Содержание

Рентген грудной клетки. Что показывает, как подготовиться и где сделать?



Рентгеном грудной клетки называют проекционное рентгенографическое обследование. Его цель – оценка патологии органов, находящихся в этой полости, и близкорасположенных анатомических структур. Данная разновидность рентгена является, пожалуй, одним из самых распространенных рентгенографических исследований. Рассмотрим подробнее этот тип аппаратной диагностики.

Рентген грудной клетки: общая характеристика метода

Органы и ткани человека по-разному реагируют на ионизирующее излучение: чем выше их плотность, тем светлее на снимке объект. Выполнение рентгенографии грудной клетки позволяет изучить мягкие ткани, кости этой части тела и анатомические структуры, находящиеся в исследуемой полости (легкие, плевру, средостение).

Стоит отметить, что на смену обычному (традиционному) рентген-исследованию пришла цифровая (компьютерная) рентгенография. Новые технологии позволяют получать более четкие снимки намного быстрее, что ускоряет процесс постановки диагноза. Изображение получают сразу в цифровом формате. Это исключает вероятность искажения снимка и появления на пленке царапин. Кроме того, по сравнению с обычным методом исследования, уменьшается лучевая нагрузка на пациента на 40%.

В зависимости от показаний пациенту может быть назначен обзорный или прицельный рентген грудного отдела. В первом случае получают изображения всех органов грудной клетки. На снимке обзорной рентгенографии хорошо видны дыхательные пути, лимфоузлы, сосуды, бронхи, трахея, легкие и сердце. Прицельная рентгенография направлена на исследование конкретного органа или его части и обеспечивает оптимальное изображение патологического очага для диагностики.

Многие задаются вопросом – чем отличается рентгенография от знакомой всем флюорографии? По сути, это одинаковые процедуры. Но рентгенография представляет собой современный, усовершенствованный метод диагностики грудной клетки высокой точности. Кроме того, это более щадящая процедура, чем флюорография, так как пациент получает меньшую лучевую нагрузку при ее проведении. Флюорография дает только общее представление о состоянии внутренних органов.

Стоит добавить, что КТ (компьютерная томография) также использует высокоточный механизм рентгеновского излучения (сканирования), но в рамках данной статьи мы описывать его не будем.

Что показывает рентген грудной клетки

Рентгенография призвана, в первую очередь, определить характер заболевания легких – пневмонию, профессиональные поражения, туберкулез, доброкачественные и злокачественные опухоли. Также данный метод эффективен при диагностике изменений лимфатических узлов и позвоночника. Рентгенография помогает определить порок сердца, болезнь перикарда и сердечной мышцы.

Когда назначают исследование

Прежде всего, сделать рентген грудной клетки стоит пациентам, у которых наблюдается следующая симптоматика:

  • появление сильной одышки;
  • боли в грудном отделе;
  • затяжной кашель.

Также назначают рентгенографию при подозрении на перелом ребер или повреждение легких. В зависимости от причин, выписать пациенту направление на рентген может терапевт, травматолог, хирург или другой узкий специалист.

Вопрос, который интересует всех будущих мам: можно ли делать рентген при грудном вскармливании? Согласно результатам исследований, рентгеновские лучи никаким образом не влияют на состав молока и его качество, а также не мешают нормальной лактации. Следовательно, при необходимости такие исследования можно проводить. А вот во время беременности рентгенография строго запрещена, так как теоретически может вызвать аномалии развития плода.

Помните, что рентгеновское исследование в медицинском учреждении является полностью контролируемым и безопасным. Но существует ряд противопоказаний, при наличии которых пациенту данный вид диагностики не рекомендован.



Обратите внимание!




Согласно российским медицинским нормам, рентген запрещен:


  • пациентам с сильными кровотечениями;

  • людям в тяжелом состоянии;

  • пациентам с открытым пневмотораксом.

Как делают рентген грудной клетки

Для прохождения рентгенографии грудной клетки не требуется особой подготовки. Нет необходимости придерживаться какой-либо диеты. Главное – убедиться, что у пациента нет абсолютных противопоказаний к прохождению процедуры.

«Классическое» оборудование, используемое для рентгена этой части тела, как правило, состоит из настенного ящика, в котором находится специальная пленка либо матрица для фиксации цифровых снимков, и рентгеновской трубки. Она расположена позади на расстоянии 1,5 м. Порой, рентгеновская трубка может подвешиваться над местом, где лежит пациент. А ниже, в ящике, выдвигаемом из-под стола, установлена рентгеновская пленка или фотопластинка.

Существуют и переносные (портативные) устройства, дающие возможность провести исследование больного непосредственно на больничной койке. В этом случае рентгеновская трубка соединяется с гибким манипулятором, который располагается выше тела пациента, тогда как фотопластинка либо держатель для рентген-пленки – позади тела человека.

Диагностическое исследование грудной клетки в стационаре всегда проводится в специально оборудованном и защищенном рентгеновском кабинете. Перед снимком необходимо раздеться до пояса и снять с себя все металлические вещи (часы, драгоценности и пр.). Пациент становится перед специальным щитком, в котором находится кассета с пленкой, и прижимается к нему грудной клеткой. Трубка аппарата, генерирующая рентгеновские лучи, находится примерно в двух метрах от пациента. По сигналу лаборанта необходимо вдохнуть полной грудью воздух и в таком положении замереть на несколько секунд.

Эта несложная процедура позволит сделать качественное изображение внутренних органов области грудной клетки в одной или нескольких проекциях. Следует знать, что данное исследование подразумевает, что:

  • чаще всего снимки делают в двух стандартных положениях – прямом и боковом;
  • время, которое понадобится на процедуру, составляет всего несколько секунд;
  • никаких неприятных ощущений во время процедуры пациент не испытывает;
  • расшифровка и описание результатов занимают от нескольких минут до нескольких дней.

Результаты диагностик и расшифровка рентген-снимков грудной клетки

После получения изображения рентгенолог делает заключение и краткое описание снимка для врача, направившего пациента на обследование. В записи указывается, как расположено сердце, его размер (увеличенный или нормальный), какова его паренхима. Кроме того описывается состояние и остальных внутренних органов грудной клетки – легких, бронхов, сосудов и лимфатических узлов. Если снимок показал наличие посторонних предметов, затемнений или новообразований, это также отражается в заключении рентгенолога.

Во время расшифровки полученного рентгеновского снимка, прежде всего, оценивается качество изображения, а значит, и насколько правильно осуществлена процедура. Если рентгенография была сделана в неверной проекции и снимок имеет неточности, то заключение на его основании сделать достаточно сложно. При рентгене легких, например, оценивается размер легких, их форма, структура тканей и легочных полей, состояние воздушности и расположение внутренних органов.

Если у пациента пневмония, на снимке будут видны ярко выраженные отклонения от нормы – интенсивные дополнительные ткани как на прямой, так и на боковой рентгенограмме. Присутствие на снимке особой прикорневой формы, напоминающей по виду крылья бабочки, говорит о венозном застое в области малого круга. На отечность легочной ткани будут указывать неравномерные хлопьевидные затемнения на изображении.

Сегодня в лечебных учреждениях чаще всего делают цифровую рентгенографию. Данный способ обследования позволяет получить более четкие снимки, что минимизирует возможность постановки неверного диагноза врачом. При проведении цифрового метода такого обследования результаты пациент может получить сразу же на электронном или бумажном носителе и сделать столько копий, сколько необходимо. При обычной рентгенографии получают всего один рентгеновский снимок на пленке, которую необходимо проявлять, на что уходит значительно больше времени.

Опасна ли процедура и можно ли делать рентген грудной клетки ребенку

На сегодняшний день рентген области грудной клетки остается самым простым, доступным и эффективным средством диагностики различных болезней у детей. Однако процедура проводится только после тщательной консультации лечащего педиатра и только по клиническим показаниям. Без необходимости данный способ анализа не назначают.



Обратите внимание!




Растущий детский организм в несколько раз более подвержен негативному воздействию радиации. Максимально допустимое значение для рентген-исследований детского организма не должно быть более 1 мЗв за год. Превышение этой нормы теоретически увеличивает риск возникновения разного рода онкологических заболеваний.

Большое значение имеют длительность проведения рентгенодиагностики и степень излучения. На устаревшем оборудовании, которое используют большинство государственных поликлиник, облучение в среднем составляет 0,3 мЗв или 30% от годовой дозы. Соприкосновение грудного отдела с рентгенологической трубкой длиться до 1 секунды. Современные же цифровые аппараты отличаются большей точностью и излучают всего 0,03 мЗв или 3% от годовой дозы, а сама процедура занимает до 0,02 секунд. При такой диагностике значительно сокращается время обследования – с 30-50 до 10-15 минут. Поэтому при обследовании детей преимущество отдают цифровой рентгенографии, особенно если необходимо сделать рентген грудной клетки несколько раз в год.



Это важно!




Родители должны понимать, что рентгенологическое обследование назначается для установления точного диагноза при тяжелых заболеваниях. Пренебрежение или боязнь этой процедуры может помешать своевременной диагностике и привести к серьезным последствиям вплоть до смертельного исхода.

Детям до 12 лет рентген грудного отдела делают в присутствии одного из взрослых членов семьи. Ребенка удобно укладывают, снимают все металлические предметы. При этом он должен лежать спокойно и не двигаться. Врач накрывает пациента специальным фартуком с наполнением из свинца, который служит как защитный экран. Рентгенограмма делается только на исследуемой области, остальные части тела не облучаются.

Своевременно сделанный рентген в юном возрасте помогает выявить, а значит, предотвратить осложнения, болезни и вовремя назначить лечение при целом ряде серьезных диагнозов. Чаще всего детям рентген назначают с целью диагностирования болезней опорно-двигательного аппарата, сердца, легких и бронхов. Рентген грудного отдела позвоночника дает возможность выявить на ранних стадиях опухоли различной этиологии, процессы воспалительного характера, в частности, патологии развития костной системы, последствия травм. Также рентгенологические исследования позволяют наблюдать за течением и динамикой развития врожденных патологий сердца, различных видов пневмоний, астмы, выявить туберкулез легких и костей.

И все же для детей, особенно первого года жизни, рентген используют только в случаях, если другой альтернативы не существует. Чаще всего младенцам рекомендуют проводить диагностику с помощью нелучевых методов исследования – эхокардиограммы, УЗИ, МРТ. Но далеко не всегда эти способы исследования доступны. Как правило, стоимость таких услуг на порядок выше, чем рентгенодиагностики, а оборудование и квалифицированные специалисты есть не во всех населенных пунктах.

что показывает, как выглядят лёгкие?

Рентген грудной клеткиРентген грудной клетки

Коронавирус COVID-19 поражает легочную ткань, поэтому пациенты с симптомами простуды и пневмонии проходят рентгенологическое обследование. Узнаем, как выглядят легкие при поражении коронавирусом и можно ли определить заболевание при помощи рентгена.

Можно ли определить коронавирус при помощи рентгена грудной клетки?

Золотой стандарт диагностики коронавирусной инфекции — лабораторно-клиническое исследование мазков из носоглотки методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Однако врачи со всего мира, в поисках быстрых и достоверных способов диагностики данного заболевания, все чаще используют рентгенологическое исследование грудной клетки для людей с подозрением на COVID-19. Рентген применяется и для мониторинга состояния уже инфицированных больных.

Сам факт заражения коронавирусом с помощью рентгенологических исследований установить невозможно. В исключительных случаях возникали ситуации, когда у потенциально здоровых людей на снимке были выявлены очаги поражения легких, обусловленные инфицированием COVID-19.

Плюсы лучевых исследований при диагностики коронавируса:

  • точность диагноза колеблется от 80 % и выше, в зависимости от вида исследования, по сравнению с тест-системами, достоверность которых достигает 60 % и дает как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты;
  • скорость расшифровки результатов снимка занимает несколько часов, тест-систем — около 24 часов, ПЦР-анализов — 2 суток;
  • доступность исследования — рентгенологическое оборудование установлено в каждом медучреждении, тест-систем хватает не всем.

К минусам рентген-диагностики относится лишь облучение организма, но оно минимизировано при использовании современного оборудования.

Лучевые исследования ко всем людям, опасающимся наличия у себя коронавируса, не применяются. Обследованию подлежат лица, контактировавшие с инфицированным человеком, а так же те, у которых, исходя из косвенных признаков (лихорадка, высокая температура и т.д.), предполагается COVID-19.

Проведение рентгенографии визуально здоровым людям дает ложное представление об их состоянии, так как инкубационный период заболевания составляет до 14 дней, и патология легких не всегда успевает развиться на начальной стадии заражения.

Что показывает рентген при коронавирусе?

Легкие — орган, который поражает новый вид коронавирусной инфекции. До сих пор не ясно, вызывает ли COVID-19 воспаление легких, или это схожий, но более разрушительный процесс. Повреждения легочной ткани сопоставимы с воздействием атипичной пневмонии и ближневосточного респираторного синдрома.

Изменения в органах грудной клетки хорошо видны на рентген-снимках. Рентгенологи при расшифровке исследований уделяют особое внимание совокупности признаков, характерных для зараженных коронавирусом:

  • интерстициальное (воспалительное), чаще двустороннее, поражение легких;
  • усиление легочного рисунка;
  • скопление жидкости;
  • узловые затемнения воздушных путей;
  • уплотнения;
  • синдром «матового стекла» и «булыжниковой мостовой»;
  • периферическая локализация — дальше от сердца, ближе к грудной клетке.

Как выглядят легкие на рентгене при заражении коронавирусом?

Новый вирус оказывает разрушительное воздействие на легкие. На снимке представлена дыхательная система мужчины 44 лет, умершего от COVID-19. Отчетливо видно, как заболевание прогрессирует.

Снимок умершего от коронавируса Снимок умершего от коронавируса

По периферии прослеживается увеличение количества субплевральных уплотнений по типу «матового стекла», легочная ткань заполняется жидкостью все больше, переставая выполнять свои функции.

Ниже представлен снимок легких женщины 54 лет, заразившейся коронавирусной инфекцией, которая привела к воспалению легких тяжелого течения. Пациентке потребовалось подключение к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), дышать самостоятельно она не могла.

Тяжелое течение воспаления легкихТяжелое течение воспаления легких

На снимке схожая картина:

  • двухстороннее поражение легких;
  • нарастание повреждений ближе к грудной клетке;
  • ярко выраженный синдром «матового стекла»;
  • скопление большого количества жидкости, препятствующей дыханию.

Проведение рентгенографии лицам, предположительно инфицированным коронавирусом COVID-19, позволяет быстрее выявить заболевание и вовремя начать лечение. Такой подход значительно повышает шансы на выздоровление.

что показывает снимок 2-х проекциях, подготовка, как делают рентгенографию

Рентген грудной клетки — частая диагностическая процедура, которая позволяет визуализировать патологии органов этого отдела.

Проводится рентген ОГК как в обычной поликлинике, так и в диагностическом центре. Исследование является ценным для постановки диагноза и с целью контроля лечения.

Рентген против флюорографа: основные отличия

Рентгеновское исследование часто путают с флюорографией, тем не менее это два разных вида обследования человека. Они имеют между собой принципиальные различия.

Рентген лёгких считается более информативным исследованием, поэтому её используют чтобы:

  • подтвердить предполагаемый диагноз, после ФЛГ;
  • уточнить результаты лечения;
  • отследить патологию в динамике.

Флюорография легких на аппарате Програф-5000

Пучок рентгеновских лучей проникает сквозь орган, который исследуется, в двух проекциях, а затем переносится на ПЗС-матрицу, или плёнку (старый вариант). Исследование получает картинку с 256 оттенками белого и чёрного цвета.

Более плотные структуры обозначены светлым цветом, а полые — тёмным. В результате доктор получает изображение и диагностирует норму или патологию.

Флюорографическое исследование является методикой, при которой фотографируется теневое изображение органов в одной проекции с оптического экрана или экрана рентгена на плёнку 70 или 100 мм.

Чтобы получить флюорограмму применяется рентгенофлюорографический аппарат. Он состоит из рентгеновской трубки (РИД), диафрагмы, ПЗС-матрицы.

Эта методика часто применяется для диагностики туберкулёза, онкологических заболеваний и патологии бронхолёгочной системы. Плюс флюорографии в том, что она является менее вредным методом исследования, поэтому её используют при массовом обследовании населения.

Рекомендовано проходить флюорографию не чаще одного раза в два года, а для некоторых категорий населения — один раз в год.

Недостатки флюорографии считаются существенными при диагностике многих патологий:

  • снимок при флюорографии не отличается такой резкостью и контрастностью, как при проведении рентгена;
  • уменьшены размеры грудной клетки на изображении;
  • труднее различить патологии лёгких.

Вред облученияПоэтому врачи стараются при необходимости назначать рентген, а с целью профилактики туберкулёза — будет достаточно и флюорографии.

Флюорография и рентген — это различные методики исследования организма человека. Оба эти метода используются для подтверждения того или иного диагноза или выявления конкретной патологии.

Чтобы сделать рентген применяется доза в 0,1-0,3 мЗВ, а при флюорографии — 0,03-0,05 мЗВ, что в десять раз меньше, чем при рентгене.

Показания к проведению исследования

Рентгенография грудной клетки: показания к проведению диагностикиК проведению рентгенографического исследования грудной клетки есть чёткие показания. При подозрении на лёгочную патологию врач назначит рентген, если у больного есть жалобы на:

  • кашель, продолжающийся не менее недели;
  • повышенную температуру и жар;
  • выделения мокроты;
  • боль за грудиной;
  • хрипы в лёгких;
  • одышку;
  • харканье кровью.

Эти признаки иллюстрируют в первую очередь лёгочные проблемы. После визуального осмотра врач поставит предварительный диагноз, но подтвердить его сможет только при помощи рентгена.

Рентгеновское исследование помогает не только ставить диагнозы, но и проводить дифференциальную диагностику, отделить одно заболевание от другого. Это чрезвычайно важно, ведь при многих лёгочных патологиях есть сходные симптомы и определиться с конкретным диагнозом бывает трудно.

Здоровое сердцеКроме заболеваний органов дыхания, рентген грудной клетки визуализирует и патологии сердца. Обычно выполняется диагностика при сердечных заболеваниях наряду с электрокардиографией, которая также будет иллюстрировать отклонения в работе этого органа.

Рентгенография ОГК показана при появлении одышки, боли за грудиной, быстром утомлении от малейшей физической нагрузки. Эти признаки могут быть симптомами хронической сердечной недостаточности.

При помощи рентгена грудной клетки врачи определяют следующие заболевания:

  • инфаркт и постинфарктные изменения в сердце;
  • тромбоэмболию лёгочной артерии;
  • пороки сердца как врождённые, так и приобретённые;
  • хроническую сердечную недостаточность;
  • кардиомиопатии;
  • аневризма аорты.

Органы средостения. Изменения аорты. Аневризма аорты.Изменения аорты. Аневризма аорты.

Процедура проводится при заболеваниях костной системы и позвоночного столба. В первую очередь делают рентген при подозрении на травмы, а обследованию подлежат 100% пациентов, которые уже получили повреждения грудины.

Снимок покажет ушибы, переломы. Чаще всего это могут быть повреждения в районе рёбер, позвоночника и ключицы. На снимке врач видит не только сами костные отломки, но и наличие инородных тел, смещения костей по отношению друг к другу.

Если у пострадавшего возник пневмоторакс и в грудную полость попал воздух, то это тоже видно при помощи рентгеновского исследования.

Как проводится рентген

Рентгенография грудной клетки: показания к проведению диагностикиДиагностика ОГК назначается часто — каждый человек хотя бы один раз в жизни делал это исследование. Направление на процедуру может выдать терапевт, травматолог, кардиолог, пульмонолог, хирург, онколог и врачи других специальностей, которые считают, что причина заболевания именно в органах грудной клетки.

Проводится процедура в специально отведённом помещении, где расположена установка. Исследование не займёт много времени.

Перед проведением рентгена, рентгенолаборант проинструктирует пациента, как делается рентген грудной клетки и что ему необходимо сделать. Затем пациента устанавливают в необходимом положении перед проекционным экраном.

Снимок выполняется в разных проекциях. Это делается, чтобы избежать наслоение изображений одно на другое. Иногда патологии могут быть на прямой проекции невидимыми, а на боковой проекции — отлично визуализироваться.

При проведении процедуры пациенту требуется снять одежду до пояса и украшения из металла. Во время снимка в прямой проекции рентгенолог даст команду задержать воздух в лёгких примерно на 10-15 секунд.

В боковой проекции происходят те же действия, только руку пациента заводят за голову и разворачивают больного к экрану боком. Особой подготовки перед исследованием грудной клетки не требуется.

Синдром уплотнения. Очаг низкой и средней плотности. Туберкулез.Синдром уплотнения. Очаг низкой и средней плотности. Туберкулез.

Проекционная диагностика лёгких

При проведении рентгенографии лёгких есть возможность делать исследование в двух проекциях. Естественно, что вред от облучения выше, чем при одном снимке.

Тем не менее при помощи обзорной рентгенограммы грудной клетки в двух проекциях можно спасти человеку жизнь, ведь не все заболевания видны при прямой проекции.

Рентген ОГК в двух проекциях выполняется для диагностики:

Боковая проекция рентгеновского снимкаБоковая проекция

Диагностика грудной клетки в двух проекциях проводится в прямом и боковом снимке. Прямую проекцию по-иному называют переднезадней — название основано на том, как проходят рентгеновские лучи через грудную полость пациента. При обследовании бокового положения нет разницы, в правую или в левую сторону к экрану ставят пациента.

Изображение в боковой проекции является второстепенным — помогает лучше рассмотреть те органы, которые были ближе расположены к экрану.

Прицельная боковая проекция чрезвычайно важна для определения объёмов пневмонии и локализации очага воспаления, а также для определения расположения новообразований в лёгких.

Расшифровка результатов диагностики

Здоровые лёгкие. Обзорный снимок грудной клеткиЗдоровые лёгкие. Обзорный снимок грудной клетки

Расшифровку снимка проводит врач-рентгенолог. Чаще врачам приходится работать со снимками в двух проекциях. В норме лёгкие без изменений, корни хорошо визуализируются и не имеют патологических расширений.

Диафрагмальный контур и синусы не имеют патологических признаков. Сосуды дают тень привычной конфигурации. Суставы, кости и мягкие ткани в норме не изменены.

Приведённые выше данные расшифровки характерны для пациентов до пятидесятилетнего возраста. С возрастом происходят изменения, которые по-иному отображаются на рентгеновском снимке.

Люди пожилого возраста имеют расширение сердечной тени, их лёгкие отличаются большей прозрачностью, а в связи с утратой эластичности паренхимой сосудистый рисунок деформирован.

Для качественной оценки результатов необходимо обращаться к врачам с опытом, поскольку описание результатов часто бывает субъективным.

О чём свидетельствуют воспалительные очаги

В ряде случаев рентген лёгких обнаруживает очаги патологии, воспалительные очаги. Они свидетельствуют не столько о воспалении, сколько о наличии патологии. Очаги могут быть признаком:

  • онкологии;
  • лёгочных кист;
  • туберкулёза;
  • доброкачественных новообразований;
  • грибкового поражения органов;
  • артериовенозных мальформаций.

При обнаружении отклонений врачу нужно дифференцировать патологию и определиться, какое заболевание дало такой снимок.

Например, небольшое узелковое образование может быть признаком тромбоэмболии, а более крупное — свидетельствовать о кисте или метастазе онкологии.

Для подробного проведения исследования и уточнения диагноза врачи рекомендуют провести компьютерную томографию, МРТ.

Корни лёгких и диафрагма на рентгене

Туберкулиновая проба, расшифровкаНа снимке диафрагма отображается снизу лёгочного поля и образует купол. Высоко стоит диафрагма в центральной части, а к периферии опускается, образуя углы — синусы. В норме купол диафрагмы находится на уровне пятого-шестого ребра. При глубоком вдохе она уплощается.

Корни лёгких при рентгенодиагностике увидеть проблематично, поскольку перекрываются тенью средостения. На снимке видимую часть делят на верхнюю, среднюю и нижнюю части.

Основную тень даёт лёгочная артерия и меньшую — вены, а контрастности изображению придают бронхи. Внешне корень лёгкого является целым сплетением сосудов и бронхов, которые и дают тень на снимке.

Рентген грудной клетки детям

МРТ (Магнитно-резонансная томография)МРТ — самый безопасный метод исследования

Детям диагностика рекомендована исключительно по показаниям. Если у ребёнка есть сомнительная реакция Манту, а также признаки туберкулёза, то врачи направляют пациента на рентген. Сделать рентген ребёнку требуется и при травме грудной клетки, поскольку кости у детей хрупкие и любой удар может привести к перелому или трещине ребра, ключицы и т. д.

При помощи рентгена видны врождённые патологии органов, поэтому врачи, без сомнения, направят малыша на рентген. Многие мамы переживают о вреде исследования — это напрасно, ведь гораздо важнее диагностировать патологию своевременно и вылечить её.

Вред рентгена для детей и беременных

Рентгенография не наносит вреда детям и беременным. Конечно, его не назначают «просто так», а только при веских причинах для обследования пациента.

Детям и беременным при необходимости проведения исследования можно воспользоваться цифровым рентгеном — он позволяет получить изображение при малом облучении. Минимальная доза никоим образом не повредит пациенту.

Альтернатива рентгену

КТ (компьютерная томография)Самый вредный метод исследования

Рентгеновский снимок — не единственное исследование грудной клетки, которое помогает получить изображение внутренних органов. Не менее информативным является компьютерная и магнитно-резонансная томография, а иногда врачи могут поставить диагноз и после получения результатов флюорографии.

В таком случае пациент даже получит гораздо меньше облучения по сравнению с классическим. Поэтому при назначении рентгена не стоит отчаиваться — обычное исследование можно заменить цифровым, а иногда и вовсе использовать альтернативный метод диагностики.

Рентгеновский снимок ОГК — информативное исследование органов, которые иным способом увидеть нельзя. Поэтому при назначении рентгена его нужно проходить правильно, следуя рекомендациям доктора. Тогда можно получить достоверный результат и при необходимости начать своевременное лечение.

Видео

Рентген легких: подготовка, проведение, результаты

Легкие выступают одним из частых объектов рентгенологического исследования. Множество опасных заболеваний бронхолегочной системы протекают без каких-либо симптомов, и их затруднительно выявить на ранней стадии обычным осмотром. Рентген легких позволяет получить черно-белое изображение органов грудной клетки, с помощью которого специалист имеет возможность увидеть патологические изменения и подобрать подходящее лечение.

Врач изучает рентгеновский снимок легких

Рентгенография легких получила широкое распространение за счет высокой информативности и низкой стоимости метода. Исследование незаменимо в терапевтической, пульмонологической, фтизиатрической, онкологической практике и в области торакальной хирургии. Рентген легких значительно упрощает выявление пневмоний и плевритов различного происхождения, злокачественных образований на ранней стадии развития, метастазирования в легкие и бронхи, а также пневмотораксов, туберкулеза, признаков системных заболеваний (волчанки, саркоидоза и других) и профессиональных изменений органов дыхания (антракоз, силикоз).

Показания к рентгену легких

Рентген легких назначают при наличии следующих симптомов у пациента:

  • Длительный не проходящий кашель.
  • Упорный подъем температуры тела до субфебрильных цифр.
  • Лихорадочное состояние неясной этиологии.
  • Усиленное потоотделение в ночные часы.
  • Отделение мокроты с прожилками крови.
  • Одышка, синюшность кожных покровов.
  • Травмы грудной клетки.

Аускультация легких

Помимо диагностики имеющихся патологий, рентген органов дыхания ежегодно проводят в качестве профилактической меры у населения, попадающего в группу риска. В нее входят работники вредного производства – шахтеры, каменщики, труженики химического предприятия; люди, проживающие в неблагоприятных экологических условиях и родственники больных туберкулезом.

Рентгенологическое исследование легких выявляет следующие патологии:

  • Воспаление легких (пневмония).
  • Пневмоторакс/гидроторакс (скопление воздуха/жидкости в плевральной полости).
  • Хронические заболевания легких – силикозы, саркоидоз, системная красная волчанка.
  • Туберкулез.
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования.

Именно с помощью рентгена возможно раннее выявление серьезных заболеваний, что в несколько раз повышает успешность лечения и снижает вероятность развития негативных последствий.

Однако важно учитывать, что рентгенография не дает 100% верный результат – в некоторых случаях снимки показывают ложноотрицательный результат, что чаще всего связано с неверно выбранной позой пациента в процессе сканирования или же патологический очаг имеет слишком маленькие размеры. В таких случаях для уточнения диагноза врач может направить пациента на компьютерную томографию, имеющую более высокую точность, чем рентген легких.

Подготовка и методика проведения

Рентген-лаборант готовит кабинет к работе

Обычно перед прохождением процедуры рентгенографии легких пациент посещает врача – терапевта или пульмонолога, который и направляет его на это обследование. Подготовку накануне исследования проводить не нужно. Непосредственно перед процедурой следует снять все металлические предметы и украшения с головы и шеи, так как они могут исказить конечный результат.

Сама процедура сканирования не занимает много времени – пациент раздевается по пояс и занимает необходимое положение, которое зависит от выбора проекции. Чаще всего используется передняя или задняя проекция. Пациент в ходе процедуры стоит на ногах лицом к пленке (для получения снимков в прямой проекции) или же спиной к ней (задняя проекция). В некоторых случаях, при особых показаниях, положение тела меняется. Например, для диагностики пневмоторакса снимки делают в положении лежа на боку.

Сроки получения результатов зависят от вида аппарата, на котором происходило сканирование.

Современные устройства оснащены цифровыми регистраторами, за счет чего процесс получения снимков занимает несколько секунд – они просто отображаются на экране. Аппараты старого образца для выведения изображения используют рентгеновскую пленку, поэтому для проявления снимков требуется некоторое время.

Расшифровка результатов исследования

Анализом полученных изображений занимаются квалифицированные специалисты, так как человеку без специального образования трудно отличить норму от патологии. Существуют определенные критерии и алгоритм описания рентгеновских снимков, пользуясь которыми врачи подробно расписывают состояние каждого анатомического образования. Признаков, по которым можно диагностировать патологию, много, но выделяют три самых главных – просветление легочного поля или отдельной части, затемнение легочного поля или части и изменение корневого и легочного рисунка.

Просветление легочных полей – о чем говорит?

Участки просветления на снимке появляются в результате повышенной воздушности легочной ткани. Такие изменения нередко сопровождают пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость), эмфизему (уменьшение количества ткани с увеличением количества воздуха в этой области), низкого притока крови к легкому (малокровие), который нередко сопровождает врожденные пороки сердца.

Затемнение легочных полей

Затемненные участки легочной ткани на снимках вызваны уплотнением мягких тканей, что приводит к снижению или полному отсутствию воздушности. Очаги уплотнения сильнее поглощают рентгеновские лучи, за счет чего на фоне светлых легочных полей появляются тени, или, говоря языком рентгенологов, участки затемнения. Такие изменения на рентгеновских снимках характерны для многих заболеваний бронхолегочной системы, при этом от величины поражения зависит форма и объемы затемнения. Тень по всему объему легкого чаще всего сопровождает ателектаз легкого и закупорку главного бронха.

Дисковидный ателектаз

Изменение корневого и легочного рисунка

Изменение рисунка легких – также часто встречающийся патологический симптом. Зачастую он сопровождается нарушением структуры корней легкого. Корни легкого – анатомические образования, включающие в себя главный бронх, легочную вену и легочную артерию.

Признаки пневмоний на рентгеновских снимках

Острое воспаление легких всегда сопровождается инфильтрацией мягких тканей. В зоне воспаления происходит заполнение альвеол экссудатом, в связи с чем снижается воздушность легких, а патологически измененные участки интенсивнее поглощают рентгеновские лучи. Рентгеновское исследование является основным способом диагностики пневмоний, так как оно позволяет выявить степень распространения воспалительного процесса, интенсивность изменений в корнях легких, плевре и диафрагме. Помимо этого, рентгенография помогает своевременно обнаружить осложнения и проконтролировать эффективность лечебных процедур.

Верхнедолевая пневмония

Хронические бронхиты

Хронические бронхиты – достаточно распространенная патология, выражающаяся в выраженном воспалительном процессе в бронхиальном дереве различной этиологии. Рентгенологическими признаками бронхитов выступают:

  • Изменение структуры корня легкого.
  • Корень расширенный и расплывчатый.
  • Легочный рисунок усиленный и измененный.
  • Стенки бронхов утолщены.

Туберкулез легких

Существует несколько форм туберкулеза легких:

  • Диссеминированный туберкулез – на снимках видны многочисленные мелкие очаги затемнения размером до 2 мм с четкими контурами.
  • Очаговый туберкулез – на рентгенограмме определяется один или несколько очагов размерами до 2 см. Очаги чаще всего округлой формы, нередко несколько очагов сливаются в один.

Очаговый туберкулез на рентгенограмме

  • Инфильтративный туберкулез – на снимке легких выявляются очаговые или распространенные затемнения с неровными контурами. Чаще всего очаги инфильтрации располагаются в верхних долях легких, при этом от пораженного участка нередко прослеживается «дорожка», идущая к корню легкого.
  • Кавернозный туберкулез – признаком распада легочной ткани является очаговое затемнение с ярко выраженным просветлением в центре очага.
  • Казеозная пневмония – это одна из самых тяжелых форм заболевания. Рентгенографически она определяется массивным затемнением одой доли или нескольких, однородной структуры с постепенным переходом в негомогенную по мере распада легочной ткани.

Рентгенография при раке легкого

Рентгенологических признаков рака легкого, как и его клинических симптомов, множество, и в некоторых случаях их достаточно сложно выявить. Основным изменением на рентгене являются участки затемнения, отражающие основные элементы патологического процесса:

  • Первичный опухолевый очаг, имеющий разнообразные характеристики в зависимости от исходной локализации новообразования — существуют центральные и периферические формы рака легких. В зависимости от типа роста опухоли делят на узловые, инфильтрирующие и разветвленные.
  • Внутригрудные метастазы.

Метастазы в легких

  • Вторичные патологические изменения – бронхоэктазии, ателектаз, пневмонит, плеврит, пневмосклероз.

Рентгенологические признаки центрального рака проявляются не на ранней стадии, а только после прорастания в бронхиальное дерево; в этом случае нарушается проходимость бронха и на снимке это отражается картиной ателектаза или эмфиземы. Периферический рак характеризуется появлением очагов округлой или неправильной овальной формы различных размеров, с гомогенной структурой и четкими контурами.

Рентген легких – информативный метод, позволяющий врачам своевременно выявить тяжелые заболевания и предотвратить развитие опасных осложнений.

Что лучше кт или рентген легких,что вреднее кт или рентген

Вопрос — КТ или рентген легких: что из них лучше, возникает у многих людей, когда им предстоит диагностика органа. Рентгенология позволяет выявить различные патологии в тканях легких. КТ является своеобразной разновидностью рентгена. Однако этот диагностический метод дает более качественные и четкие снимки органических структур в срезе под различными ракурсами. Проекции КТ органов более многогранны и детальны.

В каких случаях показана рентгенография

Рентген – дешевый и доступный способ диагностики населения. Его могут всегда пройти пациенты с любым уровнем доходов. Это одно из преимуществ рентгена, метод применяется уже много десятилетий. Выбирая КТ или рентген, немаловажно обратить внимание и на дороговизну первого способа. Компьютерная томография тканей легкого и его сосудов обойдется в несколько раз дороже, но будет более информативна, чем привычный рентген в ближайшей поликлинике.

Выполнение рентгена особенно целесообразно в таких случаях:

  • травмы и ушибы;
  • патологии почек и сердца;
  • бронхит;
  • сильный затяжной кашель;
  • отхаркивание с кровью;
  • отдышка;
  • воспаление легких;
  • туберкулез.

Рентген также широко применяется в стоматологии для выявления патологий зубочелюстных тканей и для исследования желудочно-кишечного тракта. Исследование позволяет выявить состояние сосудов, но в таком случае в рентгенологии применяется контрастное вещество. Окрашивающий препарат вводят пациенту перорально или в вену. Для исследования кишечника применяется раствор бария.

Рентген показывает состояние трахеи, мягких тканей, позвоночника, легкие, бронхи. Он помогает обнаружить новообразования и инородные тела в дыхательном пути. Рентген легких выявляет состояние плевры, наличие саркоидоза, эмфиземы, отека, опухоли. Показан рентген и при бронхиальной астме. На снимке отчетливо видно наличие жидкости, утолщение тканей, локализация корней легких и их объём.

Противопоказания и осложнения после рентгенографии

Рентген имеет свои ограничения к проведению:

  • тяжелая стадия сахарного диабета;
  • патологии почек и печени;
  • внутреннее кровотечение;
  • беременность.

После рентгена осложнения развиваются в крайних единичных случаях. Рентгенолог в процессе сеанса учитывает нужную дозу лучевой нагрузки и не допускает превышения нормы. Что лучше – рентген легких, КТ или МСКТ — определяет лечащий врач.

В год доза рентгеновского облучения на человека не должна превышать 1 м3в. Рентген легких разрешается проходить 1-2 раза в год. Перед началом процедуры учитывается состояние обследуемого человека. Сканирование сильно ослабленных пациентов не проводится.

Компьютерная томография

КТ легких помогает выявить много патологий. Необходимо КТ при уточнении диагноза, для выявления причин патологии, наблюдения за опухолью. Компьютерная томография – современный метод. Очень часто он применяется для исследования мозга, легких и сердца. В некоторых случаях может понадобиться КТ позвоночника и суставов. Проведение компьютерной томографии необходимо для оценки внутренних желез организма и диагностики заболеваний.

В отличие от рентгена существует несколько разновидностей КТ. Все они достаточно информативны и помогают получить нужные данные о патологии.

Спиральная КТ

Сканирование со спиральным вращением рентгеновской трубки по спирали основано на непрерывно генерирующем излучении вокруг человеческого тела. Траектория трубки в процессе исследования принимает спиральное направление. Инновационная технология дает точные результаты сканирования и значительно сокращает время проведения диагностики. Также существенно снижается лучевая нагрузка на человеческий организм.

Спиральный метод помогает получить продольную и поперечную проекцию органа. Шаг исследования не превышает 0,5 мм. Врач-рентгенолог видит локализацию патологического очага, его характер, границы, топографию и морфологию. На основе полученных данных строится дальнейшая терапия.

Многослойная КТ

Исследование четко дифференцирует патологии органов. Диагностика отличается высокой разрешающей способностью. Специальное программное оснащение томографа позволяет проводить исследование пациента даже с наличием металлических протезов. Мультисрезовый аппарат представляет собой поперечный томограф. Нужную информацию можно получить в сорока поперечных проекциях. Сканирование не пропускает ни одного слоя. В начале сканируется весь объём нужной зоны, а после выполняется реконструкция каждого томографического слоя.

Новая технология также снижает лучевую нагрузку на организм и широко применяется для исследования большой площади органических тканей. Метод с применением контраста визуализирует сосуды в трехмерном виде.

Чем отличается рентген и томография

Задумываясь о различиях между диагностическими методами, возникает вопрос — что вреднее – КТ или рентген? Необходимо понимать, что рентген обеспечивает получение снимка только в одной проекции. Это метод линейного сканирования органа. Именно поэтому не всегда видны образования и изменения ткани на начальной стадии при выполнении рентгена. КТ позволяет отобразить срез органа в различных ракурсах. Коэффициент ослабления у КТ 0,5%, у рентгена – 20%. То есть, томография обладает более высокой тканевой разрешающей способностью.

КТ обладает многими преимуществами перед рентгеном:

  • имеет высокое разрешение и четкость;
  • исключает закрытые зоны;
  • выявляет параметры и границы очага или органа;
  • есть возможность получения нужной дополнительной информации.

Что безопаснее – КТ или рентген? Рентген обладает меньшей лучевой нагрузкой и имеет более низкую стоимость. Этот метод боле доступен. В обоих методах можно применять контрастирующее вещество, что улучшает информативность исследования. Методы несколько отличаются между собой. Если необходимо более четкое изображение исследуемой зоны, выбирают томограф.

Показания для компьютерной томографии

С рентгенографией (рентген) и КТ можно быстро узнать диагноз и выявить причины болезни. Выбор диагностики зависит от симптомов недуга, его особенностей, возраста пациента. КТ легких проводят для:

  • исследования плевры;
  • выявления особенностей пневмонии;
  • диагностики туберкулеза;
  • определения доброкачественных и злокачественных опухолей.

КТ не рекомендуется проходить часто с профилактической целью, это исследование осуществляется по врачебным показаниям. Флюорографию же можно и нужно проходить однократно в год с профилактической целью. Это возможность выявить патологии. Рак, туберкулез, пневмония – опасные недуги современности. Доза облучения, получаемая при процедуре минимальна.

КТ выявляет заболевания:

  • медиастинит;
  • лимфогранулематоз;
  • абсцесс;
  • туберкулез;
  • плеврит;
  • рак;
  • метастазы;
  • врожденные и приобретенные аномалии;
  • грыжу;
  • паралич диафрагмы;
  • паразитарную кисту легких;
  • уменьшение сегмента легкого;
  • инфарктную пневмонию.

КТ выявляет увеличение грудных лимфаузлов, причины боли в грудной клетке и в легких. Исследование позволяет вести контроль лечения различных болезней легких и заболевания бронхоэктатического вида. Томограф показывает изменения в плевре и в тканях, помогает отслеживать накопление жидкости или крови в легком. С помощью томографа исследуются и другие органы, внутреннее ухо, зубы, мозг.

Томография применяется медицинскими специалистами для первичного установления диагноза либо уточнения ранее диагностируемой болезни дыхательных органов. Назначается исследование при подозрении на онкологический процесс.

Диагностика КТ легких устанавливает туберкулез ранней стадии. Назначается метод для установления размеров патологического очага, степени повреждения, контрольного отслеживания эффективности назначенных при туберкулезе лекарственных препаратов. Показания включают выявление изменений в органических тканях, которые были дифференцированы первоначально с помощью рентгена или пробы Манту. Делать обследование лучше своевременно.

Первоначально при подозрении на туберкулез врач назначает проходить флюорографию. Этот метод более доступен населению и по цене. Рентген присутствует в каждой поликлинике. В отдаленные сельские районы периодически приезжают автобусы с перевозными рентгенологическими установками. Исследование же с помощью томографа стоит дороже и доступно только в больших городах. Поэтому зачастую выбор метода исследования легких зависит и от района проживания пациента. КТ часто назначается только в экстренных ситуациях, когда врачу требуется больше информации о течении патологии.

Как проводится КТ

Не нужно особенных приготовлений. Для обследования легких пациент должен принять душ, надеть свободное, не стесняющее движений белье без металлических пуговиц и застежек. Наличие металла и бижутерии, протезов, кардиостимулятора искажают результаты исследования. Перед диагностикой все металлические предметы снимаются с тела.

КТ выполняется натощак, накануне не рекомендуется употреблять большие объёмы пищи и воды. Если диагностика требует введения контраста, проводится аллергопроба пациенту на его переносимость вещества.

Далее пациент помещается на стол аппарата. Во время сканирования ему требуется находиться в полной неподвижности. Чтобы надежно зафиксировать конечности, используются встроенные ремни. Не нужно бояться ни аппарата, ни стола, ни его ремней. Вся процедура безболезненна и не опасна для организма. Человек может испытывать беспокойство только, если страдает клаустрофобией и психическими расстройствами. В остальных случаях исследование проходит без проблем.

Противопоказания и недостатки КТ

Компьютерная томография имеет свои ограничения:

  1. Не разрешается выполнять КТ при беременности на разных сроках.
  2. Не сканируется пациент в алкогольном или наркотическом опьянении, при эмоциональном возбуждении и психозе.
  3. В ряде случаев не проводится КТ при почечной и печеночной недостаточности.
  4. Противопоказания к КТ — клаустрофобия, наличие металлических протезов и имплантов.

Какой результат точнее

Возможности диагностические гораздо шире у томографии. Именно КТ дает возможность выявить доброкачественные и злокачественные опухоли костей, мягких тканей на самых ранних стадиях. КТ невозможно заменить обычным рентгеновским снимков. Он не даст врачу некоторых очень важных и нужных диагностических сведений.

КТ позволяет провести ангиографию кровеносных сосудов с точностью высокой, выявить направление, скорость и особенности кровотока, а также ряд патологических случаев, сопряженных с изменениями свойств крови. КТ позволяет выявить состояние сосудов и структурные изменения в тканях легкого. Снимки получаются точными и четкими.

При назначении рентгенологического исследования или томографии нужно сообщить доктору о любых проводимых медпроцедурах, особенно, если они выполняются в частном порядке. В ситуации при введении контраста нужно упомянуть о возможном возникновении аллергии, если есть к ней предрасположенность.

Что показывает рентген: преимущества методики

Насколько вредно проходить рентген позвоночника

Всем давно известно, что, кроме многих плюсов рентгенографии, существует один весомый и обычно пугающий многих пациентов минус – это получение радиационного облучения при прохождении процедуры. В страхе облучиться больные пытаются уговорить врача назначить МРТ (магнитно-резонансную томографию), которая не выделяет радиационное поле и не является сильно дорогим методом.

Но как правило, лечащий врач старается переубедить пациента, объясняя, чем отличается МРТ от рентгена и что показывает рентген позвоночника. А отличия, кроме присутствия радиоактивного облучения, еще и заключаются в невозможности при использовании МРТ визуализировать костную ткань, что данный метод направлен на детальное изучение мягких органов. Поэтому для исследования костных структур всегда в приоритете рентгеноскопия – осмотр с применением рентгеновского излучения.

Тогда напрашивается следующий вопрос, если описываемое исследование может принести определенный вред, как часто можно делать рентген позвоночника? Проходя рентгенографию позвоночника, человек получает дозу в 1,5 мЗв (милизиверт), соответствующую природному облучению, которому он подвергается на протяжении полугода. А если сравнивать с пользой диагностирования и излечения от заболевания, то ее ценность не оставляет сомнений.

Рентген-аппарат нового поколения, используемый для диагностики.

Создание современной аппаратуры, применяемой для проведения процедуры, позволяет сделать рентген позвоночника с гораздо меньшими дозами облучения. Поэтому при ее назначении стоит поискать клинику с приборами, выполненными по новым разработкам, где сделать диагностику будет гораздо безопаснее. В случае когда приходится регулярно подвергаться рентгенологическому обследованию, врачи должны фиксировать количество пройденных процедур, контролируя полученные дозы облучения пациента.

Также больному следует самому позаботиться о минимизировании радиации в своем организме. Это можно сделать, включив в свой пищевой рацион натуральный виноградный сок, молоко, зеленый чай, и непосредственно после исследования можно выпить стакан красного вина, что поможет быстрее избавить организм от радиоактивного облучения.

Преимущества методики, и в чем негативное влияние рентгена на организм

Полученные в результате просвечивания Х-лучами рентгеновские снимки дают точное понимание состояния исследуемого органа и позволяют врачам поставить точный диагноз. Минимальная продолжительность такого обследования и современное оборудование существенно снижают возможность получения опасной для здоровья человека дозы ионизирующего облучения. Пары минут достаточно для детальной визуализации органа. За это время, при отсутствии противопоказаний у пациента, невозможно нанести непоправимый вред организму.

Как минимизировать последствия облучения

Все формы диагностики заболеваний с применением рентгеновских лучей проводятся только по медицинским показаниям. Наиболее безопасной считается флюорография, которую рекомендуется проходить ежегодно с целью раннего выявления и профилактики туберкулеза и рака легких. Все остальные процедуры назначаются с учетом интенсивности рентген-излучения, при этом информация о полученной дозе заносится в карту больного. Специалист всегда учитывает данный показатель при подборе диагностических методик, что позволяет не превышать норму.

Чтобы снизить последствия облучения, рекомендуется есть пищу, содержащую селен, калий, пектин и клетчатку, метионин, молоко и молочные продукты, мед.

Можно ли делать рентген детям

Согласно с международными и отечественными нормативами, любые исследования, основанные на воздействии ионизирующего излучения, разрешается проводить лицам, достигшим 14 лет. В качестве исключения врач может назначить ребенку рентгенографию только при подозрении у него на опасные болезни легких с согласия родителей. Такое обследование необходимо в острых ситуациях, требующих проведения быстрой и точной диагностики. Перед этим специалист всегда соотносит риски от процедуры и угрозу жизни ребенка в случае ее непроведения.

Возможен ли рентген при беременности

Такое обследование обычно не назначают в период вынашивания плода, особенно в первом триместре. Если оно необходимо настолько, что отсутствие своевременной диагностики угрожает здоровью и жизни будущей мамы, то в ходе его используется свинцовый фартук для защиты внутренних органов от Х-лучей. На фоне других аналогичных методов рентген – самый безопасный, но и его врачи предпочитают в большинстве случаев не проводить во время беременности, оберегая плод от пагубных ионизирующих воздействий.

Альтернатива рентгену

120-летняя практика использования рентгена и аналогичных методик (флюорографии, компьютерной, мультиспиральной, позитронно-эмиссионной томографии и прочих) показала, что на сегодняшний день не существует более точного способа диагностики ряда патологий. С помощью рентген-исследования можно быстро определить заболевания легких, травмы костей,  выявить дивертикулы у возрастных пациентов, сделать качественную ретроградную уретрографию, своевременно обнаружить онкологию на начальной стадии развития и многое другое.

Альтернатива такой диагностике в виде УЗИ может назначаться только беременным женщинам или пациентам с противопоказаниями к проведению рентгена.

Преимущества и недостатки метода

Рентгенография широко используется в сферах травматологии и пульмонологии. Она помогает оценить состояние тех органов, что видно на рентгене, например:

  • легких и бронхов;
  • сердца;
  • лимфоузлов в области грудной клетки;
  • ребер.

Рентген эффективен для диагностики легочных заболеваний, таких, как пневмония, туберкулез, доброкачественные и злокачественные новообразования. Кроме того, он показывает воспалительные процессы плевры (плеврит, эмпиему плевры), паразитарные болезни груди (эхинококкоз), механические разрывы легочной ткани (пневмоторакс). При подозрении на нарушение целостности скелета (ребер, позвоночника) также назначают рентген.

Преимущества рентгенографии заключаются в высокой эффективности и способности устанавливать места, размер и тяжесть начавшегося заболевания. Такие свойства метода обеспечиваются тем, как делают снимки грудной клетки. Часто врачи назначают рентген в двух проекциях. Что такое рентгенография грудной клетки в двух проекциях? Это снимок грудной клетки с передней (или задней) и боковой сторон. Такой метод устанавливает точный размер и форму отклонения.

Разница заключается в следующих факторах:

  1. При флюорографии используют более высокую дозу облучения (0,5 мЗв за одну процедуру при обычной флюорографии против 0,3 мЗв при рентгенографии, 0,05 мЗв – при цифровом аналоге против 0,03 мЗв при цифровой рентгенографии). Для внесения ясности – годовая предельная доза облучения для взрослого – 2-3 мЗв, для ребенка – 1 мЗв. По этой причине не рекомендуется проведение флюорографии больше одного раза в год, тогда как рентген может быть назначен несколько раз.
  2. Цена на флюорографию ниже, чем на рентген, поэтому больницы и поликлиники чаще отдают предпочтение проведению первой процедуры.
  3. Рентген дает более точную картину развития заболевания, более информативен при проведении направленного изучения определенного участка.

Недостатки у рентгенографии следующие:

  1. Статичность изображения, что мешает рассмотреть орган полностью.
  2. Вредное воздействие излучения. Высокая доза рентгеновских лучей, прошедших через организм, может повысить риск онкологических заболеваний.
  3. Более низкая эффективность по сравнению с компьютерной и .

Заболевания, диагностируемые при рентгене легких

Узнать, что показывает рентген грудной клетки, необходимо, если есть подозрение на заболевание легких. Большое количество болезней протекает вообще без симптомов, поэтому обычный осмотр и опрос пациента не дают необходимого количества информации. При помощи рентгена можно будет осмотреть все структуры легких и выявить причину патологии, после чего врач сможет назначить лечение.

Представляет собой воспалительное заболевание, которое характеризуется существенными нарушениями процесса дыхания. Болезнь требует быстрой диагностики и своевременного лечения. Если вы не знаете, как часто взрослому можно делать рентген легких в такой ситуации, стоит узнать, что не чаще раза в год.

Застойная сердечная недостаточность

Недостаточность является комплексным сбоем в гемодинамике. Причиной ее становится нарушение функций сердца, которые спровоцированы переутомлением кардиомиоцита, а также пороками, которые есть с рождения или приобретены с возрастом. Нарушение такого плана может быть выявлено при помощи рентгенографии грудной клетки.

Пневмоторакс

Такое отклонение может быть травматическим и спонтанным, а также искусственным. Если искусственный тип заболевания является следствием лечения, то травматический и спонтанный необходимо срочно лечить. Обзорная рентгенография легких позволяет диагностировать заболевание и оценить степень его тяжести.

Плевральный выпот

Представляет собой накопление жидкости в полости плевры. Причина появления выпота позволяет определить его тип – экссудат или транссудат. Как правило, является не самостоятельным заболеванием, а осложнением. Появляться может из-за пневмонии, застойной сердечной недостаточности, туберкулеза, тромбоэмболии легочной артерии, а также при ВИЧ-инфицировании и онкологии. Рентгенографию легких выполняют в вертикальном положении в прямой и боковой проекциях.

Кардиомегалия

Рентгенографию органов грудной клетки могут назначать в связи с увеличением размеров сердца. В норме следующие показатели:

  • 10-11 сантиметров в длину;
  • 8-11 сантиметров в ширину;
  • 6-8,5 сантиметров в толщину.

Заболевание иначе может именоваться «бычьим сердцем» и характеризуется увеличением размеров и массы органа за счет увеличения ширины мышечной стенки, а также расширением камер. Такое явление не всегда является признаком болезни. К примеру, у людей, профессионально занимающихся спортом, оно естественно и объяснимо, свидетельствует об общей выносливости организма. Однако это может быть и проявлением заболеваний, поэтому понадобится рентгенография органов грудной клетки, позволяющая выявить причину.

Пневмоперитонеум

Под этой патологией подразумевается заполнение газом брюшной полости. Узнать, что показывает рентген легких, необходимо для того, чтобы выявить причину заболевания и назначить адекватное текущему состоянию пациента лечение. Болезнь является крайне серьезной, несвоевременное лечение может стать угрозой жизни, повлечь различные осложнения.

Эмфизема легких

Характеризуется хроническим течением и расстройством нормального газообмена в легких. Происходит вследствие перерастяжения альвеол и их избыточного наполнения воздухом. Причиной возникновения эмфиземы является хронический бронхит, но также провоцировать ее могут иные заболевания легких или наследственность. Чтобы понять, что спровоцировало заболевание, нужно сделать рентгенограмму грудной клетки.

Виды диагностики

В медицинской практике рентгеновские лучи нашли применение в таких диагностических методах:

  • Рентгеноскопия – это метод исследования, в ходе которого в прошлом обследуемые органы проецировалось на экран, покрытый флуоресцентным соединением. В процессе можно было исследовать орган под разными углами в динамике. А благодаря современной цифровой обработке сразу же получают готовое видеоизображение на мониторе или выводят его на бумагу.
  • Рентгенография – это основной вид исследования. На руки пациенту выдается пленка с фиксированным снимком обследуемого органа или части тела.
  • Рентгенография и рентгеноскопия с контрастом. Такой вид диагностики незаменим при исследовании полых органов и мягких тканей.
  • Флюорография – это обследование с малоформатными рентгеновскими снимками, которые позволяют использовать его массово во время профилактических осмотров легких.
  • Компьютерная томография (КТ) – диагностический метод, который позволяет подробно изучить человеческий организм за счет сочетания рентгена и цифровой обработки. Происходит компьютерная реконструкция послойных рентгенологических снимков. Из всех методов лучевой диагностики – этот наиболее информативный.

Рентгеновские лучи применяют не только для диагностики, но и для терапии. При лечении онкологических больных широко используется лучевая терапия.

В случае оказания неотложной помощи больному изначально делается обзорная рентгенография.

Выделяют такие виды рентгенологического исследования:

  • позвоночника и периферических отделов скелета;
  • грудной клетки;
  • брюшной полости;
  • развёрнутое изображение всех зубов с челюстями, прилежащими отделами лицевого скелета;
  • проверка проходимости маточных труб с помощью рентгена;
  • рентгенологическое исследование молочной железы с невысокой долей излучения;
  • рентгеноконтрастное исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • диагностика желчного пузыря и протоков с применением контраста;
  • исследование толстой кишки с ретроградным введением в нее рентгеноконтрастного препарата.

Рентген брюшной полости разделяют на обзорную рентгенографию и процедуру, выполняемую с применением контраста. Для определения патологий в легком широкое применение нашла рентгеноскопия. Рентгенографическое исследование позвоночника, суставов и других частей скелета – является очень популярным методом диагностики.

Неврологи, травматологи и ортопеды не могут поставить своим пациентам точный диагноз, не воспользовавшись таким видом обследования. Показывает рентген грыжу позвоночника, сколиоз, различные микротравмы, нарушения костно-связочного аппарата (патологии здоровой стопы), переломы (лучезапястного сустава) и многое другое.

Алгоритм проведения рентгена

Для пациентов, готовящихся к проведению процедуры, нет необходимости в специальной подготовке, соблюдении диеты, каких-либо других ограничений. Самым важным моментом, предшествующим обследованию, является изучение существующих противопоказаний.

Рентген выполняется с использованием специальной аппаратуры – настенного ящика, содержащего плёнку либо матрицу для фиксации получаемых изображений, и трубки, расположенной от пациента на расстоянии до 1,5 м (если человек обездвижен, её подвешивают непосредственно над ним). В ящике, скрытом под столом лаборанта, хранятся рентгеновские плёнки или фотопластинки.

Диагностику состояния грудной клетки проводят в отдельном кабинете, защищённом от проникновения радиоактивных лучей. Помимо стационарных аппаратов, процедуру проводят с помощью портативных (переносных) устройств, предназначенных для обследования пациентов, длительно находящихся на больничной койке.

Перед выполнением снимка пациент раздевается до пояса, временно снимает с себя металлические предметы (украшения, часы). При наличии длинных волос, их потребуется собрать. Далее необходимо занять позицию перед щитком, находящимся в кабинке, и прижаться к нему грудной клеткой. После сигнала, поданного лаборантом, следует вдохнуть глубоко, и задержать воздух на небольшой промежуток времени. Выдохнуть можно будет спустя несколько секунд, после указаний медработника.

Рентген лёгких выполняют в одной или двух проекциях. Чаще всего его делают в прямом положении. Обследование в боковой позиции показано при наличии медицинских показаний.

Вся процедура рентгенографии длится не более минуты. В процессе её проведения у пациента отсутствуют какие-либо неприятные ощущения или дискомфорт. Для расшифровки полученных результатов специалистам требуется различный период времени – от получаса до нескольких дней.

Полученный рентгеновский снимок содержит информацию:

  1. О состоянии органов дыхательной системы (бронхов, лёгких, плевры).
  2. О размерах лёгочных полей, структуре лёгочной ткани.
  3. Об особенностях расположения, размерах сердца, его паренхиме.
  4. О состоянии сосудов и лимфоузлов.

Если на изображении имеются дефекты или оно выполнено в неверной проекции, сделать достоверное заключение о состоянии пациента достаточно проблематично. В этом случае решение о проведении повторной процедуры должен принимать специалист.

При наличии различных патологий рентген покажет изменения, происходящие в поражённом органе. Так, при воспалении лёгких удаётся выявить присутствие интенсивных дополнительных тканей. На наличие венозного застоя указывает особая прикорневая форма, имеющая сходство с крыльями бабочки. При отёчности лёгочной ткани снимок показывает неравномерно расположенные затемнения в виде «хлопьев».

Как часто можно делать

Как оказалось, никаких положений или рекомендаций относительно частоты проведения рентгена грудного отдела или других частей тела в Минздраве не существует. Дозы облучения должны контролироваться рентгенологом и записываться им в амбулаторную карту пациента, но на практике этим мало кто занимается. Хотя современные рентген-аппараты оснащены встроенными дозиметрами, позволяющими сразу же определять дозу полученного облучения.

Считается, что пациент во время процедуры рентгена получает настолько малую дозу миллизивертов, что для развития лучевой болезни ему пришлось бы пройти тысячу рентгенографий позвоночника или 25 000 цифровых флюорографий за один раз.

Существует ПДД (предельно допустимая доза) для работников рентген-кабинетов, которые подвергаются облучению при работе с каждым пациентом — 50 мЗв в год. Учитывая озвученные выше цифры, подсчитаем, что облучение в течение секунды в двух проекциях «подарит» вашему организму не более 0,6 мЗв, что в 83 раз меньше ПДД для рентгенологов. Так что частоту прохождения рентгенографического исследования определяет врач, исходя из динамики воспалительного процесса. То есть, сколько врач посчитает возможным, столько раз и можно будет «просветиться».

Виды маммографии

Маммографию не всегда делают одинокого, существует несколько видов, кардинально отличающихся друг от друга:

  • Традиционная диагностика. Такой вариант диагностики наиболее старый, а в его основе лежит плёночный маммограф. Несмотря на то, что подобный вариант уже стал традиционным и классическим, сейчас лучше отдавать предпочтение альтернативным видам процедуры, ведь при таком обследовании доза облучения будет наиболее высокой, да и снимки имеют относительно большой процент погрешности, если сравнивать их с той же цифровой диагностикой.
  • Цифровая маммография. Данный вариант гораздо более современен и у него есть множество преимуществ, например, относительно небольшие дозировки обучения, а также хорошее качество, а следовательно, и информативность снимков. Подобные снимки очень просто анализировать, поэтому риск ошибок, особенно если расшифровкой занимается опытный врач, сводится к минимуму. Отметим и то, что традиционная диагностика нередко требует повторного обследования, а при цифровой подобного нередко удаётся избежать.
  • Электроимпедансная маммография. Такая диагностика была разработана совсем недавно для исследования структур молочной железы. Суть данного метода заключается в том, что здоровые и изменённые ткани проводят ток по-разному, поэтому та же саркома молочной железы будет отчётливо видна на готовом снимке. Такая маммография достаточно редка, причём она, как понятно по описанию, не использует ионизирующего излучения, то есть описанные ранее противопоказания не относятся к ней.
  • Магнитно-резонансное исследование. Наверное, все знают про эффективность магнитно-резонансного исследования. Да, подобная процедура крайне дорога, но она полностью безопасна и тоже не предполагает использования рентгеновских лучей. Такая диагностика максимально информативна и точна.

Результаты рентгенографии

Сделали рентген легких? Что показывает расшифровка, рассмотрим ниже:

  1. Дефекты диафрагмы.
  2. Наличие в плевральной полости жидкости. Исключают опухоль или плеврит.
  3. Полость в легком свидетельствует о некрозе легочной ткани. Диагностируют туберкулез, рак или абсцесс.
  4. Очаговые затемнения мелкие являются признаками пневмонии, туберкулеза. Крупные – опухоль бронхов, метастазы в легкие.
  5. Мелкие очаги, встречающиеся очень часто, – саркоидоз или туберкулез.
  6. Большая тень круглой формы – туберкулез в стадии прогрессирования или злокачественное новообразование.

За исключением вышеперечисленного, обнаруживают и другие изменения легочной ткани и легких, которые помогают поставить верный диагноз и назначить лечение. К сожалению, бывают случаи и ложного результата, или в случаях проведения исследования на ранних стадиях болезни ее можно не увидеть. Для точного заключения в дополнение к полученным результатам кроме рентгена используют и другие методы диагностики, а также проводят необходимые лабораторные исследования.

Нормальный рентген легких показывает корни, ребра, сердце

Рентген легких – это суммационное отображение всей толщи анатомических объектов грудной клетки. Прежде, чем расшифровать рентгеновский снимок врач-рентгенолог оценивает его физические показатели:

  • Правильность укладки пациента – по симметричному расположению объектов с обеих сторон;
  • Жесткость или мягкость – в норме на рентгенограмме легких должны быть видны 3-4 верхних грудных позвонка;
  • Охват грудной полости – нормальный снимок включает верхушки и диафрагму;
  • Расположение сердца.

Для читателей вышеописанные структуры представляют лишь ознакомительный интерес, поэтому остановимся на тех структурах, которые упоминает описание рентгенограммы.

Ребра интересны врачам с точки зрения оценки дыхательной подвижности. Если в легких скапливается большое количество воздуха – расширены межреберные промежутки.

Рентгеновская пленка показывает изображение в негативе, поэтому затемнения представлены белым цветом, а просветления – черным.

Нормальный снимок легких обязательно содержит все вышеописанные структуры.

Рентгенография что за метод

Рентгенографическое исследование – это довольно распространенный метод диагностики, основанный на прохождении через тело рентген-лучей, излучаемых специальным оборудованием. Исследование с использованием радиации дает возможность получить изображение черно-белого цвета, на котором будут отчетливо просматриваться элементы обследуемого участка. В зависимости от типа ткани и ее плотности, на снимке рентгена будут видны более темные или более светлые элементы. Костная ткань на снимке отображается белым цветом, а более мягкие ткани мышц и связок – темным, сероватым или черным.

На заметку! Рентген-лучи были открыты физиком В.К. Рентгеном и были названы в честь него.

Изучая снимок, врач может увидеть определенные изменения тканей, если таковые имеются. Порой можно выявить даже незначительные нарушения, что дает возможность диагностировать какое-либо заболевание на ранней стадии развития. Также врач увидит, в каком месте локализованы изменения, и в соответствии с этим назначить подходящую тактику лечения.

Достоинства рентген-исследования:

  • простота и дешевизна проведения – рентгенографическое оборудование имеется в любой клинике. В муниципальном медучреждении сделать снимок можно бесплатно по полису;
  • высокая скорость получения результатов – снимок можно забрать через несколько минут;
  • современное оборудование позволяет получить вместо снимка на пленке изображение в цифровом формате;
  • для большинства исследований не нужна предварительная подготовка.

Недостатки такого способа диагностики:

  • негативное воздействие радиации на организм, поэтому делать рентгенографию часто нельзя;
  • наличие ряда противопоказаний;
  • невозможность оценки состояния мягких тканей;
  • недостаточная информативность по сравнению с рядом других методов.

Расшифровкой снимков занимается только врач. Именно он способен заметить даже незначительные проявления болезни. Но и обычный человек в ряде случаев может увидеть проблему на снимке и понять, что не так с его организмом. В случае с рентгеном позвоночника даже сам пациент способен разглядеть сколиоз, переломы.

Показания к исследованию

Рентгенологическое исследование делится на 2 вида: профилактическое и диагностическое. Первое назначается всем женщинам, достигшим возраста 35 лет, а при наличии генетической предрасположенности к онкологическим заболеваниям порог снижается до 30 лет. Сделать маммографию молочных желез лучше именно с этого возраста по той причине, что, когда девушка или женщина еще молода, ее грудь отличается большей плотностью. Результаты исследования могут оказаться недостоверными.

Абсолютные показания

В ряде ситуаций рентгенологическое исследование является обязательным. В противном случае велик риск упустить начинающие развиваться злокачественные опухоли, в том числе рак.

Уплотнения в толще молочной железы

Это отклонение от нормы врач обычно определяет в ходе пальпаторного осмотра. Обнаружить его может и сама женщина, делая самообследование молочной железы. Поскольку уплотнения могут свидетельствовать о развитии опухоли, то даже при отсутствии иных пугающих симптомов стоит немедленно пройти обследование.

Различные выделения из соска, его деформация

Подготовка к маммографии молочных желез потребуется и в случае с выделениями из соска. Жидкость может быть прозрачной, а также желтоватой или розоватой. Особенно должны насторожить кровянистые и гнойные выделения – часто они говорят о злокачественном новообразовании.

Боли в груди, отек, увеличение или уменьшение в размерах

Болезненные ощущения бывают связаны с гнойными воспалениями, добро- и злокачественными опухолями, иногда – с неврологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для подтверждения диагноза перед тем, как дать окончательный ответ, делают маммографию молочных желез.

Выбухание или западение какого-либо участка молочной железы

Причина изменения формы груди, если это не возрастные деформации и не период после беременности и лактации, может быть в уже обозначенных ранее заболеваниях. В этом и во всех приведенных выше случаях делать маммографию нужно так часто, как того требует ваш врач.

Относительные показания

Поняв, что такое маммография, как делается это исследование и когда оно необходимо, правильно будет перейти к списку диагнозов, при которых делать рентген-диагностику необязательно, но желательно. Решение в данном случае принимают совместно врач и пациентка.

Мастопатия

Исследование позволяет: убедиться в том, что киста носит доброкачественный характер, определить объемы новообразования, вероятность оперативного вмешательства.

Ожирение

Данное состояние провоцирует не только болезни сердца и сосудов, а также опорно-двигательного аппарата, но может стать предпосылкой к раку груди.

Воспалительные заболевания (маститы)

Рентген-диагностика делается в том случае, если врач не может пальпаторно определить причину боли и увеличения молочной железы либо подозревает мастит, но нуждается в подтверждении диагноза.

Бесплодие

Рентгенография молочных желез в этом случае носит профилактический характер, поскольку женщины, страдающие бесплодием, больше подвержены онкологическим заболеваниям.

Оперативные вмешательства на молочных железах в анамнезе

Маммографию молочных желез делают и после того, как грудь пациентки была прооперирована (например, при удалении опухоли или кистозного новообразования). Здесь целью обследования становится наблюдение за ситуацией в динамике, дабы исключить риск осложнений или рецидива.

Как обнаружить немелкоклеточный рак легкого

Некоторые виды рака легких можно обнаружить путем скрининга, но большинство видов рака легких обнаруживаются, потому что они вызывают проблемы. Фактический диагноз рака легких ставится при изучении образца клеток легких в лаборатории. Если у вас есть возможные признаки или симптомы рака легких, обратитесь к врачу.

История болезни и медицинский осмотр

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни, чтобы узнать о ваших симптомах и возможных факторах риска.Ваш врач также осмотрит вас на предмет признаков рака легких или других проблем со здоровьем.

Если результаты вашего анамнеза и медицинского осмотра предполагают, что у вас может быть рак легких, будут проведены дополнительные тесты. Сюда могут входить визуализирующие исследования и / или биопсия легкого.

Визуализирующие обследования для выявления рака легких

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части вашего тела. Визуализационные тесты могут проводиться по ряду причин как до, так и после диагностики рака легких, в том числе:

  • Чтобы посмотреть на подозрительные участки, которые могут быть раковыми
  • Чтобы узнать, насколько далеко мог распространиться рак
  • Чтобы помочь определить, работает ли лечение
  • Для поиска возможных признаков рецидива рака после лечения

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки часто является первым исследованием, которое врач сделает для поиска любых аномальных участков в легких.Если будет замечено что-то подозрительное, ваш врач может назначить дополнительные анализы.

Компьютерная томография (КТ)

КТ использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела. Вместо того, чтобы делать 1 или 2 снимка, как при обычном рентгеновском снимке, компьютерный томограф делает много снимков, а затем компьютер объединяет их, чтобы показать срез исследуемой части вашего тела.

КТ с большей вероятностью покажет опухоли легких, чем обычная рентгенография грудной клетки. Он также может показать размер, форму и положение любых опухолей легких и может помочь найти увеличенные лимфатические узлы, которые могут содержать рак, который распространился.Этот тест также можно использовать для поиска образований в надпочечниках, печени, головном мозге и других органах, которые могут быть вызваны распространением рака легких.

Игольная биопсия под контролем КТ: Если подозреваемая область рака находится глубоко внутри вашего тела, можно использовать компьютерную томографию, чтобы направить иглу биопсии в эту область, чтобы получить образец ткани для проверки на рак.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и компьютерная томография, МРТ показывает подробные изображения мягких тканей тела.Но при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты. МРТ чаще всего используется для выявления возможного распространения рака легких на головной или спинной мозг.

Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

Для ПЭТ-сканирования в кровь вводится слегка радиоактивная форма сахара (известная как ФДГ), которая собирается в основном в раковых клетках.

ПЭТ / КТ-сканирование: Часто ПЭТ-сканирование сочетается с компьютерной томографией с использованием специального аппарата, который может делать и то, и другое одновременно.Это позволяет врачу сравнивать области с более высокой радиоактивностью на ПЭТ-сканировании с более подробным изображением на компьютерной томографии. Этот тип ПЭТ-сканирования чаще всего используется у пациентов с раком легких.

Может пригодиться

ПЭТ / КТ-сканирований:

  • Если ваш врач считает, что рак мог распространиться, но не знает куда. Они могут указывать на распространение рака на печень, кости, надпочечники или некоторые другие органы. Они не так полезны для исследования головного или спинного мозга.
  • В диагностике рака легких, но их роль в проверке эффективности лечения не доказана.Большинство врачей не рекомендуют сканирование ПЭТ / КТ для рутинного наблюдения за пациентами после лечения рака легких.

Сканирование костей

При сканировании костей небольшое количество низкоактивного радиоактивного материала вводится в кровь и собирается в основном в аномальных участках кости. Сканирование костей может помочь определить, распространился ли рак на кости. Но этот тест не нужен очень часто, потому что сканирование ПЭТ обычно может показать, распространился ли рак на кости.

Тесты для диагностики рака легких

Симптомы и результаты некоторых тестов могут убедительно свидетельствовать о том, что у человека рак легких, но фактический диагноз ставится на основании изучения клеток легких в лаборатории.

Клетки могут быть взяты из секрета легких (слизь, которую вы откашливаете из легких), жидкости, удаленной из области вокруг легкого (плевроцентез), или из подозрительной области с помощью иглы или хирургического вмешательства (биопсия). Выбор теста (ов) для использования зависит от ситуации.

Цитология мокроты

Образец мокроты (слизи, которую вы откашливаете из легких) исследуют в лаборатории, чтобы определить, есть ли в ней раковые клетки. Лучший способ сделать это — брать пробы рано утром 3 дня подряд.Этот тест с большей вероятностью поможет обнаружить рак, который начинается в основных дыхательных путях легких, например плоскоклеточный рак легких. Это может быть не так полезно для поиска других типов рака легких. Если ваш врач подозревает рак легких, дальнейшее обследование будет проведено, даже если в мокроте не обнаружено раковых клеток.

Торакоцентез

Если вокруг легких скопилась жидкость (так называемый плевральный выпот , ), врачи могут удалить часть жидкости, чтобы выяснить, не вызвано ли это раком, распространившимся на слизистую оболочку легких (плевру).Накопление также может быть вызвано другими состояниями, такими как сердечная недостаточность или инфекция.

При торакоцентезе кожа обезболивается, и между ребрами вставляется полая игла для слива жидкости. Жидкость проверяется в лаборатории на наличие раковых клеток. Другие тесты жидкости также иногда полезны, чтобы отличить злокачественный (злокачественный) плевральный выпот от плеврального выпота.

Если был диагностирован злокачественный плевральный выпот, который вызывает затруднения с дыханием, можно повторить торакоцентез, чтобы удалить больше жидкости, что может помочь человеку лучше дышать.

Игловая биопсия

Врачи часто используют полую иглу для взятия небольшого образца из подозрительной области (массы). Преимущество игольной биопсии в том, что она не требует хирургического разреза. Недостатком является то, что они удаляют только небольшое количество ткани, а в некоторых случаях количества удаленной ткани может быть недостаточно как для постановки диагноза, так и для проведения дополнительных тестов на раковых клетках, которые могут помочь врачам выбрать противораковые препараты.

Тонкоигольная аспирация (FNA) Биопсия

Врач использует шприц с очень тонкой полой иглой для извлечения (аспирации) клеток и небольших фрагментов ткани.Биопсия FNA может быть сделана, чтобы проверить наличие рака в лимфатических узлах между легкими.

Транстрахеальная FNA или трансбронхиальная FNA выполняется путем введения иглы через стенку трахеи (дыхательного горла) или бронхов (большие дыхательные пути, ведущие в легкие) во время бронхоскопии или эндобронхиального УЗИ (описано ниже).

У некоторых пациентов биопсия FNA выполняется во время эндоскопического ультразвукового исследования пищевода (описанного ниже) путем введения иглы через стенку пищевода.

Центральная биопсия

Более крупная игла используется для удаления одного или нескольких небольших стержней ткани. Образцы из керна биопсии часто предпочтительнее, потому что они больше, чем биоптаты FNA.

Трансторакальная игольная биопсия

Если подозрение на опухоль находится во внешней части легких, иглу для биопсии можно ввести через кожу на грудной стенке. Область, в которую должна быть введена игла, можно сначала обезболить под местной анестезией. Затем врач направляет иглу в нужную область, глядя на легкие либо с помощью рентгеноскопии (что похоже на рентген), либо с помощью компьютерной томографии.

Возможным осложнением этой процедуры является утечка воздуха из легкого в месте биопсии в пространство между легким и грудной стенкой. Это называется пневмоторакс . Это может вызвать коллапс части легкого и иногда затруднение дыхания. Если утечка воздуха небольшая, часто становится лучше без какой-либо обработки. Большие утечки воздуха лечат, вставляя грудную трубку (небольшую трубку в грудное пространство), которая высасывает воздух в течение дня или двух, после чего обычно заживает самостоятельно.

Бронхоскопия

Бронхоскопия может помочь врачу найти опухоли или закупорки в более крупных дыхательных путях легких, которые часто можно провести биопсией во время процедуры.

Тесты на распространение рака легких в грудную клетку

Если обнаружен рак легких, часто важно знать, распространился ли он на лимфатические узлы в пространстве между легкими (средостение) или других близлежащих областях. Это может повлиять на варианты лечения человека. Для выявления распространения рака можно использовать несколько типов тестов.

Эндобронхиальное УЗИ

Эндобронхиальное ультразвуковое исследование может использоваться для просмотра лимфатических узлов и других структур в области между легкими, если в этих областях необходимо провести биопсию.

Эндоскопическое УЗИ пищевода

Эндоскопическое ультразвуковое исследование пищевода опускается в пищевод, где оно может показать близлежащие лимфатические узлы, которые могут содержать клетки рака легких. Одновременно с процедурой можно взять биопсию аномальных лимфатических узлов.

Медиастиноскопия и медиастинотомия

Эти процедуры могут быть выполнены для более непосредственного просмотра и получения образцов из структур средостения (области между легкими). Основное различие между ними заключается в расположении и размере разреза.

A Медиастиноскопия — это процедура, при которой используется трубка с подсветкой, вводимая за грудиной (грудиной) и перед дыхательным горлом, для осмотра и взятия образцов ткани из лимфатических узлов вдоль трахеи и в основных областях бронхов.Если некоторые лимфатические узлы не могут быть достигнуты с помощью медиастиноскопии, может быть сделана медиастинотомия, чтобы хирург мог напрямую удалить образец биопсии. Для этой процедуры необходим разрез немного большего размера (обычно около 2 дюймов в длину) между левым вторым и третьим ребрами рядом с грудиной.

Торакоскопия

Торакоскопия может быть сделана, чтобы выяснить, распространился ли рак на пространства между легкими и грудной стенкой или на слизистую оболочку этих пространств. Его также можно использовать для взятия образцов опухолей на внешних частях легких, а также в близлежащих лимфатических узлах и жидкости, а также для оценки того, прорастает ли опухоль в близлежащие ткани или органы.Эта процедура не часто выполняется только для диагностики рака легких, если только другие тесты, такие как биопсия иглы, не могут получить достаточно образцов для постановки диагноза. Торакоскопию также можно использовать как часть лечения для удаления части легкого на некоторых ранних стадиях рака легких. Этот тип операции, известный как торакальная хирургия с видеосвязью (VATS) , описан в «Хирургии немелкоклеточного рака легких».

Функциональные пробы легких

Функциональные тесты легких (или легких) часто проводятся после постановки диагноза рака легких, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши легкие.Это особенно важно, если хирургическое вмешательство может быть вариантом лечения рака. Операция по удалению рака легкого может означать удаление части или всего легкого, поэтому важно заранее знать, насколько хорошо ваши легкие работают. У некоторых людей с плохой функцией легких (например, с повреждением легких из-за курения) не хватает неповрежденного легкого, чтобы выдержать удаление даже части легкого. Эти тесты могут дать хирургу представление о том, является ли операция хорошим вариантом, и если да, то сколько легкого можно безопасно удалить.

Существуют разные типы PFT, но все они в основном заставляют вас вдыхать и выдыхать через трубку, подключенную к устройству, которое измеряет воздушный поток.

Иногда PFT сочетаются с тестом, называемым газом артериальной крови . В этом тесте кровь берется из артерии (а не из вены, как в большинстве других анализов крови), поэтому можно измерить количество кислорода и углекислого газа.

Лабораторные исследования биопсийных и других образцов

Образцы, взятые во время биопсии или других тестов, отправляются в лабораторию патологии.Патолог, врач, который использует лабораторные тесты для диагностики таких заболеваний, как рак, изучит образцы и может провести другие специальные тесты, чтобы лучше классифицировать рак. (Рак из других органов также может распространяться на легкие. Очень важно выяснить, где начался рак, потому что лечение различается в зависимости от типа рака.)

Результаты этих тестов описаны в отчете о патологии, который обычно доступен в течение недели. Если у вас есть какие-либо вопросы о результатах вашей патологии или диагностических тестах, поговорите со своим врачом.При необходимости вы можете получить второе мнение о своем отчете о патологии, отправив образцы ваших тканей патологу в другой лаборатории.

Для получения дополнительной информации см. Отчет о вашей патологии.

Молекулярные тесты на изменения генов

В некоторых случаях, особенно при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ), врачи могут искать специфические изменения генов в раковых клетках, которые могут означать, что определенные лекарственные препараты могут помочь в лечении рака. Например:

  • EGFR — это белок, который появляется в больших количествах на поверхности от 10% до 20% клеток NSCLC и помогает им расти.Некоторые препараты, нацеленные на EGFR, могут использоваться для лечения НМРЛ с изменениями в гене EGFR , , которые чаще встречаются в определенных группах, таких как некурящие, женщины и азиаты. Но эти препараты, похоже, не так полезны пациентам, у которых в раковых клетках есть изменения в гене KRAS . Теперь врачи проверяют клетки NSCLC на наличие изменений в генах, таких как EGFR и KRAS , чтобы определить, могут ли эти новые методы лечения быть полезными.
  • Около 5% НМРЛ имеют изменение в гене ALK .Это изменение чаще всего наблюдается у некурящих (или легких курильщиков) с аденокарциномой подтипа НМРЛ. Врачи могут проверить рак на предмет изменений в гене ALK , чтобы увидеть, могут ли им помочь лекарства, нацеленные на это изменение.
  • Примерно от 1% до 2% NSCLC имеют перестройку в гене ROS1 , которая может заставить опухоль реагировать на определенные целевые препараты.
  • Небольшой процент НМРЛ имеет изменения в гене RET .Некоторые препараты, нацеленные на клетки с изменением гена RET , могут быть вариантами лечения этих опухолей.
  • Около 5% НМРЛ имеют изменения в гене BRAF . Некоторые препараты, которые нацелены на клетки с изменением генов BRAF , могут быть вариантом для лечения этих опухолей.
  • У небольшого процента NSCLC есть определенные изменения в гене MET , которые повышают вероятность их реакции на некоторые целевые препараты.

Эти молекулярные тесты можно проводить на ткани, взятой во время биопсии или операции по поводу рака легких.Если образец биопсии слишком мал и все молекулярные тесты не могут быть выполнены, анализ также может проводиться на крови, взятой из вены, как при обычном заборе крови. Эта кровь содержит ДНК мертвых опухолевых клеток, обнаруженных в кровотоке людей с запущенным раком легких. Получение ДНК опухоли посредством взятия крови иногда называют «жидкой биопсией», и она может иметь преимущества перед стандартной игольной биопсией, которая может нести такие риски, как пневмоторакс (коллапс легких) и одышка.

Тесты на определенные белки на опухолевых клетках

Лабораторные тесты также могут быть выполнены для поиска определенных белков в раковых клетках. Например, клетки НМРЛ могут быть протестированы на белок PD-L1 , который может показать, с большей вероятностью ответит рак на лечение определенными иммунотерапевтическими препаратами.

Анализы крови

Анализы крови не используются для диагностики рака легких, но они могут помочь получить представление об общем состоянии здоровья человека.Например, их можно использовать, чтобы определить, достаточно ли здоров человек, чтобы сделать операцию.

Общий анализ крови (CBC) проверяет, есть ли в вашей крови нормальное количество различных типов клеток крови. Например, он может показать, если у вас анемия (у вас низкое количество эритроцитов), есть ли у вас проблемы с кровотечением (из-за низкого количества тромбоцитов) или если вы находитесь в группе повышенного риска инфекций (потому что низкого количества лейкоцитов). Этот тест можно регулярно повторять во время лечения, поскольку многие противораковые препараты могут влиять на кроветворные клетки костного мозга.

Химический анализ крови может помочь обнаружить аномалии в некоторых ваших органах, например, в печени или почках. Например, если рак распространился на кости, он может вызвать более высокие, чем обычно, уровни кальция и щелочной фосфатазы.

.

Рентген грудной клетки | Johns Hopkins Medicine

Что такое рентген грудной клетки?

Рентген грудной клетки — это визуальный тест, при котором рентгеновские лучи используются для изучения структур.
и органы в груди. Это может помочь вашему врачу увидеть, насколько хорошо
ваши легкие и сердце работают. Некоторые проблемы с сердцем могут вызывать изменения
в твоих легких. Некоторые заболевания могут вызывать изменения в структуре
сердце или легкие.

Рентген грудной клетки может показать вашему врачу размер, форму и
местонахождение следующего:

Он использует небольшое количество излучения, чтобы сделать снимки этих областей.

Зачем мне может понадобиться рентген грудной клетки?

Ваш лечащий врач может заказать рентген грудной клетки, чтобы увидеть, насколько хорошо ваше сердце.
или легкие работают. Вам может потребоваться рентген грудной клетки, если есть подозрения, что
у вас есть одно из следующего:

  • Увеличенное сердце, которое может означать, что у вас врожденный порок сердца или
    кардиомиопатия

  • Жидкость в пространстве между легкими и грудной стенкой (плевральная
    излияние)

  • Пневмония или другая проблема с легкими

  • Раздувание аорты или другого крупного кровеносного сосуда (аневризма)

  • Сломанная кость

  • Затвердение сердечного клапана или аорты (кальциноз)

  • Опухоли или рак

  • Смещенная диафрагма (грыжа)

  • Воспаление оболочки легкого (плеврит)

  • Жидкость в легких (отек легких), что может означать, что у вас
    хроническая сердечная недостаточность

Также может потребоваться рентген грудной клетки:

  • Как часть полного медицинского осмотра или перед операцией

  • Чтобы проверить симптомы, связанные с сердцем или легкими

  • Чтобы узнать, насколько эффективно лечение, или как протекает болезнь
    прогрессирует

  • Чтобы проверить состояние легких и грудной клетки после операции

  • Чтобы увидеть, где имплантированы провода кардиостимулятора и других внутренних устройств
    расположены

Эти другие устройства включают центральные венозные катетеры, эндотрахеальные трубки,
грудные трубки и назогастральные трубки.

У вашего лечащего врача могут быть и другие причины порекомендовать рентген грудной клетки.

Каковы риски рентгена грудной клетки?

Вы можете узнать у своего лечащего врача количество радиации.
использовались во время теста. Также спросите о рисках, связанных с вами.

Запишите все полученные рентгеновские снимки, включая прошлые снимки и рентгеновские снимки.
по другим причинам здоровья. Покажите этот список своему врачу. В
риски радиационного облучения могут быть связаны с количеством рентгеновских лучей, которые вы получили
и рентгеновское лечение, которое у вас есть с течением времени.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что
беременная. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.

У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Разговаривать
с вашим лечащим врачом о любых проблемах, которые у вас есть до
процедура.

Как мне подготовиться к рентгену грудной клетки?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Спросите у любого
    вопросы о процедуре.

  • Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение
    процедура. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если
    ничего не понятно.

  • Обычно перед тестом не нужно прекращать есть или пить.
    Вам также обычно не нужны лекарства, чтобы расслабиться.
    (седация).

  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете
    быть беременной.

  • Носите одежду, которую можно легко снять. Или носить одежду, которая
    позволяет рентгенологу дотянуться до вашей груди.

  • Сообщите своему врачу, если у вас есть пирсинг на теле.
    твоя грудная клетка.

  • Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам врач.
    приготовься.

Что происходит во время рентгена грудной клетки?

Вам могут сделать рентген грудной клетки амбулаторно или во время пребывания в стационаре.
больница.Способ проведения теста может варьироваться в зависимости от вашего состояния и
практики вашего поставщика медицинских услуг.

Как правило, рентген грудной клетки следует за этим процессом:

  1. Вас попросят снять любую одежду, украшения или другие предметы.
    это может помешать тесту.

  2. Вам дадут платье.

  3. Вас могут попросить лечь, сесть или встать. Ваша позиция зависит
    на каких изображениях нужен технолог.

  4. Для изображения стоя или сидя вы будете стоять или сидеть перед
    Рентгеновская пластинка. Вас попросят подать плечи вперед,
    сделайте глубокий вдох и задержите дыхание, пока не будет сделан рентгеновский снимок. если ты
    не могут задержать дыхание, технолог возьмется
    картина, наблюдая, как вы дышите.

  5. Во время рентгена вам нужно будет оставаться неподвижным. Перемещение во время
    Рентген может повлиять на качество изображения.

  6. Для бокового обзора сундука вам будет предложено повернуться к
    бок и поднимите руки над головой. Вам скажут
    сделайте глубокий вдох и задержите дыхание, пока делается рентген.

  7. Технолог выйдет за специальное окошко, пока изображения
    делаются.

Рентген грудной клетки безболезненный. Но у вас может быть дискомфорт или боль
переходить в другое положение, если вы недавно перенесли операцию или
травма, повреждение.Технолог применит все возможные меры комфорта и выполнит ремонт.
сканировать как можно быстрее, чтобы минимизировать дискомфорт или боль.

Что происходит после рентгена грудной клетки?

После рентгена грудной клетки не требуется особого ухода. Ваше здоровье
провайдер может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашей ситуации.

.

Коронавирус: что рентгеновские снимки и компьютерная томография показывают, как убивает COVID-19 | Новости науки и техники

Рентгеновские снимки и компьютерная томография пациентов с коронавирусом показывают, как их легкие разрушаются вирусом и наполняются липкой слизью, которая не позволяет им дышать, потому что нет места для воздуха.

Медицинские специалисты по всему миру, от рядовых сотрудников до ученых-исследователей, начинают твердо понимать, как новый коронавирус распространяется и влияет на организм.

В настоящее время во всем мире зарегистрировано более 4600 случаев смерти от болезни COVID-19 , поскольку вспышка коронавируса продолжает распространяться, при этом во всем мире зарегистрировано 126000 подтвержденных случаев.

Международные усилия по распространению рентгеновских снимков и компьютерной томографии помогли получить растущий объем доказательств, которые врачи могут использовать для диагностики наиболее серьезно пострадавших.

Компьютерная томография пациентов с COVID-19 показала белые пятна в легких, которые радиологи назвали помутнением матового стекла — так называемые, потому что они появляются на снимках, как окна с матовым стеклом.

Эти белые пятна на компьютерной томографии указывают на пневмонию, поскольку пространства, которые обычно заполнены воздухом, вместо этого заполняются чем-то другим.

Образ:
На большом участке легкого выявляется так называемое помутнение в виде матового стекла. Рис: RNAS

Вскрытие в Китае людей, умерших после заражения COVID-19, показало, что эти области заполнены липкой слизью, которая буквально мешает пациенту вдохнуть воздух, поскольку нет места для входа воздуха.

Изображения, полученные в результате сканирования 41-летней женщины, у которой был жар и кашель, а также положительный результат теста на вирус, показывают, что эта слизь заполняет большие участки ее легких.

Согласно статье, опубликованной в журнале Radiology Радиологического общества Северной Америки (RSNA), не существует специального лечения для лабораторно подтвержденных случаев.

В нем говорится, что когда сканирование выявляет пневмонию, вызванную коронавирусом, уход за пациентами должен быть «в первую очередь поддерживающим с соответствующими мерами предосторожности, чтобы остановить передачу от человека к человеку» — другими словами, в надежде, что организму удастся победить сам вирус.

В некоторых случаях это может произойти, хотя для многих людей с симптомами просто нет доступа к простому тесту в первые дни лихорадки и кашля.

Это наиболее серьезные случаи, которые могут быть диагностированы с помощью этих сканирований, и эти случаи с наибольшей вероятностью приведут к острому респираторному дистресс-синдрому и, возможно, к смерти.

Это может оказаться серьезной проблемой, так как люди, заразившиеся коронавирусом, являются наиболее заразными сразу после заражения и потенциально даже до того, как проявят симптомы и самоизолируются, согласно новому исследованию.

Используйте браузер Chrome для более доступного видеоплеера

‘В Великобритании заразятся тысячи людей’

Исследование, проведенное учеными из Института микробиологии Бундесвера, показало, что передача, вероятно, вызвана высокой скоростью распространения вируса коронавирусом.

Это относится к процессу репликации вируса, а затем его распространения в другие части тела хозяина или в окружающую среду, где они могли бы продолжить этот процесс на ранней стадии заражения.

Наивысшие уровни вируса были обнаружены в горле пациентов на самых ранних стадиях инфекции и до того, как они почувствовали себя плохо, когда они, скорее всего, будут ходить и кашлять, распространяя вирус.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *