Содержание

симптомы, причины и особенности лечения

При болезни бронхит у человека возникает воспалительный процесс в бронхах. Если заболевание повторяется несколько раз в год, специалисты говорят о рецидивирующем типе.

Особенностью патологии является то, что она не приводит к необратимым органическим изменениям. У рецидивирующего бронхита код по МКБ – J 20. 

Рецидивирующий бронхит и его особенности

Сведения от иных форм

При рецидивирующей форме эпизоды болезни возникают по 3-4 раза в год и продолжаются 15-20 дней. Патология протекает с обратимыми изменениями в дыхательной системе. В ряде случаев сопровождается бронхоспазмом.

Рецидивирующая форма встречается у детей. Болезнь дебютирует в 2 года. На долю состояния приходится 30-35% всех респираторных болезней раннего возраста. 

Максимальная заболеваемость фиксируется среди пятилетних пациентов и сокращается к подростковому периоду. У детей, в раннем возрасте заболевших рецидивирующей формой патологии к взрослому возрасту формируется хроническая. Последняя протекает с периодическими обострениями и характеризуется повреждением структуры стенок нижних дыхательных путей. 

Простая рецидивирующая форма не сопровождается обструкцией. Если у больного повторяются эпизоды воспаления бронхов, они сопровождаются бронхообструктивным синдромом, не опосредованным неинфекционными аллергенами, специалисты диагностируют рецидивирующую обструктивную форму. О бронхите, у которого код МКБ 10 – J40.0 сказано, что это тяжелейшее заболевание дыхательной системы, сопровождающееся удушьем.

Простая рецидивирующая форма возникает зимой, а обструктивная – весной и осенью. Заболевание не прогрессирует и не способствует развитию явлений склероза в органах дыхания.

Оно создает подходящие условия для возникновения хронической формы болезни, бронхиальной астмы и острой пневмонии. Код МКБ 10 рецидивирующего бронхита не меняется в зависимости от типа возбудителя.

Причины и группы риска

Рецидивирующий подвид болезни, как хронический и острый вызывают одни и те же патогены. Это вирусы гриппа A и B, вирусы парагриппа, коронавирусы, аденовирусы, микоплазмы, пневмококки. Чтобы развилась рецидивирующая форма бронхита, необходимо наличие предрасполагающих факторов:

  • частые вирусные и бактериальные инфекции;
  • иммунодефицит;
  • проживание в экологически неблагоприятном регионе;
  • наследственность;
  • аллергический бронхит;
  • гиперплазия дыхательных путей;
  • курение (включая пассивное).

Бронхит неуточненный по МКБ 10 имеет код J 20.9.

Патогенез

Вирусы, химическое или физическое воздействие повреждают эпителиальные клетки слизистой бронхов, из-за чего они отмирают. В итоге создаются благоприятные условия для внедрения в ткани дыхательного органа бактерий. 

Бактериальная инфекция присоединяется к вирусной примерно через 48-72 часа. Возникшее воспаление усугубляется, возникает нарушение микроциркуляции и нервной трофики, появляются микротромбозы. После устранения воспалительного процесса слизистая органов дыхания регенерируется еще несколько недель.

При легком течении болезни аномальный процесс затрагивает только слизистую оболочку, а при более тяжелых – все слои бронхиальной стенки. Слизистая отекает и становится красной. На ее поверхности образуется слизисто-гнойный экссудат. 

В запущенных случаях будет кровоизлияние в слизистую. Тогда мокрота отходит с примесью крови. Может происходить полная закупорка слизью просвета мелких бронхов и бронхиол.

Симптомы

Рецидивы болезни протекают легче, чем первое острое воспаление. Течение болезни начинается с симптомов присущих ОРВИ. Температура при бронхите поднимается незначительно. Пациенты жалуются на насморк или заложенность носа, дискомфорт и боль в горле и мигрень. 

Примерно с 3-6 дня к симптомам присоединяется кашель, который может носить приступообразный характер. Сначала он сухой, однако, со временем становится влажным и грубым. Происходит отхождение густой бежево-зеленой мокроты. Усиление кашля возможно после физической работы, дыхание больного становится свистящим.

Сказать однозначно, сколько длится бронхит у взрослого или ребенка нельзя. При вялотекущей форме обострение может длиться до 90 суток. В это время у больного не выделяется много мокроты, а температура тела остается в пределах нормы. Во время ремиссии человек совершенно здоров.

Диагностика

Терапевт/педиатр или пульмонолог при бронхите ставит диагноз на основании результатов:

  1. Осмотра. Специалист осматривает внешний вид пациента, прослушивает его дыхательные органы. При воспалении бронхов дыхание становится свистящим и тяжелым, присутствуют хрипы.
  2. Анализ крови. Увеличенное число лейкоцитов говорит о наличии инфекционно-воспалительного процесса в организме.
  3. Рентгенография грудной клетки. Она показывает обогащение сосудистого рисунка и расширение корней легких.
  4. Микроскопическое исследование отделяемого при отхаркивании секрета. При патологии показывает повышение количества макрофагов, позволяет выявить возбудителя.

В случае с детьми младше 1 года выполняют дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой.

Терапия

Схему лечения назначает врач, который знает все о бронхите и других заболеваниях органов дыхания. Терапия проводится амбулаторно. В это время пациент должен соблюдать покой, пить много жидкости и правильно питаться. Важно ввести в рацион большое количество овощей и фруктов, чтобы наполнить организм витаминами. Обязательно применяют препараты для борьбы с возбудителем. 

Например, при признаках ОРВИ назначают противовирусные средства (Ремантадин, Умифеновир). Если болезнь имеет микоплазменную или хламидийную природу, используют антибиотики системного действия (макролиды). 

При необходимости назначают иммуномодуляторы. Перед этим проводят иммунограмму. Данные препараты могут быть синтетическими (Тилорон) или растительного происхождения (настойка эхинацеи). Для устранения неприятной симптоматики используют антифлогистические средства (Фенспирид).

При сильном кашле, который сопровождается отхождением мокроты рекомендуют проведение ингаляций с щелочными растворами и муколитиками (Амброксол). Хороший результат дает также УВЧ, дыхательная гимнастика, вибромассаж и постуральный дренаж.

При обострении патологического процесса и возникновении признаков обструкции используют ингаляционные бронхолитики (Фенотерол). В самых запущенных случаях показано применение глюкокортикоидов (Преднизолон). Эти средства употребляют внутрь или делают с ними ингаляции.

У пациентов с аллергией в анамнезе стандарт оказания медицинской помощи при бронхите предполагает использование антигистаминных средств.

Использование оборудования

Для проведения ингаляций можно приобрести небулайзер Pari TurboBOY SX. Это аппарат от немецкого производителя, предназначенный для самостоятельного использования в домашних условиях. Его можно применять при любых разновидностях бронхита. Аппарат оснащен мощным компрессором и камерой уникальной конструкции. 

Он точно доставляет лечебные средства в зону аномального процесса и позволяет достигнуть максимального результата в терапии патологий дыхательных органов. Небулайзер измельчает препарат на частицы разного размера. Благодаря этому лекарственное вещество проникает не только в носовую полость, но и в узкие нижние ветви дыхательных путей. 

Также неплохим вариантом является Небулайзер CompAir С20. Он предназначен для терапии самых разных видов бронхита у взрослых и детей.

Среди достоинств прибора можно выделить способность измельчать лекарство до 3 мкм, низкий уровень шума при работе, небольшой размер и вес (всего 190 г). Благодаря последнему качеству аппарат можно брать в дорогу. 

Народные средства

Односторонний и двухсторонний бронхит лечат с помощью народных средств. Конечно, полностью заменить медикаментозную терапию они не могут, однако дополнить ее и тем самым ускорить выздоровление вполне способны. Для смягчения кашля используют черную редьку. 

В крупном корнеплоде по центру делают отверстие. Затем вынимают часть мякоти, а образовавшееся пространство заливают медом. Отверстие начиненного корнеплода прикрывают «крышкой» из его срезанной верхней части. Средство принимают перед трапезой. 

С этой же целью используют картофель. Его отваривают в шкурке, затем очищают и раздавливают, чтобы получилась кашица. В нее добавляют измельченный лук и чеснок. Из получившейся смеси делают лепешку. Ее прикладывают к смазанной маслом груди. На нее сверху кладут целлофановый пакет. Длительность процедуры составляет 30 минут. На протяжении этого времени больной должен быть укрыт одеялом.

Независимо от кода МКБ рецидивирующего бронхита, для усиления потоотделения и ускорения процесса выведения мокроты делают имбирный чай. Корень растения измельчают в мясорубке и заливают кипятком в соотношении 1:5. После этого добавляют мед и немного корицы. Напитку дают настояться в теплом месте в течение 10 минут. Готовое лекарство принимают в течение дня.

Некоторые применяют травяной сбор. Для этого смешивают листья малины и мать-и-мачехи, а также липовый цвет в одинаковых пропорциях. Затем 100г сухого сырья заливают 1 л кипятка. Напитку дают настояться в теплом месте в течение 15 минут. Его принимают в теплом виде. 

Прогноз

Рецидивирующий бронхит, в МКБ который определяется как воспалительное поражение органов дыхания, прогноз имеет положительный. В большинстве случаев болезнь вылечивают. Изменения, произошедшие с больным органом, исчезают. 

Вероятность перехода рецидивирующего бронхита в астматическую форму зависит от наличия бронхоспазма и возраста человека. Если у человека была зафиксирована рецидивирующая форма болезни, ему показано диспансерное наблюдение.

Выздоровление считается окончательным, если после последнего эпизода патологии прошло два года и больше времени.

Широхова - врач пульмонологии

Автор:
Широхова Наталья
Пульмонолог, иммунолог, аллерголог

Обструктивный бронхит у детей > Архив — Клинические протоколы МЗ РК



Цели лечения:


1. Купирование явлений дыхательной недостаточности и приступов удушья, восстановление дыхательных функций.


2. Ликвидация симптомов интоксикации, улучшение самочувствия, нормализация аппетита и температуры тела.



Немедикаментозное лечение:


1. Адекватная гидратация (обильное теплое питье).


2. Поощрение грудного вскармливания и адекватное питание соответственно возрасту.


3. Постельный режим на период лихорадки и дыхательной недостаточности.

 


Медикаментозное лечение


Амброксол в таблетках по 30,0 мг 3 раза в день, в течение 7-10 дней; детям до 1 года – сироп 15 мг/5 мл 3 раза в день.


Антибиотикотерапия назначается лишь в случае затяжной лихорадки и наличия других признаков пневмонии: амоксициллин 15 мг/кг 3 раза в день, в течение 5 дней или защищенные пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота 20-40 мг/кг 3 раза в день).


Купирование лихорадки – выше 38,5 (парацетамол – 10-15 мг/кг 4 раза в день).


Лечение сальбутамолом применяют только детям от 1 года в дозах: ингаляции 0,2-0,3мг/кг/сут. или по 1-2 дозы 2-4 раза в сутки, а также в капсулах 2,0 мг по 1 капс. 3 р. в день.



Показания к госпитализации:


1. Астматический статус.


2. Неэффективность бронхолитиков в течение 3 дней.


3. Признаки тяжелой дыхательной недостаточности.


4. Стридор в покое.

 


Профилактические мероприятия:


— ограничение контактов с больными и вирусоносителями;


— ношение масок и мытье рук членов семьи с заболеванием ОРВИ;


— поддержание оптимального воздушного режима в помещении;


— проведение закаливающих мероприятий.

 


Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации:


1. Повторный осмотр участкового врача через 2 дня или раньше, если ребенку стало хуже или он не может пить или сосать грудь, появляется лихорадка, учащенное или затрудненное дыхание (научить мать, в какой ситуации необходимо срочно вновь обратиться к врачу).


2. При рецидиве обструктивного синдрома ребенок нуждается в консультации и дальнейшем лечении у пульмонолога и аллерголога.


 


Перечень основных медикаментов:


1. ** Амброксол 30,0 мг табл., 15 мг/5,0 или 30 мг/5,0 сироп


2. *Амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг


3. **Амоксициллин 500-1000 мг табл.; 250-500 мг капсула; 250 мг/5 мл пероральная суспензия


4. ** Парацетамол 500 мг табл.


5. ** Сальбутамол 100 мкг/доза; 2 мг, 4 мг капсула; 20 мл раствор для небулайзера


6. **Флутиказон аэрозоль 50 мкг/120 доз, 125 мкг/60 доз, 250 мкг/120 доз

7. Сальметерол 25 мкг/120 доз


8. Сальметерол + флутиказон 25 мкг/50 мкг, 120 доз, 25/125 мкг/120 доз, 25/250 мкг/120 доз аэрозоль, 50 мкг/100 мкг 60 доз, 50/250 мкг 60 доз, 50/500 мкг 60 доз порошковый ингалятор



Перечень дополнительных медикаментов: нет



Индикаторы эффективности лечения:


— купирование обструктивного синдрома;


— нормализация температуры тела;

— исчезновение кашля.


* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств


** — входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях


 

Рецидивирующий бронхит мкб 10

Главная » Бронхит » Рецидивирующий бронхит мкб 10

Рецидивирующий обструктивный бронхит

Рецидивирующий обструктивный бронхит – это повторные обострения бронхообструкции, которые возникают несколько раз за один сезон, как правило, на фоне имеющейся инфекции. Проще говоря, вылеченный острый обструктивный бронхит, может вновь обостриться после того, как человек заболевает обычной простудой. Подобные вспышки обострения, возникающие несколько раз за короткий период времени, принято называть рецидивами.

Код по МКБ-10 J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей J44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

Что вызывает рецидивирующий обструктивный бронхит?

Провокаторами рецидивов обструктивного бронхита служат острые респираторно-вирусные инфекции. Чаще всего подобное заболевание свойственно детям, причем раннего возраста. В медицинской сфере рецидивирующий обструктивный бронхит называют предвестником бронхиальной астмы.

Объясняется это тем, что дети, подверженные частым обструкциям бронхиального дерева наиболее предрасположены к развитию в дальнейшем приступов бронхиальной астмы.

Как протекает рецидивирующий обструктивный бронхит?

Как уже было сказано выше, рецидивами называются повторные вспышки недавно перенесенного заболевания. В случае с обструктивным бронхитом рецидивы могут наблюдаться в течение первых двух лет. Толчком для рецидива служит инфекционное поражение организма, оно же ОРВИ.

На фоне основных симптомов ОРВИ: незначительная или субфебрильная температура тела, покраснение горла, увеличение миндалин, выделения из носа, покашливание переходящее в сильный сухой кашель. Общая слабость организма, отсутствие аппетита. В течение нескольких дней признаки ОРВИ уменьшаются, а кашель приобретает характер влажного, усиливается отхождение слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

В легких слышны грубые хрипы, единичные, сухие или влажные, мелко или крупно пузырчатые, с меняющимся количественным и качественным показателем до и после откашливания.

Для рецидивирующих состояний важно наблюдение в периоды ремиссии, восстановления организма после перенесенного заболевания. Стоит отметить, что после стихания острой фазы рецидивирующего обструктивного бронхита в период ремиссии наблюдается, так называемая «повышенная готовность к кашлю». Примером может служить ситуация, при которой глоток свежего морозного воздуха или другого провоцирующего фактора, вызывает сильный приступ кашля.

Как распознать рецидивирующий обструктивный бронхит?

Наиболее информативными методами считаются рентгенографический снимок грудной клетки, при котором можно четко увидеть сильно увеличенный легочный рисунок. Четкость легочного рисунка более выражена в период обострения, но и в состоянии ремиссии его увеличение значительно отличается от показателей нормы.

В острый период хорошо информативна бронхоскопия. С ее помощью можно своевременно выявить распространение катарального или катарально-гнойного эндобронхита.

Показательна и бронхография при которой в бронхи вводят контрастное вещество и по ее продвижению наблюдают за проходимостью бронхиального дерева. Рецидивирующий обструктивный бронхит дает картину очень медленного или частичного заполнения бронхов, или видимого сужения бронхиального просвета, что указывает на наличие бронхоспазмов.

В клинических и биохимических анализах крови и мочи особых изменений, характеризующих р

Хронический бронхит у детей > Архив — Клинические протоколы МЗ РК


Цели лечения:


1. Ликвидация воспалительного процесса в бронхах.


2. Купирование симптомов дыхательной недостаточности, общей интоксикации.


3. Восстановление ОФВ 1.

 


Немедикаментозное лечение: массаж грудной клетки (дренажный).

 


Медикаментозное лечение:


1. Бронхолитическая терапия (по показаниям): холинолитики (ипратропиума бромид*), b2-агонисты (фенотерол*, сальбутамол,) и метилксантины – теофиллин*. Предпочтение отдается ингаляционным формам.


2. Муколитическая терапия (мукалтин*, амброксол*, ацетилцистеин*, карбоцистеин*).


3. Оксигенотерапия (по показаниям).


4. Антибактериальная терапия.


5. Противовоспалительная терапия (по показаниям): кортикостериоды, кромоны (ингаляционные).


6. Иммуннокоррекция (по показаниям).


7. Реабилитационная терапия.



Противоинфекционная терапия


Антибиотики назначают при увеличении количества мокроты и появлении в ней гнойных элементов. Обычно лечение назначается эмпирически и длится 7-14 дней. Подбор антибиотика по чувствительности флоры in vitro проводится лишь при неэффективности эмпирической антибиотикотерапии. Не следует назначать антибиотики в ингаляциях.


Антибиотики не рекомендуется использовать для профилактики заболеваний.




Препаратами выбора являются полусинтетические пенициллины, альтернативные – цефалоспорины II-III поколения, макролиды.


Амоксициллин* 15 мг/кг 3 раза в день, в течение 5 дней, или защищенные пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота* 20-40 мг/кг 3 раза в день).


Азитромицин* 10 мг/кг 1 день, 5 мг/кг в день, последующие 4 дня перорально, или кларитромицин* – 15 мг на кг дробно, 10-14 дней перорально или эритромицин* – 40 мг на кг дробно, 10-14 дней перорально.


Цефуроксим* 40 мг/кг/в сутки, дробно в 2 приема, 10-14 дней перорально. У цефуроксима максимальная доза у детей — 1,5 г.


Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии — итраконазол оральный раствор из расчета 5 мг/кг/день, детям старше 5 лет.

 


Профилактические мероприятия:


1. Ограничение контактов с больными и вирусоносителями, особенно в сезоны повышения респираторной заболеваемости.


2. Ношение масок и мытье рук членов семьи с заболеванием ОРВИ.


3. Поддержание оптимального воздушного режима в помещении.


4. Исключение как активного, так и пассивного табакокурения, использование продуктов нефти для топки в дровяных печах, создание гипоаллергенной обстановки  дома.


6. Проведение закаливающих мероприятий, ЛФК.


8. Адекватное питание.


9. Вакцинация против гриппа.

 


Дальнейшее ведение:


1. При обострении повторный осмотр участкового врача через 2 дня или раньше, если ребенку стало хуже или он не может пить или сосать грудь, появляется лихорадка, учащенное или затрудненное дыхание (научить мать, в какой ситуации необходимо срочно вновь обратиться к врачу).


2. Диспансерное наблюдение ежеквартально.


2. Оториноларинголог и стоматолог — 2 раза в год (выявление и санация хронических очагов инфекции).


3. Реабилитация в санаторных условиях.

 


Перечень основных медикаментов:


1. *Ипратропия бромид 100 мл, аэрозоль


2. *Сальбутамол 100 мкг/доза, аэрозоль; 2 мг, 4 мг табл.; 20 мл раствор для небулайзера


3. *Теофиллин 100 мг, 200 мг, 300 мг табл/; 350 мг табл. ретард


4. *Амброксол 30 мг табл; раствор для инъекций 15 мг/2 мл, амп; 15 мг/5 мл, 30 мг/5 мл сироп


5. *Амоксициллин 500 мг, 1000 мг табл; 250 мг; 500 мг капс; 250 мг/5 мл пероральная суспензия


6. *Амоксициллин + клавулановая кислота, табл. 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления суспензии 125 мг/31,25 мг/5 мл, 200 мг/28,5 мг/5 мл, 400 мг/57 мг/5 мл


7. *Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 750 мг, 1.5 гр.


8. *Азитромицин 125 мг, 500 мг табл; 250 мг капс; раствор для инфузий во флаконе 200 мг/100 мл


9. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг/мл



Перечень дополнительных медикаментов:


1. *Фенотерол аэрозоль 200 доз


2. *Цетилцистеин раствор для инъекций 2% 2 мл; 100 мг, 200 мг табл.


3. *Карбоцистеин 250 мг, 500 мг, табл.


4. *Кларитромицин 250 мг, 500 мг табл.


5. *Эритромицин 250 мг, 500 мг, табл.

 


Индикаторы эффективности лечения: амбулаторный.


Купирование симптомов дыхательной недостаточности, кашля, общей интоксикации, восстановление ОФВ1, улучшение самочувствия.


Реабилитация в санаторных условиях.

Острый бронхит у взрослых > Клинические протоколы МЗ РК

Утратил силу — Архив

Искать в актуальных клинических протоколах и материалах

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Категории МКБ:
Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами (J20.8)

Разделы медицины:
Пульмонология

Классификация

Клиническая классификация острого бронхита
Эпидемиология острого бронхита связана с эпидемиологией гриппа и других респираторных вирусных заболеваний. Чаще всего возникает в осенне-зимний период. Основной этиологический фактор острых бронхитов (80-95%) – вирусная инфекция, что подтверждается многими исследованиями [1, 2, 3, 4, 5, 6]. Наиболее частые вирусные агенты – грипп А и В, парагрипп, риносинцитиальный вирус, менее частые – короновирусы, аденовирусы и риновирусы. Среди бактериальных патогенов определенная роль в этиологии острого бронхита отводится таким патогенам, как микоплазма, хламидии, пневмококк, гемофильная палочка. Специальных исследований по эпидемиологии острого бронхита в Казахстане не проведено. По международным данным острый бронхит – пятое по частоте острое заболевание, дебютирующее кашлем [1, 2, 3].
Острый бронхит классифицируется на необструктивный и обструктивный [1, 4, 5]. Кроме того, выделяют затяжное течение острого бронхита, когда клиника сохраняется до 4-6 недель [1, 2, 3, 4, 5, 6].                  

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Перечень основных диагностических мероприятий:
Общий анализ крови по показаниям:
·          кашель более 3-х недель
·          возраст старше 75 лет
·          подозрение на наличие пневмонии
·          фебрильная лихорадка более 38,0 С
·          с целью дифференциальной диагностики
 
Флюорография по показаниям:
·          кашель более 3-х недель
·          возраст старше 75 лет
·          подозрение на наличие пневмонии
·          с целью дифференциальной диагностики.
 
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
·          общий анализ мокроты (при наличии)
·          микроскопия мокроты с окраской по Грамму
·          бактериологическое исследование мокроты
·          микроскопия мокроты на БК
·          спирография
·          рентгенография органов грудной клетки
·          электрокардиография
·          консультация пульмонолога (при необходимости проведения дифференциальной диагностики и неэффективности проводимого лечения)
 
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
В анамнезе факторами риска могут быть:
·          контакт с больным вирусной респираторной инфекцией,
·          сезонность (зимне-осенний период),
·          переохлаждение,
·          наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя),
·          воздействие физических и химических факторов (вдыхание паров серы, сероводорода, хлора, брома и аммиака).
Основные жалобы:
·          на кашель сначала сухой, затем с отделением мокроты, мучительный, надсадный (чувство «царапания» за грудиной и между лопаток), который проходит при появлении мокроты.
·          общая  слабость, недомогание,
·          озноб,
·          боли в мышцах и в спине.
 
Физикальное обследование:
·          температура тела субфебрильная или нормальная
·          при аускультации – жесткое дыхание, иногда рассеянные сухие хрипы.
 
Лабораторные исследования
·          в общем анализе крови возможен незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
 
Инструментальные исследования
При типичном течении острого бронхита назначение лучевых методов диагностики не рекомендуется. Проведение флюорографии или рентгенографии органов грудной клетки показано при затяжном кашле (более 3-х недель), физикальном обнаружении признаков легочного инфильтрата (локальное укорочение перкуторного звука, появление влажных хрипов), пациентам старше 75 лет, т.к. у них зачастую пневмония имеет стертые клинические признаки.
 
Показания для консультации специалистов:
·          пульмонолог  (при необходимости дифференциальной диагностики и неэффективности проводимой терапии)
·          оториноларинголог (для исключения патологии верхних дыхательных путей (ВДП))
·          гастроэнтеролог (для исключения гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с гастродуоденальной патологией).
  

Госпитализация

Показания для госпитализации:
Острый неосложненный бронхит лечится амбулаторно.
Показаниями для госпитализации (экстренная) являются появление осложнений:
·          признаков распространения бактериальной инфекции в респираторные отделы легких с развитием пневмонии;
·          признаков дыхательной недостаточности;
·          отсутствие эффекта от терапии, необходимость проведения дифференциальной диагностики;
·          обострение серьезных сопутствующих заболеваний с признаками функциональной недостаточности (сердечно-сосудистая, почечная патологии и др.).

Профилактика

Профилактические мероприятия:
С целью профилактики острого бронхита следует устранить возможные  факторы риска острого бронхита  (переохлаждение, запыленность и загазованность рабочих помещений, курение, хроническая инфекция ВДП). Рекомендуется вакцинация против гриппа, особенно лицам с повышенным риском: беременные, пациенты старше 65 лет с сопутствующими заболеваниями.

Рецидивирующий круп и бронхит | Obgyn Key

• Круп — это вирусное заболевание, которое вызывает воспаление верхних дыхательных путей, что приводит к обструкции верхних дыхательных путей, которая проявляется в виде лающего кашля и стридора.

• Рецидивирующие или атипичные эпизоды крупа имеют много причин, и их следует отличать от типичных вирусных круп (см. Таблицу 42-1).

▪Вирусная инфекция гортани, трахеи и / или бронхов (чаще всего вызывается парагриппом)

▪ Обычно вирусные симптомы со стороны верхних дыхательных путей сопровождаются лающим кашлем, хриплым голосом и стридором

Таблица 42-1.Различия между крупом и рецидивирующим крупом
Круп Рецидивирующий круп
Возраст Обычно от 6 месяцев до 3 лет, редко старше 6 лет. возраст Любой возраст
Время года Сезон вирусных заболеваний (осень, зима) Любое время года
Продолжительность 1-2 дня Может длиться от нескольких дней до нескольких недель, симптомы могут сохраняться между эпизодами
Реакция на лечение Симптомы обычно проходят Частично или нет ответа

Клинические признаки

• Стридор возникает во время острых эпизодов .

—Установка времени дыхательного цикла может помочь определить тип обструкции.

▪Испиратор: обструкция надгортанника

▪Двухфазный: обструкция ягодичного и / или подсвязочного пространства

▪Испираторный: обструкция трахеи

• Бугристость глотки может наблюдаться при аллергическом рините и гастроэзофагеальном рефлюксе.

• Свистящее дыхание является признаком поражения нижних дыхательных путей, например астмы.

• Ограниченное поступление воздуха может указывать на инородное тело в дыхательных путях.

• Сообщалось, что ≤50% детей с подсвязочными гемангиомами имеют кожную гемангиому на лице или шее (распределение бороды).

Дифференциальная диагностика

• Рецидив крупа требует сбора анамнеза пациента для выявления основных патологий дыхательных путей.

— Анамнез родов: интубация в неонатальном периоде может вызвать стеноз подсвязочного канала, который проявляется в виде рецидивирующих эпизодов крупа.

—Начало: раннее начало в возрасте до 6 месяцев вызывает подозрение на врожденные аномалии, такие как трахеомаляция, подсвязочная гемангиома (которая часто зависит от стероидов) или врожденный стеноз подсвязочного канала.Однако все эти этиологические причины могут быть причинами повторяющегося лающего кашля в любом возрасте.

—Качество и громкость голоса и плача: слабый плач и / или хриплый голос могут быть признаком паралича голосовых связок.

— Дисфагия, рецидивирующие инфекции грудной клетки и эпизоды продолжительного кашля: эти симптомы могут быть признаком сосудистого кольца или другого внешнего сдавления трахеи грудной клеткой.

—История аспирации инородных тел: инородные тела бронхов могут проявляться как рецидивирующий круп и часто связаны с поздней диагностикой.

• Рецидивирующий круп также требует сбора анамнеза пациента для выявления сопутствующих заболеваний.

—ГЭР: Симптомы ГЭР часто наблюдаются у пациентов с рецидивирующим крупом (встречающимся в 47–100% случаев).

▪Эпизоды могут улучшиться при лечении; однако частота ГЭР настолько высока у пациентов с рецидивирующим крупом, что другие возможные этиологические причины следует исключать с осторожностью.

—Астма и атопия. Сообщается, что от 40% до 80% пациентов с рецидивирующим крупом имеют симптомы астмы и аллергии.

—Семейный анамнез: дети, родители которых страдали крупом, в 4,1 раза чаще имеют рецидивный круп, чем ребенок, родители которого не имели крупа.

Рекомендации по диагностике

• Радиографические исследования

—На рентгенограммах грудной клетки обратите внимание на массовое воздействие на дыхательные пути, вызванное такими аномалиями, как образования средостения и непрозрачные для рентгенографии инородные тела (рис. 42-1).

—Эзофагография с барием может использоваться для выявления патологий грудной клетки, вызывающих сдавление пищевода и трахеи, таких как сосудистые кольца, кисты или новообразования.

—Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки могут использоваться для определения того, наблюдается ли массовый эффект в дыхательных путях, что позволяет предположить возможное образование сосудистого кольца или средостения.

Рисунок 42-1. Сосудистое кольцо у мальчика 4 лет. A. Фронтальная рентгенограмма грудной клетки показывает влияние масс на правой стороне трахеи, предполагая сосудистое кольцо (стрелка). Б. Фронтальный снимок и С. сбоку при бариевой эзофагографии демонстрируют массовое воздействие на пищевод на уровне дуги аорты (стрелки).D. Коронарное переформатированное компьютерное томографическое изображение с усиленным контрастом подтверждает правую дугу (стрелка на D) с аберрантной левой подключичной артерией.

• Ларингоскопия

—Pro: Ларингоскопию можно проводить в уши, носу и горле без седативных средств.

—Con: Подсвязочная область и трахея не могут быть оценены.

—Можно идентифицировать ларингомаляцию, аномалии голосовой щели и признаки ГЭР.

— Наличие ларингомаляции не исключает аномалий дистальных отделов дыхательных путей (ниже голосовых связок).

• Жесткая и гибкая бронхоскопия, выполняемая под анестезией.

— Могут быть определены подсвязочные, трахеальные и бронхиальные поражения, а бронхоскопия важна для диагностики трахеомаляции.

—При жесткой бронхоскопии трахеомаляция может быть недооценена или пропущена. Гибкая бронхоскопия также может привести к пропуску трахеомаляции, если только она не выполняется с минимальной или легкой анестезией у спонтанно дышащего пациента.

— Гибкая бронхоскопия может привести к пропуску подсвязочных гемангиом.

—Жесткая бронхоскопия может быть как диагностической, так и терапевтической (например, удаление инородных тел).

• Исследование функции легких

—У детей старшего возраста (обычно старше 5 лет, но некоторые более молодые пациенты могут адекватно выполнять тестирование) инспираторные потоки и петли объема потока могут помочь определить наличие, степень и локализацию обструкция верхних дыхательных путей.

Лечение

• Оцените реакцию на кортикостероиды — чаще всего дексаметазон — и распыленный адреналин; рассмотрите возможность дальнейшего обследования пациентов с плохим ответом.

• Обследуйте пациента на астму и оптимально лечите как астму, так и аллергический ринит, если таковой имеется (см. Главу 29, Аллергический ринит).

• Другое лечение зависит от основного состояния.

Когда обращаться

• Частый круп (> 2 эпизодов в год)

• Атипичный круп

— Возраст <6 месяцев или> 3 лет

— Затяжные эпизоды более 1-2 дней

— Требуется госпитализация , особенно при дыхательной недостаточности

—Нет реакции на стандартное лечение

• Хронические респираторные симптомы между приступами крупа

— Слабый крик, хриплый голос

— Хронический кашель

—Частые инфекции нижних дыхательных путей

• Подозрение на инородные — вдыхание тела

Рецидивирующий бронхит

См. также главу 43, Рецидивирующее свистящее дыхание у младенцев, малышей и дошкольников.

Введение / Этиология / Эпидемиология

• Кашель — одна из наиболее частых причин, по которым родители обращаются за медицинской помощью со своими детьми.

• Бронхит проявляется влажным бронхиальным кашлем и, возможно, хрипом, вызванным как инфекционным, так и неинфекционным воспалением бронхов.

• Рецидивирующий бронхит включает несколько заболеваний и сам по себе не является заболеванием.

• Более 2 эпизодов кашля продолжительностью> 10 дней должны потребовать получения дальнейшего анамнеза и оценки, направленной на определение основной причины.

Дифференциальный диагноз

• По определению астма является формой бронхита (см. Главу 30, Рекомендации по астме: обзор).

—Хотя астма является наиболее частой причиной рецидивирующего бронхита и лечение, направленное на лечение астмы, часто бывает успешным, диагноз астмы также может быть гипердиагностирован. Без хрипов опасно предполагать, что все дети с повторяющимся кашлем страдают астмой. Отсутствие ответа на лечение астмы должно побудить к оценке других причин рецидивирующего бронхита.

• Недоношенные дети с последующей бронхолегочной дисплазией склонны к продолжительному кашлю и хрипам с вирусными заболеваниями, которые могут иметь или не иметь воспалительного характера.

• Наличие в анамнезе рецидивирующих легких инфекций дыхательных путей (например, синусита, ушных инфекций) или> 1 серьезной системной инфекции может указывать на иммунную недостаточность.

• Классический кистозный фиброз (CF) обычно проявляется в виде задержки развития, симптомов мальабсорбции жира и хронического кашля, который обычно поддается лечению антибиотиками.Однако у некоторых пациентов симптомы мальабсорбции жира могут отсутствовать.

• Первичная цилиарная дискинезия ранее называлась синдром неподвижных ресничек .

—Большинство пациентов с первичной цилиарной дискинезией имеют в анамнезе хронический или рецидивирующий отит и / или синусит.

—Несмотря на то, что легкие случаи все еще считаются редкими, все чаще обнаруживаются симптомы, приписываемые астме, на протяжении многих лет, даже в подростковом или взрослом возрасте.

• Аспирация инородного тела может не выявить в анамнезе данных, указывающих на аспирацию, что может задержать диагностику.

• Сдавление внешних дыхательных путей, например сосудистых колец, иногда может быть связано с дисфагией, но не всегда. Сдавление внешних дыхательных путей приводит к плохому просвету дыхательных путей в бронхах и затрудняет избавление от инфекций нижних дыхательных путей.

• При хронической аспирации неврологическая слабость или анатомические аномалии гортани могут привести к хронической аспирации, что подвергает детей риску рецидивирующего бронхита.

• Бактериальный бронхит не часто встречается у детей; однако у детей с влажным кашлем в течение> 4 недель могут быть признаки бактериальной инфекции нижних дыхательных путей при бронхоскопии, которая поддается лечению антибиотиками (затяжной бактериальный бронхит).

Рекомендации по диагностике

• Рассмотрите возможность дальнейших диагностических исследований в соответствии с историей болезни или в случае, если у пациента были длительные или тяжелые эпизоды, которые не поддаются лечению.

• Исследование функции легких чрезвычайно полезно; его можно использовать для выявления обструкции дыхательных путей, а также чувствительности к бронходилататорам, таким как альбутерол, что согласуется с диагнозом астмы.

—Если легочная функция показывает обструктивную картину после применения

ингаляционного альбутерола, маловероятно, что рецидивирующий бронхит

может быть связан только с астмой и требует более тщательного обследования.

• Возможно проведение рентгенографических исследований.

—Рентгенография грудной клетки может использоваться для выявления гиперинфляции, связанной с обструкцией верхних или нижних дыхательных путей, а также признаков воспаления бронхов или ателектаза.

—При подозрении на внешнее сжатие дыхательных путей может быть проведена бариевая эзофагография для оценки наличия возможного сосудистого кольца.

— Детские радиологи часто рекомендуют МРТ-артериографию вместо бариевой эзофагографии для оценки наличия возможного сосудистого кольца, в зависимости от местных ресурсов, включая адекватную анестезию.

—Проведите модифицированное глотание с барием или гибкую эндоскопическую оценку глотания, если есть опасения по поводу аспирации.

▪ Повторная аспирация может возникать у детей, которые в остальном неврологически выглядят нормально.

—Проведите КТ грудной клетки, если есть опасения по поводу возможной бронхоэктазии.

• Лабораторные исследования

— Тестирование аллергии

— Иммунологические исследования

• Тест пота

— Все еще является эталоном при исключении CF

— Всегда следует проводить в лаборатории, аккредитованной Фондом кистозного фиброза

• Гибкая или жесткая бронхоскопия

Лечение

• Лечение рецидивирующего бронхита направлено на установление основного диагноза.

Когда обращаться

• Направьте пациента к специалисту, если возникают трудности с установлением диагноза.

• Обратитесь, если требуется специализированное обследование, такое как бронхоскопия.

• Обратитесь за интерпретацией результатов исследования аномальной функции легких.

• Обратитесь, если пациент не отвечает должным образом на терапию, особенно если кашель не проходит в течение максимум 2–3 недель и / или если у ребенка между эпизодами хронический кашель, даже легкий по своей природе.

Clinical Pearls

• Бариевая эзофагография технически зависима, и радиолог должен быть предупрежден о том, что грудная клетка может сдавить трахею, например, сосудистое кольцо. Многие детские радиологи предлагают МРТ, МР-артериографию или КТ грудной клетки, поскольку эти методы предоставляют больше информации, чем бариевая эзофагография. У маленьких детей это может варьироваться в зависимости от ресурсов и доступности детской анестезиологии.

• Если есть клиническое подозрение на МВ, необходимо провести дальнейшее обследование, например, потовыделение, даже при отрицательном результате скрининга новорожденных.

.

Бронхит — причины, симптомы, лечение

Бронхит — это острое (кратковременное) или хроническое (длительное) воспаление дыхательных путей легких. Это вызвано инфекцией, курением сигарет и вдыханием загрязнителей окружающей среды. Наиболее характерные симптомы — кашель и хрипы. Лечение бронхита в первую очередь включает облегчение симптомов и, в случае хронического бронхита, минимизацию повреждения дыхательных путей.

Общая информация

Бронхит, которым может заболеть любой человек, является одним из наиболее распространенных состояний, при котором люди обращаются за медицинской помощью.Это происходит в основном зимой, особенно во время вспышек гриппа (гриппа). Люди с бронхитом более подвержены развитию пневмонии, которая представляет собой серьезную бактериальную или вирусную инфекцию легких.

Воспаление дыхательных путей заставляет их сужаться и выделять густую слизь или мокроту, которая закупоривает мелкие дыхательные пути, вызывая характерный кашель бронхита, хрипы и одышку. При кашле может выделяться мокрота, которая выделяется из легких. Это известно как продуктивный кашель — попытка организма удалить слизь, забивающую дыхательные пути.

Рецидивирующее или длительное воспаление, как при хроническом бронхите, может привести к необратимому (необратимому) повреждению и сужению дыхательных путей. Сужение дыхательных путей препятствует потоку воздуха в легкие и из них. По этой причине хронический бронхит считается разновидностью хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которая представляет собой прогрессирующее и необратимое состояние пониженной функции легких.
Подсчитано, что не менее 15% жителей Новой Зеландии старше 45 лет страдают ХОБЛ, причем большинство случаев связано с курением.

Причины

Наиболее частой причиной острого бронхита является вирусная инфекция (90% случаев), но бактериальная инфекция и раздражители окружающей среды также являются причинами. Острый бронхит обычно возникает после простуды или гриппа. Это также часто возникает во время или после детских инфекций, таких как корь, коклюш (коклюш) и дифтерия. Воздействие вторичного сигаретного дыма во время беременности и в семье тесно связано с рецидивирующим бронхитом у младенцев и детей.

Хронический бронхит может возникнуть в результате серии эпизодов острого бронхита или может развиваться постепенно из-за частого курения сигарет или вдыхания воздуха, загрязненного другими загрязнителями окружающей среды, включая воздействие на рабочем месте (профессиональном). Помимо курения сигарет, список причинных веществ включает угольную пыль, масляный туман, цементную пыль, сварочные пары, органическую пыль, выхлопные газы двигателей, дым от огня и вторичный сигаретный дым. Возраст большинства людей с диагнозом хронический бронхит составляет 45 лет и старше.

У людей с хроническим бронхитом может наблюдаться обострение (обострение) бронхита, обычно (в 70–80% случаев) из-за инфекции дыхательных путей.

Признаки и симптомы

Наиболее очевидным признаком острого бронхита является кратковременный сухой отрывистый кашель, который может перейти в продуктивный кашель с выделением белой или желтой мокроты. Другими симптомами могут быть хрипы и одышка. Как и с любой инфекцией, также могут быть связаны лихорадка, боль в горле, озноб, ломота и боли, а также общее чувство усталости и недомогания.У детей в возрасте до пяти лет продуктивный кашель редко бывает продуктивным — обычно в рвоте выделяется мокрота, а родители часто слышат хрипящий звук в груди.

Наиболее частыми симптомами хронического бронхита являются повторяющийся или постоянный продуктивный кашель, хрипы и постепенно усиливающаяся одышка. Другие симптомы включают усталость, боль в горле, заложенность носа и головные боли. Сильный кашель может вызвать боль в груди и цианоз, который представляет собой сине-серый цвет кожи.Рецидивирующая инфекция дыхательных путей также является признаком хронического бронхита.

Поскольку многие симптомы хронического бронхита аналогичны симптомам других заболеваний легких, важно проконсультироваться с врачом для постановки правильного диагноза.

Диагностика

При остром бронхите кашель обычно длится от 10 до 20 дней. Специальных тестов на острый бронхит не существует, хотя при подозрении на пневмонию может потребоваться рентген грудной клетки. Анализы могут потребоваться при повторяющемся или постоянном кашле, который может указывать на астму или хронический бронхит.Кашель продолжительностью более четырех недель может быть вызван коклюшем.

Хронический бронхит клинически определяется как продуктивный кашель в течение не менее трех месяцев в течение двух лет подряд. Хронический бронхит диагностируется на основании тщательного сбора анамнеза, включая курение сигарет и вдыхание токсичных веществ, а также физикального обследования. Обследование может включать рентген грудной клетки и анализ мокроты, а также спирометрический тест для измерения функции легких.Важная часть диагностики — отличить хронический бронхит от других заболеваний легких, таких как хроническая астма и бронхоэктазы.

Лечение

Острый бронхит обычно проходит сам по себе в течение пары недель с полным заживлением дыхательных путей и возвращением к нормальной работе. Следовательно, цель лечения — контролировать симптомы. Антибиотики обычно неэффективны, поскольку в большинстве случаев острый бронхит вызывается вирусами. Их следует использовать только в том случае, если имеется серьезное подозрение на бактериальную инфекцию или подтверждено тестированием.Лечение острого бронхита предполагает:

  • Достаточный отдых и потребление жидкости
  • Используйте безрецептурные лекарства для снятия мышечных и головных болей, а также для снижения температуры
  • Используйте средства для подавления кашля при сухом кашле (т. Е. При кашле, при котором не выделяется мокрота), но не при продуктивном кашле
  • Используйте отхаркивающие средства при продуктивном кашле, чтобы помочь очистить дыхательные пути от мокроты
  • Бросить курить и избегать других раздражителей воздуха
  • Использование бронхолитических препаратов (снотворных) для открытия закупоренных дыхательных путей у людей, у которых хрипы ассоциировались с кашлем, астмой или ХОБЛ.

У детей с острым бронхитом основной целью лечения является контроль лихорадки и мышечной боли, чего можно достичь с помощью безрецептурных лекарств, таких как парацетамол или ибупрофен.

Поскольку большинство случаев острого бронхита, а также обострения хронического бронхита вызваны простудой или гриппом, рекомендуется принять меры, чтобы остановить распространение этих вирусов, включая следующие:

  • Регулярная тщательная стирка и сушка рук
  • Избегать контакта с нездоровыми людьми
  • Сокращение времени пребывания в людных местах, особенно в сезон простуды и гриппа
  • Ежегодная вакцинация от гриппа.

Основная цель лечения хронического бронхита — контролировать симптомы и предотвращать дальнейшее повреждение и сужение дыхательных путей. Самый эффективный способ добиться этого — бросить курить и избегать вдыхания раздражителей окружающей среды и токсинов. Легочная реабилитация, которая представляет собой программу обучения и упражнений, поможет сохранить функцию легких и качество жизни. Физиотерапия полезна, чтобы научиться контролировать дыхание, чтобы избежать одышки и очистить легкие от мокроты.

Лекарства, используемые для лечения хронического бронхита, включают:

  • Бронходилататоры (снотворные), такие как сальбутамол, теофиллин и ипратропиум бромид, для открытия закупоренных дыхательных путей и облегчения дыхания
  • Пероральные кортикостероиды, такие как метилпреднизон, для контроля обострений хронического бронхита
  • Ингаляционные кортикостероиды (превенторы), такие как беклометазон и флутиказон, для предотвращения обострений хронического бронхита
  • Использование комбинированного бронходилататора и ингаляционных кортикостероидов, таких как формотерол с будесонидом или салметерол с флутиказоном, для контроля стойкого кашля
  • Антибиотики, такие как амоксициллин / клавуланат, для контроля обострений хронического бронхита.

Поддержка и информация

Для людей с хроническим бронхитом Фонд астмы и респираторных заболеваний предоставляет полезную информацию о ХОБЛ и способах лечения, а также ссылки на группы поддержки ХОБЛ по всей стране.

Фонд астмы и респираторной системы NZ

Телефон: 04 499 4592
Эл. Почта: [email protected]
Веб-сайт: www.asthmafoundation.org.nz

Ссылки

Фонд астмы и респираторной системы Новой Зеландии (2010 г.).Что такое острый бронхит? (PDF). Веллингтон: Фонд Новой Зеландии по борьбе с астмой и респираторными заболеваниями (Inc.). https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/assets.asthmafoundation.org.nz/documents/What-Is-Acute-Bronchitis-Fact-Sheet.pdf

Фонд астмы и респираторной системы Новой Зеландии (2010 г.). Что такое хронический бронхит? (PDF). Веллингтон: Фонд Новой Зеландии по борьбе с астмой и респираторными заболеваниями (Inc.). https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/assets.asthmafoundation.org.nz/documents/What-Is-Choronic-Bronchitis-Fact-Sheet.pdf

Кэролан, П.Л. (2016). Детский бронхит (Интернет-страница). Ссылка на Medscape: Наркотики и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. http://emedicine.medscape.com/article/1001332-overview [дата обращения: 20.23.17]

Джазила Файяз, D.O. (2017). Бронхит (Интернет-страница). Ссылка на Medscape: Наркотики и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. http://emedicine.medscape.com/article/297108-overview [дата обращения: 23.10.17]

Министерство здравоохранения (2008 г.). Портрет здоровья — Основные результаты Обследования состояния здоровья Новой Зеландии за 2006/07 г. (Отчет в формате PDF).Веллингтон: Министерство здравоохранения. http://www.health.govt.nz/system/files/documents/publications/portrait-of-health-june08.pdf

О’Тул, M.T. (Ред.) (2013). Бронхит. Словарь Мосби по медицине, медсестрам и профессиям здравоохранения (9-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Elsevier Mosby.

Обновлено в октябре 2017 г.

.

Острый бронхит — дифференциальная диагностика и лечение

Респираторная медицина

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ

НАЧАТЬ СЕЙЧАС

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ

НАЧАТЬ СЕЙЧАС

КАТЕГОРИИ

  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа

  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Скорая помощь

.

Домашние средства от бронхита: как они действуют, типы

Несмотря на явные доказательства того, что антибиотики неэффективны для лечения острого бронхита, исследование 2014 года показало, что частота их назначения по-прежнему составляет 71 процент.

К счастью, есть домашние средства, которые могут помочь облегчить острый и хронический бронхит.

Использование увлажнителя воздуха

Поделиться на PinterestТеплые напитки, такие как чай, могут облегчить кашель, и рекомендуется добавлять имбирь в чай, поскольку он обладает противовоспалительным действием.

Поддержание влажности в доме или на рабочем месте помогает разжижить слизь в дыхательных путях и уменьшить кашель. Национальный институт сердца, легких и крови рекомендует использовать для этого увлажнитель с холодным туманом или паровой испаритель.

Исследование 2014 года показало, что длительная увлажняющая терапия является экономически эффективным методом лечения людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или бронхоэктазами. Однако исследователи предупредили, что необходимы дополнительные исследования.

ХОБЛ — это общий термин для ряда заболеваний легких, включая бронхит и бронхоэктазию, при которых дыхательные пути становятся ненормально широкими.

Если человек с одним из этих состояний использует увлажнитель, его следует регулярно чистить в соответствии с рекомендациями производителя, чтобы убить бактерии и другие патогены, ухудшающие симптомы.

Питье теплой жидкости

Теплая вода, чай и другие горячие напитки помогают разжижать слизь, облегчая кашель.

Исследование 2008 года показало, что горячие напитки могут обеспечить «немедленное и устойчивое облегчение симптомов насморка, кашля, чихания, боли в горле, озноба и усталости».

Имбирный чай также может облегчить симптомы бронхита, поскольку имбирь является естественным противовоспалительным средством.

Ношение маски в холодную погоду

Резкое воздействие холодного воздуха может усилить кашель. Прикрытие рта и носа перед выходом на улицу в холодную погоду может помочь уменьшить кашель и одышку. Доступны маски для лица с холодным воздухом, рот можно прикрыть шарфом или другим предметом одежды.

Мед

Мед часто используется как натуральное средство от кашля, и говорят, что он обладает как противовирусными, так и антибактериальными свойствами.

Исследования эффективности меда при инфекциях дыхательных путей показывают, что он может быть эффективным домашним лечением.

В исследовании 2007 года изучалось, насколько эффективен темный мед для детей с бронхитом. Хотя у детей, которые принимали мед, облегчение симптомов было больше, чем у детей, принимавших плацебо, клиническая польза была небольшой. Мед не следует давать детям до 1 года.

Техника дыхания поджатыми губами

Техника дыхания, известная как дыхание поджатой губой, может быть полезна людям с бронхитом, а также людям с ХОБЛ.

Фонд ХОБЛ сообщает, что этот метод помогает людям легче дышать за счет:

  • дольше удерживать дыхательные пути открытыми
  • замедлять дыхание
  • помогая легким устранять застойный, застрявший воздух
  • улучшая обмен кислорода и углекислого газа
  • увеличивая время, которое можно потратить на определенные виды деятельности.

Дыхание через сжатые губы включает в себя вдох через нос в течение 2 секунд, затем сморщивание губ и медленный выдох через рот в течение 4–6 секунд.

Эфирные масла

Поделиться на Pinterest Эфирные масла, такие как эвкалипт, могут помочь уменьшить воспаление дыхательных путей.

Многие люди с бронхитом или ХОБЛ используют эфирные масла для облегчения симптомов, особенно воспаления и затрудненного дыхания.

Некоторые исследования показывают, что воспаление дыхательных путей можно уменьшить с помощью миртола, масла эвкалипта или апельсинового масла, при этом масло миртола показывает дополнительные преимущества против воспаления.

Исследование на животных также показало, что масло из цветка Zataria multiflora уменьшает воспаление у морских свинок с ХОБЛ.

Другие эфирные масла, которые могут помочь облегчить проблемы с дыханием, связанные с бронхитом, включают:

  • базилик
  • эвкалипт
  • мята перечная
  • розмарин
  • чайное дерево
  • тимьян
  • орегано

Эфирные масла можно вдыхать напрямую или используется в диффузоре. Никогда не принимайте эфирные масла внутрь и не наносите их непосредственно на кожу. Чтобы использовать на коже, смешайте их с маслом-носителем, таким как минеральное масло или масло сладкого миндаля.Обычно это 3-5 капель на 30 грамм масла-носителя.

Экстракт женьшеня

Женьшень — популярное лечебное средство на травах, получаемое из мясистых корней различных медленнорастущих многолетних растений.

В некоторых исследованиях было обнаружено, что экстракт женьшеня снижает количество бактерий в легких людей с хроническим бронхитом, у которых был приступ острого бронхита.

Женьшень также обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают подавить воспаление в бронхах.

N-ацетилцистеин (NAC)

Эта добавка представляет собой модифицированную версию аминокислоты цистеина. Это может помочь уменьшить частоту и тяжесть кашля. NAC также может разжижать слизь в бронхах, что облегчает ее вывод из организма.

Анализ 13 исследований NAC при хроническом бронхите или ХОБЛ показывает, что людям с хроническим бронхитом и обструкцией дыхательных путей полезно принимать 1200 миллиграммов (мг) в день. Те, у кого бронхит без обструкции дыхательных путей, видят пользу от регулярной дозы 600 мг в день.

Витамин D

По данным Совета по витамину D, многие исследования показывают, что люди с низким уровнем витамина более склонны к респираторным инфекциям, включая ХОБЛ.

Другие исследования показывают, что у людей с высоким уровнем витамина D возникают более короткие приступы респираторных инфекций или более легкие симптомы.

Однако данные о приеме витамина D для лечения респираторных инфекций неоднозначны. Тем не менее, витамин D важен для общего состояния здоровья, а добавка — это подход к лечению бронхита с низким уровнем риска.

Если вы решите использовать добавки, эфирные масла или травы, имейте в виду, что они не контролируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в отношении безопасности, качества, чистоты или упаковки. Выберите покупку у компании, которой доверяете.

Читайте дополнительную информацию о бронхите.

Типы

Есть два типа бронхита, известные как острый и хронический.

Острый бронхит или простуда в груди — обычное заболевание, которое может развиться в результате простуды или респираторной инфекции.Люди обычно выздоравливают от острого бронхита в течение 10-14 дней.

Хронический бронхит характеризуется постоянным раздражением бронхов, которое длится 3 месяца и более, или периодическими эпизодами бронхита в течение минимум 2 лет. В 2015 году у 9 миллионов американцев был диагностирован хронический бронхит.

Симптомы хронического бронхита могут периодически ухудшаться, что указывает на острый бронхит в сочетании с хроническим заболеванием.

Причины

Причины бронхита различаются в зависимости от типа.

Острый бронхит чаще всего вызывается вирусами, особенно теми, которые вызывают простуду и грипп. Вирусы не поддаются лечению антибиотиками, поэтому антибиотики не следует назначать больным острым бронхитом, вызванным вирусом.

Курение является наиболее частой причиной хронического бронхита, хотя в некоторых случаях фактором может быть загрязнение воздуха или пыль.

Факторы риска

Поделиться на PinterestОчень большой процент людей, у которых развивается бронхит, в прошлом курили.

Несколько факторов риска связаны с началом бронхита, в том числе:

  • Слабый иммунитет : Люди с пониженным иммунитетом более уязвимы к бронхиту. Факторы, снижающие иммунитет, включают болезнь, вирусную инфекцию и возраст. Пожилые люди и маленькие дети подвергаются большему риску.
  • Курение : сигаретный дым может раздражать слизистую оболочку бронхов, что может привести к бронхиту. Более 90 процентов людей с диагнозом хронический бронхит в анамнезе курили.Однако даже пассивное курение может быть фактором риска. Исследование 2012 года показало, что пассивное курение на работе почти вдвое увеличивает риск хронического бронхита, тогда как пассивное курение дома увеличивает риск в 2,5 раза.
  • Другие раздражители : известно, что продолжительное воздействие зерна, химикатов, пыли и тканей вызывает раздражение нежной оболочки бронхов.
  • Изжога : кислота, которая поднимается из-за изжоги, вызывает воспаление в бронхах.

Симптомы

Наиболее частые симптомы бронхита:

  • кашель
  • затрудненное дыхание
  • истощение слизи
  • общий дискомфорт в груди
  • субфебрильная температура
  • озноб

Люди с острым бронхитом могут также были другие симптомы простуды или гриппа, которые способствовали развитию бронхита. Примеры таких симптомов включают:

Осложнения

Примерно 1 из 20 случаев бронхита приводит к пневмонии.Кроме того, на ХОБЛ могут указывать повторяющиеся эпизоды бронхита.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития острого или хронического бронхита, необходимо предпринять несколько шагов:

  • Избегать раздражителей : Если контакт с раздражителями легких неизбежен, примите меры для уменьшения воздействия. Например, увеличьте вентиляцию или наденьте маску.
  • Бросить курить : Избавление от табака и пассивного курения поможет.
  • Повышение иммунитета : Помогают устранение основных заболеваний, сбалансированное питание, тренировки, снижение стресса и достаточный сон.
  • По возможности ограничьте воздействие бактерий и вирусов : Делайте это, часто мойте руки.
  • Обсудите прививки с врачом : Они могут снизить риск бронхита.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *