Содержание

инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

  • Беременность
    • Развитие плода по неделям
      • 1 триместр
        • Скрининг 1 триместр
        • 1-6 недели
          • 1 неделя
          • 2 неделя
          • 3 неделя
          • 4 неделя
          • 5 неделя
          • 6 неделя
        • 7-12 недели
          • 7 неделя
          • 8 неделя
          • 9 неделя
          • 10 неделя
          • 11 неделя
          • 12 неделя
      • 2 триместр
        • Скрининг 2 триместра
        • 13-18 недели
          • 13 неделя
          • 14 неделя
          • 15 неделя
          • 16 неделя
          • 17 неделя
          • 18 неделя
        • 19-24 недели
          • 19 неделя
          • 20 неделя
          • 21 неделя
          • 22 неделя
          • 23 неделя
          • 24 неделя
      • 3 триместр
        • Скрининг 3 триместра
        • 25-30 недели
          • 25 неделя
          • 26 неделя
          • 27 неделя
          • 28 неделя
          • 29 неделя
          • 30 неделя
        • 31-36 недели
          • 31 неделя
          • 32 неделя
          • 33 неделя
          • 34 неделя
          • 35 неделя
          • 36 неделя
        • 37-39 недели
          • 37 неделя
          • 38 неделя
          • 39 неделя
          • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
    • Как определить беременность
    • Месячные и беременность
    • Вопросы и рекомендации по беременности
    • Выделения при беременности
    • Питание при беременности
    • Осложнения и боли при беременности
    • Прерывание беременности
  • Болезни
    • Грипп Мичиган
    • Рахит у грудничков
    • Кишечная колика
    • Пупочная грыжа
  • Инструкции
    • для детей
      • при ОРВИ
        • Виферон свечи
        • Ибуклин Юниор
        • Синупрет капли
      • при кашле
        • Аскорил сироп
        • Бромгексин таблетки
        • Пантогам сироп
        • Синекод
        • Саб симплекс
        • Эриспирус сироп
        • Эреспал сироп
      • при гриппе
        • Амоксиклав
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Панавир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
        • Циклоферон
      • жаропонижающие
        • Нурофен детский
        • Панадол сироп
        • Парацетамол сироп
        • Цефекон свечи
      • при болях
        • Плантекс (от коликов)
        • Смекта (от диареи)
        • Энтерол (для кишечника) для детей
        • Эспумизан беби (боли животика)
      • Другие заболевания
        • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
        • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
        • Изофра (риниты и синуситы)
        • Мирамистин (антисептик)
        • Отипакс (отит)
        • Сиалор (ЛОР-заболевания)
    • при беременности и лактации
      • при ОРВИ
        • Анальгин
        • Пиносол
        • Тизин
      • при кашле
        • Биопарокс
        • Гексорал спрей
        • Лизобакт
        • Либексин
        • Сироп Алтея
        • Стодаль
        • Фарингосепт
        • Цикловита
      • при гриппе
        • Арбидол
        • Ацикловир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
      • жаропонижающие
        • Ибупрофен
      • при болях
        • Ибупрофен
        • Но-шпа
        • Пенталгин
        • Цитрамон
      • Другие заболевания
        • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
        • Линдинет 20 (противозачаточное)
        • Мастодинон (нарушение менструации)
        • Норколут (гормональный препарат)
        • Полижинакс (противогрибковое)
        • Тироксин (при гипотиреозе)
        • Эстровэл (от женских заболеваний)
        • Ярина (противозачаточное)
    • для взрослых
      • при ОРВИ
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Гриппферон
        • Интерферон
        • Кипферон свечи
        • Ротокан
        • Ремантадин
        • Синупрет
        • Тамифлю
      • при кашле
        • АЦЦ
        • Либексин
        • Ренгалин
        • Стоптуссин
        • Стодаль
      • при гриппе
        • Амиксин
        • Дибазол
        • Кагоцел
        • Лавомакс
        • Ремантадин
        • Флемоксин Солютаб
        • Цефтриаксон
      • жаропонижающие
        • Индометацин
        • Ибупрофен
        • Ринза
      • при болях
        • Колофорт (для пищеварительного тракта)
        • Кеторол
        • Мовалис (противовоспалительное)
        • Найз таблетки
        • Тримедат (для кишечника)
      • Невролгии, ЦНС, головной мозг
        • Аспаркам
        • Актовегин
        • Комбилипен
        • Нейромультивит
        • Циннаризин
      • Другие заболевания
        • Адвантан (дерматологические заболевания)
        • Азитромицин (ЛОР-заболевания)
        • Диазолин (от аллергии)
        • Лоратадин (при аллергии)
        • Овесол (для печени)
        • Эссенциале форте Н (для печени)
        • Полидекса (ЛОР-заболевания)
        • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
        • Циклоферон (инфекционные, бактериальные, грибковые заболевания)
  • Грудное вскармливание
    • Питание при ГВ
    • Кормление грудью
    • Таблетки при ГВ
    • Болезни при ГВ
    • Прикорм грудничка
    • Вопросы и рекомендации
  • Калькуляторы
    • Калькулятор ХГЧ
    • Спермограмма: расшифровка результата
    • Календарь овуляции для зачатия
    • Срок беременности по неделям и дням
    • Дата родов по месячным, дате зачатия
    • Календарь беременности по неделям
    • Рассчитать пол ребенка
    • Калькулятор роста и веса ребенка

Поиск

  • Инструкции по применению (по алфавиту):
  • А
  • Б

Пектусин – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Цены в интернет-аптеках:

Таблетки для рассасывания ПектусинПектусин – лекарственное средство растительного происхождения с противомикробным и противовоспалительным действием.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток для рассасывания массой 800 мг: плоскоцилиндрической формы, круглых, от белого до бело-желтоватого цвета (допускаются вкрапления более темного или светлого цвета), с фаской и риской, специфическим ментоловым и эвкалиптовым запахом, сладко-мятным охлаждающим вкусом (по 10 таблеток в контурных ячейковых упаковках, по 2, 3 или 5 упаковок в картонных пачках).

Активные вещества, содержащиеся в 1 таблетке:

  • L-ментола (левоментол) – 4 мг;
  • Эвкалиптовое масло – 0,5 мг.

Дополнительные компоненты: сахарная пудра (сахароза), кальция стеарат, тальк очищенный, натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы (кармеллоза натрия), микрокристаллическая целлюлоза.

Показания к применению

Пектусин применяется в составе комплексной терапии заболеваний верхних дыхательных путей воспалительного характера, в том числе фарингитов, ларингитов, тонзиллитов, трахеитов, бронхитов и др.

Противопоказания

  • Стенозирующий ларингит;
  • Бронхиальная астма;
  • Сахарный диабет;
  • Спазмофилия;
  • Дефицит сахаразы/изомальтазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость фруктозы;
  • Возраст до 8 лет;
  • Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

С осторожностью: беременность и период лактации.

Читайте также:

8 напитков, полезных при простуде

8 мифов об иглоукалывании

10 высказываний врача, которые должны насторожить пациента

Способ применения и дозировка

Пектусин – препарат для местного применения: его следует держать в полости рта, пока таблетка полностью не растворится. Не разжевывать!

Взрослым обычно назначают по 1 таблетке 3-4 раза в сутки, детям старше 8 лет – по 1 таблетке 1-2 раза в сутки.

Продолжительность лечения – 5 дней.

Побочные действия

Фитопрепарат переносится в основном хорошо. Побочные эффекты возникают редко и выражаются аллергическими реакциями (обычно зудом в области лица и крапивницей).

Особые указания

1 таблетка Пектусин содержит примерно 750 мг углеводов, что соответствует 0,06 ХЕ (хлебных единиц).

Препарат не влияет на скорость психомоторных реакций и способность к концентрации внимания, поэтому может применяться пациентами вне зависимости от сферы их профессиональной занятости.

Лекарственное взаимодействие

Информация о фармакокинетическом взаимодействии Пектусина с другими препаратами/веществами отсутствует.

Аналоги

Аналогами Пектусина являются: Аскорил Экспекторант, Бронхо Тайсс, Бронхостоп, Пертуссин, Тусавит, Эвкабал, Эвкалипт-М.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, защищенном от влаги, не превышая температуру 15 ºС.

Срок годности – 12 месяцев.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Пектусин: цены в интернет-аптеках

Название препарата

Пектусин таблетки для рассасывания 10 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Пектусин таблетки для рассасывания 10 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Пектусин таблетки для рассасывания 10 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Виалайн пектусин спрей для полости рта 45мл

ЦВ ПротекЦВ Протек

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

инструкция по применению для детей и взрослых при кашле

Разделы и сервисы

  • лечениелечение кашля при различных заболеванияхЛечение кашля
  • 37-31_синийДиагностика кашля
  • У детейУ ребенкаКашель у ребёнка
  • Кашель у взрослыхУ взрослыхКашель у взрослых
  • беременныеКашель при беременности
  • Вопрос-ответВопрос-ответВопрос-ответ
  • Все о кашле видеоВидеоВидео-галерея
  • книжкиКниги о кашле
  • i-20i-20-hНаши конкурсы
  • о серьезных новостяхnewss новостиНОВОСТИ

состав и инструкция по применению препарата, противопоказания

Разнообразные болезни органов дыхания, бактериальные инфекции обычно сопровождаются кашлем. Кашель — это вполне нормальный рефлекс организма на воспалительный процесс или другие раздражающие дыхательные пути факторы. При кашле происходит очищение бронхов от мокроты, инородных тел, а также кашель препятствует проникновению микробов в лёгкие.

При лечении сухого (непродуктивного) и влажного (продуктивного) кашля необходимо принимать различные отхаркивающие препараты. Они призваны активировать секреты желёз бронхов, чтобы произошло разжижение мокроты.

Факторы при выборе лекарства

Так какой же выбрать медицинский препарат когда вас одолел кашель, иногда это становится целой проблемой, особенно если заболел ребёнок. Ведь ребёнок и его здоровье для родителей самое важное.

При выборе препарата первый определяющий фактор — это кто будет принимать лекарство ребёнок или взрослый. Если это ребёнок то очень важно для выбора препарата, что говорит инструкция, какие есть ограничения по возрастной категории.

Следующий фактор, определяющий применение лекарства, определить какой кашель у больного. В зависимости взрослый или ребёнок будет принимать лекарство следует изучить компоненты препарата входящие в его состав.

Препараты, которые находят применение при лечении сухого кашля, обычно содержат растительные компоненты. Они могут встречаться следующих видов:

  • пектусин;
  • корня солодкового сироп;
  • мукалтин;
  • геделикс;
  • капли анисовые;
  • пертуссин;
  • различные травяные сборы.

Пектусин

Пектусин довольно эффективное средство — таблетки для устранения заболеваний дыхательных органов, при простуде.

Пектусин не теряет хорошей репутации уже долгое время. Основные составляющие этого средства имеют растительное происхождение.

Пектусин оказывает бактерицидное и противовоспалительное, обезболивающее действие. Инструкция по применению таблеток говорит, что пектусин находит применение при лечении следующих видов заболеваний:

  • Ларингит.
  • Бронхит.
  • Трахеит.
  • Тонзиллит.
  • Фарингит.
  • Кашель.
  • Насморк.
  • Болезни дыхательных путей.

Форма выпуска и состав пектусина

Выпускают пектусин в виде таблеток, белого или бело-жёлтого цвета и плоской цилиндрической формы, имеющих своеобразный вкус.

Пектусин состав: ментол (раствор ментола в вазелиновом масле), вытяжка масел из эвкалиптовых листьев, соль натриевая, очищенный тальк, пудра сахарная, стеарат кальция.

Таблетки фасуют в блистеры. В каждом блистере десять таблеток. В состав одной упаковки могут входить от двух до пяти блистеров.

Ментол — один из основных ингридиентов в составе пектусина, он раздражает рецепторы как глотки, так и слизистой, выступает антисептиком. При приёме ощущается эффект лёгкой анестезии.

Масло эвкалиптовых листьев — второй основной компонент, в составе пектусина, он тоже действует как противовоспалительное и обезболивающее средство, и стимулирует выработку дополнительного секрета, что способствует лучшему разжижению и отхождению мокроты из организма при кашле.

Внимательно читая листок-вкладыш (инструкция по применению или просто инструкция) пектусина, можно выделить основные компоненты пектусина, которые при личной непереносимости, оказывают сильно раздражающее для слизистой воздействие, что приводит к спазмам в бронхах или гортани. Поэтому прежде чем начинать применение пектусина, следует тщательно изучить что предписывает инструкция.

Применение пектусина и противопоказания

Инструкция говорит, пектусин — это таблетки для резорбирования, это значит что таблетку держат под языком пока она полностью не растворится. Разрешено применение таблеток для взрослых по одной таблетке до четырёх раз в сутки.

Детям с семи лет по одной таблетке до двух раз в сутки. Количество дней приёма должен определить ваш участковый терапевт, но как показывает практика число дней приёма колеблется от пяти до семи.

Применение таблеток в больших дозах, о чём гласит инструкция, грозит передозировкой. Запрещается применение таблеток пектусин при проявлении любых видов аллергии на составляющие препарата, беременности и лактации, при бронхиальной астме, сахарном диабете.

Пертуссин сироп

Распространённым является мнение, что пектусин выпускают как в виде таблеток, так и в виде сиропа, но это совсем не так. В виде сиропа выпускают пертуссин — это жидкость тёмно-коричневого цвета, сладкого вкуса.

Так же как и таблетки пектусин, сироп пертуссин основан на растительных компонентах. Инструкция рассказывает, что к компонентам препарата относят: экстракт ползучего тимьяна или чабреца, калия бромид, сироп из сахара, вода дистиллированная, спирт.

Сироп применяют люди, которые не всегда могут рассосать таблетки, допустим, ребёнок лучше выпьет сироп, чем рассосёт таблетку. При приёме препарата достигаются следующие эффекты: разжижение и отхождение мокроты, снижается раздражение бронхов, уменьшается количество приступов сухого кашля.

Инструкция говорит, что применение пертуссина, возможно, при сухом или начинающемся влажном кашле. И если пектусин таблетки может принимать ребёнок при достижении семи лет, то сироп пертуссин ребёнок может принимать уже с трёхлетнего возраста.

Состав, применение необходимой дозировки и возможных несвойственных реакций при приёме таблеток или сиропа для взрослого или ребёнка подробно описывает инструкция.

Дозировка и побочные действия сиропа Пертуссин

Инструкция рекомендует принимать пертуссин только после еды не более трёх раз в день:

  1. Взрослым — большую ложку.
  2. Детям с трёх до шести лет — маленькую ложку.
  3. Детям от шести до двенадцати лет — две маленьких ложки.
  4. Подросткам старше двенадцати лет — десертную ложку.

В инструкции рекомендуется приём препарата от десяти до четырнадцати суток. По инструкции при избыточном употреблении лекарственного средства могут возникать: тошнота, иногда рвота, изжога, сыпь, крапивница. При проявлении любого из побочных реакций обратиться в поликлинику, для замены препарата для устранения кашля.

Не рекомендуется применение пертуссина при следующих факторах:

  • сердечная недостаточность;
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • заболевания почек;
  • печёночная недостаточность;
  • травмы головы, нарушения работы мозга и центральной нервной системы;
  • заболевания органов пищеварительной системы;
  • аллергические реакции.

Перед тем как начинать принимать таблетки или сироп для лечения взрослого или ребёнка, надо внимательно изучить состав этих препаратов, их противопоказания, показания к применению, определить какой у ребёнка или взрослого вид кашля, а лучше получить консультацию специалиста.

Pectus Carinatum

К счастью, поскольку грудная клетка у детей и подростков очень мягкая и гибкая, pectus carinatum обычно можно исправить с помощью фиксаторов. Менее 10 процентов детей с каринной грудной клеткой нуждаются в хирургическом вмешательстве для устранения проблемы.

Новый способ крепления

Центр детской больницы Цинциннати использует бандажи для лечения детей и подростков с грудной клеткой с 1997 года. Детская больница Цинциннати стала одной из первых больниц в стране, которая предложила новую систему фиксации под названием динамический компрессор FMF.Легкая алюминиевая скоба регулируется по размеру ребенка и легко скрывается под одеждой. Ортез оказывает необходимое давление, чтобы медленно изменить форму грудной клетки с небольшим дискомфортом.

При первом посещении используется устройство для измерения давления, чтобы измерить грудную стенку, чтобы решить, какое давление необходимо для фиксации pectus carinatum. Это помогает медицинской бригаде разработать план лечения, в том числе, сколько часов в день ребенок будет носить корсет и сколько месяцев.

Дети возвращаются в клинику раз в месяц для осмотра и проверки, нужно ли вносить изменения в корсет.После фиксации грудной клетки ребенок носит бандаж в течение дня и на ночь в течение более коротких периодов времени. Это поможет сохранить новую форму грудной клетки.

Преимущества динамического компрессора FMF

Одним из преимуществ этой системы распорок является то, что она объективно измеряет давление, необходимое для исправления состояния. Это измерение помогает принимать решения о лечении и помогает медицинской бригаде оценить прогресс. Это также позволяет медицинской бригаде оценить, как долго продлится лечение и как будет выглядеть грудная клетка после этого.Результаты обычно достигаются быстрее с этой системой по сравнению с другими системами распорок.

Успешность использования динамического компрессора FMF составляет более 90 процентов, если дети и подростки носят его по назначению. Дети младшего возраста и подростки, у которых обычно очень мягкая и гибкая грудная клетка, как правило, добиваются лучших результатов. В редких случаях грудная стенка слишком жесткая и не поддается фиксации, хирургическое вмешательство все же возможно.

.

Радиологическая оценка результатов хирургического лечения детей и подростков с pectus excatum: среднесрочные результаты 75 случаев

Введение

Врожденные деформации грудной клетки представляют большую проблему для детской ортопедии по разным типам [1]. Pectus excatum (PE) — наиболее часто встречающееся диспластическое поражение грудной клетки [2-4], которое характеризуется различной степенью глубины передней передней стенки, особенно в области грудино-реберного комплекса.По данным отечественных авторов частота встречаемости данной патологии колеблется от 0,06 до 2,3%, а по литературным данным зарубежных авторов — от 0,2 до 1,3% в зависимости от региона [2].

Диагностика детей и подростков с ПЭ в до- и послеоперационном периоде повышена до уровня их необходимости. В последнее время для лучшей визуализации элементов грудной клетки важным методом диагностики считался простой метод рентгенографии, и обычно [5, 6] рентгенография проводилась в трех плоскостях (переднезадняя проекция, вид сбоку и либо левая). осевая или правая осевая плоскости).

Однако большая часть передней грудной стенки у детей состоит из хрящевой ткани. Потому что рентгенография может быть малоинформативным исследовательским методом. Применение метода мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в диагностике ТЭЛА позволило получить больше информации, касающейся текущей патологии [7].

В 3D-реконструкциях можно получить больше представлений о морфологических структурах грудинно-реберного комплекса, пространственных особенностях локализации и рентгенологическом состоянии внутренних органов грудной клетки, а также о топографической локализации патологии измененных частей передней стенки и органов средостения [8].

Настоящая методика исследования позволяет выбрать тактику оперативного лечения в зависимости от угла поворота грудины и углов обоих краев деформации ПЭ (правая и левая стороны), что приведет к увеличению доли асимметрии. Установлено положение вставленного фиксатора с соответствующими ребрами в положение коррекции грудино-реберного комплекса в послеоперационном периоде. А также одним из полезных свойств этого метода была периодичность его применения с динамическим наблюдением за развитием деформации.

Целью данной исследовательской работы являлся анализ результатов оперативных вмешательств с учетом торакометрических параметров pectus excatum у детей и подростков.

Материалы и методы

Обследовано 75 детей, прооперированных в отделении детской травматологии, деформаций грудной клетки и патологии позвоночника НИИ травматологии и ортопедии Республики Узбекистан с 2007 по 2012 годы с различной степенью тяжести деформации открытой грудной клетки по индексу Гизицка .Из всех пациентов в 48 (64%) случаях оперативное вмешательство было выполнено по методике Д. Нусса, которая считалась наиболее минимально инвазивным лечением Pectus Excavatum (MIRPE) [9-11, 13], т. восстановили без какого-либо типа (клиновой или поперечной) стернотомии и резекции хрящей [12] аномально развитых частей ребер, а еще у 27 (36%) пациентов деформация ТЭЛА была исправлена ​​модификацией процедуры Д. Нусса и небольшими статистическими данными. валидность (P <0.05) был определен между двумя группами. Пациенты были распределены по методу коррекции, который показан в Таблице 1. Кроме того, пациенты были распределены по половому признаку, например, мальчики в 48 (64%) и девочки в 27 (36%) случаях, также с небольшой статистической достоверностью. между сравниваемыми группами (P <0,05). Средний возраст был 11 лет, от 5 до 17 лет. Распределение пациентов по возрасту также внесено в таблицу Таблица 1.

Таблица 1. Распределение пациентов по полу и способам коррекции

Пол

Метод коррекции (n = 75)

Д.Процедура Нусса, n = 48 (64%)

Модификации процедуры Д. Нусса, n = 27 (36%)

M ± m

Уровень P (девочки против мальчиков)

Девочки, n = 25 (33,3%)

17 (22,6%)

8 (10,7%)

12,5 ± 4,5

<0,05

Мальчики, n = 50 (66.7%)

31 (41,4%)

19 (25,3%)

25,0 ± 6,0

<0,05

Итого, n = 75 (100%)

48 (64,0%)

27 (36,0%)

37,5 ± 10,5

<0,05

Протокол МСКТ

Оценка эффективности оперативных вмешательств оценивалась путем измерения нескольких торакометрических параметров в плоскостях аксиальной томографии при КТ-исследовании, которое проводилось в отделении рентгенологической радиологии Ташкентской медицинской академии в период с 2007 по 2012 годы.Исследование проводилось спиральным компьютерным томографом Siemens Somatom Emothion 6 2009 (Somaris / 5 Syngo CT 2009 E). При обследовании пациент находился в положении лежа на спине с задержкой дыхания. Это не необходимость подготовки к сканированию. Руки за голову. Диапазон сканера варьировал от верхней грудной апертуры до уровня заднего реберно-диафрагмального кармана. Изображение окна легкого W- / L = 1500/500, средостения без контраста W- / L = 400/40. 16 сканеров со стандартом 1-1.5 мм, TF 10 мм, CS 5 мм, RI 4 мм. Параметры сканирования составляли 80-100 кв. Срезы выполнялись в сагиттальной, аксиальной и фронтальной плоскостях, а также в 3D-реконструкции. Срезы томографии проводились через наиболее вогнутые части грудной клетки в моменты вдоха и выдоха для определения разницы во время движения грудной клетки. Срезы выполнялись с точностью до 1 мм.

В до- и послеоперационный периоды измерялись такие показатели [8, 14, 17], как ротация сердца ( Рисунок 1), ротация легочной вены ( Рисунок 2), изменение угла ротации грудины ( Рисунок 3), индекс Галлера (HI) ( Рисунок 3) и индекс асимметрии ( Рисунок 3).

Рис. 1. Предоперационная аксиальная томография. Угол вращения сердца составляет 68,9 градуса.

Рис. 2. Предоперационная аксиальная томография. Угол поворота легочной вены составляет 47,8 ° градусов.

Рис. 3. Предоперационная аксиальная томография. Угол поворота грудины составляет 17,2 °, показаны параметры индекса Галлера и асимметрии. а — поперечный размер грудной клетки.б — сагиттальное правое и б1 левое расстояния. в — грудинно-позвоночное расстояние.

Степень вращения сердца измерялась углом, образованным между линиями, проходящими через среднюю линию грудной клетки к самой боковой и внутренней точке контура сердца. Мы не распределили полученные параметры вращения сердца, но может быть несколько нормальных показателей по конституции человеческого тела. Тем не менее, мы определили разность потенциалов по полученным до- и послеоперационным параметрам.

Степень вращения нижней легочной вены также измерялась углом, образованным между линиями, проходящими через тело позвонка и через нижнюю легочную вену. Мы также определяли разность потенциалов по полученным до- и послеоперационным параметрам.

Степень ротации грудины — более важный параметр при выборе метода коррекции. Поскольку, если костно-хрящевые части грудной клетки еще гибкие [15, 16], ротация грудины может исправляться сама постепенно, в течение периода иммобилизации, и если костно-хрящевые части грудной клетки наиболее жесткие, ротация грудины не исправляется. до конца и может возникнуть несколько вторичных атипичных деформаций.Этот параметр измеряется углом между линиями, проходящими через тело грудины, и фронтальной линией груди. Асимметрия грудной клетки подтверждается по показателям степени ротации грудины и индекса асимметрии. Если размер ротации грудины «меньше» 15 °, он «мягкий», в пределах 15-30 °, это «умеренная» степень и «высокий», чем 30 °, деформация определяется как «тяжелая». На рисунке 3 угол поворота грудины усреднен как «умеренный» (17,2 °).

Индекс асимметрии ( Рисунок 3) измеряется на аксиальном КТ-изображении грудной клетки с делением правого сагиттального диаметра на левый сагиттальный (b / b1), и полученное значение вычитается из 1.Если полученное значение меньше 0,05, левая сторона груди считается более выпуклой, а если значение больше 0,05, правая сторона более выпуклая. Из всех 75 пациентов у 41 (54,6%) была более выпуклая с правой стороны, а у остальных 34 (45,4%) — с левой стороны.

Индекс Галлера ( Рис. 3) имеет высокое значение для оценки степени деформации. HI измеряется путем деления поперечного расстояния грудной клетки на грудно-позвоночное расстояние. Если HI> 3,3, индекс деформации определяется как «высокий», и наоборот, если размер меньше 3.3, показатель деформации считается «низким».

Методы коррекции

Все 75 больных прошли оперативное лечение. Выбор методики коррекции обусловлен выраженностью эластичности грудинно-реберного комплекса и тяжестью степени ротации грудины и другими показателями, которые используются для сопоставительного анализа всех полученных результатов. Операция Nuss была проведена 48 (64%) пациентам, у которых реберная часть грудной клетки сохранила свою податливость, а среднее значение ротации грудины было ниже 15 °.Таким образом, мы могли исправить деформации ПЭ без резекции хряща или нескольких видов стернотомии. Выкопанная деформация устраняется переворачиванием вставленного стального стержня D. Nuss. У остальных 27 (36%) пациентов выявлена ​​низкая степень эластичности грудинно-реберного комплекса и выраженная степень ротации грудины, более 16 °. Потому что мы сделали резекцию хряща на обеих границах раскопанной деформации и поперечной клиновидной стернотомии, если ротация грудины однонаправленная, не такая высокая и гибкость не отсутствует.Если реберная податливость отсутствует, ротация грудины разнонаправленная и слишком высокая, коррекция проводилась с помощью Т-образной стернотомии, хрящевой резекции и стабилизации мобилизованного стерно-реберного комплекса с помощью стальной балки D. Nuss.

Статистический анализ

Статистический анализ выполнен с помощью программы «STATISTICA» 6.0. Данные до- и послеоперационных параметров сравнивали по методу t-Стьюдента.Средние значения сравнивали методом двух независимых выборок. Послеоперационные результаты оценивали путем анализа этих же данных методом парной выборки.

Результаты

Поскольку мы приводили диагностические параметры (вращение сердца, вращение легочной вены, изменение угла поворота грудины, индекс Галлера и индекс асимметрии) в разделе материалов и методов, их результаты показаны в таблице . 2.

Таблица 2.Результаты всех показателей дооперационного периода

Степень деформации

Параметры

Легкая степень (n = 29)

Средняя степень (n = 23)

Тяжелая степень (n = 23)

Все пациенты (n = 75)

Уровень P

Вращение грудины (°)

10.2 ± 0,5

20,6 ± 0,7

31,2 ± 0,2

20,7 ± 0,5

<0,05

Индекс Галлера

3,2 ± 0,2

3,8 ± 0,2

4,9 ± 0,3

3,9 ± 0,2

<0.05

Угол вращения сердца (°)

47,0 ± 3,2

56,0 ± 2,1

66,0 ± 3,5

56,0 ± 2,9

<0,05

Угол легочной вены (°)

60,0 ± 3,8

52,0 ± 3.4

43,0 ± 2,9

51 ± 3,4

<0,05

Таблица 3. Результаты всех показателей послеоперационного периода

Параметры

Степень деформации

Легкая степень (n = 29)

Средняя степень (n = 23)

Тяжелая степень (n = 23)

Все пациенты (n = 75)

Уровень P

Вращение грудины (°)

0.4 ± 0,02

0,3 ± 0,03

0,4 ± 0,02

0,4 ± 0,02

<0,05

Индекс Галлера

2,1 ± 0,2

2,4 ± 0,3

2,2 ± 0,1

2,3 ± 0,2

> 0.05

Угол вращения сердца (°)

39,0 ± 2,1

48,0 ± 2,0

56,0 ± 2,4

47,0 ± 2,7

<0,05

Угол легочной вены (°)

61,0 ± 2,1

53.0 ± 2,4

46,0 ± 2,9

53,0 ± 1,8

<0,05

Как показано в таблице Table 2, степень ротации грудины у всех пациентов в среднем составляла 20,7 ± 0,5 с диапазоном отклонения от 10,2 ± 0,5 до 31,2 ± 0,7 у пациентов третьей возрастной группы и фиксированным уровнем P в пределах 0,05. –0,001.

Анализ деформации тяжести проводился с измерением индекса Галлера, кроме индекса Гижицки, и у всех пациентов среднее значение 3.9 ± 0,2, с диапазоном отклонения от 3,2 ± 0,2 до 4,9 ± 0,3, уровень Р находился в пределах 0,01–0,002.

Углы ротации сердца и легочных вен, являющиеся показателями параметров расположений архитектоники внутренних органов грудной клетки, были изменены в зависимости от степени деформации ПЭ, и при оценке было установлено увеличение степени ротации сердца в диапазоне от 47,0 ± От 3,2 до 66,0 ± 2,9 и в среднем 56,0 ± 2,9 (уровень P в пределах 0–0,001). Степень угла легочной вены имеет косвенную взаимосвязь с увеличением глубины ТЭЛА и оценивается как наименьшее значение у пациентов с тяжелой степенью ТЭЛА — 46.0 ± 2,9, высокое значение было у пациентов с легкой степенью ТЭЛА — 60,0 ± 3,8, среднее значение — 51,0 ± 3,4 и установлено значение Р в пределах 0,1–0,001.

В послеоперационном периоде все (75) пациентов обследованы в срок 4 года после применения оперативного метода у 11 (14,7%) пациентов, 18 (24,0%) пациентов с 3 годами, 26 (34,6%) пациентов с 2 и 2 годами лечения. другие 20 (26,7%) пациентов с результатами за год с введением вышеуказанных параметров. Показатели деформации демонстрировали достоверную разницу между предоперационным и послеоперационным периодами, в основном, у пациентов, у которых до операции наблюдались тяжелые изменения степени.Послеоперационные полученные результаты представлены в таблице 3.

Степень ротации грудины (у 75 пациентов) уменьшилась до 0,4 ± 0,02 ° (P = 0,01), тогда как до операции составляла 20,7 ± 0,46 ° (P = 0,001). У всех пациентов с разной степенью тяжести деформации ТЭЛА отмечалось достоверное уменьшение ротации грудины в пределах от 0,3 ± 0,03 до 0,4 ± 0,02 (уровень P в пределах 0–0,01).

Среднее значение угла ротации сердца значительно уменьшилось, до операции 56,0 ± 2,9 ° (P — 0–0.001) (у 75 пациентов) с диапазоном от 47,0 ± 3,0 до 66,0 ± 3,5 и после оперативного вмешательства составила 47,0 ± 2,7 ° (P — 0,02–0,001) рис. 4 с диапазоном от 39,0 ± 2,1 до 56,0 ± 2,4. Угол легочной вены достоверно не изменился, до операции составил 51,0 ± 3,4 ° (P — 0,1-0,001) (у 75 пациентов) с диапазоном от 60,0 ± 3,8 до 43,0 ± 2,9, а после оперативного вмешательства — 53,0 ± 1,8 ° ( P — 0–0,01) в диапазоне от 61,0 ± 2,1 до 46,0 ± 2,9.

Индекс Галлера также снижен до 2.3 ± 0,2 с диапазоном от 2,1 ± 0,2 до 2,4 ± 0,3 без значимости, тогда как до операции было 3,9 ± 0,2 (P — 0,01–0,002) с диапазоном от 3,2 ± 0,2 до 4,9 ± 0,3 ( Рисунок 5).

Рис. 4. Осевые томографические изображения до и после операции: а) до операции угол ротации сердца составлял 68,9 °; б) после коррекции уменьшили до 56,2 °. На предоперационном снимке было видно, что сердце целиком совмещено с левой камерой грудной клетки. После коррекции объем грудной клетки увеличивается, а сердце смещается медиально и кпереди.Годовой результат.

Рис. 5. До- и послеоперационные аксиальные томографические изображения: а) индекс Галлера 7,79; б) после коррекции снизился до 2,46. Ротация грудины составила 18,2 °, после коррекции уменьшилась до 0,0 °. 1.5 годовой результат.

Обсуждение

Рентгенологическое исследование грудной стенки считается основным методом оценки компонентов деформации. Трехмерная реконструкция позволяет визуализировать не только состояние грудной стенки, но и представляет состояние топографии внутренних органов грудной клетки.По данным некоторых авторов, большинство пациентов после оперативной коррекции дают положительные результаты в косметическом и функциональном плане. Но в некоторых случаях они становятся недовольны его косметическими и функциональными результатами. Итак, у нас есть мнение, что хирурги должны время от времени применять методы радиологической оценки, чтобы несколько жалоб не появлялись и не пропадали.

Операция

D. Nuss предназначена для пациентов, у которых деформация более симметрична, то есть степень вращения ниже 15 °, а грудная клетка не ригидна.Если была выполнена процедура Нусса в асимметричной деформации с высоким диапазоном степени вращения и жесткостью, могут появиться вторичные атипичные деформации в области или за пределами первичной деформации выемки.

Применение Т-образной стернотомии — оптимальный вариант устранения ротации грудины. С помощью этих двух методов коррекции можно без труда устранить деформацию ПЭ.

Предложенные показатели использованы для оценки полученных послеоперационных результатов.Как известно, деформации делятся по типу на две группы: симметричный и асимметричный тип деформаций. Выбор метода коррекции должен осуществляться с учетом этих видов деформаций. В некоторых случаях деформация внешне выглядит симметричной. Но мы можем определить истинную форму деформации, измерив угол поворота грудины, применив компьютерную томографию, потому что незначительное вращение грудины снаружи не видно. Таким образом, исправление этих видов деформаций чаще всего приводит к возникновению нескольких вторичных атипичных типов деформаций.В первую очередь, эти негативные ситуации могут возникать у пациентов подросткового возраста, потому что их костно-хрящевые части грудной клетки стали настолько жесткими. В таких случаях невозможно добиться удовлетворительных результатов при правильном рельефе контура груди. Критериями оценки подобного асимметричного типа ПЭ являются индекс перекрута грудины и индекс асимметрии. До операции была более выпуклая в правой части у 41 (54,6%) пациента, а у других 34 (45,4%) была выпуклость левой стороны, а средний угол ротации грудины составлял 20.7 ± 0,46 ° (P = 0,001) у 75 пациентов до операции. В послеоперационном периоде удалось добиться снижения до 0,4 ± 0,02 ° (P = 0,01).

Деформация ПЭ такого размера, как механическое отталкивание к внутренним органам грудной клетки. На аксиальном изображении компьютерной томографии оценивают стадии углов поворота сердца и левой нижней легочной вены. Это была прямая корреляция между степенью ротации грудины и углом левой нижней легочной вены с увеличением pectus excatum.Итак, сердце смещено латерально и кзади с вращением против часовой стрелки из-за развития деформации, но угол легочной вены уменьшается. В послеоперационном периоде эти изменения были примерно в норме. До операции частота вращения сердца составляла 56,0 ± 2,9 ° (P = 0,001), а после операции в среднем 47,0 ± 2,7 ° (P = 0,001). Угол ротации легочной вены до операции составлял 51,0 ± 3,4 ° (P = 0,001), а после операции увеличивался до 53,0 ± 1,8 ° (P = 0,01). Также был увеличен внутренний объем грудной клетки.Послеоперационное состояние оперированных пациентов удовлетворительное, жалоб не предъявлялось, по косметическим и функциональным аспектам нами остались очень довольны.

Заключение

Необходимо провести исследование МСКТ у пациентов с деформацией ТЭЛА в предоперационном периоде, оценив предложенные нами указания. Также он не может пропустить этап прочности грудинно-реберного комплекса. Операция Д. Нусса — наиболее оптимальный вариант коррекции ПЭ, когда грудинно-реберный комплекс достаточно податлив.Гарантированно получить хорошие результаты, если методы коррекции будут выбраны в соответствии с вышеизложенными указаниями.

Конфликт интересов: не объявлен.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *