Содержание

Кривошея у ребенка: причины, признаки и лечение

— Как лечат травматическую острую кривошею?

— В большинстве случаях такая травма лечится консервативно. При стойком неправильном положении головы в стационаре используется вытяжение с помощью петли Глиссона — от 1 до 3 дней. Это система ремней с застежками, которые закрепляются под подбородком и удерживают голову в образующейся лямке. Верхняя часть конструкции фиксируется тросом на определенной высоте, к которому подвешен груз. Он оказывает растягивающее, тракционное действие на шейные позвонки.

Ребенок находится под наблюдением врача-ортопеда и невролога. После этого мы назначаем ношение «воротника» на месяц, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру.

— Можно ли надеяться на 100% выздоровление после вышеназванного лечения?

— Безусловно. Даже в случаях истинных подвывихов верхнешейного отдела позвоночника при правильном и своевременном лечении удается добиться выздоровления ребенка.

— Если врожденную кривошею не лечить, то какие могут быть последствия?

— В этом случае результат будет неутешительным. Потому что если вообще не лечить, например, мышечную кривошею, то у ребенка разовьется вариант, так называемого, «вторичного» сколиоза в шейном отделе позвоночника. Также будет присутствовать асимметрия лица, стойкое неправильное положение головы, возможно развитие нарушения кровоснабжения шейного отдела позвоночника и головы.

— Все формы кривошеи можно вылечить?

— Часть костных форм кривошеи не оперируются, они нуждаются в наблюдении. Это связано с высоким риском оперативного вмешательства, незначительной возможностью коррекции деформации и развитием вероятных осложнений в послеоперационном периоде. Если порок операбелен, оперативное лечение проводится у детей старше года. В других случаях маленькие пациенты находятся под наблюдением ортопеда и невролога, и решение об операции в каждом случае принимается индивидуально. Также не оперируют кривошею, когда риск оперативного вмешательства выше, чем эффект от него. Самый главный принцип, которого мы придерживаемся, — не навреди!

Многие могут и не знать, что у них есть какой-то минимальный порок в шее, и живут с ним всю жизнь. Такое тоже бывает.

симптомы и лечение, как определить и что делать


Если не провести своевременное лечение, кривошея у ребенка спровоцирует множество проблем: может быть нарушено речевое развитие, снижен тонус верхнего плечевого пояса (что в свою очередь негативно влияет на освоение малышом навыка сидения и ползания), искажена осанка и симметрия головы. В запущенных случаях вылечиться без хирургического вмешательства уже невозможно, так что отмахиваться от поставленного диагноза и пускать лечение на самотек недопустимо. Но и паниковать при выявлении этой патологии тоже не стоит – при добросовестном подходе кривошея успешно лечится. Каковы симптомы недуга, что делать, если у ребенка развилась кривошея, и какими видами массажа и упражнений, доступных для проведения на дому, можно ее исправить?



Симптомы и причины шейной деформации


Кривошеей называют вынужденный наклон головы ребенка в одну из сторон. Чаще всего ее замечают в возрасте 2–3 месяцев, но не факт, что кривошея появилась именно в этот период – у новорожденного ее попросту могли не заметить. Заболевание чаще встречается у детей мужского пола, и это объясняется более быстрым, если сравнивать с девочками, развитием костно-мышечной системы.


Проявляется недуг рядом характерных симптомов:


  • ребенок поворачивает голову преимущественно в одном направлении, при смене положения он пытается занять ту же позу, а подбородок чуть приподнят даже в состоянии покоя;

  • у грудного малыша в возрасте примерно 3 недель появляется одностороннее утолщение в так называемой зоне «воротника»;

  • в дальнейшем при прощупывании мышцы дите может капризничать, а попытка разворота головы будет вызывать плач;

  • при выраженном повреждении череп становится ассиметричным, лицо на пораженной стороне деформируется, приподнимается одно плечо, изменяется форма глаз.


К лечению кривошеи следует приступать после того, как была определена причина ее появления. Так, кривошея может быть врожденной и объясняться неправильным положением плода в утробе или травмой, случившейся в процессе родов. Случается, что кривошея возникает при хроническом отите или проблемах со слюнными железами, а также в результате воспалительных процессов – флегмонов, абсцессов, лимфаденитов – в области шеи.



Существуют и прочие условия развития болезни:


  • образование рубцов от раны или ожога;

  • заболевание нервно-мышечного аппарата;

  • поражение суставов в области шейных позвонков и др.


Наличие какой-либо патологии приводит к перенапряжению одних мышц шеи и гипотонусу других, из-за чего кривошея становится все более явной. Но надо сказать, что в большинстве случаев главной причиной ее возникновения является привычка родителей носить ребенка на удобной для себя руке, а также его выкладывание на один бочок и постоянное лежание на неудобном матрасе.


Несмотря на эту закономерность, при постановке диагноза опытный врач-невролог обязательно постарается понять, из-за чего появилась кривошея, чтобы определить наиболее верный план лечения. Будьте готовы, что вас направят на консультацию к ортопеду и хирургу – они должны исключить аномалии развития костной и мышечной системы. Поэтому не старайтесь лечить недуг дома без устранения первопричины, иначе даже самые эффективные упражнения и профессиональный массаж окажутся бессильными, а то и небезвредными.



Что делать, если невролог поставил диагноз «приобретенная патология»


Примерно в 2-месячном возрасте ребенок начинает активно познавать мир: прислушивается и ищет источники звука и разглядывает окружающие предметы. Если грамотно воспользоваться этим моментом, от так называемой ложной кривошеи вполне можно избавиться, не прибегая к консервативному лечению. При отсутствии положительной динамики без комплексной терапии не обойтись. При тяжелом поражении, которое приводит к выраженным дефектам, возможно, показано оперативное вмешательство.



Как лечить грудного малыша дома – этапы восстановления


Чтобы исправить патологическое укорочение кивательной мышцы и добиться ее выравнивания с мускулом нормальной длины, рекомендуется целый комплекс мероприятий:


  • ношение на руках и укладывание ребенка на бок специальным образом – этот прием называется «лечение положением» и необходим для физиологичного растяжения мышечных волокон;

  • проведение массажа пораженного участка, чтобы усилить тонус ослабленной зоны, активизировать кровообращение и снять воспаление;

  • применение ортопедических средств, помогающих временно разгрузить шейный отдел – воротника Шанца, подушек и валиков определенной конструкции;

  • выполнение физиопроцедур вроде прогревания лампами и электрофореза и прием препаратов, назначенных врачом с целью расслабления гладкой мускулатуры;

  • занятия лечебной физкультурой, предусматривающие развитие определенных групп мышц по возрастным параметрам.


Давайте разберем каждый этап лечения кривошеи подробнее. Начинайте с самых простых действий. Например, разверните кровать ребенка так, чтобы у него открывался максимально возможный обзор. Подходите к малышу, общайтесь и кладите игрушки с той стороны, куда ему пока еще трудно поворачиваться. Чтобы не перестараться и не перевести кривошею на другой бочок, контролируйте ситуацию – пусть на каждые 2 подхода с одной стороны 1 приходится на противоположную.



Укладывать ребенка в корректное положение лучше всего днем, во время обеденного сна. Проверьте жесткость матраса – она должна быть средней. Обычную подушку замените ортопедической или сложенной в несколько слоев пеленкой так, чтобы ее толщина равнялась расстоянию от головы лежащего ребенка до уровня кроватки.


Для сохранения симметрии тела по отношению к головке подложите под бочки (достаточно захватить длину от подмышек до коленок) два валика, скатанных из одеяла. Но помните – если ребенок склонен к срыгиваниям, подобный метод коррекции исключается, и его нужно перекладывать в правильную позу вручную.



Важно понять, верно ли вы берете и носите ребенка с кривошеей на руках. Проверьте себя, как это следует делать:


  1. Ребенка нужно плавно переводить в вертикальное положение лицом к себе, прижимая его плечики к своим. После этого мягко поверните грудничка в больную сторону, фиксируя его положение собственной щекой.

  2. Точно таким же образом – поддерживая правильное положение головы своей щекой – можно носить малыша в положении спиной к себе и на боку.

  3. Общаясь с ребенком, стимулируйте повороты головки и корпуса, показывая яркие игрушки и рисунки то слева, то справа.


Выкладывайте малыша с диагнозом «приобретенная кривошея» на животик или здоровый бочок, добиваясь, чтобы он почаще смотрел в противоположную от проблемного участка сторону, тем самым растягивая мышцу. А чтобы ускорить процесс, по согласованию с лечащим врачом добавьте массажные процедуры и лечебную физкультуру.



Техника массажа и типы упражнений


В идеале массажировать пораженный участок лучше доверить специалисту, имеющему лицензию для работы с грудными детьми – медсестре или врачу-массажисту. Он должен определить, на протяжении какого временного промежутка, в какое время суток и с какой интенсивностью необходимо проводить процедуру. Если этот вариант недоступен, можно пригласить мастера на один сеанс и внимательно изучить все приемы, которыми он оперирует.


Техника массажа при кривошее обычно сводится к расслабляющим круговым поглаживаниям и растираниям подушечками пальцев в направлении от уха к ключице. Более энергичные движения (поколачивания, вибрации, пощипывания) допускается проводить исключительно на здоровой стороне, и при малейшем выказывании ребенком признаков дискомфорта их интенсивность и скорость должна быть снижена. Обратите внимание, что массажировать нужно не только шейно-воротниковую зону, но и лицо, а голова грудничка должна быть наклонена в сторону кривошеи.



Что касается лечебной гимнастики, то ее, как и массаж, нужно проводить курсом из 15–20 ежедневных занятий. Основными упражнениями для устранения кривошеи являются:


  • медленные повороты головы в обе стороны – движения осуществляются ладонью, поочередно прилагаемой к одной и другой щеке ребенка, в то время как другая рука лежит на его груди и фиксирует тело;

  • плавные наклоны головы к плечам – желательно участие двоих взрослых, один из которых держит плечики ребенка, а второй двумя руками наклоняет головку ребенка в сторону кривошеи и в обратную.


Эти упражнения нужно начинать делать с минимальных усилий, например, с 2–3 повторов и постепенно доводить их количество до 10, повторяя в течение дня 3–4 раза. Также грудничку с кривошеей рекомендовано посещение бассейна и занятия в нем с инструктором.



Для чего нужен воротник Шанца и электрофорез


Чтобы наверняка исключить лишние нагрузки и движения и тем самым обеспечить скорейшее выздоровление, ребенку могут приписать ношение ортопедического головодержателя Шанца. Он представляет собой мягкий, обычно надувной бандаж, с помощью которого у ребенка с кривошеей разгружается шейный отдел позвоночника.


Выбрать тип и размер опоры должен помочь врач. Главное, что вам нужно понять в этом вопросе – малышу должно быть комфортно. Для этого по длине шеи, то есть по расстоянию между ключицей и углом нижней челюсти, подбирается определенная высота шины. Во время первой примерки проверьте, чтобы сзади нижний край бандаж достигал уровня шейного основания, а верхний – касался основания черепа. При надетом бандаже голова должна держаться ровно, но пережимание шеи исключено.



С целью улучшения кровообращения на пострадавшем участке проводят процедуру электрофореза. Она заключается в безболезненном введении медикаментов посредством слабого электрического поля. Обычно назначают препарат-миорелаксант – «Эуфиллин» или его комбинацию со спазмолитиком «Папаверин», а в случае мускульного гипер- либо гипотонуса – с никотиновой кислотой. Процедура длится не более 15 минут, грудничок при этом не ощущает никакой боли, и уже после 4–5 сеансов вы заметите явное улучшение его состояния.


Добившись тем или иным способом положительного результата, не торопитесь сразу же прекращать лечебные мероприятия. Лечение нужно довести до конца, и по его завершению важно удостовериться у лечащего врача, что полученный эффект достаточно закреплен. В дальнейшем каждые полгода желательно являться на профосмотр к неврологу и ортопеду – так вы будете уверены на 100%, что от кривошеи ваш ребенок избавился навсегда.

Мне нравится
0

Врожденная мышечная кривошея — причины, симптомы, диагностика и лечение

Врожденная мышечная кривошея – это нарушение положения головы в результате недоразвития или поражения шейных мышц. Начинает проявляться с 2-3-й недели жизни ребенка нарастающим утолщением кивательной мышцы. При односторонней кривошее голова наклоняется в больную сторону и немного разворачивается в здоровую сторону лицом. При двухсторонней кривошее (встречается реже) голова отклоняется назад. Лечение врожденной мышечной кривошеи проводит ортопед. Из консервативных методик активно применяется массаж, ЛФК, физиолечение, по показаниям — ношение воротника Шанца. Хирургическое лечение состоит в удлинении грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне поражения.

Общие сведения

Врожденная мышечная кривошея – одна из разновидностей кривошеи, группы состояний, характеризующихся изменением нормального положения головы. При кривошее голова наклоняется в больную сторону и немного разворачивается в здоровую сторону лицом. При двухсторонней кривошее (встречается реже) голова больного отклоняется назад. Врожденная мышечная кривошея является третьей по распространенности врожденной патологией, составляет 5-12% от общего числа пороков развития, чаще встречается у девочек.

Причины

Врожденная мышечная кривошея возникает вследствие укорочения кивательной мышцы на стороне поражения. Изменение длины мышцы может быть обусловлено ее недоразвитием, родовой травмой и некоторыми другими факторами. Укорочение кивательной мышцы вызывает не только изменение положения головы. У ребенка, страдающего врожденной мышечной кривошеей, развиваются изменения черепа, ключиц и позвоночника. Основные причины врожденной мышечной кривошеи:

  • недоразвитие кивательной мышцы;

  • разрыв волокон мышцы, обусловленный родовой травмой;

  • хроническое воспаление мышцы;

  • недостаточное кровоснабжение мышцы.

Кроме того, врожденная мышечная кривошея может развиваться в результате длительного наклонного положения плода, при котором создаются благоприятные условия для укорочения кивательной мышцы.

Симптомы кривошеи

Головка ребенка с врожденной мышечной кривошеей наклонена в пораженную сторону и немного вперед, лицо умеренно или незначительно развернуто в здоровую сторону. Надплечье на стороне поражения поднято, наблюдается асимметрия черепа и лица. При осмотре сзади выявляется шейный сколиоз, асимметрия шеи и головы.

Как правило, врожденная мышечная кривошея незаметна в первые десять дней жизни ребенка. На 15-20 день появляется утолщение и уплотнение в средней или средненижней части кивательной мышцы. Изменения постепенно нарастают. Вместе с прогрессированием изменений становятся все более выраженными проявления врожденной мышечной кривошеи.

У некоторых пациентов в возрасте от 2 месяцев до 1 года уплотнение и утолщение кивательной мышцы исчезает самостоятельно, и мышца снова становится эластичной. У других больных патология продолжает прогрессировать, эластичность мышцы уменьшается, мышца уплотняется, истончается и отстает в росте по сравнению с мышцей на противоположной стороне.

Патологические изменения в мышце становятся причиной нарушения местных обменных процессов, а обменные нарушения, в свою очередь, вызывают дальнейшее усугубление кривошеи. Образуется своеобразный замкнутый порочный круг, и к 3-6 годам жизни ребенка деформация шеи становится еще более выраженной.

Диагностика

Диагноз врожденная мышечная кривошея выставляется на основании результатов внешнего осмотра. Для оценки изменений со стороны позвоночника проводят рентгенографию. В некоторых случаях может потребоваться МРТ позвоночника. Все изменения вторичны, развиваются, потому что организм ребенка пытается приспособиться к патологическому положению шеи, и исчезают после излечения.

Лечение врожденной кривошеи

Лечение осуществляется детским ортопедом. В процессе лечения могут использоваться консервативные и оперативные методики. Выбор метода лечения зависит от возраста ребенка, состояния кивательной мышцы и степени деформации шеи. Раннее начало лечения врожденной мышечной кривошеи позволяет полностью устранить патологию, не прибегая к операции. При отсутствии лечения у ребенка с врожденной мышечной кривошеей постепенно формируется асимметрия черепа, и с возрастом лечение становится менее эффективным.

Консервативную терапию врожденной мышечной кривошеи начинают в роддоме. Ребенка укладывают специальным образом (на здоровый бок), кормят так, чтобы он старался поворачивать головку в пораженную сторону, назначают массаж кивательных мышц.

Лечение продолжается и после выписки из роддома. Малышу назначают специальную лечебную гимнастику, проводят массаж. Пораженную мышцу прогревают лампой «Соллюкс» или грелкой. После того, как ребенку исполнится 1,5-2 месяца к списку лечебных мероприятий добавляется электрофорез с йодистым калием. Некоторым детям показано ношение специального чепчика или воротника Шанца.

Большое значение имеет правильный уход за ребенком. Малыша нельзя раньше положенного срока держать вертикально. При укладывании в кровать ребенка необходимо удерживать головку в правильном положении (используются различные повязки, специальные чепчика, мешочки с песком и т. д.). При своевременном начале комплексного лечения в большинстве случаев удается добиться полного устранения кривошеи до того, как ребенку исполнится 5-6 месяцев.

Показанием к оперативному лечению в травматологии и ортопедии считается сохранение выраженной кривошеи у ребенка в возрасте старше 2 лет. Операцию лучше проводить после того, как пациенту исполнится 3 года. Хирургическое лечение заключается в удлинении грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне поражения. В послеоперационном периоде больному накладывают гипсовую повязку на срок до 1,5 мес. В течение полугода после операции пациенту показано ношение специального головодержателя, физиопроцедуры и лечебная физкультура.

Тонус или врожденная мышечная кривошея

Продолжаем цикл публикаций о врождённых патологиях у новорождённых. В данной статье мы расскажем, как отличить мышечный тонус от кривошеи.

Врождённая мышечная кривошея (ВМК) — одно из самых распространенных заболеваний новорождённых, по распространенности занимает 2-3 место после врожденного вывиха бедра и врожденной косолапости. Данный диагноз часто ставится специалистами, но иногда он не подтверждается. Возможно, у малыша мышечный тонус. Постараемся разобраться, чем отличаются эти диагнозы и что делать родителям в каждом случае.

Основной причиной ВМК принято считать врожденное недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы, травму её во время родов, а также родовую травму шейного отдела позвоночника. Грудино-ключично-сосцевидная мышца — парная, расположена на боковой поверхности шеи. При сокращении правой мышцы голова наклоняется вправо, а лицо поворачивается влево; при сокращении левой — наоборот. Если одновременно сокращаются обе мышцы, то голова запрокидывается назад и несколько выдвигается.

Таким образом, при ВМК голова наклонена в сторону пораженной мышцы и повернута в противоположную сторону с одновременным отклонением назад. Надплечье и лопатка при выраженной кривошее на стороне поражения выше, затылок со здоровой стороны нередко скошен. К вторичным изменениям при ВМК относится асимметрия лица. При средней и тяжелой степенях ВМК (II-III) может отмечаться отставание ребенка в психомоторном развитии. С ростом детей, перенесших ВМК, отмечаются сглаженность шейного лордоза, формирование патологического кифоза, отставание в росте тел позвонков за счет травмы ростковых зон, явления остеохондроза.

Если вы не обнаружили вышеперечисленных признаков ВМК, но малыш любит держать голову в одну сторону, спать на одном боку то, скорее всего, присутствует мышечный тонус. Понаблюдайте за вашим малышом, и вы заметите, что движения ребёнка случайные и беспорядочные, он не в состоянии поднять голову и удержать её в вертикальном положении. Руки и ноги согнуты во всех суставах и прижаты к телу, кулачки сжаты. Это объясняется тем, что до 3-месячного возраста тонус мышц — сгибателей рук и ног повышен (так называемый физиологический тонус). Но тонус бывает разным. Различают гипертонус (повышенный тонус мышц) и гипотонус (пониженный тонус).

Мы рассмотрели основные признаки заболеваний. Теперь поговорим об их лечении.

Лечение ВМК начинается рано (с 2-3-недельного возраста) и обязательно включает лечение положением (укладки), массаж и лечебную физкультуру.

При лечении положением ребёнок должен лежать на полужёстком матрасе, лучше без подушки. Вместо подушки под голову кладут сложенную в несколько раз пелёнку. Очень важно, чтобы свет, игрушки, общение со взрослым были со стороны поражённой мышцы.

Можно укладывать ребёнка в корригирующее положение с помощью кольца, обёрнутого в ткань и положенного под затылок, а также неполных мешочков с песком (солью, крупой), которые помещают на постели с обеих сторон головы или со стороны кривошеи (над надплечиями). Процедура проводится 2-3 раза в день по 1,5-2 часа. Поскольку новорожденные дети и дети грудного возраста большую часть времени лежат или спят, это средство эффективно и легко в применении.

Обязательным условием лечения положением является правильное положение всего туловища: оно должно быть симметричным, прямым по отношению к голове. Для этого можно положить мешочки или «скатки» из одеяла от подмышек до колен ребёнка. Первое время вы должны наблюдать за малышом. Частые срыгивания исключают предлагаемую укладку.

Ребёнка надо чаще укладывать набок. Если ребёнок спит на стороне кривошеи, то под голову кладётся высокая подушка, если он лежит на здоровой стороне, то подушка не используется совсем. Очень важно правильно носить ребёнка на руках:

  1. Взяв на руки ребёнка в вертикальном положении, прижмите его грудью к себе, ваши плечи и плечи малыша должны находиться на одном уровне. Поверните малыша в больную сторону, фиксируя это положение своей щекой.
  2. Взяв малыша в вертикальном положении спиной к себе, своей щекой поверните его головку в больную сторону и слегка наклоните её в здоровую.
  3. Носите ребёнка на «больном» боку лицом или спиной к себе. В это время поддерживайте его головку, приподнимая её в здоровую сторону.

Мышечная кривошея может развиться (и часто встречается) у детей с нарушением мышечного тонуса (ассиметрией) или при постоянном одностороннем положении в кроватке. Чтобы этого избежать, необходимо часто перекладывать малыша, подходить к нему с разных сторон.

С самого начала лечения ВМК массаж занимает ведущее место, проводится на фоне общеукрепляющего комплекса, соответствующего возрасту и развитию ребёнка. Массаж назначается врачом, проводить его должен квалифицированный специалист. После первого курса массажа, проведённого опытным специалистом, повторные курсы могут проводить родители, внимательно наблюдающие и обученные массажистом.

Курс ЛФК составляет 15-20 занятий, которые проводятся ежедневно или через день с перерывом между курсами в 1-1,5 месяца (в это время основными упражнениями занимаются родители). До года ребенок должён получить 3-4 курса комплексной терапии и еще 2-3 курса до 7-летнего возраста. Кроме того, ежедневно до 2 лет родители должны заниматься с ребенком 3-4 раза в день по 5-15 мин.

С раннего возраста детям с кривошеей показаны занятия в бассейне при температуре воды 35-36 градусов.

Специальные упражнения в воде:

  1. Руки методиста (или родителей) под затылком ребенка, лежащего на спине, подушечками больших пальцев выполняется поглаживание грудино-ключично-сосцевидной мышцы (шея ребенка в воде).
  2. Плавное перемещение ребенка в том же положении за голову то в правую, то в левую сторону.
  3. Круговое движение лежащего на воде ребенка за голову так, чтобы пораженная сторона была на наружной части круга.
  4. Ребенок в чепчике лежит на спине, ножки опущены. Методист выполняет движение руками в стороны — вниз, осуществляя плавную коррекцию кривошеи, усиливая тягу со стороны повреждения.
  5. Лежащего на животе ребенка поддерживают под подбородок, ведут по ширине бассейна. Другой рукой плавными пружинящими движениями приподнятое надплечье удерживают в воде.

При легких формах ВМК рекомендуется использовать ортопедические аппараты. При невозможности коррекции кривошеи массажем и ЛФК прибегают к операции. Выделяют пред- и послеоперационный периоды, на поликлиническом этапе реабилитации занятия продолжаются до 9-12 месяцев. Главная задача ЛФК — полное восстановление функции оперированной мышцы. С этой целью используются различные движения головой с сопротивлением и отягощением в различных положениях. Продолжается коррекция осанки (особенно в грудном отделе).

С тонусом мышц поможет справиться массаж. Это самый эффективный способ привести мышцы к нормальному состоянию, то есть уравновесить тонус мышц — сгибателей и разгибателей конечностей. Однако перед проведением процедур необходима консультация невролога, так как возможны случаи, когда использование только массажа недостаточно.

При массаже следует руководствоваться состоянием тонуса мышц. В частности, мышц — разгибателей и сгибателей. На руке сгибатели расположены на её внутренней поверхности, на ноге — на задней поверхности. Массаж сгибателей должен понижать тонус. В этом случае применяются расслабляющие приемы массажа: поглаживание, легкое растирание и нежное разминание, вибрация, потряхивание. Массаж разгибателей направлен на повышение тонуса. Делается укрепляющий массаж: поглаживание, более энергичное растирание и разминание, стимулирующее пощипывание и ударные приемы.

Комплексы ежедневных занятий с малышом вы можете найти на нашем сайте. Занятия рекомендуют проводить по достижении малышом 2 месяцев, если нет других назначений врача. Перед началом занятий проконсультируйтесь у опытного массажиста о том, как делать массаж правильно. Ведь у занятий на уравновешивании тонуса мышц есть свои особенности. Например, при гипертонусе мышц — сгибателей конечностей можно использовать только те упражнения, которые связаны с разгибанием. На этом принципе основаны все активные (когда ребёнок совершает движения самостоятельно) упражнения. Что касается пассивных (совершаемых с помощью взрослого) движений конечностей, то до 3 месяцев они не должны проводиться, так как при наличии повышенного тонуса сгибателей выполнение этих движений связано с резким сопротивлением ребёнка и опасностью насилия над ним.

Главной целью массажа при показаниях мышечного тонуса является уравновешивание тонуса мышц — сгибателей и разгибателей рук и ног. Количество сеансов и их продолжительность назначаются индивидуально.

Растите здоровыми!

Подагова Екатерина, невролог

Медников Николай, детский массажист

Соколова Елена,

администратор сайта детского массажа www.kindermassage.ru


Статья предоставлена сайтом детского массажа www.kindermassage.ru

Кривошею лечат только с помощью массажа, только надо найти грамотного специалиста. Мы в Красногорске живем, не думала что получится найти, но повезло. У нас в районе, т.е в Красногорске и в Павшинской пойме работает чудесная женщина- Алла Сухоцкая. Большая умница, деткам делает отличный массаж и помогает избавиться от кривошеи. Сама приезжает на дом, очень приятная и любит деток. Но самое главное, что работает профессионально. Молодец!Поэтому я многим говорю о пользе массажа.

2016-10-03, Kollada

у меня вопрос.При истинной мышечной кривошее, что должно быть на УЗИ кивательных мышц

2008-07-11, Елена

Врожденная мышечная кривошея как можно лечить кто знают?

2015-11-29, Urunboev Dilshod

укорочени с поражённой стороны

2008-08-07, стас


Всего 4 отзыва Прочитать все отзывы.

Кривошея, кривошея возрасте 3 лет, кривошея как зафиксировать голову

Врождённая мышечная кривошея (ВМК)  одно из самых распространенных заболеваний новорождённых и занимает 2—3 место после врожденного вывиха бедра и врожденной косолапости. Данный диагноз часто ставится специалистами, но иногда он не подтверждается. Возможно, у малыша мышечный тонус. Постараемся разобраться, чем отличаются эти диагнозы и что делать родителям в каждом случае. 

Основной причиной ВМК принято считать врожденное недоразвитие грудино-ключично-сосцевидных мышцы, травму её во время родов, а также родовую травму шейного отдела позвоночника. Грудино-ключично-сосцевидная мышца парная, расположена на боковой поверхности шеи. При сокращении правой мышцы голова наклоняется вправо, а лицо поворачивается влево; при сокращении левой – наоборот. Если одновременно сокращаются обе мышцы, то голова запрокидывается назад и несколько выдвигается. 

Таким образом, при ВМК голова наклонена в сторону пораженной мышцы и повернута в противоположную сторону с одновременным отклонением назад. Надплечье и лопатка при выраженной кривошее на стороне поражения выше, затылок со здоровой стороны нередко скошен. К вторичным изменениям при ВМК относится асимметрия лица. При средней и тяжелой степенях ВМК (II—III) может отмечаться отставание ребенка в психомоторном развитии. С ростом детей, перенесших ВМК, отмечаются сглаженность шейного лордоза, формирование патологического кифоза, отставание в росте тел позвонков за счет травмы ростковых зон, явления остеохондроза. 

Если вы не обнаружили вышеперечисленных признаков ВМК, но малыш любит держать голову в одну сторону, спать на одном боку то, скорее всего, присутствует мышечный тонус. Понаблюдайте за вашим малышом, и вы заметите, что движения ребёнка случайные и беспорядочные, он не в состоянии поднять голову и удержать её в вертикальном положении. Руки и ноги согнуты во всех суставах и прижаты к телу, кулачки сжаты. Это объясняется тем, что до 3-месячного возраста тонус мышц- сгибателей рук и ног повышен (так называемый физиологический тонус). Но тонус бывает разным. Различают  гипертонус(повышенный тонус мышц) и  гипотонус  (пониженный тонус). 

Мы рассмотрели основные признаки заболеваний. Теперь поговорим об их лечении.
Лечение ВМК  начинается рано, с 2-3 недельного возраста, и обязательно включает лечение положением (укладки), массаж и лечебную физкультуру.

При лечении положением ребёнок должен лежать на полужёстком матрасе, лучше без подушки. Вместо подушки под голову кладут сложенную в несколько раз пелёнку. Очень важно, чтобы свет, игрушки, общение с взрослым были со стороны поражённой мышцы. 

Можно укладывать ребёнка в корригирующее положение с помощью кольца, обёрнутого в ткань и положенного под затылок, а также неполных мешочков с песком (солью, крупой), которые помещают на постели с обеих сторон головы или со стороны кривошеи (над надплечиями). Процедура проводится 2—3 раза по 1,5—2 ч. в день. Поскольку новорожденные дети и дети грудного возраста большую часть времени лежат или спят, это средство легко и эффективно в применении.

Обязательным условием лечения положением является правильное положение всего туловища: оно должно быть симметричным, прямым по отношению к голове. Для этого можно положить мешочки или «скатки» из одеяла от подмышек до колен ребёнка. Первое время вы должны наблюдать за малышом. Частые срыгивания исключают предлагаемую укладку. 

Ребёнка надо чаще укладывать набок. Если ребёнок спит на стороне кривошеи, то под голову кладётся высокая подушка, если он лежит на здоровой стороне, то подушка не используется совсем. Очень важно  правильно носить ребёнка на руках:

1. Взяв на руки ребёнка в вертикальном положении, прижмите его грудью к себе, ваши плечи и плечи малыша должны находиться на одном уровне. Поверните малыша в больную сторону, фиксируя это положение своей щекой.

2. Взяв малыша в вертикальном положении спиной к себе, своей щекой поверните его головку в больную сторону и слегка наклоните её в здоровую.

3. Носите ребёнка на «больном» боку лицом или спиной к себе. В это время поддерживайте его головку, приподнимая её в здоровую сторону.

Мышечная кривошея может развиться (и часто встречается) у детей с нарушением мышечного тонуса (ассиметрией) или при постоянном одностороннем положении в кроватке. Чтобы этого избежать, необходимо часто перекладывать малыша, подходить к нему с разных сторон.

С самого начала лечения ВМК  массаж  занимает ведущее место, проводится на фоне общеукрепляющего комплекса, соответствующего возрасту и развитию ребёнка. Массаж назначает врач, и проводить его должен квалифицированный специалист. После первого курса массажа, проведённого опытным специалистом, повторные курсы могут проводить родители, внимательно наблюдающие и обученные массажистом.

Курс ЛФК составляет 15—20 занятий, которые проводятся ежедневно или через день с перерывом между курсами в 1—1,5 месяца (в это время основными упражнениями занимаются родители). До года ребенок должён получить 3—4 курса комплексной терапии и еще 2—3 курса до 7-летнего возраста. Кроме того, ежедневно до 2 лет родители должны заниматься с ребенком 3—4 раза в день по 5—15 мин. 

С раннего возраста детям с кривошеей показаны занятия в бассейне при температуре воды 35—36 °С. Специальные упражнения в воде:

1. Руки методиста (или родителей) под затылком ребенка, лежащего на спине, подушечками больших пальцев выполняется поглаживание грудино-ключично-сосцевидной мышцы (шея ребенка в воде).

2. Плавное перемещение ребенка в том же положении за голову то в правую, то в левую сторону.

3. Круговое движение лежащего на воде ребенка за голову так, чтобы пораженная сторона была на наружной части круга.

4. Ребенок в чепчике лежит на спине, ножки опущены. Методист выполняет движение руками в стороны — вниз, осуществляя плавную коррекцию кривошеи, усиливая тягу со стороны повреждения.

5. Лежащего на животе ребенка поддерживают под подбородок, ведут по ширине бассейна. Другой рукой плавными пружинящими движениями приподнятое надплечье удерживают в воде.
При легких формах ВМК рекомендуется использовать ортопедические аппараты. При невозможности коррекции кривошеи массажем и ЛФК прибегают к операции. Выделяют пред- и послеоперационный периоды, на поликлиническом этапе реабилитации занятия продолжаются до 9—12 месяцев. Главная задача ЛФК — полное восстановление функции оперированной мышцы. С этой целью используются различные движения головой с сопротивлением и отягощением в различных положениях. Продолжается коррекция осанки (особенно в грудном отделе).

С тонусом мышц поможет справиться массаж. Это самый эффективный способ привести мышцы к нормальному состоянию, т.е. уравновесить тонус мышц сгибателей и разгибателей конечностей. Однако перед проведением процедур необходима консультация невролога, так как возможны случаи, когда использование только массажа недостаточно.

При массаже следует руководствоваться состоянием тонуса мышц. В частности, мышц разгибателей и сгибателей. На руке сгибатели расположены на её внутренней поверхности, на ноге – на задней поверхности. Массаж сгибателей должен понижать тонус. В этом случае применяются расслабляющие приемы массажа: поглаживание, легкое растирание и нежное разминание, вибрация, потряхивание. Массаж разгибателей направлен на повышение тонуса. Делается укрепляющий массаж: поглаживание, более энергичное растирание и разминание, стимулирующее пощипывание и ударные приемы. 

Комплексы ежедневных занятий с малышом вы можете найти на нашем сайте. Занятия рекомендуют проводить по достижении малышом 2 месяцев, если нет других назначений врача. Перед началом занятий проконсультируйтесь у опытного массажиста о том, как делать массаж правильно. Ведь у занятий на уравновешивании тонуса мышц есть свои особенности. Например, при гипертонусе мышц-сгибателей конечностей можно использовать только те упражнения, которые связаны с разгибанием. На этом принципе основаны все активные (т.е. когда ребёнок совершает движения самостоятельно) упражнения. Что касается пассивных (совершаемых с помощью взрослого) движений конечностей, то до 3 месяцев они не могут иметь место, так как при наличии повышенного тонуса сгибателей выполнение этих движений связано с резким сопротивлением ребёнка и опасностью насилия над ним.

Главной целью массажа при показаниях мышечного тонуса является уравновешивание тонуса мышц сгибателей и разгибателей рук и ног. Количество сеансов и их продолжительность назначаются индивидуально.Мышечная кривошея – довольно распространенное заболевание среди младенцев. По статистике чаще всего встречается у девочек, и бывает преимущественно правосторонней, очень редко двусторонней. Данный порок новорожденного проявляется в неправильном положении головы, асимметрии плеч. Если не проводить своевременного и целенаправленного лечения, возможны отклонения в развитии позвоночника ребенка. Причиной кривошеи является недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы или ее травмы во время родов.

Лечение проводят физиотерапевтическими методами: магнитотерапия, электрофорез, а также массаж, гимнастика и лечение положением. Практика показывает, что среди всех вышеперечисленных процедур наиболее эффективен массаж. Учтите, что младенца стоит доверять только высококвалифицированному специалисту, а ни в коем случае «бабушке из соседнего подъезда».

Некоторые массажные приемы вы вполне можете осуществлять и сами, предварительно получив консультацию у массажиста. Ваши действия должны быть направлены, прежде всего, на расслабление и мягкое растягивание поврежденной мышцы:

• Слегка отводить головку ребенка то в одну, то в другую сторону
• Легко поглаживать двумя пальцами область от уха до ключицы
• Мягко и плавно растирать « утолщения» в больной мышце

Массировать нужно и здоровую сторону, но более энергично. Это поможет повысить мышечный тонус.

Вполне самостоятельно вы можете делать с малышом гимнастику. Упражнения нужно выполнять регулярно – утром и вечером. Очень хорошо проводить такую гимнастику во время купания малыша. Основные движения:

• Круговые движения головы ребенка, при этом взрослый должен зафиксировать предплечья младенца
• Наклоны головы
• Поднимание головы, лежа на боку
• Поднимание свешенной с кушетки или столика головы в положении лежа

Самым эффективным считается следующее упражнение: малыш лежит на спине, взрослый вкладывает в его кулачки большие пальцы рук, обхватывает кулачки и осторожно тянет малыша на себя, побуждая его подняться в положение сидя.

В комплекс оздоровительных мер обязательно входит лечение положением. Младенца кладут в кроватку таким образом, чтобы с поврежденной стороны висели яркие игрушки или цветная пеленочка, вобщем что-либо привлекающее внимание ребенка. Со здоровой стороны должна быть белая (однотонная стена). Можно завесить бортики кроватки со здоровой стороны простынкой. Малыш должен лежать без подушки на среднежестком матрасе. Причем матрас нужно приподнять в изголовье на 15 – 20 градусов. Головка, шея и туловище должны быть в срединном положении. Для этого можно использовать специальную ортопедическую подушку с углублением посередине. В магазинах «медтехника» сегодня огромный выбор подобных приспособлений. Вы можете заказать их и через Интернет. Многие родители используют специально сшитые и наполненные песком мешочки. Их кладут с обеих сторон головки ребенка, либо со стороны кривошеи. Лечить положением нужно с периодичностью 3-4 раза в день не более 30 минут за один подход.

Вылечить кривошею несложно, если начать лечение как можно раньше. Можно уже с 2-х недельного возраста. В запущенных случаях врач назначает операцию.<o:p></o:p>

Врожденная мышечная кривошея > Клинические протоколы МЗ РК

Сокращения, используемые в протоколе:

ЛФК – лечебная физическая культура
Г.К.С. – грудино-ключично-сосцевидная мышцы.
ЭКГ – электрокардиограмма.
УЗИ – ультразвуковое исследование

 
Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
 
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Нагыманов Болат Абыкенович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением ортопедии №1 филиала КФ UMCННЦМД, главный внештатный детский травматолог-ортопед МЗСР РК.
2) Харамов Исамдун Каудунович – кандидат медицинских наук, руководитель центра ортопедии УК «Аксай» при РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова.
3) Чикинаев Агабек Алибекович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением ортопедии ГКП на ПХВ «Городская детская больница №2».
4) Жанаспаева Галия Амангазиевна – кандидат медицинских наук, заведующая отделением реабилитации и функциональной диагностики «Научно – исследовательского института травматологии и ортопедии», главный внештатный медицинский реабилитолог МЗСР РК.
5) Сатбаева Эльмира Маратовна – кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой фармакологии «Казахского Национального медицинского университета имени С.Д. Асфендиярова».

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
 
Список рецензентов:
Бектасов Жарлыгасын Куанышбекович – кандидат медицинских наук, заведующий травматологическим отделением ГКП на ПХВ «Городская детская больница №2» г. Астана.

Приложение 1
к клиническому протоколу
диагностики и лечения

 
Описание оперативного и диагностического вмешательства
Врожденной мышечной кривошеи
 

МКБ-9
Код Название
83.02 Миотомия кроме кисти
83.32 Иссечение пораженного участка мышцы (кроме кисти)
83.85 Другие методы изменения длины мышцы или сухожилия (кроме кисти)
83.87 Другие пластические манипуляции на мышце (кроме кисти)

 
I. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ:
 
1.       Цель проведения процедуры/вмешательства: устранение деформации шеи и головы, восстановление функции головы
 
2.       Показания для проведения процедуры/ вмешательства: при не эффективности консервативного лечения детям с врожденной мышечной кривошей показано оперативное лечение
 
Противопоказания к процедуре/вмешательству: сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.
 
3.       Перечень основных диагностических мероприятий:
·          Общий анализ крови;
·          общий анализ мочи;
·          рентгенография шейного отдела позвоночника в 2-х  проекциях;
·          определение времени свертываемости длительности кровотечения;
·          биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
·          консультация педиатра – при наличии сопутствующего заболевания;
·          консультация невропатолога – при наличии неврологической патологии:

4.       Методика проведения процедуры/вмешательства: после выполнения адекватной предоперационной подготовки, выполнения всех диагностических мероприятий выполняется один из выше перечисленных методов оперативного лечения. Основным методом лечения являются различные виды миотомии грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
 
5.       Индикаторы эффективности лечения:
·          устранение деформации шеи и головы;
·          устранение асимметрии лица и двигательной функции головы.

Врожденная мышечная кривошея : причины, симптомы, диагностика, лечение

В зависимости от того, когда появятся симптомы кривошеи принято различать две её формы: раннюю и позднюю.

Ранняя врождённая мышечная кривошея выявляется только у 4,5-14% больных, уже с рождения или в первые дни жизни обнаруживают укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, наклонное положение головы, асимметрию лица и черепа.

При поздней форме, отмечаемой у преобладающего большинства больных, клинические признаки деформации нарастают постепенно. В конце 2-й или начале 3-й недели жизни у больных в средней или средне-нижней трети мышцы появляется плотной консистенции утолщение. Утолщение и уплотнение мышцы прогрессируют и достигают максимальной величины к 4-6 нед. Размеры утолщения могут колебаться от 1 до 2-3 см и диаметре. В части случаев мышца приобретает вид легкого смещаемого веретена. Кожа над уплотнённой частью мышцы не изменена, признаки воспаления отсутствуют. С появлением утолщения становятся заметными наклон головы и поворот ее в противоположную сторону, ограничение движения головы (попытка выведения головы ребенка в среднее положение вызывает беспокойство и плач), У 11-20% больных по мере уменьшения утолщения мышцы происходит её фиброзное перерождение. Мышца становится менее растяжимой и эластичной, отстаёт в росте от мышцы противоположной стороны. При внешнем осмотре ребёнка спереди заметна асимметрия шеи, голова наклонена в сторону измененной мышцы и повернута в противоположную сторону, а при выраженной форме она наклоняется вперёд.

При осмотре сзади заметны асимметрия шеи, наклон и поворот головы, более высокое стояние надплечья и лопатки на стороне изменённой мышцы. При пальпации отмечают натяжение одной или всех ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы, их истончение, повышенную плотность. Кожа над напряжённой мышцей приподнята в виде «кулисы». Развиваются и усугубляются вторичные деформации лица, черепа, позвоночника, надплечий. Тяжесть сформировавшихся вторичных деформаций находится в прямой зависимости от степени укорочения мышцы и возраста больного. При длительно существующей кривошее развивается тяжёлая асимметрия черепа — так называемый «сколиоз черепа». Половина черепа со стороны изменённой мышцы уплощена, высота его меньше со стороны изменённой мышцы, чем на неизменённой половине. Глаза, брови, расположены ниже, чем на неизменённой стороне. Попытки сохранить вертикальное положение головы способствуют поднятию плечевого пояса, деформации ключицы, боковому перемещению головы в сторону поражения укороченной мышцы. В тяжёлых случаях развивается сколиоз в шейном и верхнегрудном отделах позвоночника выпуклостью в сторону неизменённой мышцы. В дальнейшем формируется компенсаторная дуга в поясничном отделе позвоночника,

Врождённую мышечную кривошею с укорочением обеих грудино-ключично-сосцевидных мышц встречают крайне редко. У этих больных вторичные деформации лица не развиваются, отмечают резкое ограничение амплитуды движения головы и искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, С обеих сторон определяют напряжённые, укороченные, плотные и истончённые ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Кривошея при врожденных крыловидных складках шеи

Кривошея этой формы развивается вследствие неравномерного расположения шейных складок, это редкая форма крыловидной шеи (pterygium соli).

Симптомы кривошеи

Характерный клинический симптом заболевания — наличие кожных складок В вида треугольника, распространяющихся от боковых поверхностей головы до надплечий, и короткая шея. Встречают аномалии развития мышц и позвоночника.

Лечение кривошеи

Лечение кривошеи этой формы проводится с помощью пластики кожных складок встречными треугольными лоскутами, что позволяет получить хороший косметический результат.

[9], [10], [11]

Кривошея при аномалиях развития 1-го шейного позвонка

Редко встречающиеся аномалии развития 1-го шейного позвонка могут привести к развитию тяжёлой прогрессирующей кривошеи.

Симптомы кривошеи

Основные симптомы кривошеи этой формы — наклон головы и её ротация, выраженная в той или иной степени, асимметрия черепа и лица. У детей младшего возраста голову можно пассивно вывести в среднее физиологическое положение, с возрастом деформация прогрессирует, приобретает фиксированный характер и пассивно не устраняется.

Диагностика кривошеи

Грудино-ключично-сосцевидные мышцы ие изменены, иногда отмечают гипоплазию мышц по задней поверхности шеи. Характерна неврологическая симптоматика: головная боль, головокружение, симптомы пирамидной недостаточности, явления компрессии мозга на уровне затылочного отверстия.

Рентгенограммы шейного отдела позвоночника и двух верхних позвонков, выполненные «через рот», позволяют уточнить диагноз.

Лечение кривошеи

Консервативное лечение кривошеи этой формы заключается в иммобилизации на период сна воротником Шанца с наклоном головы в противоположную сторону, массаже и злектростимуляции мышц шеи с противоположной стороны.

При прогрессирующих формах заболевания показан задний спондилодез верхнего шейного отдела позвоночника. В тяжёлых случаях коррекцию деформации предварительно осуществляют галло-аппаратом, а вторым этапом выполняют окципитоспондилодез трёх-четырёх верхних позвонков костными ауто- или алло трансплантатами.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Тортиколлис у детей: причины, симптомы и лечение

Тортиколлис — болезненное состояние, при котором шея согнута в одну сторону или слегка скручена. В большинстве случаев макушка головы наклонена в одну сторону, а подбородок — в другую (1). Дети с кривошеей обычно имеют жесткую шею и не могут свободно ею двигать.

Дети могут получить это заболевание, также известное как перекос шеи, при рождении или позже. Это может вызвать хроническую боль в шее ребенка и мешать повседневной деятельности.Хотя боль и скованность в шее можно уменьшить с помощью физиотерапии и лекарств, в некоторых случаях может потребоваться операция. Лучше всего это определит лечащий врач вашего ребенка.

В этом посте MomJunction расскажет вам о симптомах, причинах и вариантах лечения искривления шеи у детей.

Причины появления черепахи у детей

Кривые простуды у детей могут быть приобретены, что означает, что они развиваются в определенный момент из-за внешних факторов или болезней.Иногда он может быть врожденным, что присутствует во время рождения. Вот некоторые из причин приобретенной и врожденной кривошеи.

1. Врожденная кривошея

При врожденной кривошеи, часто встречающейся у младенцев, грудинно-ключично-сосцевидная мышца (СКМ) короче и плотнее. Хотя причина неизвестна, вот несколько возможных причин, почему это происходит:

  • Состояние может развиться в утробе матери из-за ограниченного пространства в матке, из-за чего голова ребенка застревает в одном определенном положении на некоторое время. , вызывая скованность мышц шеи (2).
  • Аномальное развитие мышцы SCM или ее отсутствие (3).
  • Нет никаких существенных доказательств того, что заболевание передается по наследству, но некоторые в медицинском сообществе считают это возможным (4).
  • В редких случаях врожденная кривошея является результатом синдрома Клиппеля-Фейля, врожденной инвалидности, которая приводит к сращению шейных позвонков (короткая шея) (5). У этого синдрома есть и другие симптомы, одним из которых является кривошея; Итак, прислушайтесь к мнению своего врача, чтобы поставить более точный диагноз.
  • Врожденные аномалии костей, такие как аномалии сращения или сегментации атланта и осевых костей (часть костей шеи).
  • Некоторые синдромы, такие как синдром Дауна, синдром Моркио, синдром Ларсена, синдром Марфана и артрит шейного отдела позвоночника, также могут вызывать перекос шеи (6).

2. Приобретенная кривошея

Тортиколлис, вызванная внешним фактором, называется приобретенной кривошеей. Учитывая, что это заболевание может быть «приобретенным», несколько факторов могут привести к перекосу шеи у детей:

  • Травма головы или шеи или и того, и другого.Это также может включать перелом и вывих, мышечные спазмы или повреждение мышц шеи, особенно мышцы SCM или трапециевидной мышцы.
  • Кривошея могут вызвать инфекции шеи, головы, позвоночника или ЦНС. Состояние также может развиться из-за инфекций в ухе или задней части глотки.
  • Хирургическое удаление аденоидов, респираторных инфекций или инфекций мягких тканей шеи (7).
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), воспаление в области шеи, спазм нутанов и синдром Сандифера (8).
  • Дети с нарушением зрения и не могут двигать глазами, как правило, двигают головой, что приводит к наклону головы в течение длительного времени, вызывая ригидность мышц шеи (6).
  • Причиной может быть опухоль в головном мозге, особенно в черепе или спинном мозге. Иногда опухоли в задней черепной ямке могут вызывать кривошея, сопровождающуюся тошнотой, головными болями, рвотой и другими неврологическими симптомами. (1)

Хотя вы можете определить наличие кривошеи или перекоса шеи, посмотрев на ребенка, вы не сможете определить точную причину этого состояния.Следовательно, вы должны проконсультироваться с врачом вашего ребенка, чтобы диагностировать тип кривошеи, некоторые из которых могут быть устранены с помощью простых упражнений, а некоторые требуют медицинского вмешательства.

Давайте теперь рассмотрим каждый тип.

[ Читать: Сколиоз у детей ]

Типы тортиколлиса у детей

Тортиколлис возникает при серьезной травме или растяжении шеи. Это также может происходить по причинам, перечисленным выше, на основании которых состояние делится на следующие типы (9).

1. Временная кривошея

Это временное состояние, которое исчезнет через пару дней. Это могло произойти по следующим причинам:

  • Неправильный режим сна и положение, при котором шея напрягается, могут вызвать боль в шее. Если напряжение слишком велико, это может привести к скованности шеи и временной кривошеи.
  • Иногда у вашего ребенка может развиться кривошея из-за инфекции в ухе или горле или простуды, которая вызывает отек лимфатических узлов.

2. Фиксированная кривошея

Иногда кривошея у детей может быть постоянным заболеванием, поскольку оно является врожденным или приобретенным, когда шея необратимо повреждена в результате травмы. Фиксированная кривошея, также известная как острая кривошея, обычно возникает из-за дефекта в структуре кости или мышц. Это также может быть результатом опухоли головного или спинного мозга. Младенцы с неподвижной кривошеей могут иметь приплюснутую или слегка наклоненную голову.

3. Мышечная кривошея

Иногда напряженные мышцы на одной стороне шеи вашего ребенка могут стать причиной неподвижной кривошеи, называемой мышечной кривошеей.Напряженность мышц препятствует легкому движению шеи и даже наклоняет голову набок.

4. Цервикальная дистония

Шейная дистония, также известная как спастическая кривошея, — это редкое рецидивирующее заболевание. Детям с цервикальной дистонией трудно поворачивать голову в стороны, а иногда даже вперед или назад из-за боли. Однако это состояние обычно встречается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет (10).

Тяжесть состояния, лечение и симптомы могут зависеть от типа кривошеи у ребенка.Но как узнать, какая кривошея у вашего ребенка? Что ж, берегись симптомов.

[ Читать: Локоть медсестры у детей ]

Симптомы тортиколлиса у детей

В отличие от других болезней или медицинских состояний, которые не очевидны, кривошея имеет внешние симптомы, которые трудно пропустить. Вот симптомы, на которые следует обратить внимание, чтобы диагностировать кривошея у ребенка.

  • Голова ребенка заметно наклонена в сторону.
  • Скованность в шее, сопровождающаяся болью, когда ребенок пытается пошевелить шеей.
  • Головная боль — тоже симптом, хотя не все дети жалуются на нее.
  • Припухлость мышц шеи.
  • Ваш ребенок не может двигать шеей за пределы определенного диапазона и во всех направлениях.
  • У младенцев голова может казаться уплощенной и неуравновешенной.
  • При некоторых рецидивирующих типах приобретенной кривошеи эпизоды могут сопровождаться головокружением, тошнотой или рвотой и раздражительностью (1)
  • В случае врожденной кривошеи вы можете заметить опухоль размером с горошину. как шишка на грудино-ключично-сосцевидной мышце (SCM) на шее.Шишка обычно проходит по мере роста ребенка или может потребоваться операция (11).
  • В некоторых случаях ранней или младенческой кривошеи может наблюдаться небольшая задержка моторного (мышечного) развития. Однако некоторые исследования противоречат этому, поэтому необходимы дальнейшие исследования (12) (13).

Некоторые симптомы кривошеи неуловимы, поэтому для определения основной причины необходим медицинский диагноз. Читайте дальше, чтобы узнать об этом больше.

[ Читать: Переломы у детей ]

Диагностика тортиколлиса

Когда мы говорим о диагностике кривошеи, мы говорим об основном заболевании, которое привело к этому состоянию.Чтобы определить причину и вылечить ее, вашему ребенку необходимо пройти определенные тесты и процедуры (9).

  • Осмотр шеи проводится для выявления болезненности или припухлости. При отсутствии внешних признаков рекомендуется обследование с помощью диагностических процедур.
  • Врач также проверит наличие врожденных мышечных аномалий, исследуя форму головы и бедра.
  • Неврологическое, визуальное и ЛОР-обследование рекомендуется для проверки на наличие инфекций.
  • Врач порекомендует сделать рентген шейного отдела позвоночника в случае болезненности или болезненности в этой области.
  • Если они подозревают аномалию в ЦНС или головном мозге, то рекомендуется компьютерная томография.
  • Для выявления поврежденных мышц шеи проводится ЭМГ.

Лечение черепахи (криво шеи) у детей

Тортиколлис нельзя предотвратить, но существуют определенные варианты лечения, позволяющие уменьшить воспаление и боль.В случае врожденной кривошеи раннее вмешательство может помочь улучшить состояние. При приобретенной кривошеи лечение проводится в зависимости от причины.

Ниже представлены различные варианты лечения, доступные для различных типов перекосов шеи.

1. Врожденная кривошея

Если у вашего ребенка искривленная шея от рождения, его можно исправить с помощью следующих методов лечения.

Физиотерапия: Врожденную кривошею можно исправить, растянув мышцы шеи с помощью физиотерапии.Это необходимо начинать вскоре после родов, желательно в течение нескольких месяцев, чтобы повысить шансы на успех (14).

ТОТ-ошейник: Ваш врач может назначить вам приспособление, известное как ТОТ-ошейник, что означает «трубчатый ортез для тортиколлиса». Это небольшая пластиковая трубка, которую можно надеть на шею ребенка, чтобы помочь выпрямить шею и укрепить мышцы шеи.

Примечание : Ошейник ТОТ следует использовать только тогда, когда ребенок бодрствует и находится под присмотром.Его нельзя использовать детям в возрасте до четырех месяцев (15).

Корректирующие меры: Младенцы с асимметричной головой могут хорошо реагировать на корректирующие меры, такие как:

  • Корректирующие шлемы и формовочные чашки
  • Изменение положения сна

Хирургия: Когда вышеперечисленное не- хирургические методы не приносят облегчения, тогда врач может пойти на операцию, чтобы исправить укороченную мышцу SCM. В зависимости от состояния вашего ребенка после операции врач может назначить шейные скобки, чтобы предотвратить рецидив и поддерживать нормальные движения шеи (16).

Лечащий врач вашего ребенка — лучший специалист, который определит курс лечения. Однако, как родитель, вы должны быть в состоянии определить незаметные ранние симптомы и как можно скорее отвести ребенка к врачу.

2. Приобретенная кривошея

Если проблема не врожденная, а приобретенная, существуют различные способы ее лечения, в зависимости от причины:

  • Тракция
  • Упражнения на растяжку
  • Тепло
  • Массаж
  • Физиотерапия
  • Ортез на шею
  • Ваш врач может назначить определенные лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, для облегчения боли и воспаления, если кривошея вызвана травмой позвоночника или скелетно-мышечной системы.
  • Также можно назначить антибиотики, если искривленная шея вызвана инфекцией.
  • Лекарства для лечения ГЭРБ могут быть назначены, если это вызывает состояние (14).

[ Читать: Колено прыгуна у детей ]

Уход на дому и средства правовой защиты от черепахи

Тортиколлис нельзя лечить дома, но вы, безусловно, можете сделать это состояние терпимым для вашего ребенка. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить боль и дискомфорт, которые кривошея вызывает у вашего ребенка.

  • Временная кривошея проходит после дня или двух отдыха. Итак, позвольте вашему ребенку отдыхать как можно больше. Но если проблема не исчезнет, ​​обратитесь к врачу для постановки правильного диагноза, поскольку несвоевременное лечение может усугубить проблему.
  • Если ваш ребенок жалуется на боль в шее по утрам, проверьте место, где он спал. Неровная неровная подушка может усилить боль в шее.
  • Давайте ребенку обезболивающие, например ибупрофен, в случае приобретенной кривошеи, которые могут излечить любой мышечный дискомфорт.Однако перед этим посоветуйтесь с врачом.
  • Теплые компрессы могут облегчить боль, вызванную ригидностью шеи. Они расслабляют мышцы шеи и облегчают движение головы.
  • Может помочь миорелаксант, используйте его только по назначению врача.
  • Помогите ребенку использовать шейный бандаж, чтобы голова оставалась неподвижной, чтобы предотвратить дальнейшее напряжение.

Долгосрочный уход за черепахой у детей

Проблемы со здоровьем, такие как кривошея, могут усложнить жизнь ребенку.Как родитель, вы можете помочь своему ребенку лучше управлять своим состоянием, пока оно не будет исправлено с помощью лечения. Вот как.

  • Время, необходимое для устранения проблемы, в первую очередь зависит от причины кривошеи. Итак, постарайтесь облегчить боль и дискомфорт с помощью упражнений и массажа.
  • Физиотерапия может быть рекомендована на год и более.
  • Регулярно посещайте врача, чтобы следить за его прогрессом.
  • Постарайтесь помочь своему ребенку сформировать позитивное отношение к проблеме и помогите ему активно справиться с ней.

[ Читать: Ювенильный идиопатический артрит у детей ]

Вопросы, которые следует задать врачу

Лечение черепахи у детей может быть эффективным, если вы надлежащим образом заботитесь о ребенке дома. И для этого вам нужно знать о состоянии, его серьезности и о том, что вы можете сделать, чтобы улучшить состояние вашего ребенка. Не забудьте спросить у врача:

  • Тип кривошеи у вашего ребенка.
  • Домашние средства, которые помогут вашему ребенку легко двигать шеей, не усугубляя боль.
  • Любые изменения, которые необходимо внести в детскую кроватку, чтобы предотвратить дальнейшее напряжение шеи.
  • Любые побочные эффекты от назначенного лекарства.
  • Физиотерапевтические упражнения, которые можно выполнять дома, чтобы облегчить боль.
  • Частота посещения врача и срок приема лекарств или лечения.

Часто задаваемые вопросы

1. Распространена ли врожденная кривошея у детей?

Ретроспективное когортное исследование показало, что врожденная кривошея является наиболее распространенным типом кривошеи у младенцев (17).

2. К какому врачу мне обратиться, если у моего ребенка кривошея?

Сперва обратитесь к педиатру вашего ребенка. Они могут порекомендовать хирурга или физиотерапевта в зависимости от тяжести состояния.

3. Можно ли предотвратить кривошею?

Нет. Кривошея предотвратить невозможно. Однако вы можете попытаться избежать ригидности шеи.

4. Как долго длится лечение?

Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния.

5. Заметила, что мой ребенок наклоняет голову только влево. Я должен беспокоиться?

Если голова вашего ребенка постоянно наклоняется в одну сторону, поищите другие симптомы, такие как боль в шее или уплотнения, а затем обратитесь к врачу.

6. Кто подвержен более высокому риску получения врожденной кривошеи?

Причины врожденной кривошеи неизвестны. Однако исследования показали, что такие факторы, как то, что ребенок является первенцем, многоплодная беременность, дистоционные роды (когда голова ребенка вывернута, но тело зажато над лобковой костью) могут способствовать возникновению этого состояния (17 ).

7. Какие упражнения я должен делать моему ребенку, чтобы исправить кривошея?

Проконсультируйтесь с физиотерапевтом, который порекомендует вам подходящие упражнения для шеи при лечении кривошеи у вашего ребенка.

Хотя большинство форм кривошеи предотвратить невозможно, есть несколько, которых вы можете попытаться избежать заранее. Кроме того, врожденную кривошею можно исправить в раннем возрасте у младенцев. Поэтому следите за любыми симптомами и признаками, указывающими на кривую шею у ребенка, и в первую очередь прибегайте к физиотерапии.Если это не сработает, операция всегда может помочь.

Список литературы

1. Herman MJ; Кривошея у младенцев и детей: частые и необычные причины; NCBI (2006)
2. Что такое Torticollis ?; Здравоохранение в Уэльсе
3. Сайра Хак, Бадар Бин Билал Шафи, Муса Калим; Визуализация тортиколлиса у детей; RadioGraphics
4. Engin C, Yavuz SS, Sahin FI; Врожденная мышечная кривошея: является ли наследственность возможным фактором в семье с пятью пациентами кривошеи в трех поколениях ?; NCBI (1997)
5.Ашок Кумар Агарвал и др .; Синдром Клиппеля Фейла: отчет о редком случае; NCBI (2014)
6. Torticollis (Pediatric); Columbia Doctors
7. Тортиколлис (врожденный и приобретенный) у детей; Руководство NHS Greater Glasgow and Clyde 8. Берцик Д., Димер С., Уэстрик С., Уорли С. и Судер Р.; Связь между тортиколлисом и гастроэзофагеальным рефлюксом у младенцев; NCBI (2019)
9. Torticollis; Детская больница Сиэтла
10. Цервикальная дистония; Национальная организация по редким заболеваниям
11.Шейные массы; Детская больница Филадельфии
12. Оман А1, Нильссон С., Лагерквист А.Л. и Бекунг Э.; Есть ли у младенцев с кривошеей риск задержки ранних моторных вех по сравнению с контрольной группой здоровых младенцев ?; NCBI (2009)
13. Охман А., Бекунг Э; Дети, у которых в младенчестве была врожденная кривошея, не подвержены повышенному риску задержки моторного развития в дошкольном возрасте; NCBI (2013)
14. Тортиколлис | Лечение; Бостонская детская больница
15. Черепно-лицевое общество: обзор Torticollis; Академия сегодня
16.Кумар Нилеш и Шриджон Мукхерджи; Врожденная мышечная кривошея; NCBI (2013)
17. Amaral, Daniela M, et al .; Врожденная мышечная кривошея где мы сегодня? Ретроспективный анализ в специализированной больнице; Биомедицинский журнал Порту.

Torticollis | Симптомы и причины

  • Оплатите счет
  • Портал для пациентов MyChildren
  • Международные посетители
  • Способы помощи
  • Карьера
  • Пожертвовать
  • Пожертвовать
  • Пациентам

  • Для профессионалов здравоохранения

  • Программы и услуги

  • Условия и лечение

  • Исследование

  • Инновации

.

Врожденный мышечный тортиколлис: обзор

  1. Что такое Torticollis? Как это диагностируется?
  2. Симптомы
  3. Возможные причины
  4. Удар
  5. Что можно делать дома?
  6. Лечение врожденного мышечного тортиколлиса
  7. Вторичные проблемы: плагиоцефалия у Torticollis

Что такое Torticollis? Как это диагностируется?

Термин кривошея используется для описания наклона головы младенца в одну сторону с вращением в противоположную сторону.Эта поза может быть результатом мышечных, скелетных, неврологических или зрительных состояний.

Врожденная мышечная кривошея (CMT) — это скелетно-мышечное заболевание, наблюдаемое при рождении или в младенчестве, характеризующееся укорочением грудино-ключично-сосцевидной мышцы (SCM) на стороне шеи. У младенца будет постоянный наклон головы в пораженную сторону, а подбородок повернут в сторону противоположного плеча. Клинические признаки также включают в себя сильное предпочтение младенцем смотреть в сторону, а также уплощение задней части головы ребенка.

Тортиколлис обычно диагностируется педиатром или ортопедом при клинической картине положения головы / шеи. Другие диагностические тесты могут включать ультразвук и рентген.

Симптомы

Если вы заметили что-либо из следующего, вы можете поговорить с педиатром, детским ортопедом или физиотерапевтом по поводу кривошеи:

  1. Ваш ребенок предпочитает поворачивать голову набок, а не на другую?
  2. Когда вы смотрите на фотографии вашего ребенка, кажется ли, что его голова всегда наклонена набок?
  3. Есть ли приплюснутость на задней или боковой части головы вашего ребенка?
  4. Похоже ли осанка вашего ребенка на ребенка ниже?
  5. Ваш ребенок предпочитает кормить грудью на одной стороне?

Обратите внимание на наклон головы; это частый признак кривошеи.

Возможные причины

Причина кривошеи неизвестна. Теории, объясняющие причину возникновения ШМТ внутриутробно или при рождении, включают в себя скученное положение в матке и / или снижение кровоснабжения — или травму — грудино-ключично-сосцевидной мышцы. После рождения кривошея может быть вызвана тем, что ребенок слишком много времени поворачивает голову в одну сторону. Это может вызвать или может быть связано с уплощением головы (форма плагиоцефалии , которая более подробно описана ниже).

Зарегистрированная частота кривошеи составляет 0,4% -2,0%. Однако недавние исследования показали, что заболеваемость достигает 16%. Эта «псевдоэпидемия» кривошеи может быть связана с программой «Возвращение ко сну» по предотвращению синдрома внезапной детской смерти. Несмотря на эту возможную связь, очень важно продолжать класть ребенка на спину для сна и на живот, чтобы играть в часы бодрствования.

Удар

Первые месяцы жизни ребенка имеют решающее значение для его / ее развития.Torticollis может повлиять на развитие зрения, сенсорной обработки, кормления, а также мелкой и крупной моторики младенца.

Примеры могут включать:

  • Пониженный контроль напора
  • Ограниченное визуальное отслеживание
  • Ограниченный охват на пораженной стороне
  • Предпочтение отдается только в одну сторону
  • Отсроченное сидение
  • Асимметричное ползание
  • Отсроченная ходьба
  • Плохой баланс
  • Затруднения при кормлении
  • Пониженная устойчивость к перемещению в пространстве, например качанию или скольжению

Важно обратиться за лечением как можно раньше, чтобы избежать потенциальной задержки в развитии и асимметрии лица.

Что можно делать дома?

  1. Носите ребенка. Такие переноски, как автокресла, качели, коляски и шезлонги, контактируют с затылком ребенка. Хотя это уместно в течение коротких периодов времени, важно, чтобы ребенок менял положение, чтобы избежать длительного давления на затылок.

    Также рекомендуется изменить положение переноски, чтобы ребенок смотрел в разные стороны. Передние детские переноски можно использовать, когда младенцы имеют поддержку головы и шеи.Как только будет достигнут хороший контроль головы, ребенка можно поместить в переноску лицом от родителей. Рекомендуется часто носить ребенка на руках.

  2. Еще раз животик! Tummy time способствует укреплению мышц шеи, плеч, рук и спины, а также предотвращает уплощение задней части головы ребенка. Время живота рекомендуется не менее 15 минут 4 раза в день. Если ваш ребенок не может выдерживать это положение все время, используйте более короткие промежутки времени на животе с большей частотой в течение дня.

    Поддерживая ребенка на груди, на коленях или опираясь на подушку, ребенок легче переносит время, проведенное в животе. Важно, чтобы ваш ребенок всегда бодрствовал и находился под присмотром во время пребывания на животе.

  3. Вовлекайте ребенка в игровые занятия, в которых поощряется использование обеих рук и обеих ног. Младенцы обычно играют, сводя руки вместе и поднимая ступни к ладоням. Вы можете помочь ребенку поднять ступни к рукам, чтобы укрепить мышцы живота и подготовить их к катанию.Поощряйте ребенка брать игрушки и погремушки одинаково обеими руками.
  4. Предложите ребенку повернуть голову и посмотреть в обе стороны. Размещение игрушки влияет на направление, в котором смотрит ваш ребенок. Размещайте игрушки по обе стороны от малыша, чтобы он мог активно смотреть в обе стороны. Выполните это упражнение, положив малыша на живот и спину. Особенно полезны игрушки со звуками и светом. Ваш ребенок должен иметь возможность активно поворачивать голову из стороны в сторону без ограничений.Когда вы укладываете ребенка спать на спину, чередуйте сторону, в которую поворачивается голова.
  5. Поменяйте местами руку, которой вы держите ребенка во время кормления. При кормлении грудью или из бутылочки важно менять позу для каждого сеанса кормления, чтобы у ребенка была возможность повернуть голову в любую сторону.

Лечение врожденного мышечного тортиколлиса

Ваш врач порекомендует сделать рентген шеи (вид спереди и сбоку), если ваш ребенок не отвечает на традиционный режим физиотерапии.После того, как будет сделан рентген, чтобы исключить любую основную костную причину заболевания, физиотерапия может быть продолжена.

Физиотерапия

Традиционный физиотерапевтический подход к лечению ШМТ включает пассивные и активные упражнения на диапазон движений, активное укрепление и программу позиционирования. Показатель успешности консервативного лечения детей физиотерапией отличный и колеблется от 90 до 99%.

Оценка физиотерапии включает в себя сбор анамнеза вашего ребенка и оценку его / ее общих моторных навыков и подвижности его / ее шеи, рук и ног.Терапевт продемонстрирует и научит вас программе домашних упражнений, разработанной для вашего ребенка.

Программа домашних упражнений состоит из растяжки шеи ребенка, активного и пассивного диапазона движений шеи, положения для игры и сна и игровых действий, способствующих симметричному развитию. Важно выполнять растяжку только после указания терапевта или врача.

Продолжительность терапии варьируется от ребенка к ребенку. Исследования показали, что чем раньше ребенка направляют на терапию, тем короче продолжительность лечения.Другие факторы, которые могут повлиять на продолжительность лечения, включают выраженность мышечной напряженности, наличие псевдоопухоли (тип увеличения ткани) в мышце SCM и соблюдение членами семьи домашних упражнений и программы позиционирования.

В среднем младенцам требуется от 4 до 6 месяцев терапии. Цель состоит в том, чтобы к годовалому возрасту восстановить нормальный объем движений шеи.

Хирургия

В маловероятном случае стойкой врожденной мышечной кривошеи, которая не поддается регулярному режиму физиотерапии, для исправления состояния может потребоваться операция.Детский ортопед под общим наркозом удлинит напряженную мышцу. После операции физиотерапия возобновится.

Вторичные проблемы: плагиоцефалия у Torticollis

Термин « плагиоцефалия » относится к асимметричному внешнему виду головы младенца. Плагиоцефалия обычно наблюдается при кривошеи, потому что младенцы склонны держать голову набок. Плагиоцефалия появляется у 27-61% больных кривошеей. Другая ассоциированная асимметрия лица может включать неровные глаза и уши, а также большую щеку с одной стороны.

Плагиоцефалия может проявляться несколькими способами. Истинная плагиоцефалия — это косое уплощение одной стороны головы ребенка с выступающим с одной стороны лбом. Другие черепно-лицевые асимметрии включают брахицефалию, при которой вся задняя часть головы плоская, и скафоцефалию, при которой форма головы длинная и узкая с уплощением с обеих сторон. У ребенка также может быть сочетание более чем одной черепно-лицевой асимметрии.

Уплощение макушки головы, как показано белой стрелкой

Позиционная плагиоцефалия возникает в результате длительного и асимметричного давления на голову.Это может произойти из-за внутриматочного позиционирования (в утробе матери), длительного пребывания в любом откинутом позиционере или переноске, сниженной переносимости времени на животе или кривошеи.

Диагноз плагиоцефалии или другой черепной асимметрии основан на клинических наблюдениях лечащего врача ребенка. Посещение специалиста, такого как черепно-лицевой специалист или нейрохирург, может быть рекомендовано для исключения других диагнозов.

Лечение плагиоцефалии включает размещение и / или использование шлема.При позиционировании давление снимается путем поворота головки от плоской стороны.

Как упоминалось выше, если вы будете отдыхать на животе в течение дня, это снимет нагрузку с затылка. Время живота рекомендуется не менее 15 минут 4 раза в день.

Размещение ребенка в разных положениях в течение дня (на боку или сидя) и использование разных переноски, таких как передние переноски или слинги, также могут уменьшить это давление. По-прежнему важно следовать инструкциям «Возвращение ко сну» и давать ребенку возможность спать на h

.

Лечение черепахи для детей

Протокол лечения тортиколлиса должен включать:

  1. Массаж
  2. Пассивный и активный диапазон движения
  3. Укрепляющие упражнения
  4. Указания по размещению и обращению
  5. Визуальные упражнения
  6. Исправление реакций / Постуральное образование
  7. Адаптация к окружающей среде

Одним из ключевых компонентов успешного лечения Torticollis является раннее выявление и начало физиотерапии в раннем возрасте! Узнайте больше о признаках и симптомах черепахи здесь ! Если у вас есть опасения, обратитесь за медицинской помощью, вы, как родители и опекуны, лучше всех защищаете своих детей!

Детская физиотерапия Лечение тортиколиса

Массаж

  • Начните с легкого массажа.
  • Проведите пальцами по мышце живота и осторожно надавите большими пальцами на плотные участки вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы (выделено красным выше).
  • Цели: Уменьшить напряжение в мышцах, увеличить гибкость и диапазон движений.

Пассивный диапазон движения

  • Поворот адресной головки и боковое сгибание
  • Определите диапазон движений головы и шеи ребенка.
  • Можно начать упражнения на диапазон движений с небольшого мягкого вытяжения шейного отдела позвоночника (как показано на рисунке выше).
  • Цели : Расширить суставную щель, позволить ребенку более свободно двигать головой, уменьшить диапазон ограничений движения.

Вращение (от подбородка к плечу)

  • Положите одну руку на плечо ребенка, возьмите голову ребенка другой рукой.
  • Медленно поверните голову ребенка, прижав подбородок к плечу.
  • Удерживайте эту растяжку 10-15 секунд.
  • Постепенно увеличивайте продолжительность растяжки до уровня комфорта и переносимости ребенка.

Боковое сгибание (от уха к плечу)

  • Уложив ребенка удобно на спине, на мягком мягком полу или на коленях терапевта / опекуна, начните наклонять голову в противоположную сторону.
  • Если вы пытаетесь растянуть мышцы левой стороны, положите правую руку на левое плечо ребенка.
  • Нажмите вниз, когда левой рукой наклоните правое ухо ребенка к его правому плечу.
  • Удерживайте эту растяжку 10-15 секунд.
  • Постепенно увеличивайте продолжительность растяжки до уровня комфорта и переносимости ребенка.

Депрессия плеча

  • Обеспечьте давление вниз на плечах.
  • Цели: Расширить суставную щель, уменьшить высоту плеч, уменьшить мышечное напряжение.

Вращение нижней части ствола (управляемое качение)

  • Использование таза для перевода из положения лежа на спине в положение лежа на боку с обеих сторон.
  • Начните с набора импульса, слегка покачиваясь из стороны в сторону.
  • По мере того, как ребенок овладевает навыками, ваша управляемость будет снижаться, так как ребенок может кататься самостоятельно.
  • Цели: Содействовать переходным движениям, поощрять симметрию при перекатывании и активировать обе стороны тела.

Укрепляющие упражнения

  • Нацелены на мышцы головы / шеи, туловища, спины и верхних конечностей.
  • Помните о дисбалансе силы и компенсации при выполнении этих упражнений.
  • Тренируйте время живота на терапевтическом мяче .
  • Поддерживая ребенка за туловище, осторожно покачивайте его из стороны в сторону и спереди назад.
  • Вы можете поставить зеркало перед ребенком, чтобы также было удобнее совмещаться.
  • Тренировка терапевтический мяч Работа с ребенком в сидячем положении для повышения прочности и устойчивости туловища.
  • Позволяет ребенку откинуться назад и способствует вращению, чтобы вернуться в положение сидя.
  • Уменьшение поддержки по мере того, как ребенок становится сильнее.

Упражнения на подушке времени живота или наклонной рампе

  • Поощрять вытягивание и вращение головы / шеи.
  • Также облегчает нагрузку на верхнюю часть тела.

Боковое положение (или ребенок расположен боком)

  • Поощряйте сидение на боку так, чтобы голова и шея были повернуты в сторону от ограниченного положения, можно использовать свернутое полотенце или подушку в нужное положение.
  • Держите ребенка занятым в этом положении и

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *