Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Грипп – острая вирусная респираторная инфекция, вызываемая РНК-содержащими вирусами гриппа А, В и С, проявляющаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением эпителиальной выстилки верхних дыхательных путей. Грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций – ОРВИ. Наибольшую инфекционную опасность больной гриппом человек представляет в первые 5-6 суток от начала заболевания. Путь передачи гриппа — аэрозольный. Продолжительность заболевания, как правило, не превышает недели. Однако при гриппе могут наблюдаться такие осложнения, как отит, синусит, пневмония, цистит, миозит, перикардит, геморрагический синдром. Особенно опасен грипп для беременных женщин, поскольку может привести к угрозе прерывания беременности.

Общие сведения

Грипп – острая вирусная респираторная инфекция, вызываемая РНК-содержащими вирусами гриппа А, В и С, проявляющаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением эпителиальной выстилки верхних дыхательных путей. Грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций – ОРВИ.

Характеристика возбудителя

Вирус гриппа относится к роду Influenzavirus, вирус типа А может поражать человека и некоторых животных, типы В и С размножаются только в организме человека. Вирусы гриппа характеризуются высокой антигенной изменчивостью (в большой степени развита у вирусов типа А и в, меньше у С). Антигенная полиморфность способствует частым эпидемиям, многократной заболеваемости в течение сезона, а также не позволяет выработать достаточно надежную групповую специфическую профилактику. Вирус гриппа неустойчив, легко погибает при повышении температуры до 50-60 градусов, под действием химических дезинфицирующих средств. При 4 °С может сохранять жизнеспособность до 2-3 недель.

Резервуар и источник инфекции – больной человек (с явными клиническими проявлениями или стертой формой инфекции). Максимальное выделение вируса имеет место в первые 5-6 дней заболевания, контагиозность зависит от выраженности катаральной симптоматики и концентрации вируса в секрете слизистой оболочки дыхательных путей. Вирус гриппа типа А выделяют также больные свиньи, лошади и птицы. Одна из современных теорий предполагает, что определенную роль в распространении вируса гриппа в мировом масштабе играют перелетные птицы, млекопитающие животные служат резервуаром инфекции и способствуют формированию новых штаммов, способных в последующем заражать человека.

Механизм передачи гриппа – аэрозольный, вирус распространяется воздушно-капельным путем. Выделение происходит со слюной и мокротой (при кашле, чихании, разговоре), которые в виде мелкого аэрозоля распространяется в воздухе и вдыхается другими людьми. В некоторых случаях возможна реализация контактно бытового пути передачи (преимущественно через посуду, игрушки).

Естественная восприимчивость человека к вирусу гриппа высокая, особенно в отношении новых серотипов. Иммунитет типоспецифический, длительность его достигает при гриппе типа А – 1-3 лет, типа В – 3-4 года. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают антитела от матери, но зачастую этот иммунитет не предохраняет от развития инфекции. Распространенность вируса гриппа повсеместная, регулярно вспыхивают эпидемии, зачастую мирового масштаба.

Симптомы гриппа

Инкубационный период гриппа обычно составляет от нескольких часов до трех дней, начало преимущественно острое, течение может быть легким, среднетяжелым, тяжелым, с осложнениями и без. Клиническая картина гриппа представлена тремя основными симптомокомплексами: интоксикацией, катаром и геморрагией.

Развитие интоксикационного синдрома начинается с первых часов заболевания, температура тела может повышаться вплоть до 40 градусов, отмечается озноб, головные боли и головокружение, общая слабость. Могут иметь место умеренные миалгии и артралгии, судороги, нарушения сознания. Интенсивность интоксикационного синдрома определяет тяжесть течения неосложненного гриппа и может колебаться в весьма широких пределах, от умеренного недомогания до интенсивной лихорадочной реакции, рвоты центрального характера, судорог, спутанности сознания и бреда.

Лихорадка нередко протекает в две волны, симптоматика обычно начинает стихать к 5-7 дню болезни. При осмотре в лихорадочный период отмечается гиперемированность лица, гипертермия и сухость кожи, обнаруживается тахикардия, возможно некоторое снижение артериального давления. Катаральная симптоматика проявляется вскоре после развития интоксикации (иногда выражена слабо или может вовсе отсутствовать). Больные жалуются на сухой кашель, дискомфорт и болезненность в горле и носоглотке, насморк. Может проявляться клиника ларингита и бронхита: осиплость голоса, саднение за грудиной при сухом нарастающем по интенсивности, натужном кашле. При осмотре иногда отмечают легкую гиперемию зева и задней стенки глотки, тахипноэ.

В 5-10% случаев грипп может способствовать развитию геморрагического симптома. При этом к катаральным явлениям присоединяются мелкие кровоизлияния в слизистой оболочке ротоглотки, кровотечения из носа. При развитии тяжелой геморрагии возможно ее прогрессирование до острого отека легкого. Грипп обычно не сопровождается симптоматикой со стороны органов брюшной полости и малого таза, если таковая клиника имеет место, то она носит преимущественно нейрогенный характер.

Кишечные расстройства при гриппе у детей раннего возраста связанны с интоксикационным синдромом. Диарея при гриппе у взрослых, скорее всего, говорит о наличии хронических заболеваний пищеварительной системы, спровоцированных к обострению инфекцией. Продолжительность гриппа в среднем не превышает 3-5 дней, в последующем иногда на несколько дней сохраняется общая астения. Отмечены случаи атипичного течения гриппа, легких, стертых форм, а так же сочетанной с другими вирусами инфекции.

Осложнения гриппа

Грипп может осложняться разнообразными патологиями как в раннем периоде (обычно вызваны присоединившейся бактериальной инфекцией), так и позднее. Тяжелое осложненное течение гриппа обычно встречается у детей младшего возраста, пожилых и ослабленных лиц, страдающих хроническими заболеваниями различных органов.

Довольно редко при крайне тяжелой интоксикации грипп осложняется тяжелым, опасным для жизни состоянием – острым геморрагическим отеком легких. При этом отмечается резкое нарастание затруднения дыхания, и цианоза, выделяется кровянистая пенистая мокрота. Результатом острого геморрагического отека легких является прогрессирующая дыхательная недостаточность и гипоксическая кома, зачастую ведущая к смерти.

Присоединение инфекции во время течения гриппа чаще всего способствует развитию пневмонии, легкие поражаются преимущественно стрептококковой и стафилококковой флорой, пневмонии этой этиологии протекают со склонностью к деструкции легочной ткани, могут осложняться легочными кровотечениями, отеком, провоцировать инфекционно-токсический шок. После перенесенных пневмоний часто сохраняются остаточные явления в виде бронхоэктазов, пневмосклероза.

Грипп может способствовать развитию отита, а также осложняться синуситами, гайморитами, фронтитами. Со стороны других органов и систем могут отмечаться нефриты, пиелоцистит, миозиты, воспаление сердечной сумки (перикардит). Осложнения со стороны сердца при гриппе считается причиной повышения в период эпидемии частоты инфарктов миокарда, развития острой сердечно-сосудистой недостаточности. У беременных женщин грипп может вызывать самопроизвольное прерывание беременности или внутриутробную смерть плода.

Диагностика гриппа

Предварительная диагностика осуществляется на основании клинической картины и данных экспресс-диагностики РНИФ или ИФА (выявление антигена вируса гриппа в мазках, взятых в полости носа), подтверждением диагноза служат методы серологической диагностики: определяется нарастание титра антител с помощью РТГА, РСК, РНГА, ИФА. Диагностическое значение имеет более чем четырехкратное нарастание.

При подозрении на развитие пневмонии пациенту с гриппом может потребоваться консультация пульмонолога и проведение рентгенографии легких. При развитии осложнений со стороны ЛОР-органов необходим осмотр отоларинголога с проведением ото- и риноскопии.

Лечение гриппа

Грипп лечат преимущественно амбулаторно, госпитализируя лишь больных с тяжелыми и осложненными формами инфекции. Кроме того, госпитализации подлежат воспитанники детских домов и интернатов.

На период лихорадки больным рекомендован постельный режим, обильное питье, сбалансированная полноценная диета, витамины. В качестве средства этиотропной терапии в первые дни болезни назначается ремантадин (имеет противопоказания: возраст до 14 лет, беременность и лактация, патологии почек и печени), озелтамивир. Позднее назначение противовирусных средств неэффективно. Может быть рекомендовано назначение интерферонов. Помимо противовирусной терапии, назначается витамин С, кальция глюконат, рутин, жаропонижающие, антигистаминные средства.

Тяжелое течение гриппа нередко требует проведения дезинтоксикационных мер (парентеральная инфузия растворов гемодеза, реополиглюкина) с форсированием диуреза. К дезинтоксикационным растворам нередко добавляют эуфиллин, аскорбиновую кислоту, димедрол. При развивающемся отеке легких или мозга увеличивают дозировку салуретиков, назначают преднизолон внутривенно, проводят необходимые мероприятия интенсивной терапии. Развивающаяся сердечно-сосудистая недостаточность является показанием к назначению тиаминпирофосфата, сульфокамфорной кислоты с прокаином, препаратов калия и магния. Одновременно производят необходимую коррекцию внутреннего кислотно-основного гомеостаза, контролируют проходимость дыхательных путей.

Прогноз и профилактика гриппа

Преимущественно прогноз гриппозной инфекции – благоприятный, выздоровление наступает через 5-6 дней. Ухудшение прогноза вызывает тяжелое течение у детей раннего возраста, стариков, развитие опасных для жизни осложнений. Неблагоприятен прогноз течения беременности – грипп довольно часто провоцирует ее прерывание.

В настоящее время разработаны меры специфической профилактики гриппа, осуществляющейся в отношении наиболее распространенных штаммов. Мультиантигенная структура эпидемий гриппа не позволяет с помощью вакцинирования полностью исключить возможность заболевания гриппом, но сенсибилизированный организм заметно легче переносит инфекцию, риск развития тяжелых осложнений у иммунизированных детей значительно снижен. Прививки против гриппа целесообразно делать за несколько недель до прогнозируемого эпидемического периода. Противогриппозный иммунитет – недолгосрочный, иммунизацию желательно производить каждый год.

Общая профилактика в периоды массовых эпидемий включает обычные меры по предотвращению распространения инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Личная профилактика заключается в избегании контактов с больными, мест скопления людей, ношение марлевой маски, прикрывающей дыхательные пути, профилактический прием противовирусных препаратов в случае возникновения риска заражения, а также — мероприятия, направленные на укрепление иммунных свойств организма.

симптомы, лечение, осложнения, профилактика инфекции

Грипп — это острое инфекционное заболевание, имеющее эпидемическое и иногда пандемическое распространение, вызываемое рядом особых вирусов, передающихся воздушно-капельным путём. В эпидемическое время грипп характеризуется чрезвычайно выраженной заразительностью, наличием поражений преимущественно органов дыхания и картиной общей интоксикации.

Содержание статьи:

Этиология

В настоящее время известны три самостоятельных вида или типа вирусов гриппа, различающиеся между собой по ряду биологических свойств, а также тем, что не дают перекрестного иммунитета (иными словами, иммунитет к одному типу вируса не гарантирует от заболевания другим типом). Иммунные сыворотки, действующие на один тип вируса, не влияют на другой. Эти виды получили название по первым буквам латинского алфавита: А, В и С. Внутри каждого типа имеются разновидности, которые мало отличаются по биологическим свойствам, но имеют различную антигенную структуру.

Вирус располагается главным образом в пораженных тканях дыхательных путей, но может обнаруживаться также в крови, внутренних органах и в моче. Патогенное действие вируса обусловлено не только его размножением, но и общим токсическим влиянием на организм вследствие поступления в кровь гриппозного токсина. Токсин не отделим от частицы вируса гриппа. Токсическое действие специфично и полностью нейтрализуется гомологичной иммунной сывороткой.

Размножение вируса проходит следующие этапы: адсорбция на клетках, внедрение внутрь клеток, внутриклеточное размножение, появление новой генерации вируса.

Эпидемиология

Эпидемический процесс при гриппе проявляется в трёх основных формах:

1) в виде отдельных заболеваний или небольших локализованных вспышек;

2) в виде эпидемий, распространённых по обширной территории и охватывающих сотни тысяч и миллионы людей;

3) в виде пандемий, имеющих мировое распространение и охватывающих десятки, а иногда сотни миллионов людей.

Отдельные заболевания гриппом и небольшие локализованные эпидемические вспышки наблюдаются повсеместно и в любое время года. Они составляют непрекращающуюся цепочку заболеваний, обусловливающих сохранение и передачу вируса среди населения. Эпидемии гриппа наблюдаются ежегодно в той или иной стране и совпадают с холодным сезоном года.

Развитие эпидемий гриппа, частота заболеваемости и смертности в значительной мере зависят от характера и степени контакта между людьми, условий труда и быта, состояния иммунитета у населения.

Источником инфекции при гриппе чаще всего является больной, однако в распространении инфекции могут играть роль и бессимптомные носители вируса. Очень велико значение лёгких, стёртых случаев, когда больной не обращается к врачу и не принимает мер профилактики против заражения окружающих. Заразительность больного наиболее велика в течение первых 2-х дней заболевания и менее выражена в течение следующих 3-5 дней.

Некоторые домашние животные также могут болеть гриппом в естественных условиях. При этом штаммы вируса, выделенные от свиней, лошадей и птиц, сходны с возбудителями гриппа у человека.

Для гриппа характерно быстрое начало, быстрое нарастание и распространение заболеваний в очагах, что особенно выражено при эпидемиях и пандемиях. Воздушно-капельный путь передачи является не только основным, но и почти единственным путем заражения восприимчивых людей.

Иммунитет к гриппу

Развитие инфекции вызывает перестройку реактивности всего организма, в результате которой вырабатывается специфический иммунитет к гриппу.

Иммунитет формируется рано, с 4-5-го дня болезни, и через 3-4 недели достигает наибольшей напряжённости. В таком состоянии он держится несколько месяцев, после чего начинается постепенное снижение, завершающееся утратой невосприимчивости через 1-4 года. После гриппа, вызванного вирусами А, иммунитет сохраняется менее длительное время, чем после гриппа, вызванного вирусами В.

Искусственным путём иммунитет к гриппу может быть достигнут в результате активной иммунизации с помощью живой или инактивированной вакцины, а также в результате пассивной иммунизации, получаемой после введения сыворотки или гамма-глобулина, содержащих специфические антитела.

Иммунитет к гриппу, полученный путём вакцинации, ещё короче, чем после перенесённого заболевания, и, как правило, утрачивается уже через год после вакцинации.

Пассивная иммунизация даёт лишь кратковременную невосприимчивость, исчезающую через 5-7 дней. Более стойко пассивный иммунитет сохраняется у новорожденных детей, получающих антитела от матери. Антитела к вирусам А и В у новорожденных и их матерей количественно совпадают, что свидетельствует об их беспрепятственном проникновении через плаценту в кровь плода. Через 2 месяца после рождения антитела имеются лишь у одной трети, а с течением времени утрачиваются всеми детьми.

Пассивно приобретённый иммунитет предохраняет детей от заражения, т.е. является фактором защиты организма от инфекции. Гриппозные антитела от матери к новорожденному передаются не только через плаценту, но и с молоком. Уже вскоре после рождения организм ребёнка может активно вырабатывать антитела. К 1-3 годам жизни эта способность постепенно усиливается и стабилизируется.

Патогенез и патологическая анатомия

Попадая вместе с вдыхаемым воздухом в организм восприимчивого человека, вирус локализуется в эпителии верхних дыхательных путей, нередко в трахее и лёгочной ткани. В пораженном эпителии постепенно развивается некроз клеток и их десквамация. Такой некротический процесс открывает путь для внедрения вируса в нижележащие ткани, кровь, лимфу и другие органы. Однако ни в каких других тканях, помимо эпителия органов дыхания, вирус, по-видимому, не размножается. Он отличается выраженным пневмотропизмом. В лабораторных условиях заражение и развитие болезни удаются только при введении животным вируса в дыхательные пути. В тех случаях, когда вирус гриппа вводится экспериментальным животным не в дыхательные пути, а внутривенно, он обычно вызывает интоксикацию с резким поражением мелких кровеносных сосудов и появлением геморрагий.

Если развитие некротического процесса имеет небольшое значение для генерализации гриппозного вирусного процесса, то это играет важную роль в распространении и развитии вторичной микробной инфекции. Грипп часто прокладывает путь пневмококку, стрептококку и стафилококку.

Помимо местных изменений эпителия слизистой оболочки дыхательных путей, сводящихся к некрозу и десквамации, в патогенезе гриппа большую роль играет и действие токсина вируса. Эта интоксикация выражается в развитии ряда проявлений со стороны нервной системы, в особенности в токсическом действии на стенку капилляров и мелких сосудов. В них развивается повышенная проницаемость как для жидкой части крови, так и (что особенно характерно) для эритроцитов. Таким образом, воспалительный процесс органов дыхания при гриппе носит характер некротически-десквамативного, сопровождающегося значительной гиперемией, отёчностью и кровоизлияниями.

В тех случаях, когда к гриппу присоединяется вторичная микробная инфекция, анатомические изменения носят несколько иной характер: развиваются нагноительные процессы, фиброзно-гнойные бронхопневмонии, бронхоэктазии, межуточные гнойные пневмонии. Но и это происходит на фоне тех изменений, которые свойственны гриппу: повышенной проницаемости сосудов и склонности к геморрагическому компоненту воспаления.

Анатомической основой клинических симптомов со стороны ЦНС, выражающихся в картине менингоэнцефалита, являются главным образом циркуляторные расстройства – расширение кровеносных сосудов, периваскулярные отёки и кровоизлияния. Сходные изменения наблюдаются и со стороны мягкой мозговой оболочки. Помимо этого в результате интоксикации ЦНС наблюдаются дистрофические изменения нервных клеток, а со стороны глии пролиферативные процессы. Таким образом, изменения ЦНС при гриппе рассматриваются в качестве неспецифической энцефалопатии токсического генеза. Нарушения со стороны прочих органов и систем также расцениваются как результат интоксикации.

При вскрытии трупов больных, умерших от гриппа, ведущим является поражение дыхательных путей и сосудистой системы. Интенсивность изменений слизистой оболочки дыхательного тракта обычно нарастает сверху вниз: верхние отделы трахеи поражены меньше, чем нижние и бронхи. Характер поражений сводится к изменениям двоякого рода: повреждению эпителия, выстилающего просвет воздухоносных путей, альвеолярного эпителия лёгких и развитию сосудистых изменений.

В эпителии, где происходит размножение вируса, возникает дистрофический процесс: клетки его набухают, изменяется их окраска, мерцательный эпителий теряет ворсинки или они как бы склеиваются. Клетки легко десквамируются; они в отдельности и пластами находятся в просвете дыхательных путей. Помимо некротических и, может быть, некробиотических обратимых изменений эпителиального покрова, возникающих под непосредственным влиянием жизнедеятельности вируса и под влиянием образуемых им токсинов, развивается резкое повышение проницаемости базальной мембраны слизистой оболочки и гисто-гематического барьера – сосудистой стенки.

В результате действия этих двух ведущих факторов развивается картина катарально-десквамативного и некротически-геморрагического воспаления дыхательного тракта и лёгких. Такой же характер принимает и поражение гортани, трахеи, бронхов. В лёгких, помимо участков серозной и серозно-геморрагической пневмонии со значительной десквамацией эпителия, часто одновременно наблюдается развитие и интерстициальных изменений. Происходит утолщение альвеолярных перегородок частью за счёт воспалительного их состояния – отёка и инфильтрации одноядерными клетками, а частью за счёт пролиферации клеток самой интерстициальной ткани.

При обычных кокковых воспалениях лёгких, а также при трахеите, бронхите, ларингите и рините, картина иная: не наблюдается столь выраженного процесса десквамации эпителия, а также резких расстройств кровообращения и экссудата геморрагического характера. Воспаление носит катаральный или гнойный характер.

Воспалительные процессы, вызываемые гриппозным вирусом, в дыхательных путях характеризуются значительным повышением порозности сосудистой стенки. Но такое поражение сосудистой стенки не ограничивается сосудами дыхательных органов. В процесс вовлекается вся или почти вся сосудистая система. Нередко обнаруживаются кровоизлияния в плевре, серозных оболочках, коже, надпочечниках. Возникновение их отчасти может зависеть от гипоксии, но главным образом оно является результатом нарушения сосудистой стенки. При вскрытии замечается полнокровие и отёк интерстициальной ткани миокарда (эндокард и перикард не поражаются). При жизни в таких случаях отмечается недостаточность сердечной деятельности.

Иногда встречаются более значительные поражения сосудистой стенки периферических сосудов, вплоть до тромбоза различных вен.

В случаях, когда клинически имеются признаки энцефалита и менингоэнцефалита, на секции обнаруживают резкое расширение сосудов, периваскулярный отёк (как выражение не воспалительного процесса, а расстройств вазомоторов – паралитическое их расширение и повышение проницаемости стенки сосуда). В веществе мозга, помимо этого, встречается отёк и кровоизлияния. На основании анатомической картины скорее можно говорить не об энцефалите, а об энцефалозе или энцефалопатии не воспалительного, а циркуляторного происхождения. Наблюдаемые временами дистрофические изменения нервных клеток (набухание, тигролиз, вакуолизация, изменения окрашиваемости) рассматриваются отчасти как следствие циркуляторных расстройств, частью как результат действия на них токсинов.

Симптомы гриппа

Период инкубации короткий – от 1 до 2-3 дней, иногда продолжается всего несколько часов. Грипп обычно начинается остро, реже – после кратковременного (1-2 дня) продромального периода, в течение которого как у детей, так и у взрослых появляется общая слабость, вялость, раздражительность, ухудшение аппетита. При повышении температуры в некоторых случаях развивается возбуждение, быстро сменяющееся резким угнетением. С появлением лихорадки может наблюдаться тошнота, рвота, носовое кровотечение, лёгкое познабливание. Часто отмечаются насморк, гиперемия зёва и задней стенки глотки, бронхит, сухой кашель.

Внешний вид заболевшего как ребёнка, так и взрослого человека в большинстве случаев характерен: блестящие глаза, нередко гиперемия конъюнктив, выражение лица часто страдальческое, губы яркие, сухие, запекшиеся, иногда с синюшным оттенком. У детей раннего возраста глаза западают, лицо бледнеет. Самочувствие резко нарушается даже при отсутствии выраженных объективных данных и высокой температуры. Аппетит ухудшается, иногда вплоть до полного отказа от еды.

Температура быстро повышается и к концу 1-х суток заболевания или на следующий день достигает максимума – 38-39°С, а в тяжелых случаях до 40-41°С. Температурная кривая может иметь самую разнообразную форму, но постоянная лихорадка встречается лишь в единичных случаях. Кривая бывает обычно однофазного, иногда двухфазного, а также ремиттирующего и интермиттирующего типа с двумя-тремя подъёмами температуры. Какой-нибудь характерной особенности температура при гриппе не имеет. Лихорадочное состояние держится 1-6 дней. У части детей грипп протекает с субфебрильной температурой.

При двухволновой лихорадке с повторным повышением температуры, возникающим через 2-3 дня нормальной t°, у детей развивается своеобразный кратковременный рецидив гриппа с усилением общих токсических и катаральных или только катаральных явлений. Иногда повторный подъём температуры связан с присоединением тех или иных осложнений гриппа. Падение температуры обычно происходит критически.

Следует отметить, что высота и длительность температуры не являются показателями тяжести гриппа. Состояние больного может быть очень тяжёлым, с выраженным токсикозом при нормальной или субфебрильной температуре.

Одним из характерных симптомов гриппа является адинамия. Общая вялость, слабость, наступающие с 1-го дня болезни, иногда даже до повышения температуры, вызывают желание лечь в постель. Если болен ребёнок, то он перестаёт интересоваться игрушками, делается пассивным, раздражительным. По мере выздоровления слабость постепенно уменьшается, но обычно держится еще долгое время и после того, как исчезнут все остальные проявления болезни. Часто грипп ведет к длительной астении.

У детей раннего возраста грипп всегда сопровождается падением или прекращением нарастания веса, причем у детей первого года жизни снижение или уплощение весовой кривой чаще отмечается ещё до повышения температуры. Увеличение веса наблюдается крайне редко. В возрасте старше года влияние болезни на вес выражено меньше, но всё же снижение веса и задержка в его прибавке встречаются в 2 раза чаще, чем нарастание.

После гриппа вес увеличивается по-разному в зависимости от возраста ребёнка: у детей старше года – к 7-10-му дню болезни, у детей же в возрасте до 1 года – на 14-20-й день, а иногда позднее, в зависимости от тяжести течения гриппа.

У некоторых детей, преимущественно первого года жизни, после гриппа вес в течение 2-4 месяцев и более не нарастает. Это указывает на глубокие нарушения обмена, вызванные гриппозной инфекцией.

Цвет лица в остром периоде болезни очень бледный, часто с сероватым, цианотичный оттенком. Бледность уменьшается по мере улучшения общего состояния, но может держаться до полного выздоровления больного. Иногда кожа лица в начале острого периода гиперемирована; особенно яркой бывает окраска щёк. В остром периоде кожа влажная. Иногда наблюдается резкая потливость, которая может сохраняться в течение всего заболевания. В связи с потливостью у маленьких детей нередко бывает потница. У некоторых больных с самого начала болезни кожа отличается резкой сухостью. В период реконвалесценции, у детей, перенёсших воспаление лёгких, нередко появляется шелушение на лице.

Изменения со стороны органов дыхания

Из всех органов и систем, поражаемых при гриппе, чаще и больше других страдают органы дыхания. Дыхательные пути могут поражаться на всем протяжении – от слизистой носа до лёгочных альвеол. Клинически это проявляется в виде ринита, фарингита, ларингита, трахеита, бронхита, бронхиолита, пневмонии. В патологическом процессе наряду с вирусом гриппа нередко принимают участие условно патогенные микробы, которые в значительной мере определяют многообразие клинических проявлений болезни. Как правило, прежде всего поражаются слизистые носа и конъюнктива, через 1-2 дня, а иногда и одновременно – зёв и гортань. Нередко катаральное воспаление, минуя гортань, начинается в бронхах.

У большинства детей, заболевших гриппом, имеется насморк. Почти у всех он появляется в начале болезни и лишь у небольшой части с 3-4-го дня. Длительность и интенсивность ринита обычно значительно варьируют. Чаще всего он длится 4-6 дней, иногда же 2-3 дня или, наоборот, 10-15 дней, продолжаясь и после падения t°. Большей частью выделения из носа в первые дни очень скудные. Нередко ринит проявляется лишь гиперемией, отёчностью и набухлостью слизистой, что ведёт к сужению нижних носовых ходов и затруднению дыхания. У части детей сухость слизистых оболочек постепенно уменьшается и к 4-6-му дню появляются небольшие серозные выделения из носа; обильные выделения наблюдаются реже. Ещё более редким симптомом является чиханье. Изредка в начале заболевания бывает носовое кровотечение, носящее профузный характер и иногда повторяющееся в течение 2-3 дней. На первом году жизни оно наблюдается крайне редко.

Такова клиническая картина чистого неосложненного гриппа. При наличии смешанной инфекции, что особенно часто бывает у детей грудного возраста, с самого начала отмечается серозное или даже гнойное отделяемое из носа. Грипп у них обостряет имевшееся раньше хроническое поражение носа и носоглотки.

В результате поражения конъюнктивы нередко возникают конъюнктивиты. Глаза слезятся, иногда развивается незначительная светобоязнь, появляется гнойное отделяемое.

Наиболее характерны для гриппа разнообразные изменения в зёве. Обычно они умеренно выражены. Характерна гиперемия лишь дужек, языка, который часто бывает отёчен, и в особенности задней стенки глотки. Реже гиперемия зёва имеет яркий и диффузный характер.

Слизистые оболочки кажутся более сухими, чем обычно. На слизистой оболочке мягкого и твёрдого нёба часто можно видеть мельчайшую зернистость – выступающие на поверхности гиперемированной слизистой мелкие лимфатические фолликулы величиной с маковое или просяное зерно.

Миндалины иногда увеличены, гиперемированы, отёчны. При гриппе почти у половины детей бывает катаральная ангина, фолликулярная и лакунарная – реже. Задняя стенка глотки обычно резко гиперемирована, иногда с кровоизлияниями и выступающими увеличенными лимфатическими фолликулами. С первых же дней, а иногда несколько позже у многих детей даже при отсутствии насморка и кашля виден серозно-гнойный экссудат на задней стенке глотки, который держится до 6-8 дней. Иногда на задней стенке глотки появляются беловато-серые фибринозные легко снимающиеся налёты.

Слизистые гортани и трахеи обычно гиперемированные, набухшие, иногда со слизисто-гнойным отделяемым. Клинически трахеит проявляется болями за грудиной, частым мучительным кашлем, иногда шумным дыханием. Ларингит обычно сопровождается грубым лающим кашлем, одышкой, шумным дыханием, иногда дисфонией. Ларингит, может быть как первым проявлением болезни, так и более поздним, обнаруживаемым только на 2-3 сутки.

Бронхи, как правило, вовлекаются в патологический процесс в первые же дни заболевания. Кашель при бронхите может длительное время оставаться сухим и частым. Позже он становится влажным, с отделением слизисто-гнойной мокроты. В лёгких выслушиваются единичные или множественные сухие хрипы, иногда средне- и мелкопузырчатые влажные хрипы. Продолжительность бронхита варьирует от 10 до 20 дней и более.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы

Они отмечаются как в остром периоде, так и в стадии выздоровления. В остром периоде тоны сердца становятся приглушёнными, иногда настолько, что едва выслушиваются. Ритм сердца нарушается (учащение или урежение пульса, не соответствующее температуре). Пульс нередко слабый, мягкий, легко сжимаемый. Артериальное давление снижается. Это сопровождается похолоданием и некоторой синюшностью конечностей.

При начинающемся выздоровлении наблюдается синдром «инфекционного сердца». У некоторых детей появляется экстрасистолия, причём экстрасистолы обычно очень редки – через 100-200 ударов. У детей старшего возраста в области сердца нередко бывают боли сжимающего характера, продолжающиеся иногда несколько дней.

Перечисленные изменения со ССС довольно нестойки. Так, аритмия держится всего 2-3 дня, реже – 1 день. Функциональные шумы исчезают через 5-10 дней, но иногда держатся месяц и более, а затем исчезают. В отдельных случаях послегриппозные сердечно-сосудистые расстройства наблюдаются 3-4 месяца.

В тяжёлых случаях границы сердца расширяются, отмечается глухость сердечных тонов, цианотичность кожных и слизистых покровов, общая адинамия, значительное снижение АД, резкое похолодание конечностей. Эти изменения являются следствием токсического воздействия гриппозного вируса на ЦНС и ВНС. Кроме того, возникает дистрофия миокарда в связи с развивающимся первичным поражением сосудов, питающих сердце, и нарушением его иннервации.

У детей в период вспышки гриппа нередко наблюдается геморрагический синдром вследствие токсического поражения стенок кровеносных сосудов. Могут появляться носовые кровотечения, иногда повторные, профузного характера, длящиеся 2-3 дня. При тяжёлом гриппе, осложненном пневмонией, наблюдается петехиальная сыпь различной интенсивности. Могут наблюдаться геморрагии в зёве в виде точечных кровоизлияний, располагающихся на мягком и твёрдом нёбе, язычке, дужках. Такие же кровоизлияния, различные по величине, могут быть и в конъюнктиве склеры глаз.

Изменения со стороны ЖКТ

Со стороны ЖКТ основными симптомами являются анорексия, тошнота, рвота, обложенный язык, изменения стула, иногда боли в животе. Характер изменений зависит в основном от возраста детей. На первом году жизни особенно часто наблюдается сухость и матовость слизистых оболочек рта, повышенная жажда, срыгивание, жидкий стул. У более старших детей преобладает рвота, запор, боли в животе; понос бывает лишь в единичных случаях. Чаще всего (90% больных) независимо от возраста в остром периоде, иногда ещё до появления температуры, дети отказываются от еды. Анорексия держится обычно и после падения температуры. При лёгком и средней тяжести течения болезни, аппетит как у детей так и у взрослых нарушается менее резко, чем при осложнённом и тяжёлом гриппе.

Язык в начале заболевания чаще обложен. Иногда (10-20% случаев) он приобретает вид «фарфорового» вследствие образования на нём массивного слоя из погибшего эпителия. Затем, очищаясь, кончик и края языка становятся яркими с оранжевым оттенком – цвета апельсинной корки или земляники, с мелкими сосочками («земляничный язык»). Срыгивание, тошнота и рвота обычно наблюдаются в разгар заболевания. Они не связаны с приёмом пищи, что указывает на центральное их происхождение. Реже рвота бывает после еды, питья или приёма лекарств. Рвота и понос, наблюдающиеся иногда на протяжении всей болезни, проходят с исчезновением гриппозных явлений, но в некоторых случаях продолжаются 10-15 дней. Запоры обычно держатся несколько дней и прекращаются после снижения температуры.

Иногда грипп вызывает длительное хроническое расстройство питания, не поддающееся никаким лечебным мероприятиям (полноценное питание, стимулирующая терапия – введение гамма-глобулина или противокоревой сыворотки, курс гемотерапии, повторные гемотрансфузии). Такое течение грипп обычно приобретает у детей раннего возраста к моменту заболевания, уже страдавших гипотрофией той или иной степени. Дисфункция кишечника у них после перенесённой болезни продолжается 1-2 месяца. Повторные анализы кала на дизентерию дают отрицательный результат. Изменения со стороны ЖКТ могут преобладать над изменениями со стороны дыхательных путей («кишечная форма гриппа»), что дает повод для ошибочного диагноза. Иногда при тяжёлом гриппе развивается токсическая форма парентеральной диспепсии с непрерывной рвотой, непрекращающимся поносом, имеющим водянистый характер, нередко с примесью зелени и слизи, бурным падением веса. При этом обнаруживаются резко выраженные изменения со стороны ЦНС, кровообращения и дыхания.

У детей старше 3 лет, реже у детей более раннего возраста, начало гриппа иногда сопровождается абдоминальным синдромом – ноющими или схваткообразными болями в животе и нередко рвотой. Боли то разлитые по всему животу, то локализованные в верхней или средней его части. Они появляются в начале заболевания и проходят обычно на 1-2-е сутки, часто ещё до нормализации температуры.

Дети с абдоминальным синдромом обычно поступают в больницу с диагнозом аппендицита, который отвергается уже в приёмном отделении вследствие отсутствия основных симптомов этого заболевания.

Изменения со стороны нервной системы

Нервная система при гриппе всегда в большей или меньшей степени вовлекается в процесс. С одной стороны, нервные расстройства возникают в связи с интоксикацией, с другой – как следствие нарушения кровообращения и развития отёка в различных участках нервной системы. В заболевание также вовлекается кора головного мозга.

При обычном наблюдении почти всегда бывает заметна резкая вялость, сменяющаяся периодами беспокойства, слабость, неровность настроения, расстройство сна, выражающееся как в сонливости, так и бессоннице. Дети старшего возраста жалуются на головную боль (преимущественно в области лба, темени и висков), боли в конечностях и различные парестезии. Часто отмечается общая гиперестезия. Почти всегда имеются различного характера изменения вегетативной иннервации: в одних случаях с преобладанием функции симпатического нерва, в других – блуждающего, а чаще со стороны обоих отделов вегетативной системы. У одних детей наблюдается тахикардия, у других – брадикардия, кровяное давление у большинства снижено, частота пульса неустойчива, тоны сердца чаще ослаблены, нередко нечисты. Кожа и слизистые оболочки вначале сухи, кожа бледна, конечности холодные. В период выздоровления, а у некоторых детей с самого начала заболевания кожа остается повышено влажной, потливой, слизистые оболочки влажные.

Нервные явления зависят также от возраста. Во время всех эпидемий они чаще и в более тяжёлой форме бывают у маленьких детей. В раннем возрасте чаще, чем в более старшем, бывают менингеальные симптомы, потеря сознания и развиваются судорожные припадки.

Осложнения

Грипп относится к числу инфекций, вызывающих ясную дизергию организма, что ведёт к снижению трофики (особенно в самом раннем возрасте) и особенно иммунобиологического состояния, а это в свою очередь способствует активизации условно патогенной флоры и обострению хронических очагов инфекции.

Частота осложнений связана с возрастом. Помимо возраста, имеет значение состояние питания: дети, находившиеся на правильном грудном вскармливании, заболевают реже и в более лёгкой форме.

Кроме этих факторов, связанных с индивидуальными особенностями детей, значительное влияние на развитие осложнений гриппа оказывает режим, возможность изоляции больных, сезон года и характер эпидемии. Особенно часты осложнения со стороны дыхательных путей: капиллярный бронхит, воспаление лёгких, круп.

Круп при гриппе в отличие от дифтерийного обычно развивается более остро и быстро, скорее ведет к развитию стенотических явлений. При нём более выражена склонность к волнообразному течению в смысле улучшения состояния днём и ухудшения ночью. Менее выражена афония. Характерно также отсутствие параллелизма в степени выраженности основных симптомов ларингита.

При наличии показаний к операции при гриппозном крупе следует предпочесть трахеотомию, а не интубацию. При последней легко образуются пролежни гортани, что может повести к внезапному рефлекторному спазму гортани. Частым и тяжёлым осложнением гриппа является пневмония, чаще смешанной вирусно-бактериальной этиологии. Течение и исход пневмоний у детей, особенно раннего возраста, в основном зависят от состояния реактивности организма.

Грипп может вести к развитию воспаления мозговых оболочек в связи с присоединением вторичной инфекции – кокковой микрофлоры или палочки Афанасьева-Пфейффера.

Сам по себе гриппозный вирус может вызвать нервные расстройства в результате поражения ЦНС и ВНС. Они развиваются на почве расстройств циркуляции – отёка и кровоизлияний. В зависимости от локализации, степени распространённости и интенсивности этих циркуляторных расстройств, клинические симптомы бывают различны: от невритов, радикулитов и плекситов, до синдрома менингита, энцефалита включительно. Обычно возникают обратимые повреждения, но в части случаев остаются стойкие локальные поражения и энцефалопатии.

Сочетание гриппа с другими инфекциями неблагоприятно для организма. Грипп ухудшает течение острых инфекций, может вызвать обострение хронических.

Диагностика

Во время эпидемических вспышек распознавание гриппа не является затруднительным при его типичном течении. Быстрое начало, интоксикация, лейкопения, относительно редкое ускорение РОЭ, катаральное состояние зёва, правда, не всегда обнаруживаемое с самого начала болезни, эпидемиологическая обстановка – всё это помогает установить диагноз. Однако и во время эпидемий больные гриппом направлялись с ошибочными диагнозами: аппендицит, острый живот (абдоминальный синдром гриппа), дифтерия, ангина, тиф, энцефалит, полиомиелит и пр.

Во внеэпидемическое время диагностика гриппа значительно затруднена в связи с большой частотой абортивных и атипичных форм и вспышками гриппоподобных заболеваний иной этиологии. Поэтому, особенно во внеэпидемическое время, для подтверждения природы заболевания необходимо прибегать к вирусологическому и серологическому исследованию.

В дифференциальной диагностике гриппа необходимо учитывать и чисто клинические признаки, отличающие грипп от других болезней.

Лечение

Лечение гриппа производится при помощи противовирусных препаратов при условии своевременного их применения (до развития явных клинических явлений), в противном случае такие препараты оказываются неэффективными.

Антибиотики и сульфаниламиды используются для борьбы с бактериальными осложнениями. Они подавляют развитие мощного микробного резервуара на инфицированных вирусом слизистых оболочках дыхательного тракта.

В лечении больных гриппом детей важное место принадлежит правильной организации режима, ухода, питания, которые должны способствовать борьбе больного с инфекционным агентом. Ребёнку следует обеспечить постельный режим, полноценное питание. Помещение, в котором находится больной, нужно тщательно проветривать. Детям, больным гриппом, следует давать в большом количестве тёплое питьё для смягчения сухости в зёве и уменьшения токсикоза. Нужно также применять отвлекающие средства. Очень важно следить за состоянием кожи и слизистой полости рта и глаз.

При лечении больных гриппом детей рекомендуется назначать внутривенные вливания глюкозы, плазмы, гамма-глобулина, позднее – нитратной крови, поскольку эти средства способствуют уменьшению токсикоза и до некоторой степени повышают иммунитет.

Кроме того, при наличии показаний применяются сердечные, успокаивающие средства, кислород.

Профилактика

Для профилактики гриппа у детей и взрослых необходимо прежде всего проведение мероприятий, направленных на изоляцию источника инфекции и уничтожение вируса во внешней среде.

Первое условие осуществляется путём ранней изоляции заболевших от здоровых людей. Изоляция источника инфекции бывает полной и частичной. Первое достигается либо госпитализацией больного, либо созданием таких условий, которые обеспечивают разобщение его с окружающими. Особенно важно раннее выявление заболевших, что связано со своевременным распознаванием гриппа.

Частичная изоляция осуществляется путём ношения масок или повязок, способных предохранять слизистые оболочки носа и рта от попадания вируса. В домашней обстановке очень важно поставить кровать больного подальше от окружающих (на расстоянии не менее 2 м), отделить её ширмой или занавеской, шкафом и пр.

Уничтожение вируса во внешней среде достигается дезинфекцией воздуха в закрытых помещениях – облучением ультрафиолетовыми лучами и применением химических веществ типа хлорных препаратов.

Также в качестве профилактического мероприятия выступает вакцинация.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

причины, симптомы, лечение, профилактика, осложнения

Общая информация

Грипп —  это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, возникающее в результате инфицирования вирусом гриппа. Является разновидностью острых респираторных вирусных инфекций, или ОРВИ.

Что является распространенной врачебной ошибкой. Зачастую любое инфекционное заболевание называют гриппом, однако это не так. ОРВИ могут быть вызваны различными вирусами, грипп только лишь один из них.

Грипп проявляет себя в эпидемии или пандемии. Из-за его осложнений ежегодно умирает от 300 до 600 тысяч человек.

В отдельные годы число умерших достигало миллиона. В основном, это лица пожилого возраста или пациенты с нарушениями в иммунной системе. Поэтому профилактика болезни предполагает собой не только личную профилактику, но и максимальную вакцинацию всего населения.

Особенности гриппа

Данный вид инфекционного заболевания отличается тем, что к нему восприимчивы люди абсолютно всех возрастов. Источником инфекции считается человек с вирусом в организме. Это может быть явная форма болезни или скрытая, а также носительство вируса без клинических проявлений. Человек становится заразным уже через пару часов после начала заболевания, когда нет симптомов.

Заражение происходит аэрозольным путем. Передача вируса мгновенна, а восприимчивость почти 100%. Это и делает грипп способным к частым эпидемиям или пандемиям. Серотип (группа микроорганизмов одного вида) А протекает в виде эпидемии примерно каждые 2 или 3 года, серотип В немного реже – раз в 5 или 6 лет, а серотип С обычно возникает вспышками гриппа у детей, пожилых или у лиц со сниженным иммунитетом.

Для заболевания характерна осенне-зимняя сезонность. Пик активности – январь или февраль. Этому способствует снижение влажности воздуха, а именно слизь защищают оболочки дыхательных путей. На сухом воздухе она вырабатывается меньше, и дыхательная система теряет свою защиту от вируса.

Механизм развития заболевания

Первыми встречают вирус в организме верхние дыхательные пути. К ним относятся носоглотка, трахея и главные бронхи. В их слизистой оболочке происходит местная реакция раздражения на внедрение в организм возбудителя. Это проявляется начальными симптомами в виде кашля, насморка и чихания. Здесь вирус гриппа размножается, а затем проникает в кровь. На этом этапе проявляются общие симптомы – слабость, боль в мышцах и голове. На этом этапе организм слабеет, что делает его восприимчивым к другим инфекциям. Поэтому во время гриппа часто заболевают пневмонией.

Факторы риска

Некоторые люди более восприимчивы к вирусам, чем другие, в том числе:

  • дети до 6 лет;
  • пожилые люди;
  • лица со слабой иммунной системой;
  • курильщики.

Любой, кто был возле инфицированных лиц, также подвергается риску; например, в автобусах или в школе. Кроме того, люди более восприимчивы к простуде осенью и зимой, но они могут возникать в любое время года.

Классификация

Существует несколько способов классифицировать грипп. Одними из самых часто встречающихся являются:

  • По степени тяжестилегкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Выставляются в зависимости от выраженности симптомов. Чаще встречается легкая форма, которая лечится в условиях поликлиники на дому. Тяжелая форма всегда лечится только в стационаре инфекционной больницы. Она характеризуется выраженными симптомами, утратой трудоспособности, а иногда и наличием осложнений, которые требует постоянного наблюдения врача.
  • По характеру течения отмечают типичную, атипичную и фульминантную формы течения у человека:
    • типичная форма встречается в подавляющем количестве случаев. Она характеризуется классическими симптомами гриппа. Длительность заболевания составляет около недели или двух;
    • атипичная форма наблюдается чаще вне периода эпидемий. Она обычно проявляется скудными симптомами, исключая повышение температуры;
    • фульминантная, или молниеносная, форма проявляется резким началом симптомов. Очень быстро развиваются легочные и внелегочные осложнения, которые требуют срочной госпитализации. Длительность такой формы гриппа около 3-4 дней. Именно этот тип опасен летальным исходом.
  • По наличию осложнений грипп бывает осложненным и неосложненным.

​По виду вируса грипп бывает:

  • Тип А. Из-за этого вида чаще наблюдается среднетяжелая или тяжелая форма болезни. Симптомы гриппа А ярко выражены и тяжелее поддаются лечению. Отмечаются случаи фульминантного развития гриппа. Возникает у людей и животных. Способен к резким изменениям, что делает его раз в несколько лет устойчивым к препаратам и вакцинам. Именно поэтому данный вид чаще провоцирует пандемии и эпидемии гриппа. Штамм именно этого вида вызывал эпидемии птичьего гриппа, или гриппа кур.
  • Тип В. Данный вид обычно не провоцирует серьезные пандемии, ограничиваясь маленькими участками вспышек заболевания. Иногда отмечаются внутриколлективные эпидемии гриппа. Поражает данный вид только человека.
  • Тип С. Наименее изученный вид, однако редко вызывает серьезные формы течения. Зачастую ограничивается минимальными симптомами.

Симптомы гриппа

Признаки гриппа не имеют специфических особенностей, без дополнительных исследований невозможно установить точный диагноз. Инкубационный период гриппа составляет от нескольких часов до 7 дней. В среднем он длится 1-2 дня. При легкой степени тяжести заболевания выделяют следующие симптомы гриппа:

  • резкое повышение температуры до 38-40 градусов;
  • озноб, боль в голове и мышцах;
  • усталость, быстрая утомляемость;
  • сухость в носоглотке;
  • сухой кашель, иногда с загрудинной болью;

Однако заболевание иногда протекает в тяжелой форме, требующей срочной госпитализации в инфекционную больницу. Например, такие симптомы гриппа как:

  • отек мозга;
  • коллапс сосудов;
  • кровотечения;
  • наслоение бактериальной инфекции;

При заболевании иногда появляются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, расстройства стула. Но их не следует путать с понятием «кишечный грипп», который вызывается ротавирусами и не имеет никакого отношения к гриппу.

Особенности течения гриппа у людей разного возраста

Вследствие только развивающегося иммунитета у детей грипп протекает тяжелее. Чаще наблюдаются тяжелые формы течения. Особенно опасно заболевание у детей до 2-3 лет. Симптомы всегда имеют более яркую клиническую картину и продолжаются больше недели, в отличие от симптомов у взрослых.

У лиц пожилого возраста заболевание протекает тоже нелегко. Замедленный обмен веществ задерживает иммунный ответ. Высокая температура у взрослых людей длится очень долго. В силу снижения эффективности работы сердечно-сосудистой системы чаще наблюдаются осложнения.

Осложнения гриппа

Данный вид инфекционного заболевания редко осложняется, но это может стать угрозой здоровья, а иногда и жизни пациента. Наиболее предрасположены к этому дети до 3 лет или пожилые люди. Самые распространенные осложнения гриппа:

Диагностика

При постановке диагноза необходимо больше всего обращать внимание на клинику. При гриппе, в отличие от ОРВИ, очень резко и выраженно повышается температура. Бывают ее перепады в течение дня. Также следует обратить внимание на появление специфических болей глаз, мышц, головы.

Первым назначением врача станет общий анализ крови и мочи. В крови будет наблюдаться повышение количества лейкоцитов, с изменениями лейкоцитарной формулы в левую сторону. А также необходимо обратить внимание на повышение СОЭ.

На общем анализе мочи не будет отмечаться изменений, если нет осложнений на мочеполовую систему. В биохимическом анализе крови иногда отмечается повышение содержания фибриногена и С-реактивного белка. При подозрении на менингит или энцефалит проводится забор спинальной жидкости.

При подозрении на легочные осложнения всегда назначается рентгенография легких, на которой можно увидеть воспаление или гнойные очаги. С этой же целью можно назначить рентгенографию пазух носа. У пожилых людей обязательным методом исследования является ЭКГ. Помогает выявить заранее осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Специфической диагностикой для вируса гриппа является посев. Для этого необходимо взять материал со стенок глотки или просто попросить пациента покашлять на чашку Петри. Только путем посева можно установить точный диагноз.

Лечение гриппа

Можно лечить грипп как только консервативными методами, а именно медикаментозными средствами, так и добавлять физиотерапию и народные средства. Кроме этого рекомендуется соблюдать постельный режим, пить больше теплых жидкостей, отказаться от вредных привычек.

Ни в коем случае нельзя лечить грипп антибиотиками. Они назначаются при бактериальной инфекции, а грипп является вирусным заболеванием. Их назначение возможно только для бактериальных осложнений.

Медикаментозное лечение

Для такой терапии гриппа применяются следующие группы препаратов:

  • Противовирусные. Такая терапия направлена непосредственно на устранение вируса гриппа, а не на симптомы.
    • Озельтамивир, Занамивир. Считаются наиболее эффективными препаратами в борьбе с вирусом гриппа, потому что могут лечить грипп как в начальной фазе заболевания, так и в активной. Это самое распространенное лекарство от заболевания в странах Европы и Северной Америки.
    • Тамифлю. Также является эффективным средством в борьбе с вирусом гриппа. Облегчает течение заболевания, сокращает его продолжительность и борется с осложнениями. Но есть данные о развитии устойчивости вируса к этому препарату, поэтому рекомендуется выбирать более новые его аналоги. А также не следует путать с препаратом Терафлю, не борющийся с вирусом, а снимающим симптомы.
    • Ремантадин и Амантадин. Проявляют свою активность только в отношении гриппа типа А. В большинстве случаев целесообразность применения этого лекарства от гриппа есть только в начальных фазах заболевания, почти без клинических проявлений.
    • Иммуноглобулины. Эффект имею либо донорская сыворотка, либо гамма-глобулин. Лучше всего назначать в наиболее ранние фазы заболевания.
    • Интерферон. Такой препарат имеет место быть в терапии гриппа, но его применение иногда вызывает множество побочных действий. Поэтому его назначают только в тяжелых формах, при которых польза интерферонов превалирует над его токсичностью. Так как лечить грипп интерфероном все же эффективно, его используют в физиолечении.
  • Витаминотерапия. Безусловно, применение витамина С может быть не только в качестве профилактики инфекций в осенне-зимний период, но и лекарственным препаратом. Витамин C облегчает течение простуды, направляя иммунную систему активно работать против вируса гриппа.
  • Симптоматическое. Предусматривает собой терапию отдельных симптомов для улучшения общего самочувствия. Например, для снятия высокой температуры рекомендуется применять Ибупрофен, Парацетамол. Но сбивать ее рекомендуется либо повышении выше 38 градусов, либо при ее плохой переносимости.

Также могут применяться спреи от насморка, хоть грипп и редко им сопровождается. Для этого рекомендуется применять Оксиметазолин, так как он имеет более продолжительный эффект по сравнению с остальными, так как при гриппе очень важно не пересушивать слизистую оболочку частым применением спреев.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение для гриппа такое же, как и ОРВИ. Оно способствует не только скорейшему выздоровлению, но и укреплению иммунных сил организма. Применяются следующие виды терапии:

  • Коротковолновое ультрафиолетовое излучение, или КУФ. Воздействует на сам вирус, убивая его, а также нормализует кровообращение в районе носоглотки. Может применяться в качестве лечения, а также как метод профилактики ОРВИ.
  • Ингаляции небулайзером. По-научному, аэрозольтерапия. Благодаря этому методу лекарственное вещество вдыхается и воздействует непосредственно на место внедрения возбудителя. Очень эффективно, потому что именно там и происходит его размножение. Лечит местное раздражение слизистой оболочки, что уменьшает тяжесть симптомов. Ингаляции применяют с интерфероном или травяными сборами.
  • Электрофорез. В основе его лежит использование постоянного электрического тока. Это помогает лекарству от гриппа глубже проникать в слизистую оболочку. Это позволяет добиться такого же эффекта при использовании меньших доз препаратов. Особенно это актуально с интерферонами, высокая доза которых имеет множество побочных эффектов.
  • Лазерное излучение. Основа лежит в электромагнитных лучах. Их энергия оказывает противовоспалительный эффект, а также за счет нормализации кровотока способствует укреплению иммунных сил организма.
  • УВЧ. Основа данного метода состоит в применении электромагнитного поля с ультравысокой частотой. Также оказывает противовоспалительный и иммуностимулирующий эффекты.
  • Спелеотерапия. Длительное пребывание в соляных пещерах или специально оборудованных комнатах с таким же воздухом. Здесь предусматривается хорошая влажность и ионизация в помещении. Полезно не только для пациентов с ОРВИ, но и для лечения любых заболеваний дыхательных путей, а также аллергических реакций со стороны дыхания. Также является отличным средством профилактики, особенно для людей с хроническими заболеваниями дыхательных путей.

Лечение гриппа народными средствами

Все большое количество людей с каждым днем прибегают к народным средствам лечения гриппа. В силу не меньшей эффективности и относительной дешевизной по сравнению с таблетками. Например, пару рецептов, чтобы быстро избавиться от гриппа:

  • Экстренное лечение. Говорят, что данный рецепт способен вылечить от простуды всего лишь за ночь. Для этого необходимо взять 1,5 литра кипяченной воды, 5 грамм поваренной соли, выжать сок из одного лимона и пакетик аскорбиновой кислоты весом в 1 грамм. Все тщательно перемешать до полного растворения. Вечером, в течение 2-3 часов выпить данный раствор. К утру все симптомы покидают организм насовсем.
  • Ванны для рук. Такой способ схож с тем, что многие парят ноги при первых признаках гриппа. Тут немного другой совет. Налить в таз воды температурой не более 38 градусов и опустить туда руки до локтей, можно даже чуть выше. После аккуратно и медленно повышаем температуру воду до 41-42 градусов и фиксируем ее на все оставшееся время. Процедура не должна занимать больше 15 минут. Лучше всего сразу после нее надеть теплые перчатки и лечь в них спать.
  • Рецепт с теплым пивом. Для этого необходимо взбить 4 желтка с чайной ложкой сахара. Помешивая, влить туда 500 мл теплого пива, а также немного корицы, 3 гвоздики и цедру пол-лимона. Варить в течение 6-8 минут, до кипения не доводить. Принимать 3 раза в день по стакану.
  • Чеснок и лук. О противовирусных свойствах этих продуктов, наверное, уже известно каждому. Рецептов на их основе существует более сотни. Некоторые хозяйки просто добавляют их во все блюда в период эпидемий гриппа для профилактики. Чрезвычайно эффективно вдыхание их паров и фитонцидов. Для этого нарезанные части необходимо положить на тарелку и склониться над ней. Такие ингаляции направят полезные свойства лука и чеснока непосредственно на слизистую оболочку, уменьшая воспаление и отек мягких тканей носоглотки.

На самом деле рецептов народной медицины по борьбе с ОРВИ существует такое множество, что сосчитать невозможно. Эти рецепты считаются одними из самых быстродействующих и наиболее простых.

Профилактика гриппа

Сколько бы ни говорилось о профилактике гриппа, всегда будет мало. Методом специфической профилактики является вакцинация против вируса гриппа. Вакцина подбирается на три самых распространенных и опасных штамма вируса.

Однако бывают вспышки определенного нового штамма, в случае чего прививка от гриппа бывает бессильна. Она создает умеренную защиту от воздействия вируса, однако при снижении иммунитета и игнорирования других методов профилактики может быть крайне ненадежна. Особенно важна такая профилактика гриппа у детей.

В качестве неспецифической профилактики гриппа применяют следующие методы:

  • тщательная влажная уборка, желательно применять дезинфицирующие средства для протирания пыли на всех горизонтальных поверхностях;
  • необходимо дезинфицировать воздух в помещениях ультрафиолетовым облучением или специальными аэрозольными дезинфекторами для квартир;
  • использование масок не только для того, чтобы не заражать окружающих, но и для того, чтобы не заразиться самим от тех, кто болеет;
  • избегать скоплений людей в периоды эпидемий, сократить время пребывания в общественном транспорте по максимуму;
  • во время заболевания не стоит посещать работу/учебу;
  • сократить контакт с больными гриппом как можно больше;
  • принимать витамины и иммуностимулирующие или противовирусные препараты в периоды эпидемии для профилактики;
  • избегать вредных привычек, потому что они снижают иммунную систему;
  • вовремя делать прививки от гриппа;

чем лечить в домашних условиях и что это такое?

Кишечный грипп получил свое название из-за особенностей симптоматики.

Заболевание вызывается ротавирусной инфекцией и на начальном этапе напоминает простуду: у больного появляются катаральные явления на слизистых оболочках носоглотки и ротоглотки, болезненные ощущения в гортани, течение из носа, повышается температура тела. На 2-3 день происходит воспаление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, и признаки болезни напоминают клиническую картину пищеварительных расстройств.

Одним из проявлений кишечного гриппа является вирусный гастроэнтерит – патологический воспалительный процесс, протекающий в оболочках тонкого кишечника и желудка.

Что это такое?

Простыми словами, кишечный или желудочный грипп – это инфекционное заболевание, которое вызывается ротавирусами.

Проявляется недуг кишечным, респираторным синдромами. Возбудителями кишечного выступают вирусы семейства Reoviridae, которые по антигенной структуре схожи. Если рассматривать их при помощи микроскопа, напоминают колеса, с четким ободком и короткими спицами. Эту вирусную патологию начали изучать в начале 70-х годов прошлого столетия, тогда их обнаружили в слизистой оболочке тонкого кишечника больных детей.

Возбудитель

Кишечный грипп вызывают вирусы, способные размножаться в клетках эпителия тонкого кишечника. Причиной инфекционного гастроэнтерита становятся:

  1. Ротавирус;
  2. Норволк вирусы из семейства калицивирусов;
  3. Аденовирусы;
  4. Астровирусы;
  5. Торовирусы.

Источником инфекции является больной человек, который выделяет возбудителей во внешнюю среду с фекалиями и в ряде случаев с капельками слюны. Они передаются окружающим людям фекально-оральным путем, то есть с загрязненными продуктами питания, через грязные руки и зараженные предметы обихода. В детских дошкольных учреждениях большую роль играет контактно-бытовой путь: дети заражаются через контаминированные возбудителем игрушки, дверные ручки, горшки.

Большую роль играет водный путь передачи, например, ротавирус сохраняется в холодной воде в течение месяцев. Описаны вспышки ротавирусного гастроэнтерита, связанные с употреблением зараженной бутилированной воды.

Что происходит в организме при заражении?

При проникновении ротавируса в организм уже через полчаса можно обнаружить возбудителя в клетках тонкого кишечника. Благодаря атаке вируса нарушается структура слизистой кишечника. Это приводит в свою очередь к нарушению выработки пищеварительных ферментов, ответственных за расщепление сложных сахаров. Таким образом, в тонкой кишке накапливаются не расщепленные углеводы, это притягивает избыточное количество жидкости, вызывая диарею или водянистый понос.

Инкубационный период

Так называемый инкубационный период – это временной промежуток от момента попадания вируса внутрь биологического объекта до возникновения первых симптомов воспаления. Иногда его называют латентным. Грипп имеет непродолжительный инкубационный период: заболевание длится от 15 часов до трех дней, далее следует острый период – 3-7 дней, и период восстановления – от 4-х до 5-ти суток.

Симптомы кишечного гриппа

Как правило, признаки развития рассматриваемого заболевания ярко выражены – поставить диагноз легко. К основным проявлениям кишечного гриппа у взрослых относятся:

  1. Острое начало. Никогда рассматриваемое заболевание не имеет постепенное развитие – короткий инкубационный период выливается в высокую температуру, лихорадку, рвоту и понос (диарею). Кал у больного может менять цвет, быть темным или светлым, а характерным признаком кишечного гриппа является присутствие в кале больного прожилок крови.
  2. Болевой синдром. Если у человека прогрессирует кишечный грипп, то его будут беспокоить резкие боли в области живота – они могут быть спастическими, но всегда отличаются остротой и высокой интенсивностью.
  3. Признаки классической вирусной инфекции. Часто врачи отмечают появление кишечного гриппа перед вспышкой традиционного гриппа, поэтому чихание, кашель, головная боль , заложенность носа и другие классические симптомы гриппа будут присутствовать.
  4. Общая слабость и отказ от пищи. Если болезнь длится в течение 5-7 дней, то организм больного истощается – на фоне болей в животе и диареи с рвотой пациент отказывается от пищи, могут появиться признаки обезвоживания. Такие ограничения в еде приводят к снижению уровня гемоглобина в крови – анемия дает общую слабость и головокружение.

Кишечный грипп может поражать человека в любом возрасте, но по статистике чаще всего это заболевание диагностируется в детском возрасте. Этому есть свои причины – иммунная система малыша развита недостаточно, ребенок тянет в рот предметы и вещи (зачастую не слишком чистые), в детском возрасте кислотность желудка еще низкая. Многие считают, что рассматриваемое заболевание можно вылечить противовирусными препаратами – это не так, требуется подбор комплекса терапевтических мероприятий в индивидуальном порядке.

Диагностика

Кишечный грипп у взрослых с устойчивым иммунитетом проявляется сглажено, у других категорий населения часто схож с пищевым отравлением, гастритом, дисбактериозом и прочими заболеваниями пищеварительного тракта.

Поэтому диагностика ротавирусной инфекции требует проведения лабораторных исследований:

  • общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов, СОЭ;
  • общий анализ мочи для выявления эритроцитурии, лейкоцитурии;
  • ПЦР;
  • пассивная гемагглютинация;
  • РИФ —  реакция иммунофлюоресценции или метод Кунса;
  • РСК —  реакция связывания комплемента.

Список диагностических процедур может быть меньше или больше, в зависимости от клинической картины заболевания. Последние 4 анализа чаще всего выполняются на платной основе.

Осложнения

Основные осложнения кишечного гриппа – это обезвоживание и дегидратационный шок. У взрослых инфекция редко протекает настолько тяжело, но у детей и пожилых людей подобные состояния развиваются в короткие сроки. Отсутствие медицинской помощи в таких случаях быстро приводит к смерти от большой потери воды.

Как лечить кишечный грипп

Лечение кишечного гриппа включает в себя щадящую диету, восстановление водно-электролитного баланса, стимуляцию интерфероногенеза и дезинтоксикацию. Специфическая противовирусная терапия на сегодняшний день не разработана. Диета при кишечном гриппе направлена на нормализацию пищеварения.

Поэтому больному оказывают симптоматическую помощь, которая призвана уменьшить те негативные последствия, которые вызывает проникший в организм вирус. Кроме того, важно не только восстановить функционирование всех систем, но и не допустить присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Регидрационная терапия является первостепенной мерой. Для этого потребуется такой препарат как Регидрон. Он выпускается в пакетиках. Для приготовления раствора содержимое одной упаковки следует растворить в 1 литре кипяченой прохладной воды. Выпить этот объем больной должен на протяжении дня, делая небольшие глотки каждые 30 минут. Раствор для регидратации можно приготовить самостоятельно. Для этого потребуется от 4 до 8 ложек сахара, чайная ложка соли, половина чайной ложки соды, отвар кураги или изюма (300 мл) и кипяченая вода (700 мл). Если болен взрослый пациент, то независимо от тяжести его состояния после каждой рвоты и приступа диареи, следует выпивать не менее 200 мл раствора, так как восполнить потерю жидкости необходимо на протяжении первых 6 часов. Если ребенка сильно рвет и у него частый жидкий стул, то необходимо стационарное лечение.

Помимо регидрационной терапии необходиом:

  1. С того момента, когда прием пищи станет возможным, необходимо будет придерживаться строжайшей диеты с полным исключением молочных и кисломолочных продуктов, чтобы не допустить роста и размножения болезнетворных бактерий.
  2. Показан прием препаратов-сорбентов. Это может быть Смекта, Энтеросгель, Фильтрум СТИ, Активированный уголь.
  3. Если больной страдает от выраженной диареи с повышенной температурой тела, то рекомендован прием Энтерофурила, Фуразолидона, либо Энтерола. Эти препараты позволяют остановить диарею.
  4. Восстановить нарушенную функцию пищеварения можно благодаря препаратам, с входящими в их состав ферментами. Это такие лекарственные средства, как Мезим, Панкреатин, Креон. Возможно назначение на короткий трехдневный курс препарата Фталазол, однако его рекомендуют к приему очень редко.

Когда острая стадия болезни минует, необходимо начинать восстанавливать микрофлору кишечника. Для этого существуют препараты-пробиотики, например, Линекс, Хилак Форте, Риофлора-Иммуно, Бифидумбактерин и т. д.

Диета при кишечном гриппе

Пациентам с кишечным гриппом показана диета.

В остром периоде заболевания аппетит отсутствует, любая пища и даже ее запах вызывает усиление тошноты и приступ рвоты, поэтому назначается водно-чайная пауза до окончания острых проявлений (1-2 суток). Затем дают сладкий чай с подсушенным белым хлебом, разварной рис. Потом постепенно рацион расширяют, вводя овощные пюре и каши на воде, галетное печенье, печеные яблоки, бананы, отварное постное мясо и рыбу, нежирный и некрепкий бульон.

Питание должно быть дробным – 6-8 раз в сутки небольшими порциями. До полного выздоровления из меню исключают молоко, молочные и кисломолочные продукты, жирные, острые, пряные, жареные блюда, колбасные изделия, концентрированные соки, свежие овощи и фрукты, сладкие газированные напитки, фаст-фуд, кофе, алкоголь.

Народные средства

В качестве дополнения к традиционному лечению многие используют проверенные рецепты народной медицины. Ниже представлены самые эффективные из них.

  1. Мед и лимон. Продукты пчеловодства используются в народной медицине уже на протяжении многих лет. И это не удивительно, ведь они содержат массу полезных компонентов, активно борющихся против различных заболеваний. Чтобы избавиться от симптомов кишечного гриппа, нужно смешать в одной посуде 30 мл лимонного сока, 200 мл чистой воды и 100 мл меда. Приготовленное средство принимайте по 100 мл 3 раза в день.
  2. Сосновый отвар. Для приготовления понадобятся сосновые почки. Залейте 200 мл кипятка 10 г почек и варите на паровой бане на протяжении 20 минут. После этого дайте настояться 1 час. Остывшее средство процедите через марлю и принимайте 2 раза в день по 100 мл. Желательно принимать отвар через 20 минут после еды. Спустя несколько дней лечения вы заметите улучшения.
  3. Травяной настой. Для приготовления травяного сбора нужно смешать в равных пропорциях кору ивы, ромашку, липу и шиповник. Затем залейте 200 мл кипятка 1 ст. л. приготовленного сбора и настаивайте на протяжении 15 минут. После настаивания процедите полученное средство через марлю, чтобы избавиться от остатков растений. Принимайте по 50 мл 2-3 раза в день, желательно перед едой.
  4. Малиновый морс. Очень простое, но в то же время эффективное средство от кишечного гриппа. Для приготовления морса залейте 200 мл чистой прохладной воды 2-3 ч. л. малинового варенья. Вместо малины можно использовать варенье из других ягод, например, смородины или клубники. Пейте морс на протяжении дня.
  5. Отвар бузины. Еще один рецепт народного средства, используемого при лечении желудочного гриппа. Залейте 300 мл кипятка 2 ст. л. черной бузины и варите 15-20 минут на слабом огне. После того как средство остынет, добавьте 1 ст. л. меда и тщательно перемешайте все ингредиенты. Принимайте по 500 мл отвара после каждого приема пищи. Длительность лечения – до полного устранения симптомов.

Если вы решили лечиться народными средствами, это еще не значит, что от приема аптечных препаратов можно отказаться. Ранее уже упоминалось, что терапия при кишечном гриппе должна быть комплексной. Только так можно быстро достичь желаемого результата.

Профилактика

В качестве специфической профилактики от кишечного гриппа предусмотрена вакцинация. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены. Рекомендуется пить только очищенную и обработанную воду (особенно в период вспышек респираторно-вирусных инфекций), мыть руки после посещения общественных мест, есть только чистые овощи и фрукты. Во время купания в водоемах и бассейнах избегайте заглатывания воды.

Грипп — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Особое внимание необходимо уделять заболевшим детям, пожилым людям и тем, у кого есть другие заболевания.

Новости по теме

Причины развития гриппа

Вирусы, вызывающие грипп, постоянно существуют вокруг нас. Им свойственно очень быстро меняться (мутировать), и именно поэтому гриппом можно болеть много раз. Вирус распространяется очень быстро. Чихая, кашляя, разговаривая, заболевшие люди, разбрызгивают в воздухе мельчайшие капельки, в которых и находятся вирусы. Врачи говорят, что грипп передается воздушно-капельным путем.

Симптомы гриппа

В острый период болезни у вас может быть высокая температура, головная боль, боли в мышцах и суставах (ломота), за которыми очень быстро последует насморк, кашель и боль в горле. Такое состояние может продолжаться неделю.

В некоторых случаях болезнь распространяется на легкие, вызывая бронхит и пневмонию. Это чаще встречается у лиц пожилого возраста, курильщиков, людей с плохим здоровьем или у пациентов, у которых есть астма или другие заболевания легких.

Что можете сделать вы

Лучше отдыхать, пока вы не почувствуете себя лучше, а температура не понизится.

В день хорошо выпивать до 8 стаканов жидкости (воды, соков, сладкого травяного чая с лимоном и медом /если у вас нет аллергии). Особенно важно много пить, если у вас высокая температура, и вы много потеете. Не следует пить крепкий чай, кофе или алкогольные напитки, т.к. они не восполняют недостаток жидкости в организме, а наоборот усиливают его. Свежий лимонный сок, смешанный с медом и горячей водой, теплое молоко с медом уменьшают боль в горле и смягчают сухой кашель. Есть лучше легкую пищу, и только тогда, когда вы хотите.

Можно принять лекарства, которые облегчают боль и уменьшают температуру. Детям нельзя давать аспирин (ацетилсалициловую кислоту), для них лучше купить в аптеке детский парацетамол. Прежде чем принимать лекарство и тем более давать его детям, внимательно прочитайте инструкцию на упаковке и следуйте всем рекомендациям.

Можно посоветоваться с врачом или с сотрудником аптеки о новых лекарствах, которые улучшают самочувствие при гриппе и уменьшают период времени, когда вы чувствуете себя очень плохо. Но имейте в виду, что обычно такого рода препараты необходимо принимать в течение первых 48 часов от момента появления первых симптомов заболевания (ломота в суставах и повышение температуры тела).

Что может сделать врач

Лучше всего сразу обратиться к врачу (вызвать врача на дом) и взять больничный лист. Если вы ходите на работу, в магазин или в любое другое общественное место, то вы не только рискуете получить какие-то осложнение, но и способствуете распространению болезни. Обязательно следует обратиться к врачу пожилым или часто и длительно болеющим людям, если заболел ребенок или если у взрослого повышенная температура держится дольше 4 дней.

Грипп вызывается вирусами, поэтому применение антибактериальных препаратов не поможет. Антибиотики назначает врач только в случае развития осложнений, вызываемых бактериями.

Профилактические меры

Если у вас высокий риск развития осложнений или высокая вероятность заболевания гриппом (в т.ч. связанная с профессией: милиционеры, медицинские работники, учителя, работники детских учреждений), то врач может предложить сделать прививку. Вакцинацию против гриппа лучше проводить в октябре-ноябре. Вы можете сами обратиться к врачу или в прививочные центры. Проведение вакцинации не дает 100% гарантии, что вы не заболеете, но значительно снижает риск заболевания.

Вакцины меняются ежегодно, в зависимости от видов вирусов, которые предположительно приведут к развитию эпидемии. Вакцинацию не проводят детям младше 6 месяцев, людям с аллергией на куриный белок или тем, у которых ранее была реакция на введение вакцины против гриппа.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Грипп — Википедия

Грипп (фр. grippe) — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Периодически распространяется в виде эпидемий и пандемий. В настоящее время выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа, различающихся между собой антигенным спектром[1]. По оценкам ВОЗ, от всех вариантов вируса во время сезонных эпидемий в мире ежегодно умирают от 250 до 500 тыс. человек (большинство из них старше 65 лет), в некоторые годы число смертей может достигать миллиона[2].

Нередко словом «грипп» в обиходе также называют любое острое респираторное заболевание (ОРВИ), что ошибочно, так как кроме гриппа на сегодняшний день описано ещё более 200 видов других респираторных вирусов (аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и др.), вызывающих гриппоподобные заболевания у человека[3].

Для профилактики гриппа Центры по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуют вакцинировать всех лиц старше 6 месяцев (особенно входящих в группы риска), применять средства индивидуальной защиты, сократить контакты с заболевшими, применять противовирусные препараты по назначению врача[4].

Во многих европейских языках грипп называют «инфлюэнцей» (итал. influenza — «воздействие»), названием, в своё время возникшим в Риме в середине XVIII века благодаря потенциальной вирулентности заражения, как бы воздействующего на здоровое население.

Вирус гриппа

Впервые вирус был выделен в 1930-е годы. Вирусы гриппа относятся к семейству Ortomyxoviridae, которое включает роды Influenza A, B, С. Антигенные свойства внутренних белков вириона (M1 и NP) определяют принадлежность вируса гриппа к роду А, В или С (Букринская, 1986; Mackie, 2004). Дальнейшее деление проводится согласно подтипам (серотипам) поверхностных белков гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA). В соответствии с антигенной специфичностью поверхностных гликопротеидов HA и NA в настоящее время известно 18 подтипов HA и 11 подтипов нейраминидазы (NA) (Webster, Bean et al.,1992; Lvov,1993; Rohm et al., 1996; Tong S. et al., 2012).

Эпидемическое значение для людей имеют вирусы, содержащие три подтипа HA (h2,h3,h4) и два подтипа NA (N1, N2). Вирусы гриппа А и В содержат NA и НА в качестве основных структурных и антигенных компонентов вирусной частицы, обладающих гемагглютинирующей и нейраминидазной активностями. У вируса гриппа С нет нейраминидазы, он обладает вместо этого гемагглютинин-эстеразным (проникающим) белком (HEF). Нить РНК окружена белком и упакована в липопротеидную мембрану. Вирионы способны агглютинировать эритроциты и элюироваться в них с помощью вирусспецифических ферментов (Гайдамович и др., 1982).

Для вирусов сероварианта А (реже В) характерно частое изменение антигенной структуры при пребывании их в естественных условиях. Эти изменения обуславливают множество названий подтипов, которые включают место первичного появления, номер и год выделения, характеристика HN — например A/Moscow/10/99 (h4N2), A/New Caledonia/120/99 (h2N1), B/Hong Kong/330/2001.

Вирус гриппа имеет сферическую форму диаметром 80—120 нм, в центре находятся восемь РНК-фрагментов, заключённых в липопротеидную оболочку, на поверхности которой имеются «шипы» состоящие из гемагглютинина (H) и из нейраминидазы (N). Антитела, вырабатываемые в ответ на гемагглютинин (H) и нейраминидазу (N), составляют основу иммунитета против определённого подтипа возбудителя гриппа. Необычными для вирусов свойствами вируса гриппа является фрагментарность генома и изменчивость белков — гемагглютинина и нейраминидазы. У этих белков может происходить резкое изменение свойств — антигенный сдвиг — приводящий к появлению формы вируса, вызывающей пандемию, а у этой новой формы, или у возродившейся старой формы вируса может происходить медленное изменение свойств — антигенный дрейф — способствующий продолжению эпидемии[5]:47-49.

Распространение

К гриппу восприимчивы все возрастные категории людей. Источником инфекции является больной человек с явной или стёртой формой болезни, выделяющий вирус с кашлем, чиханьем и т. д. Больной заразен с первых часов заболевания и до пятого—седьмого дня болезни[6]. Характеризуется аэрозольным (вдыхание мельчайших капель слюны, слизи, которые содержат вирус гриппа) механизмом передачи и чрезвычайно быстрым распространением в виде эпидемий и пандемий. Эпидемии гриппа, вызванные серотипом А, возникают примерно каждые 2—3 года, а вызванные серотипом В — каждые 4—6 лет. Серотип С не вызывает эпидемий, только единичные вспышки у детей и ослабленных людей. В виде эпидемий встречается чаще в осенне-зимний период. Согласно исследованию финских специалистов, проведённому университетом Оулу совместно с исследовательским центром биомедицины и Ведомством здравоохранения и социального развития THL, риск эпидемий является наиболее высоким при температуре от +5 до −5, когда уменьшение влажности воздуха создаёт благоприятные условия для проникновения вирусов в человеческий организм, в силу охлаждения и сухости дыхательных путей[7]. Периодичность эпидемий связана с частым изменением антигенной структуры вируса при пребывании его в естественных условиях.

Группами высокого риска считаются дети, люди преклонного возраста, беременные женщины, люди с хроническими болезнями сердца, лёгких.

История эпидемий, серотип A

Грипп известен с конца XVI века.

Развитие болезни — патогенез

Входными воротами для вируса гриппа являются клетки мерцательного эпителия верхних дыхательных путей — носа, трахеи, бронхов. В этих клетках вирус размножается и приводит к их разрушению и гибели. Этим объясняется раздражение верхних дыхательных путей, кашель, чихание, заложенность носа. Проникая в кровь и вызывая виремию, вирус оказывает непосредственное, токсическое действие, проявляющееся в виде повышения температуры, озноба, миалгий, головной боли. Кроме того, вирус повышает сосудистую проницаемость, вызывает развитие стазов и плазмо-геморрагий. Может вызывать и угнетение защитных систем организма, что обусловливает присоединение вторичной инфекции и осложнения.

Патологическая анатомия

На протяжении всего трахео-бронхиального дерева наблюдается отслоение эпителия, образование аркадообразных структур эпителия трахеи и бронхов вследствие неравномерного отёка и вакуолизации цитоплазмы и признаки экссудативного воспаления. Частый характерный признак — это геморрагический трахеобронхит различной степени выраженности. В очагах гриппозной пневмонии альвеолы содержат серозный экссудат, эритроциты, лейкоциты, альвеолоциты. В очагах воспаления нередки тромбозы сосудов и некрозы.

Клиническая картина

Симптомы гриппа не являются специфическими, то есть без особых лабораторных исследований (выделение вируса из мазков горла, прямая и непрямая иммунофлуоресценция на мазках эпителия слизистой оболочки носа, серологический тест на наличие противогриппозных антител в крови и т. п.) невозможно наверняка отличить грипп от других ОРВИ. На практике диагноз «грипп» устанавливается на основании лишь эпидемических данных, когда наблюдается повышение заболеваемости ОРВИ среди населения данной местности. В отличие от других ОРВИ, для гриппа существует этиотропная терапия (озельтамивир, занамивир, римантадин), и специфическая профилактика — вакцинация.

Инкубационный период может колебаться от нескольких часов до 3 дней, обычно 1—2 дня. Тяжесть заболевания варьирует от лёгких до тяжёлых гипертоксических форм. Некоторые авторы указывают, что типичная гриппозная инфекция начинается обычно с резкого подъёма температуры тела (до 38 °C — 40 °C), которая сопровождается обычными симптомами интоксикации: ознобом, болями в мышцах, головной болью, чувством усталости и держится 3-4 дня. Выделений из носа, как правило, нет, напротив, есть выраженное чувство сухости в носу и глотке. Обычно появляется сухой, напряжённый кашель, сопровождающийся болью за грудиной. При гладком течении эти симптомы сохраняются 3—5 дней, и больной выздоравливает, но несколько дней сохраняется чувство выраженной усталости, особенно у пожилых больных. При тяжёлых формах гриппа развивается сосудистый коллапс, отёк мозга, геморрагический синдром, присоединяются вторичные бактериальные осложнения. Клинические находки при объективном исследовании не выражены — только гиперемия и отёк слизистой зева, бледность кожи, инъецированные склеры. Грипп представляет большую опасность из-за развития серьёзных осложнений, особенно у детей, пожилых и ослабленных больных.

Осложнения гриппа

Частота возникновения осложнений заболевания относительно невелика, но в случае их развития они могут представлять значительную опасность для здоровья больного. Средне-тяжёлые, тяжёлые и токсические формы гриппа, могут являться причиной серьёзных осложнений. Причинами возникновения осложнений при гриппе могут быть следующие особенности инфекционного процесса: вирус гриппа оказывает выраженное капилляротоксическое действие, способен подавлять иммунитет, разрушает тканевые барьеры, облегчая тем самым агрессию тканей резидентной флорой.

Различают несколько основных видов осложнений при гриппе:

Лёгочные: бактериальная пневмония, геморрагическая пневмония, формирование абсцесса лёгкого, образование эмпиемы, острый респираторный дистресс-синдром.
Внелёгочные: бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеиты, вирусный энцефалит, менингит, неврит, радикулоневрит, поражение печени синдром Рея, миокардит, токсико-аллергический шок.

Чаще всего летальные исходы при гриппе наблюдаются среди детей младше 2 лет и пожилых людей старше 65 лет[9].

Лечение

Впервые вакцинация против вируса была разработана в начале 1940-х и испытана на солдатах, воевавших во Второй мировой войне. До последнего времени лечение было обычно симптоматическое, в виде жаропонижающих, отхаркивающих, и противокашлевых средств. ЦКЗ рекомендует пациентам покой, достаточное количество жидкости, избегать курения и спиртных напитков. Неосложнённый грипп не лечат антибиотиками[10], поскольку антибиотиками лечат только бактериальные инфекции (к которым грипп не относится).

Противовирусные препараты

В связи с распространённостью вируса в зимнее время, наблюдения за ним ВОЗ проводит с мая по август в южном, а с ноября по март в северном полушарии, и строит по ним прогнозы распространения вируса в следующем полугодии.

Предполагается, что противовирусные препараты, действующие на ту или иную фазу развития вирусной инфекции in vitro, способны показать эффективность и in vivo, особенно — как профилактическое средство. В целом, лечение противовирусными препаратами должно быть начато ещё до возникновения клинических проявлений гриппа, более позднее начало их приёма практически неэффективно.

Существуют два класса препаратов: ингибиторы нейраминидазы и ингибиторы M2 (производные адамантана)[11]. Отдельную группу представляют препараты интерферона, обладающего противовирусным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.

Ингибиторы нейраминидазы

Ингибиторы нейраминидазы эффективны против многих штаммов гриппа, включая птичий[12]. Подавляют распространение вируса в организме, снижают тяжесть симптомов, сокращают продолжительность заболевания и уменьшают частоту вторичных осложнений.[13][14][15][16][17][18][19]
Однако имеются данные о том, что названные лекарственные средства вызывают ряд побочных действий, таких как тошнота, рвота, диарея, а также психические расстройства[20]: нарушение сознания, галлюцинации, психозы. Так, из Японии, где активно используется препарат Тамифлю, регулярно поступают сведения о самоубийствах подростков, возможно связанных с приёмом данного препарата[21]. Кроме того, имеются данные о появлении устойчивости многих штаммов вируса гриппа к Тамифлю[22]. Следует отличать противовирусный препарат Тамифлю от лекарственного средства Терафлю, которое лишь снимает симптомы болезни.

Ингибиторы M2 (амантадины)

Препараты амантадин и римантадин блокируют протонные насосы и предотвращают проникновение вируса в клетки[23]. Отмечается, что грипп h2N1 в пандемии 2009 года был преимущественно резистентным к старым формам адамантана (амантадин, римантадин)[24].

Иммуноглобулины

Исследования[уточнить] показали, что отчётливое противовирусное и терапевтическое действие при гриппе оказывают лишь донорская сыворотка и противогриппозный гамма-глобулин, содержащие высокие титры антител. Гамма-глобулин необходимо назначать по возможности в более ранние сроки внутримышечно: детям по 0,15—0,2 мл/кг, взрослым по 6 мл. В тех же дозах можно использовать нормальный (плацентарный) гамма-глобулин и сывороточный полиглобулин[25].

Препараты интерферона

Для лечения и профилактики гриппа в странах СНГ могут назначать препараты интерферона, а также индукторов интерферона. К ним относят такие препараты как Ингарон, Гриппферон, Тилорон, Реаферон-ЕС липосомальный[26]. Эти вещества, по заявлению производителей должны обладать противовирусным и иммуностимулирующим действием. Некоторые специалисты предупреждают о побочных эффектах интерферонов, особенно в высоких дозах. Высокие дозы интерферона нередко вызывают недопустимые побочные реакции и поэтому их использование для лечения и тем более профилактики ОРВИ неоправданно[27]. В частности при гриппе и ОРВИ в России могут применять интраназально небольшие дозы интерферона гриппферон[28], (также во врачебной практике используются человеческий лейкоцитарный интерферон в ампулах, в виде сухого порошка или капли в нос гриппферон, содержащие рекомбинантный интерферон)[29][30], однако эффективность такой профилактики находится под сомнением[31] (см. раздел Профилактика).

Производители индукторов интерферона (циклоферон, кагоцел) также заявляют о возможном применении этих лекарств в профилактике и лечении гриппа, однако, клинические исследования эффективности таких препаратов не опубликованы в авторитетных научных журналах[32]. Индукторы интерферона не зарегистрированы в качестве лекарственных средств в странах Европы и Северной Америки[33].

Экспериментальные противовирусные препараты

В 2018 году появилась информация о клинических исследованиях III фазы «CAPSTONE-2» для препарата балоксавир марбоксил. Он представляет собой ингибитор эндонуклеазы, и, согласно данным авторов препятствует внедрению и репликации вирусов гриппа А и B в клетки организма. Исследование показало эффективность препарата и сокращение периода выделения вируса в два раза по сравнению с плацебо и с осельтамивиром в группе пациентов, входящих в группу риска по развитию серьезных осложнений гриппа. Препарат разработан японской компанией Shionogi, в США также участвует в исследованиях Roche[34][35][36].

Использование витамина C

Предупреждение и раннее лечение простудных заболеваний высокими дозами витамина С (аскорбиновой кислоты) пропагандировалось Лайнусом Полингом, из-за его авторитета этот способ получил широкое распространение. Недавнее подробное исследование показало, что приём 1—4 г аскорбиновой кислоты в сутки не приводит к уменьшению количества простудных заболеваний, хотя и несколько облегчает их течение[37].

Метаисследование Кокрейна возможного использования витамина C для предупреждения и лечения простудных заболеваний показало, что эффект от его приёма незначителен, снижения риска заболеть не происходит, а средняя продолжительность заболевания снижается незначительно (порядка 10 %) лишь при регулярном приёме вещества. Было доказано, что приём высоких доз витамина C не имеет терапевтических эффектов, влияющих на длительность и тяжесть простуды[38].

Симптоматическое лечение

Для облегчения носового дыхания применяют сосудосуживающие средства. Однако многие (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин) подобные средства сушат и разрушают слизистую. Большое разнообразие препаратов без рецепта «от простуды и гриппа», предлагаемых практически всеми крупными фирмами, не действуют на вирусы и не сокращают срок болезни. Это всевозможные комбинации жаропонижающих, отхаркивающих, антигистаминных препаратов, витаминов, которые несколько облегчают состояние больных, но не имеют доказанной эффективности против гриппа. Агрессивная реклама подобных препаратов обычно включает осторожные утверждения относительно эффективности, например, средство рекламируется не как «препарат от простуды», а как «используется при простуде».

В сезон гриппа 2017—2018 Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) называли назальный способ введения препаратов неэффективным при лечении гриппа. Но по причине того, что прошедший эпидемический сезон имел максимальный показатель смертности, в августе 2018 года CDC разрешили также использовать интраназальную вакцину в лечении против гриппа. Вещество не обладает высокой активностью против подтипа вируса h2N1, но, по заявлению CDC, защиты спреем для профилактики и при обычном течении болезни — вполне достаточно[39].

Профилактика осложнений

Важным моментом, позволяющим снизить риск осложнений, является соблюдение режима при заболевании, и снижение нагрузок.

Учёные из Университета Джонса Хопкинса (США) выявили, что половой гормон прогестерон, который у женщин контролирует менструальный цикл и протекание беременности, защищает мышей женского пола от осложнений после гриппа.[40]

Диагностика

Диагностика гриппа является типичной для клинической картины: при резком повышении температуры необходимо сразу же обратиться к врачу. Визит к врачу позволит оперативно определить риск появления возможных бактериальных осложнений. При диагностике гриппа огромное внимание уделяется повторным повышениям температуры, в частности при резком, а также при усилении кашля, общего ухудшения самочувствия после начинающегося улучшения — как правило, при гриппе подобные явления появляются на 4-5-й день заболевания. В таком случае врач направляет на выполнение лабораторных и функциональных исследований, как общий анализ крови, рентген придаточных пазух носа, грудной клетки и др.[41]

Профилактика

Традиционным способом предупреждения заболевания гриппом, рекомендованным Центрами по контролю и профилактике заболеваний США и Всемирной организацией здравоохранения является вакцинация.

В соответствии с систематическим обзором, опубликованным специалистами Cochrane Collaboration 7 июля 2010 года, вакцина от гриппа может незначительно облегчить симптоматику заболевания. Данных о снижении распространяемости вируса или о снижении частоты осложнений при применении вакцины нет. Вакцинация против гриппа не показывает заметного влияния на количество дней нетрудоспособности или госпитализации[42].

Вакцины от гриппа могут предоставить умеренную защиту от вирусологически подтверждённого гриппа, но такая защита значительно снижается или отсутствует в некоторые сезоны. Доказательств защиты у взрослых в возрасте 65 лет и старше недостаточно. Исследования последовательно показывают высокую эффективность у детей раннего возраста (в возрасте от 6 месяцев до 7 лет)[43].

Вакцинация осуществляется соответствующей ведущему штамму противогриппозной вакциной и содержит, как правило, антигены трёх штаммов вируса гриппа, которые отбираются на основе рекомендаций Всемирной организации здравоохранения. Предложена вакцина для профилактики гриппа в форме живой, убитой (инактивированной), субъединичной вакцины. Вакцинация особенно показана в группах риска — дети, пожилые люди, больные с хроническими заболеваниями сердца и лёгких, а также медицинские работники. Обычно осуществляется, когда эпидемиологический прогноз свидетельствует о целесообразности массовых мероприятий (обычно в середине осени). Возможна и вторая прививка в середине зимы.

В качестве неспецифической профилактики в помещении, где находится больной гриппом, проводится влажная уборка с применением любого дезинфицирующего средства, обладающего вирулицидным действием. Для дезинфекции воздуха используется ультрафиолетовое облучение, аэрозольные дезинфекторы и каталитические очистители воздуха.
Чихающие и кашляющие больные опасны для окружающих. Профилактика гриппа обязательно должна включать удаление их из общественных мест.

См. также

Примечания

  1. ↑ NIH Research Matters has moved Архивная копия от 11 мая 2009 на Wayback Machine
  2. ↑ грипп на сайте ВОЗ, ноябрь 2016
  3. ↑ Роль респираторных вирусов при бронхиальной астме
  4. ↑ CDC — Seasonal Influenza (Flu) — CDC Says Take 3 Actions To Fight The Flu
  5. В. М. Жданов. Человек и вирусы // Наука и человечество, 1984. — М.: Знание. — С. 44-55.
  6. ↑ Грипп
  7. ↑ Исследование: люди наиболее подвержены гриппу в лёгкий мороз. // © Yle Uutiset = Служба новостей Yle. = Сайт телерадиокомпании «Yleisradio Oy» (yle.fi) 10 декабря 2015. (Проверено 12 декабря 2015)
  8. ↑ Грипп A(h2N1): объявлена фаза 6 предупреждения о пандемии, тяжесть которой оценивается как умеренная Архивная копия от 13 декабря 2009 на Wayback Machine  (недоступная ссылка с 21-05-2013 [1978 дней] — историякопия)
  9. ↑ Всё о гриппе
  10. ↑ EPID.RU Часто задаваемые вопросы по гриппу
  11. ↑ Centers for Disease Control and Prevention. CDC Recommends against the Use of Amantadine and Rimantadine for the Treatment or Prophylaxis of Influenza in the United States during the 2005-06 Influenza Season. Архивная копия от 18 апреля 2016 на Wayback Machine 14 января, 2006. Retrieved on 1 января 2007
  12. ↑ who.int WHO Rapid Advice Guidelines on pharmacological management of humans infected with avian influenza A
    (H5N1) virus (pdf)
  13. ↑ Gubareva LV, Kaiser L, Hayden FG. Influenza virus neuraminidase inhibitors. Lancet. 2000 Mar 4. 355(9206):827-35.
  14. ↑ Muthuri SG, Myles PR, Venkatesan S, Leonardi-Bee J, Nguyen-Van-Tam JS. Impact of neuraminidase inhibitor treatment on outcomes of public health importance during the 2009—2010 influenza A(h2N1) pandemic: a systematic review and meta-analysis in hospitalized patients. J Infect Dis. 2013 Feb 15. 207(4):553-63.
  15. ↑ Hayden FG, Atmar RL, Schilling M, et al. Use of the selective oral neuraminidase inhibitor oseltamivir to prevent influenza. N Engl J Med. 1999 Oct 28. 341 (18):1336-43.
  16. ↑ Treanor JJ, Hayden FG, Vrooman PS, et al. Efficacy and safety of the oral neuraminidase inhibitor oseltamivir in treating acute influenza: a randomized controlled trial. US Oral Neuraminidase Study Group. JAMA. 2000 Feb 23. 283 (8):1016-2
  17. ↑ Jefferson T, Jones MA, Doshi P, et al. Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in healthy adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 18. 1:CD008965.
  18. ↑ Chamni S, De-Eknamkul W. Recent progress and challenges in the discovery of new neuraminidase inhibitors. Expert Opin Ther Pat. 2013 Apr. 23(4):409-23.
  19. ↑ Watanabe A, Chang SC, Kim MJ, Chu DW, Ohashi Y, MARVEL Study Group. Long-acting neuraminidase inhibitor laninamivir octanoate versus oseltamivir for treatment of influenza: A double-blind, randomized, noninferiority clinical trial. Clin Infect Dis. 2010 Nov 15. 51 (10):1167-75.
  20. ↑ Tamiflu And Relenza Should Have Psychiatric Side Effects Warning, Say Regulators
  21. ↑ Лечение гриппа может довести до самоубийства Архивная копия от 27 марта 2009 на Wayback Machine
  22. ↑ Грипп становится устойчивым к популярному препарату Тамифлю | Консультации врачей, новости медицины | medstream.ru
  23. Stephenson, I; Nicholson K (1999). «Chemotherapeutic control of influenza». J Antimicrob Chemother 44 (1): 6–10. PMID 10459804.
  24. ↑ Berkowitz’s Pediatrics: A Primary Care Approach, 5th Edition Copyright © 2014 American Academy of Pediatrics p.346
  25. ↑ * А. П. Казанцев, В. С. Матковский. Справочник по инфекционным болезням. М., «Медицина», 1979.— С. 49.
  26. ↑ Официальный сайт НИИ гриппа. Раздел «Институт-населению» О гриппе
  27. ↑ Pathobiologics International
  28. ↑ Роль российского препарата ГРИППФЕРОН® в лечении и профилактике гриппа
  29. ↑ Интерферон лейкоцитарный человеческий. АМТ: мини-справочник лекарств и БАД (описание, инструкция
  30. ↑ Medicina-Online.Ru — Фармакотерапия ОРВИ
  31. ↑ Пандемии гриппа в истории человечества Лекция Николая Каверина, 7 февраля 2011
  32. ↑ Статьи, посвящённые профилактическому действию индукторов интерферона опубликованы, например, в журналах Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. Vestn Ross Akad Med Nauk. с низким уровнем рецензирования
  33. ↑ Например, единственным зарегистрированным в США препаратом, содержащим слово MEGLUMINE, является не циклоферон
  34. ↑ [1]
  35. ↑ https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1716197 CAPSTONE-1
  36. ↑ https://www.roche.com/media/releases/med-cor-2018-07-17.htm
  37. Hemilä H. Vitamin C, respiratory infections and the immune system // Trends in Immunology. — 2003. — Т. 24, вып. 11. — С. 579—580.
  38. Hemilä H, Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold. (англ.) = CD000980 // Cochrane Database of Systematic Reviews. — Кокрейн (организация), 2013. — Iss. 1. — DOI:10.1002/14651858.CD000980.pub4.
  39. ↑ CDC approves nasal-spray vaccine for flu season Medical Xpress, 26.08.2018
  40. ↑ Гормональные контрацептивы защищают от осложнений после гриппа. Infox.ru.. Проверено 29 сентября 2016. http://journals.plos.org/plospathogens/article?id=10.1371/journal.ppat.1005840 https://dx.doi.org/10.1371/journal.ppat.1005840 … «Progesterone limits lung pathology and protects female mice against lethal IAV infection»
  41. ↑ Грипп — диагностика, лечение и профилактика. MedAboutMe.
  42. ↑ Jefferson T, Di Pietrantonj C, Rivetti A, Bawazeer GA, Al-Ansary LA, Ferroni E. Vaccines for preventing influenza in healthy adults. // Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 7. Art. No.: CD001269. DOI: 10.1002/14651858.CD001269.pub4: «Authors’ conclusions: Influenza vaccines have a very modest effect in reducing influenza symptoms and working days lost in the general population, »
  43. ↑ Prof Michael T Osterholm, PhD, Nicholas S Kelley, PhD, Prof Alfred Sommer, MD, Edward A Belongia, MD Efficacy and effectiveness of influenza vaccines: a systematic review and meta-analysis // The Lancet, Volume 12, No. 1, p36-44, January 2012. DOI: 10.1016/S1473-3099(11)70295-X

Литература

Грипп — симптомы, лечение, протекание

Новости по теме

Дополнительные материалы

Общие сведения

Грипп является острой респираторной вирусной инфекцией, которая поражает в основном нос, горло, бронхи и иногда легкие. Грипп легко передается от человека к человеку. Периодически распространяется в виде эпидемий и пандемий. Возбудители данного заболевания — вирусы гриппа трех типов: A, B, C. Данные вирусы обладают способностью быстро изменяться, так как постоянно циркулируют среди людей и обмениваются генетическим материалом. Среди многих подтипов вирусов гриппа А в настоящее время в основном циркулируют подтипы A(h2N1) и A(h4N2). Эпидемии гриппа, вызванные серотипом А, возникают примерно каждые 2—3 года, а вызванные серотипом В — каждые 4-6 лет. Случаи заболевания гриппом есть во всех частях мира. Случаи заболевания гриппом типа C происходят гораздо реже по сравнению с типами A и B. По этой причине вакцины от сезонного гриппа содержат только вирусы типа А и В.

Вероятность заболеть

Грипп распространен во всем мире, и им может заболеть любой человек из любой возрастной группы. Грипп распространен в глобальных масштабах, а ежегодные коэффициенты пораженности оцениваются на уровне 5%-10% среди взрослого населения и 20%-30% среди детей. Вирус гриппа может приводить к госпитализации и смерти, главным образом среди групп высокого риска (детей самого раннего возраста, беременных женщин, пожилых или хронически больных людей). По оценкам ВОЗ, от всех вариантов вируса гриппа во время сезонных эпидемий в мире ежегодно умирают от 250 до 500 тыс. человек (большинство из них старше 65 лет), в некоторые годы число смертей может достигать миллиона.

Симптомы

Сезонный грипп передается легко и может быстро распространяться в школах, домах престарелых и инвалидов, на предприятиях и в городах. Когда инфицированный человек кашляет, зараженные вирусом капельки попадают в воздух. Их может вдохнуть другой человек и подвергнуться воздействию вируса. Грипп может также передаваться через руки, инфицированные вирусом. Период между инфицированием и заболеванием, известный как инкубационный период, длится около двух дней. Для сезонного гриппа характерны симптомы в виде внезапного появления высокой температуры (38 C – 40 C), кашля (обычно сухого, напряжённого, сопровождающегося болью за грудиной), головной и мышечной болью, болью в суставах, сильного недомогания (плохого самочувствия), болью в горле. Насморка, как правило, нет. Большинство людей выздоравливает в течение недели без какой-либо медицинской помощи. Но грипп может приводить к развитию осложнений или смерти у людей из групп повышенного риска.

Грипп: симптомы и профилактика

Инфографика от Роскомнадзор и АиФ. Подробнее

Осложнения после перенесенного заболевания

Ежегодные эпидемии гриппа могут оказывать серьезное воздействие на все возрастные группы. Самый высокий риск развития осложнений от гриппа– у детей в возрасте до двух лет, взрослых в возрасте 65 лет и старше и людей любого возраста с определенными заболеваниями (хронические болезни сердца, легких, почек, крови и болезни обмена веществ (например, диабет) или с ослабленной иммунной системой, а также у женщин во время беременности.Болезнь может приводить к госпитализации и смерти, главным образом, среди этих групп высокого риска. Вирус гриппа подавляет иммунные реакции организма, поэтому значительно снижается способность человека противостоять болезням.

Различают несколько основных видов осложнений при гриппе:

Лёгочные: бактериальная пневмония, геморрагическая пневмония, формирование абсцесса лёгкого, образование эмпиемы плевры (воспаление плевральных листков, сопровождающееся образованием гнойного экссудата в плевральной полости), острый респираторный дистресс-синдром.

Внелёгочные: бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеобронхиты, вирусный энцефалит, менингит, неврит, радикулоневрит, поражение печени (синдром Рея), токсико-аллергический шок.

Смертность

От осложнений, вызванных гриппом, умирают по данным ВОЗ от 250 до 500 тыс. человек ежегодно. При этом основная смертность приходится на людей пожилого возраста (у большинства из которых имеются те или иные хронические заболевания), а также на лиц любого возраста, имеющих хронические заболевания.

Грипп при беременности

  • Грипп невероятно опасен для беременных женщин и новорожденных детей!
  • Пандемия, вызванная вирусом A/h3N2/1957 – летальность среди женщин, находящихся на разных сроках беременности составила более 50%;
  • Пандемия, вызванная вирусом A/h2N1/2009 – по разным данным, летальность среди беременных составила в Великобритании – 6,%, в США и Австралии – до 16%, в России (на примере Ульяновской области) – 42,8%;
  • Перинатальная смертность среди младенцев, родившихся от заболевших гриппом беременных женщин – 39:1000 по сравнению с тем же показателем у детей от неинфицированных гриппом матерей – 7:1000.

Лечение

До последнего времени лечение гриппа было обычно симптоматическое, в виде жаропонижающих, отхаркивающих и противокашлевых средств, а также витаминов. Теперь с помощью современных противовирусных препаратов от гриппа, доступных в некоторых странах, можно эффективно предотвращать и лечить болезнь. Их необходимо принимать, по возможности, на ранних стадиях болезни (в течение 48 часов после проявления симптомов). Однако у некоторых вирусов гриппа развивается устойчивость к противовирусным препаратам, ограничивающая эффективность лечения.

Неосложнённый грипп не лечат антибиотиками, поскольку антибиотики показаны только для терапии бактериальных инфекций (к которым грипп не относится).

Также следует отметить, что большинство лекарственных препаратов для лечения гриппа первоначально люди принимают самостоятельно, а не по назначению врача. Самолечение в случае с гриппом неприемлемо и приводит к потере драгоценного времени!

Эффективность вакцинации

Эффективным путем профилактики болезни или ее тяжелых последствий является вакцинация. Вот уже более 60 лет имеются и используются безопасные и эффективные вакцины. У здоровых людей противогриппозная вакцина может обеспечить умеренную защиту. Однако среди пожилых людей противогриппозная вакцина может быть менее эффективной в предотвращении заболевания, но может ослабить тяжесть протекания гриппа и уменьшить число случаев развития осложнений и смерти.

К примеру, эффективность прививок против сезонного гриппа A (h2N1) многими отрицается, однако в Екатеринбурге (с 2004 г. прививают против гриппа более 30%, а в 2009 г. — 40,1% населения) среди заболевших гриппом А (h2N1) непривитые составили 91,8%, а среди умерших — 100%.

Эффективность иммунизации современными противогриппозными вакцинами составляет 70-90% и зависит как от конкретной вакцины, условии ее хранения и транспортировки, так и от эпидемиологической обстановки в конкретное время, от особенностей организма малыша и прочих факторов.

Вакцинация гриппа во время беременности снижает вероятность заболевания и тяжесть протекания инфекции у детей в возрасте до 6 месяцев жизни, для которых нет вакцин против гриппа и специфической противовирусной терапии, так как: снижается риск инфицирования матери после родов, а соответственно, и ребенка в первые месяцы жизни; формируется пассивный иммунитет у ребенка за счет передачи антител против гриппа от матери плоду.

Вакцины

На протяжении многих лет ВОЗ дважды в год обновляет свои рекомендации в отношении состава вакцины, нацеленной на 3 (трехвалентная) самых характерных из циркулирующих типов вируса (два подтипа A и один подтип B вирусов гриппа). Начиная с сезона гриппа 2013-2014 годов в северном полушарии рекомендуется состав четырехвалентной вакцины, в которую добавлен второй вирус гриппа B в дополнение к вирусам, входящим в состав обычных трехвалентных вакцин. Ожидается, что четырехвалентные вакцины обеспечат более широкую защиту от инфекций, вызываемых вирусами гриппа подтипа В.

Подробнее о вакцинах

Последние эпидемии

Вирусы гриппа А могут также вызывать глобальные пандемии, характеризующиеся быстрым распространением новых подтипов вируса А (или штаммов подтипов), которые обладают способностью передачи от человека к человеку и достаточно отличаются по антигенной структуре от недавно циркулирующих вирусов гриппа. Зарегистрированные с середины 18-го столетия большие пандемии наблюдались с интервалом в 10-40 лет. Из них пандемия «испанского гриппа» 1918 года была наиболее тяжелой и, по расчетам, унесла в мире 20-40 миллионов или более человеческих жизней. Менее тяжелые пандемии наблюдались в 1957 году («азиатский грипп») и в 1968 году («гонконгский грипп»). В 2009 году глобальные вспышки, вызванные штаммом А(h2N1) («свиной грипп»), обозначенные как А(h2N1)pdm09, достигли пандемического уровня, хотя постепенно эволюционировали в картину сезонного гриппа в 2010 году.

Исторические сведения и интересные факты

Самой тяжелой считается пандемия гриппа 1918 года, которую в народе прозвали «испанкой». В конечном итоге, от нее пострадало 40% населения земного шара. Предупреждение и раннее лечение простудных заболеваний высокими дозами витамина С (аскорбиновой кислоты) пропагандировалось Лайнусом Полингом, из-за его авторитета этот способ получил широкое распространение. Недавнее подробное исследование показало, что приём 1—4 г аскорбиновой кислоты в сутки не приводит к уменьшению количества простудных заболеваний, хотя и несколько облегчает их протекание.

Что такое грипп? Причины, симптомы, лечение, профилактика

  • Taubenberger JK, Morens DM. Патология вирусных инфекций гриппа. Анну Рев Патол. 2008; 3: 499-522. DOI: 10.1146 / annurev.pathmechdis.3.121806.154316

  • Uyeki TM. Грипп. Ann Intern Med. 2017; 167 (5): ITC33-ITC48. DOI: 10.7326 / AITC201709050

  • Паулес С., Суббарао К. Грипп. Ланцет (Лондон, Англия). 2017; 390 (10095): 697-708. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 30129-0

  • Flu: Обзор.nih.gov. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279459/. Опубликовано в 2013 г. Проверено 9 июня 2020 г.

  • Каини С., Кронеман М., Вигерс Т., Эль-Герш-Себлен С., Пэджет Дж. Клинические характеристики и тяжесть инфекций гриппа по типу, подтипу и происхождению вируса: систематический обзор литературы. Другие респираторные вирусы гриппа. 2018; 12 (6): 780-792. doi: 10.1111 / irv.12575

  • Разница между простудой и гриппом. CDC.gov. https://www.cdc.gov/flu/symptoms/coldflu.htm. По состоянию на 9 июня 2020 г.

  • Gaitonde DY, Moore FC, Morgan MK. Грипп: диагностика и лечение. Я семейный врач. 2019; 100 (12): 751-758.

  • Ghebrehewet S, MacPherson P, Ho A. Influenza. BMJ. 2016; 355: i6258. DOI: 10.1136 / bmj.i6258

  • Lessler J, Reich NG, Brookmeyer R, Perl TM, Nelson KE, Cummings DAT. Инкубационные периоды острых респираторных вирусных инфекций: систематический обзор. Lancet Infect Dis. 2009; 9 (5): 291-300. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (09) 70069-6

  • Вирус гриппа. Гемотерапия Transfus Med Off Organ der Dtsch Gesellschaft fur Transfusionsmedizin und Immunhamatologie. 2009; 36 (1): 32-39. DOI: 10.1159 / 000197314

  • Clayville LR. Обновленная информация о гриппе: обзор имеющихся в настоящее время вакцин. П. Т. 2011; 36 (10): 659-684.

  • Krammer F, Smith GJD, Fouchier RAM, et al. Грипп. Nat Rev Dis Prim. 2018; 4 (1): 3. DOI: 10.1038 / s41572-018-0002-y

  • Jacobs SE, Lamson DM, St George K, Walsh TJ.Риновирусы человека. Clin Microbiol Rev.2013; 26 (1): 135-162. DOI: 10.1128 / CMR.00077-12

  • Джефферсон Т., Дель Мар С., Дули Л. и др. Физические вмешательства для прерывания или уменьшения распространения респираторных вирусов. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; (1): CD006207. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006207.pub3

  • Аллан Г.М., Аррол Б. Профилактика и лечение простуды: осмысление доказательств. CMAJ. 2014; 186 (3): 190-199. DOI: 10.1503 / cmaj.121442

  • Carter JM.Мытье рук снижает риск простуды и гриппа. J Natl Med Assoc. 2002; 94 (2): A11.

  • Тони-Батлер, Т.Дж., Гаснер, А., и Карвер Н. Мытье рук (гигиена рук). nih.gov. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470254/. Опубликовано 2020 г. По состоянию на 10 июня 2020 г.

  • Bloomfield S et al. Эффективность процедур гигиены рук в снижении риска инфекций дома и в общественных местах, включая мытье рук и дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе. Am J Infec Control.2007; 35 (10): S27-S64.

  • Gold, NA & Avva U. Дезинфицирующее средство на спирте. nih.gov. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513254/. Опубликовано 2020 г. По состоянию на 10 июня 2020 г.

  • Димитров С., Ланге Т., Гуттефангеас С. и др. Связанные с Gα (s) рецептором передача сигналов и сон регулируют активацию интегрина человеческих антиген-специфичных Т-клеток. J Exp Med. 2019; 216 (3): 517-526. DOI: 10.1084 / jem.20181169

  • .

    В чем разница между простудой и гриппом? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

    Любимые организации для получения основной информации

    Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)

    Веб-сайт ACOG Иммунизация для женщин уделяет приоритетное внимание обеспечению пациентов и медицинских работников надежным источником самые современные рекомендации и руководства по лечению сезонного гриппа и других болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.Он также предоставляет доступный для поиска каталог гинекологов.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

    На веб-сайте CDC еженедельно публикуются обновления об активности гриппа по всей стране. На сайте подробно описано, как грипп может распространяться в каждом штате и какие штаммы вируса наиболее заметны. Он также содержит полезные рекомендации по самым современным методам лечения и вакцинации.

    Национальный фонд инфекционных заболеваний (NFID)

    Основанная в 1973 году, NFID является некоммерческой организацией, занимающейся просвещением населения и медицинских работников по вопросам инфекционных заболеваний.Его веб-страница по гриппу предоставляет основную информацию о гриппе и ссылки на разделы о гриппе среди уязвимых слоев населения, таких как дети и пожилые люди.

    Государственные департаменты здравоохранения

    Благодаря этой функции поиска на веб-сайте CDC вы можете найти свой государственный департамент здравоохранения, который затем поможет вам найти прямой доступ к департаменту здравоохранения вашего округа. Ваш местный отдел здравоохранения, вероятно, предоставит обновленную информацию об активности гриппа в вашем районе, а также информацию о том, как получить доступ к вакцинации.

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

    На глобальном веб-сайте ВОЗ по гриппу представлена ​​всемирная информация по эпиднадзору о вспышках гриппа и предпринимаемых профилактических мерах. Он также предоставляет информацию со своих конференций о будущих стратегиях борьбы с гриппом.

    Лучшая информация о вакцинации против гриппа

    CDC (Безопасность вакцин)

    На странице вакцины против гриппа CDC представлена ​​актуальная информация об одобренных вакцинах против гриппа, а также возможные побочные эффекты.

    Национальный информационный центр по вакцинам

    Эта независимая некоммерческая организация предоставляет обширную информацию о науке о вакцинах и включает исследования по эффективности конкретных вакцин.

    Vaccines.gov

    Этот сайт Министерства здравоохранения и социальных служб США знакомит общественность с различными болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин, включая грипп. Раздел сайта против гриппа включает основную информацию о вакцине от гриппа и средство поиска, которое поможет вам найти места для вакцинации в вашем районе.

    Лучшая информация о простуде

    Mayo Clinic

    Веб-сайт предлагает информацию, которая поможет вам определить, связаны ли ваши симптомы с простудой и когда вам нужно обратиться к врачу, а также советы по профилактике, которые могут вам помочь не заболеть.

    Национальная медицинская библиотека

    В разделе «Простуда» на веб-сайте MedlinePlus представлена ​​исчерпывающая информация о причинах и симптомах простуды, а также ссылки на информацию о том, как определить, страдаете ли вы простудой, грипп или аллергия.Он также включает информацию о возможных методах лечения и терапии.

    Лучшие Ресурсы для родителей

    HealthyChildren.org

    Этот сайт Американской академии педиатрии посвящен тому, как определить симптомы гриппа у ваших детей, потенциальным методам лечения и советам по профилактике.

    KidsHealth.org (Flu)

    Раздел этого веб-сайта о гриппе предлагает базовую образовательную и профилактическую информацию о том, как сохранить здоровье вашей семьи и как лечить симптомы гриппа у ребенка.

    KidsHealth.org (Простуда)

    На сайте KidsHealth также есть страница, посвященная общей информации о лечении детей от простуды и возможных осложнениях.

    Лучшие приложения для борьбы с гриппом

    FluView

    Приложение FluView от CDC позволяет отслеживать активность гриппа по регионам, что также может быть полезно, если вы планируете путешествовать.

    Zocdoc

    Укажите свое местонахождение, причину обращения к врачу, и ваша страховая компания и Zocdoc помогут вам записаться на прием к врачу в вашем районе.

    Найдите здесь другие приложения, которые помогут вам бороться с гриппом.

    .

    Грипп — NHS

    Грипп часто проходит сам по себе, но у некоторых людей он может серьезно заболеть. Если вам посоветовали сделать прививку от гриппа, важно сделать это.

    Проверьте, нет ли у вас гриппа

    Симптомы гриппа возникают очень быстро и могут включать:

    • внезапную лихорадку — температуру 38 ° C или выше
    • боль в теле
    • чувство усталости или истощения
    • сухой кашель
    • боль в горле
    • головную боль
    • трудности со сном
    • потеря аппетита
    • диарея или боль в животе
    • плохое самочувствие и тошнота

    Симптомы у детей схожи, но они также могут болеть в ухе и выглядеть менее активными.

    Различия между простудой и гриппом

    Симптомы простуды и гриппа похожи, но грипп обычно протекает тяжелее.

    Различия между простудой и гриппом
    Грипп Холодный
    Быстро появляется в течение нескольких часов Появляется постепенно
    Поражает не только нос и горло В основном влияет на нос и горло
    Вы чувствуете усталость и недомогание, чтобы продолжать нормальную жизнь Вы чувствуете недомогание, но можете вести себя как обычно (например, идти на работу)

    Как лечить грипп самостоятельно

    Чтобы помочь вам быстрее поправиться:

    • Отдых и сон
    • согреться
    • Примите парацетамол или ибупрофен, чтобы снизить температуру и облегчить боли
    • Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания (моча должна быть светло-желтой. или очистить)

    Фармацевт может помочь при гриппе

    Фармацевт может дать совет по лечению и порекомендовать средства от гриппа.

    Будьте осторожны, не используйте средства от гриппа, если вы принимаете таблетки парацетамола и ибупрофена, поскольку их легко принять больше рекомендованной дозы.

    Информация:

    Позвоните в аптеку или свяжитесь с ними через Интернет, прежде чем идти лично. Вы можете заказать доставку лекарств или попросить кого-нибудь забрать их.

    Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если:

    • вы беспокоитесь о симптомах вашего ребенка или ребенка
    • вам 65 лет и старше
    • вы беременны
    • вы страдаете хроническим заболеванием — например, диабетом или заболеванием сердца, легких, почек или неврологических заболеваний болезнь
    • у вас ослабленная иммунная система — например, из-за химиотерапии или ВИЧ
    • ваши симптомы не улучшаются через 7 дней

    111 скажет вам, что делать.Они могут организовать телефонный звонок медсестры или врача, если он вам нужен.

    Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111.

    Другие способы получить помощь

    Получите срочное посещение терапевта

    Ваш терапевт может помочь вам.

    Попросите вашего терапевта о срочной встрече.

    Антибиотики

    Врачи общей практики не рекомендуют принимать антибиотики от гриппа, потому что они не облегчат ваши симптомы или не ускорят ваше выздоровление.

    Требуются немедленные действия: позвоните в службу 999 или обратитесь в службу скорой помощи, если вы:

    • внезапная боль в груди
    • затрудненное дыхание
    • начало кашля с кровью

    Как избежать распространения гриппа

    Грипп очень заразен и легко передается другим людям. У вас больше шансов передать его другим в первые 5 дней.

    Грипп распространяется микробами при кашле и чихании, которые могут жить на руках и поверхностях в течение 24 часов.

    Чтобы снизить риск распространения гриппа:

    • Часто мойте руки теплой водой с мылом
    • Используйте салфетки для улавливания микробов при кашле или чихании
    • Используйте салфетки как можно быстрее

    Посмотрите, как правильно мыть руки

    Как мыть руки

    Видео о том, как правильно мыть руки

    Последний раз просмотр СМИ: 30 марта 2020 г.
    Срок сдачи обзора СМИ: 30 марта 2023 г.

    Как сделать прививку от гриппа

    Вакцина против гриппа — безопасная и эффективная вакцина.Он проводится ежегодно в NHS, чтобы помочь защитить людей, подверженных риску заболевания гриппом и его осложнений.

    Лучшее время для вакцинации против гриппа — осень, до начала распространения гриппа. Но вакцину можно сделать позже.

    Кому можно сделать прививку от гриппа

    Вакцина от гриппа вводится людям, которым:

    • 65 лет и старше (включая тех, кому к 31 марта 2021 года исполнится 65 лет)
    • имеют определенные заболевания
    • беременны
    • находятся в учреждениях длительного пребывания
    • получают пособие по уходу или являются основным лицом, осуществляющим уход за пожилым человеком или инвалидом, который может подвергнуться риску, если вы заболеете
    • живете с кем-то, кто подвержен высокому риску заражения коронавирусом (в списке пациентов, защищенных Национальной службой здравоохранения)
    • передовое здоровье или социальных работников

    Консультации для людей от 50 до 64 лет

    Если вам от 50 до 64 лет и у вас есть состояние здоровья, которое означает, что вы больше подвержены риску заболевания гриппом, вам следует сделать вакцину против гриппа как можно скорее.

    Других людей в возрасте от 50 до 64 лет следует сообщить о вакцине против гриппа позднее в этом году.

    Где сделать прививку от гриппа

    Вы можете сделать прививку от гриппа NHS по телефону:

    • в приемной врача общей практики
    • в аптеке, предлагающей эту услугу
    • в вашей акушерской службе, если вы беременны

    Если вы сделали вакцину от гриппа в аптеке, у вас ее нет сказать терапевту. Об этом должен сообщить фармацевт.

    Последняя проверка страницы: 6 августа 2019 г.
    Срок следующего рассмотрения: 6 августа 2022 г.

    .

    Причины, симптомы, лечение и профилактика

    Инфекционные заболевания (также известные как Трансмиссивные или инфекционные или заразные заболевания ) — распространенные заболевания, вызываемые патогенами. Это могут быть легкие инфекции, которые проходят без какого-либо лечения, и тяжелые инфекции, которые могут даже привести к смерти.

    Трансмиссивные или инфекционные или заразные болезни) — распространенные болезни, вызываемые патогенами. Это могут быть легкие инфекции, которые проходят без какого-либо лечения, и тяжелые инфекции, которые могут даже привести к смерти.

    Они вызывают от 15 до 57 миллионов смертей в год во всем мире. Патогены легко адаптируются у людей из-за их репликативной и мутационной способности, что затрудняет лечение тяжелых инфекций. Однако многие инфекции можно предотвратить с помощью вакцинации или других мер.

    Что такое инфекционные болезни?

    Инфекционные болезни возникают из-за различных патогенов, таких как бактерии, вирусы или грибки. Ниже приведены различные возбудители и распространенные инфекции, вызываемые ими:

    [table id = 223 /]
    Первичная инфекция, возникающая у здорового человека, называется первичной инфекцией, тогда как новая инфекция, возникающая у пациента со слабым иммунитетом (из-за первичной инфекции), называется вторичной инфекцией.

    Что вызывает инфекционные заболевания?

    Возбудитель может проникать в организм различными способами, такими как проникновение, вдыхание или через кровь. Попадая в организм, он прикрепляется к определенной ткани (в зависимости от типа патогена) внутри тела. В организме патоген производит токсины, размножается и повреждает ткани хозяина, что приводит к появлению симптомов.

    Инфекционные болезни можно разделить на разные стадии в зависимости от прогрессирования инфекции в организме:

    1. Инкубационный период: Это период времени между первоначальным контактом патогена и появлением признаков и симптомов.
    2. Продромальный период: В этой фазе у пациента могут быть симптомы от легкой до умеренной.
    3. Инвазивный период или период болезни: В этой фазе симптомы ухудшаются, а уровень токсичности высок.
    4. Период выздоровления: Период выздоровления или исцеления от инфекции.

    Инфекции могут передаваться разными способами. Общие способы передачи:

    • Общая передача: Воздух (споры), вода (загрязнение), насекомые, такие как комары, мухи, или животные, такие как крысы, могут передавать инфекцию людям.
    • Передача от человека к человеку: Может быть разных типов, например:
      • Прямой контакт : Передача от инфицированного здоровому человеку при прикосновении, поцелуях и половом акте.
      • Непрямой контакт: Передача от контакта с загрязненными поверхностями, совместного использования игл и прикосновения к открытой ране.
      • Передача капель: Передача при вдыхании капель воздуха, выделяемых инфицированным пациентом при кашле или чихании.
      • Фекально-оральный Передача: Передача при приеме внутрь зараженной пищи и воды.
      • От матери к плоду Передача: Передача инфекции от беременной женщины нерожденному ребенку.

    Симптомы инфекционных заболеваний:

    Симптомы инфекционных заболеваний зависят от возбудителя болезни. Однако есть несколько общих симптомов, которые могут возникнуть из-за инфекции:

    • Лихорадка
    • Озноб
    • Кашель
    • Диарея
    • Сыпь
    • Слабость мышц
    • Тошнота или рвота
    • Усталость
    • Головная боль
    • Отсутствие аппетита

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если симптомы сохраняются более 10 дней.

    Инфекции могут быть острыми или хроническими в зависимости от продолжительности симптомов. Симптомы острых инфекций проявляются быстро и длятся от 1 до 4 недель. Симптомы хронических инфекций развиваются медленно и длятся более 4 недель.

    Факторы риска инфекционных заболеваний:

    Лица с низким иммунитетом очень восприимчивы к инфекционным заболеваниям. Снижение иммунитета происходит из-за различных факторов, таких как:

    • Возраст
    • Иммуносупрессивные заболевания, такие как ВИЧ и рак
    • Иммуносупрессивные препараты, такие как стероиды и противоопухолевые средства
    • Не вакцинированы
    • Напряжение
    • Хирургические процедуры

    Генетические факторы также действуют как фактор предрасположенности к инфекционным заболеваниям.Несбалансированное питание и проживание в многолюдных районах из-за плохого социально-экономического положения также увеличивает риск инфекционных заболеваний.

    Осложнения инфекционных заболеваний:

    Инфекции можно купировать самостоятельно и разрешить лечение. Однако некоторые из инфекций, таких как ВИЧ, пневмония, денге и туберкулез, опасны для жизни. Инфекционные заболевания также могут вызывать рак. Вирус папилломы человека (ВПЧ) может вызывать рак шейки матки, а гепатит — рак печени.

    Диагностика инфекционных болезней:

    Поставщик медицинских услуг первоначально получает эпидемиологические данные и оценивает признаки и симптомы.Эпидемиологические данные включают время и место возникновения инфекции и переносчика инфекции.

    Для оценки признаков и симптомов проводится физикальное обследование. Во время медицинского осмотра врач наблюдает за признаками покраснения или припухлости, пальпирует, чтобы обнаружить боль или болезненность, и измеряет жизненно важные показатели (частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхательные пути и температуру).

    Анализы крови проводятся для определения общего анализа крови, особенно лимфоцитов (повышение в случае инфекции).

    Возбудитель может быть идентифицирован с помощью метода окрашивания по Граму и теста на культуру с использованием образца мочи, кала, мокроты, гноя или спинномозговой жидкости в зависимости от типа инфекции. Мокроту можно получить с помощью мазка из зева, а спинномозговую жидкость можно получить с помощью техники люмбальной пункции или спинномозговой пункции. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) также помогает в обнаружении патогена или антител против патогена.

    Визуализирующие обследования, такие как рентген и компьютерная томография (КТ), могут быть выполнены при серьезной инфекции, например при туберкулезе и менингите.

    Эндоскопия и биопсия также могут быть выполнены в некоторых случаях в зависимости от типа инфекции.

    Лекарства от инфекционных заболеваний:

    Некоторые инфекции, такие как ангина и простуда, проходят самостоятельно, тогда как некоторые инфекции требуют лечения. Лечение зависит от типа инфекции и возбудителя. Можно назначить лечение для устранения симптомов и уничтожения патогена. Инфекции можно лечить по:

    • Антибиотики (от бактериальных инфекций) и противотуберкулезные (от туберкулеза)
    • Противовирусные средства (от вирусных инфекций)
    • Противогрибковые средства (против грибковых инфекций)
    • Противопаразитарные препараты (от протозойных и глистных инфекций)

    Эти методы лечения доступны в пероральной, местной или инъекционной форме.В зависимости от типа и тяжести инфекции определяется способ введения.

    Профилактика инфекционных заболеваний:

    Профилактические меры позволяют снизить заболеваемость инфекционными заболеваниями. Поэтому могут быть приняты следующие меры:

    • Сделайте прививку.
    • Ведите здоровый образ жизни.
    • Придерживайтесь здоровой диеты, богатой питательными веществами.
    • Соблюдайте личную гигиену.
      • Прикрывайте нос и рот во время кашля или чихания.
      • Используйте дезинфицирующее средство или вымойте руки антисептическим средством для мытья рук до и после еды, во время приготовления пищи, после посещения туалета, после кашля или чихания, после контакта с домашними животными и после ухода за пациентом.
      • Используйте дезинфицирующие средства для санитарии и гигиены.
    • Не передавайте свои вещи, например полотенце, щетку и бритву, другим людям.
    • Сделайте вакцинацию домашних животных.
    • Будьте осторожны с больными животными.
    • Практикуйте безопасный секс. Используйте презервативы и избегайте секса с анонимными людьми.
    • Оставайтесь дома, если вы заболели.
    • Будьте осторожны при поездках в другие штаты или страны. Если необходимо, сделайте специальные прививки, посоветовавшись с врачом.

    «alt =» Инфекционные болезни «ширина =» 742 «высота =» 418 «/>

    Они вызывают от 15 до 57 миллионов смертей в год во всем мире. Патогены легко адаптируются у людей из-за их репликативной и мутационной способности, что затрудняет лечение тяжелых инфекций. Однако многие инфекции можно предотвратить с помощью вакцинации или других мер.

    Что такое инфекционные болезни?

    Инфекционные болезни возникают из-за различных патогенов, таких как бактерии, вирусы или грибки. Ниже приведены различные возбудители и распространенные инфекции, вызываемые ими:

    [table id = 223 /]
    Первичная инфекция, возникающая у здорового человека, называется первичной инфекцией, тогда как новая инфекция, возникающая у пациента со слабым иммунитетом (из-за первичной инфекции), называется вторичной инфекцией.

    Что вызывает инфекционные заболевания?

    Возбудитель может проникать в организм различными способами, такими как проникновение, вдыхание или через кровь.Попадая в организм, он прикрепляется к определенной ткани (в зависимости от типа патогена) внутри тела. В организме патоген производит токсины, размножается и повреждает ткани хозяина, что приводит к появлению симптомов.

    Инфекционные болезни можно разделить на разные стадии в зависимости от прогрессирования инфекции в организме:

    1. Инкубационный период: Это период времени между первоначальным контактом патогена и появлением признаков и симптомов.
    2. Продромальный период: В этой фазе у пациента могут быть симптомы от легкой до умеренной.
    3. Инвазивный период или период болезни: В этой фазе симптомы ухудшаются, а уровень токсичности высок.
    4. Период выздоровления: Период выздоровления или исцеления от инфекции.

    Инфекции могут передаваться разными способами. Общие способы передачи:

    • Общая передача: Воздух (споры), вода (загрязнение), в т.ч.

    .

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о