Содержание

как начинается заболевание у ребенка первые признаки, можно ли вылечить и какие средства наиболее эффективны

Под бронхиальной астмой понимается повышенная реактивность бронхов к факторам окружающей среды. При этом происходит их спазм, обструкция, увеличивается секреция слизи, развивается отечность бронхов. Заболевание, как правило, протекает в хронической форме, и сопровождается кашлем, дыханием со свистом и приступами удушья. Бронхиальная астма – заболевание отнюдь не редкое, им страдают 10% детей. Чаще всего проявляется недуг в раннем возрасте от 2 до 5 лет, однако не исключены более поздние клинические признаки.

Фото1

Формы проявления заболевания

Если бронхиальная астма началась в детском возрасте, она чаще всего сопровождает человека всю жизнь. Однако бывают случаи, когда в период полового созревания, клиническая картина недуга ослабевает и сходит на нет. Но при этом нельзя забывать, что повышенная реактивность бронхов продолжает сохраняться, поэтому считать, что заболевание отступило нельзя. Как только будут возникать провоцирующие факторы, симптомы недуга будут проявляться снова.

Несмотря на то, что вылечить бронхиальную астму навсегда невозможно, лечить и предупредить заболевание у ребенка можно. Кроме того, важно научиться вовремя купировать обострение астмы, и в этом случае человек вполне может жить полной жизнью – учиться, работать, заниматься спортом.

Различают следующие формы недуга:

  • аллергическая или атопическая форма – развивается под воздействием аллергенов;
  • неатопическая форма – провоцируют стрессы, физические нагрузки или холодный воздух;
  • смешанная – в этом случае сочетаются две предыдущие формы;
  • астматический статус – состояние, которое может угрожать жизни, поскольку сопровождается обструктивными явлениями в мелких бронхах.

ВАЖНО! В детском возрасте астматические приступы особенно опасные и тяжелые, так как угрожающие жизни состояние может развиться за очень короткие сроки.

Это обусловлено тем, что в раннем детском возрасте диаметр бронхов существенно меньше, чем у взрослых, поэтому отек вызывает их стойкое сужение. Кроме того, у взрослых обструктивные процессы в бронхах в основном связаны не отечностью, а с бронхоспазмом, что существенно облегчает ситуацию.

Причины появления у ребенка

Говоря о причинах возникновения бронхиальной астмы у ребенка надо отметить следующие:

    Фото2

  1. Все дети, которым поставлен диагноз БА – аллергики. И эта патология носит генетический характер. В тот момент, когда диагностируется заболевание, практически всегда имеется фоновый недуг – атопичсекий дерматит или поллиноз.
  2. Частые простуды и респираторные заболевания тоже могут быть толчком к развитию астмы. Эти недуги ведут к изменению структуры бронхиального дерева, происходит это в результате поражения стенок бронхов. В этом случае аллергены могут беспрепятственно проникать в бронхи и создавать имитацию астматического состояния. Очень часто перед клинической картиной бронхиальной астмы у ребенка наблюдаются частые обструктивные бронхиты.
  3. Бронхоспазмы, развивающиеся при попадании в организм аллергенов могут осложнять течение заболевания. Аллергенами может быть шерсть животных, пылевые клещи, растительная пыльца, лекарственные средства. У младенцев чаще всего диагностируется пищевая аллергия, а у детей постарше преимущественно пылевая.
  4. Физическое перенапряжение – это тоже одна из причин для развития бронхиальной астмы. Кроме того, в качестве катализатора могут выступать и психоэмоциональные перегрузки. Неблагоприятная семейная обстановка может побочно влиять на развитие этого достаточно опасного заболевания.
  5. Плохая экологическая обстановка. Вредные выбросы в атмосферу, проживание в районах с загруженными автомагистралями провоцируют ухудшение работы иммунной системы ребенка, что может дать толчок для развития астмы. Табачный дым тоже является провоцирующим фактором.
  6. Так называемая «аспириновая» астма – это реакция организма человека на ацетилсалициловую кислоту. Она выступает в роли аллергена. Если ребенок принимает медикаментозные средства на основе аспирина, компоненты действующего вещества могут высвобождать некоторые биоактивные вещества, провоцирующие бронхоспазм.
  7. Нарушения в работе пищеварительной системы – еще одна причина развития болезни бронхов. На возникновение бронхиальной астмы может повлиять наличие гастрита, панкреатита, дисбактериоза.

Первые признаки и симптомы

Фото3Специалисты выделяют в течение данного недуга следующие периоды:

Ремиссия. В этот период ребенок ни на что не жалуется, замечательно себя чувствует, у него нет кашлевого синдрома, нет свистящего дыхания и нет ничего, что может свидетельствовать о наличии бронхиальной астмы.

Этот период в свою очередь делится на полную, неполную и фармакологическую ремиссию.

В случае полной ремиссии пациент выглядит абсолютно здоровым, при неполной – ему не так легко выполнять физические действия, к примеру, играть в подвижные игры. Что касается фармакологической ремиссии, в этом случае добиться нормального самочувствия можно только при использовании медикаментов.

Обострение. Это временные периоды, когда наблюдаются астматические приступы. По тому как долго они длятся и насколько они тяжелы, происходит диагностика степени тяжести заболевания.

Приступ. Это состояние ребенка, когда наблюдается основной астматический синдром – свист при выдохе и затрудненный вдох. Чаще всего такое состояние начинается вечером или ночью, однако еще днем можно наблюдать признаки надвигающегося приступа.

Клинические признаки, по которым можно предположить бронхиальную астму у детей – это именно приступы. Предприступный синдром может быть явно заметен от нескольких минут до суток, это следующее состояние:

  • раздражительность и плаксивость;
  • плохой сон;
  • снижение аппетита;
  • появление слизистых выделений из носа, сухой кашель, которые постоянно усиливается, а через некоторое время становится влажным. Может беспокоить головная боль.

Сам приступ сопровождается следующим:

  • сильные сухой кашель, который становится менее интенсивным в вертикальном положении;
  • свист при дыхании и затрудненный вдох;
  • сильный испуг;
  • нормальная или немного повышенная температура;
  • если приступ начинается во сне, ребенок мечется в постели;
  • кожные покровы бледнеют, а вокруг рта появляется синева;
  • сердцебиение учащается.

ВАЖНО! Опасным сигналом приступа является посинение носогубного треугольника.

Как начинаются, первые симптомы приступа астмы могут проходить сами, для этого может потребоваться от нескольких минут до нескольких суток. Но ждать, что ситуация исправится самостоятельно опасно, поскольку кислородное голодание мозга может привести к опасным и необратимым последствиям.

Фото4Поэтому при возникновении приступа необходима срочная ингаляция Беродуала или другого бронхолитика, который назначил врач.

Когда приступ заканчивается, кашель увлажняется, и начинает отхаркиваться слизь из бронхов. У детей 5 летнего возраста и старше мокрота выглядит вязкой и стекловидной.

При астматическом бронхите приступ развивается очень быстро, и проходит сразу же как только применяется ингаляционный бронхолитик.

При аллергической форме у ребенка, симптомы приступа развиваются более длительное время, а помощь медикаментов к моментальному эффекту не приводит. У разных возрастных групп обсуждаемый недуг может иметь несколько различную клиническую картину.

До года у грудного ребенка признаки астмы диагностировать достаточно трудно, потому что клиника в этом возрасте имеет некоторые отличия:

  • в обязательном порядке присутствует так называемый продромальный синдром, который сопровождается сухим кашлем, чиханием, и течением из носовой полости слизи жидкого характера,
  • миндалины отечные, над легкими прослушиваются единичные суховатые хрипы – эти симптомы может диагностировать только врач,
  • часто плачет, плохо спит,
  • наблюдаются проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта – запор или понос,
  • вдохи частые и короткие, выдохи с шумом или свистом.

У детей постарше – до 6 лет, бронхиальная астма сопровождается:

  • беспокойным сном;
  • нерегулярным ночным кашлем;
  • сухим кашлем;
  • при подвижных играх может жаловаться на чувство давления в груди;
  • при дыхании ртом сразу же проявляется кашлевой синдром.

У младших школьников:

  • ночной кашель;
  • кашель при физических нагрузках;
  • интуитивно старается меньше бегать и прыгать;
  • при кашле сразу старается сесть, согнуться и наклониться вперед.

В подростковом возрасте, как правило, диагноз уже установлен. Ребенок имеет представление о том, что конкретно может спровоцировать астматический приступ, и как его купировать при помощи ингалятора. Как уже писалось выше, в этом возрасте заболевание может затухать, но не проходить полностью, а «ждать своего часа». Часто в таких случаях астма возвращается в пожилом возрасте.

Лечение

Фото5При лечении бронхиальной астмы аллергического типа, необходимо прежде всего определить аллерген, который провоцирует приступы, и свести к минимуму (а желательно вовсе исключить) контакты ребенка с ним.

Для этого необходимо:

  1. Часто проводить влажную уборку в помещении, а при использовании пылесоса пользоваться моделями с водяным фильтром.
  2. Установить в комнате фильтры для очистки воздуха.
  3. Подушка и оделяло нужно использовать только с синтетическими гипоаллергенными наполнителями.
  4. Устранить мягкие игрушки.
  5. Книги хранить на застекленных полках.
  6. Чехлы на мягкой мебели должны быть без ворса.
  7. Во время цветения растений ограничить пребывание на воздухе, прогулки допускаются только в вечернее время, когда выпадает роса или же после дождя. На окна в это время лучше установить специальную сетку.

При астме, которая развивается при физических нагрузках, следует исключить бег, прыжки и значительные нагрузки на организм. Если у ребенка «аспириновая астма», необходимо не допускать приема препаратов, в основе которых лежит это вещество. Что касается медикаментозного лечения недуга, оно делится на базисную терапию и симптоматическое лечение приступа удушья.

ВАЖНО! Лечение бронхиальной астмы – это сложный и длительный процесс, самолечение в этом случае недопустимо, поскольку неправильно подобранный препарат может спровоцировать приступ удушья и дыхательную недостаточность.

Для купирования приступов у ребенка чаще всего назначаются:

  • Вентолин;
  • Беротек;
  • Сальбутамол или другие бронхорасширяющие препараты.

Если приступы у ребенка сопровождаются тяжелыми симптомами, то при лечении рекомендуются гормональные препараты. Важно не только правильно подобрать средство, но опередить его адекватное введение.

Чаще всего препараты вводятся ингаляционно – в виде аэрозоля. Однако маленькие дети пользоваться ингалятором не могут, поскольку для правильного введения средства, лекарство должно вдыхаться во время впрыскивания. Кроме того, такое использование препарата подразумевает, что около 20% лекарства до бронхов не доходит, а оседает на задней стенке глотки.

Фото6Сейчас можно приобрести некоторые приборы, которые обеспечивают максимальную транспортировку медикамента к месту назначения – в бронхи. Такие приспособления оптимальны для детей, которые еще не могут самостоятельно пользоваться ингаляторами.

Примером такого устройства является спейсер, одновременно с ним можно использовать систему «легкое дыхание». Есть приспособления, с помощью которых в организм может вводится порошкообразное лекарство – это турбухалер, циклохалер или дискхалер.

Современный ингалятор – небулайзер – это устройство, с помощью которого можно любое лекарственное средство превратить в аэрозоль. Небулайзеры могут быть ультразвуковыми или компрессорными. Такое устройство позволяет длительное время проводить ингаляционные процедуры.

Надо понимать, что все препараты систематического действия способны оказать только временный эффект.

ВАЖНО! Неконтролируемое использование ингаляторов с бронхорасширяющими средствами может привести к тому, что бронхи прекратят реагировать на медикамент, а, следовательно, разовьется астматический статус.

Вот почему так важно контролировать дозу медикамента, которой пользуются дети, уже достигшие возраста использования ингаляторов. Очень часто, боясь приступа, дети могут передозировать лекарственное средство.

Говоря о базисной терапии, надо сказать, что в ней применяется несколько групп препаратов:

  • антигистаминные средства – Супрастин, Лоратадин, Тавегил и прочие;
  • средства, оказывающие стабилизирующее действие на мембрану – Интал, Кетотифен;
  • антибиотики – если имеются хронические очаги инфекции.

Также могут назначаться гормональные средства, которые предназначены для снятия воспалительных процессов в бронхах и для предупреждения обострения недуга.

После назначения врачом необходимых препаратов, родители должны постоянно поддерживать базисную терапию. Самостоятельно отменять препараты, или менять дозировку ни в коем случае нельзя, особенно, если ребенок принимает гормональные средства. Доза может снизиться только в том случае, если не наблюдалось ни одного приступа в течение полугода. Когда же ремиссия наблюдается в течение 2 лет, препарат может быть полностью отменен. Если приступы возобновляются, терапия начинается опять.

Очень важно своевременно лечить инфекционные очаги – кариес, тонзиллит и т.д., а также не допускать сбоя в работе желудочно-кишечного тракта.

СПРАВКА! Все препараты базисной терапии подбирает врач, учитывая тяжесть заболевания и индивидуальные особенности ребенка.

Фото7Что касается немедикаментозного лечения, это может быть физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, закаливание, иглорефлексотерапия и прочее. Очень рекомендуется горный микроклимат и условия соляных пещер.

В стадии ремиссии желательно санитарно-курортное лечение в Крыму, Приэльбрусье или других зонах, рекомендованных врачом.

АСИТ – это иммунотерапия, которую назначают детям после 5 лет. Метод заключается во введении минимальной дозы аллергена в организм. Таким образом, организм как бы привыкает к нему.

Фитотерапия при бронхиальной астме должна применяться очень осторожно, поскольку многие лекарственные травы могут провоцировать аллергический приступ астмы.

Благоприятное воздействие оказывают аромамасла – тимьян, чайное дерево, лаванда. Однако их рекомендуется использовать, начиная с минимальных доз, так как они тоже могут стать причинами аллергии.

Ребенку, страдающему астмой, врач обязательно пропишет специальную диету, которая должна исключать продукты-аллергены.

СПРАВКА! При подозрении на астму, родители должны показать ребенка участковому педиатру, который после первичной диагностики, при необходимости поможет определить какой врач лечит и кому обратиться дальше. И направит пациента к специалисту узкой направленности.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально о бронхиальной астме у детей на видео ниже:

Выводы

Очень важно начинать лечение бронхиальной астмы как можно раньше. Помимо того, что тяжелое течение запущенных форм заболевания может привести к пожизненной зависимости ребенка от гормонов, астма может быть реальной угрозой жизни ребенка.

При отсутствии адекватной и своевременной терапии, возможно развитие следующих осложнений:

  • астматический статус;
  • дыхательная или сердечная недостаточность в острой форме;
  • пневмоторакс;
  • ателектаз легкого;
  • эмфиземы;
  • нарушения в результате гипоксии;
  • деформация грудной клетки.

Профилактические мероприятия по поводу бронхиальной астмы включают в себя устранение или полную ликвидацию провоцирующих аллергенов, иммунопрофилактику, лечение хронических недугов дыхательной системы.

симптомы, причины, лечение, профилактика приступов

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся сухим кашлем и затрудненным на выдохе свистящим дыханием, в основе которого лежит бронхоспазм. Бывает и атипичное течение астмы, при котором основным проявлением является упорный и длительный кашель.

Бронхиальная астма  является одним из самых распространенных хронических заболеваний среди детей. В последнее время наблюдается стабильный рост заболеваемости астмой среди всех возрастных групп. Очень часто начало заболевания приходится на дошкольный возраст.

Описание бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – патологический процесс, протекающий в хронической форме. Патогенетическую основу заболевания составляет гиперреактивность бронхов – их патологическая повышенная реакция на различные раздражители. Они могут быть как внешними, так и внутренними. Развитие астмы происходит в результате взаимодействия внутренних факторов и воздействий внешней среды. 

К внешним раздражителям относятся:

  • Аллергены (пищевые продукты, лекарственные препараты, клещи домашней пыли, пыльца растений, плесневые грибы, шерсть и кожа домашних животных). 
  • Инфекционные агенты. В развитии бронхиальной астмы важная роль принадлежит вирусным инфекциям. Вирусы повреждают эпителий дыхательных путей, усиливают гиперреактивность бронхов, вызывают избыточную продукцию иммуноглобулинов Е. 
  • Неблагоприятная экологическая обстановка – проживание в районах с загрязненным воздухом (в городах с крупными промышленными предприятиями, около крупных автомагистралей и т.д.)
  • Курение родителей. Пассивное курение  рассматривается как один из сильнейших факторов риска возникновения БА.

К внутренним факторам относится генетическая предрасположенность к атопии и наличие бронхиальной астмы у кого-либо из родителей.

Повышенная физическая нагрузка и стрессовые ситуации могут также служить запускающими приступ механизмами.

Классификация БА

  • Аллергенная форма – провокаторами болезни выступают различные аллергены: частицы домашней пыли, шерсть домашних питомцев, некоторые виды продуктов питания. В более чем 90% случаев наблюдается именно данный тип астмы.
  • Неатопическая – выражается в гиперчувствительности к инфекционным возбудителям, выступающим в роли аллергена
  • Астма физической нагрузки 
  • Астма при ожирении

Последние два типа встречаются нечасто.

По характеру протекания БА бывает легкой, средней и тяжелой степени. 

По стадиям БА включает в себя:

  • Ремиссию, т.е. отсутствие симптомов заболевания. Она бывает нескольких видов: полная, неполная и фармакологическая. При полной ремиссии ребенок выглядит абсолютно здоровым, ведет обычный образ жизни. При неполной ремиссии нет особого дискомфорта, но при физических нагрузках появляется одышка, быстрая утомляемость, хрипы. Фармакологическая ремиссия предполагает нормализацию образа жизни только на фоне приема лекарственных препаратов
  • Обострение (приступ), т.е. период появлений симптомов заболевания.

Сопутствующие заболевания могут серьезно утяжелить течение бронхиальной астмы. Сочетание астмы с атопическим дерматитом, аллергическим ринитом, болезнями желез внутренней секреции и патологиями ЖКТ может существенно усложнять процесс лечения и делать контроль над течением заболеванием не полным.

Признаки и симптомы

Сложность первичной постановки диагноза у маленьких детей связана со схожестью симптоматики приступа БА и симптоматики, свойственной респираторным инфекциям. Однако отличия все же существуют. При астме повышение температуры не наблюдается независимо от наличия и характера кашля.

Развитию симптоматики предшествуют различные дополнительные проявления, которые могут между собой отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев наблюдается повышенная возбудимость, раздражение и нарушение сна.

При приступе БА определяется сухой приступообразный кашель, экспираторная одышка (затрудненный выдох), сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких, участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания, втяжение уступчивых мест грудной клетки, шеи и надключичных ямок. Симптомы могут усиливаться ночью или в предутренние часы. Одним из самых явных признаков надвигающегося приступа является посинение носогубного треугольника. При приступе БА в отличие от инфекционно-зависимого обструктивного бронхита никогда не наблюдается повышение температуры независимо от наличия и характера кашля.

Также БА дифференциируют с муковисцидозом, бронхогенными кистами, инородным телом в дыхательных путях и с другими заболеваниями.

Диагностика астмы у ребенка

Для назначения эффективной и адекватной терапии необходимо пройти ряд диагностических мероприятий, которые помогут определить причину патологии. 

Если обращение к врачу происходит в момент приступа бронхиальной обструкции, то оценка состояния начинается с первичного визуального осмотра. Оцениваются кожные покровы, степень их бледности, участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания,  проводится аускультация  (выслушивание легких), делаются стандартные лабораторные исследования крови и мочи, рентгенограмма органов грудной клетки (на предмет исключения пневмонии). Повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительных процессов, эозинофилия указывает на аллергический характер проблемы.  

При плановом обращении к пульмонологу или аллергологу на первый план выходит исследование функции внешнего дыхания и аллергологическое обследование, которое включает в себя проведение кожного тестирования или определение уровня общего и специфических иммуноглобулинов E в сыворотке крови.

Пикфлоуметрия – наиболее важный метод диагностики и  контроля за течением бронхиальной астмы. С помощью несложного прибора (пикфлуометра) определяют пиковую скорость выдоха (ПСВ). Именно она позволяет ежедневно оценивать состояние ребенка, страдающего БА, эффективность базисной терапии и определять возможное приближение приступа. 

Лечение астмы

Терапия зависит от формы заболевания и характера протекания болезни. Лечащий врач разрабатывает индивидуальную схему терапии с комплексным подходом, включающим в себя прием лекарственных препаратов, специальные физические упражнения, особую форму питания и физиотерапевтические методы лечения.

Терапия в период приступа и межприступный период кардинально различается.

В момент приступа БА на первый план выходит необходимость купирования бронхиальной обструкции и восстановление функции внешнего дыхания. Для этого используются бронхорасширяющие препараты (адреномиметики и холинолитики) в виде ингаляций. Они могут вводиться через небулайзер или с помощью специальных дозаторов. Также назначаются глюкокортикоидные гормоны в виде ингаляций, для того чтобы уменьшить отек и снять воспаление. Если имеет место инфекционный процесс, то обязательно назначаются антибиотики.

После купирования приступа решается вопрос о назначении базисной терапии. В нее входят мембраностабилизирующие средства и стероидные гормоны длительным курсом.

Терапевтический эффект от применения базисных препаратов наступает через две-три недели при их систематическом приеме. При применении стероидных средств может наблюдаться развитие побочных реакций в виде грибковой инфекции.

В дополнение назначаются различные гимнастические упражнения, рефлексотерапия или посещение специальных мест: соляные шахты, гала-камеры.

Профилактические меры

  • Грудное вскармливание не менее, чем до года. При отсутствии возможности и только после консультации с врачом необходимо тщательно подбирать готовые смеси.
  • Период прикорма. Прикорм осуществляется только с разрешения специалиста. Продукты вводят в строгой последовательности. Из рациона исключают возможное аллергенное питание: шоколад, мед, цитрусы.
  • Обстановка жилища. По возможности рекомендуется избавиться от всех пылесборников: ковровых изделий, тяжелых штор, шерстяной обивки, обилия мягких игрушек. Книги рекомендуется держать в закрытых и недоступных для детей местах.
  • Питомцы. Не рекомендуется разрешать заходить домашним животным в помещение, где спит ребенок.
  • Постельные принадлежности. Постельное белье и одеяла должны быть изготовлены из гипоаллергенных материалов и с таким же наполнителем.
  • Чистящие и моющие средства должны иметь гипоаллергенный состав.
  • Обязательное ежедневное проветривание помещения.
  • Рекомендуется проводить систематическую влажную уборку без использования химических средств.
  • Способы поднятия иммунитета ребенка: гимнастика, закалка.

Также необходимо следить за психоэмоциональным состоянием ребенка. Необходимо проявлять любовь и заботу, особенно когда начинается приступ. Это поможет ускорить выздоровление.

Астма у ребенка, симптомы и признаки, лечение, препараты

Детская бронхиальная астма — обструктивное заболевание легких с бронхиальной гиперреактивностью, которое реагирует на многие раздражители. Последствия — узость дыхательных путей, отек дыхательных путей и увеличение производства слизи.

Признаки и симптомы астмы у ребенка, как ее правильно лечить

Аллергологи часто обнаруживают астму по свистящему звуку, который исходит из легких ребенка при выдохе. Однако у детей диагноз часто сложнее поставить, чем у взрослых.

У детей особенно восприимчивы дыхательные пути. Их бронхи более узкие, чем у взрослых, слизистая оболочка бронхов более чувствительна. Поэтому при воспалении слизь быстрее закупоривает дыхательные пути.

Почти половина всех детей к шестому году жизни переживает обструктивный бронхит. Обструктивный означает, что дыхательные пути постоянно сужены — из-за этого возникают типичные звуки. Чаще всего астма развивается в дошкольном возрасте. Этому часто предшествуют хроническое воспаление, которое привело к сужению дыхательных путей.

Нет необходимости менять весь семейный быт из-за болезни. Важно, чтобы ребенок научился самостоятельно справляться со своим состоянием. Родителям нужно помочь ребенку путем эффективного и правильного лечения.

Как определить, есть ли у ребенка астма

Астму у детей трудно определить. У многих малышей часто возникают простудные заболевания или бронхит. Это респираторные заболевания, вызванные вирусами, которые могут сопровождаться кашлем и легким свистящим или жужжащим дыханием.

Воспаление в бронхах у маленьких детей часто трудно отличить от начинающегося состояния астмы. Часто заболевание путают с бронхитом даже врачи. Опасность заблуждения заключается в том, что астма развивается с рождения, а родители узнают о ней только спустя несколько лет.

Признаки и симптомы астмы у ребенка, как ее правильно лечить

При бронхиальной астме гиперчувствительные бронхи детей изнашиваются. Они набухают, и мышцы в бронхах сжимаются. Мама всегда может определить, есть ли у ребенка астма или нет, по таким симптомам:

  • Сухой кашель, который возникает внезапно и начинает усиливаться резкоподобными и внезапными скачками, особенно в ночное время или сутра.
  • Свистящее дыхание.
  • Наблюдая за ребенком, можно увидеть, что он трудно дышит длительное время.
  • Ребенок жалуется на тяжесть в грудной клетке.
  • Возникает кашель, после того как ребенок погладил кошку или находился в пыльном месте.
  • У ребенка отсутствует кашель в зимнее время, но в весеннее начинается лающие позывы.
  • Ребенок начинает задыхаться после активных игр и бега.

Причины, способствующие развитию астмы у детей

Бронхиальная астма считается гетерогенным заболеванием, которое имеет разные механизмы, возникающие на молекулярно-клеточном уровне. Патология астмы имеет такие разновидности:

  • аллергическая,
  • неаллергическая,
  • ассоциированная с ожирением,
  • с запоздавшим началом.

Ученые до сих пор выявляют причины, из-за которых возникает астма. Выделяют главные факторы, которые способствуют развитию астмы:

  • Контакт с аллергенами, такими как пыльца, шерсть животных, пылевые клещи.
  • Респираторные и вирусные инфекции.
  • Физическая нагрузка.
  • Холодный воздух.
  • Психические факторы.
  • Родственная предрасположенность к астматическим болезням.
  • Наличие дерматита и ринита.

Признаки и симптомы астмы у ребенка, как ее правильно лечить

Как начинается бронхиальная астма

Первое и самое главное – появляется кашель. Может появиться насморк и высыпание крапивницы. Во время приступа сужаются бронхи, и ребенок начинает дышать неравномерно – вдох быстрый, а выдох трудный. Отчетливо можно услышать хрипы и свист во время дыхания.

Могут синеть губы и бледнеть кожа. Кашель усиливается ночью и становится упорным. Температура тела не повышается. Когда кашель достигает вершины пика, может появится рвота, характеризующаяся вязкой слизью. Эта мокрота и приводит к рвотному рефлексу. Часто это заболевание путают с ларингитом.

Признаки и симптомы астмы у ребенка, как ее правильно лечить

Важно! Кашель, длящийся больше 6 часов, считается тяжелейшим состоянием, которое может привести к плохим последствиям от недостающего кислорода.

Первые действия во время приступа астмы у ребенка

  1. Усадить ребенка на стул и наклонить его вперед так, чтобы локти были на коленях.
  2. Открыть окно, чтобы воздух равномерно заходил в комнату, но не переусердствовать с полным охлаждением помещения.
  3. Намочить марлю теплой водой, предварительно сложив е в несколько слоев, и приложить ребенку ко рту, чтобы он начал вдыхать влагу. В комнате также нужно повесить на стул или другой предмет влажное полотенце, чтобы влажный воздух циркулировал по периметру помещения.
  4. Если приступ астмы начинается не в первый раз, то нужно применить лекарственный ингалятор, на основе бета-2-адриномиметика, который снимет бронхиальный спазм.
  5. Если нет ингалятора – сделать горячие ванны ног. Воду нагреть до 65°С, постепенно обливать ноги водой, начиная с низу, и заканчивая выше колен.
  6. Если есть молоко, нагреть и давать пить ребенку небольшими глотками.
  7. Приготовить раствор в виде кипятка и 2 капель йода с 2 ч. л. соды на 200 мл. воды. Ребенку нужно над ним подышать, накрыв его легкой простыней. Горячий воздух расширит проход гортани и снимет отечность.
  8. Положить ребенка на спину, и когда он выдыхает, нужно двумя ладонями в легкой форме нажать 10 раз на грудную клетку.

Признаки и симптомы астмы у ребенка, как ее правильно лечить

Лечение бронхиальной астмы у детей медикаментами

Бронхиальная астма лечится противоастматическими препаратами, которые купируют приступ. Они бывают:

  1. короткого (метилпреднизолон),
  2. среднего (триамцинолон),
  3. длительного действия (дексаметазон).

Формы препаратов бывают в таблетках, аэрозолях, растворах и для маленьких детей в сиропах.

Мембраностабилизирующие средства (кромоны)

Блокируют позывы кашля на всех стадиях болезни. Они облегчают патологию, облегчают ночной кашель и приступы после физических упражнений. Используют такие препараты:

  • Препарат Интал используют как ингаляционный раствор для аэрозоля. Он останавливает аллергию на начальной стадии, блокирует аллергические медиаторы. Этот препарат применяется на протяжении 3 месяцев, после чего происходит длительная ремиссия. Также на основе Интала назначается Интал плюс (содержит сальбутамол).
  • Противовоспалительный препарат Тайлед в виде дозированного аэрозоля. Применяется два раза в день на протяжении 2 месяцев.
  • Кетотифен блокирует гистаминные рецепторы, оказывает противовоспалительное действие. Форма выпуска в таблетках и сиропе. Принимают утром и вечером на протяжении 3 месяцев.

Антилейкотриеновые средства

Врачи применяют такие препараты при базовой терапии. Устраняют аллергическую реакцию, уменьшают гипертрофию бронхов. Аллергия начинает угасать на ранних и поздних сроках развития болезни. К таким препаратам относят Аколат и Сингуляр.

Признаки и симптомы астмы у ребенка, как ее правильно лечить

Глюкокортикоидные средства

Препараты Пульмикорт и Беклазон используют ингаляционно. На ранней стадии болезни назначают двойную дозу. После того как признаки дискомфорта исчезают дозу уменьшают (на 3 месяце приема). Такой препарат как, ИКГ применяют у детей до 3 лет.

Действенным средством считается Преднизолон. Он производится экстренно в виде укола ребенку при астматическом приступе. Системное применение запрещено, так как он имеет много побочных эффектов.

Адреномиметики

Фенотерол, обычно хорошо переносится детьми даже при длительном применении. Действие лекарства начинается через 15-20 мин. и сохраняется на протяжении 123 часов.

Лекарства Салметерол и Формотерол также из этой группы. В виде сиропа ребенок может употреблять препарат Кленбутерол.

Препараты, снимающие приступ астмы у детей

Если у ребенка свистящая хрипота, кашель и зажатость в грудной клетке, нужно применять Бета-2 агонист, обладающий быстрым действием. Применение таких препаратов считается вынужденной мерой, после неэффектной базовой терапии.

Неотложную помощь оказывают такие препараты:

  • Беротек,
  • Беродуал,
  • Вентолин,
  • Сальбутамол.

Они расширяют бронхи и снимают острые проявления болезни.

В форме таблеток можно применять:

  • Эуфиллин,
  • Теопек,
  • Теофедрин.

Признаки и симптомы астмы у ребенка, как ее правильно лечить

Эуфиллин запрещено принимать на постоянной основе, так как он плохо влияет на сердечную мышцу. Тяжелое обострение снимается только системным гормональным препаратом, в виде таблеток или инъекций.

Теофиллины купируют острые приступы бронхоспазма. За счет него сокращается мускулатура бронхов, кожи, почек и сосудов мозга.

Оптимально производить терапию бронхиальной астмы комплексно. То есть устранить спазм, снизить воспаление и вывести разжиженную мокроту. Для этого применяют комбинированные средства:

  • бронхолитик и топический стероид – Фостер, Симбикорт Турбухалер,
  • бронхолитик и кромон – Дитек.

С помощью небулайзера также снимаются приступы астмы, особенно когда ребенку до 3 лет. Ребенок дышит сальбутамолом 1 дозу, каждые 15-20 мин, до тех пор, пока не улучшится дыхание. Достаточно 2-3 повтора. Применяются также Пульмикорт, Ингакорт и Альвеско.

Запрещенные препараты при астме

Когда начинается спазм, происходит деформация бронхов и увеличивается выделение слизи, что приводит к сужению просвета бронхов. Поэтому выдох считается пассивным процессом. Воздух выходит с трудом с характерным свистом.

В этом случае родители всегда хотят дать ребенку чудодейственную таблетку, чтобы ему сразу стало легче, но в домашних условиях категорически запрещено давать следующие группы лекарств:

  • Спазмолитики – они расслабляют мышцы;
  • Седативные средства – они успокаивают;
  • Муколитики – они образовывают большое количество мокроты;
  • Антигистаминные препараты (противоаллергики) – они делают слизь густой, и в итоге она застаивается в бронхах и гортани.

Все эти препараты тормозят процесс лечения.

на что обратить внимание родителям

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, как родители могут выявить первые признаки астмы у ребенка.

И как будет диагностировать и лечить заболевание специалист, к которому отправиться нужно незамедлительно.

Первые признаки астмы у детей

Астма довольно часто может наблюдаться у детей, и родителям очень важно знать, как распознать начало заболевания и что делать дальше. При бронхиальной астме воспаляются слизистые бронхов.

Как правило, причиной является аллергия. Воспаление сужает просвет дыхательных путей, ребенку трудно дышать. Обычно астма приступообразная.

Когда приступ заканчивается, нормальное дыхание восстанавливается. Самым важным является нормализация дыхания ребенка во время астматического приступа.

При малейших симптомах, похожих на признаки астмы, необходимо сразу же отвести ребенка на прием к специалисту, который назначит адекватное лечение для предупреждения новых приступов заболевания.

Причины развития астмы у ребенка

Приступы астмы у детей возникают вследствие гиперреактивности бронхов. Вызывает гиперреактивность аллерген, на который реагирует ребенок.

Главной причиной такой реакции выступает наследственная предрасположенность.

Очень влияет на возможность развития астмы состояние иммунной системы ребенка.

Кроме того, первые признаки астмы у детей могут возникнуть из-за плохой экологической обстановки, когда в воздухе присутствуют пыль в больших количествах, выхлопные газы, другие примеси.

Ребенок может реагировать приступами астмы и на продукты. Также аллергию в виде астмы могут вызывать некоторые лекарственные средства и бытовые химические вещества, шерсть домашних питомцев, пыльца растений, холодный либо сухой воздух.

Более подвержены заболеванию дети, у которых имеется избыточный вес.

На что должны обратить внимание родители

Родители самостоятельно могут выделить первые признаки бронхиальной астмы у детей.

Иногда это сложно, так как симптоматика похожа на простуду или вирусные заболевания. Но в случае возникновения астмы температуры у ребенка нет, а кашель сухой и частый.

Можно предполагать возможность этой болезни, если:

  • Сначала наблюдаются слизистые выделения из носа (водянистые), ребенок чихает после сна.
  • С утра ребенок кашляет (кашель слабый и сухой).
  • После обеда он может стать интенсивнее, перейти во влажный.
  • На второй день он превращается в сухой приступообразный.
  • Ребенок страдает одышкой, дышит с трудом, со свистом, вдохи частые и неполные.
  • Приступы происходят в любое время.

При посинении зоны губного треугольника необходима немедленная госпитализация.

Синюшность в губной области свидетельствует о нехватке кислорода. В любом случае, следует сразу показать ребенка специалисту, чтобы предупредить тяжелые осложнения потенциальной бронхиальной астмы.

первые признаки астмы у ребенка

Первые признаки астмы, по которым врач может диагностировать болезнь

Первые признаки астмы у ребенка должны увидеть родители. А специалист может заподозрить бронхиальную астму, если имеется следующая симптоматика:

  • У ребенка регулярно возникают хрипы (ежемесячно).
  • Ребенок кашляет на прогулке, во время игр, у него появляются хрипы.
  • Кашель чаще возникает ночью.
  • Хрипы повторяются в любой сезон.

Болезнь характеризуется легкой, средней и тяжелой формами. Специалист назначит необходимое лечение, исходя из клинической картины заболевания и степени его тяжести.

Методы диагностирования

Выслушав родителей и уяснив клиническую картину, врач прибегнет к определенным методам диагностики, чтобы диагноз был поставлен абсолютно точно.

К таким методам относятся:

  • Выстукивание и прослушивание.
  • Назначение кожных аллергопроб для определения раздражителя.
  • Рентгенография.
  • Спирометрия для определения емкости легких, объема и скорости выдоха. Исследование проводится для детей после шести лет.
  • Анализ крови на иммуноглобулин Е, количество которого всегда повышено при наличии аллергии у детей.

Лечение детской бронхиальной астмы

Если ребенок заболел бронхиальной астмой, полностью вылечить его невозможно. Однако правильной терапией можно убрать приступ, вывести аллерген.

Для этого существуют специальные медикаментозные препараты. Специалист подбирает лекарства, их дозы, продолжительность терапевтического курса индивидуально, в зависимости от того, насколько приступы тяжелы.

Все лекарственные средства от астмы врачи делят на симптоматические и базисные. Первые (бронхолитики) снимут бронхоспазм, и воздух станет нормально попадать в легкие ребенка.

Это скорая помощь при астме, продолжительно принимать препараты данной группы запрещается.

После оказания первой помощи используются базисные лекарства, которые убирают воспаление и выводят раздражитель из организма.

Эти лекарства не отличаются мгновенным действием, но постепенно снижают и уменьшают воспаление в бронхах, способствуют полной ликвидации астматических приступов.

Лекарства базисной группы назначаются на длительное время. Результаты терапии дают эффект спустя две-три недели.

Часто врачом выбираются гормональные средства. Сейчас существуют гормональные препараты, обладающие минимальными побочными проявлениями. Выпускаются они в виде ингаляторов.

лечение астмы у детей

Специалисты предписывают использование и иных терапевтических методик, позволяющих полностью снять астматические признаки. Это физические упражнения, рефлексотерапия, упражнения для дыхания.

Родители должны внимательно наблюдать за симптоматикой, чтобы при необходимости вовремя обращаться к врачу.

Если диагноз подтвержден, дома должны быть лекарства для оказания экстренной помощи при приступе астмы. После оказания первой помощи нужно вести ребенка к специалисту.

Профилактические меры

Профилактические меры укрепляют иммунную систему ребенка.

  • Если есть возможность, кормите малыша грудью.
  • Прикорм необходимо вводить правильно (не раньше 6 мес.).
  • В квартире не должны находиться «пылесборники»: ковры, плотные шторы.
  • Важно часто делать влажную уборку.
  • В доме не должно быть домашних питомцев, поскольку их шерсть выступает серьезным аллергеном. Аллергию могут вызывать даже аквариумные рыбки.
  • Средства бытовой химии следует применять исключительно гипоаллергенные. Это правило распространяется также на одеяла и подушки.

Считается, что астма контролируется, если:

  • Симптоматика отсутствует.
  • У ребенка активная жизнь.
  • Ребенок занимается без проблем спортом.
  • Прием лекарств, предупреждающих астматические приступы, происходит регулярно.

Важно запомнить

  1.   Существуют первые признаки (предвестники), по которым родители могут понять, что у ребенка начинается приступ астмы.
  2.   Как правило, причиной астмы выступает аллерген.
  3.   Родители, заподозрив астму у ребенка, должны сразу отправиться с ним к врачу.
  4.   Своевременное диагностирование заболевания и правильное лечение будет залогом предупреждения астматических приступов.

До встречи в новых статьях!

Как начинается бронхиальная астма у детей: признаки, симптомы и лечение

Бронхиальная астма у ребёнка уже не является заболеванием, осложняющим жизнь малыша и родителей. Адекватное лечение позволит нормально развиваться и вести полноценную жизнь.

Со временем приступы возникают реже и даже совсем прекращаются. О признаках и симптомах развития астмы у детей поговорим далее.

О симптомах и лечении анемии у ребенка читайте в нашей статье.

Особенности заболевания

Особенности заболевания бронхов

Как начинается астма? Бронхиальная астма является негативной реакцией бронхов на определённый аллерген.

Патология часто наследственная и проявляется в раннем возрасте.

Обострения сменяются ремиссией, а продолжительность этих периодов зависит от особенностей ребёнка, условий жизни, используемых лекарств. Заболеванием нельзя заразиться.

Когда у ребёнка появился кашель после общения с детьми, имеющими такие же симптомы, то это указывает на бронхообструкцию. Она возникает из-за воздействия вируса на бронхи.

Поставленный диагноз не означает, что ребёнок будет инвалидом, но потребуется соблюдение множества ограничений.

Устранить заболевание очень сложно, но с помощью лекарственных препаратов можно удерживать ремиссию длительное время.

к содержанию ↑

Формы

Бронхиальная форма бывает следующих форм:

  1. Астма неаллергическая. Эта форма возникает из-за эндокринных заболеваний, перегрузок нервной системы или попадания микроорганизмов.
  2. Смешанная астма. Этой патологии характерны все возможные симптомы этого заболевания.
  3. Аллергическая. Этот вид астмы проявляется в виде:
  • Формы недугасочетания симптомов патологии и насморка, сопровождающегося обильными выделениями;
  • кашля с мокротой;
  • реакции на контакт с раздражителем.

Дети любого возраста рискуют заболеть бронхиальной астмой, но чаще всего она развивается у детей до 5 лет.

к содержанию ↑

Течение болезни и возможные осложнения

В каждом возрасте астма проявляется по-разному. Поэтому родителям следует обращать внимание на возникающие симптомы.

Это позволит быстро диагностировать болезнь и добиться длительной ремиссии с помощью приёма лекарственных препаратов.

Проявления до года:

  • постоянное чихание, кашель и выделения из носа;
  • отекают миндалины;
  • плохой сон;
  • проблемы с ЖКТ;
  • дыхание «всхлипывающее».

Особенности проявления до 6 лет:

  • покашливание во сне;
  • появляется сухой кашель во время подвижных игр;
  • дыхание ртом вызывает кашель.

Течение болезни у ребенка и возможные осложнения

У подростков:

  • кашель в период сна;
  • дети боятся активного движения;
  • приступ заставляет ребёнка сесть и наклониться вперёд.

В этом возрасте диагноз уже поставлен, и ребёнок знает провоцирующие факторы. Он должен всегда носить ингалятор.

Данное заболевание опасно осложнениями. Особенно это чревато для лёгких, так как может возникнуть:

  1. Эмфизема – лёгкие становятся «воздушными».
  2. Ателектаз – закупорка бронха отключает часть лёгкого.
  3. Пневмоторакс – в плевральную полость проникает воздух.

Астма влияет и на сердце. Может возникнуть сердечная недостаточность с отёком тканей.

к содержанию ↑

Причины патологии

Основной причиной возникновения приступов считается гиперактивность бронхов, которые мгновенно реагируют на различные раздражители.

Наиболее распространённые причины:

  1. Чаще всего астма развивается у мальчиков, так как у них присутствуют особенности структуры бронхов.
  2. Дети с избыточной массой тела тоже нередко страдают астмой. Диафрагма занимает высокое положение и поэтому возникает недостаточная вентиляция лёгких.
  3. Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии этого заболевания.
  4. Следует исключить некоторые продукты питания: шоколад, орехи, рыба.

Причины возникновения патологии

Иногда астма является завершающим этапом аллергических проявлений.

Сначала появляется крапивница, затем экзема с зудом и только потом организм реагирует на раздражитель астматическим приступом.

Нередко приступы возникают после бронхита или после респираторного заболевания.

Как лечить аденоиды у ребенка? Ответ вы найдете на нашем сайте.

к содержанию ↑

Факторы, вызывающие обострения

Чтобы избежать обострения заболевания, следует избегать следующих факторов:

  • табачный дым;
  • споры грибка в помещении;
  • пыль в помещении;
  • пыльца растений;
  • лишний вес;
  • холодный воздух;
  • шерсть животных.

Все эти факторы обостряют проявление астмы независимо от возраста.

Типичные симптомы

Выявить астму у ребёнка довольно сложно. Объясняется это тем, что симптомы бронхиальной астмы похожи на признаки обычной простуды или вирусного заболевания. Поэтому родители часто даже не догадываются о развитии серьёзной патологии.

Следует учесть, что при бронхиальной астме нет повышения температуры. За несколько дней до основных симптомов астмы появляются предвестники. В это время дети раздражены, плохо спят и возбуждены.

Типичные симптомы и признаки

Проявления предвестников:

  1. Утром у малыша течёт слизь из носа, и он часто чихает.
  2. Через пару часов появляется сухой кашель.
  3. В середине дня кашель усиливается и становится влажным.
  4. Спустя максимум двое суток кашель становится приступообразным.

Затем предвестники прекращаются и появляются основные симптомы заболевания.

Проявления основных признаков:

  1. Приступ сильного кашля наступает перед сном или после пробуждения.
  2. Вертикальное положение уменьшает кашель.
  3. Перед приступом ребёнок начинает плакать и капризничать, так как у него закладывает нос.
  4. Возникает одышка.
  5. Дыхание прерывистое и сопровождается свистом.
  6. Бывают нетипичные проявления – зуд и высыпания на коже.

Если астма приняла тяжёлую форму, то приступы начинают возникать в любое время.

к содержанию ↑

Диагностика

Нужно обязательно собрать всю информацию о жизни ребёнка. Часто уже после беседы с родителями можно предположить вид аллергена, вызывающего астму. Затем сдаются определённые анализы для точного определения аллергена.

Традиционная диагностика

Традиционным способом определения провокатора является кожная проба.

Наносят на предплечье различные раздражители. Затем устанавливают степень нарушения функционирования дыхательной системы. Процедура называется спирометрия, при которой измеряют объём дыхания.

К большому сожалению, астму выявляют слишком поздно. Её часто принимают за обструктивный бронхит. Медики не рискуют ставить страшный диагноз и назначают не те препараты.

к содержанию ↑

Оказание первой помощи при приступе

Родители обязаны своевременно почувствовать наступление приступа астмы и уметь его быстро устранить.

Внимание следует обратить на дыхание и внешний вид ребёнка:

  1. Частота дыхания должна составлять не более 20 вдохов в минуту.
  2. При дыхании у ребёнка не должны подниматься плечи. Остальные мышцы тоже не должны быть задействованы.
  3. Перед приступом у ребёнка начинаются расширяться ноздри.
  4. Плохим признаком является хриплое дыхание.
  5. Сухой кашель тоже может указывать на развитие астмы.
  6. Следует следить за кожей ребёнка. При наличии астмы, организм тратит много сил для восстановления дыхания, а это приводит к тому, что кожа становится липкой и бледнеет.
  7. При тяжёлом приступе кожа в области носа приобретает синюшный оттенок. Это указывает на недостаток кислорода. Состояние очень опасно, поэтому дома должны всегда быть ингаляторы.

Как оказать первую помощь во время приступа?

Приступ случается внезапно и без всякой причины. В этом случае необходима экстренная помощь.

В такой ситуации, когда случилось воспаление в дыхательных путях (отёк, бронхоспазм), задыхающемуся ребёнку нужно облегчить дыхание сильным бронхорасширяющим средством.

Самый эффективный способ – ингалятор, позволяющий частицам лекарства мгновенно достичь поражённой зоны бронхов.

Хорошим и проверенным препаратом для оказания немедленной помощи является аэрозоль Сальбутамол. Назначается врачом, а родители больного ребёнка обязаны уметь пользоваться прибором.

Дети до 5 лет ещё не умеют правильно вдыхать. Поэтому для таких крох существуют специальные ингаляторы – небулайзеры. Нередко приходится использовать спейсеры. В такое устройство вставляется сам ингалятор.

При остром приступе ребёнку вводят определённые дозы препарата. Процесс ингаляции проводится каждые 10 минут и продолжается до нормализации дыхания. Если улучшения не наступает, то требуется госпитализация.

Ингалятора не стоит бояться, так как опасности передозировки нет.

к содержанию ↑

Чего делать нельзя категорически?

Приступы астмы не всегда благополучно заканчиваются. При этом заболевании бывают и смертельные исходы. К сожалению, в смерти детей часто виновата не сама болезнь, а неразумные действия родителей.

Это случается, если были использованы неадекватные лекарства. Ребёнку, когда у него приступ удушья, нельзя давать:

  • седативные препараты. Такие средства препятствуют глубокому дыханию, а это недопустимо при сильном приступе астмы;
  • отхаркивающие препараты. Муколитики активизируют образование слизи, а её при астме уже избыток;
  • антибиотики. Эти препараты самые бесполезные при астме. Они могут применяться только при осложнениях (воспаление лёгких).

О симптомах и лечении аденовирусной инфекции у детей читайте здесь.

к содержанию ↑

Медикаментозное лечение

Виды медикаментозного лечения

Медикаментозное лечение можно разделить на два вида:

  • симптоматическое лечение, то есть устранение приступа;
  • базисная терапия.

Тактику лечения выбирает только врач. Самолечение абсолютно исключено, так как неграмотное применение лекарств усугубит заболевание и может привести к дыхательной недостаточности.

Симптоматическое лечение заключается в применении бронхорасширяющих средств: Сальбутамол, Вентолин. В тяжёлых случаях используются кортикостероидные препараты. Основной способ введения — ингаляционный.

К сожалению, все препараты этого вида лечения оказывают временный эффект. А неконтролируемое применение таких средств приведёт к тому, что бронхи перестанут реагировать на лекарство. Поэтому дозу препарата следует строго контролировать.

Базисная терапия подбирается индивидуально, учитывая степень тяжести астмы и особенности ребёнка.

Применяют следующие препараты:

  1. Антигистаминные средства – Супрастин, Тавегил, Кларитин.
  2. Противоаллергические – Интал, Кетотифен.
  3. Антибиотики – санируют очаги инфекции.

Иногда назначают гормональные препараты, предупреждающие обострения болезни. Нередко применяют ингибиторы лейкотриенов, которые снижают чувствительность к аллергенам.

Лечение отменяется, если два года наблюдается ремиссия. В случае рецидива – лечение следует начинать заново.

к содержанию ↑

Безлекарственная терапия

Безлекарственная терапия астмы

Существуют и такие способы лечения бронхиальной астмы. Они подразумевают:

  • лечебную гимнастику;
  • физиотерапию;
  • массаж;
  • закаливание;
  • методики дыхания;
  • посещение соляных пещер.

Фитотерапия дополняет традиционное лечение и способствует увеличению периода ремиссии. Используются отвары целебных трав. Готовятся ежедневно и принимают их длительное время. Дозы следует обязательно согласовать с врачом.

Бронхиальная астма иногда сама исчезает в подростковом возрасте, но происходит это нечасто.

к содержанию ↑

Профилактика

Чтобы сократить приступы астмы до минимума, кроме непосредственного лечения необходимы профилактические меры. Их нужно обязательно предпринимать, если имеется предрасположенность ребёнка к этому заболеванию.

Как предотвратить эту патологию:

  1. Книги должны храниться в закрытых шкафах.
  2. Не нужно хранить одежду в комнате ребёнка.
  3. Не следует покупать мягкие игрушки.
  4. Постельное бельё желательно стирать гипоаллергенными порошками.
  5. Нежелательно присутствие в квартире животных.
  6. В период уборки ребёнка следует удалять из помещения.
  7. Следует заменить линолеум на другое покрытие.

Рекомендации по профилактике

Соблюдение этих простых рекомендаций позволит избежать обострения заболевания.

Раньше астматики подстраивали свою жизнь под заболевание. Многое было под строжайшим запретом. Особенно от этого страдали дети – ни щенка завести, ни попрыгать.

Но на сегодняшний день всё изменилось. Достижения медицины позволили детям жить полноценной жизнью наравне с остальными людьми.

Доктор Комаровский об астме в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Бронхиальная астма у детей – симптомы, признаки, лечение, профилактика

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, характеризующееся аллергическим воспалением и повышенной чувствительностью бронхов к веществам, проникающим в организм извне.

В большинстве случаев заболевание проявляется в детском возрасте. Это связанно с тем, что строение бронхиального дерева у детей имеет свои особенности. Практически в 50% случаев болезнь диагностируется к двум годам. У 80% детей признаки бронхиальной астмы выявляются в школьном возрасте. У мальчиков болезнь наблюдается в два раза чаще, чем у девочек.

Под воздействием раздражителя дыхательные пути сужаются, что становится причиной выработки большого количества слизи. Это, в свою очередь, приводит к нарушениям нормального тока воздуха при дыхании.

Виды бронхиальной астмы у детей

Классифицируют бронхиальную астму у детей по нескольким признакам.

В зависимости от причин заболевания:

  • Эндогенная – связана с психоэмоциональными или физическими нагрузками, инфекцией.
  • Экзогенная – связана с попаданием в организм аллергенов.
  • Атопическая – связана с наследственной предрасположенностью к аллергии.
  • Смешанного генеза – спровоцировать приступ могут любые из вышеперечисленных факторов.

В зависимости от тяжести заболевания:

  • Легкая форма. Короткие приступы астмы возникают менее чем один раз в неделю, при этом в ночное время они отсутствуют или появляются очень редко (не более двух раз в месяц).
  • Среднетяжелая форма. Симптомы заболевания возникают чаще, чем раз в неделю, но реже одного раза в сутки. Ночные приступы возникают не менее чем дважды в месяц. При обострениях заболевания у ребенка нарушается сон и угнетается физическая активность.
  • Тяжелая форма. Приступы возникают практически один раз в сутки, при этом ночные приступы повторяются не чаще одного раза в неделю. У ребенка нарушается физическая активность и сон.
  • Тяжелая персистирующая форма. Приступы бронхиальной астмы случаются ежедневно в дневное и в ночное время. При этом физическая активность ограничивается.

Причины бронхиальной астмы у детей

Приступы бронхиальной астмы у ребенка могут возникать под воздействием следующих факторов:

  • Вдыхание аллергенов (частичек меха, пыльцы растений, плесени), холодного или загрязненного воздуха, в т. ч. резких запахов.
  • Эмоциональное перенапряжение.
  • Некоторые пищевые продукты и лекарственные средства.

Факторы, которые влияют на развитие заболевания:

  • Наследственная предрасположенность. Наличие бронхиальной астмы у близких родственников увеличивает риск возникновения болезни у ребенка на 20%.
  • Повышенная чувствительность. Обусловлена генами, находящимися в пятой хромосоме. При этом бронхи имеют повышенную чувствительность к антигенам, попадающим из окружающей среды.
  • Экологические факторы. Наиболее высокая заболеваемость бронхиальной астмой отмечается на территориях с высокой загрязненностью воздуха.
  • Острые респираторные заболевания в раннем детском возрасте.
  • Курение матери во время беременности или в период кормления грудью.
  • Преждевременное рождение, когда у ребенка недостаточно развита дыхательная система.
  • Нерациональное питание и снижение веса.

Симптомы бронхиальной астмы у детей

К обязательным клиническим проявлениям бронхиальной астмы относятся характерные приступы удушья. Выделяют три периода заболевания. Во время ремиссии у ребенка не наблюдается никаких симптомов. В некоторых случаях он ведет себя менее активно, чем сверстники. Если заболевание проявилось в раннем возрасте, то постоянная гипоксия может привести к отставанию в нервно-психическом развитии.

Профилактика бронхиальной астмы у детей заключается в устранении всех потенциальных аллергенов и укреплении иммунитета.

Перед началом приступа (за несколько суток, часов или минут) могут наблюдаться следующие симптомы бронхиальной астмы у детей:

  • Повышенная раздражительность.
  • Отсутствие аппетита.
  • Бессонница или сонливость.
  • Появление обильных слизистых выделений из носа.
  • Головная боль.
  • Сухой кашель, который со временем усиливается и становится более влажным.

Признаки бронхиальной астмы у ребенка:

  • Одышка и ощущение сжатия груди, которое не дает ему дышать. Оно может развиваться внезапно и достигать большой силы за несколько минут.
  • Свистящее дыхание и ощущение нехватки воздуха. Вдох становится коротким, но глубоким и сильным, а выдох – судорожным медленным (в 3–4 раза длиннее вдоха).
  • Приступообразный кашель, во время которого начинает отходить очень вязкая прозрачная мокрота. Иногда она выделяется в достаточно большом количестве, что способствует облегчению дыхания.
  • Вздутие грудной клетки. Количество дыханий за минуту – более 50, у детей старше 5 лет – более 40.
  • Отсутствие носового дыхания, ребенок хватает воздух ртом, пытаясь помочь себе плечами, туловищем и шеей.
  • Вынужденное положение в попытках облегчить дыхание. Ребенок отказывается лежать. Он предпочитает сидеть, опираясь локтями на колени или твердую поверхность, иногда становится на локти и колени с упором на верхние конечности.
  • Повышение температуры тела до 37 °C.

Во время приступа лицо становится бледным, одутловатым, с синюшным оттенком. Ребенок испытывает чувство страха, покрывается холодным потом, не может разговаривать. В акте дыхания участвуют мышцы брюшной стенки, плечевого пояса и спины. К угрожающим жизни признакам относят посинение кожных покровов, немое легкое, нарушение дыхания.

Приступ может продолжаться до 40 минут или нескольких часов (в этом случае диагностируют астматический статус). После его окончания дыхание у ребенка постепенно нормализуется, при этом слабость остается. При быстром и глубоком выдохе могут сохраняться хрипы.

Вместе с обострением бронхиальной астмы активизируются и другие хронические заболевания, такие как крапивница, ринит, обструктивный бронхит.

У детей грудного возраста распознать заболевание трудно. В продромальном периоде у младенца выделяется из носа жидкая слизь, возникает чихание и сухой кашель. Миндалины становятся отечными и возникают единичные сухие хрипы над легкими.

Ребенок плохо спит, становится нервным и раздражительным. Могут возникать проблемы со стулом, запоры или поносы. Во время приступа бронхиальной астмы вдохи короткие и частые, а выдохи сопровождаются шумом и свистом, в результате чего дыхание начинает напоминать всхлипывание. При этом во время вдоха происходит раздувание крыльев носа.

В некоторых случаях одновременно с приступами бронхиальной астмы у ребенка могут наблюдаться эпизоды кашля, которые появляются ночью или в предутренние часы и исчезают после приема бронхолитиков. У детей раннего возраста во время приступа астмы могут отмечаться влажные хрипы.

Симптомы бронхиальной астмы у детей 1–6 лет:

  • Нарушения сна и раздражительность.
  • Периодическое покашливание во сне.
  • Сильный сухой кашель при дыхании ртом.
  • Усиление или появление кашля при физических нагрузках.

Бронхиальная астма часто сочетается с аллергическим ринитом, который может наблюдаться круглогодично или сезонно, и атопическим дерматитом.

Признаки бронхиальной астмы у ребенка старше 6 лет:

  • Кашель во время сна.
  • Кашель после физических нагрузок.
  • Уменьшение физической активности.


Читайте также:

1. Закаливание детей летом

2. Русская баня: польза или вред

3. Кардио тренировки дома

Диагностика

При первых признаках заболевания необходимо обратиться за консультацией к педиатру, терапевту, пульмонологу или аллергологу.

Одним из тяжелых осложнений бронхиальной астмы у детей является астматический статус. Это угрожающее жизни состояние, возникающее в результате длительного приступа, который практически не поддается купированию.

К инструментальным методам диагностики бронхиальной астмы у детей относят пикфлоуметрию. Используется портативный прибор, напоминающий трубку. Ребенку нужно максимально выдохнуть воздух для того, чтобы оценить проходимость бронхов. Измерение проводят у детей старше 5 лет. Выполняют процедуру дважды в сутки, фиксируя при этом применение лекарственных средств и режим дня. Это дает возможность оценить эффективность терапии и установить причину приступов.

Рентгенография или компьютерная томография позволяют исключить другие заболевания легких.

Лабораторные методы исследования:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Общий анализ мокроты.
  • Бактериологическое исследование мокроты.
  • Определение белковых фракций.
  • Анализ на аллергены.

Дифференциальная диагностика дает возможность отличить бронхиальную астму от таких патологий, как:

  • Синдром гипервентиляции.
  • Круп.
  • Дифтерия.
  • Инородное тело в дыхательных путях.
  • Новообразования в области дыхательных путей.

Лечение бронхиальной астмы у детей

Для того чтобы сократить количество приступов бронхиальной астмы у детей, необходимо исключить контакт ребенка с аллергеном или провести специфическую иммунотерапию.

Противопоказания к проведению специфической иммунотерапии:

  • Возраст до 5 лет.
  • Отсутствие четкого подтверждения аллергена.
  • Обострение бронхиальной астмы либо иных хронических заболеваний.
  • Наличие новообразований, а также аутоиммунных, эндокринных и инфекционных болезней.

Для лечения бронхиальной астмы у детей используют препараты следующих групп:

  • Бета2-адреномиметики.
  • Метилксантины короткого действия.
  • Глюкокортикостероиды системного действия.
  • Холинолитики.

Эти препараты позволяют расслабить гладкую мускулатуру бронхов, а также они уменьшают отек слизистой оболочки и проницательность сосудов, увеличивают количество сокращений диафрагмы и блокируют развитие бронхоспазма.

Препараты могут быть использованы в виде дозированных ингаляций или энтерально. Для того чтобы предотвратить бронхоспазм, используют следующие средства:

  • Стабилизаторы мембран тучных клеток.
  • Глюкокортикостероиды.
  • Препараты кромоглициевой кислоты.
  • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

Во время приступа необходимо:

  • Придать ребенку сидячее положение.
  • Обеспечить ему приток свежего воздуха.
  • Освободить от сдавливающей одежды.
  • Постараться успокоить.
  • Провести ингаляцию препаратом расширяющим бронхи.

Ребенка старше 5 лет нужно обучить купировать приступы бронхиальной астмы самостоятельно, используя ингалятор.

При тяжелых приступах необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь.

Осложнения

Одним из тяжелых осложнений бронхиальной астмы у детей является астматический статус. Это угрожающее жизни состояние, возникающее в результате длительного приступа, который практически не поддается купированию. Следствием его является отек бронхиол и накопление в них густой слизи, что приводит к нарастанию удушья. В 5% случаев приступ заканчивается летальным исходом. При развитии астматического статуса показана экстренная госпитализация. Лечение проводят в отделении интенсивной терапии.

В большинстве случаев к периоду полового созревания приступы практически прекращаются, но остается бронхиальная гиперреактивность и некоторые нарушения легочной функции.

Также бронхиальная астма у детей может стать причиной следующих видов осложнений:

  • Дыхательные – в виде пневмонии, спонтанного пневмоторакса, острой дыхательной недостаточности, ателектаза.
  • Хронические дыхательные – в виде эмфиземы, пневмосклероза, хронического обструктивного бронхита.
  • Сердечные – в виде дистрофии миокарда, сердечной недостаточности, аритмии, гипотонии.
  • Желудочно-кишечные.
  • Мозговые – в виде дыхательной энцефалопатии, обмороков, нервно-психических расстройств.
  • Метаболические.

Самым частым осложнением бронхиальной астмы у детей является ателектаз. Это закупорка стенок бронхов, возникающая в результате отека. При отсутствии своевременного лечения может возникнуть нагноительный процесс в поврежденных бронхах.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от возраста, в котором появились его первые признаки. У большинства детей с диагностированной аллергической астмой болезнь протекает легко, но также возможны серьезные осложнения.

Отдаленный прогноз бронхиальной астмы, первые признаки которой возникли в детском возрасте, является благоприятным. В большинстве случаев к периоду полового созревания приступы практически прекращаются, но остается бронхиальная гиперреактивность и некоторые нарушения легочной функции.

Если болезнь начинается в подростковом возрасте, прогноз не столь благоприятен. В целом заболевание является медленно прогрессирующим и хроническим. Правильное и своевременное лечение бронхиальной астмы у детей позволяет устранить или сократить количество приступов, но при этом не влияет на причину болезни. Период ремиссии может длиться несколько лет.

Профилактика бронхиальной астмы у детей

Профилактика бронхиальной астмы у детей заключается в устранении всех потенциальных аллергенов и укреплении иммунитета:

  • Своевременное лечение всех заболеваний дыхательной системы, вызванных патогенными микроорганизмами.
  • Отказ от курения в период беременности и грудного вскармливания, а также в дальнейшем в присутствии ребенка и в комнате, где он может находиться.
  • Проведение регулярной влажной уборки и проветривания помещения, где проживает ребенок. Одежда и книги должны находиться в закрытых шкафах. От мягких игрушек рекомендуется избавиться.
  • Занятия дыхательной гимнастикой, спортом.
  • Исключение из рациона ребенка продуктов питания, содержащих вредные добавки и потенциальные аллергены.
  • Исключение переохлаждений.
  • Создание ребенку комфортных условий и минимизация эмоционального напряжения.
  • Использование для стирки детских вещей специальных гипоаллергенных порошков.

Видео с YouTube по теме статьи:

как распознать и что делать взрослым?

«Астма — это когда ходишь в четверть шага, думаешь в четверть мысли, работаешь в четверть возможности и только задыхаешься в полную мощь» (К. Паустовский)

По официальным данным, распространенность бронхиальной астмы у детей составляет 5-12%. Однако заболевание встречается гораздо чаще. К сожалению, диагноз выставляется своевременно всего лишь в одном случае из четырех-пяти. А ведь бронхиальная астма — очень грозное заболевание, поскольку в любой момент ее течение может осложниться приступом. 

Так как же распознать коварный недуг? Как помочь ребенку во время приступа бронхиальной астмы?

Бронхиальная астма: особенности приступа в зависимости от возраста ребенка

Дорогие мамы, конечно, вы не врачи и всего знать не можете, да и не обязаны. Однако будет лучше, если вы «вооружитесь» некоторыми знаниями о симптомах приступа бронхиальной астмы в зависимости от возраста ребенка. Это необходимо для того, чтобы вы смогли оказать своевременную помощь своему малышу.

Бронхиальная астма иногда дебютирует даже в первые месяцы жизни. Однако, к сожалению, диагноз зачастую выставляется позднее. Поскольку врачи принимают затрудненное дыхание у малыша и влажный кашель за проявление острой вирусной инфекции или острого оструктивного бронхита.

Причина — нетипичное течение заболевания у детей в первые несколько лет жизни. Это связано с некоторыми особенностями строения легочной ткани (небольшой объем) и бронхиального дерева (узкий просвет бронхов, легкоранимая слизистая оболочка, хорошее кровоснабжение).

Все эти моменты приводят к развитию выраженного отека и сужения бронхов (спазму), а также выделению большого количества слизи в их просвет. В результате нарушается проходимость бронхов. Поэтому в легких у малютки выслушивается большое количество влажных хрипов.

Однако следует подумать о бронхиальной астме, если:

• у малыша эпизоды сильного мучительного кашля повторяются, а интервал между ними менее восьми дней

• на протяжении трех дней у ребенка возникают ночные приступы сильного мучительного кашля.

Приступ бронхиальной астмы: симптомы

У детей до трех лет

Перед развитием типичного (обычного) приступа бронхиальной астмы начинаются так называемые предвестники, которые могут продолжаться от нескольких часов до двух-трех суток. В этот период кроха возбужден, раздражителен, плохо спит или сонливый, иногда испуган, говорит шепотом. 

Сам приступ чаще всего развивается в ночные или утренние часы. Это связано с тем, что ночью увеличивается уровень биологически активных веществ, вызывающих сужение бронхов. В то же время, уровень гормонов, расширяющих бронхи, наоборот, уменьшается. Кроме того, ночью активность мышц, участвующих в дыхании, значительно снижена.

Как правило, типичный приступ бронхиальной астмы начинается и протекает следующим образом:

* Утром у крохи из носа появляются жидкие выделения, он начинает чихать и чесать нос, а спустя несколько часов присоединяется кашель.

* Во второй половине дня или ближе к вечеру кашель усиливается, как правило, уже становится влажным. Тогда как у детей постарше обычно он становится влажным ближе к концу приступа.

* Приступ начинается ночью или ближе к утру (четыре-шесть часов утра): кашель становится приступообразным, мучительным, упорным. Когда он достигает максимума, может появиться рвота, в которой присутствует вязкая слизистая мокрота.

Во время приступа малыш тяжело и часто дышит (одышка), у него затруднен и удлинен выдох. При этом дыхание у крохи становится шумным, свистящим и слышимым на расстоянии нескольких метров.

Кроме того, в дыхании часто принимает участие вспомогательная мускулатура. Вы можете это заметить по втягивающимся межреберным промежуткам, участкам шеи над грудиной и ключицами, а также по раздувающимся крыльям носа.

В момент приступа ребенок ведет себя беспокойно и отказывается ложиться. Он стремится занять вынужденное, но удобное положение: полусидя или сидя, но опираясь руками на колени. Поскольку это облегчает дыхание.

Нередко кожа меняет свой цвет: вокруг рта (носогубный треугольник) и на кончиках пальцев она может приобрести синюшный оттенок. 

* Зачастую во время приступа у ребенка поднимается температура тела, что и становится основой для установления неправильного диагноза: «ОРВИ», «Пневмония», «Обструктивный бронхит».

* Приступ заканчивается самостоятельно или при помощи лекарственных препаратов отхождением мокроты.

* После приступа малыш обычно сонливый и заторможенный.

Однако из-за особенностей строения легких и бронхов типичный приступ у деток до трех лет развивается редко. Гораздо чаще он протекает в виде упорного мучительного кашля в ночное время. 

У детей старше трех лет

Приступ связан больше со спазмом бронхов, тогда как отек слизистой и выделение в их просвет слизи выражено незначительно. Поэтому он сопровождается сухими хрипами и сухим кашлем, а ребенок жалуется на чувство сдавленности в груди. Все остальные симптомы приступа бронхиальной астмы такие же, как и у детей до трех лет.

Кроме того, если у ребенка любого возраста бронхиальная астма протекает тяжело, приступ может развиться и в дневное время. 

Маме на заметку

*  Чтобы вовремя заметить учащенное дыхание у крохи, вам необходимо научится правильно определять его частоту.

Для этого вне приступа положите ладонь на грудь или спинку малыша и посчитайте, сколько раз она поднимется за 15 секунд. Затем полученную цифру умножьте на 4, что составит число дыхательных движений в минуту. Или посчитайте за 30 секунд и умножьте на 2.

Во время приступа точно также считайте частоту дыхательных движений. Это поможет вам понять, улучшается ли состояние ребенка или нет. 

В норме частота дыхательных движений в минуту у ребенка составляет:

— у новорожденного — 40-60

— с месяца до двух — 35-48

— с шести до двенадцати месяцев — 35-40

— с года до трех лет — 28-35

— с четырех до шести лет — 24-26

— с семи до девяти лет — 21-23

— с десяти до двенадцати лет  — 18-20

— с тринадцати лет и старше — 16-18

*  Существует устройство, которое позволяет узнать о приближении приступа бронхиальной астмы у ребенка за несколько часов или даже дней до него — пикфлоуметр. Это портативный прибор, который снабжен шкалой и подвижной стрелкой.

Пикфлоуметр измеряет пиковую скорость выдоха (ПСВ), которая уменьшается при сужении просвета бронхов. Прибор хорош, но имеет недостаток: его после небольшого обучения могут использовать только дети старше пяти лет. 

Приступ бронхиальной астмы: что должна делать мама?

Прежде всего, запомните, что дома вы можете купировать только легкие и умеренно выраженные приступы. Во время них у ребенка появляется одышка (учащается дыхание и затрудняется выдох) лишь при движении или проявлении эмоций — например, если малыш играет, ходит, смеется, плачет, кушает. То есть одышка у крохи в состоянии покоя отсутствует. Кроме того, цвет кожи во время приступа не меняется. 

Итак, что делать? 

Если приступ развился впервые, немедленно вызовите скорую помощь, а до ее приезда помогите крохе:

* По возможности прекратите контакт с аллергеном, если он известен.

* Обеспечьте доступ воздуха в помещение.

* Снимите, если есть, тугую одежду.

* Помогите крохе принять положение полусидя. Так ему будет легче дышать.

* Сохраняйте спокойствие и внушайте малышу, что опасности никакой нет и приступ скоро пройдет. Так вы успокоите его.

* Поите малыша чистой или минеральной негазированной водой часто и небольшими порциями. Это очень важно, поскольку при учащенном дыхании он теряет много жидкости, что ведет к обезвоживанию, усиливает сужение бронхов и ухудшает общее состояние ребенка. 

Если диагноз уже выставлен, а приступ развился не впервые, у вас уже должна быть аптечка с необходимыми лекарственными препаратами быстрого действия, которые расширяют бронхи (бронхолитики).

Как правило, это баллончик дозированного аэрозольного ингалятора: беродуал, сальбутамол, беротек или другие. Поэтому примените рекомендованный врачом лекарственный препарат (одну ингаляционную дозу), дайте свободный доступ воздуху, обязательно успокойте ребенка и поите его водой.

Затем каждые 20 минут оценивайте общее состояние крохи и при необходимости повторяйте ингаляцию. Например, если ребенок себя чувствует лучше, но кашель и небольшая одышка сохраняется.

Однако помните, что для купирования одного приступа бронхиальной астмы можно применить всего пять-шесть ингаляций с двадцатиминутным интервалом. Поскольку возможна передозировка лекарственного препарата или развитие нежелательных последствий (побочных эффектов). Обычно для снятия легкого и умеренного выраженного приступа бронхиальной астмы достаточно от 1 до 3 ингаляций с двадцатиминутным интервалом.

Когда дыхание станет реже, а кашель уменьшится, можно считать, что состояние ребенка улучшилось.

К сожалению, дети не всегда могут сделать полноценный вдох, поэтому поэтому для ингаляций используйте специальное вспомогательное устройство — спейсер.

Он представляет собой полый цилиндр (но может иметь и другую форму), который снабжен маской или мундштуком. Пользоваться спейсером несложно: в специальное отверстие вставляется баллончик с лекарственным веществом, которое впрыскивается в полость приспособления, а его вдыхание осуществляется через маску (у малышей до четырех лет) или мундштук (у детей старше четырех). 

Кроме того, детям первых лет жизни для доставки лекарственного вещества непосредственно в легкие предпочтительнее пользоваться небулайзерами (ингаляторами). Для них используйте аптечные растворы лекарственных препаратов, дозировка которых должна соответствовать возрасту ребенка. Лучше всего применять компрессорный ингалятор или меш-небулайзер, поскольку в них лекарственные вещества не разрушаются.


Маме на заметку                                                                        

Во время приступа не накладываете ребенку горчичники, не делайте ножных ванн с теплой водой, не растирайте его кожу пахнущими веществами, не давайте отвары трав и мед. Эти действия могут только усилить приступ!

Важно! Помните, что у детей общее состояние может быстро и резко ухудшиться, поэтому не медлите с вызовом машины скорой помощи в следующих ситуациях:

* Если по истечении одного-двух часов от начала оказания помощи приступ не купировался.

* При появлении учащенного дыхания и затрудненного выдоха у ребенка в состоянии покоя. 

* Когда ребенку трудно говорить и ходить, он сидит в вынужденном положении.

* Если кожа малыша побледнела или появилась ее синюшность на кончиках пальцев, вокруг губ и крыльев носа. 

* Когда кроха излишне возбужден («дыхательная паника») или у него нарастает слабость.

* Если вы живете далеко от лечебного учреждения.

* У вас отсутствует возможность оказать помощь в полном объеме дома.

* Если вашему малышу еще не исполнился год.

Что делать после приступа?

Все зависит от общего самочувствия ребенка:

— Если ваш малыш на следующий день активен и чувствует себя хорошо, продолжите основное (базисное) лечение, назначенное врачом.

— Если у ребенка сохраняется кашель, усиливающийся после физической или эмоциональной нагрузки, постарайтесь оградить его от активных игр и бега.

Для лечения продолжайте вводить препарат, расширяющий бронхи, еще 1-2 дня по одной ингаляции каждые 4 часа бодрствования.

И обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Поскольку возможно понадобится увеличить дозу уже назначенного лекарственного препарата для основного (базисного) лечения на 7-10 дней или прописать другое лекарство.

Важно! Препараты, расширяющие бронхи, применяются только для купирования приступа бронхиальной астмы. Поскольку они не действуют на аллергическое воспаление и не обладают лечебными свойствами. Поэтому никогда не увеличивайте их дозу или длительность применения, лучше обратитесь к врачу.

Дорогие мамы, приступ  — грозное осложнение бронхиальной астмы, поэтому лучше предупреждайте его развитие. Для этого старайтесь ограждать малыша от возможных провоцирующих факторов (домашняя пыль, мед, шерсть животных и другие), а также соблюдайте все врачебные рекомендации. И тогда вы сможете контролировать это коварное заболевание, а ваш малыш будет наслаждаться свободным дыханием.  

 

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

Детская астма — Симптомы и причины

Обзор

При детской астме легкие и дыхательные пути легко воспаляются при воздействии определенных факторов, таких как вдыхание пыльцы, простуда или другая респираторная инфекция. Детская астма может вызывать неприятные повседневные симптомы, которые мешают игре, спорту, учебе и сну. У некоторых детей неконтролируемая астма может вызвать опасные приступы астмы.

Детская астма не отличается от астмы у взрослых, но дети сталкиваются с уникальными проблемами.Это состояние является основной причиной посещений отделения неотложной помощи, госпитализаций и пропусков школьных дней.

К сожалению, детскую астму невозможно вылечить, и симптомы могут сохраняться и во взрослой жизни. Но при правильном лечении вы и ваш ребенок сможете контролировать симптомы и предотвратить повреждение растущих легких.

Симптомы

Общие признаки и симптомы астмы у детей включают:

  • Частый кашель, который усиливается, когда у вашего ребенка вирусная инфекция, возникает, когда ваш ребенок спит, или вызван физическими упражнениями или холодным воздухом
  • Свист или хрип при выдохе
  • Одышка
  • Заложенность или стеснение в груди

Детская астма также может вызывать:

  • Проблемы со сном из-за одышки, кашля или хрипов
  • Приступы кашля или свистящего дыхания, усиливающиеся при простуде или гриппе
  • Отсроченное выздоровление или бронхит после респираторной инфекции
  • Проблемы с дыханием, затрудняющие игру или упражнения
  • Усталость, которая может быть вызвана плохим сном

Признаки и симптомы астмы варьируются от ребенка к ребенку и со временем могут ухудшаться или улучшаться.У вашего ребенка может быть только один признак, например, продолжительный кашель или заложенность груди.

Иногда трудно определить, вызваны ли симптомы у вашего ребенка астмой. Периодические или продолжительные хрипы и другие симптомы, подобные астме, могут быть вызваны инфекционным бронхитом или другим респираторным заболеванием.

Когда обращаться к врачу

Отведите ребенка к врачу, если вы подозреваете, что у него астма. Раннее лечение поможет контролировать симптомы и, возможно, предотвратить приступы астмы.

Запишитесь на прием к врачу вашего ребенка, если вы заметили:

  • Постоянный, прерывистый кашель или, кажется, связанный с физической активностью
  • Хрип или свист при выдохе ребенка
  • Одышка или учащенное дыхание
  • Жалобы на стеснение в груди
  • Повторные эпизоды подозрения на бронхит или пневмонию

Если у вашего ребенка астма, он может сказать что-нибудь вроде: «Моя грудь кажется странной» или «Я постоянно кашляю.«Прислушайтесь к кашлю, который может не разбудить вашего ребенка, когда он или она спит. Плач, смех, крик или сильные эмоциональные реакции и стресс также могут вызвать кашель или хрипы.

Если у вашего ребенка диагностирована астма, составление плана лечения астмы может помочь вам и другим лицам, осуществляющим уход, отслеживать симптомы и знать, что делать в случае приступа астмы.

Когда обращаться за неотложной помощью

В тяжелых случаях вы можете увидеть, как грудь и бока вашего ребенка тянутся внутрь, когда он или она пытается дышать.У вашего ребенка может быть учащенное сердцебиение, потливость и боль в груди. Обратитесь за неотложной помощью, если ваш ребенок:

  • Должен остановиться на полуслове, чтобы отдышаться
  • Использует мышцы живота для дыхания
  • Ноздри расширились при вдохе
  • Так сильно пытается дышать, что при вдохе живот засасывается под ребра.

Даже если у вашего ребенка не была диагностирована астма, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у него или нее проблемы с дыханием.Хотя приступы астмы различаются по степени тяжести, приступы астмы могут начинаться с кашля, который переходит в хрипы и затрудненное дыхание.

Причины

Причины детской астмы до конца не изучены. Некоторые факторы, которые считаются задействованными, включают:

  • Унаследованная склонность к развитию аллергии
  • Родители, больные астмой
  • Некоторые виды инфекций дыхательных путей в очень молодом возрасте
  • Воздействие факторов окружающей среды, таких как сигаретный дым или другое загрязнение воздуха

Повышенная чувствительность иммунной системы вызывает набухание легких и дыхательных путей и образование слизи при воздействии определенных триггеров.Реакция на триггер может быть отложена, что затрудняет идентификацию триггера. Триггеры различаются от ребенка к ребенку и могут включать:

  • Вирусные инфекции, такие как простуда
  • Воздействие загрязнителей воздуха, таких как табачный дым
  • Аллергия на пылевых клещей, перхоть домашних животных, пыльцу или плесень
  • Физическая активность
  • Перемены погоды или холодный воздух

Иногда симптомы астмы возникают без явных триггеров.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить вероятность развития астмы у вашего ребенка, включают:

  • Воздействие табачного дыма, в том числе до рождения
  • Предыдущие аллергические реакции, включая кожные реакции, пищевую аллергию или сенную лихорадку (аллергический ринит)
  • Семейный анамнез астмы или аллергии
  • Проживание в районе с высоким уровнем загрязнения
  • Ожирение
  • Заболевания органов дыхания, такие как хронический насморк или заложенность носа (ринит), воспаление носовых пазух (синусит) или пневмония
  • Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ)
  • Быть мужчиной
  • Чернокожий или пуэрториканец

Осложнения

Астма может вызвать ряд осложнений, в том числе:

  • Тяжелые приступы астмы, требующие неотложной или стационарной помощи
  • Постоянное снижение функции легких
  • Пропуск школьных дней или отставание в школе
  • Плохой сон и утомляемость
  • Симптомы, мешающие игре, спорту или другим занятиям

Профилактика

Тщательное планирование и предотвращение триггеров астмы — лучший способ предотвратить приступы астмы.

  • Ограничьте воздействие триггеров астмы. Помогите своему ребенку избегать аллергенов и раздражителей, вызывающих симптомы астмы.
  • Не позволяйте курить рядом с ребенком. Воздействие табачного дыма в младенчестве является сильным фактором риска детской астмы, а также частым триггером приступов астмы.
  • Поощряйте ребенка к активности. Если астма у вашего ребенка хорошо контролируется, регулярная физическая активность может помочь легким работать более эффективно.
  • При необходимости обратитесь к врачу. Проверяйте регулярно. Не игнорируйте признаки того, что астма у вашего ребенка не поддается контролю, например необходимость слишком частого использования ингалятора быстрого действия.

    Астма со временем меняется. Консультации с врачом вашего ребенка могут помочь вам внести необходимые коррективы в лечение, чтобы контролировать симптомы.

  • Помогите своему ребенку поддерживать здоровый вес. Избыточный вес может ухудшить симптомы астмы и подвергнуть вашего ребенка риску других проблем со здоровьем.
  • Держите изжогу под контролем. Кислотный рефлюкс или сильная изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ) могут ухудшить симптомы астмы у вашего ребенка. Ему или ей могут потребоваться безрецептурные или рецептурные лекарства для контроля кислотного рефлюкса.

.

Лечение астмы у детей от 5 до 11 лет

Лечение астмы у детей в возрасте от 5 до 11 лет

Для лечения астмы у детей в возрасте от 5 до 11 лет требуются специальные методы. Ознакомьтесь с советами по симптомам, лекарствам и планам действий при астме.

Персонал клиники Мэйо

Астма у детей — одна из самых частых причин пропуска школьных занятий. Состояние дыхательных путей может нарушать сон, игру и другие действия.

Астму нельзя вылечить, но вы и ваш ребенок можете уменьшить симптомы, следуя плану действий при астме.Это письменный план, который вы разрабатываете вместе с врачом вашего ребенка, чтобы отслеживать симптомы и корректировать лечение.

Лечение астмы у детей улучшает повседневное дыхание, уменьшает вспышки астмы и помогает уменьшить другие проблемы, вызванные астмой. При правильном лечении даже тяжелую астму можно держать под контролем.

Симптомы астмы у детей 5-11 лет

Общие признаки и симптомы астмы у детей в возрасте от 5 до 11 включают:

  • Кашель, особенно ночью
  • Свистящее дыхание
  • Затрудненное дыхание
  • Боль, стеснение или дискомфорт в груди
  • Избегание или потеря интереса к спорту или физической активности

У некоторых детей есть несколько повседневных симптомов, но время от времени возникают тяжелые приступы астмы.У других детей есть легкие симптомы или симптомы, которые в определенное время ухудшаются. Вы можете заметить, что симптомы астмы у вашего ребенка ухудшаются ночью, при физической активности, когда ваш ребенок простужен, или при таких факторах, как сигаретный дым или сезонная аллергия.

Неотложная помощь при астме

Тяжелые приступы астмы могут быть опасными для жизни и требуют обращения в отделение неотложной помощи. Признаки и симптомы неотложной астмы у детей в возрасте от 5 до 11 включают:

  • Существенное затруднение дыхания
  • Постоянный кашель или хрипы
  • Нет улучшений даже после использования быстродействующего ингалятора, такого как альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA, другие)
  • Неспособность говорить, не задыхаясь
  • Пик показаний расходомера в красной зоне

Тесты для диагностики и мониторинга астмы

Для детей в возрасте 5 лет и старше врачи могут диагностировать и контролировать астму с помощью тех же тестов, что и для взрослых, таких как спирометрия и пикфлоуметры.Они измеряют, сколько воздуха ваш ребенок может быстро выдавить из своих легких, что указывает на то, насколько хорошо легкие работают.

Использование пикового расходомера

Врач может дать вашему ребенку переносное ручное устройство (измеритель пикового потока), чтобы измерить, насколько хорошо работают его или ее легкие. Пикфлоуметр измеряет, сколько воздуха ваш ребенок может быстро выдохнуть.

Низкие значения указывают на обострение астмы. Вы и ваш ребенок можете заметить низкие значения пиковой скорости потока до того, как симптомы станут очевидными.Это поможет вам определить, когда следует скорректировать лечение, чтобы предотвратить обострение астмы.

Лечение астмы

Если симптомы астмы у вашего ребенка тяжелые, ваш семейный врач или педиатр может направить вашего ребенка к специалисту по астме.

Врач захочет, чтобы ваш ребенок принимал необходимое количество и тип лекарств, необходимых для контроля его или ее астмы. Это поможет предотвратить побочные эффекты.

Основываясь на ваших записях о том, насколько хорошо текущие лекарства вашего ребенка, кажется, контролируют признаки и симптомы, врач вашего ребенка может «активизировать» лечение до более высокой дозы или добавить другой тип лекарства.Если астма у вашего ребенка хорошо контролируется, врач может отказаться от лечения, сократив прием лекарств для вашего ребенка. Это известно как пошаговый подход к лечению астмы.

Лекарства длительного действия

Известные как поддерживающие препараты, их обычно принимают каждый день в течение длительного времени для контроля устойчивой астмы. Эти лекарства можно использовать сезонно, если симптомы астмы у вашего ребенка ухудшаются в определенное время года.

Типы препаратов длительного контроля включают:

  • Кортикостероиды для ингаляций. Это наиболее распространенные лекарственные препараты длительного действия при астме. Эти противовоспалительные препараты включают флутиказон (Flovent HFA), будесонид (Pulmicort Flexhaler), беклометазон (Qvar RediHaler), циклесонид (Alvesco, Omnaris) и мометазон (Asmanex HFA).
  • Модификаторы лейкотриенов. К ним относятся монтелукаст (Singulair), зафирлукаст (Accolate) и зилеутон (Zyflo). Их можно использовать отдельно или в дополнение к лечению ингаляционными кортикостероидами.

    В редких случаях монтелукаст и зилеутон были связаны с психологическими реакциями, такими как возбуждение, агрессия, галлюцинации, депрессия и суицидальные мысли. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка возникла необычная психологическая реакция.

  • Ингаляторы комбинированные. Эти препараты содержат ингаляционный кортикостероид плюс бета-агонист длительного действия (LABA). Они включают комбинации флутиказон-сальметерол (Advair HFA), будесонид-формотерол (Symbicort), флутиказон-вилантерол (Breo, Ellipta) и мометазон-формотерол (Dulera).В некоторых ситуациях бета-агонисты длительного действия были связаны с тяжелыми приступами астмы.

    Лекарства LABA следует давать детям только в сочетании с кортикостероидами в комбинированном ингаляторе. Это снижает риск тяжелого приступа астмы.

  • Теофиллин. Это ежедневное лекарство, открывающее дыхательные пути (бронходилататор). Теофиллин (Тео-24, Эликсофиллин) сейчас используется не так часто, как в прошлые годы.
  • Биологические препараты. Нукала, инъекционный препарат, назначается детям каждые четыре недели, чтобы помочь контролировать тяжелую форму астмы. Детям в возрасте 6 лет и старше может быть полезно добавление этой терапии к их текущему плану лечения.
«Спасательные» препараты быстрого действия

Эти препараты, называемые бронходилататорами короткого действия, обеспечивают немедленное облегчение симптомов астмы и действуют от четырех до шести часов. Альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA и др.) Является наиболее часто используемым бронходилататором короткого действия при астме.Левалбутерол (Xopenex) — другой.

Хотя эти лекарства действуют быстро, они не могут предотвратить возвращение симптомов у вашего ребенка. Если у вашего ребенка частые или тяжелые симптомы, ему или ей необходимо будет принимать долгосрочные контрольные лекарства, такие как ингаляционные кортикостероиды.

Астма вашего ребенка не поддается контролю, если ему или ей часто требуется использовать быстродействующий ингалятор. Использование быстродействующего ингалятора для контроля симптомов подвергает вашего ребенка риску серьезного приступа астмы и является признаком того, что вашему ребенку необходимо обратиться к врачу для изменения лечения.Отслеживайте использование быстродействующих лекарств и делитесь этой информацией с врачом вашего ребенка при каждом посещении.

Приступы астмы лечат с помощью спасательных препаратов, а также пероральных или инъекционных кортикостероидов.

Устройства для доставки лекарств

Большинство лекарств от астмы вводятся с помощью устройства, которое позволяет ребенку вдыхать лекарство непосредственно в легкие. Лекарства вашего ребенка могут быть доставлены с помощью одного из следующих устройств:

  • Ингалятор с отмеренной дозой. Небольшие портативные устройства, дозирующие ингаляторы — распространенный способ доставки лекарств от астмы. Чтобы убедиться, что ваш ребенок получает правильную дозу, ему также может потребоваться полая трубка (прокладка), которая прикрепляется к ингалятору.
  • Ингаляторы сухого порошка. Для некоторых лекарств от астмы у вашего ребенка может быть ингалятор для сухого порошка. Это устройство требует глубокого и быстрого вдоха, чтобы получить полную дозу лекарства.
  • Небулайзер. Небулайзер превращает лекарства в тонкий туман, который ребенок вдыхает через маску для лица.Небулайзеры могут доставлять в легкие большие дозы лекарств, чем ингаляторы. Маленьким детям часто необходимо использовать небулайзер, потому что им трудно или невозможно использовать другие ингаляторы.
Иммунотерапия или инъекционные препараты для лечения астмы, вызванной аллергией

Уколы для снижения аллергии (иммунотерапия) могут помочь, если у вашего ребенка аллергическая астма, которую нельзя легко контролировать, избегая триггеров астмы. Ваш ребенок начнет кожные пробы, чтобы определить, какие вещества, вызывающие аллергию (аллергены), могут вызвать симптомы астмы.

После того, как у вашего ребенка будут выявлены триггеры астмы, ему или ей сделают серию инъекций, содержащих небольшие дозы этих аллергенов. Вашему сыну или дочери, вероятно, потребуются инъекции один раз в неделю в течение нескольких месяцев, а затем один раз в месяц в течение трех-пяти лет. Аллергические реакции вашего ребенка и симптомы астмы должны постепенно уменьшаться.

Омализумаб (Ксолайр) — это инъекционный препарат, который может помочь при аллергической астме, которая плохо контролируется ингаляционными кортикостероидами.

Контроль астмы: шаги для детей от 5 до 11 лет

Лечение астмы у вашего ребенка может показаться непосильной задачей. Выполнение этих шагов поможет упростить задачу.

Узнать об астме

Важнейшей частью лечения астмы у вашего ребенка является точное понимание того, какие шаги следует предпринимать ежедневно, еженедельно, ежемесячно и ежегодно. Также важно понимать цель каждой части отслеживания симптомов и корректировки лечения. Вам, вашему ребенку и опекунам необходимо:

  • Понимание различных типов лекарств от астмы и их действия
  • Научитесь распознавать и записывать признаки и симптомы обострения астмы
  • Знайте, что делать, если у вашего ребенка обострение астмы
Отслеживание симптомов с помощью письменного плана

Письменный план действий по лечению астмы является важным инструментом, позволяющим узнать, насколько эффективно лечение, на основе симптомов вашего ребенка.Вместе с врачом вашего ребенка составьте письменный план лечения астмы, в котором изложены шаги, необходимые для лечения астмы у вашего ребенка. Вы и опекуны вашего ребенка, включая няни, учителей и тренеров, должны иметь копию плана.

План может помочь вам и вашему ребенку:

  • Отслеживайте, как часто у вашего ребенка случаются обострения (обострения) астмы
  • Оцените, насколько хорошо лекарства контролируют симптомы
  • Обратите внимание на любые побочные эффекты лекарств, такие как дрожь, раздражительность или проблемы со сном
  • Проверьте, насколько хорошо легкие вашего ребенка работают с пиковым расходомером
  • Измерьте, насколько симптомы вашего ребенка влияют на повседневную деятельность, такую ​​как игры, сон и спорт
  • Отрегулируйте прием лекарств при ухудшении симптомов
  • Определите, когда следует обратиться к врачу или обратиться за неотложной помощью

Во многих планах лечения астмы используется система стоп-сигналов с зелеными, желтыми и красными зонами, которые соответствуют ухудшению симптомов.Эта система может помочь вам быстро определить степень тяжести астмы и выявить признаки приступа астмы. В некоторых планах лечения астмы используется вопросник по симптомам, называемый «Контрольный тест астмы», для измерения степени тяжести астмы за последний месяц.

Управлять триггерами астмы

Принятие мер, направленных на то, чтобы помочь вашему ребенку избежать триггеров, является важной частью борьбы с астмой. Триггеры астмы варьируются от ребенка к ребенку. Вместе с лечащим врачом определите триггеры и шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь ребенку их избежать.Общие триггеры астмы включают:

  • Простуда или другие респираторные инфекции
  • Аллергены, такие как пылевые клещи или пыльца
  • Перхоть домашних животных
  • Упражнение
  • Холодная погода
  • Плесень и сырость
  • Воздействие тараканов
  • Сигаретный дым и прочие раздражители в воздухе
  • Сильная изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ)

Ключ к борьбе с астмой: придерживайтесь плана

Следование и обновление плана действий вашего ребенка по борьбе с астмой — ключ к удержанию астмы под контролем.Тщательно отслеживайте симптомы астмы у вашего ребенка и меняйте лекарства, как только они понадобятся. Если вы будете действовать быстро, у вашего ребенка будет меньше шансов получить тяжелый приступ, и ему или ей не потребуется столько лекарств, чтобы контролировать симптомы.

При тщательном ведении астмы ваш ребенок сможет избежать обострений и минимизировать нарушения, вызванные астмой.

21 января 2020 г.

Показать ссылки

  1. Sawicki G, et al. Астма у детей младше 12 лет: первоначальная оценка и диагноз.https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 4 сентября 2019 г.
  2. Sawicki G, et al. Астма у детей младше 12 лет: начало терапии и мониторинг. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 4 сентября 2019 г.
  3. Hay WW, et al., Eds. Аллергические расстройства. В: Современная диагностика и лечение: педиатрия. 24-е изд. McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 4 сентября 2019 г.
  4. Usatine R, et al. Астма.В: Атлас цветов и синопсис семейной медицины Фитцпатрика. 3-е изд. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 4 сентября 2019 г.
  5. Kellerman RD, et al. Астма у детей. В: Текущая терапия Конна 2019. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Проверено 4 сентября 2019 г.
  6. Nucala (информация о назначении). GlaxoSmithKlein; 2019. https://www.nucala.com/severe-asthma/about-nucala/why-nucala/. Проверено 13 декабря 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство Mayo Clinic по воспитанию здорового ребенка

.

.

CDC — Астма — Потенциально эффективные вмешательства при астме — Дети

Вмешательство пылевого клеща

Ссылки на статьи:
Halken S, Host A, Niklassen U, Hansen LG, Nielson F, Pedersen S, Osterballe O, Veggerby C, Poulsen LK. Влияние матрасов и подушек на детей с астмой и аллергией на клещей домашней пыли. Журнал аллергии и клинической иммунологии. 2003; 111: 169-76.

Место проведения мероприятия:
Дома участников

Целевая группа:
Дети в возрасте 6–15 лет с хорошо управляемой астмой и аллергией на клещей домашней пыли (HDM).

Описание программы:
Это исследование было направлено на определение того, приводит ли использование матрасов и подушек к эффективному долгосрочному контролю уровней аллергенов HDM, тем самым уменьшая потребность в лекарствах от астмы у детей. Дети были рандомизированы либо в группу активного лечения, которой были предоставлены матрасы и наволочки для подушек, покрытые полупроницаемым полиуретаном, либо в контрольную группу, которая получала специально сконструированные хлопковые матрасы с плацебо и наволочки, которые напоминали чехлы для активных процедур.Все оболочки доставлялись пациентам напрямую от производителя. Во время исследования оболочки должны были оставаться немытыми, и изменение матраса, кровати и спальни ребенка, а также структурные изменения в доме не допускались. Трое детей из активной группы и четверо из группы плацебо были исключены во время исследования, когда их семьи не могли соблюдать эти контрольные меры или когда ребенок не принимал лекарства, как предписано. Клиническая оценка с измерением функции легких, корректировкой фармакологического лечения и взятием проб пыли с детского матраса проводилась на исходном уровне и каждые 3 месяца в течение 12-месячного периода исследования.При включении, а также во время базового периода и периода лечения лекарство от астмы титровалось до самой низкой эффективной дозы ингаляционных стероидов и B2-агонистов на основе симптомов, потребности в B2-агонистах и ​​максимальной скорости потока, зарегистрированной в дневниках. Измерения функции легких проводились с помощью спирометрии. Дневники использовались для записи утренних и вечерних симптомов пикового выдоха (оценка симптомов от 0 до 3, где 0 — отсутствие симптомов, а 3 — наихудший случай) в ночное и дневное время. Количество доз В2-агониста, используемых по запросу, регистрировали за 2 недели до посещения.Сорок из 47 детей, принимавших ингаляционные стероиды, использовали один и тот же продукт в течение всего периода исследования. Все дети использовали B2-агонист короткого действия по мере необходимости в течение периода исследования.

Дизайн оценки:
Был использован подход рандомизированного контролируемого исследования.

Размер выборки:
В исследовании участвовали 60 детей с диагнозом астмы, положительным кожным тестом на HDM, положительным результатом бронхиального провокационного теста с экстрактом аллергена HDM и измеренным количеством пыли с детского матраса.

Итоговые показатели / результаты:
Конечные меры включали снижение концентраций аллергена HDM и сокращение использования ингаляционных стероидов. Концентрации общих аллергенов HDM на матрасах в активной группе значительно снизились, но не в группе плацебо, через 6 и 12 месяцев. Суточная доза ингаляционных стероидов (будесонид или флутиказон) была снижена не менее чем на 50% у значительно большего числа детей в активной группе, чем в группе плацебо (73% против 24%, p <.01) через 12 месяцев. Приблизительно на 50% снижение использования ингаляционных стероидов среди детей в группе активного лечения произошло без ухудшения симптомов или функции легких или необходимости в приеме лекарств. Обшивка матрасов и подушек привела к значительному долгосрочному снижению как концентрации аллергена HDM на матрасах, так и потребности в ингаляционных стероидах у детей с астмой и аллергией на HDM.

Доступные материалы:
Нет


Европейская многоцентровая программа повышения чувствительности к аллергенам от клещей

Ссылки на статьи:
Цитура С., Несториду К., Ботис П., Кармаус В., Ботезан С., Боярскас Дж., Аршад Х., Куэр Дж., Форстер Дж.Рандомизированное исследование по предотвращению сенсибилизации к аллергенам клещей у детей ясельного и дошкольного возраста путем уменьшения количества аллергенов и обучения. Архив детской подростковой медицины 2002; 156: 1021-27.

Ссылки:
Arshad SH, Bojarskas J, Tsitoura S, et.al. Профилактика сенсибилизации к клещу домашней пыли путем избегания аллергенов у детей школьного возраста: рандомизированное контролируемое исследование. Клиническая и экспериментальная аллергия 2002; 32 (6): 843-49).

Хальмербауэр Г., Гартнер С., Ширл М. и др.Исследование по предотвращению аллергии у детей в Европе [SPACE]: аллергическая сенсибилизация в возрасте 1 года в контролируемом исследовании избегания аллергенов с рождения. Детская аллергия и иммунология 2003; 14: 10-17.

Условия вмешательства:
Это исследование на базе местных сообществ проводилось на дому в четырех странах: Англии, Германии, Греции и Литве.

Целевая группа:
Дети младшего и дошкольного возраста, которые изначально не были сенсибилизированы к аллергенам клещей и имели по крайней мере одного родителя с атопическими симптомами и сенсибилизацией, были целевыми для этого исследования.

Описание программы:
Целью данного исследования было определить влияние снижения воздействия клещевого аллергена на профилактику сенсибилизации к клещам домашней пыли и развитие аллергических заболеваний у детей ясельного и дошкольного возраста в возрасте 1,5–5 лет, находящихся на высоком уровне. риск атопии. Все родители получили образовательную программу. Всем была предоставлена ​​справочная информация об аллергии и повышенном риске ее развития у ребенка. Группе вмешательства были предоставлены буклеты о влиянии окружающей среды на здоровье детей и профилактические рекомендации, а также дополнительные устные объяснения.Аналогичный буклет без информации о наматрасниках был роздан родителям детей контрольной группы. Вмешательство включало установку специального непроницаемого для пылевых клещей корпуса для всех кроватей в комнате дома, где спали дети, участвовавшие в вмешательстве. Родители группы вмешательства получили подробные советы о мерах по уменьшению количества аллергенов пылевых клещей в комнате ребенка (удаление ковров; горячая стирка простыней, подушек, одеял и игрушек; советы по уборке; вентиляция; устранение домашних животных в комнате; и отказ от курения сигарет. ).Медицинский работник посетил дома участников через 6 месяцев, чтобы убедиться, что кожухи на месте, и повторить инструкции по снижению количества аллергенов клещей домашней пыли. Информация о симптомах атопии у ребенка была получена через 6 месяцев в поликлиниках. Все семьи в контрольной группе во всех четырех местах получили следующие общие рекомендации: избегать контакта с домашними животными в спальнях, обеспечивать хорошую вентиляцию комнат и избегать курения сигарет. Аналогичным образом, информация об атопических симптомах у ребенка была получена через 6 месяцев наблюдения.Через 12 месяцев всех родителей и их детей пригласили принять участие в последующем обследовании, которое включало кожный тест или определение иммуноглобулина E (IgE) и анкету по симптомам.

Дизайн оценки:
Был использован подход рандомизированного контролируемого исследования.

Размер выборки:
В исследовании приняли участие 636 детей со средним возрастом 3,1 года. Критерии включения: 1) местное проживание; 2) положительный результат родительского скринингового опроса (астма, атопическая экзема или сенная лихорадка в анамнезе) и положительный родительский кожный тест или IgE; 3) отсутствие сенсибилизации к аллергенам клещей в начале исследования; и 4) атопические проявления, такие как бронхиальная астма, сенная лихорадка или атопическая экзема.Поскольку исследователей интересовали новые случаи сенсибилизации к аллергенам клещей, они исключили из первоначального скрининга всех детей, у которых кожные пробы оказались положительными на D pteronyssinus или D farinae .

Показатели результата / результаты:
Первичным критерием результата была сенсибилизация к аллергенам клещей по данным кожного прик-теста или специфического Ig E. Из 330 детей в группе вмешательства 10 (3%) имели сенсибилизацию к аллергенам клещей по сравнению с 20 (6.5%), в контрольной группе — статистически значимая разница. Результаты показывают, что простая программа профилактических мер в детстве может снизить риск дальнейшего развития астмы. Распространенность атопических клинических проявлений была доступна для 566 детей, участвовавших в 12-месячном наблюдении. Дети с сенсибилизацией имели более высокую распространенность симптомов астмы и экземы (в два-три раза чаще) и более высокую распространенность установленных врачами диагнозов пищевой аллергии и астмы, чем у несенсибилизированных детей.


Health Buddy Вмешательство при астме

Ссылка на статью:
Guendelman S, Meade K, Benson M, Chen YQ, Samuels S. Улучшение результатов лечения астмы и самоконтроля у городских детей: рандомизированное испытание интерактивного устройства Health Buddy и дневника астмы. Архив детской и подростковой медицины 2002; 156 (2): 114-20.

Место проведения вмешательства:
Дома участников и амбулатория в Детской больнице Окленда, Окленд, Калифорния

Целевая группа:
Дети из городских районов в возрасте 8–16 лет с устойчивой астмой, диагностированной врачом.Воспитатель ребенка должен был говорить по-английски, а в доме должен был быть телефон.

Описание программы:
Целью этого исследования было оценить эффективность интерактивного устройства для коммуникации в области здравоохранения, запрограммированного для лечения детской астмы. Этот подход отличается от традиционных образовательных программ по астме или интерактивных компьютерных образовательных программ, которые не основываются на взаимодействии между ребенком и медицинским работником, педагогом, социальным работником или другим инструктором.Программа Health Buddy, предназначенная для ухода за детьми из городских районов, страдающими астмой, отслеживает симптомы астмы, качество жизни и самопомощь и отправляет информацию через защищенный веб-сайт поставщику медицинских услуг. Гипотеза заключалась в том, что если дать детям возможность получить знания об астме и распознавании симптомов, а также получить немедленную обратную связь о своих решениях и поведении, симптомы астмы у пользователей Health Buddy уменьшатся. Продолжение использования Health Buddy поможет улучшить поведение по уходу за собой, что, в свою очередь, уменьшит симптомы.

Всем детям были прописаны ежедневные профилактические препараты и лекарства быстрого действия для использования по мере необходимости. Медсестра провела стартовую стандартную учебную сессию. Каждый ребенок получил прибор для измерения пикового расхода и инструкции по его использованию для установления личного рекорда. Им было дано указание проводить ежедневные измерения пикового расхода и записывать их в дневник. Затем дети были рандомизированы и проинструктированы, как использовать назначенный метод отслеживания для записи показаний пиковой скорости потока и симптомов.Детям, участвовавшим в программе «Health Buddy», показали, как пользоваться устройством, и объяснили, как установить его дома. Контрольная группа вела дневник астмы. Каждый день координатор медсестры опрашивала детей, которым проводилось вмешательство, с помощью стандартного интернет-браузера. Дети отвечали на вопросы, нажимая кнопки на устройстве. Ночью устройство автоматически позвонило в центр обработки данных, который обработал ответы и на следующий день опубликовал их на защищенном веб-сайте.Затем медсестра-координатор просмотрела информацию. Каждый ответ на вопрос немедленно получал обратную связь от устройства: похвалу за правильный ответ или поощрение попробовать еще раз. Кроме того, в программу Health Buddy были включены факты об астме и мелкие вопросы, которые менялись каждый день, чтобы пробудить любопытство детей и улучшить обучение. Диалоги были разработаны для третьего класса чтения. По протоколу дети должны были получать доступ к устройству один раз в день. Всех детей попросили вернуться на два контрольных визита через 6 и 12 недель, в течение которых медсестра опросила ребенка и провела стандартизированную обучающую сессию, которая укрепила соблюдение при измерении пиковой скорости потока лекарств и отслеживание симптомов.Во время этих последующих посещений врач осмотрел каждого ребенка.

Примечание редактора:
Health Buddy был разработан Health Hero Network, Маунтин-Вью, Калифорния. Устройство, подключенное к домашнему телефону, можно запрограммировать на отображение вопросов и информации на экране и запись ответов. Пример разговора между ребенком и другом по здоровью: «Привет! Спасибо, что встретились сегодня с вашим другом по здоровью. Теперь ваши вопросы готовы для вас. Были ли у вас кашель или хрипы в последний день? » Если ребенок отвечает «Да»: «Это может быть признаком того, что у вас проявляется астма.Возможно, вам придется принимать Альбутерол в соответствии с указаниями врача, когда вы кашляете и хрипите ». Если ответ «Нет»: «Замечательно! Вы должны принимать превентивное [sic] лекарство. Вы пропустили вчера какой-либо спорт, зарядку или игру из-за астмы? » Если ребенок отвечает «Да»: «Сожалею, что вы пропустили какое-то развлечение. Если ваша астма проявляется во время занятий спортом, упражнений или игр, поговорите об этом со своим врачом. Важно знать, какие действия могут вызвать у вас астму.Если ответ «нет»: «Это фантастика! Спорт и упражнения — это весело и здорово ».

Дизайн оценки:
Дизайн рандомизированного контролируемого исследования

Размер выборки:
Шестьдесят шесть участников в группе вмешательства и 68 в контрольной группе

Показатели результата и результаты:
Показатели результата включали ограничение активности, показания пикового расхода в красной зоне (<50% личного лучшего) или желтой зоне (50% -80% личного лучшего) в течение 2 недель. перед собеседованием, пропущенными школьными днями и использованием медицинских услуг из-за астмы в предыдущие 6 недель.Дети в обеих группах исследования сообщили об уменьшении симптомов астмы и уменьшении пиковых значений кровотока в желтой или красной зоне через 6 и 12 недель по сравнению с исходным уровнем. У меньшего числа детей в экспериментальной группе показания пикового потока в желтой или красной зоне в течение 2 недель до 6-недельного контрольного визита по сравнению с детьми контрольной группы. Дети в группе вмешательства реже сообщали об ограничениях в деятельности. Вероятность срочного обращения за медицинской помощью в Health Buddy равнялась 0.43 вероятности срочного звонка с дневником астмы.

Наличие протокола и материалов:
Главный исследователь исследования планирует повторить это первое испытание в других условиях, используя план медицинского обслуживания и местных врачей. Протокол и материалы не доступны для широкого распространения.

Пример использования:
Нет


Педиатрический стационар в центре города

Ссылка на статью:
Carter MC, Perzanowski MS, Raymond A, Platts-Mills TA.Домашнее вмешательство в лечение астмы у детей из городских районов. Журнал аллергии и клинической иммунологии 2001; 108 (5): 732-7.

Место проведения мероприятия:
Дома участников

Целевая группа населения:
Дети с низким социально-экономическим положением, живущие в городских районах, дети меньшинств, страдающие астмой

Описание программы:
В этом исследовании изучалось, может ли реализация недорогих мер по предотвращению аллергенов в помещениях сократить количество больничных и внеплановых посещений медицинских учреждений по поводу астмы и, таким образом, рассматриваться как средство лечения астмы среди детей из городских районов. .Была выдвинута гипотеза, что вмешательство на дому у пациентов повлияет на ведение домашнего хозяйства и другие аспекты лечения астмы. Участники были рандомизированы в одну из трех групп: группа активного вмешательства; группа плацебо; или вторая группа. В конце исследования детей проверили на аллергию, чтобы ни члены семьи, ни персонал клиники не знали, какие пациенты страдают аллергией. Меры предотвращения для группы вмешательства включали непроницаемый для клещей матрас и наволочки, эффективные ловушки для тараканов и инструкции по стирке постельного белья один раз в неделю в горячей воде.Родителям в этой группе также были даны инструкции о мерах по очистке от пылевых клещей и тараканов. Группа плацебо получала проницаемые для клещей наволочки и наволочки, неэффективные ловушки для тараканов и инструкции продолжать обычную практику стирки постельного белья. Пациенты в группах вмешательства и плацебо получали монитор пикового потока, диаграммы пикового потока и анамнез для симптомов и использования лекарств. Их просили заполнять их в течение 2 недель после каждого посещения на дому.Дети контрольной группы продолжали получать обычную медицинскую помощь в клинике, но меры контроля аллергенов не обсуждались. Только один визит на дом был проведен через 1 год после включения в исследование для контрольной группы. Дома детей из активной группы и группы плацебо посещали при зачислении для первоначального вмешательства (описанного выше) и снова через 3, 8 и 12 месяцев после зачисления для сбора образцов пыли и осмотра дома. Образцы пыли просеивали и анализировали на наличие пылевых клещей, тараканов и кошачьих аллергенов.Во время последующих посещений наматрасники были проверены и заменены по мере необходимости, было предоставлено до шести ловушек для тараканов, и были даны рекомендации по их размещению и по уборке дома. Дома детей контрольной группы были посещены для сбора пыли через 12 месяцев. Никакого вмешательства в эти дома не произошло. Все дети прошли кожные пробы в конце исследования на чувствительность к пылевым клещам, тараканам, кошкам, альтернариозам, крысам и мышам. Были изучены карты больниц и клиник, и количество внеплановых посещений было зарегистрировано за период от 2 до ½ года (1 год до включения и 18 месяцев после включения).

Дизайн оценки:
Было использовано слепое рандомизированное контролируемое исследование, в котором оценивались три группы участников: группа активного вмешательства; группа плацебо; и контрольная группа, которая не получала вмешательства.

Размер выборки:
Всего 104 ребенка в возрасте 5–16 лет, страдающих астмой, чья первичная медико-санитарная помощь оказывалась в клинике на северо-западе Атланты или в городской педиатрической больнице Атланты. Детям предлагалось записаться, когда они обращались за медицинской помощью.

Показатели и результаты:
Внезапные посещения клиники, посещения отделения неотложной помощи, неотложные посещения по поводу астмы и изменения уровней аллергенов клещей и тараканов были измеренными исходами. Острые посещения по поводу астмы в группе активного вмешательства снизились на 33% с 15-месячного периода (за 18 месяцев до включения) до конца 15-месячного периода после включения. В группе плацебо частые посещения по поводу астмы снизились на 30% за тот же период. Напротив, в контрольной группе количество неотложных посещений увеличилось на 6%.Сочетание сенсибилизации и значительного воздействия пылевого клеща или аллергена таракана присутствовало у 59% и 43% участников исследования соответственно. Снижение концентрации аллергена считалось значительным, если снижение составляло 70% или больше за четыре посещения. Существенное уменьшение клещевого аллергена произошло только в 37% домов без разницы между активной группой и группой плацебо. Сорок один процент домов в группе вмешательства с аллергенами тараканов показал значительное снижение таких аллергенов по сравнению с 32% домов в группе плацебо.Анализ результатов для детей, у которых была специфическая аллергия на клещей или тараканов, продемонстрировал значительный эффект в отношении уменьшения количества аллергенов клещей, но не в отношении аллергенов тараканов. У детей с аллергией на клещей и контактировавших с ними, у которых наблюдалось значительное снижение концентрации клещевого аллергена, наблюдалось статистически значимое уменьшение количества визитов в больницу. Среди 14 детей с аллергией на клещей, у которых количество посещений уменьшилось, среднее изменение аллергена клеща составило –22,4% по сравнению с + 30,1% среди 15 детей без уменьшения посещений.Это статистически значимое уменьшение количества посещений детей с аллергией на клещей, у которых наблюдалось снижение количества аллергенов клещей, убедительно подтверждает актуальность избегания аллергенов как цели лечения в этой популяции. Хотя родители сообщали о заметном уменьшении количества тараканов, уменьшение количества аллергенов тараканов не было связано с изменением сроков посещения.

Наличие протокола и материалов:
Протокол и материалы не доступны для широкого распространения.

Пример использования:
Нет


Программа центра детской астмы

Ссылка на статью:
Хариш Ж., Бреганте А.С., Морган С., Фанн С.С., Каллаган С.М., Витт М.А., Левинсон К.А., Каспе В.Б. Комплексная программа борьбы с астмой в городских районах сокращает использование больниц и отделений неотложной помощи. Анналы иммунологии аллергии и астмы 2001; 86: 185-189.

Место проведения вмешательства:
Детский астматический центр в Нью-Йорке

Целевая группа:
Это исследование нацелено на городских детей в возрасте от 2 до 17 лет, страдающих астмой, и их родителей / опекунов, набранных из педиатрического отделения неотложной помощи (ED) больницы Бронкс-Ливан в Южном Бронксе.Больница обслуживает преимущественно испаноязычное (58%) и афроамериканское (37%) население.

Описание программы:
Целью исследования было оценить эффективность комплексной программы лечения астмы в отношении посещений отделений неотложной помощи и количества госпитализаций в педиатрической популяции в центре города. Вмешательство состояло из трех 1-часовых визитов с интервалом в 2 недели. Мероприятия во время первого визита включали обзор истории болезни пациента, режима лечения астмы с корректировкой в ​​соответствии с рекомендациями Национальной программы обучения и профилактики астмы (NAEPP) по мере необходимости, правильное использование дозированного ингалятора и спейсера, а также обзор клинических признаков астмы.Для представления информации о патогенезе астмы и лекарствах использовалась компьютеризированная образовательная программа по астме. Второй визит включал обучение использованию пикового расходомера для пациентов старше 5 лет и инструктаж детей и опекунов по использованию плана действий в чрезвычайной ситуации при астме. Посетите три включенных кожных теста на общие многолетние и сезонные аэроаллергены. Пациенты с атопией прошли подробное обучение мерам контроля окружающей среды. Пациентам с аллергией на пылевых клещей были предоставлены матрасы и наволочки.Лицам, осуществляющим уход, было рекомендовано в любое время звонить персоналу программы, если симптомы не поддавались лечению одним приемом ингаляционных бронхолитиков. Пациентам давали ингаляционные и пероральные кортикостероиды для использования только по указанию дежурного врача.

Дизайн оценки:
Оценка состояла из проспективного рандомизированного контролируемого исследования. Медсестра проверила использование лекарств и наличие аллергенов в окружающей среде дома. Каждый месяц на дом каждого пациента отправлялись анкеты, в которых спрашивали: а) «Посещал ли ваш ребенок отделение неотложной помощи по поводу астмы в последний месяц?» — если «да», сколько раз, б) «Был ли ваш ребенок госпитализирован по поводу астмы в последний месяц?» — если «да», количество дней, c) «Пропускал ли ваш ребенок школьные дни из-за астмы?» За каждую заполненную анкету участникам были вручены лотерейные билеты.

Размер выборки:
Шестьдесят детей были в экспериментальной группе, а 69 — в контрольной.

Показатели результата / результаты:
Показатели результата включают посещение отделения неотложной помощи и госпитализацию. В первый год исследования 32 пациента из лечебной группы посетили отделение неотложной помощи 73 раза; 46 пациентов контрольной группы посетили ЭД 269 раз. Среднее количество посещений отделения неотложной помощи на пациента в месяц составляло 0,1 в экспериментальной группе и 0,326 в контрольной группе.Снижение использования ЭД пациентами, проходящими лечение, было статистически значимым в течение 6 месяцев в году, включая последние 4 месяца. В исследуемой группе было меньше госпитализаций (22), чем в контрольной (29). На втором году исследования среднее количество посещений отделения неотложной помощи на пациента в год составляло 0,396 для группы лечения и 1,0 для контрольной группы, что является статистически значимой разницей. Кроме того, во второй год 14 (26%) из 53 пациентов в группе лечения хотя бы один раз посетили отделение неотложной помощи, по сравнению с 32 (53%) из 60 пациентов в первый год.В первый год 53% группы лечения посетили отделение неотложной помощи по сравнению с 26% во второй год, и 27% группы лечения были госпитализированы в первый год по сравнению с 11% в год 2.

Наличие протокола / материалов:
Протокол и материалы не доступны для широкого распространения.

Пример использования:
Нет


Программа лечения астмы Sentara

Ссылки на статьи:
Axelrod RC, Zimbro KS, Chetney RR, Sabol J, Ainsworth VJ.Программа управления заболеваниями с использованием «тренеров по жизни» для детей с астмой. Журнал управления клиническими исходами 2001; 8: 38-42.

Место проведения вмешательства:
Дома пациентов

Целевая группа:
Дети с астмой, застрахованные Sentara Health Management, были направлены в программу руководителями плана медицинского обслуживания или врачами первичного звена. У участников была диагностирована астма и одно или несколько из следующего: 1) одна или несколько госпитализаций; 2) более двух обращений в отделение неотложной помощи за 6 месяцев; 3) использовала препараты, облегчающие бета-агонисты, и мало или совсем не принимала противовоспалительные препараты.

Описание программы:
Цель программы заключалась в том, чтобы помочь детям достичь и поддерживать контроль над симптомами, связанными с астмой, а также сократить использование ресурсов и связанные с этим расходы. В программе управления астмой Sentara использовались «инструкторы по жизни» и домашние стратегии для оценки, обучения и мониторинга самоконтроля астмы (определяемого как успешное использование плана лечения, успешное изменение поведения и / или образа жизни, а также сокращение использования интенсивных более дорогие услуги) детьми и их опекунами.Лайф-тренерами были дипломированные медсестры, сертифицированные в области лечения астмы и знающие о ресурсах общества и семьи. Программа обеспечивала обучение и поддержку, которые способствуют оптимальному независимому функционированию, чтобы снизить потребность в более интенсивных и дорогостоящих услугах. После того, как ребенок был зачислен в программу, лайф-коуч запланировал 2–3-часовой визит на дому, изучил историю ребенка, выполнил физическую и психосоциальную оценку, оценил использование ресурсов в прошлом и оценил знания о лечении астмы.Лайф-коуч определил степень тяжести астмы у ребенка и установил схему повторных посещений с опекуном в зависимости от степени тяжести ребенка и потребностей семьи. Ребенку предоставили измеритель пикового потока и проинструктировали по его использованию на первой встрече в доме. После первой домашней встречи наставник и врач первичной медико-санитарной помощи инициировали План лечения астмы, план действий при астме, основанный на индивидуальных потребностях ребенка и опекуна. На более поздних домашних встречах лайф-коуч учил ребенка и опекуна самостоятельному лечению астмы.И ребенок, и лицо, осуществляющее уход, были обучены использованию плана лечения астмы, в том числе о том, когда следует вызывать врача-консультанта, когда симптомы усиливаются или текущее лечение не работает. Часто лайф-коуч может обеспечить эффективное вмешательство по телефону, предотвращая обострение симптомов. Лайф-коучи были доступны 24 часа в сутки, 7 дней в неделю,

.

Астма у детей: признаки, симптомы и лечение — ACAAI

Очень важно, чтобы дети, страдающие астмой, получали надлежащее лечение. Аллерголог может направить вашего ребенка на правильный путь долгосрочного контроля, помогая вам составить план действий с целями лечения для вашего ребенка. При правильном лечении ваш ребенок может спать всю ночь, не пропускать детский сад или школу и легче дышать. План лечения должен помочь вам определить, когда астма у вашего ребенка находится под контролем, когда вам нужно сменить лекарства и когда нужна экстренная помощь.

Я определенно думаю, что посещение аллерголога освободило Тейлор и изменило ее жизнь к лучшему.

Мама Тейлор

Лечение вашего ребенка будет зависеть от тяжести и частоты его симптомов. Чтобы справиться с детской астмой, ваш аллерголог может прописать два типа лекарств:

  • Быстрое облегчение: любому ребенку, страдающему астмой, необходимо лекарство быстрого облегчения для лечения шумной части болезни — кашля, хрипов и одышки приступ астмы.Это лекарство (обычно ингалятор) всегда должно быть с вашим ребенком для использования при первых признаках симптомов.
  • Долгосрочный контроль: Этот тип лекарства требуется некоторым детям для лечения тихой и опасной части астмы — воспаления дыхательных путей. Это лекарство принимают ежедневно, чтобы предотвратить симптомы и приступы астмы.

Дети могут принимать оба лекарства с помощью ингалятора со спейсером или устройства, называемого камерой хранения, которое помогает обеспечить попадание всего лекарства в легкие.Другой вариант — небулайзер — устройство, которое включает компрессорную трубку и маску для доставки лекарства. Ваш аллерголог, медсестра или фармацевт могут научить вас использовать оба препарата, чтобы вы могли определить, что лучше всего подходит для вашего ребенка.

Лекарства от астмы очень безопасны и эффективны при правильном применении. Некоторые исследования показали, что продолжительное использование лекарственных препаратов длительного действия может немного замедлить рост у детей, но для их здоровья жизненно важно лечить симптомы астмы.

Дети, страдающие астмой, также должны делать прививку от гриппа каждую осень.Несмотря на то, что введенная версия вакцины содержит очень небольшое количество яичного белка, она безопасна для детей, страдающих аллергией на яйца.

Работайте с персоналом школы, где учится ваш ребенок, чтобы убедиться, что они знают о плане лечения вашего ребенка и знают, что делать, если у вашего ребенка приступ астмы. В вашей школе в кабинете медсестры могут храниться некоторые лекарства от астмы. Вовлекайте в план тренеров и других взрослых, которые заботятся о вас. Обсудите с ребенком план занятий по лечению астмы в школе и других местах, где ребенок проводит время без вас.Научите ребенка, что делать, если у него обострение астмы, если он обнаружит, что у него есть аллергены или другие триггеры, или если он забыл принять лекарство.

Аллергия и астма не должны сдерживать вашего ребенка. Посетите аллерголога, начните лечение и наблюдайте, как симптомы вашего ребенка уходят на второй план. Вы увидите, как ваш ребенок вырастает, становится активным и живет своей лучшей жизнью!

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *