Содержание

Краснуха

Краснуха у беременных. Врожденная краснуха.

Клинические проявления краснухи у беременной женщины отличия не имеют, но заболевание во время беременности приводит к инфицированию плода. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода c различной вероятностью формируются множественные пороки развития. В I триместре вероятность этого достигает 90%, во втором — до 75%, в третьем — 50%.

Заражение в первые 2-3 месяца беременности часто приводит к нарушению эмбриогенеза, уродствам, смерти плода и выкидышу. Если ребенок рождается, у него определяется множество аномалий. В классический «малый краснушный синдром» включают триаду Грета: катаракту, пороки сердца и глухоту.

К типичным проявлениям краснухи в неонатальном периоде относятся тромбоцитопеническая пурпура, гепатоспленомегалия, гепатит с желтухой и высоким содержанием билирубина в крови, гемолитическая анемия с характерным ретикулоцитозом и деформированными эритроцитами, увеличение родничка, интерстициальная пневмония, поражение трубчатых костей с чередованием участков разрежения и уплотнения. Большая часть неонатальных проявлений исчезает в течение первых 6 месяцев жизни.

Пороки сердца встречаются в 98% случаев врожденной краснухи. Наиболее часто наблюдается незаращение артериального протока в сочетании со стенозом легочной артерии или без него. Встречаются поражения аортального клапана, стеноз аорты, дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородок, транспозиция крупных сосудов. Большая часть пороков сердца выявляется уже после периода новорожденности.

В 84,5% случаев обнаруживается поражение органов зрения. Чаще всего это катаракта. Она может быть одно — или двусторонней, часто сопровождается микрофтальмией, может отсутствовать при рождении и развиваться позже. Глаукома встречается реже, она может прогрессировать в период новорожденности.

Глухота разной степени выраженности часто встречается в сочетании с вестибулярными расстройствами.

Практически 71,5% детей с врожденной краснухой имеют те или иные поражения нервной системы. Частыми аномалиями бывают микроцефалия и гидроцефалия. Хронические менингоэнцефалиты протекают с длительным сохранением вируса в ликворе. В первые месяцы жизни заметны нарушения мышечного тонуса, изменения поведения — сонливость, или, наоборот, повышенная возбудимость, двигательные нарушения различной степени, в том числе гиперкинезы, судороги, параличи. Позднее наблюдается снижение психического развития и интеллекта вплоть до идиотии.

Поражение нервной системы не всегда диагностируется при рождении, и может проявляться гораздо позже в виде судорог, умственного недоразвития.

Инфицированные краснухой дети, даже не имеющие пороков развития, часто рождаются с малой массой тела и малым ростом, и в дальнейшем отстают в физическом развитии.

В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению.

 

Профилактика краснухи — Профилактика заболеваний


Краснуха – это острая вирусная инфекционная болезнь.



Попадая в организм беременной женщины, вирус краснухи проникает через плацентарный барьер, оказывая негативное влияние на формирующиеся клетки его органов и тканей. Внутриутробное заражение плода нередко становится причиной пороков развития, хронических заболеваний у новорожденных. Среди детей с врожденной патологией в 8-10% случаев встречается синдром врожденной краснухи.



При синдроме врожденной краснухи могут выявляться врожденные аномалии органов зрения (ретинопатия, катаракта), пороки сердечно-сосудистой системы, органов слуха (глухота, которая проявляется через несколько месяцев после рождения), пневмония, поражение центральной нервной системы (нарушение координации движений), пищеварительной и мочеполовой систем, поражение длинных трубчатых костей, отставание в умственном и физическом развитии детей.



Краснуха у беременной не только становится причиной развития аномалий плода, но и может привести к преждевременным родам, выкидышам, мертворождению. Наиболее опасно для беременной заражение на 8-12 неделях беременности. Далее способность вируса вызывать нарушения развития плода снижается.



За последний год в Российской Федерации зафиксирован рост заболеваемости краснухой в 1,5 раза.


Справка:









Возбудитель инфекции


РНК-содержащий вирус


Источник инфекции



  • Больной с клинически выраженной инфекцией


  • Больной с бессимптомным течением заболевания


  • Новорожденные с синдромом врожденной краснухи


Пути передачи инфекции




Восприимчивость


Высокая


Инкубационный период


от 11 до 24 дней (чаще 16-20)


Симптомы


  • Непродолжительная мелкая пятнисто-папулезная сыпь, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах;



  • Незначительный подъем температуры


  • Отсутствие интоксикации


  • Увеличение лимфоузлов


  • Редко – боль в суставах


Постинфекционный иммунитет



Стойкий



Больного госпитализируют по клиническим показаниям с изоляцией до 7-го дня с момента появления сыпи.



За людьми, контактировавшими с больным краснухой, устанавливают медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая в очаге.



В дошкольных и других образовательных учреждениях проводится ежедневный осмотр контактировавших.



Единственным надежным способом защиты от краснухи и СВК является вакцинация. В Российской Федерации применяются вакцины, зарегистрированные на территории страны, которые по своим характеристикам соответствуют всем требованиям ВОЗ. Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию детей, в возрасте от 1 года до 18 лет, женщин от 18 до 25 лет (включительно), не болевших, не привитых, привитых однократно против краснухи, не имеющих сведений о прививках против краснухи.



Первая прививка проводится в возрасте 12 месяцев, вторая – ревакцинация, в возрасте 6 лет.



Чаще всего используется комбинированная вакцина, в состав которой входят компоненты против трех заболеваний — кори, паротита, краснухи. Также используется моновакцина, содержащая только краснушный компонент.



Вакцина против краснухи представляет собой живой ослабленный вирус.



Поствакцинальные явления на вакцинацию обычно минимальны – боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли.




Позаботьтесь о своем здоровье, здоровье своих детей и будущего потомства. Сделайте прививку против краснухи





Вирус краснухи | Компетентно о здоровье на iLive

Вирус краснухи является единственным представителем рода Rubivirus, относящегося к семейству тогавирусов.

Краснуха (коревая краснуха) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся пятнистыми высыпаниями на коже, катаральным воспалением верхних дыхательных путей и конъюнктивы, увеличением шейных лимфатических узлов и признаками незначительной общей интоксикации.

Вирус краснухи является типичным представителем семейства тогавирусов и по основным характеристикам похож на альфа-вирусы. Вирион сферической формы, диаметр около 60 нм, геном представлен позитивной нефрагментированной однонитевой молекулой РНК с молекулярной массой 3 МД. Вирус имеет суперкапсид, на поверхности которого присутствуют шипы гликопротеидной природы длиной 6-10 нм. Имеются две разновидности гликопротеидов: Е1 — обладает гемагглютинирующими свойствами в отношении птичьих эритроцитов, и Е2 — выполняет функцию рецептора при взаимодействии с клеткой. Оба гликопротеида являются протективными антигенами. Существует только один серовар вируса.

Вирус сравнительно нестоек во внешней среде, легко инактивируется жирорастворителями, детергентами, при рН ниже 5,0, при температуре выше 56 °С. Хорошо сохраняется при замораживании, особенно при -70 °С.

Вирус краснухи хорошо размножается и вызывает цитопатические изменения в культурах клеток амниона человека, почек кролика и почек обезьян Vero. В пораженных клетках наступает дегенерация, появляются гигантские многоядерные клетки. В других клеточных культурах вирус может размножаться без видимых изменений, но индуцирует развитие интерференции, защищающей от цитопатического действия других вирусов. Именно на этом основан стандартный метод выделения вируса краснухи, заключающийся в заражении исследуемым материалом клеток почки зеленой мартышки и внесении в культуру через 7-10 дней вируса ECHO типа II или вируса везикулярного стоматита. Если развиваются цитопатические изменения, вызванные вирусом ECHO, следовательно, материал не содержит вируса краснухи, и, наоборот, отсутствие цитопатического действия вируса ECHO свидетельствует о присутствии вируса краснухи в исследуемом материале.

Вирус краснухи патогенен для человека, обезьян макак и кроликов. Другие животные к вирусу нечувствительны.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Неспецифическая и специфическая профилактика краснухи

Краснуха у детейКраснуха – это инфекционная болезнь, которой страдают преимущественно дети, характеризующаяся пятнистой сыпью и симптомами лёгкой интоксикации. До появления специфической профилактики краснухи, она имела характер эпидемии и возникала с периодичностью около пяти лет. Возникновение вакцины против заболевания значительно снизило случаи развития краснухи. Вирус, вызывающий болезнь, считается высоко контагиозным, однако, во внешней среде он быстро погибает при воздействии на него солнечных лучей.

Пути заражения

  • Воздушно-капельный – приводит к быстрому распространению заболевания, особенно в помещениях с большим количеством людей.
  • Плацентарный – вирус, попадая в организм матери, без особых трудностей преодолевает барьер в виде плаценты и поражает плод.
  • При контакте с больным – непосредственно при контакте с зараженным человеком, через грязные руки и тд.

Профилактика краснухи включает в себя специфические и неспецифические мероприятия.

Специфическая профилактика

К специфическим методам относится профилактика краснухи у детей с помощью вакцинации. Профилактика краснухи проводится с применением препарата, содержащего инактивированный вирус инфекции, паротита, кори. Также вакцинация может проводиться женщинам никогда не болевшим краснухой, которые планируют в ближайшее время беременность.

Существует аттенуированная вакцина против краснухи и комбинированная вакцина.

Аттенуированная вакцина

Аттенуированная вакцина изготовляется в виде порошка для приготовления раствора. Плановая профилактика краснухи с применением данной вакцины проводится дважды. В возрасте одного года и шести лет, а также в возрасте 13 лет девочкам, в случае если они не болели данным заболеванием и не были привиты ранее.

Противопоказания к вакцинации:

  • Вынашивание ребёнка.
  • Сильная реакция на введение препарата в предыдущий раз.
  • Острые процессы и обострение хронических болезней.
  • После выздоровления должно пройти не менее 31 дня.
  • Новообразования.
  • Лучевая терапия.

Прививка может быть сделана в один день с другими прививками, но не ранее, чем через месяц после предыдущей прививки. Запрещено смешивать несколько вакцин в одном шприце.

Прививка от краснухи как профилактикаТехника проведения вакцинации:

Препарат перед введением разводится необходимым количеством воды для инъекций, проверяется целостность ампулы, срок годности и серия. Необходимо дождаться полного растворения порошка, жидкость в ампуле станет прозрачной либо с желтоватым оттенком. Все действия должны проходить строго с соблюдением правил асептики и антисептики. Прививка делается подкожно в область плеча, перед этим медсестра должна обработать место укола спиртом.

Могут проявляться следующие негативные явления после введения вакцины:

  • Покраснение в области укола.
  • Повышение показателей температуры тела, в отдельных случаях до высоких цифр.
  • Признаки простуды (кашель, насморк, головная боль).
  • Высыпания.
  • Увеличение лимфоузлов.

Чаще всего все эти симптомы проходят по истечении некоторого времени и не требуют лечения.

Комбинированная вакцина

Комбинированная вакцина помимо краснухи является методом профилактики против кори и паротита. Препарат, с помощью которого проводится прививание, называется – Приорикс. Учёные доказали высокую эффективность этого препарата и развитие иммунитета против вышеуказанных заболеваний в 99% случаев. Некоторую степень защиты препарат оказывает при введении лицам, которые контактировали с больными краснухой и ранее не подвергались специфической вакцинации.

Противопоказания для применения препарата Приорикс:

  • Аллергические реакции на компоненты препарата.
  • Повышение температуры тела.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Иммунодефицит.
  • Беременность.

Прививка делается подкожно, допустимо введение препарата внутримышечно. Препарат выпускается в виде порошка для разведения. Перед введением вакцина разводится водой для инъекций, после разведения в ампуле должна остаться прозрачная жидкость без осадка.

Побочные реакции:

  • Высыпания.
  • Покраснение и уплотнение в месте укола.
  • Повышение температуры.
  • Симптомы, проявляющиеся при простуде.
  • Нарушение стула.
  • Нарушение сна.
  • Воспаление среднего уха.

Запрещено введение препарата внутривенно, так как это может привести к тяжёлым последствиям, для устранения которых потребуется неотложная медицинская помощь.

Неспецифические методы профилактики краснухи

Неспецифическая профилактика краснухи главным образом заключается в изоляции больного при появлении высыпаний, для предотвращения дальнейшего распространения инфекции. По возможности нужно стараться избегать мест скопления людей и строго соблюдать правила личной гигиены.

Профилактика краснухи у беременных

Краснуха при беременности опасна для ребенкаПри беременности профилактика краснухи запрещена, потому что вакцина может вызвать отклонения в развитии плода. Необходимые меры должны быть предприняты до наступления беременности. Если женщина планирующая беременность никогда не болела краснухой и не подвергалась вакцинации, то минимум за три месяца до зачатия ей необходимо сделать прививку от краснухи. Самым опасным может быть заражение женщины в первом триместре беременности, в таком случае может рассматриваться вопрос о прерывание беременности. Заражение матери при вынашивании ребёнка приводит к различным аномалиям в развитии и к врождённой краснухе. После рождения ребёнок ещё год остаётся носителем вируса.

У взрослых людей краснуха имеет более тяжёлое течение и намного чаще на фоне заболевания возникают осложнения. Проведение вакцинации от краснухи допускается до 35 лет. Каждый человек должен помнить о том, что легче предотвратить болезнь, чем потом бороться с её последствиями. Нужно заниматься спортом, закаливанием и другими всевозможными способами укрепления иммунитета. Крепкий иммунитет является немаловажной составляющей в профилактике заболеваний, а в случае уже имеющегося болезни способствует скорейшему выздоровлению и более лёгкому течению болезни.

Краснуха

Краснуха у беременных. Врожденная краснуха.

Клинические проявления краснухи у беременной женщины отличия не имеют, но заболевание во время беременности приводит к инфицированию плода. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода c различной вероятностью формируются множественные пороки развития. В I триместре вероятность этого достигает 90%, во втором — до 75%, в третьем — 50%.

Заражение в первые 2-3 месяца беременности часто приводит к нарушению эмбриогенеза, уродствам, смерти плода и выкидышу. Если ребенок рождается, у него определяется множество аномалий. В классический «малый краснушный синдром» включают триаду Грета: катаракту, пороки сердца и глухоту.

К типичным проявлениям краснухи в неонатальном периоде относятся тромбоцитопеническая пурпура, гепатоспленомегалия, гепатит с желтухой и высоким содержанием билирубина в крови, гемолитическая анемия с характерным ретикулоцитозом и деформированными эритроцитами, увеличение родничка, интерстициальная пневмония, поражение трубчатых костей с чередованием участков разрежения и уплотнения. Большая часть неонатальных проявлений исчезает в течение первых 6 месяцев жизни.

Пороки сердца встречаются в 98% случаев врожденной краснухи. Наиболее часто наблюдается незаращение артериального протока в сочетании со стенозом легочной артерии или без него. Встречаются поражения аортального клапана, стеноз аорты, дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородок, транспозиция крупных сосудов. Большая часть пороков сердца выявляется уже после периода новорожденности.

В 84,5% случаев обнаруживается поражение органов зрения. Чаще всего это катаракта. Она может быть одно — или двусторонней, часто сопровождается микрофтальмией, может отсутствовать при рождении и развиваться позже. Глаукома встречается реже, она может прогрессировать в период новорожденности.

Глухота разной степени выраженности часто встречается в сочетании с вестибулярными расстройствами.

Практически 71,5% детей с врожденной краснухой имеют те или иные поражения нервной системы. Частыми аномалиями бывают микроцефалия и гидроцефалия. Хронические менингоэнцефалиты протекают с длительным сохранением вируса в ликворе. В первые месяцы жизни заметны нарушения мышечного тонуса, изменения поведения — сонливость, или, наоборот, повышенная возбудимость, двигательные нарушения различной степени, в том числе гиперкинезы, судороги, параличи. Позднее наблюдается снижение психического развития и интеллекта вплоть до идиотии.

Поражение нервной системы не всегда диагностируется при рождении, и может проявляться гораздо позже в виде судорог, умственного недоразвития.

Инфицированные краснухой дети, даже не имеющие пороков развития, часто рождаются с малой массой тела и малым ростом, и в дальнейшем отстают в физическом развитии.

В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению.

 

Как правльно проводится профилактика краснухи?

Содержание статьи

Краснуха у детейКраснуха – это инфекционная болезнь, которой страдают преимущественно дети, характеризующаяся пятнистой сыпью и симптомами лёгкой интоксикации. До появления специфической профилактики краснухи, она имела характер эпидемии и возникала с периодичностью около пяти лет. Возникновение вакцины против заболевания значительно снизило случаи развития краснухи. Вирус, вызывающий болезнь, считается высоко контагиозным, однако, во внешней среде он быстро погибает при воздействии на него солнечных лучей.

Пути заражения

  • Воздушно-капельный – приводит к быстрому распространению заболевания, особенно в помещениях с большим количеством людей.
  • Плацентарный – вирус, попадая в организм матери, без особых трудностей преодолевает барьер в виде плаценты и поражает плод.
  • При контакте с больным – непосредственно при контакте с зараженным человеком, через грязные руки и тд.

Профилактика краснухи включает в себя специфические и неспецифические мероприятия.

Специфическая профилактика

К специфическим методам относится профилактика краснухи у детей с помощью вакцинации. Профилактика краснухи проводится с применением препарата, содержащего инактивированный вирус инфекции, паротита, кори. Также вакцинация может проводиться женщинам никогда не болевшим краснухой, которые планируют в ближайшее время беременность.

Существует аттенуированная вакцина против краснухи и комбинированная вакцина.

Аттенуированная вакцина

Аттенуированная вакцина изготовляется в виде порошка для приготовления раствора. Плановая профилактика краснухи с применением данной вакцины проводится дважды. В возрасте одного года и шести лет, а также в возрасте 13 лет девочкам, в случае если они не болели данным заболеванием и не были привиты ранее.

Противопоказания к вакцинации:

  • Вынашивание ребёнка.
  • Сильная реакция на введение препарата в предыдущий раз.
  • Острые процессы и обострение хронических болезней.
  • После выздоровления должно пройти не менее 31 дня.
  • Новообразования.
  • Лучевая терапия.

Прививка может быть сделана в один день с другими прививками, но не ранее, чем через месяц после предыдущей прививки. Запрещено смешивать несколько вакцин в одном шприце.

Прививка от краснухи как профилактикаТехника проведения вакцинации:

Препарат перед введением разводится необходимым количеством воды для инъекций, проверяется целостность ампулы, срок годности и серия. Необходимо дождаться полного растворения порошка, жидкость в ампуле станет прозрачной либо с желтоватым оттенком. Все действия должны проходить строго с соблюдением правил асептики и антисептики. Прививка делается подкожно в область плеча, перед этим медсестра должна обработать место укола спиртом.

Могут проявляться следующие негативные явления после введения вакцины:

  • Покраснение в области укола.
  • Повышение показателей температуры тела, в отдельных случаях до высоких цифр.
  • Признаки простуды (кашель, насморк, головная боль).
  • Высыпания.
  • Увеличение лимфоузлов.

Чаще всего все эти симптомы проходят по истечении некоторого времени и не требуют лечения.

Комбинированная вакцина

Комбинированная вакцина помимо краснухи является методом профилактики против кори и паротита. Препарат, с помощью которого проводится прививание, называется – Приорикс. Учёные доказали высокую эффективность этого препарата и развитие иммунитета против вышеуказанных заболеваний в 99% случаев. Некоторую степень защиты препарат оказывает при введении лицам, которые контактировали с больными краснухой и ранее не подвергались специфической вакцинации.

Противопоказания для применения препарата Приорикс:

  • Аллергические реакции на компоненты препарата.
  • Повышение температуры тела.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Иммунодефицит.
  • Беременность.

Прививка делается подкожно, допустимо введение препарата внутримышечно. Препарат выпускается в виде порошка для разведения. Перед введением вакцина разводится водой для инъекций, после разведения в ампуле должна остаться прозрачная жидкость без осадка.

Побочные реакции:

  • Высыпания.
  • Покраснение и уплотнение в месте укола.
  • Повышение температуры.
  • Симптомы, проявляющиеся при простуде.
  • Нарушение стула.
  • Нарушение сна.
  • Воспаление среднего уха.

Запрещено введение препарата внутривенно, так как это может привести к тяжёлым последствиям, для устранения которых потребуется неотложная медицинская помощь.

Неспецифические методы профилактики краснухи

Неспецифическая профилактика краснухи главным образом заключается в изоляции больного при появлении высыпаний, для предотвращения дальнейшего распространения инфекции. По возможности нужно стараться избегать мест скопления людей и строго соблюдать правила личной гигиены.

Профилактика краснухи у беременных

Краснуха при беременности опасна для ребенкаКраснуха при беременности опасна для ребенкаПри беременности профилактика краснухи запрещена, потому что вакцина может вызвать отклонения в развитии плода. Необходимые меры должны быть предприняты до наступления беременности. Если женщина планирующая беременность никогда не болела краснухой и не подвергалась вакцинации, то минимум за три месяца до зачатия ей необходимо сделать прививку от краснухи. Самым опасным может быть заражение женщины в первом триместре беременности, в таком случае может рассматриваться вопрос о прерывание беременности. Заражение матери при вынашивании ребёнка приводит к различным аномалиям в развитии и к врождённой краснухе. После рождения ребёнок ещё год остаётся носителем вируса.

У взрослых людей краснуха имеет более тяжёлое течение и намного чаще на фоне заболевания возникают осложнения. Проведение вакцинации от краснухи допускается до 35 лет. Каждый человек должен помнить о том, что легче предотвратить болезнь, чем потом бороться с её последствиями. Нужно заниматься спортом, закаливанием и другими всевозможными способами укрепления иммунитета. Крепкий иммунитет является немаловажной составляющей в профилактике заболеваний, а в случае уже имеющегося болезни способствует скорейшему выздоровлению и более лёгкому течению болезни.


причины, симптомы, диагностика и лечение

Краснуха представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией. Вирус краснухи внедряется в организм через слизистую дыхательных путей, куда он попадает с вдыхаемым воздухом. Инкубационный период длится от 10 до 25 дней. Типичными для краснухи признаками является появление сыпи вначале на лице, ее быстрое распространение по всему телу и отсутствие на коже ладоней и подошв. Диагноз краснухи устанавливается клинически.

Общие сведения

Краснуха представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией.

Характеристика возбудителя

Краснуху вызывает РНК-содержащий вирус рода Rubivirus. Вирус мало устойчив к факторам внешней среды, легко инактивируется под действием ультрафиолетового облучения, нагревания, химических дезинфицирующих средств. Вирус может сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких часов при комнатной температуре, легко переносит замораживание.

Резервуаром и источником возбудителя краснухи является больной человек. При этом заболевание может протекать как с клинической симптоматикой, так и в латентной, стертой форме. Выделение вируса начинается за неделю до проявления экзантемы и продолжается 5-7 дней после. При врожденной краснухе у детей возбудитель выделяется с секретом слизистой носоглотки, мочой (иногда с фекалиями).

Краснуха распространяется с помощью аэрозольного механизма передачи преимущественно воздушно-капельным путем. Возможно заражение контактно-бытовым путем при общем пользовании игрушками, посудой. Заражение через руки и предметы быта эпидемиологически не значимо. При заражении краснухой беременных осуществляется трансплацентарная передача инфекции плоду. Ввиду слабой стойкости вируса заражение краснухой требует более тесного общения, нежели передача возбудителей ветряной оспы, кори.

Естественная восприимчивость человека – высокая. В особенности – у женщин детородного возраста, преимущественно 20-29 лет. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, иногда – поврежденные кожные покровы. Размножение и накопление вируса происходит в регионарных лимфатических узлах. Размножившийся вирус распространяется с током крови, поражая другие лимфатические узлы и оседая в кожных покровах, при этом провоцируя иммунный ответ. Сформировавшиеся антитела атакуют вирус и очищают организм. Постинфекционный иммунитет стойкий, пожизненный.

Симптомы краснухи

Инкубационный период краснухи составляет 10-25 дней. Заболевание у взрослых обычно начинается с продромальных признаков: повышения температуры (иногда может достигать довольно высоких значений), недомогания, слабости, головной боли. Нередко отмечаются умеренный насморк, сухой кашель, першение в горле, слезотечение, светобоязнь. Осмотр может выявить легкую гиперемию зева и задней стенки глотки, раздражение конъюнктивы. Эти симптомы сохраняются обычно от одного до трех дней. У детей катаральные признаки чаще всего отсутствуют.

В начальном периоде заболевания как у взрослых, так и у детей отмечается лимфаденит преимущественно затылочных и среднешейных лимфатических узлов. Лимфоузлы увеличены в размере, на ощупь болезненны. Лимфаденит может сохраняться до 2-3 недель. После катарального периода появляются высыпания. Появлению сыпи обычно предшествует кожный зуд.

В 75-90% случаев сыпь появляется в первый же день болезни, сначала на лице и шее, за ушами, под волосами. В некоторых случаях сыпь может распространяться из иной локализации. За сутки сыпь покрывает различные участки кожи за исключением ладоней и подошв. В особенности характерны высыпания на ягодицах, спине, разгибательных поверхностях конечностей, в редких случаях выявляется мелкая единичная энантема слизистой оболочки рта (пятна Форхейма). Сыпь мелкая, пятнистая, не возвышающаяся над поверхностью кожи. Пятна красные или розовые, округлые, с ровными краями, кожные покровы вокруг элементов сыпи не изменены. У взрослых элементы сыпи нередко сливаются, для детей сливная экзантема не характерна.

В период высыпания температура тела сохраняется в пределах нормы, либо повышается до субфебрильных цифр, отмечается полилимфаденит. Иногда имеют место миалгии и артралгии, могут проявляться симптомы диспепсии, умеренная гепатоспленомегалия. Женщины часто отмечают симптоматику полиартрита. Сыпь обычно сохраняется около 4 дней, после чего быстро исчезает, не оставляя последствий. В целом краснуха у взрослых протекает практически так же, как и у детей, но тяжесть и продолжительность течения обычно более значительна, более яркая катаральная симптоматика, обильная сливная сыпь, признаки лимфоаденопатии менее выражены, могут вовсе не отмечаться больными.

Осложнения краснухи

Осложнения при краснухе не часты, как правило, возникают в результате присоединения бактериальной инфекции. Преимущественно среди таковых встречаются вторичные пневмонии, ангины, отиты. Иногда краснуху осложняет артрит, тромбоцитопеническая пурпура. У взрослых в редких случаях возможно развитие осложнений со стороны нервной системы: энцефалита, менингоэнцефалита, энцефаломиелита.

Большую опасность представляет краснуха в случае ее развития у беременных женщин. Инфекция не оказывает заметного влияния на организм матери, но имеет крайне неблагоприятные последствия для плода: начиная от врожденных пороков развития до внутриутробной смерти. Вероятность формирования пороков развития напрямую зависит от срока беременности, на котором произошло заражение краснухой. Та же зависимость прослеживается в отношении возникновения врожденной краснухи: у матерей, заболевших на 3-4 неделе беременности, риск патологии младенца составляет 60%, при поражении женщины после 13-14 недели – сокращается до 7%.

Диагностика краснухи

Методам специфической серологической диагностики краснухи имеют ретроспективное диагностическое значение, поскольку производится исследование парных сывороток с интервалом в 10 дней. Определяют нарастание титров иммуноглобулинов М и G с помощью РСК, ИФА, РТГА или РИА.

Кроме того, серологический анализ и постановка реакции бласттрансформации лимфоцитов производится у беременных женщин, имевших контакт с лицами, больными краснухой, для выявления инфицированности и вероятности поражения плода. Анализ сыворотки крови беременной женщины производят в максимально ранние сроки и не позднее 12 дня после контакта с больным. Выявление иммуноглобулинов G в эти сроки обычно свидетельствует о перенесении ранее инфекции и имеющемся иммунитете к ней, что позволяет безбоязненно сохранять беременность. Появление антител только во второй сыворотке (преимущественно иммуноглобулины М) говорит об имеющем место активном инфекционном процессе, могущем негативно сказаться на развитии плода.

К неспецифическим методам лабораторной диагностики краснухи можно отнести общий анализ крови. Картина крови, как правило, показывает лимфоцитоз при общей лейкопении, повышение СОЭ. У взрослых в крови могут обнаруживаться плазмоциты. Дополнительные методы диагностики при краснухе необходимы в основном при подозрении на развитие осложнений. Диагностика пневмонии проводится при помощи рентгенографии легких. При неврологических нарушениях проводят ЭЭГ головного мозга, реоэнцефалографию, Эхо-ЭГ. Возникновение отита требует консультации отоларинголога.

Лечение краснухи

Как правило, краснуха лечиться амбулаторно, госпитализация осуществляется только в случае развития опасных осложнений. Этиотропного лечения краснухи не разработано, в большинстве случаев выздоровление наступает самостоятельно вследствие элиминации вируса в результате сформировавшегося иммунного ответа.

Терапия в случаях тяжелого течения заключается в назначении симптоматических и патогенетических препаратов (дезинтоксикационная терапия, жаропонижающие средства седативные, антигистаминные препараты). При развитии краснушного артрита назначается хлорохин на 5-7 дней. Развитие неврологических осложнений служит показанием к назначению преднизолона, дегидратационной терапии. Врожденная краснуха на сегодняшний день лечению не поддается.

Прогноз и профилактика краснухи

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением без каких-либо последствий. Ухудшается прогноз в случае развития краснушного энцефалита. Особое значение имеет краснуха в акушерской практике. Перенесение инфекции матерью может иметь крайне неблагоприятные последствия для плода. Разнообразие вероятных пороков развития плода (врожденная катаракта, глухота, пороки сердца, микроцефалия и др.) при краснухе беременных тем шире, чем раньше имело место заражение.

Специфическая профилактика краснухи в развитых странах производится с помощью плановой вакцинации живой ассоциированной вакциной от кори, паротита и краснухи. Кроме того существуют моновакцины. Вакцинация против краснухи производится двукратно, первый раз в возрасте 12-16 месяцев, затем ревакцинация в 6 лет. Кроме того, в дальнейшем нередко ревакцинации подвергаются девочки подросткового возраста и молодые женщины.

Экстренная профилактика осуществляется контактным детям и беременным женщинам с помощью введения противокраснушного иммуноглобулина. Больные краснухой находятся в изоляции вплоть до 5 дня после возникновения высыпания. Специальных карантинных мероприятий в отношении больных и контактных лиц не производится.

Pinkbook | Краснуха | Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин

Версия для печати pdf icon [16 страниц]

Краснуха
  • От латинского означает «маленький красный»
  • Обнаружен в 18 веке — считается разновидностью кори
  • Впервые описано как отдельная клиническая сущность в немецкой литературе
  • Синдром врожденной краснухи (СВК), описанный Греггом в 1941 г.
  • Вирус краснухи, впервые выделенный Паркманом и Веллером в 1962 году.
Вирус краснухи
  • Тогавирус
  • РНК вируса
  • Один антигенный тип
  • Инактивирован липидными растворителями, трипсином, формалином, ультрафиолетом, низким pH, нагреванием и амантадином
Патогенез краснухи
  • Передача вируса через дыхательные пути
  • Репликация в носоглотке и регионарных лимфатических узлах
  • Виремия через 5-7 дней после заражения с распространением по всему телу
  • Трансплацентарное инфицирование плода при виремии

Название «краснуха» происходит от латинского, что означает «красный цветочек».Первоначально краснуха считалась разновидностью кори или скарлатины и называлась «третьей болезнью». Лишь в 1814 году она была впервые описана как отдельная болезнь в немецкой медицинской литературе, отсюда и общее название «немецкая корь». В 1914 году Гесс предположил вирусную этиологию на основе своей работы с обезьянами. Хиро и Тосака в 1938 году подтвердили вирусную этиологию, передав болезнь детям с помощью фильтрованных носовых жидкостей от людей с острыми случаями.

После широкомасштабной эпидемии краснухи в 1940 г. австралийский офтальмолог Норман Грегг сообщил в 1941 г. о возникновении врожденной катаракты у 78 младенцев, родившихся в результате заражения краснухой у матери на ранних сроках беременности.Это было первое опубликованное признание синдрома врожденной краснухи (СВК). Вирус краснухи был впервые выделен в 1962 году Паркманом и Веллером. Первые вакцины против краснухи были лицензированы в 1969 году.

Вирус краснухи

Вирус краснухи классифицируется как тогавирус рода Rubivirus. Он наиболее близок к арбовирусам группы А, таким как вирусы восточного и западного энцефалита лошадей. Это оболочечный РНК-вирус с одним антигенным типом, который не вступает в перекрестную реакцию с другими членами группы тогавирусов.Вирус краснухи относительно нестабилен и инактивируется липидными растворителями, трипсином, формалином, ультрафиолетовым светом, низким pH, нагреванием и амантадином.

Патогенез

Считается, что после респираторной передачи вируса краснухи репликация вируса происходит в носоглотке и регионарных лимфатических узлах. Виремия возникает через 5-7 дней после заражения, когда вирус распространяется по организму. Трансплацентарное инфицирование плода происходит при виремии. Повреждение плода происходит в результате разрушения клеток, а также остановки митоза.

Клинические особенности

Приобретенная краснуха

  • Инкубационный период 14 дней (диапазон 12-23 дня)
  • Продром у детей редок
  • Продромальный период субфебрильной температуры у взрослых
  • Макулопапулезная сыпь через 14-17 дней после заражения
  • Лимфаденопатия возникает до появления сыпи и длится несколько недель
Осложнения краснухи
  • Артралгия или артрит (у взрослых женщин) — до 70%
  • Артралгия или артрит (детский) — редко
  • Энцефалит — 1/6 000 случаев
  • Геморрагические проявления (e.г. тромбоцитопеническая пурпура) — 1/3000
  • Орхит, неврит, прогрессирующий панэнцефалит — редко
Эпидемическая краснуха — США, 1964-1965
  • 12,5 миллиона случаев краснухи
  • 20000 ящиков CRS
  • Ориентировочная стоимость более 840 миллионов долларов

Инкубационный период краснухи составляет 14 дней, от 12 до 23 дней. Симптомы часто бывают легкими, и до 50% инфекций могут быть субклиническими или неявными. У детей сыпь обычно является первым проявлением, а продромальный период бывает редко.У детей старшего возраста и взрослых часто наблюдается продромальный период от 1 до 5 дней с субфебрильной температурой, недомоганием, лимфаденопатией и симптомами со стороны верхних дыхательных путей, предшествующими сыпи. Сыпь при краснухе макулопапулезная и возникает через 14-17 дней после заражения. Сыпь обычно сначала возникает на лице, а затем прогрессирует с головы до ног. Он длится около 3 дней и иногда вызывает зуд. Сыпь более слабая, чем коричневая, и не срастается. Сыпь часто более заметна после горячего душа или ванны.Лимфаденопатия может начаться за неделю до высыпания и длиться несколько недель. Обычно поражаются постаурикулярные, задние шейные и подзатылочные узлы.

Артралгия и артрит возникают у взрослых так часто, что многие считают их неотъемлемой частью болезни, а не осложнением. Другие симптомы краснухи включают конъюнктивит, тесталгию или орхит. Пятна Форшгеймера могут быть отмечены на мягком небе, но не являются диагностическими для краснухи.

Осложнения

Осложнения краснухи встречаются нечасто, но обычно чаще возникают у взрослых, чем у детей.

Артралгия или артрит могут возникать у 70% взрослых женщин, заболевших краснухой, но редко у детей и взрослых мужчин. Часто поражаются пальцы, запястья и колени. Симптомы со стороны суставов, как правило, возникают примерно в одно и то же время или вскоре после появления сыпи и могут длиться до 1 месяца; хронический артрит встречается редко.

Энцефалит возникает в одном случае из 6000, чаще у взрослых (особенно у женщин), чем у детей. Оценки смертности варьируются от 0 до 50%.

Геморрагические проявления возникают примерно в одном случае на 3000, чаще у детей, чем у взрослых. Эти проявления могут быть вторичными по отношению к низкому уровню тромбоцитов и повреждению сосудов, причем наиболее частым проявлением является тромбоцитопеническая пурпура. Может возникнуть желудочно-кишечное, церебральное или внутрипочечное кровотечение. Эффект может длиться от нескольких дней до месяцев, и большинство пациентов выздоравливает.

Дополнительные осложнения включают орхит, неврит и редкий поздний синдром прогрессирующего панэнцефалита.

Начало страницы

Синдром врожденной краснухи

Профилактика СВК — основная цель программ вакцинации против краснухи в США.

Эпидемия краснухи в Соединенных Штатах в 1964–1965 гг. Привела к 12,5 миллионам случаев заражения краснухой и около 20 000 новорожденных с СВК. Ориентировочная стоимость эпидемии составила 840 миллионов долларов. Это не включает эмоциональный урон вовлеченным семьям.

Заражение вирусом краснухи является наиболее тяжелым на ранних сроках беременности.Вирус может поражать все органы и вызывать различные врожденные дефекты. Инфекция может привести к гибели плода, самопроизвольному аборту или преждевременным родам. Выраженность воздействия вируса краснухи на плод во многом зависит от срока гестации, на котором произошло инфицирование. Будет обнаружено, что до 85% младенцев, инфицированных в первом триместре беременности, будут поражены, если последуют за ними после рождения. Хотя инфицирование плода может происходить на протяжении всей беременности, дефекты возникают редко, если инфекция возникает после 20-й недели беременности.Общий риск дефектов в течение третьего триместра, вероятно, не выше, чем риск, связанный с неосложненной беременностью.

  • Инфекция может поражать все органы
  • Может привести к гибели плода или преждевременным родам
  • Степень поражения плода зависит от срока беременности
  • До 85% младенцев поражены, если инфицированы в течение первого триместра
  • Глухота
  • Дефекты глаз
  • Пороки сердца
  • Микроцефалия
  • Умственная отсталость
  • Костные изменения
  • Повреждение печени и селезенки
Лабораторная диагностика краснухи
  • Выделение вируса краснухи из клинических образцов (e.г., носоглотка, моча)
  • Доступные серологические тесты различаются в зависимости от лаборатории
  • Положительный серологический тест на антитела IgM к краснухе
  • Значительное повышение уровня IgG к краснухе при любом стандартном серологическом анализе (например, иммуноферментном анализе)

Врожденная инфекция вируса краснухи может поражать практически все системы органов. Глухота — наиболее частое и часто единственное проявление врожденной краснухи, особенно после четвертого месяца беременности.Могут возникнуть дефекты глаз, включая катаракту, глаукому, ретинопатию и микрофтальм. Возможны сердечные дефекты, такие как открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии и коарктация аорты. Могут возникать неврологические нарушения, включая микроцефалию и умственную отсталость, а также другие аномалии, включая поражения костей, спленомегалию, гепатит и тромбоцитопению с пурпурой.

Проявления CRS могут быть отсрочены от 2 до 4 лет. Сахарный диабет, возникающий в более позднем детстве, часто встречается у детей с СВК.Кроме того, у некоторых детей старшего возраста с СВК наблюдалась прогрессирующая энцефалопатия, напоминающая подострый склерозирующий панэнцефалит. У детей с СВК заболеваемость аутизмом выше, чем ожидалось.

Младенцы с СВК могут иметь низкие титры по ингибированию гемагглютинации (HI), но могут иметь высокие титры нейтрализующих антител, которые могут сохраняться годами. Может произойти повторное заражение. Нарушение клеточного иммунитета было продемонстрировано у некоторых детей с СВК.

Лабораторная диагностика

Многие болезни с сыпью могут имитировать инфекцию краснухи, и до 50% инфекций краснухи могут быть субклиническими.Единственным надежным доказательством острой инфекции краснухи является положительный посев вируса на краснуху или обнаружение вируса краснухи с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), наличие специфических для краснухи антител IgM или демонстрация значительного повышения уровня антител IgG от парных остро- и сыворотки в фазе выздоровления.

Вирус краснухи можно выделить из образцов носа, крови, горла, мочи и спинномозговой жидкости от пациентов с краснухой и СВК. Вирус можно выделить из глотки за 1 неделю до и до 2 недель после появления сыпи.Хотя выделение вируса является диагностикой инфекции краснухи, культивирование вирусов требует больших затрат труда и поэтому не проводится во многих лабораториях; они обычно не используются для стандартной диагностики краснухи. Выделение вируса является чрезвычайно ценным эпидемиологическим инструментом, и его следует применять во всех случаях подозрения на краснуху или СВК. Информацию о выделении вируса краснухи можно найти на сайте CDC.

Серология — наиболее распространенный метод подтверждения диагноза краснухи.Острая инфекция краснухи может быть подтверждена серологически по значительному повышению титра антител к краснухе в образцах сыворотки острой фазы и фазы выздоровления или по наличию сывороточных IgM к краснухе. Сыворотку следует собирать как можно раньше (в течение 7–10 дней) после начала заболевания и снова через 14–21 день (минимум 7) дней.

Ложноположительные сывороточные IgM-тесты на краснуху имели место у лиц с парвовирусными инфекциями, с положительным гетерофильным тестом на инфекционный мононуклеоз или с положительным ревматоидным фактором.

Серологические тесты, доступные для лабораторного подтверждения краснухи, различаются в зависимости от лаборатории. Департамент здравоохранения штата может предоставить рекомендации относительно доступных лабораторных услуг и предпочтительных тестов.

Иммуноферментный анализ (ELISA) чувствителен, широко доступен и относительно прост в выполнении. Его также можно модифицировать для измерения антител IgM. В большинстве диагностических тестов на антитела к краснухе используются некоторые варианты ELISA.

Начало страницы

Эпидемиология

Эпидемиология краснухи
  • Резервуар
  • Трансмиссия
    • респираторный (субклинические случаи могут передавать)
  • Временной узор
    • пик в конце зимы и весной
  • Коммуникабельность
    • 7 дней до и 5-7 дней после появления сыпи
  • Младенцы с СВК могут передавать вирус в течение года и более

появление

Краснуха встречается во всем мире.См. Информацию об определении клинического случая, клинической классификации и эпидемиологической классификации краснухи и синдрома врожденной краснухи.

Резервуар

Краснуха — болезнь человека. Нет никаких известных резервуаров для животных. Хотя младенцы с СВК могут выделять вирус краснухи в течение длительного периода, истинное состояние носительства не описано.

Трансмиссия

Краснуха передается от человека к человеку воздушно-капельным путем или воздушно-капельным путем с выделениями из дыхательных путей инфицированных людей.Нет данных о передаче инфекции насекомыми. Краснуха может передаваться лицами с субклиническими или бессимптомными случаями (до 50% всех инфекций, вызванных вирусом краснухи).

Шаблон времени

В районах с умеренным климатом заболеваемость обычно наиболее высока в конце зимы и ранней весной.

Коммуникабельность

Краснуха умеренно заразна. Заболевание наиболее заразно при первом появлении сыпи, но вирус может выделяться от 7 дней до появления сыпи до 5-7 дней или более после появления сыпи.

Младенцы с СВК выделяют большое количество вируса с выделениями тела в течение до 1 года и, следовательно, могут передавать краснуху людям, ухаживающим за ними, которые восприимчивы к этой болезни.

Начало страницы

Светские тенденции в США

Краснуха — США, 1966-2011 гг.

Краснуха и синдром врожденной краснухи стали заболеваниями, подлежащими регистрации в национальном масштабе в 1966 году. Наибольшее количество случаев краснухи в США было зарегистрировано в 1969 году, когда было зарегистрировано 57 686 случаев (58 случаев на 100 000 населения).После лицензирования вакцины в 1969 году заболеваемость краснухой быстро снизилась. К 1983 году регистрировалось менее 1000 случаев в год (менее 0,5 случая на 100000 населения). Умеренное возобновление краснухи произошло в 1990–1991 гг., В основном из-за вспышек в Калифорнии (1990 г.) и среди амишей в Пенсильвании (1991 г.). В 2003 году было зарегистрировано рекордно низкое годовое общее количество случаев — семь. В октябре 2004 г. CDC созвал группу независимых экспертов для анализа имеющихся данных по краснухе и СВК. После тщательного анализа группа единогласно согласилась с тем, что краснуха больше не является эндемическим заболеванием в США.Число зарегистрированных случаев краснухи в США остается низким, в среднем 11 случаев ежегодно в 2005-2011 гг.

Краснуха — США, 1980-2011

До недавнего времени не было преобладающей возрастной группы для заболевших краснухой. В период с 1982 по 1992 год примерно 30% случаев произошло у детей младше 5 лет, 30% — у детей от 5 до 14 лет и 30% — у лиц от 15 до 39 лет. Взрослые в возрасте 40 лет и старше обычно составляли менее 10% случаев.С 2004 года, когда в США была объявлена ​​элиминация эндемической краснухи, на людей в возрасте 20-49 лет приходилось 60 процентов случаев (средний возраст 32 года).

В США в середине 1990-х годов краснуха чаще всего регистрировалась среди молодых людей латиноамериканского происхождения, родившихся в регионах, где вакцина против краснухи обычно не проводится. В 1998 г. страны Латинской Америки и Мексика начали масштабную борьбу с краснухой, что привело к заметному снижению числа случаев краснухи.

Краснуха и СВК в США
  • Краснуха, наиболее часто регистрируемая в США.С. в середине 1990-х гг. Встречался среди латиноамериканской молодежи иностранного происхождения
  • Местная передача краснухи, определенная как прекращенная в 2004 г.
  • В 2010 г. ПАОЗ объявила, что регион Америки достиг цели по элиминации краснухи и СВК

Эпиднадзор за СВК ведется через Национальный регистр врожденной краснухи, которым управляет Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний. Наибольшее количество случаев СВК, зарегистрированных в регистре за год, было в 1970 году (67 случаев).В период 1998-2012 гг. Ежегодно регистрировалось в среднем 2-3 случая СВК. Хотя зарегистрированная активность краснухи постоянно и значительно снижалась с тех пор, как вакцина стала использоваться в Соединенных Штатах, заболеваемость СВК снизилась параллельно с уменьшением случаев краснухи только с середины 1970-х годов. Снижение СВК с середины 1970-х годов было связано с активизацией вакцинации восприимчивых подростков и молодых людей, особенно женщин. Вспышки краснухи почти всегда сопровождаются увеличением СВК.

Вспышки краснухи в Калифорнии и Пенсильвании в 1990–1991 гг. Вызвали 25 случаев СВК в 1990 г. и 33 случая в 1991 г. С 2004–2012 гг. В США было зарегистрировано в общей сложности 6 случаев СВК, 5 из которых, вероятно, имели место у матери. инфицированы, находясь в Азии или Африке. В 2010 году Pan America

.

Краснуха | Для работников здравоохранения

Клинический обзор

Клинические особенности

Краснуха — вирусное заболевание, которое может привести к осложнениям и смерти. Для него характерны легкая пятнисто-папулезная сыпь, лимфаденопатия и небольшая температура. Сыпь обычно начинается на лице, становится генерализованной в течение 24 часов и длится в среднем 3 дня; она встречается у 50–80% инфицированных людей. Лимфаденопатия, которая может предшествовать сыпи, часто затрагивает задние ушные или подзатылочные лимфатические узлы, может быть генерализованной и длится от 5 до 8 дней.Примерно от 25% до 50% инфекций протекают бессимптомно.

Клинический диагноз вируса краснухи ненадежен и не должен учитываться при оценке иммунного статуса. До половины всех инфекций могут быть субклиническими или неявными. Многие инфекции краснухи не распознаются, потому что сыпь напоминает многие другие сыпь.

Вирус

Вирус краснухи представляет собой оболочечный вирус с положительной цепью РНК, классифицируемый как рубивирус из семейства Togaviridae.

Фон

До того, как вакцина против краснухи была лицензирована в Соединенных Штатах в 1969 году, краснуха была распространенным заболеванием, которое возникало в основном среди детей раннего возраста.Эпидемии случаются каждые 6–9 лет, причем наибольшее количество случаев приходится на весну.

Краснуха была объявлена ​​ликвидированной (отсутствие эндемической передачи в течение 12 месяцев и более) в Соединенных Штатах в 2004 году. Тем не менее, она все еще широко передается во многих частях мира. В результате с момента объявления ликвидации в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется менее 10 случаев (в основном связанных с завозом). Заболеваемость краснухой в Соединенных Штатах снизилась более чем на 99% по сравнению с периодом до вакцинации.

Поскольку краснуха продолжает циркулировать в других частях мира, по оценкам, ежегодно во всем мире с синдромом врожденной краснухи (СВК) рождается около 100 000 младенцев.

Осложнения

Артралгия или артрит могут возникать у 70% взрослых женщин с краснухой. К редким осложнениям относятся тромбоцитопеническая пурпура и энцефалит.

При заражении краснухой во время беременности, особенно в первом триместре, могут возникнуть серьезные последствия.К ним относятся выкидыши, гибель плода / мертворождение и серьезные врожденные дефекты, известные как СВК. Наиболее частыми врожденными пороками являются катаракта, пороки сердца и нарушение слуха.

Трансмиссия

Краснуха передается в основном при прямом или воздушно-капельном контакте с выделениями из носоглотки. Люди — единственные естественные хозяева. В умеренном климате инфекции обычно возникают в конце зимы и в начале весны.

Средний инкубационный период вируса краснухи составляет 17 дней, от 12 до 23 дней.Люди, инфицированные краснухой, наиболее заразны при появлении сыпи, но они могут быть заразными от 7 дней до появления сыпи до 7 дней после ее появления.

Диагностика и лечение

Поставщики медицинских услуг должны

  • рассматривать краснуху у непривитых пациентов с лихорадочной сыпью и другими симптомами краснухи, особенно если человек недавно путешествовал за границу или контактировал с человеком с лихорадочной сыпью
  • незамедлительно изолируйте людей с подозрением на краснуху и сообщайте о них в местный отдел здравоохранения.
  • собирают образцы из горла (лучший источник), носа или мочи для обнаружения вирусов с помощью тестирования с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) и молекулярного типирования, а также крови для серологического тестирования.

См. Информацию о лабораторных испытаниях здесь.

Специфической противовирусной терапии краснухи не существует.

Свидетельство иммунитета

Приемлемые предполагаемые доказательства иммунитета против краснухи включают как минимум одно из следующего:

  • письменная документация о вакцинации одной дозой живой вакцины, содержащей вирус краснухи, введенной в первый день рождения или после него,
  • лабораторных свидетельств иммунитета,
  • лабораторное подтверждение заболевания краснухой, или
  • рождения до 1957 г.

Медицинские работники не должны принимать устные отчеты о вакцинации без письменных документов в качестве предполагаемого доказательства иммунитета.Дополнительные сведения о доказательствах критериев иммунитета см. В Таблице 3 книги «Профилактика кори, краснухи, синдрома врожденной краснухи и эпидемического паротита», 2013 г .: Краткие рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).

Начало страницы

Вакцинация

Краснуху можно предотвратить с помощью вакцины, содержащей краснуху, которую в основном вводят в виде комбинированной вакцины против кори, паротита и краснухи (КПК). Комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV) может использоваться для детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет для защиты от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы.Одноантигенной вакцины против краснухи нет.

Одна доза вакцины MMR примерно на 97% эффективна в профилактике краснухи при контакте с вирусом.

Рекомендации по вакцинам

Детский

CDC рекомендует плановую иммунизацию детей вакциной MMR, начиная с первой дозы в возрасте от 12 до 15 месяцев, а второй дозы — в возрасте от 4 до 6 лет или по крайней мере через 28 дней после первой дозы.

Взрослые

Взрослые, родившиеся в период или после 1957 года, должны получить по крайней мере одну дозу вакцины, содержащей краснуху.Эти люди включают студентов, посещающих колледжи или другие учреждения среднего образования, медицинский персонал, международные путешественники и небеременные женщины детородного возраста. Медицинские работники должны регулярно оценивать женщин детородного возраста на предмет наличия иммунитета (см. Раздел выше) и вакцинировать тех, у кого нет приемлемых доказательств иммунитета и кто не беременен. Беременным женщинам, у которых нет доказательств иммунитета, следует вакцинировать сразу после родов.

Для получения дополнительной информации см. Рекомендации по вакцинации против краснухи.

Некоторым людям не следует делать вакцину MMR. Для получения информации о противопоказаниях см. Кому НЕ следует вакцинироваться вакциной MMR .

Изоляция

Больных краснухой следует изолировать на 7 дней после появления сыпи. В местах, где беременные женщины могут подвергнуться заражению, меры по борьбе со вспышкой следует начинать сразу после подозрения на краснуху и не откладывать до лабораторного подтверждения случаев.

Людей из группы риска, которые не могут предоставить приемлемые доказательства иммунитета к краснухе, следует считать восприимчивыми и вакцинировать.Людей без доказательств иммунитета, освобожденных от вакцинации против краснухи по медицинским, религиозным или другим причинам, следует исключить из пораженных учреждений в зоне вспышки в течение 23 дней после появления сыпи в последнем случае краснухи. Невакцинированные люди, получившие вакцину MMR в рамках борьбы со вспышкой краснухи, могут немедленно вернуться в школу при условии, что все люди без документов об иммунитете к краснухе были исключены.

Начало страницы

.

Руководство по видеонаблюдению | Синдром врожденной краснухи | УИ | Вакцины

Версия для печати pdf icon [8 страниц]

Авторы: Татьяна Ланциери, MD; Сьюзан Редд; Эмили Абернати, магистр медицины; Джозеф Айсногл, доктор философии

Описание болезни

Синдром врожденной краснухи (СВК) — это заболевание у младенцев, которое возникает в результате инфицирования матери вирусом краснухи во время беременности. Когда заражение краснухой происходит на ранних сроках беременности, это может привести к серьезным последствиям, таким как выкидыш, мертворождение и совокупность серьезных врожденных дефектов у младенцев.Риск врожденных инфекций и дефектов наиболее высок в течение первых 12 недель беременности и затем снижается; После инфицирования на 20-й неделе (или позже) гестации дефекты возникают редко. [1–3] Общие врожденные дефекты СВК включают катаракту, врожденные пороки сердца, нарушение слуха и задержку развития. Младенцы с СВК часто имеют более одного из этих признаков, но могут также иметь один дефект, чаще всего нарушение слуха. См. Главу 14 «Краснуха» для получения дополнительной информации об инфекции краснухи.

Фон

Связь между врожденной катарактой и инфекцией краснухи у матери была впервые установлена ​​в 1941 году австралийским офтальмологом Норманом Греггом, который заметил необычно большое количество младенцев с катарактой после эпидемии краснухи в 1940 году [4]. В отсутствие вакцинации краснуха была эндемическим заболеванием, эпидемии которого происходили каждые 6–9 лет. Если заражение краснухой произошло среди беременных без иммунитета, имели место случаи СВК. Во время глобальной пандемии краснухи 1962–1965 гг., По оценкам, 12 человек.В Соединенных Штатах было зарегистрировано 5 миллионов случаев краснухи, что привело к 2 000 случаев энцефалита, 11 250 терапевтическим или самопроизвольным абортам, 2100 неонатальной смерти и 20 000 младенцев, родившихся с СВК [5].

В 1969 г. в США были лицензированы живые аттенуированные вакцины против краснухи. Целью программы вакцинации против краснухи была и остается профилактика врожденных инфекций краснухи, включая СВК. [5] В 2004 г. независимая группа международно признанных экспертов в области общественного здравоохранения, инфекционных заболеваний и иммунизации рассмотрела имеющиеся данные по эпидемиологии краснухи и единогласно согласилась с тем, что элиминация краснухи (i.е., отсутствие круглогодичной эндемичной передачи) было достигнуто в Соединенных Штатах [6]. В течение 2005–2017 гг. Количество зарегистрированных случаев СВК в США резко сократилось до <1 случая в год (Центры по контролю и профилактике заболеваний [CDC], неопубликованные данные). Среди 15 случаев СВК, произошедших за это время, все, кроме одного, были известны завозами (CDC, неопубликованные данные). Из 47 случаев СВК, произошедших в период 1998–2017 гг., Мать родилась за пределами США в 41 (89%).

Хотя краснуха ликвидирована в Соединенных Штатах, она продолжает оставаться эндемическим заболеванием во многих частях мира. По оценкам, более 100 000 младенцев во всем мире ежегодно рождаются с СВК. [7] Согласно опросу стран-членов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), количество стран, включивших вакцины против краснухи в свои плановые национальные программы иммунизации, увеличилось с 83 в 1996 г. до 148 (76%) стран в 2016 г. По состоянию на декабрь 2016 г. в Американском регионе ВОЗ и в Европейском регионе установлены цели элиминации краснухи, подтвержденные в Американском регионе в 2015 г.[8] В регионе Юго-Восточной Азии есть цель по сокращению краснухи / СВК (95%) к 2020 г. [9] В Регионе Западной части Тихого океана цель по элиминации краснухи установлена ​​без конкретной даты; в регионах Восточного Средиземноморья и Африки в настоящее время нет целей по ликвидации. В 2011 г. ВОЗ рекомендовала всем странам, предоставляющим 2 дозы противокоревой вакцины, но не внедрившим вакцину против краснухи, рассмотреть возможность включения вакцины, содержащей краснуху, в свои программы иммунизации [10]. В 2011 г. элиминация краснухи и СВК была подтверждена в Соединенных Штатах, а в 2014 г. сообщалось о сохранении элиминации.[9,11]

Поддержание ликвидации

В Соединенных Штатах установлена ​​и достигнута цель ликвидации СВК и местной передачи краснухи. Как отмечалось выше, элиминация эндемической краснухи была задокументирована и подтверждена в США в 2004 г. [6] Однако из-за международных поездок и стран, в которых не проводится плановая вакцинация против краснухи, завозные случаи краснухи и СВК все еще имеют место. Чтобы поддерживать элиминацию, Соединенные Штаты должны продолжать поддерживать высокий уровень вакцинации детей; обеспечить вакцинацию женщин детородного возраста, особенно женщин в Соединенных Штатах, родившихся за пределами Соединенных Штатов; и поддерживать эффективный эпиднадзор как за краснухой, так и за СВК.

Вакцинация

Для получения конкретной информации о вакцинации вакцинами, содержащими краснуху, обратитесь к Розовой книге, в которой представлены общие рекомендации, включая график вакцинации и использование, стратегии иммунизации для поставщиков, состав вакцины, побочные эффекты и реакции, хранение и обращение с вакцинами, а также противопоказания меры предосторожности.

Начало страницы

Определение регистра

Определение случая для классификации случаев

Следующее определение случая СВК было одобрено Государственным и территориальным эпидемиологами (CSTE) и опубликовано в 2009 году.[12]

Подозреваемый: Младенец, не отвечающий критериям вероятного или подтвержденного случая, но имеющий одно или несколько из следующих результатов:

  • катаракты,
  • врожденная глаукома,
  • врожденный порок сердца (чаще всего открытый артериальный проток или стеноз периферической легочной артерии),
  • нарушение слуха,
  • пигментная ретинопатия,
  • пурпура,
  • гепатоспленомегалия,
  • желтуха,
  • микроцефалия,
  • задержка развития,
  • менингоэнцефалит, OR
  • рентгенопрозрачная болезнь костей.

Вероятно: Младенец, у которого нет лабораторного подтверждения заражения краснухой, но у него есть как минимум два из следующих, без более вероятной этиологии:

  • катаракта или врожденная глаукома,
  • врожденный порок сердца (чаще всего открытый артериальный проток или стеноз периферической легочной артерии),
  • нарушение слуха, ИЛИ
  • пигментная ретинопатия;

ИЛИ

Младенец, у которого нет лабораторного подтверждения заражения краснухой, но у которого есть хотя бы одно или несколько из следующих, без более вероятной этиологии:

  • катаракта или врожденная глаукома,
  • врожденный порок сердца (чаще всего открытый артериальный проток или стеноз периферической легочной артерии),
  • нарушение слуха, ИЛИ
  • пигментная ретинопатия;

И одно или несколько из следующих:

  • пурпура,
  • гепатоспленомегалия,
  • микроцефалия,
  • задержка развития,
  • менингоэнцефалит, или
  • рентгенопрозрачная болезнь костей.

Подтверждено: Младенец, по крайней мере, с одним из симптомов, клинически соответствующих синдрому врожденной краснухи, перечисленным выше, и лабораторными доказательствами врожденной инфекции краснухи, продемонстрированными:

  • выделение вируса краснухи, ИЛИ
  • обнаружение антител иммуноглобулина M (IgM) к краснухе, OR
  • уровень детских антител к краснухе, который сохраняется на более высоком уровне и в течение более длительного периода времени, чем ожидается в результате пассивной передачи материнских антител (т.д., титр краснухи, который не снижается с ожидаемой скоростью снижения в 2 раза в месяц), OR
  • ПЦР-положительный образец на вирус краснухи.

Только инфекция: Младенец без каких-либо клинических симптомов или признаков краснухи, но с лабораторными доказательствами инфекции, продемонстрированными:

  • выделение вируса краснухи, ИЛИ
  • обнаружение антител IgM к краснухе, OR
  • уровень детских антител к краснухе, который сохраняется на более высоком уровне и в течение более длительного периода времени, чем ожидается в результате пассивной передачи материнских антител (т.д., титр краснухи, который не падает с ожидаемой скоростью двукратного снижения в месяц), ИЛИ
  • ПЦР-положительный образец на вирус краснухи.

Комментарий: В вероятных случаях одно или оба заболевания глаз (катаракта и врожденная глаукома) следует рассматривать как единое осложнение. В случаях, классифицируемых только как инфекция, если какие-либо совместимые признаки или симптомы (например, нарушение слуха) выявляются позже, случай переквалифицируется как подтвержденный.

Эпидемиологическая классификация импортируемых из-за рубежа и приобретенных в США

Случаи синдрома врожденной краснухи будут эпидемиологически классифицированы как завезенные за границу или приобретенные в США, в зависимости от источника инфекции у матери, с использованием приведенных ниже определений, которые соответствуют классификации случаев краснухи.

Случай, завезенный за границу: Для того, чтобы быть классифицированным как случай СВК, завезенный за границу, мать должна заразиться краснухой за пределами Соединенных Штатов или, при отсутствии документально подтвержденной инфекции краснухи, мать находилась за пределами Соединенных Штатов в течение хотя бы некоторых из них. период, когда она могла переболеть краснухой, которая повлияла на ее беременность (от 21 дня до зачатия и до первых 24 недель беременности).

Случай, приобретенный в США: Случай, приобретенный в США, — это случай, когда мать заразилась краснухой в результате контакта в Соединенных Штатах. Случаи заражения в США подразделяются на 4 группы, как описано в разделе классификации случаев краснухи в главе 14 «Краснуха».

Примечание: Случаи, связанные с импортом, импортом и импортом вирусов, в совокупности считаются случаями, связанными с импортом.

Штаты могут также выбрать классификацию случаев как «импортированных за пределами штата», если они импортированы из другого штата США.Однако для национальной отчетности случаи будут классифицироваться как завезенные за границу или приобретенные в США.

Начало страницы

Лабораторные испытания

Диагностические тесты, используемые для подтверждения СВК, включают серологические тесты и выявление вируса краснухи.

Для получения подробной и конкретной информации о сборе и транспортировке образцов обратитесь к Главе 22 «Лабораторная поддержка эпиднадзора за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин».

Коллекция образцов

Сбор и доставка образцов являются важными шагами в получении лабораторного диагноза или подтверждения болезней, предупреждаемых с помощью вакцин.Опубликованы инструкции по сбору образцов и обращению с микробиологическими агентами. Также доступна информация об использовании лабораторий CDC в качестве поддержки для справочной информации и эпиднадзора за болезнями; это включает

Справочные центры по профилактике вакцин APHL / CDC pdf icon [2 страницы] внешний значок может выполнять ОТ-ПЦР в реальном времени и генотипирование краснухи.

Конкретные инструкции по сбору и отправке образцов можно получить на веб-сайте CDC по краснухе или связавшись с отделением по профилактике вирусных вакцин CDC по телефону 404-639-4557.Образцы для выделения вируса и генотипирования должны быть отправлены в CDC в соответствии с указаниями Департамента здравоохранения штата.

Начало страницы

Отчетность и уведомление о деле

Сообщение о делах в пределах юрисдикции

В каждом штате и территории (юрисдикции) есть постановления или законы, регулирующие отчетность о заболеваниях и состояниях, важных для общественного здравоохранения. [13] В этих нормативных актах и ​​законах перечислены заболевания, о которых необходимо сообщать, и описаны лица или группы, ответственные за отчетность, такие как поставщики медицинских услуг, больницы, лаборатории, школы, детские сады и детские учреждения и другие учреждения.Лица, сообщающие информацию, должны связаться с департаментом здравоохранения юрисдикции / штата для получения требований к отчетности в конкретной юрисдикции. Отчет о случаях синдрома врожденной краснухи включен в виде значка pdf в Приложении 17 [2 страницы], чтобы служить руководством для сбора данных во время расследования зарегистрированных случаев.

Уведомление о случае в CDC

Предварительные уведомления о случаях СВК должны быть отправлены юрисдикцией / департаментом здравоохранения штата в CDC или непосредственно Сьюзан Редд в NCIRD, CDC по телефону: 404-639-8763 или по электронной почте.Уведомления следует отправлять в Национальную систему надзора за подлежащими регистрации заболеваниями (NNDSS) с использованием кода события 10370. Отчетность не должна откладываться из-за неполной информации или отсутствия лабораторного подтверждения; После завершения расследования дела данные, ранее представленные в NNDSS, должны быть обновлены с учетом имеющейся новой информации.

Отчет о случаях синдрома врожденной краснухи Рабочий лист (Приложение 17 значок в формате pdf [2 страницы]) используется для сбора клинической и лабораторной информации о случаях СВК, о которых сообщают органы власти и местные департаменты здравоохранения.Случаи СВК классифицируются по году рождения пациента.

Следующие данные имеют эпидемиологическое значение и должны быть собраны в ходе расследования случая. Дополнительную информацию также можно получить по указанию государственного управления здравоохранения.

  • Демографические данные
    • Имя
    • Адрес
    • Возраст
    • Секс
    • Этническая принадлежность
    • Гонка
    • Страна рождения (мать)
    • Продолжительность пребывания в США (мать)
  • Источник отчетности
    • Уезд
    • Самая ранняя заявленная дата
  • Клинический
    • Симптомы или синдромы
      • Катаракты
      • Нарушение слуха
      • Задержка развития
      • Вид врожденного порока сердца
      • Пигментная ретинопатия
      • Пурпура
      • Рентгенопрозрачная болезнь костей
      • Гепатоспленомегалия
      • Менингоэнцефалит
      • Микроцефалия
      • Другое
  • Результат (младенец выжил или умер)
    • Дата смерти
    • Результаты патологоанатомического исследования
    • Свидетельство о смерти диагностирует
  • Лаборатория (выполняется как для матери, так и для ребенка)
    • Изоляция вируса
    • Генотип
    • Результаты ПЦР
  • Материнский анамнез
    • Сроки вакцинации против краснухи
    • Количество введенных доз вакцины
    • Если не вакцинирован, причина
    • Страна вакцинации
    • Документальный анамнез о заражении краснухой или заболевании во время беременности
    • Результаты лабораторных исследований краснухи
    • История беременностей в США и за их пределами (включая страну и годы беременности)
  • Выезд за пределы США.С. во время беременности (страны посещения с датами)
  • Контакты с иностранными путешественниками во время беременности
  • Эпидемиологический
    • Настройка коробки передач
    • Источник передачи (например, возраст, вакцинация, родство с умершим)
    • Источник воздействия
    • История путешествия

Начало страницы

Расследование дела

Случаи СВК, приобретенного в США, представляют собой дозорные события, указывающие на наличие инфекции краснухи в сообществе, которое ранее могло быть нераспознанным.Диагноз единичного случая СВК, приобретенного в США, в сообществе должен привести к усилению эпиднадзора за краснухой и СВК, а также к расследованию для определения места контакта матери с краснухой. Если мать подверглась заражению в другой юрисдикции, официальные органы здравоохранения юрисдикции / штата должны связаться с другой юрисдикцией, чтобы предупредить сотрудников органов здравоохранения о возможном распространении краснухи.

Младенцы с СВК могут иметь различные проявления синдрома в зависимости от времени заражения во время беременности.Младенцы, рожденные от женщин, инфицированных краснухой во время беременности, должны быть обследованы на наличие инфекции и СВК. Однако в зависимости от гестационного возраста младенца на момент инфицирования матери симптомы могут не проявляться после 20 недель беременности; единственным дефектом может быть нарушение слуха. Кроме того, некоторые дети инфицированы внутриутробно, но не имеют врожденных дефектов.

Лабораторное подтверждение следует искать во всех случаях подозрения на СВК, независимо от признаков или симптомов.

Ведение активного наблюдения

Эпиднадзор за СВК должен осуществляться, если подтвержденные или вероятные случаи краснухи задокументированы в условиях, где беременные женщины могли заразиться.[14] За женщинами, заразившимися краснухой во время беременности, следует следить за исходом родов и проводить соответствующее тестирование новорожденного после рождения. Медицинским работникам следует рекомендовать обследовать детей, рожденных с состояниями, совместимыми с СВК, и собирать образцы для выявления вируса, а также проводить тест на антитела IgM к краснухе у детей с подозрением на СВК.

Оптимизация отчетности с использованием электронных методов

Хотя многие системы эпиднадзора по-прежнему полагаются на бумагу и карандаш для сбора данных, использование данных из таких источников, как электронные медицинские записи, электронные отчеты о случаях заболевания и информационные системы клинических лабораторий (LIMS), может значительно повысить скорость отчетности, повысить качество данных и снизить нагрузка.[15–21]

Предотвратить передачу от младенцев с помощью CRS

Случаи американской краснухи были зарегистрированы среди восприимчивых лиц, оказывающих помощь младенцам с СВК. [22] Поскольку младенцы могут выделять вирус в течение продолжительных периодов времени (до 1 года или дольше), младенцев с СВК следует считать заразными до достижения им возраста не менее 1 года или до тех пор, пока 2 клинических образца, полученные с интервалом в 1 месяц, не станут отрицательными на вирус краснухи ОТ-ПЦР, в реальном времени или обычная; культура тоже приемлема.Большинство младенцев выделяют вирус в течение 3 месяцев после рождения, поэтому скрининг обычно начинается через 3 месяца после того, как можно было разумно ожидать снижения. Младенцы с СВК должны быть помещены в контактную изоляцию во время любой госпитализации в возрасте до 1 года или до тех пор, пока ребенок не перестанет считаться заразным. Кроме того, должностным лицам здравоохранения следует рассмотреть возможность исключения младенцев с СВК из детских учреждений до тех пор, пока они не перестанут считаться заразными. Лица, контактирующие с младенцами с СВК, должны иметь документально подтвержденные доказательства иммунитета к краснухе (см. Главу 14, «Краснуха»), а лица, осуществляющие уход за младенцами с СВК, должны знать о потенциальной опасности младенцев для восприимчивых контактов с беременными.

Начало страницы


Список литературы

  1. Пекхэм CS. Клинико-лабораторное исследование детей, зараженных краснухой в утробе матери. Arch Dis Child 1972; 47 (254): 571–77. DOI: 10.1136 / ADC.47.254.571
  2. Вебстер WS. Обновление тератогенов: врожденная краснуха. Тератология 1998; 58 (1): 13–23. DOI: 10.1002 / (SICI) 1096-9926 (199807) 58: 1 <13: AID-TERA5> 3.0.CO; 2-2
  3. Миллер Э., Крэдок-Ватсон Дж. Э., Поллок TM. Последствия подтвержденной краснухи у матери на последующих сроках беременности. Ланцет 1982; 2 (8302): 781–4. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (82) 92677-0
  4. Грегг НМ. Врожденная катаракта у матери после немецкой кори. Эпидемиол. Инфекция 1991; 107 (1): 3–14. DOI: 10.1017 / S0950268800048627
  5. Национальный центр инфекционных болезней. Эпиднадзор за краснухой. Bethesda, MD: Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США; 1969.
  6. CDC. Ликвидация краснухи и синдрома врожденной краснухи — США, 1969–2004 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2005; 54 (11): 279–82.
  7. Робертсон С.Е., Фезерстон Д.А., Гачич-Добо М., Херш Б.С. Краснуха и синдром врожденной краснухи: глобальные обновления. Rev Panam Salud Publica 2003; 14 (5): 306–15. DOI: 10.1590 / S1020-49892003001000005
  8. PAHO. Американский регион объявлен первым в мире регионом, в котором ликвидирована краснуха. Вашингтон, округ Колумбия: ПАОЗ; 2015 25 апреля.
  9. ВОЗ. Контроль и ликвидация синдрома краснухи и врожденной краснухи — глобальный прогресс, 2000–2014 гг. Значок pdf [12 страниц] external icon. Wkly Epidemiol Rec 2015; 90 (39): 510–6.
  10. Вакцины против краснухи: позиционный документ ВОЗ в формате pdf icon [16 страниц] external icon. Wkly Epidemiol Rec 2011; 86 (29): 301–16.
  11. CDC. Документирование и проверка элиминации кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи в Американском регионе: Национальный отчет США 2012 г. Атланта, Джорджия: CDC; 2012.
  12. CSTE. Отчетность общественного здравоохранения и национальное уведомление о синдроме врожденной краснухи pdf icon [11 страниц] external icon.Заявление о позиции CSTE 09-ID-61. Атланта, Джорджия: CSTE; 2009.
  13. Roush S, Birkhead G, Koo D, Cobb A, Fleming D. Обязательное сообщение о заболеваниях и состояниях специалистами здравоохранения и лабораториями. JAMA 1999; 282 (2): 164–70. DOI: 10.1001 / jama.282.2.164
  14. CDC. Контроль и профилактика краснухи: оценка и ведение подозреваемых вспышек краснухи у беременных женщин и эпиднадзор за синдромом врожденной краснухи. MMWR Recomm Rep 2001; 50 (RR-12): 1–23.
  15. CDC. Прогресс в улучшении эпиднадзора за болезнями на уровне штатов и на местах — США, 2000–2005 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2005; 54 (33): 822–5.
  16. CSTE. Улучшение практики общественного здравоохранения за счет расширения возможностей сообщества общественного здравоохранения для электронного обмена информацией с помощью внешнего значка HL7 CDA pdf [5 страниц]. Заявление о позиции CSTE 13-SI-03. Атланта, Джорджия: CSTE; 2013.
  17. CSTE. Общая структура данных для национальных регистрируемых болезней pdf icon [6 страниц] external icon.Заявление о позиции CSTE 15-EB-01. Атланта, Джорджия: CSTE; 2015.
  18. Smith PF, Hadler JL, Stanbury M, Rolfs RT, Hopkins RS; Группа стратегии наблюдения CSTE. «Blueprint version 2.0»: обновление эпиднадзора за общественным здоровьем в 21 веке. J Управление общественного здравоохранения 2013; 19 (3): 231–9. DOI: 10.1097 / PHH.0b013e318262906e
  19. CSTE. Обзор и рекомендации для Национальной системы надзора за регистрируемыми заболеваниями: перспектива департаментов здравоохранения штата и местного значенияpdf iconeexternal icon.Атланта, Джорджия: CSTE; 2013.
  20. CSTE. Национальные оценки электронной лабораторной отчетности в департаментах здравоохранения за 2004–2010 гг.: Выводы и рекомендации значок pdf [4 страницы] внешний значок [краткое описание оценки]. Атланта, Джорджия: CSTE; 2012.
  21. Mac Kenzie WR, Davidson AJ, Wiesenthal A, et al. Обещание электронной отчетности по делу. Представитель общественного здравоохранения 2016; 131 (6): 742–46. DOI: 10.1177 / 0033354916670871
  22. Гривз В.Л., Оренштейн В.А., Стетлер Х.С., Преблуд С.Р., Хинман А.Р., Барт К.Дж.Профилактика передачи краснухи в медицинских учреждениях. JAMA 1982; 248 (7): 861–4. DOI: 10.1177 / 0033354916670871

Начало страницы

.

Краснуха | Вакцинация | CDC

Краснуха — это заразное заболевание, вызываемое вирусом. Ее также называют «немецкой корью», но ее вызывает другой вирус, чем корь. Для некоторых людей — особенно беременных женщин и их будущих детей — краснуха может быть серьезным заболеванием. Убедитесь, что вы и ваш ребенок защищены от краснухи, сделав прививки по расписанию.

Маленькие дети, болеющие краснухой, обычно имеют легкое заболевание с симптомами, которые могут включать субфебрильную температуру, боль в горле и сыпь, которая начинается на лице и распространяется на остальные части тела.У детей старшего возраста и взрослых перед появлением сыпи чаще возникают головная боль, розовый глаз и общий дискомфорт.

Краснуху можно предотвратить с помощью вакцины MMR. Это защищает от трех болезней: кори, паротита и краснухи. CDC рекомендует детям получить две дозы вакцины MMR, начиная с первой дозы в возрасте от 12 до 15 месяцев и второй дозы в возрасте от 4 до 6 лет. Подростки и взрослые также должны быть в курсе своей вакцинации MMR.

Вакцина

MMR очень безопасна и эффективна.Одна доза вакцины MMR примерно на 97% эффективна в профилактике краснухи.

Большинство планов медицинского страхования покрывают стоимость вакцин. Однако перед посещением врача вы можете посоветоваться со своей страховой компанией. Узнайте, как платить за вакцины.

Если у вас нет медицинской страховки или ваша страховка не покрывает вакцины для вашего ребенка, программа «Вакцины для детей» (VFC) может вам помочь. Эта программа помогает семьям детей, имеющих право на вакцинацию, которые иначе не имели бы доступа к вакцинам.Чтобы узнать больше, посетите веб-сайт VFC или обратитесь к врачу вашего ребенка. Вы также можете связаться с координатором VFC в вашем штате.

Вакцина

MMR очень безопасна и эффективна. Одна доза вакцины MMR примерно на 97% эффективна в профилактике краснухи.

Дети также могут получить вакцину MMRV, которая защищает от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (ветряной оспы). Эта вакцина разрешена для использования только у детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет.

До того, как вакцины против краснухи стали доступны в Соединенных Штатах, краснуха была распространенным заболеванием, которое возникало в основном среди маленьких детей.Последняя крупная эпидемия в США произошла в период с 1964 по 1965 год, когда в Соединенных Штатах было зарегистрировано около 12,5 миллионов случаев краснухи. Благодаря успешным программам вакцинации краснуха была ликвидирована в Соединенных Штатах с 2004 г. Однако краснуха все еще распространена в других странах. Невакцинированные люди могут заразиться краснухой, находясь за границей, перенести болезнь в Соединенные Штаты и передать ее другим людям.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *