятий.
  • В случае приступа удушья малыша необходимо успокоить.
  • В помещении необходим приток свежего воздуха. На время проветривания ребенка необходимо уносить из комнаты.
  • Чтобы не пересыхали при одышке слизистые гортани, отличным решением будет увлажнение воздуха парогенератором или специальным увлажнителем. Если этих приспособлений в доме нет, то можно побрызгать в воздух водой из пульверизатора.
  • Ребенок должен больше пить. В этом случае быстрее происходит разжижение мокроты и, соответственно, она быстрее покидает дыхательные пути.
  • Ингаляции с щелочными составами помогут облегчить состояние ребенка.
  • Средства от кашля необходимы, если одышка сопровождается сухим кашлем.
  • Инъекции пульмикорта помогают в большинстве случаев и при лечении ларинготрахеита, и при снятии острых симптомов.

Возможно вам также будет интересно узнать о действенной профилактике простуды у детей в детском саду.

Какие детские порошки от гриппа и простуды стоит применять в первую очередь, и как его правильно подобрать, поможет понять данная информация.

А вот какой детский ультразвуковой ингалятор самый лучшие, и как его стоит правильно применять, очень подробно рассказывается в данной статье.

Какова цена детского спрея Тантум верде, и в каком случае он применяется и используется, поможет понять данная информация.

Также будет интересно узнать о том, как стоит применять и использовать детский сироп от влажного кашля.

 Профилактика

Какие меры можно предпринять, чтобы снизить риск развития ложного крупа.

Всеми силами нужно стремиться к тому, чтобы малыш меньше простужался и болел сезонными инфекциями. Для этого нужно:

  • Не водить ребенка туда, где есть риск подцепить инфекцию — в людные места, магазины, больницы. Если болеет кто-то из домашних, необходимо ограничить общение ребенка с ним.
  • Не кутайте малыша. Перегревание часто ведет к тому, что ребенок заболевает.
  • Правильный полноценный рацион — залог крепкого здоровья и нормального развития малыша. Включите в меню витамины, овощи, зелень и фрукты.
  • Закаливание помогает тому, что ребенок меньше болеет. Проводите закаливающие мероприятия соответственно его возрасту.

На видео- профилактика ложного крупа у детей:

Обязательно следует вовремя лечить простудные инфекции. Не запускайте болезнь. Если не пролечить, то риск развития ложного крупа возрастает многократно. Методы:

  • Во время простудных инфекций ребенок должен находиться в постели.
  • Проветривание и влажная уборка способны очистить воздух и уничтожить множество болезнетворных микробов.
  • Увлажнение воздуха — замечательная мера, которая позволяет в разы снизить риск развития ложного крупа, да и просто облегчить состояние малыша.
  • Запрещено курить в тех помещениях, где находится малыш.

Как вы видите, ложный круп — довольно опасное детское заболевание. Мы рассмотрели основные признаки, симптомы, методы лечения и профилактики этой болезни. Наблюдайте внимательно за состоянием ребенка, чтобы не пропустить тревожных признаков. Проводите профилактические меры и полностью вылечивайте простудные заболевания — и риск развития ложного крупа будет снижен многократно.

симптомы, первая помощь, лечение ложного крупа

Ложный круп у детей – это осложнение ларингита, которое часто встречается у малышей раннего возраста и имеет множество синонимов в отоларингологии – станозирующий ларингит, ларингостеноз, осбтруктивный ларингит. Истинный круп возникает на фоне инфекционного заболевания дифтерии, которое благодаря вакцинации в настоящее время практически не встречается.

Причины ложного крупа у детей

Предрасполагающим фактором развития ложного крупа у детей младшего возраста является анатомическая особенность строения гортани – она снабжена огромным количеством кровеносных сосудов, рыхлой клетчаткой и имеет воронкообразную зауженную форму. Чем старше ребенок, тем меньше вероятность того, что у него возникнет данное осложнение, как правило, ларингостеноз встречается у детей 1-3 лет.

Главной причиной развития ложного крупа у детей является прогрессирующая вирусная инфекция – воспаление гортани провоцируют вирусы парагриппа, гриппа, аденовируса, кори, герпеса, цитомегаловируса. В большинстве случаев ложный круп у детей возникает в качестве осложнения острых воспалительных заболеваний носовой полости и ротоглотки – ринита, ОРВИ, фарингита, тонзиллита, ларингита.

В группу риска входят дети, которые:

  • имеют хронические очаги инфекции в организме;
  • часто страдают простудными заболеваниями;
  • длительно принимают антибиотики или другие лекарства, подавляющие иммунную реакцию;
  • находятся на искусственном вскармливании;
  • склонны к аллергическим реакциям наследственно или имеют отягощенный аллергологический анамнез.

Ложный круп у детей представляет собой развитие стеноза гортани, который возникает на фоне воспаления органа, отечности слизистых оболочек и напряжении мышц гортаноглотки. Кроме этого на фоне прогрессирующего воспалительного процесса гортани повышается активность желез слизистых оболочек, в результате чего вырабатывается большое количество мокроты. Эта мокрота скапливается в просвете дыхательных путей, тем самым сужая проходимость органа, что способствует усилению стеноза.

Перечисленные факторы приводят к постепенному развитию обструкции – нарушению проходимости дыхательных путей и недостаточному поступлению воздуха в нижние его отделы. На начальном этапе развития стеноза организм компенсирует дефицит кислорода путем учащения дыхательных движений, но по мере усугубления состояния и выраженном спазме гортани развивается кислородное голодание и декомпенсированные состояния, в первую очередь нарушение в работе сердца, сосудов и нервной системы.

Классификация ложного крупа у детей по стадиям

В зависимости от тяжести течения стеноза гортани ложный круп бывает осложненным и не осложненным. По степени выраженности стеноза гортани определяется тяжесть состояния ребенка:

  • 1 стадия (компенсированного стеноза) – характеризуется появлением инспираторной одышки (затрудненного вдоха), которая появляется при физических нагрузках, плаче ребенка;
  • 2 стадия (субкомпенсированного стеноза) – характеризуется появлением инспираторной одышки не только при плаче и нагрузках, но и в состоянии покоя ребенка;
  • 3 стадия (декомпенсированного стеноза) – появляется одышка смешанного типа с затрудненным входом и выдохом;
  • 4 стадия (терминальная степень стеноза) – характеризуется развитием острой кислородной недостаточности всех органов и тканей, приводящей к развитию сердечной недостаточности, дыхательной недостаточности и смерти пациента, если ему не будет оказана своевременная помощь.

Как проявляется ложный круп у детей: клиническая симптоматика

Ложный круп или стенозирующий ларингит обычно развивается на 2-3 сутки от начала развития воспалительного процесса в гортани. Приступ в большинстве случаев возникает среди ночи, ребенок просыпается с расширенными от ужаса глазами, шумно дышит, пытается плакать, но только беззвучно открывает рот, кожные покровы его бледные, носогубный треугольник цианотичного оттенка. Возникает триада клинических симптомов стеноза гортани:

  • сухой звонкий кашель лающего характера;
  • осиплость голоса;
  • стридор – шумное, слышное на расстоянии дыхание со свистом.

Температура тела может оставаться, как в пределах нормы, так и повышаться до высоких отметок. При осмотре пациента с ложным крупом врач выявляется увеличение шейных лимфатических узлов, покраснение горла и сухие свистящие хрипы при аускультации.

Степень выраженности клинической симптоматики напрямую зависит от стадии стеноза гортани:

  • первая – одышка появляется лишь при плаче, беспокойстве, физической нагрузке.
  • Вторая – характеризуется появлением выраженной одышки у крохи в состоянии покоя, при плаче или нагрузках одышка усиливается. При осмотре хорошо заметно втяжение межреберных промежутков во время вдоха и западение яремной ямки. У больного учащается пульс, частота дыхательных движений, может появляться синюшность носогубного треугольника при плаче.
  • Третья – появляется затрудненный вдох и выдох, дыхание шумное, слышное на расстоянии. Больного беспокоит мучительный лающий кашель, осиплость голоса или полная афония. Пульс становится нитевидным, учащенным, кожные покровы бледные, цианотичные. Сначала ребенок беспокоен, мечется, но постепенно это состояние сменяется вялостью, заторможенностью, сонливостью, спутанностью сознания ребенка.
  • Четвертая – лающий кашель и шумное дыхание исчезают, появляется нарушение сердечного ритма и снижение артериального давления, возможны судороги. В результате развития тяжелого кислородного голодания и асфиксии у ребенка наступает летальный исход.

Возможные осложнения

Нарушение полноценного дыхания при ложном крупе у детей 2-3 степени тяжести приводит к активизации условно-патогенной флоры и присоединению вторичной бактериальной инфекции. В результате этого на стенках гортани образуются фибринозные пленки, которые способствуют распространению патологического процесса на трахею, бронхи, бронхиолы, легочную ткань и развитию у больного следующих осложнений:

Методы диагностики ложного крупа у детей

Так как клиническая симптоматика ложного и истинного дифтерийного крупа у детей чрезвычайно схожи, то для дифференциальной диагностики заболевания проводится ряд исследований:

  • мазок из зева и носа и последующий его посев на питательные среды;
  • анализы крови и мокроты методами ИФА и ПЦР;
  • ларингоскопия;
  • рентген пазух носа.

Если ларингостеноз у детей вызван осложнением отита, то дополнительно проводится отоскопия ребенку.

Дифтерийный истинный круп характеризуется прогрессирующим стенозированием гортани, которое приводит к полной потере голоса и удушью пациента, тогда как при ложном крупе больной редко когда теряет голос полностью – он часто всего лишь осипший и охрипший. При дифтерийном крупе ребенок плачет без голоса, крики переходят в шипение и клокотание в горле, тогда, как при ложном крупе голос при плаче сохраняется, только звучит грубо и хрипло.

Крайне важно дифференцировать ложный круп от таких заболеваний, как заглоточный абсцесс, бронхиальная астма, попадание инородного предмета в дыхательные пути – лечение в этих ситуациях будет отличаться кардинально.

Первая помощь при приступе

Главным принципом благополучного лечения ложного крупа у детей и благоприятного исхода патологического состояния является своевременное купирование стеноза гортани. Если ребенок проснулся среди ночи с осипшим голосом и нарушением дыхания, то родителям без промедления следует вызывать скорую помощь.

До приезда бригады медиков следует оказать малышу неотложную помощь, чтобы предупредить прогрессирование спазма гортани:

  • укутайте малыша в одеяло и поднесите к открытому окну или выйдете с ним на балкон;
  • успокойте больного, не паникуйте, ласково говорите с ним;
  • просите малыша дышать носиком глубоко, а выдыхать через рот;
  • в качестве отвлекающих процедур ребенку проводят горячие ножные ванночки.

Если ларингиты не редкость у малыша и часто осложняются приступами ложного крупа, то в домашней аптечке обязательно должны быть ампулы с Дексаметазоном, Пульмикортом или Беродуалом. Последние 2 препарата предназначены для ингаляционного введения ребенку через специальное устройство – небулайзер. Препараты позволяют уменьшить выраженность спазма гортани и помочь ребенку до приезда бригады медиков.

Для купирования приступа ложного крупа и восстановления полноценного дыхания пациенту вводят инъекционно гормональные препараты – Дексаметазон, Преднизолон. Дозировка рассчитывается врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента и тяжести течения крупа. Помните, что от того, насколько быстро, спокойно и адекватно будут действовать родители во время приступа ложного крупа у ребенка, зависит исход заболевания.

Для исключения повторения стеноза гортани после купирования приступа важно обеспечить пациету прохладный воздух в помещении, оптимальную увлажненность воздуха и доступ кислорода.

Лечение ложного крупа у детей

Последующее лечение направлено на устранение воспалительных процессов в гортани и состояний, вызывающих спазм органа. Больному в зависимости от его состояния и результатов анализов назначают:

  • антибиотики – при бактериальном происхождении ларингита и наличии осложнений;
  • противовирусные препараты – при ларингите вирусной этиологии;
  • препараты для купирования кашля – противокашлевые;
  • антигистаминные препараты – для предупреждения повторного развития стеноза гортани и отека тканей.

Больной также должен много пить щелочной теплой жидкости, именно теплой, а не горячей, так как воздействие тепла на горло часто приводит к усиленному притоку крови и повышает риск развития стеноза.

В тяжелых ситуациях, когда жизнь малыша под угрозой и приступ не удается снять лекарственными препаратами, медики прибегают к интубации трахеи и оперативному вмешательству. Для поступления кислорода в организм пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Круп у детей

Общеизвестно, что дети первых лет жизни подвержены многим заболеваниям, поскольку их иммунитет не может в полной мере противостоять болезнетворным вирусам и бактериям. Чаще всего детки младшего возраста болеют инфекционными болезнями: корью, дифтерией, ларингитом, крупом. При этом круп считается одним из самых тяжелых состояний у малышей первых лет жизни. Поэтому мы решили рассмотреть этот недуг у детей более детально. Как отличить истинный круп от ложного? Можно ли самостоятельно распознать болезнь у ребенка? Что делать, если признаки крупа проявились у грудных детей? На эти и многие другие вопросы мы постараемся ответить в нашей сегодняшней статье.

Круп — это острый подскладочный ларингит. При этом заболевании вирусные инфекции, такие как грипп, дифтерия, корь, вызывают у ребенка отек и воспаление рыхлой жировой клетчатки, расположенной под голосовыми складками. Опасность кори объясняется тем, что отечность тканей вызывает сужение просвета гортани и затрудненность дыхания. Если вовремя не предоставить ребенку медицинскую помощь, то у него может развиться асфиксия — удушье.

Чаще всего круп встречается у детей, иммунитет которых сильно ослаблен, а также у малышей, склонных к аллергическим реакциям, родившихся недоношенными и перенесших родовые травмы.

Истинный и ложный круп у детей: симптомы

К счастью, истинный круп сегодня встречается относительно редко в связи с уменьшением распространенности дифтерии. Однако отдельные случаи заболевания все же фиксируются. Самостоятельно или в сочетании с инфекцией зева у маленьких детей может развиваться дифтерия гортани. Именно это состояние называют истинным крупом. Пленчатые фиброзные наложения распространяются на слизистую оболочки гортани, что в дальнейшем может привести к спазму мышц и асфиксии.

Признаки данной патологии усиливаются достаточно быстро. Если поначалу у малыша можно заметить только охриплость, то уже через несколько часов ребенок полностью утрачивает голос. Расстройство процесса дыхания наблюдается чаще всего в конце первой — в начале второй недели дифтерии. Даже на расстоянии можно услышать, как тяжело дышит ребенок. Помимо этого у него может развиться приступ удушья, при котором кроха синеет, у него отмечается падение сердечной работоспособности. Протекает истинный круп у детей тяжело и часто требует хирургического вмешательства, поэтому при наличии всех этих симптомов действовать необходимо без промедлений.

Что касается ложного крупа, то эта форма болезни характеризуется быстро развивающимся отеком слизистой оболочки гортани. Причиной заболевания могут стать различные вирусные бактерии верхних дыхательных путей, а также химический или термический ожог гортани. Отек редко сопровождается спазмом мышц в органах дыхания, однако это заболевание также может стать причиной асфиксии, если вовремя не обратиться к врачу.

Немаловажно отметить и тот факт, что при ложном крупе ребенку становится тяжело дышать совершенно внезапно. Помимо этого отмечается одышка, «лающий» кашель, беспокойство, испуг. При данной форме патологии ребенок редко утрачивает голос. Что касается приступа удушья, то он может длиться около трех-четырех часов, при этом вполне возможен его рецидив.

Итак, общими симптомами развития крупа у ребенка являются проблемы с дыханием, которые могут быстро прогрессировать, превращаясь в опасные для жизни симптомы. Сигналы серьезной проблемы включают:

  • нарушение глотания;
  • непрекращающееся слюнотечение;
  • синеватый цвет кожи или губ;
  • подсасывающие движения грудной клетки;
  • быстрое дыхание (80 вдохов в минуту).

Как только вы отметите те или иные симптомы ложного крупа, немедленно вызывайте врачей скорой помощи, чтобы сохранить жизнь своему ребенку.

Заразен ли и как передается круп у детей?

Круп, или ларинготрахеит, острый ларингит — инфекционное заболевание, которое обычно передается воздушно-капельным путем. Следовательно, эта болезнь заразна. После попадания инфицированного воздуха в легкие ребенка симптомы крупа развиваются на 2-3 день. При этом инфекция способна сохраняться в течение нескольких дней на дверях, мебели, игрушках и других предметах обихода.

Если ваш ребенок жалуется на боль в горле, у него отмечается охриплость голоса, появился сухой «лающий» кашель, который ухудшается ночью, то вы обязаны изолировать кроху от других детей и немедленно обратиться за помощью к врачу. Отметим, что при крупе кашель у ребенка сопровождается жаром, может возникнуть свистящее дыхание. Младенцы с крупом раздражительны, вялы и имеют плохой аппетит. Все вышеперечисленные симптомы могут указывать на то, что ваш ребенок заразился крупом.

Круп у детей: лечение

Первое, что должны сделать родители до приезда врача, — успокоить и утешить дитя. Лишние переживания и страх могут ухудшить дыхание крохи. Очень важно на начальной стадии болезни изолировать ребенка. Чтобы облегчить дыхание, расположите малыша ближе к теплому водяному пару или к увлажнителю воздуха. Также в период приступов с нарушением дыхания можно дать ребенку подышать влажным воздухом в ванной. Для этого необходимо открыть кран с горячей водой и подождать, пока ванная комната наполнится паром. Дышать таким воздухом можно 10-15 минут.

Если кашель или нарушение дыхания ухудшается ночью, то можно вынести ребенка на балкон, чтобы кроха подышал свежим воздухом. Кроме того, во избежание закупорки носовой полости слизью детям с симптомами крупа рекомендуется закапывать в нос соляной раствор — 1 ч. ложка на 250 мл воды.

Для подавления кашля могут быть эффективными противоотечные средства и препараты. Но их должен назначить врач, поскольку некоторые комбинации медикаментов от кашля и простуды могут только усугубить болезненное состояние крохи. Особенно если они содержат декстрометорфан и дифенгидрамин (бенадрил).

Такие препараты, как Ацетаминофен (тиленол, панадол) и ибупрофен (мотрин, адвил), эффективны при боли и жаре. Важно отметить, что прием аспирина исключается при лечении крупа, ларинготрахеита, острого ларингита и других вирусных болезней, как и некоторые кортикостероиды. Поэтому заниматься самолечением в такой ситуации нельзя. Лучше дать ребенку теплую воду, чай или молоко, а когда приедет врач, выполнять четко его рекомендации.

Если доктор заметил начавшийся отек гортани, то он потребует немедленной госпитализации ребенка. Такое состояние чревато развитием асфиксии, поэтому иногда для облегчения дыхания детям делают небольшую операцию, заключающуюся в рассечении трахеи и введении в просвет специальной трубочки. Это обеспечит крохе поступление воздуха в легкие и предотвратит летальный исход.

Консервативное лечение возможно на начальных этапах заболевания. При истинном крупе ребенку вводят противодифтерийную сыворотку по методу Безредко. Что касается антибиотиков, то при крупе могут применяться эритромицин или пенициллиновые препараты, играющие вспомогательную роль в лечении. В терапии ложного крупа используют антигистаминные препараты, раствор адреналина, глюкокортикостероиды, а также ингаляции физиологического раствора.

Круп у детей до года: неотложная помощь

Следует отметить, что приступы крупа у годовалого ребенка и детей до года обычно появляются вечером и ночью. Малыш становится беспокойным, оттягивает ворот пижамы, ворочается. Возникает приступ сухого кашля, ребенок шумно и тяжело дышит. При массивном отеке гортани появляются признаки дефицита кислорода: вялость, бледность кожи, синюшностью губ, спутанность и потеря сознания. В такой ситуации необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. До приезда врачей постараться успокоить малыша, так как плач и перевозбуждение усиливают кашель. 
  3. Уложить ребенка в кровать на подушку, чтобы верхняя часть тела была на возвышении. 
  4. Напоить его теплым щелочным питьем (молоко с боржоми или 2% раствор соды) — это позволит разжижить мокроту и увлажнить слизистые оболочки. Также можно сделать ингаляцию с физиологическим раствором или минеральной водой. Для этого хорошо подойдет небулайзер. 
  5. Открыть окно в помещении, где находится ребенок, увлажнить воздух с помощью увлажнителя или развесить мокрые полотенца. Можно вынести кроху на балкон, укутав в одеяло. 
  6. Закапать в носовые ходы любые сосудосуживающие капли или дать подышать их раствором через небулайзер. 
  7. Можно дать малышу в возрастных дозировках: антигистаминные препараты (Фенистил, Эдем) для снятия отека слизистой; Но-шпу для уменьшения спазма гортани; жаропонижающие препараты (Нурофен, Панадол) при лихорадке. 

Обращаем ваше внимание на то, чего категорически делать нельзя во время приступа крупа у детей:

  • давать противокашлевые препараты без назначения врача; 
  • ставить горчичники, проводить растирания; 
  • использовать самодельные ингаляторы; 
  • давать аллергические продукты — цитрусовые, мед, малиновое варенье.

Не оставляйте кроху в комнате одного, постоянно находитесь с ним рядом, а по приезду бригады скорой помощи следуйте всем указаниям врачей. Тогда все будет хорошо!

Вирусный круп у ребенка: Комаровский

Известный педиатр — Евгений Борисович Комаровский — в своих телепередачах подробно рассказывает о том, как отличить обычный ларингит от вирусного крупа у детей, и что делать в такой ситуации.

Итак, ларингит — это осложнение вирусной инфекции, которая возникла в гортани в том месте, где находятся голосовые связки. Но воспаление гортани может быть настолько сильным, что просвет ее становится намного уже. Когда происходит сужение гортани при инфекционных болезнях, то такое состояние называется крупом. То есть круп отличается от ларингита тем, что в первом варианте имеет место сужение гортани и, следовательно, затруднение дыхания, а при ларингите этого не происходит. Однако любая вирусная инфекция в области дыхательных путей должна насторожить детского педиатра, поскольку в ночное время скопление слизи может привести к развитию крупа. Именно поэтому при ларингите и других инфекционных болезнях верхних дыхательных путей необходимо регулярно увлажнять комнату крохи (проветривание, влажная уборка), чтобы не допускать скопления слизи и сужения гортани. Если круп все же проявился, то в такой ситуации нужно вовремя оказать ребенку первую доврачебную помощь. 

 

Специально для nashidetki.net- Надежда Витвицкая

Ложный круп у детей: первая помощь и профилактика

Ложный круп — серьезный и опасный сидром. Рассказываем, как его распознать и вовремя помочь ребенку.

Ложный круп — это синдром, который вызывает резкое сужение стенок гортани, затрудняя дыхание у ребенка и вызывая его удушье. 

Важно понимать, что ложный круп — это не заболевание. Это осложнение, которое возникает на фоне других инфекций (вирусных и бактериальных), таких как ОРЗ, ларингит, ангина и т.д. 

Почему при всей серьезности синдрома круп называется ложным? Дело в том, что несколько десятилетий назад врачи связывали возникновение крупа с опасным заболеванием дифтерией, вспышки которого были нередки. И тогда возникавшие осложнения на фоне дифтерии (лающий кашель и приступы удушья) называли истинным крупом. Сегодня, когда вакцинация решила проблему вспышек дифтерии, осталось лишь понятие ложного крупа.

Чаще всего в группу риска по возникновению ложного крупа входят дети в возрасте двух-трех лет, которые активно общаются с другими детьми — ходят в детский сад, гуляют на детской площадке. 

Кроме того, круп может развиваться и на фоне так называемого парагриппа. Эту инфекцию едва ли «заметит» организм взрослого, зато детский с незрелой иммунной системой «поймает» легко. 

Симптомы ложного крупа

Ложный круп опасен тем, что может вызвать у ребенка удушье, поэтому крайне важно как можно раньше заметить его симптомы. 

О том, что у ребенка именно круп, говорят четыре симптома:

  • гипертермия, т. е. высокая температура тела;
  • изменение голоса — ребенок «сипит» или вовсе шепчет;
  • затруднение дыхания. Особенно тяжело ребенку вдохнуть воздух, а вот выдох происходит легко и свободно; 
  • лающий кашель.

Важно отличать обычный ларингит от ложного крупа. При схожей симптоматике ларингит не станет причиной затрудненного дыхания. Однако ларингит легко может перейти в круп, поэтому родителям все равно нужно быть начеку и постоянно следить за дыханием ребенка.

Кроме того, родителям нужно понимать, почему при синдроме малышу становится трудно дышать, чтобы в попытках помочь ребенку не сделать ему хуже. Причина тому — отек слизистой гортани и слизь, которая в больших количества вырабатывается при воспалении. Иными словами, слизь плохо проходит через узкую от отека гортань и не дает ребенку полноценно дышать.

Как облегчить состояние ребенка

Большая ошибка родителей — давать ребенку препараты от кашля, особенно те, что обладают отхаркивающим действием. Они лишь ухудшат состояние ребенка, поскольку отечная гортань не справится с большим количеством отходящей мокроты и закроет доступ к воздуху. По этой же причине нельзя использовать ингаляторы, особенно паровые: под воздействием пара слизь увеличивается в размерах и размягчается, что опять же может привести к закупорке гортани.

Поэтому при крупе крайне важно не лечить самостоятельно. Все, что нужно сделать, — это вызвать врача и постараться облегчить состояние ребенка. А пока врачи едут, важно обеспечить малышу комфорт, насколько это возможно:

  1. При приступе основная задача родителей — успокоить ребенка: плач и паника усиливают мышечные спазмы гортани, еще больше затрудняя дыхание.
  2. Если температура тела очень высокая (больше 38,5°С), дайте жаропонижающее.
  3. Соблюдайте питьевой режим ребенка. Чаще поите его простой теплой водой, которая будет разжижать слизь и облегчать ее отхождение.
  4. Облегчить приступ можно прохладным свежим воздухом. Поэтому без опаски открывайте окна или выходите с ним на улицу, предварительно одев в теплую одежду.

Как купируется приступ

Для снятия приступа ложного крупа используются кортикостероидные гормоны (как правило, дексаметазон), которые вводятся внутримышечно или перорально, а также ингаляции с гормоном будесонидом или адреналином. Будесонид имеет меньше побочных явлений и его можно использовать начиная с полугода. 

Ингаляцию с пульмикортом (будесонидом) делает врач или сам родитель — как правило, в семьях, где приступ случался, ингалятор с гормональным препаратом уже имеется. 

В большинстве случаев приступ проходит вскоре после ингаляции. Если у бригады не оказалось ингалятора или препарата, или же ингаляция оказалась неэффективной — оценивать стоит спустя не менее 15 минут — ребенку могут сделать сделать укол преднизолона или дексаметазона. Стоит учитывать, что действие укола также не моментально.

Если приступ не проходит и после перечисленных выше действий, необходима госпитализация.

После приступа врачи рекомендуют делать ингаляцию с пульмикортом (будесонидом) еще в течение следующих 2-3-х дней. Ингаляция проводится перед сном. 

Профилактика

Лекарств от крупа и для его профилактики не существует. Поэтому давать ребенку иммуномодулирующие препараты в надежде никогда не столкнуться с ложным крупом — бесполезное занятие. Причем, специалисты отмечают, что от крупа не застрахованы даже дети, отличающиеся крепким здоровьем. 

Предотвратить ложный круп можно, лишь создав для ребенка комфортные условия жизни: умеренно прохладный и влажный воздух дома. Кроме того, важно одевать ребенка по сезону в ту одежду, которая не даст ему ни замерзнуть, ни перегреться, а также не забывать о прогулках на свежем воздухе.


— поделитесь с друзьями!


Подпишитесь на нас в фейсбуке:

Читать дальше

Ложный круп у детей. Симптомы и лечение народными средствами, ингаляции, антибиотики в домашних условиях. Причины возникновения, неотложная помощь

Воспаление гортани, сопровождающееся отеком области, расположенной под голосовыми связками, называется ложный круп. У грудных детей и дошкольников симптомы патологии проявляются сухим кашлем, затруднением дыхательного процесса, сужением зева. При отсутствии врачебной помощи приступ способен привести к серьезным последствиям, вплоть до смертельного исхода.

Содержание записи:

Причины ложного крупа у детей

Различаются 2 вида заболевания: вирусный и грибковый. В основе классификации заложена причина возникновения болезни.

Стенозный ларингит провоцируют:

  • Вирусы (грипп, аденоиды, герпес, корь, коклюш, ветряная оспа).
  • Патогенные микроорганизмы: пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки.
  • Осложнения, возникшие после ранее недолеченного ринита, фарингита, пневмонии, воспаления аденоидов.
  • Рецидив хронического тонзиллита.
  • Травма, полученная новорожденным в процессе родовспоможения.
  • Ранее перенесенная внутриутробная гипоксия плода.
  • Рахит.
  • Склонность ребенка к аллергическим заболеваниям.
  • Снижение иммунитета, недостаток поступления в организм витаминов.
  • Инфицирование хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой.
  • Гипервозбудимость нервной системы.Ложный круп у детей. Симптомы и лечение народными средствами, ингаляции, антибиотики в домашних условиях. Причины возникновения, неотложная помощь

Болезнь сопровождается:

  • Сильной отечностью области над голосовыми связками и голосовой мышцей, приводящей к сужению трубчатых сосудов гортани.
  • Рефлекторными мышечно-тонический синдром горла.
  • Образованием большого количества вязкой мокроты.
  • Лающим кашлем.
  • Постепенным развитием сильного кислородного голодания.
  • Тахикардией, переходящей в брадикардию.
  • Осиплостью голоса.

Данной патологии в наибольшей степени подвержены грудные дети и дошкольники вследствие анатомических особенностей строения легочной системы.

Ложный круп у детей. Симптомы и лечение народными средствами, ингаляции, антибиотики в домашних условиях. Причины возникновения, неотложная помощьОтличие ложного крупа от истинного у детей

В педиатрии различаются истинный (дифтерийный) и ложный круп:

  • Первый возникает только при дифтерии. Характеризуется появлением дифтерийных плёнок в области зева. Второй провоцируют вирусы, бактерии, переохлаждение.
  • При истинном сужение трубчатых сосудов гортани происходит постепенно. Стенозный дает о себе знать сильным отеком зева, имеет пароксизмальный характер.

Стадии крупа у детей

Ложный круп у детей, симптомы и лечение которого определяются стадией болезни, в соответствии с сужением трубчатых сосудов верхней части дыхательной трубки (гортани) различается:

  • Компенсированная стадия – проявляется затруднением вдыхательного процесса во время физических нагрузок, подвижных игр, спортивных занятий, плача малыша.
  • Субкомпенсированная – характеризуется проблемами с вдохом в спокойном состоянии.
  • Декомпенсированная – начинается с момента развития одышки смешанного типа (дыхательный процесс полностью затруднен).
  • Терминальная – сопровождается сильной нехваткой воздуха, вызывающей кислородное голодание организма. Провоцирует появление сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточности. При отсутствии срочной медицинской помощи завершается смертельным исходом.

Симптоматика

Ложный круп у детей (симптомы и лечение патологии различаются от стадии течения болезни) возникает на 2-3 сутки после инфицирования.

Приступ происходит во время ночного сна:

  • Больной просыпается от страха, вызванного проблемой с дыханием, ребенку трудно вдыхать кислород. Плачь затруднен, голос осипший. Наблюдается покраснение горла, припухлость стенок гортани, увеличение лимфатических узлов в области шеи. Возможны температурные скачки (до 40⁰С). У некоторых маленьких пациентов жар отсутствует.Ложный круп у детей. Симптомы и лечение народными средствами, ингаляции, антибиотики в домашних условиях. Причины возникновения, неотложная помощь
  • Возникает сухой кашель (по характеру напоминающий лай). Дыхательный рефлекс затрудняется при вдохе и выдохе.
  • Развеивается тахикардия, перерастающая в брадикардию. В груди слышен клокот.
  • Спустя 1-2 ч клокот, сопровождающий дыхательный процесс, стихает, увеличивается стеноз, возникает кислородное голодание. Без оказания первой врачебной помощи ребенок может умереть.

Возможные осложнения

Стенозирующий ларингит часто возникает как осложнение после вирусного, бактериального воспалительного процесса верхних дыхательных путей.

Появление фиброзных пленок, скопление густой мокроты способствуют дальнейшему инфицированию легочной системы, вызывающему:

  • пневмонию;
  • ларинготрахеобронхит;
  • гнойный менингит;
  • отит.

При сильном отеке гортани происходит дыхательная асфиксия. Ребенок не может самостоятельно дышать. Возникает кислородное голодание тканей, провоцирующее смерть. Для инкубации в срочном порядке проводиться трахеотомия.

Диагностирование

Лечение ложного крупа у детей проводится после определения симптоматической картины заболевания, проведения дополнительных клинико-диагностических исследований.

На первичном осмотре педиатр, отоларинголог изучают клиническую картину болезни, проводят визуальный осмотр, выслушивание легких. Предварительная диагностика устанавливается при наличии клокочущего дыхания, отека гортани.

Для конкретизации патологии назначаются:

  • Бактериальный посев на питательные среды из носа и зева.
  • Анализ крови, мокроты на ПЦР, ИФА. Данное исследование позволить определить вирусы хламидий, микоплазмы, способные провоцировать стеноз гортани, выявляются скрытые инфекции, ДНК-патологии. Дополнительно проводится изучение кислотности крови, насыщенности кислородом, углекислым газом (газовый состав).
  • В случае усыновления грибковой основы патологии назначается посев на микробиологическую среду Сабура.
  • Ларингоскопия.Ложный круп у детей. Симптомы и лечение народными средствами, ингаляции, антибиотики в домашних условиях. Причины возникновения, неотложная помощь
  • Визуальное обследование состояния глотки (фарингоскопия).
  • Осмотр наружного слухового прохода (отоскопия).
  • Рентгенография бронхов, носовых пазух.

Целью исследования является дифференциация патологии и отделение ее от дифтерийного (истинного) крупа, при котором характерно постепенное развитие стеноза гортани, афония (полная потерей звучности в голосе), заглочного абсцесса, онкологии гортани, бронхиальной астмы, острой дыхательной недостаточности, спровоцированной попаданием инородного тела в верхнюю часть дыхательной трубки.

По результатам анализа врач устанавливает:

  • Вид заболевания, условия при которых необходимо осуществляться лечение. Дифтерийная природа крупа требует обязательной госпитализации, ложный поддается амбулаторной терапии.
  • Стадию патологии. Определяется степень развития стеноза, сопутствующие респираторные нарушения.

Терапия ложного крупа проводится в домашних условиях под наблюдением врача. Малышу необходимо предоставить покой, соответствующий уход.

Очень важно соблюдать врачебные рекомендации, проветривать помещение, увлажнять воздух. В случае сохранения, повторения приступов, усиление отека гортани, при принимаемом лечении проводится экстренная трахеотомия. При обнаружении приступа родителям следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Оказание первой помощи

Ложный круп у детей (симптомы и лечение патологии применительно к стадии заболевания) характеризуется внезапным приступом в вечернее или ночное время. Заболевший малыш внезапно просыпается от ужаса, вызванного невозможность вздохнуть, пытается плакать.

Слышится клокот в грудине, нарушена частота дыхания, возникает осиплость голоса, сухой кашель (напоминающий лай). При появлении указанных приступов необходимо незамедлительно вызвать реанимационную бригаду. Без срочного лечения отек гортани увеличивается, ребенок может задохнуться.

Действия родителей до приезда медиков направляются на купирование стеноза:Ложный круп у детей. Симптомы и лечение народными средствами, ингаляции, антибиотики в домашних условиях. Причины возникновения, неотложная помощь

  • Необходимо обеспечить поступление кислорода, максимально обогатить воздух водой. В холодное время года можно завернуть малыша в плед, вывести на открытый балкон. Если такой возможности нет, необходимо включить холодную воду в ванной. В помещении следует находиться вместе с ребенком, успокаивать его.
  • Нельзя пугать несовершеннолетнего больницей и врачами. Страх способен усиливать спазм гортани. Желательно отвлечь сына или дочь, рассказывать сказки. Малышу необходимо глубоко дышать. Вдыхать следует носом, выдыхать при помощи горла.
  • Для разжижения мокроты следует дать ребенку большое количество жидкости, желательно щелочного характера.
  • Заставить несовершеннолетнего выпить антигистаминный препарат (Кестин, Зиртек, Супрастин) для снятия отека гортани.
  • Провести щелочную ингаляцию физраствором, минеральной водой при помощи компрессионного ингалятора (небулайзера).

В случае если ребенок страдает частыми ларингитами, необходимо заранее приобрести ампулы Дексаметазона, Преднизолона, Пульмикорта, Беродуала. Ложный круп у детей. Симптомы и лечение народными средствами, ингаляции, антибиотики в домашних условиях. Причины возникновения, неотложная помощьВ случае приступа первые 2 препарата вводятся инъекционно. Пульмикорт, Беродуал поступают внутрь при помощи компрессорного ингалятора.

В случае возникновения приступа, родителям необходимо успокоиться, не поддаваться паническому состоянию. От действий взрослых зависит жизнь малыша. Главная задача осуществления первой помощи — максимально насытить воздух кислородом и влагой, улучшив частоту дыхания малолетнего.

Лечение антибиотиками

Ложный круп у детей (симптомы и лечение болезни различаются в зависимости от стадии патологии) устраняется в стационарных или амбулаторных условиях. Госпитализация необходима грудным детям, малышам до 3-х летнего возраста в случае повторных приступов. При домашнем лечении проводится комплексная терапия.

Антибиотики назначаются при бактериальной природе патологии.

Применяются препараты широкого спектра действия:

  • Цепорин – активное вещество цефалоспорин. Назначается при грамположительной, грамотрицательной природе заболевания. Вводится внутримышечно.

Ежедневная дозировка разбивается на 2-3 укола:

  1. новорожденные – 15-20 мг;
  2. дети, старше 3-х лет при инфицировании грамотрицательными бактериями – 20-30 мг;
  3. несовершеннолетние, пораженные грамположительными микроорганизмами – 40 мг.
  • Тетраолеан – препарат, состоящий из тетрациклина, олеандомицина. Применяется при патологиях верхних дыхательных путей. Разрешен к применению с 8-ми летнего возраста.

Употребляется 2-3 раза в сутки:

  1. таблетированная форма – 20-30 мг;
  2. инъекции – 10-20 мг/кг.
  • Супракс – антибиотик на основе цификсима. Разрушает бактерии на клеточном уровне. Применяется в виде суспензии (400 мг./сут.).

Длительность антибактериальной терапии 5-10 дней.

Помимо антибиотиков назначаются:

  • Глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Преднидазол) – снижают отек гортани. Ложный круп у детей. Симптомы и лечение народными средствами, ингаляции, антибиотики в домашних условиях. Причины возникновения, неотложная помощьПрепараты применяются для ингаляций, назначаются на острой стадии патологии. Рекомендуемая дозировка составляет 1 мл суспензии, разведенной 2-3 мл физраствора. Процедура проводится 5-10 мин. при помощи небулайзера. В день разрешается не более 1-2 ингаляций.
  • Антигистаминные лекарственные средства (Тавигил, Кестин, Супрастин) – препятствуют росту отека, снижают раздражение слизистой. Употребляются по 1⁄4 таб. 2-3 раза в сутки.
  • Седативные (успокаивающие препараты) назначаются 1-2 раза в день. Дозировка определяется врачом. Часто применяют таблетки валерианы, Неврогель.
  • Спазмолитики (Но-шпа, Баралгин, Сульбутамол) снимают и препятствуют спазмам гортани.
  • Из противокашлевых используются Мукалтин, Амброксол по 1 таб. 3 раза в день.
  • Противовирусные (Кагоцел, Цитовир). Прием осуществляет строго по инструкции: 1 кап. 3-ды в сутки.
  • Для снижения воспаления гортани проводятся ингаляции Буденитом. Лазолван применяется для улучшения отхождения мокроты.

Кроме лекарственных препаратов, прописывается частое, теплое, щелочное питье. Горячие напитки провоцируют приток крови к гортани, способствуют усиление стеноза.

В процессе лечения следует как можно чаще проветривать помещение. Рекомендуется применять ионизатор воздуха. Ребенок должен спать на высоких подушках. Полусидячее положение во время сна позволяет уменьшить кашель.

Во время лечения запрещены:

  • твердая, жирная, острая пища;
  • шоколад, пастила, мед, кондитерские изделия способные вызвать раздражение слизистой, аллергические реакции;
  • любые спреи для лечения горла (Анти-ангин, Биопарокс), противокашлевые сиропы;Ложный круп у детей. Симптомы и лечение народными средствами, ингаляции, антибиотики в домашних условиях. Причины возникновения, неотложная помощь
  • аллергенные продукты.
  • сладкие газированные напитки;
  • сосательные таблетки и конфеты;
  • раствор Люголя, керосин для смазывания голосовых связок;
  • горячий чай, кофе.

Все вышеперечисленное травмирует гортань, раздражает слизистую, способствует сильному набуханию слизистой верхней части дыхательной трубки, уменьшению просвета. Лекарственные препараты употребляются только в таблетированном виде, как в/м, в/в инъекции.

При неэффективности лекарственной терапии, повторения приступов проводится трахеотомия (горловина несовершеннолетнего рассекается, в отверстие вставляется трахеостома) для регулирования поступления кислорода. Малыш подвергается оперативному лечению, подключается к прибору принудительной подачи газовой смеси (искусственная вентиляция легких).

Ингаляции

Приступы острого ларингита у маленьких детей рекомендуется купировать при помощи ингаляций через небулайзер. Во время терапии назначаются лекарственные ингаляции 1-2 раза в сутки. Препараты, поступая внутрь, воздействуют на очаг воспаления, снимают отек, нормализуют дыхание.

Рекомендуется использовать:

  • Гидрокортизон – применяется для снижения отека в остром периоде патологии. Дозировка составляет 1 мл препарата на 2-3 мл. физраствора.Ложный круп у детей. Симптомы и лечение народными средствами, ингаляции, антибиотики в домашних условиях. Причины возникновения, неотложная помощь
  • Буденит – суспензия для лечения патологии дыхательной системы. Назначается как для снятия острого воспаления, так и в дальнейшем процессе лечения. Для лечения 1 мг препарата разводится физраствором в пропорции 1/1, подогревается до 38⁰С, заправляется в небулайзер.
  • Пульмикорт – по 0,25-0,5 мг в день разбавляется физраствором до 2 мл общей массы.
  • Лазолван – показан для разжижения мокроты и вывода ее из легких. 2-3 мг препарата смешиваются с таким же количеством физраствора.
  • Есентуки 17 – щелочная минеральная вода. Проводить ингаляции рекомендуется как можно чаще (через 45 мин).

При ложном крупе лучше всего использовать небулайзер. Прибор помогает доставить лекарственное средство непосредственно к воспаленной области.

Инструкция по применению:

  1. Ингаляции лекарственными препаратами проводится за 30 мин. до еды. Используется только чистый прибор.
  2. Лучше всего применять капсулы для небулайзера. Стерильным шприцем суспензия доставляется в емкость для жидкости, разводится физраствором в необходимой пропорции. Для точного дозирования применяется мерный стаканчик, прилагаемый к ингалятору.
  3. Капсула с раствором присоединяется к системе при помощи переходной трубки.
  4. Прибор включается в сеть.
  5. Ребенок надевает маску или зажимает губами мундштук.Ложный круп у детей. Симптомы и лечение народными средствами, ингаляции, антибиотики в домашних условиях. Причины возникновения, неотложная помощь
  6. Поступление пара свидетельствует о работе небулайзера.
  7. Во время ингаляции необходимо глубоко дышать при помощи рта.
  8. Длительность процедуры от 5-10 мин. Окончание подачи пара свидетельствует о полном испарении жидкости.
  9. Небулайзер выключается. Очищается проточной водой.
  10. Не следует проводить ингаляции перед отходом ко сну во избежание усиления аллергического кашля.
  11. В течение 30-45 мин. после проведения ингаляции следует воздержаться от еды, полоскания горла.

При отсутствии ингалятора можно проводить процедуру в ванной комнате (горячей водой наполняется ванная), использовать кастрюлю с горячей водой. Лекарственные средства для подобных ингаляций не применяются. Можно использовать кипяток, пищевую соду, травяные фитосборы. Нельзя применять эфирные масла, раздражающие слизистую гортани.

Лечение народными средствами

Рецепты народной медицины, применяемые для лечения стенозирующего ларингита:

Ингаляции:

  • Травяной сбор, состоявший из цветов ромашки лечебной, ленка обыкновенного требуется залить 300 мл горячей воды. Настоять 45 мин., процедить, довести до кипения. Снять с огня, поставить на стол. Ребенку необходимо склониться над кастрюлей, накрыв голову одеялом, вдыхать травяные пары 10-14 мин.
  • ½ ч.л. питьевой соды следует растворить в 250 мл кипятка. Малышу (можно с вместе с мамой) необходимо дышать исходящим от раствора паром 5-7 мин.
  • Измельченные листья черной смородины завариваются горячей водой. Настаиваются, процеживаются, доводятся до кипения, используются для ингаляций.Ложный круп у детей. Симптомы и лечение народными средствами, ингаляции, антибиотики в домашних условиях. Причины возникновения, неотложная помощь
  • 1 ч. л. череды запаривается кипятком (350 мл). Суспензия остужается, настаивается (50 мин.), профильтровывается, доводится до кипения. Ребенок склоняется над чашей и вдыхает теплый пар. Длительность процедуры 8-10 мин.

Ни в коем случае нельзя заставлять ребенка дышать горячим паром. С момента закипания до проведения ингаляции должно пройти не менее 2-3 мин.

Лечебное питье рекомендуется принимать 3-4 раза в день. Жидкость должна употребляться в теплом виде.

Запрещаются любые горячие напитки.

  • Цветы ромашки завариваются кипятком. Фитоотвар настаивается 30 мин. Употребляется после еды.
  • ½ ч. л. молотой травы багульника заливается 2 ст. холодной воды. Суспензия убирается в темное место, выдерживается 8 ч. Приготовленный настой принимается для снятия отека, поддержания иммунитета.
  • В 200 мл теплого молока необходимо расплавить 20 г сливочного масла. Указанное питье потребляется в теплом виде 2 раза в сутки.
  • Минеральная щелочная вода без газирования подогревается до температуры 37-39⁰С. Пьётся 5-7 раз в день для улучшения отхождения мокроты.

В носовые пазухи малыша можно закапывать 2 кап. любого растительного масла. После процедуры ребенку следует лежать на спине 3-5 мин. Масло попадает в горловину, обеззараживая дыхательные пути, размягчая фиброзные пленки.Ложный круп у детей. Симптомы и лечение народными средствами, ингаляции, антибиотики в домашних условиях. Причины возникновения, неотложная помощь

В пищу следует употреблять теплые каши с добавлением сливочного масла. Еда прогревает горло, жир является природным антиоксидантом, снимающим воспалительный процесс.

Прогревание

На острой стадии ложного крупа не следует проводить прогревание. Противопоказаны согревающие компрессы, растирания жиром, эфирными маслами. При нормализации состояния можно применять горячую ванну с пищевой содой. Пар способствует восстановлению голосовых связок, снимает осиплость. Любые согревающие процедуры проводятся только по рекомендации педиатра.

При неострой фазе заболевания назначается физиолечение:

  • кварц;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • дарсонваль;
  • электрофорез.

Процедуры помогают устранить осиплость голоса, ликвидировать остатки повреждения дыхательных путей.Ложный круп у детей. Симптомы и лечение народными средствами, ингаляции, антибиотики в домашних условиях. Причины возникновения, неотложная помощь

При лечении ложного крупа строго запрещается:

  • Устанавливать горчичники на область гортани, растирать горло и грудную клетку барсучьим жиром, эфирными маслами. Указанные действия могут спровоцировать непроизвольный спазм гортани.
  • Не следует давать ребенку мед, малиновое варение, цитрусовые соки (особенно если у малыша есть склонность к аллергии). Перечисленные продукты раздражают слизистую, усиливая стеноз.
  • Применять противокашлевые препараты, содержащие кодеин. Сиропы подавляют кашель, приводят к застою мокроты, развитию пневмонии, абсцесса легких.

Острый воспалительный процесс — ложный круп, сопровождающийся стенозом гортани, возникает у грудных детей и дошкольников. Симптомы и лечение патологии напрямую зависят от стадии заболевания, природы ее появления. Своевременные врачебные действия, правильно подобранная терапия позволяет устранить патологию, не допустив появления осложнений и смертельного исхода.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о ложном крупе

Елена Малышева расскажет о ложном крупе:

Круп и ваш маленький ребенок

Круп — это распространенное заболевание у маленьких детей. Это может быть страшно как для родителей, так и для детей. Читайте дополнительную информацию Американской академии педиатрии о крупе, включая типы, причины, симптомы и методы лечения.

Что такое круп?

Круп — это заболевание, вызывающее отек голосового аппарата (гортани) и дыхательного горла (трахеи). Из-за отека дыхательные пути под голосовыми связками сужаются, а дыхание становится шумным и затрудненным.Чаще всего это вызвано инфекцией.

Дети чаще всего болеют крупом в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. По мере взросления это встречается не так часто, потому что дыхательное горло больше, и опухоль с меньшей вероятностью будет мешать дыханию. Круп может возникнуть в любое время года, но чаще встречается в осенние и зимние месяцы.

Типы крупа

Вирусный круп

  • Это наиболее распространенный вид крупа. Это вызвано вирусной инфекцией голосового аппарата и трахеи.Часто начинается как простуда, но затем постепенно переходит в лающий кашель. Голос вашего ребенка станет хриплым, а дыхание станет более шумным. При каждом вдохе она может издавать грубый музыкальный звук, называемый стридором. У большинства детей с вирусным крупом температура невысока, но у некоторых она достигает 104 ° F (40 ° C).

Спастический круп

  • Считается, что этот тип крупа вызван аллергией или рефлюксом из желудка. Это может быть страшно, потому что возникает внезапно, часто посреди ночи.Ваш ребенок может хорошо ложиться спать и просыпаться через несколько часов, задыхаясь. При вдохе у нее будет охриплость и стридор. У нее также может быть лающий кашель. У большинства детей со спастическим крупом нет лихорадки. Этот тип крупа может повторяться. Это похоже на астму и часто реагирует на лекарства от аллергии или рефлюкса.

Круп со стридором

  • Стридор часто встречается при легком крупе, особенно когда ребенок плачет или активен. Но если у ребенка во время отдыха появляется стридор, это может быть признаком более тяжелого крупа.По мере того, как усилие вашего ребенка дышать увеличивается, он может перестать есть и пить. Она также может слишком устать, чтобы кашлять, и с каждым вдохом вы можете слышать стридор сильнее.
  • Опасность крупа со стридором заключается в том, что иногда дыхательные пути могут набухать настолько, что ваш ребенок может едва дышать. В самых тяжелых случаях ваш ребенок не будет получать достаточно кислорода в кровь. Если это произойдет, ей нужно обратиться в больницу. К счастью, такие тяжелые случаи крупа встречаются нечасто.

Домашнее лечение крупа

Если ваш ребенок просыпается посреди ночи с крупом, постарайтесь успокоить его. Сохранение спокойствия может помочь ему лучше дышать.

Способы успокоить ребенка могут включать:

  • Обнять ребенка или погладить его спину
  • Пение любимой песни перед сном
  • Ободряющие слова, например, «Мама здесь, с тобой все будет хорошо»
  • Предлагаем любимую игрушку

Если у ребенка высокая температура (температура 100.4 ° F [38 ° C] или выше):

  • При необходимости обработайте ацетаминофеном или ибупрофеном (для детей старше 6 месяцев). Убедитесь, что он пьет жидкость, чтобы избежать обезвоживания.

В прошлом родителям, возможно, советовали попробовать паровую обработку в ванной. Хотя некоторые родители могут обнаружить, что это помогает улучшить дыхание, исследований, доказывающих эффективность вдыхания пара в ванной, не проводилось. Также нет исследований, доказывающих, что вдыхание влажного прохладного ночного воздуха помогает улучшить дыхание.

Когда звонить врачу

Если вы обеспокоены тем, что круп вашего ребенка не улучшается, обратитесь к врачу вашего ребенка, в местное отделение неотложной помощи или в службу экстренной помощи (911), даже если сейчас посреди ночи. Вы можете позвонить, если ваш ребенок:

  • Издает свистящий звук, который становится громче с каждым вдохом
  • Не может говорить или произносить словесные звуки из-за затрудненного дыхания
  • Кажется, пытается отдышаться
  • Губы или ногти синеватые
  • Стридор в состоянии покоя
  • Слюнотечение или крайне затрудненное глотание слюны

Лечение круп с помощью лекарств

Если у вашего ребенка вирусный круп, врач вашего ребенка или врач отделения неотложной помощи могут назначить вашему ребенку дыхательную терапию адреналином (адреналином), чтобы уменьшить отек.После введения адреналина необходимо наблюдать за ребенком в течение 3–4 часов, чтобы убедиться, что симптомы крупа не возвращаются.

Также могут быть прописаны стероидные лекарства для уменьшения отека. Стероиды можно вдыхать, принимать внутрь или вводить путем инъекции. Лечение несколькими дозами стероидов не должно навредить. Стероиды могут уменьшить интенсивность симптомов, потребность в других лекарствах и время, проведенное в больнице и отделении неотложной помощи. При спастическом крупе врач вашего ребенка может порекомендовать лекарства от аллергии или рефлюкса, которые помогут вашему ребенку дышать.

Антибиотики, которые лечат бактерии, бесполезны для лечения крупа, потому что они почти всегда вызываются вирусом, аллергией или рефлюксом. Сиропы от кашля бесполезны и могут навредить.

Другие инфекции

Другой причиной стридора и серьезных проблем с дыханием является острый супраглоттит (также называемый эпиглоттитом). Это опасная инфекция, обычно вызываемая бактериями, с симптомами, напоминающими круп. К счастью, сейчас эта инфекция встречается гораздо реже из-за вакцины против Haemophilus influenzae типа b (Hib).В редких случаях супраглоттит вызывается другими бактериями.

Острый супраглоттит обычно поражает детей в возрасте от 2 до 5 лет и возникает внезапно с высокой температурой. Ваш ребенок может казаться очень больным. У него может быть приглушенный голос, и он предпочитает сидеть прямо, вытянув шею и наклонив лицо вверх, в позе «принюхиваясь», чтобы облегчить дыхание. Он также может пускать слюни, потому что не может проглотить слюну во рту. Если не лечить, это заболевание может быстро привести к полной блокаде дыхательных путей вашего ребенка.

Если врач вашего ребенка подозревает острый супраглоттит:

Ваш ребенок должен немедленно обратиться в больницу. Если у него супраглоттит, ему понадобятся антибиотики, и ему также может понадобиться трубка в дыхательном горле, чтобы помочь ему дышать. Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если вы подозреваете, что у вашего ребенка супраглоттит.

Для защиты от острого супраглоттита:

Ваш ребенок должен получить первую дозу вакцины против Hib, когда ему исполнится 2 месяца. Эта вакцина также защитит от менингита (отека оболочки мозга).С появлением вакцины против Hib количество случаев острого супраглоттита и менингита резко снизилось.

Рецидивирующий или постоянный круп

Если круп сохраняется или часто повторяется, это может быть признаком того, что у вашего ребенка сужение дыхательных путей, не связанное с инфекцией. Это может быть проблема, которая присутствовала при рождении вашего ребенка или возникла позже. Если у вашего ребенка постоянный или рецидивирующий круп, врач вашего ребенка может направить вас к специалисту, например, к отоларингологу (специалисту по ушам, носу и горлу) или пульмонологу (специалисту по дыхательным и легочным заболеваниям) для дальнейшего обследования.

Круп — распространенное детское заболевание. Хотя в большинстве случаев это легкая форма, круп может стать серьезным и помешать вашему ребенку нормально дышать. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если круп вашего ребенка не улучшается или у вас есть другие проблемы. Он или она позаботится о том, чтобы ваш ребенок получил надлежащее обследование и лечение.

Дополнительная информация

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

.

Круп: симптомы, причины и лечение

Круп — это воспаление гортани и трахеи, которое чаще всего встречается у маленьких детей. Характерными симптомами являются лающий кашель, обструкция дыхательных путей различной степени и охриплость голоса.

Ряд инфекционных состояний может привести к крупу. Он также известен как ларинготрахеобронхит.

Лающий кашель, характерный для крупа, возникает в результате отека и воспаления вокруг голосовых связок и дыхательного горла. Обычно симптомы проходят через несколько дней, но в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Круп поражает 3 процента детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет в Соединенных Штатах.

Краткие сведения о крупе

  • Круп — это инфекция гортани и трахеи, чаще всего встречающаяся у детей.
  • Он характеризуется лающим кашлем и может быть вызван вирусами или бактериями.
  • Существует 17 этапов оценки степени тяжести крупа.
  • Обычно симптомы проходят самостоятельно. Одна доза кортикостероидного препарата под названием дексаметазон может помочь предотвратить возвращение симптомов.

Круп классифицируется либо по причине, либо по специфическим симптомам, сопровождающим кашель.

Вирусный круп

Вирусный круп — наиболее распространенный тип.

Острый круп чаще всего вызывается вирусом, как и рецидивирующий или спастический круп. У них схожая картина, что затрудняет их диагностику.

Некоторые исследователи утверждают, что спазматический круп может быть связан с аллергенами, такими как пыльца или укус пчелы, или что это может быть аллергическая реакция на вирусные антигены, а не прямой результат вирусной инфекции.

Бактериальный круп

Бактериальный круп вызван бактериальной инфекцией. Этот тип встречается гораздо реже, чем вирусный круп, и его можно разделить на бактериальный трахеит, ларинготрахеобронхит (ЛТБ), ларинготрахеобронхопневмонит (ЛТБП) и дифтерию гортани.

Основным признаком крупа является «лающий кашель», который может внезапно начаться ночью.

У ребенка также могут появиться насморк, боль в горле, заложенность носа и умеренная температура за несколько дней до появления симптомов кашля.Круп обычно легкий и длится менее недели. Тяжелые случаи возникают из-за затрудненного дыхания, вызванного отеком верхней части дыхательного горла.

Симптомы легкие у 85 процентов детей, обследованных в отделении неотложной помощи на предмет признаков крупа. Тяжелый круп встречается редко и составляет менее 1 процента случаев.

Другие симптомы могут включать:

  • шумное дыхание или хрипящий звук при вдохе, известный как стридор
  • охриплость в горле
  • другие проблемы с дыханием
  • грудная клетка при дыхании движется вверх и вниз больше, чем обычно
  • сыпь
  • покраснение глаз
  • опухшие лимфатические узлы
  • обезвоживание
  • низкий уровень кислорода
  • посинение кожи на пальцах рук, ногтях, мочках ушей, кончике носа, губах, языке и внутренней стороне щеки
  • редко , будет высокая температура

Необычные осложнения крупа включают пневмонию, отек легких и бактериальный трахеит.

Круп может иметь несколько причин.

Вирусный круп

На типы 1, 2 и 3 вируса парагриппа человека приходится 80 процентов всех случаев крупа.

Вирус парагриппа 1 человека (HPIV-1) является наиболее частой причиной крупа, при этом типы 1 и 2 вызывают 66 процентов инфекций. Тип 4 связан с более легкими формами болезни, но не совсем понятен.

Следующие вирусы вызывают оставшиеся случаи крупа:

Вирусная инфекция обычно развивается по следующей схеме:

  1. Вирус поражает нос и горло.
  2. Вирус распространяется по задней стенке глотки в гортань и трахею.
  3. По мере развития инфекции верхняя часть трахеи опухает.
  4. Пространство, доступное для поступления воздуха в легкие, становится уже.
  5. Дети компенсируют это, дыша более быстрым и глубоким, что приводит к появлению симптомов крупа.
  6. Ребенок может стать беспокойным или тревожным из-за затруднения дыхания. Это возбуждение также может сузить горло, усилить затрудненное дыхание и усугубить возбуждение.
  7. Усилие, необходимое для того, чтобы дышать быстрее и тяжелее, утомляет, и в тяжелых случаях ребенок может истощиться и не сможет дышать самостоятельно.

Круп также имеет генетические признаки. И спастический круп, и острый круп чаще встречаются у детей с семейным анамнезом крупа. Риск спастического крупа также может увеличиваться из-за предыдущего приступа.

Бактериальный круп

Бактериальная инфекция обычно поражает те же области, что и вирусная инфекция, но обычно протекает тяжелее и требует другого лечения.

Большинство случаев бактериального крупа, чаще называемого бактериальным трахеитом, вызвано вторичной бактериальной инфекцией, вызванной Staphylococcus aureus (S. aureus) . К другим бактериям, вызывающим круп, относятся S. pyogenes , S. pneumonia , Haemophilus influenza, и Moraxella catarrhalis .

Диагностика может подтвердить тип и серьезность состояния.

Чаще всего встречается у младенцев, детей ясельного и раннего возраста в возрасте от 3 месяцев до 6 лет.

Поскольку дыхательные пути у детей старшего возраста и подростков больше, отек и воспаление верхних дыхательных путей обычно не вызывают симптомов крупа. Хотя и редко, но дети старше 6 лет могут заболеть крупом.

Для оценки степени тяжести крупа было разработано множество балльных систем. Ниже приведена таблица, демонстрирующая каждый уровень серьезности с использованием рекомендаций Рабочей группы Westly и Alberta Clinical Practice Guideline.

Уровень серьезности Характеристики
Легкий Уровень от 0 до 2
  • периодический лающий кашель
  • прерывистый или отсутствующий кашель
  • тракция или цианозная стенка грудной клетки Внешний вид

Умеренный
Уровни 3-5
  • лающий кашель
  • постоянный слышимый стридор в состоянии покоя
  • некоторое втягивание грудной стенки
  • возбуждение, которое можно успокоить
  • ребенок все еще реагирует на заботу и окружение
Тяжелая степень от 6 до 11
  • частый лающий кашель
  • выраженная обструкция дыхательных путей в покое
  • заметное втягивание грудной стенки
  • значительное возбуждение, дистресс и летаргия
  • учащенное сердцебиение с тяжелыми обструктивными симптомами
Надвигающаяся дыхательная недостаточность Уровень с 12 по 17
  • лающий кашель, но часто не заметный
  • слышимая преграда во время покоя, которую иногда бывает трудно слышать
  • втягивание грудной стенки
  • летаргия или снижение уровня сознания
  • потемнение кожи при отсутствии кислорода.

Это заразно?

Круп вызывается вирусами, которые могут распространяться через слизь и капли при кашле или чихании. Детей с крупом следует считать заразными в течение 3 дней после начала болезни или до тех пор, пока не спадет температура.

Заражение вирусом, вызывающим круп у ребенка раннего возраста, может вызвать кашель или боль в горле у ребенка старшего возраста или взрослого. Маловероятно, что это вызовет затруднение дыхания при крупе. Однако в редких случаях симптомы крупа могут возникать у подростков или взрослых.

В случаях, достаточно серьезных, чтобы потребовать медицинской помощи, врач порекомендует варианты лечения и решит, необходима ли госпитализация.

Круп часто бывает легким, с ним можно справиться в домашних условиях. Может быть назначена однократная доза перорального дексаметазона. Врач посоветует родителям или опекуну, как управлять симптомами и когда следует обращаться за медицинской помощью.

Кортикостероиды

Дексаметазон — это кортикостероидный препарат.

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) показали, что однократная доза перорального дексаметазона детям с легким крупом снижает количество детей, возвращающихся за медицинской помощью в следующие 7–10 дней.

Если ребенок очень маленький, имеет определенные сопутствующие заболевания или кажется очень больным, врач может порекомендовать пройти обследование перед назначением каких-либо лекарств.

Стероидные препараты не сокращают продолжительность болезни, но обладают противовоспалительным действием и могут уменьшить тяжесть проблем с дыханием.

Управление домом

Поделиться на Pinterest Сохранение спокойствия ребенка важно для предотвращения обострения симптомов крупа. Плач может усугубить симптомы.

Существует ряд стратегий, которые помогут родителям и опекунам справиться с симптомами крупа в домашних условиях.

Сохранение спокойствия и уверенности важно для любого лица, осуществляющего уход за ребенком с крупом. Это связано с тем, что маленькие дети с крупом могут легко расстроиться, а плач может усугубить симптомы.

Детей с шумным дыханием следует помещать в вертикальное положение.

Когда обращаться за медицинской помощью

Любому опекуну, который замечает любой из следующих признаков симптомов, следует обратиться за дальнейшей медицинской помощью:

  • У ребенка затрудняется дыхание
  • Ребенок очень бледный или посинел
  • Ребенок становится возбужденным , бред или беспокойство
  • грудная клетка втягивается при дыхании
  • у ребенка высокая температура и слюнотечение
  • ребенок сильно возбужден вместе с респираторным дистресс-синдромом

Круп обычно проходит в течение 48 часов.Это может сопровождаться симптомами инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП).

Отведите ребенка к врачу, если заметны какие-либо из следующих симптомов:

  • Усиливаются респираторные симптомы, в том числе учащенное дыхание, требуется больше усилий для дыхания и втягивание мышц груди или шеи при каждом вдохе.
  • Ребенок становится беспокойным или возбужденным.
  • Ребенок выглядит необычно бледным.
  • Высокая температура сохраняется, несмотря на прием ацетаминофена или ибупрофена.

Скорая помощь должна быть вызвана, если ребенок:

  • синий
  • вялый
  • изо всех сил пытается дышать
  • течет слюни и не может глотать

Дополнительная информация по ведению крупа

Было обнаружено следующее: эффективен для облегчения симптомов крупа средней и тяжелой степени в больнице:

  • Кислород: Его следует использовать для детей с низким содержанием кислорода и значительным респираторным дистрессом.
  • Распыленный адреналин или адреналин: Требуется только при тяжелом крупе. Он предлагает улучшения в течение 30 минут после приема при остром крупе. Исследования показали, что распыленный адреналин приносит пользу детям с умеренным и тяжелым крупом
  • Глюкокортикоиды: Дексаметазон, будесонид и преднизон показали свою эффективность в течение 12 часов после лечения.
  • Интубация: Это процедура, включающая введение трубки в дыхательные пути.Интубация требуется только примерно в 1% случаев крупа, когда обструкция дыхательных путей не устраняется консервативным лечением, а состояние ребенка продолжает ухудшаться.

Ацетаминофен и ибупрофен также можно использовать для контроля температуры и боли. Не рекомендуется использовать влажную губку для контроля температуры.

Также важно обеспечить адекватное потребление жидкости. Увлажнители или испарители холодного тумана часто используются для облегчения круп, но они могут быть не такими эффективными, как считалось ранее.

Лекарства от кашля и противоотечные средства неэффективны для облегчения симптомов крупа.

Родители и опекуны также должны помнить, что если симптомы возникают внезапно ночью, круп обычно проходит сам. Воздействие прохладного ночного воздуха на ребенка может облегчить легкое респираторное расстройство.

Антибиотики обычно не назначают при вирусном крупе, поскольку они не эффективны, если нет вторичной бактериальной инфекции.

Круп может показаться ребенку неприятным, но часто он протекает мягко и недолго.

Если вашему ребенку будет комфортно и он будет пить, это часто позволит болезни протекать без какого-либо другого лечения, за исключением, в некоторых случаях, однократной дозы дексаметазона.

Круп может вызвать серьезные проблемы с дыханием, но это случается редко.

.

Круп — симптомы, причины и лечение

Круп очень часто встречается у маленьких детей, в основном у детей младше 5 лет. Обычно это несерьезно. Воспаление обычно вызывается теми же вирусами, которые вызывают простуду, и поэтому чаще встречается зимой.

Что такое круп?

Круп — это инфекция, вызванная вирусом. Это вызывает отек дыхательного горла (трахеи), дыхательных путей к легким (бронхи) и голосовых связок (голосовой ящик). Этот отек сужает дыхательные пути, поэтому дышать становится труднее.

Ребенок с крупом имеет характерный лающий кашель и может издавать резкий звук, известный как стридор, при вдохе.

Круп часто является легкой болезнью, но может быстро перейти в серьезную.

Каковы симптомы крупа?

У детей могут быть симптомы простуды до начала крупа, включая насморк, боль в горле, лихорадку и раздражительность. Затем у них возникает резкий лающий кашель, иногда — хриплый голос.

Шумное дыхание и кашель обычно усиливаются ночью.Они также могут ухудшиться, если ваш ребенок расстроится. У большинства детей симптомы улучшаются в течение нескольких дней, а затем исчезают.

У детей с крупом может быть шумное, скрипучее дыхание, которое усиливается при вдохе. Это называется стридором. Обычно это указывает на непроходимость или сужение дыхательного горла. Стридор также иногда возникает из-за состояния, называемого эпиглоттитом. Это также может быть вызвано вдыханием инородного тела.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу крупа?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили любое из следующего:

  • У вашего ребенка затрудненное дыхание
  • у вашего ребенка шумное дыхание в состоянии покоя
  • Усилие дыхания утомляет вашего ребенка
  • у вашего ребенка поднялась температура и он начал капать
  • ваш ребенок не может глотать
  • ваш ребенок становится бледным или синим (что обычно бывает после приступа кашля)
  • ваш ребенок становится гибким
  • вы замечаете, что грудная клетка вашего ребенка втягивается прямо назад
  • ваш ребенок становится беспокойным, обеспокоенным, раздражительным и / или бредовым
  • Вы обеспокоены или обеспокоены по любой причине

Вам следует немедленно вызвать скорую помощь, набрав тройной ноль (000), если:

  • Ваш ребенок выглядит очень больным, становится бледным и сонливым
  • Губы у вашего ребенка голубые

Что вызывает круп?

Круп вызывается теми же вирусами, которые вызывают простуду.Они передаются при кашле, чихании и прикосновении к инфицированным предметам.

Как лечится круп?

Большинство детей с крупом не нуждаются в лечении. Вы можете управлять симптомами точно так же, как и при простуде. Поощряйте их пить много жидкости и сохранять спокойствие, потому что у вашего ребенка могут возникнуть проблемы с дыханием, если он расстроен, напуган или находится в стрессе.

Если круп у ребенка ухудшился или вы беспокоитесь, обратитесь за помощью к врачу или в ближайшее отделение неотложной помощи.

Ваш врач может назначить лекарства, которые могут помочь уменьшить воспаление и отек, например пероральные кортикостероиды. Антибиотики не подействуют, потому что круп вызван вирусом. Антибиотики лечат только бактериальные инфекции.

Некоторым детям с крупом необходимо отправиться в больницу для наблюдения, чтобы убедиться, что они по-прежнему могут дышать без затруднений. Находясь в больнице, ваш ребенок может сначала получить небулайзерный адреналин (адреналин, вводимый через лицевую маску), чтобы облегчить спазм и отек, пока стероиды не подействуют.

Паровая терапия, включая использование испарителей, больше не рекомендуется.

Можно ли предотвратить круп?

Невозможно уберечь детей от крупа. Однако есть несколько способов ограничить распространение инфекции:

  • Регулярно мойте руки
  • Всегда кашляйте и чихайте в салфетку, прежде чем сразу выбросить ее
  • Регулярно очищайте поверхности, чтобы уберечь их от микробов
  • Избегайте совместного использования немытых чашек, тарелок, столовых приборов и другой кухонной утвари

Если у вашего ребенка круп, держите его подальше от детских садов и школы до 3 дней после начала болезни.Это предотвратит их распространение среди других.

Есть ли осложнения при крупе?

Крупа не повредит.

.

Симптомы, лечение, перспективы и многое другое

Если вы купите что-либо по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Круп — это инфекция, поражающая ваше дыхание и вызывающая отчетливый «лающий» кашель. Обычно это поражает маленьких детей, но в редких случаях круп может развиться и у взрослых.

Исследователи не знают, насколько распространен круп у взрослых. В исследовании, опубликованном в 2017 году, сообщается о том, что авторы описали как 15-й случай крупа у взрослых, описанный в литературе.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о причинах крупа и о том, как врачи его лечат.

Симптомы крупа могут включать:

  • громкий лающий кашель, усиливающийся ночью
  • затрудненное, шумное или «свистящее» дыхание
  • высокая температура
  • хриплый голос
  • возбуждение
  • усталость

Эти симптомы длятся от трех до пяти дней.

Наиболее явными признаками крупа являются кашель, похожий на лай тюленя, и высокий свистящий звук при вдохе.Обратитесь к врачу, если у вас есть эти характерные признаки болезни.

Симптомы обычно сильнее у взрослых, чем у детей. В исследовании 2000 года изучалось 11 случаев взрослого крупа и сравнивалось их с 43 случаями детского крупа. Исследователи обнаружили, что симптомы со стороны верхних дыхательных путей и шумное дыхание чаще встречаются у взрослых.

Круп обычно вызывается инфекционным вирусом, например вирусом парагриппа. Эти вирусы могут распространяться, если вы вдыхаете воздушные капли, когда инфицированный человек кашляет или чихает.Капли также могут выжить на поверхностях, поэтому вы можете заразиться, если дотронетесь до объекта, а затем коснетесь глаз, носа или рта.

Когда вирус атакует ваше тело, он может вызвать опухоль вокруг голосовых связок, трахеи и бронхов. Этот отек вызывает симптомы крупа.

Взрослые могут заразиться заразным вирусом, но у них более крупные дыхательные пути, поэтому у них вряд ли разовьется круп. Дети из-за меньшего размера дыхательных путей более склонны к ощущению отека и воспаления.

Круп у взрослых также может быть вызван:

  • другими вирусами
  • бактериальной инфекцией, например стафилококковой инфекцией
  • грибковой инфекцией

Ваш врач может диагностировать круп, послушав ваше дыхание с помощью стетоскопа и осмотрев его. горло. Иногда делают рентген грудной клетки, чтобы подтвердить, что это круп, а не что-то еще.

Очень важно поставить диагноз на ранней стадии, чтобы вы могли начать лечение до того, как ваше состояние станет тяжелым.Обратитесь к врачу при подозрении на круп.

Взрослым с крупом может потребоваться более агрессивное лечение, чем детям.

Ваш врач может прописать стероиды, такие как дексаметазон (DexPak) или адреналин (распыленный, то есть в виде тумана), чтобы уменьшить отек дыхательных путей.

Если ваше состояние тяжелое, возможно, вам придется провести время в больнице. Исследования показывают, что взрослые с крупом обычно остаются в больнице дольше, чем дети с крупом.

Иногда врачам необходимо вставить дыхательную трубку в дыхательное горло, чтобы облегчить дыхание.

Большинство детей начинают чувствовать себя лучше в течение трех-пяти дней, но взрослым может потребоваться больше времени для восстановления.

Домашние средства

Вот некоторые домашние средства, которые могут помочь ускорить ваше выздоровление:

  • Используйте увлажнитель воздуха. Это устройство может помочь увлажнить воздух, что облегчит дыхание. Купите увлажнитель воздуха сегодня.
  • Пейте много жидкости. Сохранять водный баланс очень важно при крупе.
  • Остальное. Высыпание помогает организму бороться с вирусом.
  • Оставайтесь в вертикальном положении. Сидение прямо может облегчить симптомы. Подкладывание дополнительных подушек под голову также может помочь вам лучше спать.
  • Используйте безрецептурные обезболивающие. Ацетаминофен (Тайленол), ибупрофен (Адвил) или другие обезболивающие могут снизить температуру и уменьшить боль.

Чтобы предотвратить круп, используйте те же меры, которые вы использовали бы для предотвращения простуды и гриппа.

  • Часто мойте руки, чтобы избежать попадания в них капель, которые могут вызвать распространение вирусов. Особенно важно мыть руки перед едой или перед прикосновением к глазам.
  • По возможности избегайте больных людей.
  • Не делитесь напитками или едой с другими людьми, у которых круп.

Круп у взрослых необычен, но возможен. Если у вас развился круп во взрослом возрасте, симптомы могут ухудшиться, и вам потребуется более агрессивное лечение. Обязательно обратитесь к врачу, если считаете, что у вас может быть эта инфекция, потому что раннее заражение может привести к лучшему исходу.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *