Содержание

Хронический гайморит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Цели печения хронического гайморита: восстановление дренажа и аэрации поражённой пазухи, удаление из ее просвета патологического отделяемого, стимуляция репаративных процессов.

Показания к госпитализации

Наличие признаков обострений хронического гайморита: выраженная локальная боль, выделения из носа на фоне гипертермии, подтверждённые рентгенологические признаки заболевания, а также отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение 2-3 дней, появление клинических признаков осложнений.

Немедикаментозное лечение хронического гайморита

Физиотерапевтическое лечение: электрофорез с антибиотиками на переднюю стенку пазухи, фонофорез гидрокортизона, в том числе в комбинации с окситетрациклином, воздействие ультразвуковых или сверхвысоких частот на область пазух, излучение терапевтического гелий-неонового лазера, внутрипазушный фоноофорез или облучение гелий-неоновым лазером.

При «свежих» формах хронического гайморита, которые характеризуются вовлечением в патологический процесс слизистой оболочки пазухи и ограниченных участков периоста излечения, можно добиться неоперативными методами (как и при остром гайморите), включая пункции, дренаж, введение в пазуху протеолитических ферментов с последующим промыванием пазухи, удалением лизированного гноя и введением антибиотиков в смеси с гидрокортизоном. Неоперативное лечение дает быстрый эффект при одновременной санации причинных очагов инфекции одонтогенной или лимфоаденоидной локализации, при применении медикаментозного воздействия на эндоназальные структуры, а также удаление полипозных образований из полости носа для улучшения дренажной функции остальных околоносовых пазух. Большое значение при неоперативном лечении приобретают противоаллергические мероприятия с применением антигистаминных препаратов.

С.З. Пискунов и соавт. (1989) предложили оригинальный способ лечения хронического гайморита с применением лекарственных веществ на полимерной основе. В качестве лекарственных веществ авторы указывают на антибиотики, кортикостероиды и ферменты, а в качестве полимерного носителя могут быть использованы производные целлюлозы (метилцеллюлоза, натриевая соль КМЦ, оксипропилметилцеллюлоза и поливиниловый спирт).

Повторные превентивные курсы, проводимые в холодное время года, когда обострения хронического гайморита возникают особенно часто, как правило, не всегда приводят к полному выздоровлению даже при соблюдении ряда профилактических мер и радикального устранения факторов риска для данного заболевания (санация очагов инфекции, укрепление иммунитета, исключение вредных привычек и др.).

Таким образом, несмотря на продолжающееся совершенствование способов неоперативного лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух, в последнее время их количество не снижается, а по некоторым данным, даже возрастает. Это, по мнению многих авторов, обусловлено как тенденцией к изменению патоморфоза микробиоты в целом, так и изменениями не в лучшую сторону иммунной защиты организма. Как отмечают В.С.Агапов и соавт. (2000), иммунодефицитное состояние по различным показателям наблюдается почти у 50% здоровых доноров, и степень его увеличиваегся при развитии воспалительного процесса в организме. Отчасти это связано с увеличением антибиотикорезистентных форм микроорганизмов в результате широкого и порой нерационального применения биологических антибактериальных препаратов, а также общих изменений в организме в сторону ослабления системного и локального гомеостаза при использовании химиотерапевтических средств, действия неблагоприятных экологических бытовых и производственных условий, других факторов риска. Все это приводит к снижению активности иммунологической и неспецифической реактивности, нарушению нейротрофических функций как на уровне макросистем, так и в области клеточных мембран. Поэтому в комплексное лечение больных с заболеваниями околоносовых пазух и ЛОР-органов в целом, помимо общепринятых симптоматических и антибактериальных средств, необходимо включать иммуномодулирующую и иммунокорректирующую терапию.

В настоящее время, несмотря на достаточно полный арсенал медикаментозных средств воздействия на реактивность организма в целом и на местные репаративно-регенеративные раневые процессы, нельзя с уверенностью говорить о существовании научно апробированной системы комплексного, эффективно «работающей» в указанном направлении. В большинстве своем назначение соответствующих препаратов носит эмпирический характер и основано в основном на принципе «проб и ошибок». При этом предпочтение отдается химио- и биологическим лекарственным средствам, а к системному повышению иммунитета и неспецифической резистентности прибегают лишь тогда, когда традиционное лечение не дает желанного результата. При использовании химиопрепаратов и антибиотиков, как справедливо отмечают В.Сагапов и соавт. (2000), они неизменно включаются в обмен веществ в макроорганизме, что нередко ведет к возникновению аллергических и токсических реакций и как следствие — к развитию существенных нарушений естественных механизмов специфической и неспецифической защиты организма.

Приведенные положения побуждают ученых к поиску новых, порой нетрадиционных средств лечения воспалительных заболеваний бактериального генеза различных органов и систем, в том числе ЛОР-органов и челюстно-лицевой системы. Морфогенетическое, иннервационное, адаптационно-трофическое, кровеносное и т. д. единство последних двух органных систем позволяет говорить и об общности и возможности применения к ним идентичных принципов терапии и одинаковых средств лечения при возникновении хронических гнойно-воспалительных заболеваний.

Как в стоматологии, так и в оториноларингологии разрабатываются методы фитотерапии с применением настоев, отваров, экстрактов растительного происхождения. Однако, кроме фитотерапии, существуют и другие возможности использования так называемых нетрадиционных средств для лечения рассматриваемого в данном разделе патологического состояния. Так, новое перспективное направление в лечении хронических гнойных процессов в стоматологии разрабатывается под руководством проф. В.С.Агапова, что, вероятно, должно представить определенный интерес и для ЛОР-специалистов. Речь идет о применении озона в комплексном лечении хронических вялотекущих гнойных инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Лечебный эффект озона определяется его высокими окислительно-восстановительными свойствами, которые при местном применении губительно действуют на бактерии (особенно эффективно на анаэробы), вирусы и грибы. Исследования показали, что системное действие озона направлено на оптимизацию метаболических процессов в отношении белково-липидных комплексов клеточных мембран, на повышение в их плазме концентрации кислорода, синтез биологически активных веществ, усиление активности иммунокомпетентных клеток, нейтрофилов, улучшение реологических свойств и кислородтранспортной функции крови, а также стимулирующее действие на все кислородозависимые процессы.

Медицинский озон — это озонокислородная смесь, получаемая из сверхчистого медицинского кислорода. Способы и области применения медицинского озона, а также его дозировка зависят в основном от его свойств, концентрации и экспозиции, устанавливаемых на конкретном этапе лечения. При более высоких концентрациях и продолжительном действии медицинский озон дает выраженный бактерицидный эффект, при более низких концентрациях — стимулирует репаративные и регенеративные процессы в поврежденных тканях, способствуя восстановлению их функции и структуры. На этом основании медицинский озон нередко включают в комплексное лечение больных с вяло текущими воспалительными процессами, в том числе при гнойных заболеваниях и недостаточной эффективности антибактериального лечения.

Под вялотекущим гнойным воспалением подразумевают патологический процесс с неуклонным прогрессированием при гипоэргическом течении, с трудом поддающийся традиционному неоперативному лечению. Используя в оториноларингологии опыт применения медицинского озона в челюстно-лицевой и пластической хирургии, можно добиться существенных успехов в комплексном лечении многих ЛОР-заболеваний, при которых эффективность лечения во многом может определяться именно свойствами медицинского озона. К таким заболеваниям могут быть отнесены озена, хронические гнойные синуситы и отиты в до- и послеоперационном периоде, абсцессы, флегмоны, остеомиелиты, раневые онкологические процессы в ЛОР-органах и др.

Местное применение медицинского озона заключается во введении по периферии воспалительных инфильтратов озонированного изотонического раствора натрия хлорида, промывании гнойных ран и полостей (например, околоносовых пазух, полости вскрытого перитонзиллярного абсцесса или полости отогенного или риногенного абсцесса головного мозга после оперативного вмешательства и т. д.) озонированной дистиллированной водой. Общая озонотерапия включает в себя внутривенные инфузии озонированного изотонического раствора натрия хлорида и малую аутогемозонтерапию, чередующиеся через день.

Медикаментозное лечение хронического гайморита

До получения результатов микробиологического исследования отделяемого можно использовать антибиотики широкого спектра действия — амоксициллин, в том числе в комбинации с клавулановой кислотой, цефотаксим, цефазолин, рокситромицин и др. По результатам посева следует назначать антибиотики направленного действия. Если отделяемое из пазухи отсутствует или не может быть получено, продолжают лечение прежним препаратом. В качестве одного из препаратов противовоспалительной терапии можно назначать фенспирид. Проводят антигистаминное лечение мебгидролином, хлоропирамином, збастином и др. Назначают сосудосуживающие капли в нос (деконгестанты), в начале лечения — мягкого действия (раствор эфедрина, диметинден с фенилэфрином, причём вместо ночного приема капель или спрея можно использовать гель), при отсутствии эффекта в течение 6-7 дней проводят лечение имидазоловыми препаратами (нафазолин, ксилометозолин, оксиметазолин и др.).

Анемизацию слизистой оболочки переднего отдела среднего носового хода проводят с помощью сосудосуживающих препаратов (растворы эпинефрина, оксиметаэолин, нафазолин, ксилометазолин и др.).

Перемещение лекарственных препаратов проводят после анемизации слизистой оболочки для введения в пазухи смесей лекарственных препаратов, в том числе антибиотихов широкого спектра действия и суспензии гидрокортизона. Перепад давления, за счёт которого смесь перемещается в просвет пазухи создается в результате изоляции полости носа и носоглотки мягким нёбом при произнесении больным гласного звука (например, «у») и отрицательным давлением в полости носа, создаваемым электроаспиратором.

При помощи ЯМИК-катетера в полости носа создается отрицательное давление, которое позволяет аспирировать патологическое содержимое из околоносовых пазух одной половины носа, а их просвет заполнить лекарственным средством или контрастным веществом.

Хирургическое лечение хронического гайморита

Пункционное лечение гайморита в нашей стране является «золотым стандартом» и применяется как в диагностических, так и лечебных целях — для эвакуации патологического содержимого из её просвета. При получении б промывной жидкости во время пункции пазухи белых, темно-коричневых или чёрного цвета масс можно заподозрить грибковое поражение, после чего необходимо отменить антибиотики и провести противогрибковое лечение. Если в качестве возбудителя предполагаются анаэробы (неприятный запах отделяемого, отрицательный результат бактериологического исследования содержимого), следует проводить оксигенацию просвета пазухи после промывания её полости увлажнённым кислородом в течение 15-20 мин.

В случае необходимости длительного дренирования пазухи и введения в её просвет лекарственных средств 2-3 раза в сутки в неё через нижний носовой ход устанавливают специальный синтетический дренаж из термопластической массы. который можно оставлять до 12 суток без нарушения трофики тканей.

Микрогайморотомию осуществляют с помощью специальных троакаров (Козлова — Карл Цейсе, Германия; Красноженз — МФС, Россия) в центре передней стенки пазухи над корнями 4-го зуба. После введения воронки в просвет пазухи проводят её осмотр жёсткими эндоскопами с оптикой 0° и 30° и осуществляют последующие лечебные манипуляции, выполняя поставленные задачи. Обязательным элементом вмешательства является удаление образований, препятствующих нормальному функционированию естественного выводного отверстия, и восстановление полноценных дренажа и аэрации пазухи. Наложение швов на рану мягких тканей не производят. В послеоперационном периоде проводят обычную антибактериальную терапию.

Экстраназальное вскрытие по Колдуэллу-Люку выполняют посредством разреза мягких тканей в области переходной складки от 2-го до 5-го зубов через переднюю стенку пазухи. Формируют отверстие, достаточное для осмотра и манипуляций в её просвете. Из пазухи удаляют патологические образования а отделяемое, в области внутренней стенки и в нижнем носовом ходе накладывают соустье с полостью носа. При удалении значительного количества изменённой слизистой оболочки на дно пазухи укладывают П-образный лоскут из её неизменённого участка. Мягкие ткани ушивают наглухо.

Дальнейшее ведение

В течение 4-5 дней используют сосудосуживающие препараты мягкого действия. В послеоперационном периоде необходим щадящий уход за раной — 7-8 дней не применяют зубной щётки, после еды проводят полоскания преддверия полости рта вяжущими препаратами,

Примерные сроки нетрудоспособности при обострении хронического гайморита без признаков осложнений в случае проведения консервативного лечения с пункциями пазухи составляют 8-10 дней. Использование экстраназального вмешательства удлиняет сроки на 2-4 дня.

Информация для пациента

  • Остерегаться сквозняков.
  • Провести вакцинацию противогриппозной сывороткой в осенне-зимний период.
  • При первых признаках ОРВИ или гриппа обращаться к специалисту.
  • При рекомендации лечащего врача провести хирургическую санацию полости носа для восстановления носового дыхания и нормальной архитектоники его структур.

Хронический верхнечелюстной синусит код мкб

Препаратов-
1382;Торговых названий-
212;Действующих веществ-
77

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
h2-антигистаминные средства Фенспирид* Сиресп
Эладон®
Эреспал®
Эриспирус®
h2-антигистаминные средства в комбинациях Хлорфенамин + Фенилпропаноламин Оринол
Альфа-адреномиметики Ризаксил
Ксилометазолин* Ксилометазолин
Ксимелин Эко
Оксиметазолин* Викс Актив Синекс
Альфа-адреномиметики в комбинациях Диметинден + Фенилэфрин* Виброцил®
Леримазолин + Фенилэфрин Адрианол®
Трамазолин + Фенилэфрин Адрианол®
Хлорфенамин + Фенилпропаноламин Колдар
Аминогликозиды Фрамицетин* Изофра
Аминогликозиды в комбинациях Гентамицин + Фузидовая кислота Фугентин®
Антиконгестанты Синусан
Хьюмер 050 гипертонический спрей назальный
Ксилометазолин* Галазолин®
Длянос®
Ксимелин Эко
Ксимелин Эко с ментолом
Отривин
Риномарис®
Ринонорм
Тизин Ксило
Тизин®
Тизин® Ксило БИО
Морская вода Аква Марис® Стронг
Маример
Мореназал®
Натрия хлорид АкваМастер®
Ризосин
Нафазолин* Нафтизин
Нафтизина раствор
Санорин
Санорин с маслом эвкалипта
Оксиметазолин* Африн экстро
Африн®
Африн® увлажняющий
Назол®
Назол® Адванс
Нокспрей
Фазин
Трамазолин* Лазолван® Рино
Антиконгестанты в комбинациях Ацетилцистеин + Туаминогептан Ринофлуимуцил®
Ипратропия бромид + Ксилометазолин Ксимелин Экстра
Отривин® Комплекс
Ксилометазолин + Декспантенол СептаНазал®
Антисептики и дезинфицирующие средства Виросепт
БАДы пробиотики и пребиотики Неовитэль — биоактивный комплекс с эхинацеей
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения Метовит
Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины Пиобактериофаг Пиобактериофаг комплексный
Глюкокортикостероиды Мометазон* Дезринит
Момат Рино
Назонекс®
Нозефрин®
Гомеопатические средства Асинис®
Галиум-Хель
Делуфен®
ЭУФОРБИУМ КОМПОЗИТУМ® НАЗЕНТРОПФЕН С
Другие антибиотики Фузафунгин* Биопарокс®
Другие иммуномодуляторы Вобэнзим
Азоксимера бромид* Полиоксидоний®
Глюкозаминилмурамилдипептид Ликопид®
Дезоксирибонуклеат натрия Деринат®
Лизатов бактерий смеси (Streptococcus pneumoniae, type I + Streptococcus pneumoniae, type II + Streptococcus pneumoniae, type III + Streptococcus pneumoniae, type V + Streptococcus pneumoniae, type VIII + Streptococcus pneumoniae, type XII + Haemophilus ИРС® 19
Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства Умкалор
Другие респираторные средства Аквалор® беби мини Средство для орошения и промывания полости носа для детей
Аквалор® беби Средство для орошения и промывания полости носа для детей
Аквалор® беби Средство для промывания полости носа для детей
Аквалор® норм мини Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® норм Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® протект Средство для орошения полости носа
Аквалор® софт мини Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® софт Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® форте мини Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® форте Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® экстра форте мини с Алоэ вера и Ромашкой римской Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® экстра форте с Алоэ вера и Ромашкой римской Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Отривин Бэби капли для орошения полости носа
Синуфорте®
Морская вода Аква Марис® беби, изделие для промывания и орошения полости носа для детей
Аква Марис® норм, изделие для промывания и орошения полости носа для взрослых
Другие синтетические антибактериальные средства Тинидазол* Тиниба
Иммуноглобулины Тригистаглобулин сухой
Линкозамиды Клиндамицин* Клиндамицин
Макролиды и азалиды Азитромицин* Азитрал
АзитРус® форте
Азицид
Веро-Азитромицин
ЗИ-Фактор™
Зитролид®
Зитролид® форте
Сумазид®
Сумамед®
Сумамед® форте
Сумамокс
Хемомицин
Джозамицин* Вильпрафен®
Вильпрафен® солютаб
Кларитромицин* Клабакс® ОД
Кларитромицин-Тева
Кларитросин®
Клацид®
Клацид® СР
Фромилид®
Фромилид® Уно
Мидекамицин* Макропен®
Рокситромицин* Веро-Рокситромицин
РоксиГЕКСАЛ®
ЭСПАРОКСИ®
Спирамицин* Спирамицин-веро
Эритромицин* Грюнамицин сироп
Эритромицина фосфат
Эрмицед
НПВС Производные пропионовой кислоты Ибупрофен* Бруфен СР
Пенициллины Амоксициллин* Амоксициллин
Данемокс
Оспамокс®
Ампициллин* Ампициллин
Ампициллин-АКОС
Ампициллин-Ферейн
Ампициллина натриевая соль
Зетсил
Феноксиметилпенициллин* Феноксиметилпенициллин
Пенициллины в комбинациях Амоксициллин + Клавулановая кислота Амоксиклав®
Амоксиклав® Квиктаб
Бактоклав®
Бетаклав®
Панклав
Панклав 2Х
Рапиклав®
Амоксициллин + Сульбактам Трифамокс ИБЛ®
Ампициллин + Сульбактам Сультасин®
Уназин
Сультамициллин* Амписид
Пенсилина
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства Нифлумовая кислота* Доналгин
Нифлурил
Пихты сибирской терпены Абисил
Респираторные средства Фенилэфрин + Цетиризин Фринозол®
Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей Синупрет®
Амброксол* Дефлегмин
Капли Бронховерн®
Халиксол®
Ацетилцистеин* Ацетилцистеин СЕДИКО
АЦЦ®
АЦЦ® 100
АЦЦ® 200
АЦЦ® Лонг
Викс Актив ЭкспектоМед
ЭСПА-НАЦ®
Бромгексин* Флекоксин
Карбоцистеин* Бронкатар®
Бронхобос®
Карбоцистеин
Либексин Муко®
Мукодин
Флуифорт
Флюдитек
Миртол ГелоМиртол®
ГелоМиртол® форте
Стоматологические средства Прополис Прополиса настойка
Сульфаниламиды Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм] Бактрим®
Бактрим® форте
Бисептол®
Ко-тримоксазол
Ко-тримоксазол-Ривофарм
Септрин®
Суметролим®
Сульфадиметоксин* Сульфадиметоксина таблетки
Сульфаниламиды в комбинациях Сульфаметрол + Триметоприм Лидаприм®
Тетрациклины Доксициклин* Доксилан
Доксициклин
Юнидокс Солютаб®
Ферменты и антиферменты Рибонуклеаза Рибонуклеаза
Хинолоны/фторхинолоны Офлоксацин* Офлоксацин
Офлоксин 200
Офлоцид
Офлоцид форте
Тарицин®
Пефлоксацин* Абактал®
Ципрофлоксацин* Микрофлокс
Реципро
Ципринол®
Ципробай®
Ципробид
Ципробрин®
Ципрофлоксацин-Тева
Ципрофлоксацина гидрохлорида таблетки, покрытые оболочкой, 0,25 г
Цифлоксинал®
Хинолоны/фторхинолоны в комбинациях Тинидазол + Ципрофлоксацин* Ципролет® А
Цифран® СТ
Цефалоспорины Цефазолин* Нацеф®
Цефамезин
Цефезол®
Цефаклор* Цеклор™
Цефалексин* Кефлекс
Палитрекс
Цефиксим* Панцеф®
Супракс®
Цефспан®
Цефотаксим* Цефабол®
Цефрадин* Сефрил
Сефрил А
Цефтазидим* Вицеф®
Фортум®
Цефтазидим-АКОС
Цефтриаксон* Терцеф®
Цефтриабол®
Цефуроксим* Зиннат®
Суперо
Цефурабол®
Цефуроксим Каби

Синусит код по мкб 10 у детей

Препаратов-
2323;Торговых названий-
269;Действующих веществ-
93

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
h2-антигистаминные средства Фенспирид* Сиресп
Эладон®
Эреспал®
Эриспирус®
Альфа-адреномиметики Ксилометазолин* Ксилометазолин
Ксимелин Эко
Фармазолин®
Оксиметазолин* Викс Актив Синекс
Альфа-адреномиметики в комбинациях Диметинден + Фенилэфрин* Виброцил®
Леримазолин + Фенилэфрин Адрианол®
Трамазолин + Фенилэфрин Адрианол®
Хлорфенамин + Фенилпропаноламин Колдакт®
Колдар
Контак 400
Аминогликозиды в комбинациях Гентамицин + Фузидовая кислота Фугентин®
Анилиды в комбинациях Кофеин + Парацетамол + Фенилэфрин + Хлорфенамин Ринза®
Парацетамол + Фенилэфрин + Аскорбиновая кислота Колдрекс® Хотрем
Парацетамол + Фенилэфрин + Фенирамин + Аскорбиновая кислота Стопгрипан форте
Парацетамол + Хлорфенамин + Аскорбиновая кислота Антигриппин
Антиконгестанты ДОЛФИН Комплекс для промывания полости носа и горла
Хьюмер 050 гипертонический спрей назальный
Ксилометазолин* Бризолин®
Галазолин®
Гриппостад® Рино
Длянос®
Доктор Тайсс Назолин
Ксилен®
Ксилометазолин-Русфар
Ксимелин
Ксимелин Эко
Ксимелин Эко с ментолом
Носолин®
Носолин®-бальзам
Отривин
Риномарис®
Ринонорм
Снуп®
Суприма-НОЗ
Тизин Ксило
Тизин® Ксило БИО
Эвказолин Аква
Морская вода Аква Марис® Стронг
Маример
Мореназал®
Натрия хлорид АкваМастер®
Ризосин
Нафазолин* Санорин
Санорин с маслом эвкалипта
Оксиметазолин* Африн экстро
Африн®
Африн® увлажняющий
Називин®
Назол®
Назол® Адванс
Нокспрей
Оксифрин
Трамазолин* Лазолван® Рино
Фенилэфрин* Назол® Бэби
Назол® Кидс
Антиконгестанты в комбинациях Ацетилцистеин + Туаминогептан Ринофлуимуцил®
Ипратропия бромид + Ксилометазолин Ксимелин Экстра
Отривин® Комплекс
Карбиноксамин + Фенилэфрин Ринопронт
Ксилометазолин + Декспантенол СептаНазал®
Антисептики и дезинфицирующие средства Виросепт
Бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорид моногидрат Мирамистин®
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения Метовит
Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины Пиобактериофаг Пиобактериофаг комплексный
Глюкокортикостероиды Мометазон* Дезринит
Момат Рино
Нозефрин®
Гомеопатические средства Асинис®
Делуфен®
Циннабсин
Другие антибиотики Фузафунгин* Биопарокс®
Другие иммуномодуляторы Вобэнзим
Рибомунил
Азоксимера бромид* Полиоксидоний®
Дезоксирибонуклеат натрия Деринат®
Лизатов бактерий смеси (Streptococcus pneumoniae, type I + Streptococcus pneumoniae, type II + Streptococcus pneumoniae, type III + Streptococcus pneumoniae, type V + Streptococcus pneumoniae, type VIII + Streptococcus pneumoniae, type XII + Haemophilus ИРС® 19
Лизаты бактерий [Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Haemophilus influenzae b, Neisseria catarrhalis] Исмиген®
Пидотимод* Имунорикс®
Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства Умкалор
Другие респираторные средства Аквалор® беби мини Средство для орошения и промывания полости носа для детей
Аквалор® беби Средство для орошения и промывания полости носа для детей
Аквалор® беби Средство для промывания полости носа для детей
Аквалор® норм мини Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® норм Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® протект Средство для орошения полости носа
Аквалор® софт мини Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® софт Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® форте мини Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® форте Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® экстра форте мини с Алоэ вера и Ромашкой римской Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® экстра форте с Алоэ вера и Ромашкой римской Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Отривин Бэби капли для орошения полости носа
Отривин Море Эко
Синуфорте®
Морская вода Аква Марис® беби, изделие для промывания и орошения полости носа для детей
Аква Марис® норм, изделие для промывания и орошения полости носа для взрослых
Ингибиторы фибринолиза Аминометилбензойная кислота Амбен
Макролиды и азалиды Азитромицин* Азивок
Азитрал
АзитРус® форте
Азицид
Веро-Азитромицин
Зетамакс ретард
ЗИ-Фактор™
Зитролид®
Зитролид® форте
Сумазид®
Сумамед®
Сумамед® форте
Сумамокс
Хемомицин
Джозамицин* Вильпрафен®
Вильпрафен® солютаб
Кларитромицин* Биноклар®
Клабакс® ОД
Кларитромицин-Тева
Кларитросин®
Кларицин
Клацид®
Клацид® СР
Фромилид®
Фромилид® Уно
Рокситромицин* Веро-Рокситромицин
РоксиГЕКСАЛ®
Рулид®
ЭСПАРОКСИ®
Спирамицин* Ровамицин®
Спирамицин-веро
Эритромицин* Грюнамицин сироп
Эритромицина фосфат
НПВС Производные пропионовой кислоты Ибупрофен* Бруфен СР
Ибупрофен-Хемофарм
НПВС Производные уксусной кислоты и родственные соединения Индометацин* Индометацин 100 Берлин-Хеми
Индометацин 50 Берлин-Хеми
Пенициллины Амоксициллин* Амоксисар®
Амоксициллин
Амоксициллин Сандоз®
Амоксициллин Экобол®
Грюнамокс
Ампициллин* Ампициллин
Ампициллина тригидрат
Ампициллина тригидрата таблетки 0,25 г
Бензилпенициллин* Пенициллин G натриевая соль
Прокаин пенициллин G 3 мега
Феноксиметилпенициллин* Клиацил
Мегациллин орал
Оспен®
Оспен® 750
Пенициллины в комбинациях Амоксициллин + Клавулановая кислота Амовикомб®
Амоксиклав®
Амоксиклав® Квиктаб
Аугментин®
Аугментин® ЕС
Аугментин® СР
Бактоклав®
Бетаклав®
Кламосар®
Панклав
Панклав 2Х
Рапиклав®
Флемоклав Солютаб®
Амоксициллин + Сульбактам Трифамокс ИБЛ®
Ампициллин + Оксациллин Оксамп®-натрий
Ампициллин + Сульбактам Сультасин®
Сультамициллин* Амписид
Пенсилина
Тикарциллин + Клавулановая кислота Тиментин
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства Пихты сибирской терпены Абисил
Респираторные средства Фенилэфрин + Цетиризин Фринозол®
Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей Синупрет®
Амброксол* Халиксол®
Ацетилцистеин* Ацетилцистеин СЕДИКО
АЦЦ®
АЦЦ® 100
АЦЦ® 200
АЦЦ® Лонг
Викс Актив ЭкспектоМед
ЭСПА-НАЦ®
Карбоцистеин* Бронкатар®
Бронхобос®
Флуифорт
Флюдитек
Миртол ГелоМиртол®
ГелоМиртол® форте
Эрдостеин* Эрдомед
Сульфаниламиды Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм] Бисептол®
Суметролим®
Тримезол
Сульфаниламид* Стрептоцида таблетки
Сульфаниламиды в комбинациях Сульфаметрол + Триметоприм Лидаприм®
Тетрациклины Доксициклин* Юнидокс Солютаб®
Ферменты и антиферменты Рибонуклеаза Рибонуклеаза
Ферменты и антиферменты в комбинациях Трипсин + Химотрипсин Химопсин
Хинолоны/фторхинолоны Гемифлоксацин* Фактив®
Левофлоксацин* Глево
Леволет® Р
Левофлоксацин ШТАДА
Левофлоксацин-Тева
Лефокцин
Таваник®
Танфломед
Флексид®
Флорацид®
Хайлефлокс
Элефлокс
Моксифлоксацин* Авелокс®
Мофлаксия®
Хайнемокс
Офлоксацин* Заноцин®
Офлоксацин
Офлоксацин-Тева
Офлоцид
Офлоцид форте
Пефлоксацин* Абактал®
Перти®
Спарфлоксацин* Спарфлоксацин
Спарфло®
Ципрофлоксацин* Афеноксин
Квипро
Липрохин
Сифлокс
Ципринол®
Ципробай®
Ципробид
Ципродокс
Ципролет®
Цифран®
Цифран® ОД
Хинолоны/фторхинолоны в комбинациях Тинидазол + Ципрофлоксацин* Ципролет® А
Цефалоспорины Цефадроксил* Биодроксил
Цефазолин* Нацеф®
Тотацеф™
Цефазолин-АКОС
Цефезол®
Цефалексин* Оспексин
Фелексин
Цефаклен
Цефалексин
Цефф
Цефамандол* Цефамабол®
Цефат®
Цефапирин* Цефатрексил
Цефиксим* Панцеф®
Супракс®
Цефотаксим* Цефабол®
Цефосин®
Цефотаксим
Цефотаксим Лек
Цефотаксим Эльфа
Цефотаксим-ЛЕКСВМ®
Цефотаксим-Промед
Цефтазидим* Фортум®
Цефтазидим-АКОС
Цефтидин
Цефтибутен* Цедекс
Цефтриаксон* Лифаксон
Терцеф®
Цефтриабол®
Цефтриаксон
Цефтриаксон-АКОС
Цефуроксим* Аксетин®
Аксосеф®
Зиннат®
Кетоцеф
Суперо
Цефурабол®
Цефуроксим Каби

острый и хронический синусит одонтогенный

Гайморит (код по мкб 10 – j32) – острый воспалительный процесс, локализованный в гайморовых пазухах. В этих пазухах образуется слизь, которая быстро становится гнойной. Инфекция поражает внутренний эпителий самих пазух, что быстро приводит к гаймориту. Крайне редко заболевание появляется сразу. Поэтому чаще всего гайморит – результат беспечности человека.

Первые фазы заболевания диагностируются как ринит или обычный синусит. Это не такие сложные процессы, часто не требуют кардинального лечения. Если насморк в начальной стадии или есть риск его появления, то гайморит можно остановить даже народными средствами.

Обычно у больного есть примерно 5-7 дней для того, чтобы локализовать процесс и не допустить перехода в гайморит. Исключение только те люди, у кого в анамнезе хроническая форма заболевания. В этом случае он протекает иначе.

Формы и виды

народное лечение гайморита в домашних условиях

народное лечение гайморита в домашних условияхГайморит классифицируется по форме протекания, признакам и возбудителям. Существует две формы: хроническая и острая. При остром гайморите возбудителем является внезапная вирусная инфекция, ставшая осложнением после таких заболеваний:

Острая форма проходит агрессивно, почти однозначно вовлекая уши больного. Вообще гайморит опасен именно тесной связкой с ухом. Такая цепочка опасна для тех, кто имеет предрас
положенность к отитам.

Хроническая форма протекает не так активно даже в момент обострений. Здесь характер чаще вялотекущий, при котором обострения сменяются временными ремиссиями. Воспаление почти постоянное, симптоматика более ровная с сохранением основных признаков.

Инфекция чаще поражает обе стороны, а вот тип ее может быть разным: инфекционный или бактериальный. Вирусный гайморит, при котором вредоносный агент “внедрен” первичным заболеванием. Причина бактериального типа – попадание как избавиться от гайморита

как избавиться от гайморитабактерии из класса кокков.

Гайморит также разделяют по остроте течения и проявлению:

  1. катаральная форма. Внезапная и острая форма, вызванная вирусом, но без осложнений;
  2. гнойная форма. К атаке вируса присоединилась бактерия, в итоге слизистая отекла;
  3. травматический. После травмы осталась кровь в пазухах, что вызвало инфицирование.

Две дополнительной формы проявляются как хронические: грибковый тип и полипоз. Развиваются медленно, без всплесков. Редко выявляются сразу, обычно это случайные находки при плановых осмотрах.

Причины и предрасполагающие факторы

гайморит причиныгайморит причины

Три главных причины возникновения гайморита

Гайморит – капризное заболевание, его характер зависит от своевременности лечения. Важно уделять внимание его провокаторам, особенно если в анамнезе предрасположенность к ЛОР-заболеваниям. Вызывать инфекцию и создавать идеальную почву для болезни могут:

  1. ОРВИ и ОРЗ;
  2. гнилые зубы;
  3. бактерии класса кокков;
  4. аллергия;
  5. простуда;
  6. грипп;
  7. аномалии в строении.

 лечение густых сопель у ребенка лечение густых сопель у ребенкаКаково лечение густых сопель у ребенка, указано в данной статье.

У взрослого сопли коричневого цвета, что с этим делать можно понять из данной статьи.

У ребенка текут сопли как вода, что с этим делать указано здесь: https://prolor.ru/n/lechenie-n/sopli-kak-voda-u-rebenka-chem-lechit.html

В этих случаях гайморит вторичен и носит форму осложнения. Но опасен он тем, что всегда запускает роковую связку: гайморит – отит. Крайне важно беречь себя от любого переохлаждения, особенно ног. Первая реакция организма на холод – насморк. А дальше инфекция пошла “гулять” по организму. Если такая угроза есть, нужно сразу купировать вероятность последствий. Особенно это критично в межсезонье, когда иммунная система слабнет и болезни перестают подчиняться защитным барьерам. Также не стоит забывать о том, что бактериальный гайморит заразен.

Первые признаки

Первый признак гайморитакак распознать гаймориткак распознать гайморит – длительность насморка. Если организм способен сам справиться с вирусом или бактерией, то излечение пройдет в течение недели с минимальным вашим участием. Но если насморк тянется уже две недели и больше, это уже повод говорить о гайморите. Да, часто к этому моменту у больного меняется цвет слизи. Она становится густой, вязкой, меняет цвет на желтый или зеленый.

Однако есть еще и катаральная форма заболевания, при которой слизь может так и оставаться прозрачной. Гаймориту обязательно сопутствуют несколько постоянных признаков:

  1. головная боль;
  2. гул в голове;
  3. болезненность в области лобных долей;
  4. постоянная заложенность;
  5. плохое состояние общее.

Если процесс гнойный, он может вызывать разную температуру, ухудшая состояние. Может снижаться слух, обоняние исчезает, меняются вкусовые ощущения.

Диагностика

методы лечения гайморита

методы лечения гайморитаВообще диагностика гайморита включает в себя три составляющих:

  • мазок из пазухи;
  • риноскопия;
  • рентген.

Но специалисты редко соблюдают такой порядок. Обязательно назначается только рентген пазух. Это необходимый шаг для определения запущенности состояния. Затем проводят осмотр пазухи, по жалобам составляют дополнение к общей картине.

Лечение гайморита

Медикаменты

Почти в 95 % лечение гайморита стартует с такой процедуры как пункция пазух. Крайне неприятная процедура, но почти безболезненная. Больному делается местная анестезия и затем хирург приступает к пункции. Во время операции человек будет чувствовать сильное давление на голову и внутри носа. Это потому, что врач одной рукой давит на голову, а второй рукой прилагает усилия пробить перегородку. Весь процесс занимает примерно 10 минут.

Опасность гайморита настолько велика и чревата осложнениями, что даже при жалобах на отит, у больного первым делом проверяют состояние пазух.

При малейшем подозрении на гайморит назначается пункция. Этот способ позволяет полностью извлечь слизь. Если есть надобность, ставится катетер для дальнейших промываний. Обычно катетер ставят на 5 дней, а вот пунктирование может проводиться неоднократно. Пока врач не увидит динамику улучшения, больной лежит в клинике.

антибиотик при гайморите взрослымантибиотик при гайморите взрослымОдновременно назначаются мощные современные антибиотики при гайморите, обычно это Цефотаксим и Цефтриаксон. Препараты группы антибиотиков третьего поколения, хорошо переносятся и имеют огромный спектр действия. Возможно такое, что антибиотик не будет усваиваться организмом и от этого не будет улучшения. В норме это врач и сам может увидеть по растущим показателям лейкоцитов. Но есть предрасполагающие формы гайморитов и отитов, которые крайне тяжело поддаются лечению.

Если у вас были или есть тяжелые проблемы с лечением в анамнезе, предупредите врача. Обратите его внимание на плохое усвоение антибиотиков, если такое уже было. Тогда препарат назначат внутривенно, что сделает результат предельно эффективным.

Назначаются также противовирусные: Арбидол, Синупрет. Чаще это Синупрет, поскольку его направление – купирование гайморитов, синуситов. Если речь о лечении хроника, назначается Синупрет-форте. Он более длительного действия и не требует приема по часам.

В состав терапии обязательно входят антигистамины: Супрастин, Диазолин. Они помогают справиться с отечностью и предотвратить аллергическую реакцию организма на другие препараты.

Лечение в домашних условиях

лечение гайморита у взрослых препаратылечение гайморита у взрослых препараты

Для лечения гайморита особенно хорошо подходят ингаляции небулайзером

Гайморит разрешено лечить дома только после осмотра врача:

  • при легких формах;
  • при сочетании с главной схемой терапии;
  • при реабилитации после тяжелой формы.

Для облегчения дыхания и купирования остатков воспаления хорошо подойдет ингаляции при гайморите на основе прополиса. На 3 л добавить 30 % от настойки и активно дышать лечебным паром. Какими каплями лечить гайморит? Можно приготовить капли: в равных долях берется алоэ, мед и чистотел. Все смешивается, разбавляется водой. Не менее эффективно будет лечение гайморита цикломеном. Важно: осторожно с чистотелом! Трава крайне ядовита и при перенасыщении может вызывать аллергию и признаки интоксикации. Капли эффективны, но сначала убедитесь в переносимости травы: возьмите больше порции меда и алоэ, а чистотела щепотку. Так вы не пострадаете и максимум (при аллергии) покроетесь крапивницей. Не менее эффективным является проводить массаж при гайморите в домашних условиях.

Идеальна облепиха в чистом виде как капли. Она снимет отеки, защитит от пересыхания эпителий и стимулирует иммунитет.

Последствия

последствия гайморита

последствия гайморитаГайморит страшен “в гневе”, его минимальное осложнение – отит. Но это лишь одно из возможных вариантов. Осложнений целый спектр:

  1. гнойный, серозный менингит;
  2. абсцесс мозга;
  3. поражение оболочки и ее отек;
  4. реактивный отек мозга или сетчатки.

После некоторых гайморитов люди слепнут, глохнут навсегда. Потому при лечении заболевания лучше зря поднять тревогу, чем оставить на самотек. А также не забывать о профилактике гайморита при насморке.

Видео

Более подробно о гайморите – в этом видео:

Гайморит может оставить грозный отпечаток, особенно запущенный. Смертность растет на 3 % каждый год. Только ранее лечение способно уберечь вас от такого “знакомства”.

Гайморит по МКБ-10 – формы и особенности заболевания

Практически каждый человек знает про гайморит. МКБ-10 классифицировало его, как и все остальные заболевания. Практически каждая отрасль знаний систематизировано и медицина не является исключением.

Гайморит в системе МКБ-10

Базовым нормативным документом в этой области является международная статистическая классификация болезней и проблем, которые связаны со здоровьем человека (МКБ). В состав этого издания входит 3 тома — это алфавитный указатель, инструкция и непосредственно сама классификация.

Этот сборник был составлен Всемирной организацией здравоохранения. Каждые 10 лет она производит пересмотр документа и вносит различные дополнения. Благодаря МКБ можно сопоставить данные по заболеваниям между различными странами. На данный момент действительным является документ после 10 пересмотра – МКБ-10.

Этот документ составлен для того, чтобы создать оптимальные условия для проведения обработки статистических данных и их анализа. Так можно проанализировать различные заболевания и уровень смертности, а также сравнить такие показатели между странами.

Благодаря классификации по МКБ-10 любой диагноз трансформируется в код, набор букв и цифр, что значительно облегчает процесс анализа и хранения информации.

Структура классификации

Структура достаточно проста. После введения десятой версии документа появилось новая особенность. Теперь кроме 4 цифр в коде будет присутствовать еще и буква. Благодаря такой хитрости размерные структуры увеличены в 2 раза, так как появилось примерно 300 новых категорий трехзначного вида.

Кстати все буквы взяты из латинского алфавита, а запасной осталась только U. Другим словами, коды U00-U49 применяются только в качестве временных. Они используются для обозначения заболеваний, которые на данный момент не имеют точно изученного происхождения. А вот коды U50-U99 используются только для различных исследований.

Кроме того номера кодов расширены от А00.0 до Z99.9, а все заболевания разделены на 21 класс. Кстати еще появились заболевания, которые появляются после медицинского вмешательства.

  • хронического гайморита по МКБ-10 имеет код J32.0;
  • фронтит имеет нумерацию J32.1;
  • этмоидит – J32.2;
  • сфеноидит – J32.3;
  • пансинусит — J32.4.

Остальные разновидности синусита, в том числе и хроническая форма, должны быть отмечены под номером J32.8. Если он является неуточненным, то необходимо поставить код J32.9.

Разновидности гайморита в зависимости от места расположения воспаления

Гайморит является очень распространенным заболеванием. Причем ученые не установили зависимости от региона. Практически в каждой стране микрофлоры из микроорганизмов очень близки.

Самой распространенной причиной, которая вызывает это заболевание, является именно эпидемия гриппа, которая повторяется циклично. Отсюда и повышает риск появления хронического заболевания. А иммунитет человека постоянно ослабевает.

Однако в последние годы становится заметна еще одна взаимосвязь – между развитием болезни и неблагоприятными факторами окружающей среды. К примеру, влияет загазованность, токсические выбросы в атмосферу, запыленность.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения оптимальным видом обследования неинвазивного характера является флюорография гайморовых пазух или проведение их трансиллюминации.

Синусит часто путают с гайморитом, на самом деле это не одно и тоже заболевание. Синусит считается термином, который объединяет все заболевания, связанные с воспалительными процессами в пазухах около носа.

Выделяют 4 главные формы синусита:

  1. Гайморит – воспалительные процессы протекают в одной или двух верхнечелюстных пазухах.
  2. Фронтит – поражены только лобные пазухи.
  3. Этмоидит – воспаляется лабиринт.
  4. Сфеноидит – поражены пазухи клиновидного типа.

Отдельно еще выделяют риносинусит. Это заболевание, при котором одновременно воспаляются и слизистые оболочки носовых каналов, и придаточные пазухи. К примеру, при таком заболевании часто совмещен гайморит с простым насморком.

Гайморова пазуха является парной носовой пазухой. Если рассматривать проекцию на лицо, то получается, что они находятся прямо под глазами – с левой и правой стороны от переносицы. Гайморит может развиться на одной или на обеих пазухах. В зависимости от стороны поражения выделяют левосторонний, правосторонний или двусторонний.

Определить разновидность можно даже визуально, так как слизь будет выделяться только с одной ноздри. Сильная боль тоже ощущается с одной стороны лица. Воспалительные процессы всегда сопровождаются появлением отечности, так что под глазами будут мешки. По их появлению и можно определить разновидность болезни. Если отек появился только с одной стороны, то и воспаление тоже располагается в одной пазухе.

В этом случае применяются стандартные лечебные процедуры. Если это не помогло при острой форме, то придется делать прокол пазух.

Формы в зависимости от течения болезни

В зависимости от течения болезни существую следующие формы:

  • острая;
  • хроническая;
  • экссудативная;
  • продуктивная.

Есть отличия в симптомах, последствиях и длительности протекания болезни.

Острый гайморит

Является результатом появления осложнения. Обычно эта форма продолжается порядка месяца. При этом у больного появляется головная боль, повышается температура тела, возникает озноб. Он ощущает легкое недомогание.

Если часто наклонять голову вперед, то болезненные ощущения начнут становиться более интенсивными. Это связано с тем, что повышается давление со стороны лицевой поверхности пазуха. Иногда появляется светобоязнь и интенсивное выделение слез.

При этой форме через нос дышать очень трудно или совсем не получается из-за того, что сильно зало

Код J01.0 по МКБ-10 | Острый гайморит

МКБ-10

МКБ-10 — это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

УВД

Анатомо-терапевтическая химическая система классификации (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.

Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

DDD

Установленная суточная доза (DDD) — это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.

.

Код J01.90 по МКБ-10 | Острый синусит неуточненный

МКБ-10

МКБ-10 — это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

УВД

Анатомо-терапевтическая химическая система классификации (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.

Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

DDD

Установленная суточная доза (DDD) — это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.

.

Код МКБ-10 J01.80 | Другой острый синусит

МКБ-10

МКБ-10 — это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

УВД

Анатомо-терапевтическая химическая система классификации (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.

Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

DDD

Установленная суточная доза (DDD) — это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.

.

2020 Коды МКБ-10-CM

2020 Коды МКБ-10-CM

    • Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 – B99)

      • Инфекционные болезни кишечника (A00-A09)
      • Туберкулез (A15-A19)
      • Некоторые зоонозные бактериальные болезни (A20-A000428 Другие бактериальные заболевания)
      • A30-A49)

      • Инфекции с преимущественно половым путем передачи (A50-A64)
      • Другие спирохетальные болезни (A65-A69)
      • Другие болезни, вызываемые хламидиями (A70-A74)
      • Риккетсиозы (A75-A79)
      • Вирусные и прионные инфекции центральной нервной системы (A80-A89)
      • Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки (A90-A99)
      • Вирусные инфекции, характеризующиеся поражением кожи и слизистых оболочек (B00-B09)
      • Другое герпесвирусы человека (B10)
      • Вирусный гепатит (B15-B19)
      • Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20)
      • Другие вирусные болезни (B25-B34)
      • Микозы (B35-B49)
      • Pro тозоальные болезни (B50-B64)
      • Гельминтозы (B65-B83)
      • Педикулез, акариаз и другие инвазии (B85-B89)
      • Последствия инфекционных и паразитарных болезней (B90-B94)
      • Бактериальные агенты (инфекционные и вирусные) -B97)
      • Другие инфекционные заболевания (B99)
    • Новообразования (C00 – D48)

      • Злокачественные новообразования губы, ротовой полости и глотки (C00-C14)
      • Злокачественные новообразования C15-C26 органов пищеварения )
      • Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки (C30-C39)
      • Злокачественные новообразования костей и суставного хряща (C40-C41)
      • Меланома и другие злокачественные новообразования кожи (C43-C44)
      • Злокачественные новообразования мягкие ткани (C45-C49)
      • Злокачественные новообразования груди (C50)
      • Злокачественные новообразования женских половых органов (C51-C58)
      • Злокачественные новообразования мужских половых органов (C60-C63)
      • 90 004 Злокачественные новообразования мочевыводящих путей (C64-C68)

      • Злокачественные новообразования глаза, мозга и других отделов центральной нервной системы (C69-C72)
      • Злокачественные новообразования щитовидной железы и других эндокринных желез (C73-C75)
      • Злокачественные нейроэндокритические опухоли (C7A)
      • Вторичные нейроэндокринные опухоли (C7B)
      • Злокачественные новообразования с неопределенными, другими вторичными и неуточненными локализациями (C76-C80)
      • Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных тканей (C76-C96000) Местные новообразования (D00-D09)
      • Доброкачественные новообразования, кроме доброкачественных нейроэндокринных опухолей (D10-D36)
      • Доброкачественные нейроэндокринные опухоли (D3A)
      • Новообразования неопределенного поведения, истинная полицитемия и миелодиспластические синдромы 48 (
          79-9000) неуточненное поведение (D49)
      • Заболевания крови и кроветворных органов и некоторые нарушения, связанные с иммунным механизмом (D50 – D89)

        • Нутриционные анемии (D50-D53)
        • Гемолитические анемии (D55-D59)
        • Апластические и другие анемии и другие синдромы недостаточности костного мозга (D60-D64)
        • Дефекты коагуляции, пурпура и другие геморрагические состояния (D659-D69)
        • Другие болезни крови и кроветворных органов (D70-D77)
        • Интраоперационные и постоперационные осложнения селезенки (D78)
        • Определенные нарушения, связанные с иммунным механизмом (D80-D89)
      • Эндокринные, пищевые и метаболические Заболевания (E00 – E90)

        • Заболевания щитовидной железы (E00-E07)
        • Сахарный диабет (E08-E13)
        • Другие нарушения регуляции глюкозы и внутренней секреции поджелудочной железы (E15-E16)
        • Заболевания других эндокринных желез (E20-E35)
        • Интраоперационные осложнения эндокринной системы (E36)
        • Недоедание (E40-E46)
        • Другой дефицит питательных веществ (E50-E64)
        • Превышение веса t, ожирение и другое переедание (E65-E68)
        • Нарушения обмена веществ (E70-E88)
        • Эндокринные и метаболические осложнения и расстройства, возникшие после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках (E89)
      • Психические и поведенческие расстройства (F00 – F99)

        • Психические расстройства, вызванные известными физиологическими состояниями (F01-F09)
        • Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ (F10-F19)
        • Шизофрения, шизотипические, бредовые и другие психотические расстройства, не связанные с настроением (F20-F29 )
        • [аффективные] расстройства настроения (F30-F39)
        • Тревожные, диссоциативные, связанные со стрессом, соматоформные и другие непсихотические психические расстройства (F40-F48)
        • Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (F50-F59)
        • Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (F60-F69)
        • Интеллектуальные нарушения (F70-F79)
        • Распространенные и специфические нарушения развития ers (F80-F89)
        • Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте (F90-F98)
        • Психическое расстройство неуточненное (F99)
      • Заболевания нервной системы (G00 – G99)

        • Воспалительные болезни центральной нервной системы (G00-G09)
        • Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему (G10-G14)
        • Экстрапирамидные и двигательные расстройства (G20-G26)
        • Другие дегенеративные заболевания нервной системы (G30 -G32)
        • Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы (G35-G37)
        • Эпизодические и пароксизмальные расстройства (G40-G47)
        • Заболевания нервов, нервных корешков и сплетений (G50-G59)
        • Полинейропатии и другие заболевания периферическая нервная система (G60-G65)
        • Заболевания мионеврального перехода и мышц (G70-G73)
        • Церебральный паралич и другие паралитические синдромы (G80-G83)
        • Другие заболевания порядков нервной системы (G89-G99)
      • Заболевания глаза и придаточного аппарата (H00 – H59)

        • Заболевания век, слезной системы и орбиты (H00-H05)
        • Заболевания конъюнктивы (h20- h21)
        • Заболевания склеры, роговицы, радужки и цилиарного тела (h25-h32)
        • Заболевания хрусталика (h35-h38)
        • Заболевания сосудистой оболочки и сетчатки (h40-h46)
        • Глаукома (h50-h52)
        • Заболевания стекловидного тела и глазного яблока (h53-h54)
        • Заболевания зрительного нерва и зрительных путей (h56-h57)
        • Заболевания глазных мышц, бинокулярного движения, аккомодации и рефракции (h59-H52)
        • Нарушения зрения и слепота (H53-H54)
        • Другие болезни глаза и его придатков (H55-H57)
        • Интраоперационные и постоперационные осложнения и заболевания глаза и придатков, не классифицированные в других рубриках (H59)
      • Заболевания уха и сосцевидного отростка ( H60 – H95)

        • Болезни наружного уха (H60-H62)
        • Болезни среднего уха и сосцевидного отростка (H65-H75)
        • Болезни внутреннего уха (H80-H83)
        • Другие болезни уха (H90-H94)
        • Интраоперационные и Постпроцедурные осложнения и нарушения со стороны уха и сосцевидного отростка, не классифицированные в других рубриках (H95)
      • Заболевания системы кровообращения (I00 – I99)

        • Острая ревматическая лихорадка (I00-I02)
        • Хроническая ревматическая болезнь сердца (I05) -I09)
        • Гипертоническая болезнь (I10-I16)
        • Ишемическая болезнь сердца (I20-I25)
        • Легочная болезнь сердца и болезни малого круга кровообращения (I26-I28)
        • Другие формы болезней сердца (I30-I52)
        • Цереброваскулярные болезни (I60-I69)
        • Заболевания артерий, артериол и капилляров (I70-I79)
        • Заболевания вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках (I80-I89)
        • Прочие и неуточненные сопутствующие расстройства системы кровообращения (I95-I99)
      • Заболевания дыхательной системы (J00 – J99)

        • Острые инфекции верхних дыхательных путей (J00-J06)
        • Грипп и пневмония (J09-J18)
        • Другие острые инфекции нижних дыхательных путей (J20-J22)
        • Другие болезни верхних дыхательных путей (J30-J39)
        • Хронические болезни нижних дыхательных путей (J40-J47)
        • Заболевания легких, вызванные внешними агентами (J60-J70)
        • Прочие респираторные заболевания, поражающие главным образом интерстиций (J80-J84)
        • Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей (J85-J86)
        • Другие болезни плевры (J90-J94)
        • Интраоперационные и постпроцедурные осложнения и нарушения дыхательной системы , не классифицированные в других рубриках (J95)
        • Другие болезни дыхательной системы (J96-J99)
      • Болезни органов пищеварения (K00 – K93)

        9000 2

      • Болезни ротовой полости и слюнных желез (K00-K14)
      • Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (K20-K31)
      • Болезни аппендикса (K35-K38)
      • Грыжа (K40-K46)
      • Неинфекционный энтерит и колит (K50-K52)
      • Другие болезни кишечника (K55-K64)
      • Заболевания брюшины и забрюшинного пространства (K65-K68)
      • Заболевания печени (K70-K77)
      • Заболевания желчного пузыря, желчных путей и поджелудочной железы (K80-K87)
      • Другие болезни пищеварительной системы (K90-K95)
    • Заболевания кожи и подкожной клетчатки (L00 – L99)

      • Инфекции кожи и подкожной клетчатки (L00-L08)
      • Буллезные заболевания (L10-L14)
      • Дерматит и экзема (L20-L30)
      • Папулосквамозные заболевания (L40-L45)
      • Крапивница и эритема (L49-L54)
      • Связанные с облучением поражения кожи и подкожных тканей (L55-L59)
      • 9 0004 Болезни придатков кожи (L60-L75)

      • Интраоперационное и postprocedural осложнения кожи и подкожной клетчатки (L76)
      • Другие болезни кожи и подкожной клетчатки (L80-L99)
    • заболеваний опорно-двигательного аппарата и соединительная ткань (M00 – M99)

      • Инфекционные артропатии (M00-M02)
      • Аутовоспалительные синдромы (M04)
      • Воспалительные полиартропатии (M05-M14)
      • Остеоартрозы (M159-M204) -9. )
      • Челюстно-лицевые аномалии [включая неправильный прикус] и другие заболевания челюсти (M26-M27)
      • Системные заболевания соединительной ткани (M30-M36)
      • Деформирующие дорсопатии (M40-M43)
      • Спондилопатии (M459-M49)
      • дорсопатии (M50-M54)
      • Заболевания мышц (M60-M63)
      • Заболевания синовиальной оболочки и сухожилий (M65-M67)
      • Другие поражения мягких тканей (M70-M79) 9000 9
      • Нарушения плотности и структуры кости (М80-M85)
      • Другие остеопатии (М86-M90)
      • Chondropathies (М91-М94)
      • Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани (M95)
      • Интраоперационные и postprocedural осложнения и нарушение костно-мышечной системы, не классифицированные в другом (M96)
      • перипротезном переломе вокруг внутреннего протезирования сустава (M97)
      • биомеханических поражений, не классифицированные в другом (М99)
    • Болезни мочеполовой системы (N00-N99)

      • Болезни клубочков (N00-N08)
      • Тубулоинтерстициальные заболевания почек (N10-N16)
      • Острая почечная недостаточность и хроническая болезнь почек (N17-N19)
      • Мочекаменная болезнь (N20-N23)
      • Другие заболевания почек и мочеточник (N25-N29)
      • Другие болезни мочевыводящей системы (N30-N39)
      • Болезни мужских половых органов (N40-N53)
      • Заболевания b reast (N60-N65)
      • Воспалительные болезни женских тазовых органов (N70-N77)
      • Невоспалительные заболевания женских половых путей (N80-N98)
      • Интраоперационные и постоперационные осложнения и нарушения мочеполовой системы, не классифицированные в других рубриках (N99)
    • Беременность, роды и послеродовой период (O00 – O99)

      • Беременность с абортивным исходом (O00-O08)
      • Наблюдение за беременностью высокого риска (O09)
      • Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства при беременности, родах и послеродовой период (O10-O16)
      • Другие материнские расстройства, преимущественно связанные с беременностью (O20-O29)
      • Материнская помощь, связанная с плодом и амниотической полостью, а также возможные проблемы с родами (O30-O48)
      • Осложнения родов ( O60-O77)
      • Встреча перед родами (O80-O82)
      • Осложнения, преимущественно связанные с послеродовым периодом (O85-O92)
      • Другие препятствия этрические состояния, не классифицированные в других рубриках (O94-O9A)
    • Определенные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 – P96)

      • Новорожденный, затронутый материнскими факторами и осложнениями во время беременности, родов и родов (P00-P04 )
      • Заболевания новорожденного, связанные с продолжительностью беременности и ростом плода (P05-P08)
      • Отклонения от нормы, обнаруженные при неонатальном скрининге (P09)
      • Родовая травма (P10-P15)
      • Респираторные и сердечно-сосудистые расстройства, характерные для перинатального периода ( P19-P29)
      • Инфекции, специфичные для перинатального периода (P35-P39)
      • Геморрагические и гематологические нарушения у новорожденных (P50-P61)
      • Преходящие эндокринные и метаболические расстройства, характерные для новорожденных (P70-P74)
      • Расстройства пищеварительной системы новорожденного (P76-P78)
      • Состояния, связанные с кожными покровами и регулированием температуры новорожденного (P80-P83)
      • Другие проблемы с новорожденным (P84)
      • 9 0004 Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (P90-P96)

    • Врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии (Q00-Q99)

      • Врожденные пороки развития нервной системы (Q00-Q07)
      • Врожденные пороки развития глаз , ухо, лицо и шея (Q10-Q18)
      • Врожденные аномалии кровеносной системы (Q20-Q28)
      • Врожденные аномалии дыхательной системы (Q30-Q34)
      • Расщелина губы и неба (Q35-Q37)
      • Другие врожденные пороки развития пищеварительной системы (Q38-Q45)
      • Врожденные пороки развития половых органов (Q50-Q56)
      • Врожденные пороки развития мочевыделительной системы (Q60-Q64)
      • Врожденные пороки развития и деформации костно-мышечной системы (Q65 -Q79)
      • Другие врожденные пороки развития (Q80-Q89)
      • Хромосомные аномалии, не классифицированные в других рубриках (Q90-Q99)
    • 9000 5 Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 – R99)
      • Симптомы и признаки, относящиеся к сердечно-сосудистой и дыхательной системам (R00-R09)
      • Симптомы и признаки, относящиеся к пищеварительной системе и брюшной полости (R10- R19)
      • Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной ткани (R20-R23)
      • Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и опорно-двигательного аппарата (R25-R29)
      • Симптомы и признаки, относящиеся к мочеполовой системы (R30-R39)
      • Симптомы и признаки, относящиеся к познанию, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению (R40-R46)
      • Симптомы и признаки, связанные с речью и голосом (R47-R49)
      • Общие симптомы и признаки (R50-R69)
      • Отклонения от нормы при исследовании крови , без диагноза (R70-R79)
      • Отклонения от нормы при исследовании мочи, без диагноза (R80-R82)
      • Отклонения от нормы при исследовании других жидкостей организма, суб положение и ткани, без диагноза (R83-R89)
      • Отклонения от нормы при диагностической визуализации и функциональных исследованиях, без диагноза (R90-R94)
      • Аномальные опухолевые маркеры (R97)
      • Неопределенная и неизвестная причина смерти (R99 )
    • Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (S00 – T98)

      • Травмы головы (S00-S09)
      • Травмы шеи (S10-S19)
      • Травмы грудной клетки (S20-S29)
      • Травмы живота, поясницы, поясничного отдела позвоночника, таза и наружных половых органов (S30-S39)
      • Травмы плеча и плеча (S40-S49)
      • Травмы локтя и предплечья ( S50-S59)
      • Травмы запястья, кисти и пальцев (S60-S69)
      • Травмы бедра и бедра (S70-S79)
      • Травмы колена и голени (S80-S89)
      • Травмы голеностопного сустава и стопы (S90-S99)
      • Травмы с множественными области тела (T07)
      • Травма неуточненной области тела (T14)
      • Последствия попадания инородного тела через естественное отверстие (T15-T19)
      • Ожоги и разъедания внешней поверхности тела, определенные на месте (T20-T25)
      • Ожоги и разъедания глаз и внутренних органов (T26-T28)
      • Ожоги и разъедания множества и неуточненных участков тела (T30-T32)
      • Обморожение (T33-T34)
      • Отравление, побочные эффекты и недостаточная дозировка лекарственные препараты, медикаменты и биологические вещества (T36-T50)
      • Токсическое действие веществ, главным образом немедицинских по источнику (T51-T65)
      • Другие и неуточненные эффекты внешних причин (T66-T78)
      • Некоторые ранние осложнения травмы (T79 )
      • Осложнения хирургической и медицинской помощи, не классифицированные в других рубриках (T80-T88)
    • Внешние причины заболеваемости и смертности (V01 – Y98)

      • Несчастные случаи (V00-X58)
      • Транспортные аварии (V00-V99)
      • Пешеход, пострадавший в транспортном происшествии (V00-V09)
      • Велосипедист, пострадавший в транспортном происшествии (V10-V19)
      • Велосипедист, пострадавший в транспортном происшествии (V20-V29)
      • Пассажир трехколесного автомобиля, пострадавшего в транспортном происшествии (V30-V39)
      • Пассажир, пострадавший в транспортном происшествии (V40-V49)
      • Пассажир пикапа или фургона, пострадавший в транспортном происшествии (V50-V59)
      • Пассажир тяжелого транспортного средства, пострадавшего в транспортном происшествии (V60-V69)
      • Пассажир автобуса, пострадавший в транспортном происшествии (V70-V79)
      • Другие происшествия на наземном транспорте (V80-V89)
      • Несчастные случаи на водном транспорте (V90-V94)
      • и несчастные случаи на космическом транспорте (V95-V97)
      • Другие и неуточненные транспортные происшествия (V98-V99)
      • Другие внешние причины случайных травм (W00-X58)
      • Поскользнуться, споткнуться, споткнуться и упасть (W00-W19)
      • Воздействие неодушевленных механических сил (W20-W49)
      • Воздействие одушевленных механических сил (W50-W64)
      • Случайное утопление и погружение в воду без транспортировки (W65-W74)
      • Воздействие электрического тока, радиации и экстремальных температур окружающего воздуха и давление (W85-W99)
      • Воздействие дыма, огня и пламени (X00-X08)
      • Контакт с теплом и горячими веществами (X10-X19)
      • Воздействие сил природы (X30-X39)
      • Перенапряжение и энергичные или повторяющиеся движения (X50)
      • Случайное воздействие других указанных факторов (X52-X58)
      • Умышленное самоповреждение (X71-X83)
      • Нападение (X92-Y09)
      • Событие с неопределенным намерением (Y21-Y33)
      • Юридическое вмешательство, военные операции, военные операции и терроризм (Y35-Y38)
      • Осложнения при оказании медицинской и хирургической помощи (Y62-Y84)
      • Несчастные случаи с пациентами во время хирургической и медицинской помощи (Y62-Y69)
      • M медицинские устройства, связанные с неблагоприятными инцидентами при диагностическом и терапевтическом использовании (Y70-Y82)
      • Хирургические и другие медицинские процедуры как причина ненормальной реакции пациента или последующего осложнения, без упоминания о несчастном случае во время процедуры (Y83 -Y84)
      • Дополнительные факторы, связанные с причинами заболеваемости, классифицированными в других рубриках (Y90-Y99)
    • Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращение в службы здравоохранения (Z00 – Z99)

      • Лица, обращающиеся за медицинской помощью для осмотра (Z00- Z13)
      • Генетический носитель и генетическая предрасположенность к болезням (Z14-Z15)
      • Устойчивость к противомикробным препаратам (Z16)
      • Статус рецептора эстрогена (Z17)
      • Остаточные фрагменты инородного тела (Z18)
      • Злокачественный статус гормональной чувствительности (Z19) )
      • Лица с потенциальной опасностью для здоровья, связанной с инфекционными заболеваниями (Z20-Z29)
      • Лица, находящиеся в состоянии здоровья услуги в обстоятельствах, связанных с репродукцией (Z30-Z39)
      • Встречи для получения другой специальной медицинской помощи (Z40-Z53)
      • Лица с потенциальной опасностью для здоровья, связанной с социально-экономическими и психосоциальными обстоятельствами (Z55-Z65)
      • Не реанимировать статус (Z66 )
      • Группа крови (Z67)
      • Индекс массы тела (ИМТ) (Z68)
      • Лица, обращающиеся за медицинскими услугами при других обстоятельствах (Z69-Z76)
      • Лица с потенциальной опасностью для здоровья, связанной с семейным и личным анамнезом и определенными условиями, влияющими на состояние здоровья (Z77-Z99)
    • Коды для специальных целей (U00 – U99)

      • Предварительное определение новых заболеваний неясной этиологии или неотложной помощи (U00-U49)

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *