Содержание

Комаровский – кровь из носа у ребенка: причины

Многие родители сталкивались с носовыми кровотечениями у своих детей, но не все знают, почему часто течет кровь из носа в детском возрасте, а также как правильно действовать при подобной проблеме. Давайте узнаем мнение доктора Комаровского и его советы для родителей при кровотечении из носа у детей.

Причины

Известный педиатр называет основной причиной частых кровотечений у деток анатомические особенности строения слизистой оболочки носа. Именно они обуславливают появление частых кровотечений у одних детей и отсутствие такой проблемы у других малышей. Среди наиболее частых провоцирующих факторов Комаровский называет сухость воздуха в комнате, в которой пребывает ребенок.

По словам популярного врача, из-за сухого воздуха слизь в носу ребенка пересыхает и образует корочки, а когда ребенок их отковыривает, открывается кровотечение.

В таком случае, подчеркивает Комаровский, речь идет о кровотечениях, не обусловленных травмой (падением, ударом), когда причина выделения крови из носа малыша явная. Излишне сухой воздух становится причиной тех кровотечений, которые появляются внезапно, без видимой причины.

Повышенная выработка слизи в носу ребенка вызывается вирусной инфекцией, воздействием аллергена или бактерий, а пересыхание слизи может быть обусловлено не только пересушенным воздухом в помещении, но и приемом некоторых лекарств (сосудосуживающих, противовоспалительных, антигистаминных и других), длительным повышением температуры тела, вдыханием загрязненного воздуха.

Само кровотечение может начаться не только при ковырянии в носу, но и при чихании, во время прогулки, проведения ингаляции или во время сна – во всех случаях, когда давление на носовую перегородку повышается.

Впрочем, причина крови из носа у ребенка может быть и намного серьезнее, однако, как отмечает Комаровский, проблемы со свертыванием крови, печенью, давлением крови и другие серьезные болезни никогда не будут проявляться лишь носовыми кровотечениями. Если у малыша есть какое-либо подобное заболевание, у него будет и другая симптоматика, например, сыпь на коже, частые синяки, головные боли или головокружения.

Неотложная помощь

Когда у ребенка началось носовое кровотечение, Комаровский рекомендует действовать так:

  1. Усадить малыша с наклоненным вперед телом. Голова ребенка должна располагаться прямо или быть немного наклонной вперед.
  2. Ноздри ребенка следует сжать пальцами и держать около 10 минут. Сжимать нос может мама или сам ребенок. Во время ожидания ребенок должен дышать ртом.

На скорость прекращения выделения крови, по словам популярного врача, в первую очередь влияет диаметр сосуда, который повредился. Также длительность кровотечения будет определяться состоянием свертывающей системы крови и приемом некоторых медикаментов. В большинстве случаев десяти минут будет достаточно, чтобы обычное носовое кровотечение прекратилось.

Чтобы ускорить остановку кровотечения, популярны врач рекомендует холод, но только в случае, если ребенок может зажать нос самостоятельно (пока мама будет бегать на кухню за чем-нибудь холодным). Комаровский советует применять лед, приложив его к переносице. Также можно дать ребенку мороженое или холодный напиток через трубочку, так как холод в ротовой полости тоже способствует более быстрой остановки кровотечения в носу.

Кроме того, чтобы 10 минут ожидания, пока кровь перестанет течь, не стали для ребенка слишком долгими, родители могут чем-нибудь его развлечь, например, включить ребенку мультфильм, почитать малышу или рассказать ему историю.

Главными ошибками родителей при оказании помощи ребенку с кровотечением из носа известный педиатр называет:

  1. Запрокидывание головы ребенка назад. При таком действии кровь будет стекать в глотку, поэтому будет сложно понять, насколько выражено повреждение сосудов, когда кровотечение прекратилось и закончилось ли оно вообще. К тому же, стекающая кровь может провоцировать рвотный рефлекс.
  2. Введение в носовые ходы ватных тампонов. После извлечения ваты из носа корочка, образовавшаяся на месте повреждения сосудов, снимается, что вызывает повторное кровотечение.
  3. Укладывание ребенка в постель. Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что ребенок с носовым кровотечением не должен находиться в горизонтальном положении.
  4. Отпускать ноздри ребенка раньше, проверяя, течет ли еще кровь. Это будет лишь мешать прекращению кровотечения.

Также ребенок во время кровотечения не должен:

  • Сморкаться.
  • Кашлять.
  • Разговаривать.
  • Глотать кровь.
  • Активно двигаться.

Если 10 минут прошло, мама отпустила ноздри, а кровотечение все еще продолжается, все действия следует повторить еще на 10 минут. Если спустя двадцать минут с начала носового кровотечения оно еще не прекратилось, ребенка следует показать врачу.

Также Комаровский советует не медлить с обращением за медицинской помощью, если:

  • Кровь у ребенка выделяется сразу из двух ноздрей.
  • У ребенка появилось еще кровотечение из другой части тела, например, из уха.
  • Кровотечения из носа повторяются очень часто.

В нижеследующем видео доктор дает подробные рекомендации в оказании помощи при носовом кровотечении у ребенка, а также расказывает про частые ошибки родителей в подобных ситуациях.

Во всех этих случаях известный педиатр советует зажать ноздри и вызвать скорую, либо усадить ребенка в машину, чтобы быстро отвезти в медучреждение.

Профилактика

Чтобы у ребенка не возникали частые кровотечения из носа нетравматического характера, Комаровский рекомендует:

  • Увлажнять воздух и убрать из комнаты накопители пыли, чтобы слизь в носу не высыхала.
  • Давать ребенку много пить.
  • Если у малыша уже были носовые кровотечения, не применять в лечении препараты, способные высушить слизистую оболочку.
  • Не разрешать ребенку ковыряться в носу.
  • Увлажнять слизистую физраствором или масляными растворами витаминов Е и А.
  • Регулярно сдавать анализ крови.
  • Не позволять ребенку напрягаться в течение недели после кровотечения из носа.

Носовое кровотечение у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Носовое кровотечение у ребенка — это истечение крови из кровеносных сосудов слизистой носа. Носовое кровотечение может быть как самостоятельной патологией, так и симптомом других заболеваний. Основные проявления: выделение алой крови из носовых ходов наружу или вдоль задней стенки глотки. При массивной кровопотере присоединяются гемодинамические расстройства, нарушение дыхания, сознания. Диагностика основана на клинической картине, данных риноэндоскопии. Для купирования носового кровотечения у ребенка применяется алгоритм местных гемостатических мероприятий, тампонирование носа, в тяжелых случаях — хирургическая помощь.

Общие сведения

Носовое кровотечение (НК) в специальной литературе обозначается термином «эпистаксис». По частоте обращаемости заболеванию принадлежит первое место среди кровотечений из верхних дыхательных путей. Актуальность проблемы в педиатрии и детской оториноларингологии обусловлена тем, что у 4% пациентов с НК ухудшается качество жизни. Согласно мировой статистике, в общей популяции 60% населения отмечают как минимум один эпизод эпистаксиса в жизни, 20% детей страдают рецидивирующими носовыми кровотечениями, имеют признаки хронической кровопотери.

Носовое кровотечение у ребенка

Причины

В основе носового кровотечения у ребенка лежат два механизма: повышенная проницаемость стенки назальных сосудов и расстройства свертывающей системы крови. Приводят к развитию данных состояний разные этиологические факторы:

  • повреждение сосудистого сплетения: неаккуратный туалет носовых ходов, инородные тела полости носа, травмы лицевого черепа;

  • неопластические процессы: ювенильная ангиофиброма, плоскоклеточный рак, меланома;

  • ЛОР-патологии: искривление носовой перегородки, неинфекционный ринит, полипоз;

  • инфекционные заболевания: ОРВИ, туберкулез, дифтерия;

  • патологии крови и сосудов: гемофилия, тромбоцитопения, геморрагические васкулиты;

  • соматические заболевания: хронические заболевания печени, артериальная гипертензия, ВСД, недостаточность витамина С;

  • симптоматическое повышение АД: физические нагрузки, психо-эмоциональный стресс, перегрев, солнечный удар.

Носовое кровотечение у ребенка может быть спровоцировано нарушением микроклимата ‒ пониженной влажностью воздуха на фоне его повышенной температуры. В таких условиях слизистая пересыхает, сосудистая стенка теряет эластичность, становится хрупкой и ломкой.

Патогенез

В носовой полости расположены анастомозы двух сосудистых бассейнов: мозгового и внемозгового. Тонус мозговых сосудов относительно устойчивый, а внемозговых — довольно лабильный. В области анастомозов в норме происходит уравновешивание внутрисосудистого давления с обеих сторон. Действие провоцирующих факторов приводит к повышению тонуса внемозговых сосудов, нарушению податливости сосудистой стенки и ее разрыву.

Дополнительными триггерами носового кровотечения являются расстройства гемостаза и микроциркуляции. Самая податливая область — зона Киссельбаха (передне-наружная часть носовой перегородки), она является источником 90% носовых кровотечений. Около 10% случаев происходит из сосудов боковой стенки, задней части перегородки.

Классификация

В мировой медицине нет единой классификации НК. По нозологическому принципу выделяют эпистаксис в результате геморрагических расстройств и анатомических изменений сосудистой стенки. По клиническому течению различаются однократные, привычные и рецидивирующие кровотечения. С практической точки зрения важна классификация по локализации источника:

  1. Носовое кровотечение из полостных сосудов: переднего или заднего отделов носа;

  2. Носовое кровотечение из бассейна внеполостных сосудов: околоносовых синусов, носоглотки, внутричерепных сосудов.

Симптомы

Носовое кровотечение у ребенка начинается на фоне общего благополучия или после продромальных симптомов: зуда в носу, головокружения, головной боли. Истечение крови может происходить наружу, обычно из одного носового хода, либо внутрь носоглотки. Во втором случае кровь стекает по задней стенке глотки. Кровь алая, обычного вида, не пенится.

Для оказания адекватной первой помощи необходимо установить приблизительный участок повреждения. НК из передних отделов неинтенсивное, останавливается самопроизвольно или сразу после первичных медицинских мероприятий. Обильное носовое кровотечение происходит при повреждении крупных сосудов задних отделов. Подобное состояние не регрессирует самостоятельно.

Носовое кровотечение на фоне ЧМТ массивное, может сопровождаться глазодвигательными нарушениями, расстройством зрения, возникает через 2 и более недель после травмы головы, носит рецидивирующий характер.

Наличие и выраженность общих симптомов зависит от массивности НК. На фоне потери 15% объема циркулирующей крови (ОЦК) развивается артериальная гипотония и гипоксия мозга. Ребенок становится вялым, сонливым, появляется шум в ушах и головокружение. По мере нарастания гиповолемии прогрессирует угнетение ЦНС вплоть до потери сознания.

Осложнения

Массивное некупируемое носовое кровотечение у ребенка вызывает осложнения. Дефицит 20%-30% ОЦК приводит к гемодинамическим расстройствам: тахикардии, падению артериального давления, снижению мочеиспускания. При острой потере 50% крови развивается геморрагический шок с расстройством сознания, критическими колебаниями АД, полиорганной недостаточностью. Рецидивирующие носовые кровотечения осложняются хронической анемией и, как следствие, — истощением защитных сил организма.

Диагностика

Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений, базируется на типичной клинике. На первичной консультации врач-педиатр выясняет анамнез заболевания, возможный предшествующий фактор, повторяемость события. В сложных случаях в диагностическом поиске участвуют детский ЛОР-врач, гематолог, онколог. При нарушении общего состояния, повторяющемся характере заболевания ребенок требует дообследования:

  • Физикальный осмотр. При объективном обследовании у ребенка определяется сухость, бледность кожи и слизистых, похолодание и синюшность конечностей, изменение пульса и дыхания. Если носовое кровотечение является симптомом геморрагического диатеза, на теле появляются экхимозы, петехии.

  • Лабораторное обследование. В анализе крови имеются данные за анемию (уровень гемоглобина, эритроцитов ниже возрастной нормы), тромбоцитопению, сгущение крови (снижение гематокритного числа), гипопротеинемию. Изменения в коагулограмме характерны для геморрагического диатеза: удлинение АЧТВ, времени кровотечения.

  • Инструментальные методы. С помощью риноскопии возможно идентифицировать источник кровоточивости в передней половине носа. При кровотечении из глубоких отделов информативна эндоскопия носа, которая позволяет оценить характер повреждения слизистой и сосудов, выявить анатомические аномалии, новообразования на разных участках.

Лечение носового кровотечения у ребенка

Первая помощь

В стационарном лечении нуждаются дети с непрекращающимся кровотечением, ухудшением состояния, данными за травму, отягощенным соматическим анамнезом. Первоочередные действия по остановке кровотечения у ребенка проводятся на догоспитальном этапе:

  • Придание правильного положения. Ребенка следует посадить, чтобы голова была выше туловища, слегка наклонена вперед. Кровь должна стекать в лоток. Необходимо объяснить принципы правильного дыхания: глубокие вдохи через нос, выдохи через рот. Отсмаркивание при НК недопустимо.

  • Проведение гемостатических мероприятий. К спинке носа прикладывают холод, носовой ход зажимают пальцем на 5-10 минут. При неэффективности в преддверие носа помещают ватный тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода или детскими сосудосуживающими назальными каплями. Тампон может быть заменен гемостатической губкой.

Отсутствие эффекта от базовой помощи в течение 20 минут — показание для госпитализации в ЛОР-отделение стационара. Транспортировка ребенка осуществляется в положении сидя либо лежа на животе. Во время транспортировки вышеописанные процедуры продолжаются.

Тампонада носа

Окончательная остановка носового кровотечения в стационаре предусматривает проведение тампонады. Передняя тампонада представляет собой введение стерильной марлевой турунды через передний носовой ход. Турунда предварительно смачивается гемостатическим раствором. После проведения локальной анестезии в полость носа вводится марлевый тампон длиною 70 см, шириной 1 см. Тампон укладывается по типу «гармошки», плотно заполняя необходимую половину носа.

При неэффективности метода осуществляется задняя тампонада. Ватно-марлевый тампон готовят из стерильного материала, прошивают в виде тюка, размер которого условно равен размеру ногтевой фаланги большого пальца руки данного ребенка. Через носовой ход в ротовую полость проводится тонкий катетер. К внутреннему концу катетера привязывают нити тампона, внешнюю часть подтягивают наружу, пока тампон не закроет плотно носовые хоаны. Длительность стояния турунды достигает 2-5 суток.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при неэффективности тампонирования, при рецидивирующих носовых кровотечениях. При точной идентификации кровоточащего сосуда проводится эндоскопическая электрокоагуляция. При кровотечении из зоны Киссельбаха производится отслойка слизистой оболочки с последующей установкой тампона.

Хирургическим методом остановки тяжелых носовых кровотечений из решетчатых артерий является трансмаксиллярная тампонада решетчатого лабиринта. В случае упорного кровотечения из бассейна наружной сонной артерии проводится клипирование челюстной артерии или эмболизация сонной.

Прогноз и профилактика

Носовое кровотечение у ребенка имеет благоприятный прогноз для жизни и здоровья. Прогноз ухудшает развитие массивной кровопотери, сочетание НК с тяжелой соматической патологией. Профилактика заболевания включает грамотную гигиену носа, соблюдение оптимального микроклимата в помещении, своевременное выявление и лечение патологии гемостаза у ребенка.

Носовое кровотечение: причины и методы лечения

Носовые кровотечения являются одной из основных причин обращения людей разных возрастов к отоларингологу за неотложной помощью. А среди спонтанных кровотечений любой локализации они по распространенности занимают первое место. С каждым годом количество пациентов, страдающих этим нарушением, увеличивается.

Носовое кровотечение – это выделение крови из носа или носоглотки, обусловленное повреждением сосудов. Оно способно возникать у пациентов любого возраста. Носовые кровотечения всегда свидетельствуют о том, что в организме что-то не в порядке (либо они вызваны травмой, что тоже требует медицинской помощи), поэтому при их наличии следует обращаться к врачу. В противном случае могут возникнуть рецидивы и усугубиться заболевание, ставшее причиной кровотечения.

Носовое кровотечение: причины у взрослых и детей

Причины подразделяются на местные и общие. К местным относятся процессы, происходящие непосредственно внутри носовой полости:

  • Любые травмы носа, его слизистой оболочки и внутриносовых структур, в том числе травмы, вызванные хирургическим или другим медицинским вмешательством и инородными телами, повреждения головы.
  • Дистрофические изменения слизистой оболочки: искривление носовой перегородки, ринит атрофической формы.
  • Новообразования внутри носоглотки: гранулемы, опухоли, ангиомы, саркомы, папилломы и т.д.
  • Воспалительные процессы, из-за возникает гиперемия (переполненность кровью) слизистой оболочки: синуситы, риниты.
  • Сухость слизистой оболочки носоглотки из-за недостаточной влажности воздуха.
  • Вдыхание веществ, раздражающих слизистую оболочку полости носа.

Общие причины носового кровотечения:

  • Сердечно-сосудистые патологии: гипертоническая болезнь, атеросклероз, пороки сердца и сосудов.
  • Значительное повышение температуры тела вследствие перегрева организма, солнечного удара, инфекций.
  • Наследственные и приобретенные заболевания крови (особенно связанные с нарушением ее свертываемости).
  • Интоксикации организма (включая алкогольные).
  • Недостаток или избыток витаминов в организме.
  • Передозировка антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).
  • Эндокринные патологии: гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), гипоэстрогения (дефицит женских половых гормонов – эстрогенов).
  • Заболевания печени и почек.
  • Физическое перенапряжение.
  • Нарушения гормонального фона или гормональная естественная перестройка организма (например, носовые кровотечения часто наблюдаются у беременных и у подростков в период полового созревания).
  • Изменения в организме, возникшие из-за перепадов барометрического давления (возникают у людей, занимающихся подводным плаванием или альпинизмом, совершающих перелеты на самолете или вертолете).

Справка! В 25-50% случаев кровотечения возникают по местным причинам, в остальных случаях – по общим.

Классификация носовых кровотечений

Кровотечения классифицируют по локализации и частоте. Они могут возникать:

  • В полости носа.
  • Вне полости носа (в носоглотке, околоносовых пазухах, внутричерепных сосудов).

Также по локализации выделяют следующие разновидности:

  • Передние – источник кровотечения расположен выше средней носовой раковины (выроста на боковой стенке полости носа, прикрывающего выводные отверстия гайморовой и лобной пазух).
  • Задние – источник находится ниже средней носовой раковины.

Передние носовые кровотечения в большинстве случаев не отличаются особой интенсивностью, не несут угрозы здоровью или жизни. При отсутствии болезней крови и сосудистых патологий они обычно останавливаются самостоятельно или при минимальных мерах первой помощи. При переднем кровотечении у пациента кровь истекает из ноздри (или обеих) каплями или струйкой.

Задние носовые кровотечения интенсивны, так как в глубоких отделах полости носа расположены крупные сосуды, и при нарушении их целостности наблюдаются значительные кровопотери. Они способны представлять опасность для здоровья и даже жизни пациента. Заднее кровотечение сложно остановить своими силами, поэтому при его наличии следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью! Кровь в этом случае часто не вытекает из носа, а стекает в горло, попадая в рот и желудок. Задние кровотечения возникают гораздо реже передних.

Справка! Наиболее частым источников кровотечения является передненижний отдел носовой полости. Это обусловлено анатомическими особенностями. На данном участке присутствует сплетение нескольких слоев артериальной и венозной сетей, которое легко повредить.

По периодичности выделяют следующие разновидности кровотечений:

  • Однократные.
  • Рецидивирующие.
  • Привычные.

Справка! Привычными называют кровотечения, которые возникают несколько раз в год.

Симптомы

Главный симптом носового кровотечения это выделение крови из ноздрей или ее затекание в рот из носоглотки. Однако, в зависимости от кровопотерь, существуют и сопутствующие признаки:

  • Тошнота.
  • Харкание кровью.
  • Побледнение кожных покровов.
  • Слабость.
  • Шум в ушах.
  • Жажда.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Мелькание мушек перед глазами.
  • Головокружение.

Справка! При задних кровотечениях у пациента может наблюдаться дегтеобразный стул, а если кровь попадает в желудок – рвота с вкраплениями сгустков крови.

Первая помощь

При носовом кровотечении следует принять следующие меры:

  1. Посадить человека на стул так, чтобы его туловище немного наклонялось вперед.
  2. Кровотечение лучше всего остановить с помощью ватного или марлевого тампона, увлажнив его водой или трехпроцентным раствором перекиси водорода, поместив в пострадавшую ноздрю и зафиксировав пальцами.
  3. Перед извлечением тампон снова увлажняют с помощью пипетки, а затем аккуратно вытягивают наружу.
  4. Если под рукой нет тампона, а кровотечение не вызвано травмой носовой перегородки или переломом костей, то крылья носа допускается осторожно прижать при помощи большого и указательного пальца к перегородке и держать так несколько минут (не более 5), дышать при этом пострадавшему необходимо через рот, а голову чуть-чуть наклонить вперед.
  5. На переносицу можно положить на 1015 минут холодный компресс или приложить пакет со льдом.
  6. Когда носовое кровотечение остановится, нужно проверить, не стекает ли кровь в горло: для этого пострадавшему достаточно сплюнуть и посмотреть, нет ли в слюне крови.

Не допускается:

  • Укладывать человека с носовым кровотечением на спину.
  • Запрокидывать голову пострадавшего назад.

Внимание! Если кровь не останавливается или наблюдается заднее кровотечение, следует срочно посетить врача или вызвать скорую помощь.

Диагностика

Диагностика осуществляется в несколько этапов:

  • Сбор анамнеза, который в большинстве случаев позволяет определить причину кровотечения (травма, артериальная гипертензия и т.д.).
  • Визуальный осмотр носа и его полости, в ходе которого можно установить источник патологии.
  • Измерение артериального давления.

Могут быть назначены дополнительные исследования:

  • Общий анализ крови.
  • Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
  • Пробы на механическую устойчивость капилляров.
  • Исследование системы гемостаза.

Также важна дифференциальная диагностика между носовым и желудочным или легочным кровотечением. В этом случае изучают цвет и консистенцию крови. При истечении из нижних отделов дыхательных путей она алая и пенится, а кровотечению сопутствует кашель. При желудочном кровотечении кровь свернувшаяся, имеющая темный цвет, сопровождается рвотой с бурыми сгустками. Точно такая же рвота наблюдается при заднем носовом кровотечении, если кровь попала в желудок. Но в этом случае также наблюдается стекание алой крови по задней стенке носоглотки.

Лечение

Если кровь невозможно остановить за счет прижатия крыльев носа пальцами или тампонады, могут потребоваться следующие процедуры:

  • Электрокоагуляция («запаивание» сосудов с помощью электрического тока).
  • Химическое прижигание сосудов.

При тяжелых носовых кровотечениях, которые невозможно устранить консервативными методами, проводится хирургическое вмешательство. Операция назначается и в случае, если кровотечения вызваны патологиями носовой перегородки – для предотвращения рецидивов.

Во избежание рецидивов важно устранить причину нарушений. Если ею является нарушение свертываемости крови, то назначаются гемостатики – препараты, повышающие свертываемость. Если кровотечения вызваны авитаминозом, врач подбирает витаминно-минеральные комплексы. При необходимости пациента направляют к узкому специалисту: кардиологу, эндокринологу, урологу и т.д.

Профилактика

Предотвратить любые носовые кровотечения, безусловно, не представляется возможным (особенно если речь идет о неожиданных травмах), но можно свести к минимуму риск их появления. Для этого необходимо своевременно лечить все общие патологии и ЛОР-заболевания. При наличии нескольких повторяющихся кровотечений необходимо обратиться к отоларингологу. Даже если вы легко справились с остановкой крови самостоятельно, следует выявить причину патологии, а это может сделать только врач.

Также к профилактическим мерам относятся регулярное увлажнение слизистых носовых оболочек и воздуха в помещении. Следует беречься от перегрева, стараться не вдыхать раздражающие вещества.

Носовое кровотечение у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Носового кровотечения у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Носовое кровотечение у детей —

Носовое кровотечение – это истечение крови из носовой полости по причине нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Возникает во время травм и воспалительных заболеваний, а также болезней сосудов и кровеносной системы. Кровь истекает каплями или струйкой из ноздрей  или по задней стенке глотки. Сопровождается шумом в ушах и головокружением. Во время носового кровотечения резко снижается артериальное давление, учащается пульс, появляется общая слабость организма.

Носовые кровотечения являются распространенной педиатрической жалобой, которая, как правило, спонтанна. В большинстве случаев кровотечения не опасны для жизни, но могут значительно обеспокоить родителей.

Что провоцирует / Причины Носового кровотечения у детей:

Носовые кровотечения очень распространены, встречаются у 60 % детей. В некоторых случаях носовое кровотечение может быть следствием травмирования или незначительного ухудшения состояния ребенка (это легкая форма), но неконтролируемые кровотечения сигнализируют о различных заболеваниях. Носовые кровотечения, как правило, встречаются у детей в возрасте от двух до 10 лет, с пиком от трех до восьми лет. Истинная частота носовых кровотечений у детей неизвестна, поскольку лишь небольшое число обращается к врачу, а число детей, госпитализированных с носовым кровотечением является низким по сравнению со взрослыми. Носовое кровотечение может произойти по разным причинам:

  • Незначительные местные травмы, например, царапины.
  • Повреждение носа инородными телами
  • Воздействие сухого климата или систем кондиционирования.
  • Аллергическая реакция.
  • Инфекционные заболевания.
  • Хронические заболевания (например, заболевания печени – влияют на плохую свертываемость крови).
  • Неспособность крови к свертыванию – вызвана применением разжижающих кровь препаратов.
  • Высокое кровяное давление может способствовать кровотечению, но почти никогда не является первопричиной, а симптомом других заболеваний.
  • Мигрени (дети с данным заболеваний имеют регулярные кровотечения).
  • Разрыв кровеносных сосудов (часто происходит в зимний период или возникает на фоне генетических заболеваний, таких как синдром Рандю-Ослера-Вебера).
  • Ювенальная носовая ангиофиброма.
  • Нервные расстройства.
  • Действие некоторых лекарств.
  • Переломы носа или основания черепа.
  • Опухоли (как злокачественные, так и доброкачественные).

Патогенез (что происходит?) во время Носового кровотечения у детей:

Кровотечения из носа делятся на два типа в зависимости от расположения кровотечения:
передние носовые кровотечения или задние носовые кровотечения. Первый тип – идет от передней части носа и продолжается потоком крови из одной ноздри. Передние носовые кровотечения составляют более 90% всех носовых кровотечений. Наиболее частой локализацией кровотечения является лопнувший кровеносный сосуд на нижней части перегородки. Эта область носа содержит много кровеносных сосудов, которые могут легко разрушаться от воздействия местных травм (царапины ногтями, трение руками). Передние носовые кровотечения происходят также по причине сухого воздуха, который приводит к обезвоживанию носовой мембраны, чем провоцирует трещины и кровотечения из носовой перегородки.

Задние кровотечения из носа случается редко и являются более опасными, еих трудно контролировать и, как правило, ребенок с таким кровотечением требует медицинской помощи. Задние кровотечения происходит у детей с высоким кровяным давлением или в случаях травмы лица или носа.

Носовой кровоток происходит от внутренних артерий (передняя и задняя решетчатые артерии) и внешних сонных артерий. Кровотечение обычно возникает, когда слизистая оболочка нарушена и сосуды подвергаются трещинам. Заднее кровотечение возникает глубже в полости носа, и, как правило, является более обильным, имеет артериальное происхождение. Источник заднего кровотечения представляет больший риск для дыхательных путей, и может привести к аспирации крови.

Симптомы Носового кровотечения у детей:

Кровотечение обычно происходит только из одной ноздри. Если кровотечение достаточно тяжелое, кровь может заполнить ноздрю со стороны поражения или создать переполнения в носоглотке (область внутри носа, где сходятся две ноздри), перейдя в другую ноздрю, что ведет к двустороннему кровотечению. Кровь может просачиваться в горло и вызывать рвоту кровью, тошноту, анемию, кровохарканье, мелену.

Признаками чрезмерной кровопотери являются головокружение, бред, спутанность сознания и обмороки. Чрезмерная потеря крови от кровотечения из носа встречается очень редко.

Диагностика Носового кровотечения у детей:

Меры госпитализации требуются детям с обильными носовыми кровотечениями. Сначала доктор старается добиться расположения ребенка, как только он получает доверие ребенка, он проводит риноскопический осмотр больного (для этого применяется расширитель и риноскоп) и оценивает степень кровопотери. В большинстве случаев источник кровотечения отчетливо видно.

Лечение Носового кровотечения у детей:

Обычно лечение требует минимального медицинского вмешательства, только в очень тяжелых случаях (неконтролируемое кровотечение). Доктор оценивает состояние ребенка по результатам риноскопии, его общего состояния, а также на основе показателей пульса, артериального давления и гематокрита.

Основная задача лечения установить первопричину, вызвавшую носовое кровотечение, после чего ребенку назначается:

  • Введение ватного тампона с перекисью водорода.
  • Применение кремов или мазей (вазелин, бацитрацин, неомицин и др.). Смазывающие препараты назначаются с частотой 2 раза в день до полного прекращения при частых кровотечениях. Далее стоит использовать данные средства по мере необходимости. Зона кровотечения чувствительна к рецидивам до полного заживления. Восстановление слизистой может занять от 1 до 5 недель.
  • Прижигание перегородки. Данная процедура проводится у детей, страдающих повторяющимися носовыми кровотечениями. Прижигание проводят посредством  нитрата серебра, хромовой, трихлоруксусной кислоты. Процедура выполняется после применения местного анестетика.
  • Останавливают кровотечение при помощи введения гемостатической губки, тампона с 1% раствором феракрила, эпсилон-аминокапроновой кислоты, консервированного амниона, сухого тромбина.
  • Назначают препараты, повышающие свертывание крови: хлорид кальция, викасол, аскорбиновая кислота, гемофобин, глюконат кальция.
  • Перевязка артерии.
  • Переливание крови (в тяжелых случаях).
  • Тампонада носа – заполнение раны тампонами из марли, синтетических или биоматериалов. Тампон удаляют через 24-48 часов. Оставленный на более длительный период тампон может привести к синуситу. Если есть необходимость в более длительном применении, то тампон пропитывают антибиотиками.

Профилактика Носового кровотечения у детей:

К профилактическим мерам относятся:

  • Оказание необходимой первой помощи.
  • Увлажнение воздуха и надлежащая очистка систем кондиционирования в помещении, где проживает ребенок.
  • Предотвращение травм.
  • Применение препаратов, увлажняющих слизистую у детей с частыми простудами, заложенностью носа или аллергией.

Ребенку следует избегать контактных видов спорта в течение нескольких дней после носового кровотечения.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Носовое кровотечение у детей:

ЛОР

Отоларинголог

Педиатр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Носового кровотечения у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

17 главных причин и 6 профилактических мер

Последнее обновление статьи:

как остановить кровь из носа у ребенка

как остановить кровь из носа у ребенка Грудничковый период характеризуется активным развитием организма вашего малыша. Если рассмотрим отдельно нос, то у новорождённого он маленький. Полости, по-другому пазухи, которые выполняют функцию согревания воздуха, ещё совершенно не развиты. А носовые ходы довольно узкие, в диаметре всего лишь 1 мм (не путаем носовой ход с преддверием полости носа, который выступает на лице и в народе называется «носиком»).

Формироваться пазухи завершают только к подростковому периоду. У грудничка слизистая в носу обильно кровоснабжается, там много как артерий (капилляров), так и вен, которые переплетены в «клубочек». Покрытие это очень нежное и хрупкое, особенно в передненижнем отделе перегородочки носа. В этом месте наибольшее скопление сосудов, получающих кровь из самых значимых артерий в организме вашего крохи – сонных. Поэтому как только происходит травматизация этого места, случается обильное кровотечение яркой алой кровью.

Помните, кровь из носа может появиться из-за множества влияний. Не паникуйте!

Почему у ребёнка идёт кровь из носа?

Причины можно разделить на те, которые непосредственно связаны с носом, и те, которые связаны с другими заболеваниями организма.

Местные причины

  1. Травма. Она возникает в результате «ковыряний» в носу, заталкивания инородных предметов (мелких частей игрушек, ватных палочек) и при сильных ударах. Чаще всего малыши ударяются об углы предметов мебели и когда падают.  Важно! Если кровь после травмы не останавливается длительное время (более 10 — 15 минут) и вы заметили припухание в области носа или какую-либо деформацию, срочно обратитесь за помощью в клинику.
  2. Сухой, «горячий» воздух в комнате, где большую часть времени проводит ваш кроха. Не ставьте кроватку ребёнка близко к обогревателям и радиаторам отопления.
  3. Общее переутомление ребёнка. Гиперактивность малыша может вызвать необильное истечение крови. Старайтесь не заниматься активными играми перед сном, когда организм физиологически уже готовится к отдыху.
  4. При сильном и надрывном плаче или при длительном кашле также может появиться кровь. В основе это процесса лежит повышение давления в сосудах и их повышенная хрупкость.
  5. Перепады атмосферного давления и изменения климатической зоны. Чаще всего это происходит при поездках на море, в горные области, при перелётах на самолётах. В процессе взросления в результате полноценного развития такие кровотечения пройдут без вмешательств.
  6. Ринит — либо аллергический, либо вызванный вирусами. Разрыв стенки сосуда при насморке происходит из-за истончения и отёка слизистого слоя.
  7. Хронические болезни носа, аденоидные разрастания.

Общие причины

Кровь из носа у ребёнка и общие причины — заболевания, которые могут сопровождаться данным симптомом:

  1. Инфекции: ОРЗ, грипп, корь и другие. Происходит из-за повышения температура тела.
  2. Неинфекционные состояния, при которых повышается артериальное давление, – солнечный удар, непривычная физическая нагрузка, перегрев.
  3. Гемофилия, длительный приём препаратов, влияющих на свёртываемость крови.
  4. Лейкоз.
  5. Нарушения в работе печени и почек. Это как врождённые аномалии, так и приобретённые – цирроз, нефрит.
  6. Длительный приём жаропонижающих и обезболивающих препаратов – Аспирина и Парацетамола, Ибупрофена.
  7. Деконгестанты (Ксилометазолин, Тетризолин) – препараты, которые применяют для того, чтобы лечить насморк. Они суживают сосуды, чтобы не было ринореи (выделения слизи из носа). Частое закапывание такого препарата приведёт к сухости в носу, а потом к атрофии слизистой и частым кровотечениям.
  8. Артериальная гипертензия как самостоятельное заболевание у ребёнка.
  9. Заболевания ротовой полости. Очагом хронической инфекции может быть кариозный зуб.
  10. «Гормональное взросление». Чаще всего у девочек, в важный период становления менструального цикла.

Чаще всего кровотечения из носа у детей до года появляются в следствие травматизации слизистой. В носу в этот период совершенно не развита подслизистая основа, а именно её пещеристая часть.

Как остановить кровь из носа у ребёнка?

Что же делать, если у вашего ребёнка вдруг пошла кровь из носа?

Как правильно поступить, и что вы можете сделать самостоятельно?

почему у ребенка идет кровь из носа

почему у ребенка идет кровь из носа Первоначально не нужно паниковать, страшно не только вам, но и вашему малышу.

Возьмите ребёнка на руки. Если кровотечение у подростка, он может сидеть самостоятельно, облокотившись спиной на спинку кресла или дивана. Наклоните голову вперёд.

Не запрокидывайте голову ребёнка! Вы должны знать, когда остановится кровь и сколько крови потеряет ваш кроха. Также не подходят варианты с укладыванием ребёнка на спину.

у ребенка часто идет кровь из носа

у ребенка часто идет кровь из носа Если кровь пошла на улице, лучше отведите ребёнка в тень или в прохладное место.

Говорите с малышом. Ему страшно, он не понимает, что с ним произошло и почему у него пошла кровь. Попытайтесь объяснить, что ничего ужасно не случилось.

Можете поиграть в игру: вдыхаю воздух носом, а выдыхаю ртом. Такое дыхание поможет успокоиться ребёночку и под действием потока воздуха кровь быстрее свернётся и перестанет идти.

В область переносицы положите холодный предмет.

Если вы достали что-нибудь из морозильной камеры, ОБЯЗАТЕЛЬНО заверните в ткань (полотенце, салфетки). Иначе, ваш малыш получит ещё и местное обморожение!

Держать холодный предмет нужно не более 5 минут.

Если после холодного компресса кровь не хочет никак останавливаться в течение пятнадцати минут — обратитесь в скорую помощь.

Если у ребёнка часто идёт кровь из носа?

Знайте, при повторяющихся эпизодах нужно обязательно проконсультировать ребёнка у врача. Если малыша часто идёт кровь из носа, это серьёзный повод насторожиться.

Обращаться следует к оториноларингологу для исключения заболеваний лор-органов, а также к педиатру. Он вам объяснит, какие обследования необходимо будет пройти для исключения серьёзных заболеваний:

  • гемофилия. Учитываются показания тромбинового и проторомбинового тестов;
  • заболевания печени – следует сдать биохимический анализ крови, обратить внимание на уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), билирубина (как прямого, так и общего), креатинина, щелочной фосфатазы;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы. В помощь диагностике — электрокардиограмма, ультразвуковое исследование сердца. При наличии изменений дополнительно используют холтеровское мониторирование;
  • болезни почек могут приводить к повышению артериального давления, а поражение надпочечников влияет на сосудистую стенку. Необходимо сдать общий анализ мочи, анализ мочи по Ничепоренко, при наличии изменений показано ультразвуковое исследование почек;
  • анализ крови на гормоны, особенно у детей подросткового периода;
  • лейкоз – тяжёлое заболевание крови, которое необходимо исключить при частых и упорных кровотечениях из носа ребёнка.

Как избежать кровотечений из носа?

  1. Очень важен воздух в помещении. Во-первых, проветривайте комнату ребёнка хотя бы два раза в день. Во-вторых, избегайте пересушенного и горячего воздуха. Не ставьте спальное место вашего малыша рядом с местами отопления. В-третьих, увлажнитель воздуха должен использоваться, если вы живёте на верхних этажах многоквартирного дома (начиная с четвёртого и выше), в особенности на солнечной стороне, в особенности в холодное время года при включенном отоплении.
  2. Не допускайте травм. Обезопасьте помещение, в котором ребёнок находится большую часть времени. Мебель без углов или с защитой, ковры на полу не должны цепляться за ножки малыша, а все предметы, которые кроха способен стянуть на свою голову, следует убрать. Ребёнок не должен ни в коем случае оставаться без присмотра взрослого человека.
  3. Займитесь укреплением иммунитета. Начинайте с малого – ежедневно посвящайте прогулкам около часа, просто гуляйте на свежем воздухе. Не обязательно «кормить» своего малыша иммуностимулирующими препаратами, можно применять отвары шиповника и боярышника, давать чай с лимоном или имбирём.
  4. Если ваш малыш аллергик, стоит обезопасить его от аллергенов. Двукратная влажная уборка помещения, замена постельных принадлежностей (подушка и одеяло из синтетических тканей, а также матрац, а не пуховая перина).  К сожалению, домашние животные могут вызывать аллергический ринит.
  5. Не перегружайте ребёнка. Правильный и рациональный день – залог благополучного развития вашего крохи. Просыпаться и ложиться в постель дети должны в одно и то же время. Встаём и в будние дни, и в выходные, например, в семь утра, а ложимся спать не позднее девяти вечера. Подвижные и эмоциональные игры оставьте на дневное время.
  6. Если ребёнок заболел, то обязательно долечите его. Не стоит торопиться отправлять его в детский сад или школу сразу после нормализации температуры. Дайте малышу хотя бы семь дней. За это время простуда пройдёт, а иммунная система начнёт работать.

Оценка статьи:

у ребенка часто идет кровь из носа Загрузка…

22 причины почему она идет и как остановить

Носовые кровотечения у ребенка формируются не только в результате травм, но и часто заболеваний различных систем и органов, порой обнаружить исходную причину не так просто, как кажется на первый взгляд. Требуется диагностика.

Какой врач занимается обследованием таких пациентов? Их несколько.

Как правило, имеет смысл обратиться к ЛОРу. Он считается основным доктором, это проблема как раз его профиля.

Также, в зависимости от происхождения процесса требуется консультация гематолога, возможно, специалиста по проблемам с сердечнососудистой системой.

Клиника при наличии тех или иных болезней не ограничивается носовыми кровотечениями. Куда чаще обнаруживается целый комплекс проблем. Симптоматику нужно рассматривать в системе.

Лечение соответствует нарушению. Кроме того, важно озаботиться остановкой излияния жидкой соединительной ткани, чтобы не спровоцировать осложнений.

Причины эпизодических кровотечений

В данной ситуации речь идет о единичных случаях, нечасто или вовсе однократно. Таковых факторов-провокаторов не столь много, но они составляют большую массу ситуаций.

Травмы

Дети подвижны, постоянно находятся в состоянии физической активности. В результате игр или падений возможно повреждение мелких капилляров слизистой оболочки носа.

Учитывая, что они довольно хрупкие, встречаемость кровотечений по такой причине высокая. Как правило, никакой опасности для здоровья и жизни тут нет. Если только пациент не страдает патологиями, влияющими на свертываемость. Интенсивность выхода жидкой соединительной ткани может быть довольно высокой, но не критичной.

Возможно повреждение носовой слизистой пальцем руки при попытке устранить корочки. Гигиенические процедуры таким образом проводить нельзя.

Лечение предполагает остановку кровотечения. Применяются стандартные методы вроде холода к переносице. В сложных случаях требуется медицинская помощь с проведением тампонады.

Это мероприятие проводится врачами, возможно обращение в травматологический пункт. Алгоритм действия несложный в большинстве своем (см. «как остановить кровотечение»).

Низкий уровень влажности атмосферного воздуха вокруг

Недостаток жидкости в окружающей газовой смеси создает эффект пересушивания слизистой оболочки.

В качестве причины носовых кровотечений у детей он выступает как фактор стеноза (сужения) капилляров, недостаточной скорости движения соединительной ткани, застоя и, как итог, роста местного давления и деструкции мелкого сосуда.

пересохшая-слизистая

Как правило, такая проблема встречается в зимние месяцы, когда воздух холодный, сухой, разреженный. Тот же самый эффект возможен и у взрослых.

Лечение как таковое не требуется. Достаточно остановить носовое кровотечение, что делается подручными методами.

Внимание:

Ни в коем случае голову нельзя запрокидывать: возможно проникновение жидкой ткани в дыхательные пути, это опасно и чревато асфиксией.

Попадание инородных объектов

Дети нередко повреждают слизистую оболочку носа мелкими деталями игрушек, бусинами, карандашами, ручками и прочими предметами.

В такой ситуации кровотечение может быть довольно сильным, поскольку повреждается группа капилляров. Но все так же не нести опасности для здоровья и жизни, не считая редких исключений.

В специальном длительном лечении нет потребности. Необходимо остановить сиюминутный патологический процесс и следить за ребенком в будущем, чтобы такие ситуации не повторялись.

Причин эпизодических носовых кровотечений не так много, однако они встречаются наиболее часто.

Оперативное вмешательство

В этом случае задействован ятрогенный (врачебный) фактор. Повреждение наблюдается при проведении манипуляций по терапии некоторых расстройств отоларингологического профиля.

Также возможна проблема при осуществлении диагностики. В том числе простейшей, в результате недостаточно грамотных действий специалиста.

Лечение заключается в прекращении излияния жидкой соединительной ткани. В условиях больницы сделать это намного проще.

Причины регулярных кровотечений

Врожденные анатомические дефекты. От искривления носовой перегородки до более серьезных вариантов. Почему именно возникает истечение крови нужно смотреть в рамках конкретной клинической ситуации, это задача врача.искривление-носовой-перегородки

При развитии подобного отклонения необходимо провести тщательную диагностику.

Симптоматика, как правило, скудная. Хотя возможно нарушение дыхания носом, длительные насморки без видимого эффекта от препаратов. Если речь идет о существенных дефектах, они заметны визуально.

Не всегда отклонения именно врожденные. При серьезных травмах, вроде частых переломов (у активных детей встречается и такое) речь идет о приобретенной проблеме.

Лечение обычно хирургическое. Направлено на восстановление анатомической формы и целостности дыхательных ходов, структур носа. Эта работе ложится на отоларингологов и челюстно-лицевых хирургов.

Местные воспалительные процессы

Риниты разных видов, синуситы и прочие состояния. Сопровождаются выраженным повреждением слизистой оболочки носа. Это не одномоментное явление. Напротив, куда чаще проблема формируется постепенно, месяцами и годами.

В конечном итоге воспалительные процессы на местном уровне приводят к истончению сосудов.

Капилляры становятся хрупкими, ломкими. В них наблюдаются признаки застоя. Стенки оказываются недостаточно прочными, чтобы выдерживать нагрузки.

Итог — регулярные и интенсивные кровотечения, которые возникают не только в периоды обострения, но и в фазы ремиссии ринитов и прочих названных диагнозов.

Помимо присутствует масса симптомов: постоянный насморк, истечение гнойного экссудата из дыхательных ходов, болевые ощущения в зоне лба, щек, глазниц, цефалгия (дискомфорт затрагивает затылок, височные области), почти непременно в периоды обострения обнаруживается рост температуры тела до фебрильных отметок (от 38.1 градуса и выше) и даже более. Клиника специфична.

Лечение проводится под контролем ЛОРа и заключается в применении препаратов нескольких групп. Антибиотиков (только после посева мазка, слизи на питательные среды, выбор медикамента зависит от этого), сосудосуживающих капель, местных препаратов для снятия воспаления, возможно, на основе стероидов (Полидекса и прочие).

Аллергические реакции

Вызывают повреждение слизистых оболочек носа. Встречаются подобные проблемы сравнительно часто. Отмечается местное разрушение капилляров из-за обильного выхода гистамина, токсичного для тканей и клеток.

Реакции иммунитета проявляют себя не только кожной сыпью, также возможно явление под названием аллергического ринита. Дети более подвержены его развитию ввиду хрупкости защитных сил, неполного формирования таковых.

Обычно проблема имеет сезонный характер, входит в структуру поллиноза. Это ответ на цветение.

Помимо ринита обнаруживается воспаление наружных оболочек глаза. Болезнь не несет серьезной угрозы для здоровья или жизни, но существенно влияет на самочувствие ребенка.

Лечение проводится с помощью антигистаминных препаратов. Каких именно — зависит от ситуации. Применяются таблетированные формы и капли (спреи).

Существует три поколения медикаментов этого типа. Первое — наиболее мощное, дает массу побочных эффектов. Пипольфен, Димедрол и аналогичные.

Используются в крайних случаях. Вторые вроде Кларитина менее действенны, но безопаснее. Третье — мягко влияют на организм, результативность несколько ниже, чем у предыдущих двух типов.

В рамках профилактики возможны регулярные промывания носа простыми солевыми растворами, чтобы устранить пыльцу растений из дыхательных ходов. Например, после прогулки.

Подбор терапии проводится аллергологом и/или ЛОР-врачом.

Артериальная гипертензия

Скачки показателей АД типичны не только для взрослых. Встречаются детские формы патологического процесса. Они не менее распространены, хотя родители часто и не обращают внимания на головные боли и проблемы, типичные для гипертонии или симптоматического повышения АД.

Резкие перемены наблюдаются особенно часто в подростковые годы, когда ребенок вступает в фазе полового созревания (примерно с 11-12 лет и далее).

Начинаются гормональные проблемы, перестройки, что негативно сказывается и на показателях артериального давления, и на состоянии сосудов, на реологических свойствах крови (её текучести). При склонности к гипертензии нужно наблюдаться у кардиолога.

При росте АД отмечается повышение показателей также и в более мелких сосудах, капиллярах. Они не выдерживают нагрузки и разрушаются.

При застарелом процессе у ребенка часто идет кровь из носа, это результат хронического расстройства, истончения стенок, внутренней выстилки сосудов. Такое состояние может нести угрозу здоровью, необходима консультация врача.

Лечение этиотропное. Нужно найти причину скачков АД и устранить ее. В качестве симптоматической меры применяются специальные медикаменты. Какие именно — зависит от ситуации. Блокаторы кальциевых каналов, средства центрального действия и множество иных.

Высокое внутричерепное давление

Также провоцирует повышение нагрузки на капилляры. У детей встречается в разы чаще, в том числе у новорожденных.

Виновником обычно выступает изменение концентрации жидкости, ликвора в области головного мозга. Это так называемая гидроцефалия.

Она оказывается результатом врожденного или приобретенного нарушения функциональной активности и строения дренажной системы.

гидроцефалия

Помимо того, что внутричерепная гипертензия — это причина, почему у ребенка идет кровь из носа, она также провоцирует мучительные головные боли, тошноту, рвоту, ухудшение общего самочувствия. Переносится крайне тяжело. Требует терапии.

Гидроцефалия как таковая не лечится с достаточной эффективностью. Необходимо найти причину и устранить ее. В качестве симптоматической меры применяют диуретики. Мочегонные для избавления от лишней жидкости в организме. Подробнее о высоком внутричерепном давлении читайте в этой статье.

Заболевания со стороны крови

Самым опасным патологическим процессом этой группы можно назвать гемофилию. Она вызывает серьезные нарушения свертываемости, постоянные излияния жидкой соединительной ткани, более того, процесс сложно остановить подручными средствами и он не проходит самостоятельно. Требуется медицинская помощь.

Не меньшую угрозу несут васкулиты и прочие состояния.

аутоммунный-васкулит

В этом случае возникает двойственное нарушение. С одной стороны хрупкость сосудов, капилляров, с другой же — проблемы со свертываемостью. Оба отклонения и провоцируют носовые кровотечения, интенсивные по характеру — кровь буквально бежит из ноздри.

Такие заболевания требуют обязательного медицинского вмешательства.

Лечение. Гемофилия пока считается диагнозом, который невозможно эффективно скорректировать.

Васкулиты предполагают применение глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон) на регулярной основе. С учетом детских лет подбирается конкретный препарат и дозировка.

Гиповитаминоз

Недостаточное количество специфических веществ K, C вызывает хрупкость сосудов, нарушения нормальной работы кровеносной системы.

Лечение очевидное — искусственное вливание препаратов на основе этих соединений, чтобы восстановить нормальный баланс. Изменение рациона, с целью естественным образом обогатить организм витаминами.

Но не всегда так просто удается скорректировать расстройство. Существуют патологии, препятствующие нормальному всасыванию и усвоению веществ.

В подобном случае терапия заключается в поиске таковых и их устранении.

Патологии печени

У детей встречаются сравнительно редко. Гепатиты лекарственные, инфекционные провоцируют постепенное нарастание явлений недостаточности, дисфункции.

Крупнейшая железа организма отвечает, в том числе за свертываемость крови. Косвенным образом, поскольку нейтрализует избыток токсинов и веществ, способных повлиять на реологические свойства (текучесть) жидкой соединительной ткани.

Лечение предполагает выявление первичного процесса и его устранение. Это может потребовать некоторого времени. В случае декомпенсации со стороны работы печени нужна терапия в условиях стационара.

Патологии почек

Косвенным образом влияют на состояние сосудов. Некоторые расстройства, в том числе запущенный пиелонефрит, недостаточность, изменения со стороны местных артерий вызывают тяжелые формы гипертензии. Так называемые злокачественные.

Они провоцируют стойкое повышение АД. Давление достигает критических величин, что может закончиться инвалидностью или смертью.

Периодические носовые кровотечения в этом случае — меньшее из зол. В то же время, у детей такие поражения почек встречаются крайне редко, но расслабляться родителям не стоит. Особенно при уже диагностированных проблемах с парным фильтрующим органом.

Лечение зависит от случая. Возможно, потребуется операция или трансплантация. Обязательно используются противогипертензивные средства с учетом возраста пациента. Терапия строго в условиях стационара.

Гипотиреоз

Патология щитовидной железы. Вызывает снижение синтеза и агрегации тромбоцитов. Форменных клеток крови, которые отвечают за густоту и реологические свойства жидкой соединительной ткани, а при повреждении сосудов также за скорость закрытия раневого участка. Малая концентрация тромбоцитов провоцирует кровотечение из носа у ребенка. Встречается такой процесс в основном у подростков.свертывание-крови

свертывание крови при недостатке тромбоцитов

Лечение заключается в устранении заболевания щитовидки, восстановлении гормонального фона. Используются препараты йода, необходима также коррекция рациона.

Как остановить кровотечение

Первая помощь оказывается на месте. Нужно:

  • Слегка наклонить головку ребенка вперед, прижать поврежденную ноздрю и держать ее. Пациент должен дышать через рот.

место остановки кровотечения

  • К переносице прикладывается лед. Если его нет под рукой, сойдет все: замороженные полуфабрикаты или платок, смоченный холодной водой.
  • В отсутствии эффекта готовится марлевый тампон (ни в коем случае не ватный), плотно сворачивается, пропитывается перекисью водорода и вставляется в поврежденную ноздрю.

Внимание:

Ни в коем случае нельзя запрокидывать голову. Это приведет к захлебыванию.

остановка кровотечения

Если кровь продолжает течь более 20 минут, нужно обращаться к врачу. В травматологический пункт или вызывать скорую.

Медицинские работники оказывают помощь с применением медикаментов. В ход идут растворы этамзилата натрия, аминокапроновая кислота, препарат Викасол, они используются в качестве кровеостанавливающих.

При неэффективности показана тампонада, она проводится только врачами.

передняя тампонада носа

Остановить кровь из носа своими силами удается не всегда, при развитии стойкого нарушения требуется квалифицированная коррекция с применением препаратов.

Когда нужно обратиться к врачу

В случае, если первичные мероприятия с прижиманием сосуда, холодным компрессом не сработали.

Также при обильном излиянии жидкой ткани (если кровь струится), или продолжительности слабого кровотечения более 20 минут.

Без помощи не обойтись. Нужно провести первичные мероприятия, а затем выявить причину.

Необходимые обследования

Программа-минимум:

  • Устный опрос.
  • Сбор анамнеза.
  • Визуальная оценка носовых ходов, возможна эндоскопическая методика по показаниям.
  • Измерение артериального давления.
  • УЗИ печени, почек.
  • Энцефалография.
  • Анализ крови общий и биохимия.

Далее требуется отталкиваться от ситуации.

Носовые кровотечения обычно не представляют опасности, но возможны варианты. Ребенка нужно без промедлений показать как минимум педиатру, который поможет сориентироваться далее.

Носовое кровотечение у детей: причины, симптомы и лечение

Носовое кровотечение у детейВ большинстве случаев с носовым кровотечением можно справиться самостоятельно, простейшими методами (холод, покой, введение ватки, смоченной перекисью водорода), не обращаясь за медицинской помощью. Однако это распространенное патологическое состояние может стать весьма опасным для больного. Когда кровотечения из носа достаточно интенсивные и часто повторяются, последствия их могут быть очень серьезными. Случается, что взрослым, родителям, воспитателям в детском саду или учителям в школе, никак не удается остановить «льющуюся рекой» кровь из носа и им даже приходится вызывать скорую помощь. Обратите внимание на тот факт, что в ЛОР-отделении больницы в среднем лечатся около 10 % больных, госпитализированных по поводу носового кровотечения. А ведь в больницу просто так не положат.
Кроме того, носовое кровотечение встречается как проявление инфекционных или соматических болезней, иногда тяжелых. Очень важно выяснить, что вызвало кровотечение, особенно, если это состояние часто повторяется по непонятным причинам («ни с того ни с сего», а не потому, что ребенок подрался и ему стукнули в нос).

Причины носового кровотечения

Носовое кровотечение происходит из-за повреждения сосудов слизистой оболочки полости носа. А вот причины, по которым нарушается целостность сосудов слизистой, могут быть местные и общие.

Местные причины:

  • Травма носа. Например, перелом или ушиб носа.
  •  Травма структур внутри носовой полости. Ребенок может ковырять в носу. Маленькие дети часто засовывают в нос мелкие предметы (бусины, горошины, детали игрушек).
  • Кровотечения после операций и других врачебных манипуляций, например, после удаления аденоидов или после пункции пазух при гайморите и др.
  • Заболевания слизистой. Это воспалительные процессы (ринит, синусит, аденоидит), вызывающие полнокровие слизистой оболочки полости носа. А также патология, приводящая к истончению и нарушению питания слизистой (атрофический ринит, искривление носовой перегородки).
  • Опухолевые процессы, полипы, туберкулезные язвы в носу.

Общие причины:

  • Заболевания сердца и сосудов (артериальная гипертония, пороки сердца, повышение кровяного давления в сосудах головы и шеи).
  • Заболевания крови, при которых нарушается ее свертываемость (коагулопатии, гемофилия, геморрагические диатезы и др.)
  • Дефицит витамина С, К, кальция в организме.
  • ОРВИ, особенно грипп, и некоторые другие инфекции (скарлатина, корь, краснуха, коклюш и др.).
  • Заболевания печени, гепатиты.
  •  Высокая температура тела.
  •  Перегрев организма, «солнечный удар».
  • Сильное физическое напряжение.
  • Резкий перепад барометрического давления (резкий подъем на большую высоту или спуск вниз). Встречается у водолазов, альпинистов, при полете на самолете.
  • Гормональные перестройки подросткового возраста.

Симптомы носового кровотечения

Состояние больного будет зависеть от того, сколько крови он потерял, от его пола, возраста, изначального уровня здоровья (ослабленный или здоров). Так, чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит кровопотерю.
Кровотечения бывают из разных отделов носа: «передние» и «задние».

«Передние» носовые кровотечения. В переднем отделе перегородки носа с обеих сторон расположена особая зона. Она носит название зона Киссельбаха (кровоточивая зона носа) и отличается большим количеством капилляров, соединяющихся друг с другом. Слизистая оболочка данной области тонка и весьма уязвима. Это место легко повреждается и механически, и при повышении давления в сосудах, поэтому в 90 % случаев носовое кровотечение происходит именно оттуда. Кровотечение из зоны Киссельбаха не интенсивное, редко представляет угрозу для жизни и может остановиться самостоятельно или от простейших мер первой медицинской помощи. Правда, частые и обильные носовые кровотечения могут привести к анемии, что неблагоприятно сказывается на здоровье растущего организма.

«Задние» носовые кровотечения. В этом случае повреждаются не мелкие капилляры у края носа, а достаточно крупные сосудистые стволы в стенках глубоких отделов носовой полости. Тогда кровотечение будет очень сильным и самостоятельно вряд ли остановится. Объем потерянной крови быстро нарастает, что представляет угрозу для жизни. Для остановки «заднего» кровотечения необходимы специальные медицинские манипуляции.

Итак, важно знать, какой участок носа поврежден, потому что кровотечение из задних отделов носа более массивное и его гораздо сложнее остановить. Кроме того, состояние ребенка определяет количество потерянной крови. Ведь при такой «ерунде» — «кровь из носа» — можно потерять до одного литра крови и даже больше.

Незначительный объем кровопотери, от нескольких капель до нескольких десятков миллилитров, не сказывается на общем состоянии больного. Однако ребенок может испугаться и упасть в обморок или устроить истерику.

Если потеря крови более существенна (легкая степень кровопотери), возможно появление общей слабости, шума, звона в ушах, мелькания мушек перед глазами, жажды, головокружения, сердцебиения и бледности. При дальнейшем нарастании количества истекшей крови снижается артериальное давление, возникает одышка. В тяжелых случаях ситуация заканчивается шоком от кровопотери (нарушения или потеря сознания, резкое падение артериального давления).

Необходимо иметь в виду, что часть крови затекает в глотку и проглатывается ребенком, из-за чего объем потерянной крови может быть больше, чем кажется на первый взгляд. Кроме того, если кровь поступает сразу в глотку и заглатывается, носовое кровотечение может протекать незаметно и кровавая рвота может быть первым его признаком.

В ряде случаев кровь вытекает из носа, а источник кровотечения иной: носоглотка, трахея, бронхи, легкие, пищевод или желудок. При легочных кровотечениях кровь ярко-алая, пенистая. Кровотечение сопровождается кашлем. При кровотечении из желудка кровь темная, в виде кофейной гущи. При носовом кровотечении кровь чистая, обычного вида, хорошо видно, как она стекает по задней стенке глотки, особенно при запрокидывании головы (заднюю стенку глотки можно увидеть, заглянув в широко открытый рот ребенка).

Лечение носового кровотечения

Первая помощь при носовом кровотечении.
1.   Больного нужно расположить так, чтобы голова была выше туловища. Ребенка нельзя укладывать горизонтально, потому что в таком положении кровь притекает к голове и идет еще сильнее. Причем она будет стекать по задней стенке носоглотки, и при сильном кровотечении ребенок может захлебнуться. Так же нельзя запрокидывать голову, так как при этом затрудняется отток по сосудам шеи и головы, что повышает кровяное давление в сосудах головы и усиливает кровотечение, кроме того, создаются условия для заглатывания крови.
Лучше всего усадить ребенка или придать ему полулежачее положение. Голову необходимо наклонить кпереди (подложить под спину и голову ребенка высокие подушки).

2.  Не рекомендуется сморкаться.

3.  На переносицу желательно положить холод (носовой платок, смоченный в холодной воде, или кусочек льда в целлофановом пакете).

4.  Можно закапать в нос любые сосудосуживающие капли: нафтизин, називин, санорин, галазолин, отривин, тизин.

5.  Зажать ноздри ребенка на несколько минут.

6.  Если носовое кровотечение не остановилось, в носовые ходы вводят ватные тампоны, смоченные 3 % раствором перекиси водорода и дополнительно сжимают ноздри как можно выше. Таким образом надо постараться прижать тампон к носовой перегородке и держать его так 15-30 минут. Обычно этих мероприятий хватает для остановки кровотечения из передних отделов носа.

При неэффективности вышеперечисленных мероприятий (кровь не останавливается) необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, потому что при сильном кровотечении проводится тампонада всей носовой полости или даже хирургическая операция, которые требуют врачебных навыков. Больных с сильным носовым кровотечением и значительной кровопотерей, а также больных, которым произведена тампонада носа по поводу кровотечения из задних отделов носа (задняя тампонада), госпитализируют. Дальнейшее лечение проводит в больнице ЛОР-врач. При массивной кровопотере — сразу несколько специалистов: отоларинголог, педиатр, кардиолог, а при необходимости гематолог и другие специалисты, поскольку в этом случае только своевременная и комплексная терапия может привести к благоприятному исходу.

Когда необходимо обратиться за скорой медицинской помощью:

  • Несмотря на предпринимаемые действия, не получается самостоятельно остановить кровотечение в течение 20 минут.
  • Кровотечение очень интенсивное или при сильном повреждении (травме) носа.
  •  Носовое кровотечение вызвано сильным падением и ушибом головы, особенно если вместе с кровью вытекает прозрачная жидкость.
  • У больного имеются повышение артериального давления или такие заболевания, как нарушение свертываемости крови и сахарный диабет.
  • Больной постоянно принимает препараты: аспирин, гепарин, ибупрофен, индометацин.
  • У больного возникла кровавая рвота или из носа течет сильно пенящаяся кровь.
  • Произошла потеря сознания, обморок.

После того, как кровотечение остановлено. Если остановка кровотечения произведена в бытовых условиях, ребенка все равно необходимо показать специалисту (ЛОР-врачу). Прежде всего, ребенок мог потерять много крови, а степень кровопотери сможет оценить только врач. Кроме того, кровотечение может продолжаться, только не настолько интенсивно или незаметно (стекать по задней стенке глотки в пищевод), и родители могут этого не заметить. Кровотечение может возобновиться снова. Лор-врач, осмотрев нос, сможет оценить состояние зоны Киссельбаха и прижечь кровоточащий участок.

Обязательно нужно установить причину кровотечения. Для этого необходимо сдать анализы, проконсультироваться у специалистов (возможно, невролога, эндокринолога или гематолога, или других) и пройти дополнительное обследование. Что конкретно нужно сделать, установит врач.

Для поддержания больного и для профилактики повторных кровотечений ребенку дают аскорбиновую кислоту, препараты кальция (раствор хлорида кальция — пить), масляный раствор витамина А. Ребенку нужно много пить, чтобы восполнить запасы жидкости.

Рецепты народной медицины при носовом кровотечении.
Лимон с уксусом и квасцами. В стакан холодной воды добавить сок 1/4 лимона, или 1 ч. л. 3-6%-ного уксуса, или 1/3 ч. л. квасцов. Втянуть полученную жидкость в нос и задержать там на 3-5 минут, зажав ноздри пальцами. Спокойно посидеть или постоять, но не ложиться. На лоб и нос положить мокрое холодное полотенце или лед.

Симпатические средства. Если кровь идет из правой ноздри, то правую руку поднять вверх над головой, а левой зажать ноздрю, и наоборот.
Надеть железный ключ на шерстяную веревку или нитку и повесить его так, чтобы он был на спине между лопаток. Кровь скоро остановится.
При кровотечении из носа больной поднимает обе руки и кладет сверху на голову, а второй человек зажимает ему обе ноздри или одну на 3-5 минут. Кровь скоро остановится.

Тысячелистник. Растереть свежие листья растения, чтобы они стали влажными, и ввести в нос. Можно отжать сок и капать в нос. Сок действует еще лучше.

Фитотерапия при носовом кровотечении.

Приведены взрослые дозы фитопрепаратов.
Настой крапивы двудомной. Заварить 20 г травы 200 мл кипятка, настоять 30-60 минут, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в сутки.
Настой тысячелистника обыкновенного. Заварить 15 г травы 200 мл кипятка, настоять 30-60 минут, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в сутки.
Настой пастушьей сумки. Заварить 20 г травы 200 мл кипятка, настоять 30-60 минут, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в сутки.
Настой корня аира. Настой корня аира 10%-ного — 20 мл, ланолин — 100 г. Смазывать слизистую оболочку носа 2 раза в сутки.
Отвар цветков яснотки стеблеобьемлющей. Залить 1 ст. л. травы 100 мл кипятка. Кипятить 3-5 минут, настоять 30-60 минут, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в сутки.
Настой травы василистника малого (при носовом кровотечении на фоне О РВИ). Заварить 1 ст. л. травы 200 мл кипятка, настоять 30-60 минут, процедить. Принимать по 1 ст. л. 5-6 раз в сутки.

Фитосбор № 1:
крапива двудомная –   1 часть,
листья подорожника –  1 часть,
трава пастушьей сумки – 1 часть.
Заварить 20 г сбора 200 мл кипятка, настоять 1-2 часа. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в сутки.

Фитосбор № 2:
трава тысячелистника –   1 часть,
трава хвоша полевого – 1 часть,
трава пастушьей сумки –  3 части,
трава крапивы -4 части.
Заварить 1 ч. л. сбора 1 стаканом кипятка, настоять 1 час. Принимать по 1-2 ст. л. 3-4 раза в день. Можно использовать местно: ватные тампоны, пропитанные настоем, вводить в нос на 1-2 часа несколько раз в день.

Су Джок терапия (воздействие на активные точки ладоней и стоп). Щупом (спичкой) помассировать точку носа на большом пальце (выступ, подушечки) и через эту точку на несколько минут туго намотать черную резинку. Наклеить зерно черного перца на точку носа и продолжать массировать точку. То же самое можно делать и с большими пальцами ног.

Когда обращаться к врачу, причины и меры профилактики

Носовые кровотечения — обычное явление у детей, но обычно они кратковременны и редко вызывают беспокойство. Однако стойкое, повторяющееся или очень сильное кровотечение может потребовать медицинской помощи.

Врачи называют носовое кровотечение носовым кровотечением. Примерно 60 процентов людей в какой-то момент жизни испытают кровотечение из носа. Однако носовые кровотечения чаще всего возникают у детей в возрасте от 2 до 10 лет и у пожилых людей в возрасте от 50 до 80 лет.

Хотя кровотечение иногда может вызывать тревогу, только около 10 процентов носовых кровотечений достаточно серьезны, чтобы требовать лечения.

В этой статье мы объясняем, что делать, если у ребенка начинается кровотечение из носа, и когда следует обратиться к врачу. Мы также обсуждаем способы лечения, причины и советы по профилактике.

Обычно лечить кровотечение из носа у ребенка можно дома. Важно сохранять спокойствие, потому что в большинстве случаев носовые кровотечения непродолжительны и не указывают на серьезную проблему.

Чтобы лечить ребенка с кровотечением из носа:

  • Начните с того, что усадите ребенка и успокойте его. Пусть они сядут прямо и слегка наклонятся вперед.
  • Не отклоняйте ребенка назад и не ложите его, так как это может привести к проглатыванию крови и может вызвать кашель или рвоту.
  • Осторожно зажмите кончик носа ребенка двумя пальцами, используя салфетку или чистое полотенце, и попросите его дышать через рот.
  • Продолжайте оказывать давление в течение примерно 10 минут, даже если кровотечение остановилось.

Не набивайте ребенку марлю или салфетку в носу и не распыляйте ничего в нос.

Дети с носовыми кровотечениями обычно не нуждаются в медицинской помощи. Большинство носовых кровотечений непродолжительное, и обычно можно лечить ребенка дома.

Тем не менее, при кровотечении из носа обратитесь к врачу:

  • часто возникают
  • Изменение привычного образа жизни на новое
  • происходит одновременно с хронической заложенностью или другими признаками легкого кровотечения или синяков
  • начинается после того, как ребенок начинает принимать новое лекарство
  • регулярно требуют обращения в отделение неотложной помощи

Носовое кровотечение требует срочной медицинской помощи, если:

  • оно продолжается после 20 минут надавливания на нос ребенка
  • оно возникает после травмы головы, падения, или удар в лицо
  • у ребенка также сильная головная боль, жар или другие симптомы
  • нос ребенка деформирован или сломан
  • ребенок показывает признаки потери слишком большого количества крови, например, выглядит бледным, имеет мало энергии, головокружение или потеря сознания
  • ребенок начинает кашлять или рвать кровью
  • у ребенка нарушение свертываемости крови или принимает антикоагулянты

Детям с сильным носовым кровотечением следует обратиться к врачу, который попытается остановить кровотечение.

Варианты лечения носовых кровотечений включают:

  • нанесение нитрата серебра на кровеносные сосуды для их герметизации
  • прижигание или сжигание кровеносных сосудов, чтобы запечатать их
  • упаковка носа марлей с лекарством для сужения кровеносных сосудов

После остановив кровотечение, врач осмотрит ребенка, чтобы определить причину. В некоторых случаях ребенку может потребоваться операция, чтобы исправить проблему с кровеносными сосудами в носу.

Большинство носовых кровотечений — это передние носовые кровотечения, что означает, что кровотечение происходит в передней мягкой части носа.Эта область носа содержит множество мелких кровеносных сосудов, которые могут разорваться и кровоточить, если они раздражаются или воспаляются.

Заднее носовое кровотечение развивается в задней части носа и редко встречается у детей. Этот тип носового кровотечения, как правило, более тяжелый, и остановить кровотечение бывает труднее.

Раздражение кровеносных сосудов — частая причина передних носовых кровотечений. Несколько вещей могут вызвать раздражение кровеносных сосудов в носу, в том числе:

  • сухой воздух
  • ковыряние в носу
  • аллергия в носу
  • травма или сморкание носа или лица, например, мячом или падением
  • синусит , простуды, грипп и другие инфекции, поражающие носовые ходы
  • полипы носа
  • чрезмерное использование назальных спреев

Менее распространенные причины носовых кровотечений у детей могут включать:

Хотя предотвратить все носовые кровотечения невозможно у детей человек может предпринять шаги, чтобы уменьшить их частоту.К ним относятся:

  • лечение аллергии для предотвращения воспаления в носу
  • использование назальных спреев с солевым раствором (соленой водой) для поддержания влажности носа ребенка
  • включение увлажнителя или испарителя в детской спальне для предотвращения высыхания воздуха
  • сохранение детские ногти подстригаются, чтобы предотвратить травмы из-за ковыряния в носу
  • поощряет детей носить соответствующие средства защиты во время занятий спортом или других видов деятельности, где возможно травмирование носа

Носовые кровотечения — обычное явление у маленьких детей и редко вызывают беспокойство.Обычно человек может лечить кровотечение в домашних условиях, непрерывно и осторожно надавливая на мягкую часть носа ребенка в течение примерно 10 минут.

Позвоните в службу 911 или доставьте ребенка в отделение неотложной помощи, если у него кружится голова, слабость или он теряет сознание. Также необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если кровотечение очень сильное, не прекращается через 20 минут или возникает после падения или травмы головы.

Большинство кровотечений из носа у детей возникает из-за сухого воздуха, ковыряния в носу, аллергии в носу или других факторов, которые раздражают нежные кровеносные сосуды в передней части носа.

Человек должен проконсультироваться с врачом или педиатром, если у ребенка частые носовые кровотечения или если он недавно начал принимать новое лекарство.

.

Носовое кровотечение: причины, методы лечения и многое другое

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Обзор

Носовые кровотечения — обычное явление. Они могут быть пугающими, но редко указывают на серьезные медицинские проблемы. Нос содержит множество кровеносных сосудов, которые расположены близко к поверхности в передней и задней части носа. Они очень хрупкие и легко кровоточат. Носовые кровотечения часто встречаются у взрослых и детей в возрасте от 3 до 10 лет.

Есть два вида носовых кровотечений. Кровотечение из носа в передней части носа возникает, когда кровеносные сосуды в передней части носа разрываются и кровоточат.

Заднее носовое кровотечение происходит в спине или в самой глубокой части носа. В этом случае кровь течет по задней стенке глотки. Заднее носовое кровотечение может быть опасным.

Есть много причин носовых кровотечений. Внезапное или нечастое кровотечение из носа редко бывает серьезным. Если у вас частые носовые кровотечения, у вас может быть более серьезная проблема.

Сухой воздух — наиболее частая причина носовых кровотечений. Жизнь в сухом климате и использование системы центрального отопления может высушить носовых оболочек , которые представляют собой ткани внутри носа.

Эта сухость вызывает образование корки внутри носа. Корки могут вызвать зуд или раздражение. Если почесать или ковырять нос в носу, может начаться кровотечение.

Прием антигистаминных и противоотечных средств при аллергии, простуде или проблемах с носовыми пазухами также может высушить носовые оболочки и вызвать носовое кровотечение.Частое сморкание — еще одна причина кровотечений из носа.

Другие частые причины носовых кровотечений включают:

Другие причины носовых кровотечений включают:

Большинство носовых кровотечений не требуют медицинской помощи. Тем не менее, вам следует обратиться за медицинской помощью, если кровотечение из носа длится более 20 минут или если оно возникло после травмы. Это может быть признаком более серьезного кровотечения из носа.

Травмы, которые могут вызвать кровотечение из носа, включают падение, автомобильную аварию или удар кулаком в лицо.Носовое кровотечение, возникшее после травмы, может указывать на сломанный нос, перелом черепа или внутреннее кровотечение.

Если вы обратитесь за медицинской помощью по поводу кровотечения из носа, ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить причину. Они проверят ваш нос на наличие посторонних предметов. Они также зададут вопросы о вашей истории болезни и принимаемых лекарствах.

Сообщите врачу о любых других симптомах и недавних травмах. Не существует единого теста для определения причины кровотечения из носа.Однако ваш врач может использовать диагностические тесты, чтобы найти причину. Эти тесты включают:

Лечение носовых кровотечений будет зависеть от типа и причины носового кровотечения. Читайте дальше, чтобы узнать о лечении различных носовых кровотечений.

Переднее носовое кровотечение

Если у вас переднее носовое кровотечение, это кровотечение из передней части носа, обычно из ноздри. Вы можете попробовать лечить переднее носовое кровотечение в домашних условиях. Сидя, сожмите мягкую часть носа.

Убедитесь, что ваши ноздри полностью закрыты.Держите ноздри закрытыми в течение 10 минут, слегка наклонитесь вперед и дышите через рот.

Не ложитесь, когда пытаетесь остановить кровотечение из носа. Лежание может привести к проглатыванию крови и раздражению желудка. Освободите ноздри через 10 минут и проверьте, не остановилось ли кровотечение. Если кровотечение продолжается, повторите эти шаги.

Вы также можете наложить холодный компресс на переносицу или использовать противозастойное средство в виде назального спрея, чтобы закрыть мелкие кровеносные сосуды.

Немедленно обратитесь к врачу, если не можете самостоятельно остановить носовое кровотечение. У вас может быть заднее носовое кровотечение, требующее более инвазивного лечения.

Заднее носовое кровотечение

Если у вас заднее носовое кровотечение, это кровотечение из задней части носа. Кровь также имеет тенденцию течь из задней части носа в горло. Задние носовые кровотечения менее распространены и часто более серьезны, чем передние носовые кровотечения.

Заднее носовое кровотечение нельзя лечить в домашних условиях.Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи (ER), если вы считаете, что у вас кровотечение из заднего носа.

Носовые кровотечения, вызванные посторонними предметами

Если причиной является посторонний предмет, ваш врач может удалить предмет.

Прижигание

Медицинский метод под названием прижигание также может остановить постоянные или частые носовые кровотечения. При этом врач сжигает кровеносные сосуды в носу с помощью нагревательного устройства или нитрата серебра — соединения, используемого для удаления тканей.

Врач может набить нос ватой, марлей или пеной. Они также могут использовать баллонный катетер, чтобы оказать давление на ваши кровеносные сосуды и остановить кровотечение.

Есть несколько способов предотвратить кровотечение из носа.

  • Используйте в доме увлажнитель, чтобы воздух оставался влажным.
  • Избегайте ковыряться в носу.
  • Ограничьте потребление аспирина, который может разжижать кровь и вызывать кровотечение из носа. Сначала обсудите это со своим врачом, потому что польза от приема аспирина может перевесить риски.
  • Умеренно используйте антигистаминные и противоотечные средства. Они могут высушить нос.
  • Используйте физиологический раствор или гель, чтобы сохранить носовые ходы влажными.

Носовые кровотечения — обычное явление, обычно не серьезное. Большинство из них — это передние носовые кровотечения, которые часто можно лечить в домашних условиях. Обычно они возникают внезапно и длятся недолго.

Они возникают по многим причинам, особенно из-за сухого воздуха и частого чесания или ковыряния в носу. Если вы не можете остановить кровотечение из переднего носа, немедленно обратитесь к врачу.

Заднее носовое кровотечение может быть более серьезным. Если вы думаете, что у вас может быть заднее носовое кровотечение, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Поддерживайте влажность воздуха в доме, не ковыряйте в носу и используйте назальный туман для увлажнения носовых проходов — это хорошие способы предотвратить кровотечение из носа.

.

Носовое кровотечение (носовое кровотечение) у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое кровотечение из носа у детей?

Носовое кровотечение — это кровотечение из тканей внутри носа (слизистые оболочки носа), вызванное повреждением кровеносного сосуда. Носовое кровотечение в медицине называют носовым кровотечением. Большинство носовых кровотечений у детей происходит в передней части носа, рядом с ноздрями. В этой части носа много крошечных кровеносных сосудов. Их можно легко повредить.

Кровотечение из носа может выглядеть пугающе, но обычно не является серьезной проблемой.У детей часто встречаются носовые кровотечения. Чаще они случаются в засушливом климате. Также они случаются чаще зимой. Это когда сухой жар в домах и зданиях может вызвать высыхание, растрескивание и образование корки внутри носа. Многие дети перерастают носовые кровотечения в подростковом возрасте.

Что вызывает кровотечение из носа у ребенка?

Носовое кровотечение может быть вызвано многими причинами. Некоторые общие причины включают:

  • Сухой воздух
  • Коварство в носу
  • Слишком сильное сморкание
  • Травма носа
  • Простуда и аллергия
  • Объект в носу

Во многих случаях конкретная причина кровотечения из носа не обнаруживается.

Какие дети подвержены риску кровотечения из носа?

У ребенка может быть больше риска кровотечения из носа, если он или она:

  • Живет в засушливом климате
  • Ковыряет в носу
  • Аллергия
  • Простужается

Какие симптомы носового кровотечения у ребенка?

Главный симптом носового кровотечения — это капающая или текущая из носа кровь. Кровотечение из слизистой оболочки носа идет только из одной ноздри.Кровотечение в носовой полости может идти из обеих ноздрей. Это может быть безболезненно. Или у вашего ребенка может быть боль, вызванная травмой или болезненным участком ткани внутри носа.

Симптомы кровотечения из носа могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.

Как диагностируют кровотечение из носа у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она также может спросить о недавних несчастных случаях или травмах.Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка.

Как лечить кровотечение из носа у ребенка?

  • Успокойте и успокойте вашего ребенка.
  • Попросите ребенка сесть и слегка наклониться вперед. Не заставляйте ребенка ложиться. Это сделано для того, чтобы он или она не проглотили кровь. Проглатывание крови может вызвать у ребенка рвоту. Не позволяйте ребенку класть голову между коленями. Это может усилить кровотечение.
  • Скажите ребенку, чтобы он дышал через рот.Осторожно зажмите закрытые ноздри на 5-10 минут. Не прекращайте ущипнуть, чтобы проверить, остановилось ли кровотечение.
  • Наложите холодный компресс на переносицу. Не засовывайте ребенку салфетки или марлю в нос.
  • Если кровотечение не прекращается, повторите вышеуказанные шаги еще раз.
  • Как только кровотечение остановится, посоветуйте ребенку не тереть, не ковырять и не высморкаться в течение 2–3 дней. Это позволит заживить сломанному кровеносному сосуду.

Если у вашего ребенка не прекращается кровотечение из носа, отведите его или ее к врачу.В некоторых случаях поставщик может применить тепло, чтобы закрыть кровеносный сосуд. Это называется прижиганием. Это быстрая процедура. Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех видов лечения.

Как я могу предотвратить кровотечение из носа у моего ребенка?

Если у вашего ребенка часто бывают носовые кровотечения, вы можете предотвратить их следующими способами:

  • Включите прохладный увлажнитель воздуха в комнате ребенка на ночь, если воздух в вашем доме сухой. Регулярно очищайте увлажнитель, чтобы в нем не появлялись микробы и плесень.
  • Научите ребенка не ковырять в носу и не сморкаться слишком сильно.
  • Поливайте ребенку вазелин в ноздри несколько раз в день. Это помогает защитить слизистые оболочки.
  • Используйте носовые капли или спрей с соленой водой (солевым раствором) в соответствии с указаниями врача вашего ребенка.
  • Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка аллергия, которая может привести к кровотечению из носа.
  • Не курите дома или рядом с ребенком.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если:

  • Носовое кровотечение не остановить
  • Нос снова кровоточит
  • У вашего ребенка травма головы или лица
  • Большое количество крови
  • Ваш ребенок чувствует себя слабым, слабым, больным или ему трудно дышать
  • У вашего ребенка кровотечение из других частей тела, например, из стула, мочи или десен, или легко появляются синяки
  • В носу вашего ребенка застрял предмет

Основные сведения о кровотечении из носа у детей

  • Носовое кровотечение — это кровотечение из тканей внутри носа (слизистые оболочки носа), вызванное разрывом кровеносного сосуда.
  • Кровотечение из носа может выглядеть пугающе, но обычно не является серьезной проблемой. У детей часто встречаются носовые кровотечения. Чаще они случаются в засушливом климате. Также они случаются чаще зимой. Это когда сухой жар в домах и зданиях может вызвать высыхание, растрескивание и образование корки внутри носа.
  • Кровотечение из носа может быть вызвано многими причинами, такими как сухой воздух, ковыряние в носу и аллергия. Во многих случаях конкретная причина кровотечения из носа не обнаруживается.
  • Попросите ребенка сесть и слегка наклониться вперед.Не заставляйте ребенка ложиться. Это сделано для того, чтобы он или она не проглотили кровь. Проглатывание крови может вызвать у ребенка рвоту.
  • Осторожно зажмите ноздри на 5-10 минут. Не прекращайте ущипнуть, чтобы проверить, остановилось ли кровотечение.
  • Включите прохладный увлажнитель воздуха в комнате ребенка на ночь, если воздух в вашем доме сухой. Учите ребенка не ковырять в носу и не сморкаться слишком сильно. Наносите вазелин в ноздри ребенка несколько раз в день.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

.

Причины, лечение и когда обратиться к врачу

Носовое кровотечение (или носовое кровотечение) может выглядеть пугающе, но в основном безвредно. Из носа вероятно кровотечение, потому что кровеносные сосуды расположены близко к поверхности, и они имеют тенденцию легко травмироваться (1). Носовые кровотечения обычно случаются зимой или в засушливый климат.

С осторожностью можно остановить носовое кровотечение у подростков. В этом посте MomJunction мы расскажем вам о причинах носовых кровотечений у подростков и о том, как их предотвратить.

Какие типы носовых кровотечений?

Существует два типа носовых кровотечений (2):

  • Передние носовые кровотечения являются наиболее распространенными и составляют 90% носовых кровотечений. Кровотечение происходит из передней части носа. Это может быть из-за аллергии, ковыряния в носу или сухого воздуха.
  • Заднее носовое кровотечение происходит из глубоких частей, и с ним бывает трудно справиться. Высокое кровяное давление, обструкция дыхательных путей или травма — некоторые из причин этих кровотечений.

Причины носовых кровотечений у подростков

Существуют общие и менее частые причины носовых кровотечений у подростков. Общие причины часто связаны с передним носовым кровотечением.

  1. Сухой воздух : Во время засушливого климата или зимой носовые ходы могут пересыхать, делая кровеносные сосуды хрупкими и склонными к разрыву. Разрыв кровеносного сосуда приводит к кровотечению из носа (3).
  1. Лекарства : Носовое кровотечение может быть одним из побочных эффектов аллергии, лекарств от простуды или использования назальных спреев.(4).
  1. Инфекции : Хроническое воспаление, инфекции и синусит также могут сделать ткань носа чувствительной к кровотечению (5).
  1. Травма : ковыряние в носу ногтями или слишком сильное сморкание может повредить внутреннюю часть носа и вызвать кровотечение.

Вот некоторые из серьезных причин, которые могут привести как к переднему, так и к заднему носовому кровотечению:

  1. Гипертония : Хотя и редко, высокое кровяное давление может быть одной из причин носового кровотечения (6).
  1. Несчастный случай или травма : Попадание инородного тела в нос или травма носа в результате несчастного случая может вызвать кровотечение из носа.
  1. Злоупотребление наркотиками : Частые носовые кровотечения, наряду с другими симптомами, такими как потеря веса, расширение зрачков и изменение образа жизни, могут быть связаны с чрезмерным употреблением наркотиков или алкоголя (7).
  1. Болезни, связанные с кровью : Носовое кровотечение может быть симптомом нарушений свертываемости крови и состояний, таких как лейкемия (8) (9).
  1. Искривление перегородки : ткань, разделяющая ноздри, искривляется, что приводит к частому кровотечению из носа (10). Это менее распространенное состояние.

Периодические носовые кровотечения не вызывают беспокойства. Вы можете попытаться остановить это, приняв некоторые меры.

Как остановить носовое кровотечение у подростков?

Вот несколько правил, которые ваш ребенок может выполнять, чтобы остановить кровотечение из носа (11) (12):

Dos

  • Сядьте прямо или встаньте прямо.
  • Наклонитесь вперед и дышите через рот.
  • Зажмите нос чуть выше ноздрей примерно на 15 минут. Давление может остановить кровотечение.
  • Положите на нос пакет со льдом.
  • Используйте вазоконстриктор местного действия.

Нельзя

  • Не ложитесь и не наклоняйте голову вверх ногами или назад. Таким образом, кровь может попасть в дыхательное горло, что приведет к удушью или кашлю.
  • Не давите на нос после остановки кровотечения.
  • Не набивайте нос тканями и не сморкайтесь, когда идет кровотечение.
  • Не протыкайте и не ковыряйте сгусток, образовавшийся в ноздре после кровотечения.

Подростку следует избегать соприкосновения с пальцами и высморкавания в течение следующих двух-трех дней. Рекомендуется избегать таких физических нагрузок, как спорт на открытом воздухе и поднятие тяжестей. Уменьшите потребление горячих напитков в течение 24 часов после кровотечения.

Когда обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если у подростка частые носовые кровотечения и при следующих обстоятельствах.

  • Носовое кровотечение частое, и состояние не проходит
  • Кровотечение часто длится более десяти минут
  • Носовое кровотечение из-за травмы
  • Посторонний предмет попал в нос
  • Объем крови слишком большой
  • Чувство слабости или головокружения
  • Кровь в деснах, моче или стуле

В зависимости от диагноза и симптомов врач может предложить варианты лечения.

Лечение кровотечений из носа у подростков

Если кровотечение из носа вызвано каким-либо основным заболеванием, лечение этой проблемы также будет касаться кровотечения из носа. В других случаях наиболее распространенными методами лечения носовых кровотечений у подростков являются (14) (15):

  • Носовая тампона : врач может использовать носовые губки или ленточную марлю, чтобы остановить кровотечение и ускорить свертывание крови.
  • Прижигание : это медицинская процедура, при которой врач может использовать электрический ток, лазер или нитрат серебра для ожога кровоточащего кровеносного сосуда.
  • Лекарства : В зависимости от причины (например, высокого кровяного давления) некоторым подросткам могут быть прописаны лекарства для контроля кровотечения и боли.
  • Хирургическое лечение : В случае искривления перегородки или перелома носа может потребоваться хирургическая процедура. Одним из методов является перевязка артерий, при которой кровеносный сосуд перевязывают для предотвращения кровотечения.

Лечение носовых кровотечений проводится под контролем врача.По мере роста подростка кровотечение из носа может полностью исчезнуть с помощью лечения.

Как предотвратить кровотечение из носа у подростков?

Вот несколько советов, которые помогут предотвратить кровотечение из носа (13).

  1. Во время игры надевайте защитное снаряжение (например, шлем), чтобы не поранить нос.
  1. В случае простуды или аллергии не сморкайтесь с силой. Делайте это осторожно, чтобы не разорвать кровеносные сосуды.
  1. Не ковыряйте в носу слишком часто.
  1. Используйте увлажнитель в комнате, когда воздух сухой. В то же время не забывайте время от времени чистить его, так как в нем могут расти плесень и микробы.
  1. Может помочь нанесение спреев, капель или солевых гелей в ноздри. Врачи могут назначить мазь с антибиотиком, которую можно наносить в ноздри.
  1. Избегайте ненадлежащего или неосторожного употребления наркотиков.
  1. Избегайте горячей и острой пищи.

В большинстве случаев носовые кровотечения у подростков не тяжелые.Знание способов контроля может помочь. Однако, если кровотечение не останавливается даже после того, как вы попробовали эти способы, может потребоваться консультация врача.

Знаете ли вы еще какие-нибудь советы по предотвращению носовых кровотечений? Дайте нам знать в разделе комментариев ниже.

Ссылки:
Рекомендуемые статьи:

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *