Содержание

СОЭ по Вестергрену — что это такое? :: SYL.ru

Здоровье не всегда нас радует. Именно в сложные периоды жизни оно и подводит. У любого из нас могут начаться какие-либо патологические процессы, которые влияют на состояние всего организма. Чтобы узнать, в чем дело, что нужно лечить, мы сдаем анализы. Одним из важных информативных показателей в этом случае является скорость оседания эритроцитов.

Общая информация

Показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ) входит в состав обязательных исследований в клиническом анализе крови. Он указывает на то, как оседают клетки за определенный промежуток времени. В буквальном смысле слова оценивают, как в смеси крови и антикоагулянта происходит разделение на эритроциты и плазму. По этим данным врач может судить о наличии воспалительного процесса, онкологического, инфекционного или ревматологического заболевания. Существует три методики для определения скорости оседания эритроцитов: СОЭ по Вестергрену, методы Винтроба и Панченкова.

Историческая справка: когда начали исследовать этот показатель

Специалисты-медики уже давно определили взаимосвязь между показателями скорости оседания эритроцитов и патологиями в организме. Но только в начале двадцатого века стали регистрировать СОЭ с целью диагностики заболеваний. Это произошло после того как один шведский медик, Р. Фареус, сделал открытие: скорость оседания эритроцитов значительно может изменяться при заболеваниях и беременности. Это произошло в 20-х годах прошлого века.

Существуют еще данные о том, что СОЭ стали исследовать еще в 1897 году, после первого эксперимента Э. Бернацкого. Тогда в ходу было иное название – РОЭ (реакция оседания эритроцитов).

Уже после 1925 года ученые-медики стали разрабатывать методы для определения СОЭ. Они до сих пор используются во врачебной практике.

Какие есть методы определения СОЭ

Исторически сложилось так, что существует несколько методов определения СОЭ. Важно отметить, что каждый из них значительно отличается от другого, поэтому и нормы отмечаются разные. Нельзя совмещать их, иначе возникнет путаница с результатами.

Метод Вестергрена является самым популярным для определения СОЭ. Он признан ведущими лабораториями и комитетами по исследованию крови, поэтому считается основным для проведения анализа. Время получения результата – 60 минут. Ниже он будет описан подробнее.

Метод Винтроба отличается тем, что кровь для исследования берется чистая, ее не разводят. Длина трубки для анализа – 100 мм. Именно это является недостатком метода, так как появляются искаженные результаты при СОЭ больше, чем 60 мм в час.

Метод Панченкова заключается в том, что кровь разбавляется реактивом по определенной технологии. Раствор набирается в пробирку длиной 100 мм, а через час отмечаются результаты.

Метод Вестергрена для определения СОЭ

Международный комитет, занимающийся стандартизацией гематологических исследований, считает методику Вестергрена наиболее точной. Для проведения анализа у пациента производят забор венозной крови, которой заполняют специальную трубку цилиндрической формы с антикоагулянтом – натрием лимоннокислым – до метки 200 мм. Эту емкость помещают в штатив и оставляют на 60 минут.

Антикоагулянт не дает возможности крови сворачиваться, при этом эритроциты, имеющие плотность более высокую, чем у плазмы, оседают на дно. Насколько быстро опустятся вниз красные кровяные тельца, зависит от их способности у того или иного пациента склеиваться между собой. Этот процесс называется агрегацией. Эритроцитарные агрегаты будут оседать быстрее. Именно на этом и основан метод исследования СОЭ по Вестергрену. Учитываются поверхностные свойства эритроцитов в крови человека и содержание белков в его плазме. Если повышается количество острофазных соединений, что характерно для воспалительного процесса, агрегационные возможности красных кровяных телец также увеличиваются. Регистрируют результат путем оценки количества осевших в столбике эритроцитов.

Чем отличается этот метод от других?

Кроме СОЭ по Вестергрену у нас в стране широко распространена методика Панченкова. Для этого в специальный капилляр помещают реактив (пятипроцентный натрий лимоннокислый), разведенный цельной кровью. Спустя шестьдесят минут измеряют высоту отстоявшейся плазмы.

Показатели СОЭ по методу Вестергрена и Панченкова при нормальных значениях одинаковы. Но при ускорении оседания эритроцитов данные по первой методике отражаются более высокими цифрами.

Существует также метод Винтроба. Он считается менее точным, чем два первых, поэтому его используют редко. В модернизированных лабораториях часто применяют автоматические анализаторы, которые выдают и результат СОЭ в том числе.

На какие болезни могут указывать патологические результаты СОЭ по Вестергрену?

Показатели скорости оседания эритроцитов могут отклоняться от нормы в ту или иную сторону. Когда СОЭ по Вестергрену повышен? Как уже было сказано, это происходит при инфекционных, воспалительных, ревматических и онкологических заболеваниях. Чаще всего подозревают недуги сердца и сосудов, патологические процессы в крови и почках. Высокий результат СОЭ (до 60 мм/час) отмечается также при значительном повышении количества белков острой фазы, таких, как С-реактивный белок, серомукоид, фибриноген, церулоплазмин. Это может свидетельствовать о злокачественном новообразовании.

Увеличиваться СОЭ (метод Вестергрена рассматривается нами и в этом случае) может также при беременности и применении некоторых лекарственных препаратов. Аутоиммунные процессы и острые септические состояния тоже приводят к ускорению оседания эритроцитов. Быстрее опускаются вниз красные кровяные тельца при активных хронических заболеваниях печени, коллагенозах и инфаркте миокарда.

Пониженный результат СОЭ по Вестергрену наблюдается при повышении белковых фракций, эритремиях, значительном увеличении количества лейкоцитов, изменении эритроцитарной структуры, вялотекущих гепатитах.

Нормы СОЭ для взрослых людей

У людей разного возраста и пола нормы скорости оседания эритроцитов отличаются. Так, для мужчин, не достигших пятидесяти лет, хорошими считаются показатели СОЭ 0-15 мм в час. Результаты 0-20 мм в час характерны для представителей сильного пола после указанного возраста. В каждом из этих случаев речь идет о СОЭ по Вестергрену. Кровь женщин до пятидесяти лет в норме дает скорость оседания эритроцитов 0-20 миллиметров в час. Представительницы прекрасной половины человечества, достигшие пятидесяти лет, должны иметь СОЭ до 30 мм/ч.

СОЭ по Вестергрену. Норма для детей

Для детей существуют нормы, отличающиеся от показателей взрослых. Вопрос о том, что значит СОЭ по Вестергрену и каковы его нормы у малышей, часто волнует родителей. Дети разных возрастов имеют в норме такие показатели:

  • для новорожденных характерной считается скорость оседания эритроцитов 2-4 мм в час;
  • для малышей от двух месяцев до года норма СОЭ равна 3-10 миллиметрам в час;
  • дети от одного года до пяти лет – 4-12 мм в час;
  • если ребенку от шести до 14 лет, для него нормальным будет СОЭ 4-12 мм в час;
  • девочки, достигшие 14 лет и старше, имеют нормальные показатели скорости оседания эритроцитов 2-15 миллиметров в час; для мальчиков в этом возрасте нормой считается 1-10 мм в час.

СОЭ повышен — что это значит?

Если СОЭ по Вестергрену повышен, не стоит ломать голову над тем, что это значит. Лучше предоставить эту задачу врачу. Расшифровывать значение того или иного показателя – его прямая обязанность. Тем более не стоит искать ответ в энциклопедиях и Интернете.

Иногда повышаться скорость оседания эритроцитов может в норме при употреблении жирной пищи или после приема «Парацетамола». У детей к повышению СОЭ может привести процесс прорезывания зубов или неправильное, несбалансированное питание. Также повышаться СОЭ может при ангине, аллергиях, кровопотерях и анемии.

У людей всех возрастов, кроме общеизвестных причин, организм может индивидуально реагировать на какие-либо изменения, что отражается на анализах крови.

Итак, вы видите в клиническом анализе, что показатели скорости оседания эритроцитов повышены. У вас возникает вопрос о том, нормальны ли они и что значат. СОЭ по Вестергрену – ускоренное или замедленное – не всегда говорит о наличии патологии в организме. Но если этот показатель по каким-то причинам повысился, то необходимо помнить, что нормализуется он медленно, не меньше месяца. Обычный человек не сможет учесть всех нюансов при получении результатов, определить, какие отклонения от нормы допустимы, а какие – нет. Именно поэтому так важно, чтобы всех подобных случаях разбирался врач.

по возрасту в таблице, у новорожденного, годовалого, грудничка, подростка, сколько должно быть по Вестергрену, расшифровка

Автор Екатерина Сергеевна Чураева На чтение 5 мин. Просмотров 494

Анализ определения скорости оседания эритроцитов широко применяют в педиатрии в качестве вспомогательного метода при диагностике заболеваний.

Для правильной трактовки этого показателя необходимо знать нормы СОЭ у детей грудного, младшего возраста и подростков.

СОЭ –  показатель, определяющий реологические свойства крови. Эта величина зависит от соотношения белков к жидкой ее части. Например, СОЭ понижается при увеличении количества альбуминов, которые оседают на эритроцитах и уменьшают их агрегацию (склеивание).

Повышение этой величины у взрослых и детей выше нормы наблюдается при увеличенном содержании глобулинов и фибриногена.

СОЭ является неспецифическим  лабораторным показателем. Только на основании повышенного или  пониженного результата поставить диагноз невозможно.

Иногда наблюдается нормальные показатели этого анализа даже при наличии онкологического заболевания. Увеличенное значение СОЭ может являться только косвенным признаком воспалительных или других патологических процессов (злокачественные опухоли, аутоиммунные болезни).

Нормальные значения у детей

Показатели СОЭ могут различаться по возрасту. Референсные значения представлены в нижерасположенной таблице.

Возраст ребенка. По Панченкову, мм/ч По Вестергрену, мм/ч.
Новорожденный, в первые 3 – 5 дней жизни.    1 — 8 1 — 8
Грудной ребенок до 12 месяцев    2 — 10 2 — 10
1 год – 16 лет.      2 — 12   2 — 12
От 17 до 18 лет.      2 — 15 2 — 16

У здорового ребенка показатель СОЭ должен быть нормальным и соответствовать значениям, приведенным в таблице.

соэСкорость оседания эритроцитов

У новорожденных

У новорожденного ребенка, по сравнению с результатами взрослого человека, СОЭ относительно невелика. В норме ее уровень составляет обычно 1 – 4 мм/ч. Иногда возможно повышение до 8 мм/ч.

В этот период при расшифровке анализа наблюдаются самые низкие результаты СОЭ.

У грудничков

У детей, находящихся на грудном вскармливании, уровень СОЭ не должен превышать 10-12 мм/ч. Этот результат у грудничков, так же как и у детей в другом возрасте, будет повышаться при любых воспалительных процессах. После выздоровления ребенка он будет медленно возвращаться к норме.

У годовалого ребенка

После достижения ребенком годовалого возраста показатель СОЭ постепенно приближается к норме взрослого человека. Обнаружение в анализах у детей повышенной скорости оседания эритроцитов всегда будет являться патологией.

Появление повышенного результата СОЭ у годовалого ребенка требует обследования у педиатра.

У подростков

В период полового созревания у подростков уровень скорости оседания эритроцитов должен быть нормальным.

Появление у детей повышенной СОЭ, которая сопровождается утомляемостью, слабостью, бледностью является, неблагоприятным симптомом. В этом случае необходимо обратиться к педиатру для выявления причины и назначения лечения.

Методы определения и расшифровки

пробирка с кровью

Для этого используют два лабораторных метода:

  • по Панченкову;
  • по Вестергрену.

Рассматриваемый показатель измеряется в миллиметрах за час. Для анализа используют кровь, взятую натощак. В пробирку предварительно добавляют вещество, препятствующее свертыванию. Форменные элементы крови оседают вниз, а плазма поднимается кверху. Величина слоя плазмы, образовавшейся сверху осадка, и является тем, что называют СОЭ.

Определение СОЭ разными методами дают одинаковые результаты только лишь при нормальных значениях. При увеличении показателей выше нормы, их величина, определяемая по Вестергрену, будут выше таковой, измеренной по Панченкову.

По Вестергрену

Используют специальные автоматические анализаторы, вакуумные пробирки или проводят тест вручную. Существует несколько вариантов этого способа, в которых отличаются размеры пробирок, угол их установки в аппарат, позволяющий уменьшить время проведения анализа до 30 минут.

Метод Панченкова

Используют специальный аппарат и особый сосуд, которые представляет собой градуированный капилляр.

Проводится он по следующей методике:

  1. Капилляр с кровью, смешанной с цитратом натрия располагают вертикально в штативе на один час.
  2. Измеряют высоту слоя над осадком.

Это расстояние и показывает, сколько миллиметров будет величина СОЭ.

ребенок сдает кровьАнализ крови нужно сдавать натощак

Нормы СОЭ у здоровых женщин представлены в таблице.

Возраст. По Панченкову, мм/ч По Вестергрену, мм/ч.
18 – 50 лет 2-15 2-16
После 50 2-20 2-22

 

У женщин может наблюдаться повышение результата СОЭ выше нормы во время беременности (30-50 мм/ч). Это не представляет опасности для ее организма или развития плода. После родов эта величина нормализуется.

Нормальные результаты СОЭ у мужчин отражены в таблице.

Возраст. По Панченкову, мм/ч По Вестергрену, мм/ч
До 50 лет       2 — 10        2 — 10
После 50      2 — 20        2 — 22

У мужчин эта величина в норме обычно на несколько единиц меньше, чем у женщин.

Увеличивается у детей и взрослых при следующих патологических состояниях:

  • острые вирусные инфекции;
  • обострение хронических болезней;
  • злокачественные новообразования;
  • аутоиммунные заболевания;
  • патология крови и костного мозга: лейкозы, лимфомы, миелома;
  • обширные ожоги, интоксикация, отравления;

При всех этих состояниях в крови увеличивается наличие белков острой фазы воспаления: антитрипсин, с-реактивный белок, церулоплазмин. Они связываются с красными клетками и повышают количество «тяжелых» эритроцитов. СОЭ становится больше нормы.

Ускоренная СОЭ, выявленная на фоне острых патологий  или  обострения имеющихся заболеваний,  является ожидаемым результатом. При повышении этого показателя без  сопутствующих клинических проявлений требуется проведение дополнительных методов диагностики.

Заключение

  1. Увеличение СОЭ у ребенка требует консультации педиатра для выявления причины.
  2. Уровень СОЭ имеет ограниченное диагностическое значение. Его изменение зависит не только от наличия воспалительного процесса.
  3. Нормальные результаты СОЭ у детей любого возраста не всегда свидетельствует об отсутствии патологии. Интерпретировать результат анализа нужно только в совокупности с другими показателями крови и инструментальными методами обследования.

Соэ по Вестергрену повышен, что это значит

Что такое СОЭ, и почему она способна показывать болезни и отклонения, протекающие в организме

Поэтому давайте попытаемся разобраться, в чем суть этого метода и как, глядя на свои результаты, можно поверхностно определить их значение.

СОЭ по Вестергрену, что это?

Прежде, чем рассматривать конкретный лабораторный способ измерения и пытаться понять, что значат СОЭ по Вестергрену, необходимо узнать, что вообще такое СОЭ и почему она способна показывать болезни и отклонения, протекающие в организме.

Осаждаются эритроциты в три ступени:

  1. Отдельные клетки кровяных телец начинают движение вниз под действием силы тяжести.
  2. Некоторые клетки, сталкиваясь друг с другом, образуют столбики из эритроцитов, напоминающие монетные. Следовательно, вес движущихся вниз частиц увеличивается, сила тяжести, воздействующая на них, также растет, и столбики эритроцитов осаждаются все быстрее.
  3. Образуется все большее количество агрегатов, которое сперва замедляет осаждение, а вскоре и вовсе его останавливает.

Итак, нетрудно увидеть, что столбик жидкости расслаивается: сверху остается более легкая плазма с белыми тельцами (лейкоцитами), внизу находятся эритроциты.

В лабораториях и медицинских учреждениях измеряется верхний прозрачный слой.

Норма анализа СОЭ по Вестергрену

Этот лабораторный путь измерения СОЭ был предложен в 1926 году и остается актуальным до сих пор. Кроме этого в медицине можно измерить СОЭ по Вестергрену и Панченкову. Это два самых распространенных метода.

Способ, о котором идет речь, в этой статье, предельно прост. Его последовательность можно описать следующими этапами:

  1. Помещение в колбу для анализа пол миллилитра антикоагулянта – цитрата натрия (вещество, которое препятствует преждевременной свертываемости крови).
  2. Для определения СОЭ по Вестергрену капиллярная кровь не понадобится, необходимо отобрать 2 мл крови пациента из вены и добавить ее в раствор.
  3. Расположение измерительной колбы в штатив, находящийся в покое на 1 час. Таким образом, измеряется СОЭ по Вестергрену кровь мм ч, но встречаются и другие системы измерения.
  4. Измерение высоты столбика плазмы (бесцветной жидкости).

Этот анализ не может сообщить врачу о наличии или отсутствии какой-либо болезни, это грубый метод, который при необходимости может послужить поводом для дальнейших исследований.

Результаты анализа могут зависеть от:

  • пола;
  • возраста;
  • времени сбора крови;
  • менструальных дней;
  • беременности;
  • точности исследователя.

При определении СОЭ по Вестергрену норма у женщин обычно больше, чем у мужчин того же возраста. От 10 до 50 лет женщины имеют норму СОЭ 1-20 мм/час. Мужчины того же возраста 1-15 мм/час.

Определяя СОЭ по Вестергрену у детей, следует обратить внимание на точный возраст. Так при рождении дети имеют СОЭ около 2 мм/час, а уже к двум годам показатель растет до 4-15 мм/час

В среднем СОЭ по Вестергрену норма у детей принята до 10 лет 1-10 мм/час.

СОЭ по Вестергрену при беременности также растет и может достигать 30 мм в час. Однако, в первый и второй семестр при беременности скорость седиментации эритроцитов может уменьшаться. Это связано с процессами, протекающими в организме, влекущими за собой изменение белкового состава крови.

Почему СОЭ по Вестергрену повышен

При хронически наблюдаемых воспалениях в организме СОЭ увеличивается, потому что растет уровень иммуноглобулинов и фибриногена в клетках.

Заболевания, при которых чаще всего СОЭ по методу Вестергрена повышена:

  1. Развитие инфекционного процесса (пневмония, сифилис, туберкулез и др.).
  2. Воспаление в организме.
  3. Анемия.
  4. Токсические отравления.
  5. Инфаркты.
  6. Заболевания почек и печени.
  7. Диабет.
  8. Переломы костей, травмы.
  9. Болезни эндокринной системы.
  10. Злокачественные образования.
  11. Потеря крови.
  12. Прием некоторых групп лекарств (экстрогенов и др.)

Среди физиологических, нормальных процессов, протекающих в организме и вызывающих повышение СОЭ можно выделить:

  • старение;
  • соэ по вестергрену повышен при беременности;
  • послеродовой этап;
  • менструации.

Конкретный вывод о заболевании только по анализу СОЭ дать нельзя. И если СОЭ по Вестергрену повышен, что это значит в конкретном вашем случае, может сказать врач только после прохождения дальнейшего обследования.

В каких случаях соэ по Вестергрену понижен

Такой результат появляется чаще всего при увеличении вязкости крови. К заболеваниям такого типа можно отнести:

  1. Серповидная анемия.
  2. Долгое голодание.
  3. Отказ от мяса.
  4. Резкое снижение веса.
  5. Нарушение кровообращения.
  6. Прием стероидных лекарств.
  7. Гипергидратация.

Что представляет собой подобный анализ

То, какие процессы происходят в организме, и каково его состояние врачи часто определяют при помощи исследования крови. Ее биохимический состав это прекрасный показатель того здоров ли человек или же страдает, каким-либо заболеванием. Данная диагностика это и есть анализ крови. Большинству людей знакомо слово СОЭ. Даже тем, у кого со здоровьем все хорошо, и кто редко обращается за медицинской помощью. Однако далеко не все знают, что означает данная аббревиатура. А расшифровывается она довольно просто — скорость оседания эритроцитов, клеток человеческой крови основная функция, которых это снабжение всех тканей и органов кислородом. Данный анализ показывает с какой скоростью эти самые клетки оседают, что в свою очередь является показателем того все ли в порядке со здоровьем обследуемого человека.

Существует определенная норма этой скорости, и в зависимости от того понижена она или повышена можно предполагать наличие того или иного патологического процесса, происходящего в организме. Хотя отклонение от нормы не всегда является показателем, какой-то болезни. Это могут быть обычные физиологические процессы, происходящие в теле здорового человека.

Для разных людей норма оседания также бывает разной. Ее уровень зависит от возраста и половой принадлежности. Для детей норма самая маленькая. Для мужчин средняя. Для женщин и пожилых мужчин она несколько выше.

У женщин же пожилого возраста она наиболее высокая по сравнению со всеми вышеперечисленными категориями людей.

Специалисты, занимающиеся медициной, уже давно выявили, что определение СОЭ может подсказать им о наличии в человеческом теле инфекционных заболеваний, аутоиммунных нарушений и множества иных патологических процессов. Данный анализ проводиться уже почти сто лет. И даже на сегодняшнее время он считается одним из наиболее эффективных и в то же время недорогих исследований.

Всего существует три методики определения. Стоит сказать, что все они существенно отличаются друг от друга. По этой причине норма СОЭ для каждого из них может сильно разнится. И поэтому их ни в коем случае нельзя совмещать, так как с полученными при том или ином методе результатами возникнет неразбериха. Сейчас медиками очень редко используется способ определения скорости по Винтробу.

Данный способ считается недостаточно точным и соответственно, эффективным.

Есть методика, разработанная практическим врачом Панченковым. Она чаще применяется в современных медицинских учреждениях. Но наиболее точный способ определения СОЭ, который считается главным среди троих это метод, предложенный знаменитым учёным Вестергреном. Он получил признание среди лучших нынешних специалистов в области практической медицины.

Что же такое СОЭ по Вестергрену, и как его проводят? Эту диагностику можно делать в обычной лаборатории, без использования сложного оборудования. Для ее проведения не требуется высокой квалификации медицинских работников. Ее могут сделать специалисты среднего уровня

Выявление в человеческом организме СОЭ или метод Вестергрена довольно прост, и что самое важное, он отличается дешевизной. Данный анализ крови проводится следующим образом:

  • Как и любой анализ этот предусматривает, что обследуемый не должен употреблять пищу. То есть, его необходимо проводить в утреннее время, натощак. У человека, у которого хотят определить скорость оседания эритроцитов, берут кровь из вены;
  • Далее ее помещают в колбу, в которой находится натрий лимоннокислый. Это вещество не позволяет крови сворачиваться. Без него кровь бы превратилась в сгусток. При определении СОЭ не по Вестергрену, а по двум другим методикам длина колбы, куда наливается, взятая кровь составляет 100 мм. И это, по мнению, ученых, главная причина, почему искажаются результаты. При этом же способе она равна 200 мм;
  • Взятая кровь находиться в колбе шестьдесят минут. В этом определение СОЭ по всем методикам идентично;
  • В течение данного промежутка времени эритроциты оседают. И именно скорость этого оседания и определяется.

В каких случаях проводиться диагностика:

  • Данная диагностика может проводиться просто в целях профилактики. То есть, при обычном врачебном осмотре;
  • Её могут назначить пациенту, лечащемуся от, какого-либо заболевания, с тем, чтобы выяснить, насколько эффективным является лечение;
  • Но наиболее часто определение СОЭ проводят для того, чтобы выяснить наличие различных инфекционных заболеваний (вирусная, бактериальная, грибковая инфекция). Также определение СОЭ требуется для выявления всевозможных иных патологических процессов (аутоиммунные заболевания, инфаркты внутренних органов, злокачественные опухоли, различные воспалительные процессы).

норма скорости оседания эритроцитов в крови по возрасту и причины отклонений

Общий анализ крови представляет собой простую, рутинную методику оценки состояния здоровья, в том числе реологических и прочих свойств жидкой соединительной ткани.

Способ применяется для примерной прикидки положения вещей. Точных данных он не предоставляет, потому рассматривать такой путь как основу полноценной диагностики нельзя. Разве что, как дополнительное мероприятия, чтобы прояснить ситуацию.

В рамках ОАК (общего анализа крови), изучают:

  • Уровень тромбоцитов.
  • Показатели лейкоцитов.
  • Концентрацию эритроцитов (красных кровяных телец).
  • Также СОЭ — это скорость оседания эритроцитов, уровень, который указывает на воспалительные, инфекционные, аутоиммунные процессы. Правда, он неспецифический. То есть не говорит, какого происхождения патологического состояния в этом конкретном случае. Необходима дополнительная диагностика.

Скорость оседания эритроцитов изучают в рамках общего анализа, интерпретируют тоже в системе с прочими пунктами.

Например, на явное воспаление указывает рост лейкоцитов и одновременно СОЭ, причем почти всегда можно утверждать, что патология имеет инфекционный характер.

Наметанный глаз позволяет сделать кое-какие выводы с ходу.

Когда назначают анализ

Исследование применяется в широкой группе клинических случаев. Это основа диагностики, хотя и не ключевая методика.

Среди конкретных показаний:

  • Повышение температуры тела. Скорее всего, причина как раз в воспалительном процессе. Аутоиммунного или инфекционного происхождения. Какого точно, нужно смотреть отдельно. Общим исследованием крови не отделаться.
  • Симптомы интоксикации. Головные боли, выраженная слабость, сонливость, ощущение разбитости. Сюда же можно отнести тошноту, рвоту, эпизоды ватности тела, постоянную усталость.

Все то, что косвенно указывает на инфекции, отравления организма продуктами жизнедеятельности бактерий, распада собственных клеток, которые погибают в результате влияния инородной структуры. Анализ прольет свет на ситуацию.

  • Очаговые инфекционные расстройства и подозрения на таковые. Абсолютно любого характера. Например, поражения горла, ротоглотки, легких, дыхательных путей, половых органов, выделительной системы. Счет идет на сотни вариантов. Локализация потенциально любая.

Задача в том, чтобы просто подтвердить повышение уровня СОЭ. Это достаточное основание для дальнейшей диагностики, углубленного исследования.

  • Явные признаки аутоиммунных расстройств. Например, воспаления суставов, изменения оттенка и температуры кожи на локальных участках и так далее. Все то, что указывает на патологический процесс.
  • Подготовка к операции. Чтобы исключить воспаления перед радикальным лечением. Поскольку любые отклонения подобного рода — это противопоказание для коррекции. Придется подождать, пока состояние нормализуется. Только потом можно проводить вмешательство.
  • Время после хирургического лечения. В рамках оценки периода после операции. Кровь берут сначала каждые 3-5 часов, затем все реже. Это важно, у пациентов с ослабленным иммунитетом, или, если была допущена врачебная ошибка, может развиться острое воспаление вплоть до сепсиса. Таково возможное осложнение патологического состояния.
  • Подозрения на онкологию. Рак тоже приводит к росту СОЭ, причем даже на самых ранних стадиях. Отсутствие симптомов и явное отклонение в лабораторных результатах, такое расхождение должно наталкивать на размышления.

Утвердить или опровергнуть подозрения можно только посредством МРТ, гистологической методики. Зависит от локализации и конкретного типа опухоли.

Внимание:

Доброкачественные неоплазии не дают воспалительных процессов, их так не выявишь.

  • Боли неясного происхождения. Любой локализации.
  • Плановое обследование. Общий анализ крови с изучением скорости оседания эритроцитов — это эффективный способ проверки состояния здоровья. Проводится каждые полгода. Можно чуть реже.
  • Оценка результативности терапии. Динамики основного патологического процесса.

Вот основные моменты. На самом деле, общий анализ крови (в который входит и ОАК) применяется во всех без исключения случаях, как попытка установить вектор дальнейшей диагностики.

СОЭ (РОЭ) — это универсальный показатель, который свидетельствует в пользу воспалительно-инфекционных, аутоиммунных и даже раковых процессов.

Одного этого анализа, конечно же, недостаточно, чтобы дать точный ответ, что к чему. Требуется расширенная диагностика. Методики подбирает лечащий врач, на основе жалоб, анамнеза и лабораторных находок.

Что показывает скорость оседания эритроцитов

Уровень СОЭ явно демонстрирует воспалительные процессы разного рода. Чтобы понять, почему так происходит, достаточно очень поверхностного взгляда на физиологию человека.

Красные тельца существуют не в вакууме. На них постоянно воздействуют компоненты жидкой фракции крови, в том числе белки-альбумины.

Если структура клеток нормальная, они сохраняют одинаковую плотность на протяжении длительного времени. В противном случае — она меняется. То есть либо эритроциты становятся тяжелее, тогда оседают быстрее, либо легче — явление обратное. При воспалительном процессе превалирует первый вариант.

На основе таких вот закономерностей, наблюдения и эмпирических материалов, врачи и пришли к пониманию роли показателя.

Конкретные заболевания выявить посредством общего анализа крови невозможно. Но кое-какие подозрения все же возникают.

Нарушение СОЭ наталкивает на мысли о:

  • Инфекциях.
  • Воспалительных процессах аутоиммунного характера.
  • Аллергических реакциях. Гораздо реже.
  • Глистных инвазиях.
  • Раковых опухолях.
  • Гормональных сбоях.
  • Некрозе тканей любой локализации.
  • Патологиях выделительной системы.

Далее, нужно проводить специфические обследования. По профилю.

Анализ крови на СОЭ показывает вероятные заболевания жидкой ткани, почек, аутоиммунные и инфекционные воспаления, нарушения работы эндокринных структур, косвенно дает подозрения на раковые процессы.

Методы исследования

Есть два основных пути выявления скорости оседания эритроцитов.

По Вестергрену

Классический, принятый во всем мире способ диагностики. Суть его заключается в следующем.

У пациента забирают биоматериал. Образец крови помещают в специальную пробирку, особым образом градуированную.

В лабораторной посуде заранее разводят цитрат натрия. Затем наблюдают за количественной реакцией крови и химического компонента.

Примерно через 60 минут можно делать выводы. Скорость оседания эритроцитов выражают в мм в час.

СОЭ по Вестергрену — это чувствительный, общепринятый способ исследования, диагностики воспалительных, инфекционных, аутоиммунных, некротических процессов.

По Панченкову

Не столь популярный отечественный способ. По сути, мало отличается от предыдущего по своему характеру.

Разве что цена деления будет чуть выше, то есть линии, нанесенные на пробирку, располагаются дальше одна от другой. Соответственно, падает информативность методики.

СОЭ по Панченкову — менее чувствительный, общий способ выявления вероятных воспалительных, некротических, онкологических процессов.

Нормы согласно полу и возрасту приведены в таблице:

Пол Возраст Значение, мм/час
Мужчины 17-50 лет 2-15
Старше 50 2-20
Женщины 17-50 лет 2-20
Старше 50 2-30

Нормы СОЭ по возрасту

Данные, приведенные в таблицах ниже это нормы СОЭ по Вестергрену.

У женщин

Возраст Норма скорости оседания в мм/час
15-25 2-13
25-35 2-15
35-55 3-20
55 лет и старше 3-30

Норма СОЭ в крови находится в пределах 2-30 мм/час и может незначительно отклоняться от референсных значений в ту или иную сторону, в пределах 1-2 мм.

У мужчин

Годы Нормальный показатель в мм/ч.
15-25 2-11
25-35 2-12
35-55 3-15
55 и старше 3-20

Нормальный показатель СОЭ у мужчин находится в диапазон 2-20 мм/ч, что несколько меньше, чем у женщин. Это связано с особенностями иммунной системы и клеточных структур.

У детей

Возраст Показатель СОЭ в мм/час
Новорожденные 2-4
1-5 лет 5-11
5-13 лет 3-12
13-15 лет 2-13/1-10 (девочки/мальчики соответственно)

При беременности

Триместр Норма мм/ч
I 14-21
II 14-25
III 30-45

Резкий скачок наблюдается к финальной фазе гестации.

Что может влиять на результаты

Не всегда рост или падение уровня СОЭ однозначно говорит о развитии патологических процессов. Есть факторы, которые изначально сбивают информативность анализа.

Среди таких негативных моментов:

  • Переедание. Обильный прием пищи накануне или прямо перед исследованием не добавить результативности общему анализу крови. То же самое можно сказать про избыточный рацион вообще.
  • Голодание. Любые формы диеты. И чем она жестче, тем хуже обстоит дело. Проблема в том, что меняется нормальный состав крови. Во всех аспектах сразу. Понятно, что на адекватные значения, как у здорового человека, рассчитывать чаще всего не стоит.
  • Беременность. Гестация сама по себе ассоциирована с нарушениями реологических свойств крови. Речь идет не о патологии, а о варианте естественной нормы. Потому беременных женщин нужно оценивать по отличным критериям.
  • Менструальный цикл. Особенно середина и конец. В это время СОЭ по чисто физиологическим причинам подскакивает до существенных показателей. Это опять же не опасно. Просто нужно учитывать такие изменения, фазы и интерпретировать результаты соответственно.
  • Период после разрешения гестации. Роды ассоциированы со временным ростом уровня СОЭ. Организм находится в состоянии сильного стресса.

Постепенно, спустя несколько дней, все пройдет само. Специальное лечение, как и дополнительная диагностика, не требуются.

  • Применение пероральных контрацептивов. Гормональных препаратов, которые препятствуют наступлению беременности. Выступают своего рода активизаторами. Противозачаточные таблетки нарушают весь фон, потому меняется не только СОЭ, но и прочие показатели. В том числе форменных клеток.
  • Вакцинация. В особенности препараты против гепатита. С чем это связано — точно не известно. Предположительно, иммунитет инициирует мощную ответную реакцию, чтобы подавить инородные агенты. Это заканчивается незначительным воспалением, что вполне естественно.
  • Высокий уровень холестерина в крови. Чем он больше, тем выше скорость оседания эритроцитов. Это нужно иметь в виду при интерпретации результатов диагностики.
  • Применение витаминов на регулярной основе. Особенно это касается группы B и A. Чрезмерное количество веществ сказывается на состоянии организма.

Отсюда вытекает простой вывод: перед сдачей крови нужно пройти специальную подготовку. Начинается она за сутки до обследования. Или же накануне диагностики.

Правильная подготовка к сдаче анализа

Что касается конкретных рекомендаций:

  • Биоматериал сдают натощак. Лучше всего утром, пока обмен веществ еще медленный. То есть, примерно, до 9-10.00по местному времени. С учетом собственных биоритмов.
  • Переедать с вечера также не стоит. Это приведет к искажению результатов обследования.
  • За несколько дней нужно отказаться от оральных контрацептивов, препаратов группы витаминов. Это единственное исключение, когда подготовка начинается раньше.
  • Нужно сообщить врачу об особенностях цикла или о беременности на ранней стадии. Когда положение пока еще не понятно.
  • Важно придерживаться режима питания. Не переедать, как сказано, но и не голодать. Иначе результаты опять же будут ложными.

В целом, анализ не представляет особых сложностей. Достаточно минимальной и очень простой подготовки накануне диагностического мероприятия.

В противном случае придется сдавать кровь еще раз. Или же врач по невнимательности назначит совершенно бесполезное, и даже вредное лечение.

Причины роста показателя

Повышенная скорость оседания эритроцитов — это результат инфекций, избыточной активности иммунитета, некроза, рака, гормональных сбоев.

Если говорить о факторах увеличения уровня, они могут быть такими:

  • Сахарный диабет. Хроническое заболевание, при котором снижается выработка инсулина или же ткани становятся к нему недостаточно чувствительными. Итог — скачки сахара в крови, нарушения состояния сосудов, ишемия тканей, гангрена, слепота. Масса осложнений. Вплоть до смертельных. Необходима срочная помощь эндокринолога.

сосуды-при-диабете

  • Избыточная выработка гормонов щитовидной железы. Т3 и Т4. Состояние называется гипертиреозом. Сопровождается массой дискомфортных ощущений: головными болями, слабостью, потерей веса, ростом температуры, нестабильностью артериального давления.

Организм буквально уничтожает сам себя, сжигая все запасы в ускоренном темпе. Нужно лечение препаратами йода, чтобы снизить активность органа.

  • Инфекции. Любого происхождения. Будь то бактериальные, вирусные или грибковые процессы СОЭ всегда превышает норму. Лечением занимаются терапевты, ЛОР-врачи и прочие, по профилю. Назначают препараты для уничтожения возбудителей.
  • Аутоиммунные расстройства. Воспалительные состояния, которые провоцируются собственными защитными силами. Объективно, никаких причин для нарушения нет. Организм, грубо говоря, придумывает их сам.

Провокатором может быть что угодно: аллерген, ранее перенесенная инфекция. Тело находится в состоянии чрезмерной готовности и так отвечает на безобидный триггер. Лечением занимаются ревматологи, иммунологи.

аутоиммунная-реакция

  • Паразитарные инвазии. Глисты. Не обязательно в кишечнике. Существует масса разновидностей незваных гостей: некоторые поражают печень, другие локализуются практически в любых системах, куда попадут с током крови. Лечение срочное, поскольку состояние не шуточное.
  • Некроз тканей. Отмирание. Например, на фоне гангрены или инфаркта, инсульта. Продукты распада клетки надо утилизировать. Потому повышаются показатели лейкоцитов и уровень СОЭ, как временное явление.

кардиосклероз-после-инфаркта

  • Аллергические реакции, о которых уже было сказано.
  • Раковые процессы. Особенно на развитых стадиях, когда начинается активный распад клеток измененной структуры. Они отравляют организм, поскольку превращаются в яды. Требуется утилизация. Мусорщиками выступают белые кровяные тельца. СОЭ растет постепенно, но практически никогда не снижается. Лечить нужно первопричину.
  • Заболевания почек. От воспалительных явлений до нефропатий, органических нарушений. Не имеет большого значения. Проводится терапия основного патологического процесса. Решением этой задачи занимаются урологи, нефрологи.
  • Злокачественные расстройства со стороны костного мозга. Когда вырабатывается слишком много форменных элементов.

выработка-клеток-крови-в-костном-мозге

Синдром ускоренного СОЭ чаще всего обусловлен инфекционными воспалениями, аллергическими реакциями и аутоиммунными процессами.

При этом по степени повышения можно судить и о сложности патологии. Например, рост до 100 мм в час и выше характерен для тяжелых расстройств: туберкулеза, гепатита, поражения мочевого пузыря, гриппа, пневмонии, рака. То есть острых явлений.

Причины снижения

Встречается не так часто. Среди возможных виновников:

  • Анемии. Падение концентрации гемоглобина в эритроцитах. Из-за недостаточной функциональной активности они меняют структуру, теряют в плотности.

Потому интенсивность оседания падает, что объяснимо с чисто физической точки зрения.

Форменные клетки становятся слишком «легкими» на фоне жидкой фракции (плазмы) и не могут нормально выполнять свои задачи.

железодефицитная анемия

  • Заболевания эритроцитов. Все процессы, которые сопряжены с переменой структуры красных телец. Счет возможных заболеваний идет на десятки, если не больше.
  • Расстройства белкового обмена.
  • Применение некоторых препаратов. Снижение скорости оседания эритроцитов провоцируют противовоспалительные нестероидного происхождения, антибиотики, также гормональные средства, кортикостероиды.

Их нельзя принимать слишком долго. Возможность изменений в лабораторных показателях прямо прописана в аннотации. Искать нужно в разделе «особые указания» или «побочные эффекты».

Низкий СОЭ — это результат нарушений метаболизма, заболеваний крови и изменений со стороны форменных элементов. Лечение проводится по потребности.

Дополнительные обследования

Изучение показателей скорости оседания эритроцитов — всего лишь первый шаг к постановке диагноза.

Чтобы разобраться в ситуации, нужны вспомогательные мероприятия:

  • Опрос пациента.
  • Сбор анамнеза.
  • Серологические тесты, ИФА, ПЦР, бактериологические посевы. Все то, что укажет на тип инфекции.
  • Биохимия венозной крови с расширенной картиной липидов, указанием количества С-реактивного белка.
  • МРТ, КТ, для исследования опухолей.
  • Тесты на сахар.
  • Анализы на гормоны.
  • УЗИ почек и органов брюшной полости.
  • Рентген грудной клетки.

И прочие методики. По усмотрению врача.

СОЭ в крови — это косвенный показатель воспалений, патологических процессов, потенциально опасных для здоровья и жизни. Нужна полная диагностика, чтобы окончательно пролить свет на ситуацию.

методы оценки и клиническое значение. Сравнительная оценка методов Панченкова и Вестергрена

СОЭ — скорость оседания эритроцитов, 
Erythrocyte 
Sedimentation 
Rate (ESR) одно
из наиболее распространённых лабораторных исследований. Наряду с
увеличением количества лейкоцитов и сдвигом формулы влево, СОЭ
служит лабораторным признаком наличия воспалительного или
инфекционного процесса.

Характеристика исследования:

СОЭ — показатель скорости разделения крови в пробирке с
добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма)
и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов
оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в мм за 1 час.
Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому
при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты
оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание
эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, т.е.
способностью слипаться вместе. Агрегация эритроцитов главным
образом зависит от их электрических свойств и белкового состава
плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд
(Z-потенциал эритроцитов), который обусловлен заряженными группами
сиаловых кислот на эритроцитарной мембране, он способствует их
взаимному отталкиванию и поддержанию эритроцитов во взвешенном
состоянии. Степень агрегации эритроцитов (а значит и СОЭ)
повышается при увеличении концентрации белков острой фазы
(фибриноген, С — реактивный белок, гаптоглобин, альфа-1
антитрипсин, церулоплазмин, иммуноглобулины и д.р.). Напротив, СОЭ
снижается при увеличении концентрации альбуминов.
На Z-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы
(ацидоз снижает СОЭ, алкалоз — повышает), ионный заряд плазмы,
липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число,
форма и размер эритроцитов также влияют на СОЭ. Снижение количества
эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив,
повышение количества эритроцитов замедляет скорость оседания.

При острых воспалительных и инфекционных процессах увеличение
СОЭ отмечается через 24 часа после повышения температуры и
увеличения числа лейкоцитов. Показатель СОЭ меняется в зависимости
от множества физиологических и патологических факторов. Показатели
СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового
состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.
В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень
отмечается в дневное время.

Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест,
который не имеет специфичности при каком-либо заболевании. Обычно
исследование СОЭ назначают вместе с общим анализом крови.

Показания к назначению исследования:

  • воспалительные заболевания

  • инфекционные заболевания

  • опухоли

  • скрининговые исследования при профилактических осмотрах

Методы исследования:

Для определения СОЭ Международным комитетом стандартизации в
гематологии (ICSH) рекомендован метод Вестергрена. Метод является
эталонным. Исследование проводится в специальных капиллярах
Вестергрена с просветом 2,5 мм и градуированной шкалой
в 200 мм. Результаты исследования СОЭ выражаются в мм за 1 час
(мм/час).

В нашей стране чаще применяется микрометод Панченкова, для
данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из
штатива и капиллярных пипеток со шкалой100 мм.

Результаты, получаемые при использовании метода Вестергрена, в
области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми
при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод Вестергрена
более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных
значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов,
получаемых методом Панченкова.

Исследование СОЭ в лабораториях Ассоциации
«Ситилаб»:

Определение СОЭ в лабораториях Ассоциации проводиться
классическим методом Вестергрена на автоматических анализаторах
StaRRsed фирмы Radiomet. Данный анализатор автоматически забирает
пробу, разводит её цитратом в нужном соотношении и результаты
исследования отправляются в информационную систему. Кроме того,
технологические особенности прибора позволяют в автоматическом
режиме производить поправки на температуру окружающего воздуха. При
проведении исследования полностью исключается так называемый
«человеческий фактор».

По номенклатуре исследований в лабораториях «Ситилаб» это
исследование:

03.01.020 — СОЭ (Вестергрен)

Взятие крови на исследование:

Кровь берётся в вакуумную пробирку с ЭДТА.

Единицы измерения: мм/час

Референсные значения*:







Возраст, пол

СОЭ, мм/час

Дети до 10 лет

0 — 10

До 50 лет

мужчины

0 — 15

женщины

0 — 20

Старше 50 лет

мужчины

0 — 20

женщины

0 — 30

Примечание: * — Bottiger LE, Svedberg CA. Normal erythrocyte
sedimentation rate and age. Br Med J 1967;2:85-7.

Повышение (ускорение) СОЭ:

  • воспалительные заболевания различной этиологии

  • острые и хронические инфекции

  • парапротеинемии (множественная миелома, болезнь
    Вальденстрема)

  • опухолевые заболевания

  • аутоиммунные заболевания (коллагенозы)

  • заболевания почек (хронический нефрит, нефротический
    синдром)

  • инфаркт миокарда

  • гипопротеинемии

  • анемии

  • интоксикации

  • травмы, переломы костей

  • состояния после шока, операционных вмешательств

  • у женщин во время беременности, менструации, в послеродовом
    периоде

  • у лиц пожилого возраста

  • при приёме лекарственных препаратов (эстрогенов,
    глюкокортикоидов)

Для получения сопоставимых результатов и контроля за динамикой
заболевания исследования рекомендуется проводить в одной
лаборатории. Однако к лечащим врачам иногда обращаются пациенты,
которые проводили исследования в разных лабораториях и результаты
исследований трудно сравнить (особенно если исследование
проводилось разными методами, например методом Вестергрена и
Панченкова). Как было сказано выше, результаты, получаемые при
использовании метода Вестергрена, в области нормальных значений
совпадают с результатами метода Панченкова, однако при высоких
значениях СОЭ такого совпадения нет.

Для облегчения трактовки результатов исследования СОЭ нашими
врачами была разработана таблица соответствия результатов
получаемых методами Вестергрена и Панченкова.

Таблица 1.

Соответствие результатов СОЭ
(получаемых методами Вестергрена и Панченкова)
































 

В

П

 

В

П

 

В

П

 

В

П

 

1

1

 

31

27

 

61

48

 

91

66

 

2

2

 

32

27

 

62

49

 

92

67

 

3

3

 

33

28

 

63

49

 

93

67

 

4

4

 

34

29

 

64

50

 

94

68

 

5

5

 

35

30

 

65

50

 

95

68

 

6

6

 

36

30

 

66

51

 

96

69

 

7

7

 

37

31

 

67

52

 

97

69

 

8

8

 

38

32

 

68

52

 

98

70

 

9

9

 

39

33

 

69

53

 

99

70

 

10

10

 

40

33

 

70

54

 

100

71

 

11

11

 

41

34

 

71

54

 

101

71

 

12

12

 

42

35

 

72

55

 

102

72

 

13

13

 

43

36

 

73

55

 

103

72

 

14

14

 

44

36

 

74

56

 

104

73

 

15

14

 

45

37

 

75

57

 

105

73

 

16

15

 

46

38

 

76

57

 

106

74

 

17

16

 

47

38

 

77

58

 

107

74

 

18

17

 

48

39

 

78

59

 

108

75

 

19

17

 

49

40

 

79

59

 

109

75

 

20

18

 

50

40

 

80

60

 

110

76

 

21

19

 

51

41

 

81

60

 

111

76

 

22

20

 

52

42

 

82

61

 

112

77

 

23

21

 

53

43

 

83

61

 

113

77

 

24

21

 

54

43

 

84

62

 

114

78

 

25

22

 

55

44

 

85

63

 

115

78

 

26

23

 

56

45

 

86

63

 

116

79

 

27

24

 

57

45

 

87

64

 

117

79

 

28

24

 

58

46

 

88

64

 

118

80

 

29

25

 

59

47

 

89

65

 

119

80

 

30

26

 

60

47

 

90

65

 

120

81

 

Примечание: Результаты СОЭ представлены в мм/час; В -
метод Вестергрена; П — метод Панченкова.

Литература:

  1. Луговская С.А., Долгов В.В. Лабораторная Гематология. Тверь,
    Триада, 2006.

  2. Bottiger LE, Svedberg CA. Normal erythrocyte sedimentation rate
    and age. Br Med J 1967;2:85-7.

  3. Brigden M. The erythrocyte sedimentation rate: still a helpful
    test when used judiciously. Postgrad Med 1998;103:257-74.

  4. Saadeh C. The erythrocyte sedimentation rate: old and new
    clinical applications. South Med J 1998; 3:220-5.

  5. Sox HC Jr, Liang MH. The erythrocyte sedimentation rate:
    guidelines for rational use. Ann Intern Med
    1986;104:515-23.

  6. Stuart J, Whicher JT. Tests for detecting and monitoring the
    acute phase response. Arch Dis Child 1988;63:115-7.

  7. Wolfe F, Michaud K. The clinical and research significance of
    the erythrocyte sedimentation rate. J Rheumatol
    1994;21:1227-37.

СОЭ по методике Вестергрена, преимущества и выявление заболеваний, причины повышения или снижения данного показателя

Общий анализ крови – важная составляющая общеклинического обследования пациентов в муниципальных и частных клиниках. Исследование эритроцитов позволяет оценить различные показатели этих форменных элементов – размеры, форму, кинематику агрегации, тромбообразования и др.

Общеклиническое исследование кровеносного русла

Анализ на СОЭ – это исследование скорости оседания красных кровяных клеток за заданный промежуток времени под действием гравитации. Сегодня применяется два диагностических инструмента, которые позволяют точно анализировать этот показатель: метод по Вестергрену и по Панченкову. Анализы на скорость седиментации эритроцитов помогают установить генез, обширность и силу воспалительных процессов в организме человека. Наиболее популярный способ определения СОЭ в крови – метод по Вестергрену.

Что такое СОЭ по Вестергрену?

Эритроциты – это красные форменные элементы, которые транспортируют оксиды по всему организму. Их главная функция – выведение углекислого газа и доставка кислорода в ткани. Воспалительные, инфекционные, идиопатические или аллергические заболевания могут менять размер, форму, содержание красных клеток и скорость их седиментации (осаждения).

СОЭ по Вестергрену

Седиментация форменных элементов проходит в три стадии:

  1. Вначале отдельные эритроциты движутся под действием силы притяжения вниз;
  2. Через некоторое время форменные элементы, сталкиваясь друг с другом, образуют большие сгустки. Масса частиц, соответственно, увеличивается, и они быстрее оседают на дно пробирки;
  3. Образование большого числа агрегатных единиц замедляет процесс седиментации, а вскоре и останавливает его.

Диагностическая методика Вестергрена – это общепризнанный метод определения скорости седиментации красных кровяных клеток. Главное отличие от метода Панченкова заключается в калибровке результатов исследования и пробирках, которые используются при проведении анализов. Он рекомендован к эксплуатации с 70-х годов.

Однако в РФ чаще всего используют метод Панченкова. Стоит отметить, что результаты обоих видов анализов идентичны, однако определение СОЭ по методу Вестергрена чувствительнее к повышенным показателям скорости седиментации эритроцитов.

Оба перечисленных диагностических метода относительно дешевые и высокоинформативные. Выполнение процедуры тоже не требует особых затрат или усилий. Поэтому данный метод принято выполнять в обязательном порядке с другими анализами крови.

Внимание! Методы определения СОЭ в наше время работают в авто-режиме и не требуют участия людей. Результаты выводятся в виде ленты, на которой написаны все референсные значения.

Для чего проводится исследование скорости оседания эритроцитов по Вестергрену?

Как правило, СОЭ по Вестергрену проводится вместе с другими анализами показателей крови. Этот метод входит в перечень общеклинического анализа крови. Он позволяет оценить эффективность проводимого медикаментозного вмешательства или помочь в ранней диагностике заболеваний различной этиологии.

Генерализованный сепсис

Наиболее распространенные заболевания, которые влияют на показатели СОЭ в крови:

  • Сепсис;
  • Абсцессы различной этиологии;
  • Аутоиммунные болезни;
  • Артриты;
  • Миалгии различного генеза.

Следует отметить, что повышение или снижение показателей СОЭ – это не самостоятельное заболевание, а признак, указывающий на протекание патологических процессов в организме. Для выяснения точной причины изменения показателей скорости седиментации кровяных клеток понадобится провести дополнительные диагностические мероприятия. В ряде случаев СОЭ нормализуется без медикаментозного или инвазивного вмешательства.

Норма СОЭ по Вестергрену

Точную расшифровку результатов анализов на СОЭ проводит только квалифицированный врач. Не рекомендуется заниматься самодиагностикой. Указанные ниже данные предоставлены в ознакомительных целях, однако некоторые значения можно самостоятельно расшифровать и выявить отклонения от нормы.

Значения показателей СОЭ сильно отличаются у людей разной возрастного категории, пола и состояния здоровья. У детей показатели скорости седиментации красных кровяных клеток варьируются в широком диапазоне. Измерение вышеуказанного показателя делается в мм/час.

Здоровые значения СОЭ для разных возрастных категорий:

  • У новорожденных скорость седиментации не превышает двух-трех миллиметров в час. Такие сниженные показатели связаны с маленьким количеством пептидных соединений.
  • У ребенка до одного года – 11-18 мм/час. Высокие показатели в этом возрасте связаны с усиленным ростом тканей.
  • У ребенка после одного года показатели составляют два-десять мм/час.
  • У женщин и мужчин отмечаются сильные различия в показателях СОЭ. У женщин нормой считается до 20 мм/час, в то время как у мужчин это уже патологически повышенное значение.
  • У мужчин считается нормой от 2 мм до 13-14 в час.

Важно! Если СОЭ по Вестергрену повышен при беременности, это нормально и не требует дополнительных обследований. Зачастую уровень СОЭ в этом случае достигает 40 мм/час. Стоит отметить, что в 1 и 2 семестре беременности показатели скорости седиментации красных кровяных клеток могут, наоборот, сильно снижаться. Такое состояние вызвано изменением белкового состава крови у женщин.

Чем отличается СОЭ по Панченкову от метода по Вестергрену?

Существуют значительные отличия данных методов. Метод по Вестергрену использует венозную кровь, а по Панченкову – капиллярную. При заборе капиллярной крови сначала ее помещают на специальное стекло, где наносят антикоагулянт (вещество, препятствующее свертыванию крови). После того как образец потерял коагуляционные свойства, его устанавливают в вертикальном направлении. Примерно через час специалист замеряет уровень плазмы.

Метод по Вестергрену весьма чувствителен к любым изменениям и имеет большую шкалу деления. Как упоминалось выше, в данном случае используется венозная кровь, которую смешивают прямо в пробирке с антикоагулянтом. Точно таким же методом измеряют столбик прозрачной плазмы и замеряют показатели СОЭ. Методика по Вестергрену имеет шкалу на двести делений.

Пробирка с венозной кровью

Читайте также: СОЭ по Панченкову – показания к диагностике, правила проведения, расшифровка показателей

Почему повышаются показатели СОЭ в крови?

При изменении состава кровеносного русла эритроциты начинают с разной скоростью оседать на сосуды. Сильное влияние оказывает увеличение в плазме пептидных соединений – фибриногена или парапротеида. Хронические заболевания ускоряют скорость оседания красных клеток на стенки.

У детей показатели СОЭ повышаются из-за прорезывания новых зубов, при заражении паразитами или во время физиологического стресса. Сильное увеличение скорости седиментации у взрослых может указывать на наличие серьезных патологий со стороны различных органов:

  • Воспалительных, инфекционных, идиопатических или аллергических процессов;
  • Диабета 1 и 2 типа;
  • Дефицита витаминов группы В или железа;
  • Нарушений в работе почечной системы;
  • Аутоиммунных заболеваний;
  • Злокачественных или доброкачественных новообразований;
  • Эндокринных нарушений;
  • Ожогов различной степени;
  • Гепатита.

Прием глюкокортикоидов, сильные травмы или психоэмоциональное перенапряжение тоже могут увеличить показатели СОЭ. При выявлении отклонений данного показателя назначают повторные диагностические мероприятия, призванные исключить ложноположительный результат. Если результат подтвердился – продолжают диагностические мероприятия до выявления истинной причины заболевания.

Глюкокортикоидные препараты

Лютеиновая фаза менструального цикла в значительной степени влияет на скорость седиментации эритроцитов. Изменения в данном случае носят временный характер и не требуют лечения. Беременность, как упоминалось выше, тоже оказывает существенное влияние на эти показатели.

Почему повышается СОЭ при беременности?

Общеклиническое исследование крови проводится у беременных женщин несколько раз: в начале беременности, в середине и на 7-8 месяце. При этом состоянии нормальные показатели немного увеличены, как говорилось выше.

В период беременности множество факторов влияет на СОЭ. Первый – это изменение пептидного состава крови. Второй – повышенное количество холестерина или железодефицитная анемия. В некоторых случаях неправильный рацион, в котором отсутствует достаточное количество мясных изделий, может сильно повышать показатели скорости оседания эритроцитов.

Психоэмоциональный стресс оказывает большее влияние на женщин в период беременности, чем в нормальном состоянии. Поэтому рекомендуется избегать чрезмерных эмоциональных и физических перегрузок.

Совет! Резкие изменения данного показателя тоже являются нормой и зависят от индивидуальных особенностей конкретного организма. К врачу необходимо в этих случаях обращаться только при возникновении неблагоприятных симптомов.

Почему снижаются показатели СОЭ в крови?

Снижение скорости оседания эритроцитов может быть связано с изменением массы тела, приемом гормональных стероидов, анемией или длительным голоданием. Гипегидратация – одна из ведущих причин повышения СОЭ. Зачастую такое происходит либо из-за избыточного потребления воды, либо из-за нарушения в работе выделительной или сердечно-сосудистой системы.

Другие факторы, которые снижают СОЭ:

  • Повышение концентрации желчных кислот;
  • Снижение уровня pH крови;
  • Длительные прием ацетилсалициловой кислоты, ртути или кальция;
  • Увеличение числа пептидных соединения (преимущественно альбуминов) и кровяных телец;
  • Серповидно-клеточная анемия.

В ряде случае при снижении скорости седиментации красных клеток достаточно скорректировать рацион питания. У ребенка до года такое состояние может приводить к внезапной смерти. Поэтому рекомендуется регулярно посещать педиатра и производить мониторинг состояния ребенка для своевременного выявления патологических состояний.

Как лечат повышенное СОЭ в крови?

В зависимости от основного заболевания назначается лекарственная терапия. Скорость оседания эритроцитов, как правило, увеличивается в ответ на возникновение патологических состояний. Если причиной повышения данного показателя стало избыточное разжижение крови – назначают препараты, улучшающие реологические свойства кровеносного русла. При онкологических, инфекционных, воспалительных или аллергических заболеваниях необходимо лечить первопричину. СОЭ в этих случаях нормализуется после выздоровления пациента.

Липовый чай

Традиционные методы нормализации показателей СОЭ:

  • Чесночный сок;
  • Мед;
  • Лимонный или грейпфрутовый сок;
  • Липовый или малиновый чай;
  • Свежевыжатый свекольный сок.

Регулярные физические нагрузки, осмотры у врачей, правильное питание и своевременная гидратация – залог здоровой крови. Сон оказывает сильное влияние на СОЭ. Не нужно пересыпать или недосыпать, 8 часов – оптимальное время для сна.

Дыхательные упражнения тоже помогают улучшить состояние крови. В рацион рекомендуется добавить больше продуктов, содержащих железо, белки и витамины группы В – мучные, мясные, рыбные, овощные или фруктовые изделия. При тяжелых заболеваниях нельзя пропускать прием медикаментов и игнорировать рекомендации лечащего врача.

Выявление СОЭ по методу Вестергрена: понятие, особенности, повышение, понижение

Благодаря СОЭ можно выявить, за какой промежуток времени происходит разделение в крови эритроцитов и плазмы. Одним из самых популярных методов определения СОЭ является способ Вестергрена. В данном материале выделим особенности данного метода, а также причины отклонения СОЭ от нормы.

Что такое СОЭ по Вестергрену?

Скорость оседания эритроцитов (далее СОЭ) рассчитывается при склеивании красных кровяных телец, которые после новообразования оседают в крови.

С помощью СОЭ врач может выявить в организме развитие воспалительных процессов. Кроме того, тест на СОЭ проводится в следующих ситуациях:

  • Профилактическое обследование.
  • Контроль и диагностика заболевания.
  • Оценка лечения по устранению патологии.

Важно! РОЭ и СОЭ — разнозначные понятия. Подробнее о РОЭ читайте здесь.

Чаще всего для выявления СОЭ используется метод Вестергрена, который признан ведущими медицинскими комитетами по исследованию крови. Основная задача такой методики – определение РОЭ с помощью измерения высоты столбика плазмы, образованное через 60 минут после смешивания венозной крови со специальным раствором.

Плюсами данного метода являются:

  • качество полученных результатов;
  • короткие сроки;
  • простота в выполнении забора крови;
  • низкая цена (в государственных поликлиниках – бесплатно).общий анализ крови

Как проводится метод?

Для получения достоверной информации, пациент должен подготовиться к анализу следующим образом:

  1. Кровь необходимо сдавать в утренние часы на голодный желудок (последний прием пищи – 8 — 9 часов до забора крови).
  2. За 2 — 3 дня до анализа стоит исключить алкоголь; жирную, острую пищу.
  3. Перед процедурой нельзя курить.
  4. За 5 дней до анализа стоит прекратить прием лекарственных препаратов. При неосуществимости подобной отмены, пациент должен уведомить врача о приеме конкретных лекарств.
  5. Нужно исключить физические нагрузки и стресс за 2 дня до забора крови.
  6. Непосредственно перед забором крови стоит немного посидеть (10 — 15 минут) и успокоиться.

По методу Вестергрена кровь необходимо брать из вены. Для этого медсестра должна перетянуть предплечье жгутом, и затем произвести забор крови в специально подготовленную пробирку.

Затем специалист передает образцы в лабораторию, где проводится исследование крови следующим образом:

общий анализ крови
script async src=»//pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js»>

  • В подготовленную пробирку стоит добавить раствор натрия.
  • В данный капилляр (с натрием) нужно поместить кровь пациента.
  • Необходимо вертикально поместить пробирку с образцом в специальную колбу.
  • Через час стоит измерить высоту прозрачной плазмы (верхний слой). Результаты фиксируются в специальном бланке.анализ соэ 2

Норма среди детей и взрослых

Норма СОЭ зависит от ряда факторов, а именно: возраст; половая принадлежность; время сдачи анализа; индивидуальные особенности (менструация, беременность). Далее выделим нормальное значение СОЭ среди мужчин, женщин, беременных и детей.

Мужчины

СОЭ среди мужчин будет ниже, нежели у женщин. Кроме того, данные показатели зависят от возраста – чем старше мужчина, тем выше норма. Итак, нормальное значение составляет:

  • 10 — 50 лет: 0 — 15 мм/ч.
  • Более 50 лет: 0 — 20 мм/ч.

Таким образом, оптимальный уровень СОЭ равен 8 — 13 мм/ч.

Важно! Показатель СОЭ на уровне 15 — 30 мм/ч обозначает, что развивается скрытая патология. При уровне 30 — 60 мм/ч – в тканях происходит воспалительный процесс, более 60 мм/ч наблюдается крайне тяжелое состояние организма.

Женщины

Средняя норма РОЭ у слабого пола составляет 10 — 18 мм/ч. Чем старше становится женщина, тем больше возрастает норма СОЭ по Вестергрену:

  • 10 — 50 лет: 0 — 20 мм/ч.
  • Более 50 лет: от 0 — 30 мм/ч.

Кроме того, у женщин стоит выделить ряд физиологических причин, которые влияют на норму СОЭ, например: беременность; менструация; климакс; переходный возраст. Подробнее читайте по ссылке.норма у женщин СОЭ

Беременная

Повышенный уровень СОЭ является нормой для беременных женщин, поскольку происходит изменение соотношения белков в организме. Так, средняя норма СОЭ при вынашивании малыша варьируется между 15 и 30 мм/ч, а именно:

  • 1 триместр: 12 — 22 мм/ч.
  • 2 триместр: 21 — 25 мм/ч.
  • 3 триместр: 25 — 45 мм/ч.

Хотите больше узнать о СОЭ при беременности? Тогда нажимайте сюда.

Кроме того, на уровень СОЭ оказывают влияние такие факторы, как:

  1. Многоплодная беременность.
  2. Вес – у худых женщин более низкий уровень СОЭ, нежели у плотных дам.
  3. Наличие заболеваний, например, анемия, воспалительные процессы, нарушения в работе почек.
  4. Особенности протекания беременности.норма соэ у беременной

Ребенок

Норма СОЭ среди детей увеличивается по мере взросления. Например, новорождённый имеет СОЭ не более 2,5 мм/ч. Но при исполнении ребенку 1 месяца СОЭ уже составляет 5 мм/ч. В старшем возрасте нормальный уровень СОЭ равен:

  • До 6 месяцев: 1 — 5 мм/ч.
  • 6 — 12 месяцев: до 6 мм/ч.
  • 1 -10 лет: до 12 мм/ч.
  • 10 — 18 лет: до 15 мм/ч.

Хотите подробнее узнать о норме СОЭ среди детей? Тогда читайте наш материал Сколько составляет СОЭ у ребенка?

Что значит повышенное СОЭ по Вестергрену?

Повышение СОЭ чаще всего связано с физиологическими процессами организма. Например, у детей РОЭ может увеличиваться по причине несбалансированного питания, прорезывания зубов, стресса, приема медикаментов.

Поэтому изначально пациент должен исключить подобные причины, к которым относят:

  1. Беременность.
  2. Менструация.
  3. Прием медикаментов.
  4. Диета.
  5. Аллергия.
  6. Пенсионный возраст.
  7. Послеоперационный период.
  8. Ожирение.ожирение

При значительном повышении СОЭ могут развиваться такие патологии, как:

  • Туберкулез.
  • Дефицит железа.
  • Анемия.
  • Онкология.
  • Инфаркт Миокарда.
  • Сахарный диабет.
  • Артрит.
  • Воспаление легких.
  • Сифилис.
  • Пневмония.

При диагностировании повышенного уровня СОЭ пациент должен пройти дополнительное обследование для выявления точной причины подобного отклонения.

Важно! При развитии патологий уровень СОЭ повышается постепенно в течение 1-2 недель (в зависимости от заболевания).

Понижение СОЭ

Снижение СОЭ связано с увеличением вязкости крови. При пониженном уровне СОЭ стоит выделить физиологические и патологические причины подобного отклонения. Так, временные (физиологические) причины низкой скорости эритроцитов выглядят следующим образом:

  1. Диета, в том числе вегетарианство.
  2. Беременность (1, 2 триместр).
  3. Прием стериодных гормонов.
  4. Стрессы.
  5. Курение.
  6. Обезвоживание организма.обезводживание

К патологическим причинам снижения СОЭ относят:

  • Анемия.
  • Гипергидратация (в организме происходит чрезмерное скопление жидкости).
  • Полицитемия (увеличение эритроцитарного объема в крови).
  • Сфероцитоз (образование красных кровяных телец неправильной формы).
  • Гепатит.
  • Гипербилирубинемия (повышенный уровень билирубина).
  • Печеночная недостаточность.

Подробнее о СОЭ можно узнать из следующего видео:

 

В конце стоит напомнить, что анализ СОЭ по методу Вестрегрена определяет причину отклонения, а не заболевание. Поэтому после проведения общего анализа крови необходимо пройти тщательное обследование для выявления возможной патологии.

В США самый высокий в мире процент детей, живущих в семьях с одним родителем

На протяжении десятилетий доля детей в США, живущих с одним из родителей, росла, что сопровождалось снижением количества браков и увеличением рождений вне брака. Новое исследование Pew Research Center, проведенное в 130 странах и территориях, показывает, что в США самый высокий в мире процент детей, живущих в семьях с одним родителем.

Почти четверть детей в возрасте до 18 лет в США живут с одним родителем и без других взрослых (23%), что более чем в три раза превышает долю детей во всем мире, которые делают это (7%).Исследование, в ходе которого анализировались различия в условиях жизни людей в зависимости от религии, также показало, что американские дети из христианских и религиозно не связанных семей примерно с равной вероятностью будут жить в этом типе устройства.

Для сравнения: 3% детей в Китае, 4% детей в Нигерии и 5% детей в Индии живут в семьях с одним родителем. В соседней Канаде доля составляет 15%.

Хотя дети в США чаще, чем дети из других стран, живут в семьях с одним родителем, у них гораздо меньше шансов жить в расширенных семьях.В США 8% детей живут с родственниками, такими как тети, бабушки и дедушки, по сравнению с 38% детей во всем мире.

У исследователей есть разные способы классификации домохозяйств с одним родителем. В этом отчете в домохозяйствах с одним родителем проживает один взрослый человек, по крайней мере, с одним биологическим, приемным ребенком или приемным ребенком в возрасте до 18 лет. Некоторые другие организации, включая Бюро переписи населения США, также включают домохозяйства, в которых присутствуют бабушки и дедушки, другие родственники или партнеры по совместному проживанию. .

Экономическое благополучие как фактор размера домохозяйства

Во всем мире проживание в расширенных семьях связано с более низким уровнем экономического развития: финансовые ресурсы растут еще больше, а домашние дела, такие как уход за детьми, легче выполнять, когда они делятся между несколькими взрослыми, живущими вместе.

В США, как и в других экономически развитых странах, особенно в Европе и Северной Азии, в целом относительно небольшие домохозяйства. Средний человек в США живет в доме с 3,4 людьми, что меньше, чем в среднем по миру (4,9), но немного выше, чем в среднем по Европе (3,1). В США христиане (3,4), беспартийные (3,2) и евреи (3,0) живут примерно с одинаковым количеством членов семьи.

Однако размер домохозяйства зависит от возраста — средний U.S. ребенок до 18 лет живет в семье, состоящей из 4,6 членов, в то время как средний взрослый возраст 60 лет и старше живет только с одним человеком.

В раннем взрослом возрасте американцы продолжают жить со своими родителями с относительно высокими показателями. Взрослые детские домохозяйства составляют 20% американцев в возрасте от 18 до 34 лет. (Взрослые детские домохозяйства определяются как по крайней мере один родитель, живущий с одним сыном или дочерью 18 лет или старше, без несовершеннолетних детей или других членов семьи.) Молодые взрослые в США похожи на своих канадских коллег в этом отношении, а в Северной Америке доля молодых людей, живущих в таком положении, выше, чем в любом другом регионе.

США отличаются условиями проживания для пожилых людей

американцев также отличаются от других людей в мире в плане условий жизни после 60 лет. Пожилые люди в США более склонны к старению, чем люди во всем мире: более четверти американцев в возрасте 60 лет и старше живут одни (27% ) по сравнению со среднемировым показателем 16%. Всего в 14 странах выше доля одиноких пожилых людей, и все они находятся в Европе. В их число входят Литва (41%), Дания (39%) и Венгрия (37%).

Однако наиболее распространенным вариантом для пожилых людей в США является проживание в паре без каких-либо других детей или родственников. Почти половина взрослого населения США в возрасте 60 лет и старше проживает в таких семьях (46%) по сравнению со средним глобальным показателем 31%. И наоборот, американцы старшего возраста гораздо реже живут с более широким кругом родственников. Лишь 6% пожилых людей в США живут в семьях с расширенными семьями, по сравнению с 38% взрослых в возрасте 60 лет и старше во всем мире.

Проживание в небольших домохозяйствах после 60 лет часто связано с национальными показателями экономического процветания и продолжительности жизни.Пожилые люди с большей вероятностью будут жить одни или парами в странах, где средний человек может прожить более 70 лет. В странах, где продолжительность жизни короче, взрослые в возрасте 60 лет и старше, как правило, живут с другими членами семьи. Ожидаемая продолжительность жизни часто связана с другими показателями благосостояния внутри страны, поэтому пожилые люди, которые могут рассчитывать дожить до 80 лет, также, как правило, живут в странах, где жить в одиночестве более доступно.

А в странах, где правительства предоставляют меньше пенсионных пособий или других систем социальной защиты, семьи часто несут большую ответственность за поддержку стареющих родственников.Культурные нормы также играют роль, и во многих частях мира ожидается, что взрослые дети будут заботиться о своих стареющих родителях.

Несмотря на эти многочисленные различия, модели домохозяйств в США в некотором смысле похожи на модели домохозяйств в других странах, и некоторые из этих общих черт связаны с полом.

Например, женщины в возрасте от 35 до 59 лет в США с большей вероятностью, чем мужчины в той же возрастной группе, будут жить как одинокие родители (9% против 2%), и эта закономерность отражается во всех регионах и религиозных группах по всему миру.

И женщины в среднем моложе своих мужей или сожителей-мужчин во всех проанализированных странах. Этот возрастной разрыв составляет 2,2 года в США, а в остальном мире — от 2 лет в Чешской Республике до 14,5 лет в Гамбии. В США партнеры-евреи наиболее близки по возрасту, между ними всего один год, в то время как между христианами и неаффилированными лицами разница равная (2,2 года).

В сочетании с большей продолжительностью жизни женщин эта тенденция помогает объяснить некоторые различия в том, как пожилые мужчины и женщины в США.С. жив.

Более половины мужчин в США в возрасте 60 лет и старше (55%) живут с партнером и ни с кем другим, в то время как примерно четыре из десяти женщин (39%) живут с ним. И почти треть женщин в возрасте 60 лет и старше живут одни (32%), тогда как это верно для каждого пятого мужчины той же возрастной группы (20%).

Примечание. См. Полную методологию.

Стефани Крамер — научный сотрудник исследовательского центра Pew Research Center, специализирующийся на религии.

.

Дефицит железа — дети — Better Health Channel

Железо — важный диетический минерал, который участвует в различных функциях организма, в том числе в переносе кислорода в крови. Это важно для обеспечения энергией повседневной жизни. Железо также жизненно важно для развития мозга.

Младенцы, дети ясельного возраста, дошкольники и подростки подвержены более высокому риску дефицита железа, в основном из-за повышенной потребности в железе в периоды быстрого роста. Без вмешательства у ребенка, чья диета не обеспечивает его достаточным количеством железа, в конечном итоге разовьется железодефицитная анемия.Обратитесь к врачу, если подозреваете, что у вашего ребенка дефицит железа.

Железо может быть токсичным

Железо токсично в больших дозах. Избегайте соблазна самостоятельно поставить диагноз и давать ребенку препараты железа, отпускаемые без рецепта, потому что передозировка железа может привести к смерти. Для младенцев и детей раннего возраста безопасным верхним пределом является 20 мг в день — большинство добавок железа содержат около 100 мг на таблетку.

Важно хранить добавки с железом в плотно закрытых крышках и в недоступном для детей месте, поскольку дети часто принимают таблетки железа за леденцы.

Если вы подозреваете передозировку железа, немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам штата Виктория по телефону 13 11 26 или обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы.

Симптомы железодефицитной анемии

Признаки и симптомы железодефицитной анемии у детей могут включать:

  • поведенческие проблемы
  • повторные инфекции
  • потеря аппетита
  • летаргия
  • одышка
  • повышенное потоотделение
  • странная еда ‘тяга (pica) как есть грязь
  • неспособность расти с ожидаемой скоростью.

Причины дефицита железа у детей

Основные факторы риска развития дефицита железа у детей включают:

  • недоношенность и низкий вес при рождении
  • исключительно грудное вскармливание старше шести месяцев (без введения твердой пищи)
  • высокое потребление коровьего молока у детей младше двух лет
  • низкое потребление мяса или его полное отсутствие
  • вегетарианское и веганское питание
  • неправильное питание на втором году жизни
  • возможные желудочно-кишечные заболевания
  • отравление свинцом.

Младенцы, дети и подростки быстро растут, что увеличивает их потребность в железе. К основным причинам дефицита железа у детей по возрастным группам относятся:

  • Младенцы в возрасте до шести месяцев — новорожденные получают запасы железа в матке (матке), что означает, что диета матери во время беременности очень важна. Низкий вес при рождении или недоношенные дети подвергаются повышенному риску дефицита железа и нуждаются в добавках железа (только под наблюдением врача).Обратитесь к врачу за дальнейшими советами.
  • Младенцы в возрасте от шести месяцев до одного года — запасы утюга для младенцев заканчиваются во второй половине первого года их жизни. Дефицит железа может возникнуть, если в их рационе недостаточно твердой пищи, богатой железом. Примерно в шесть месяцев можно начинать давать две порции в день простых обогащенных железом каш, смешанных с грудным молоком или детской смесью. Простое мясное пюре вскоре можно будет предлагать с другими твердыми продуктами, как только ваш ребенок привыкнет к кашам. Позднее введение твердой пищи в рацион ребенка — частая причина дефицита железа в этой возрастной группе.
  • Дети в возрасте от одного до пяти лет — грудное молоко содержит небольшое количество железа, но продолжительное грудное вскармливание может привести к дефициту железа, особенно если грудное молоко заменяет твердую пищу в рационе. Молоко с низким содержанием железа, такое как коровье молоко, козье молоко и соевое молоко, нельзя давать до 12-месячного возраста. Дети, которые пьют молоко вместо твердой пищи, подвержены риску дефицита железа.
  • Подростки — девочки-подростки подвержены риску из-за ряда факторов, включая всплески роста в период полового созревания, потерю железа во время менструации (менструация) и риск недоедания из-за причудливой диеты, ограничивающей прием пищи.
  • В целом — желудочно-кишечные расстройства, такие как целиакия, являются редкой, но возможной причиной анемии у детей.

Рекомендации для родителей — младенцы

Некоторые советы по профилактике дефицита железа у детей в возрасте до 12 месяцев включают:

  • Соблюдайте во время беременности диету, богатую железом. Красное мясо — лучший источник железа.
  • Анализы на анемию следует проводить во время беременности. Если врач прописывает препараты железа, принимайте их только в соответствии с инструкциями.
  • Накормите ребенка грудью или выберите детское питание, обогащенное железом.
  • Не давайте ребенку коровье молоко или другие жидкости, которые могут заменить твердую пищу, богатую железом, до 12-месячного возраста.
  • Не откладывайте введение твердой пищи. Начните давать ребенку протертую пищу, когда ему исполнится шесть месяцев. Обогащенные детские хлопья, приготовленные из обогащенной железом детской смеси или грудного молока, обычно являются первым продуктом питания. Это связано с содержанием железа, а также с тем, что его текстуру легко изменить.Примерно через семь месяцев начните вводить мягкую комковатую пищу или пюре.

Рекомендации для родителей — детей раннего возраста

Для предотвращения дефицита железа у детей ясельного и дошкольного возраста:

  • Включите нежирное красное мясо три-четыре раза в неделю. Предлагайте альтернативы мясу, такие как сушеные бобы, чечевица, нут, консервированные бобы, птица, рыба, яйца и небольшое количество орехов и ореховой пасты. Это важные источники железа в ежедневном рационе вашего ребенка. Если ваша семья придерживается веганской или вегетарианской диеты, вам может потребоваться совет диетолога, чтобы убедиться, что вы удовлетворяете все диетические потребности вашего ребенка.
  • Включите витамин С, так как он помогает организму усваивать больше железа. Убедитесь, что ваш ребенок ест много продуктов, богатых витамином С, таких как апельсины, лимоны, мандарины, ягоды, киви, помидоры, капуста, перец и брокколи.
  • Поощряйте твердую пищу во время еды и следите за тем, чтобы малыши не «наедались» напитками между приемами пищи.
  • Помните, что хроническая диарея может истощить запасы железа у вашего ребенка, а кишечные паразиты, такие как черви, могут вызвать дефицит железа.Обратитесь к врачу для быстрой диагностики и лечения.
  • Суетливые едоки могут подвергаться риску из-за плохого питания или отсутствия разнообразия в еде, которую они едят. Посоветуйтесь со своим диетологом, местным врачом или медсестрой по уходу за детьми, как справиться с привередливостью в еде, или посетите сайт Better Health Channel для получения дополнительной информации.

Рекомендации для родителей — подростков

Чтобы предотвратить дефицит железа у подростков:

  • Поговорите с ребенком о важности железа. Помогите им стать достаточно информированными, чтобы самостоятельно выбирать продукты питания.
  • Поощряйте богатые железом продукты и приемы пищи, такие как обогащенные железом хлопья для завтрака и хлеб, и подавайте к ужину мясо, птицу или рыбу.
  • Предлагайте хорошие источники негемного железа, такие как сушеные бобы, чечевица, горох, брокколи, шпинат, фасоль, обогащенные злаки, хлеб и цельнозерновые продукты, если ваш ребенок хочет избегать красного мяса или стать вегетарианцем. Также следует поощрять пищу, богатую витамином С, например фрукты или овощи, во время еды.
  • Рекомендуйте пить только умеренное количество чая и кофе, так как они могут помешать усвоению железа.

Диагностика дефицита железа

Важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка дефицит железа. Диагностика направлена ​​на исключение других заболеваний, которые могут иметь похожие симптомы, например целиакии.

Методы диагностики включают:

  • медицинский осмотр
  • история болезни
  • анализы крови.

Лечение дефицита железа

Лечение может включать:

  • диетические изменения, такие как увеличение количества продуктов, богатых железом
  • добавки железа (таблетки или жидкости для младенцев и маленьких детей) — только под наблюдением врача
  • лечение для инфекции, поскольку инфекция иногда является причиной легкой анемии у детей.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Австралийская ассоциация диетологов Тел. 1800 812 942
  • Линия здоровья матери и ребенка, Виктория (круглосуточно) Тел. 13 22 29
  • Королевская детская больница тел. (03) 9345 5522
  • Викторианский информационный центр по ядам Тел. 13 11 26 — семь дней в неделю, 24 часа в сутки — для получения информации об отравлениях, предполагаемых отравлениях, укусах и укусах, ошибках с лекарствами и советах по профилактике отравлений.

Что следует помнить

  • Младенцы, дети ясельного возраста, дошкольники и подростки подвержены риску развития дефицита железа, главным образом потому, что их повышенная потребность в железе может не быть удовлетворена, если их диета неадекватна.
  • Если вы придерживаетесь вегетарианской или веганской диеты, необходимо проявлять особую осторожность, чтобы обеспечить достаточное количество железа в вашем рационе.
  • Храните добавки железа в недоступном для детей месте — передозировки могут быть фатальными для маленьких детей и младенцев.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена:
Университет Дикина — Школа физических упражнений и диетологии

Последнее обновление:
Февраль 2020 г.

Контент страницы в настоящее время проверяется.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Беспокойство у детей — Блог Harvard Health

  • Поиск

  • Корзина

  • Админ

ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца

    «Назад

    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение

    «Назад

    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль

    «Назад

    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым

    «Назад

    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сон
  • Рак

    «Назад

    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Другие виды рака
    • Здоровье и болезни простаты
    • Рак кожи
  • Заболевания и состояния

    «Назад

    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Диабет
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Болезнь сердца
    • Другие болезни и состояния
    • Остеопороз
    • Ход
    • Заболевания щитовидной железы

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *