Содержание

разбор и характеристика всех форм, симптомы, лечение подробно

Отит — общее название инфекционно-воспалительных процессов, протекающих в наружном, среднем или внутреннем ухе.

Ухо человека имеет сложную анатомическую структуру и состоит из трех отделов, которые работают слаженно, согласованно и взаимосвязано. По строению и функциям они существенно отличаются друг от друга. Патологические процессы протекают в них по-разному.

5559039232782

Функцию звукопроведения выполняют наружное и среднее ухо, а звуковосприятия — внутреннее ухо.

Этиология

Причиной развития отита является вирусная, бактериальная, грибковая инфекция.

Основные пути проникновения болезнетворных микроорганизмов в орган слуха:

  • Тубарный — через слуховую трубу из носоглотки.
  • Транстимпанальный путь — через поврежденную барабанную перепонку.
  • Гематогенный путь — с током крови.
  • Травматический.
  • Менингогенный или ликворогенный.

Возбудителем отита чаще всего является стрептококк. В более редких случаях заболевание вызывают пневмококки, стафилококки, менингококки, протей, синегнойная палочка, патогенные грибы.

Развитию отита способствуют следующие факторы:74374872832

  1. Снижение иммунитета,
  2. Переохлаждения,
  3. Сырость,
  4. Патология верхних дыхательных путей,
  5. Хирургические вмешательства,
  6. Диагностические манипуляции,
  7. Аллергия,
  8. Интоксикация,
  9. Очаги хронической инфекции в организме,
  10. Резкие перепады атмосферного давления.

В группу риска по воспалению ушей попадают лица, занимающиеся альпинизмом или дайвингом. Слуховой аппарат травмируется из-за резких перепадов давления.

Травма головы, удары, царапины и микротрещины уха часто заканчиваются отитом.

Наружный отит

Наружный отит — это инфекционно-воспалительное заболевание внешнего ушного канала.

Патология подразделяется на:

  • Ограниченный отит – фурункул,
  • Диффузный отит — распространенное воспаление всего слухового прохода.

В зависимости от происхождения наружный отит классифицируют на инфекционный и аллергический. Вирусы редко становятся возбудителями заболевания.

Развитию патологии способствуют:

  1. Неаккуратно выполненная гигиена ушей – слишком частая или глубокая чистка ушей острыми предметами;
  2. Несоблюдение личной гигиены;85934858
  3. Нарушение серообразования — избыток или недостаток серы;
  4. Длительное использование наушников;
  5. Попадание в ухо грязи, песка или прочих инородных тел;
  6. Экзостозы — костные наросты ушного канала;
  7. Снижение иммунитета — иммунодефицит, частые простуды, переохлаждения;
  8. Инфекционная патология близлежащих органов — паротит, карбункул;
  9. Длительный прием иммунодепрессантов, цитостатиков, антибиотиков;
  10. Экзема, псориаз и другие заболевания кожи вокруг уха;
  11. Агрессивное воздействие гигиенических средств — шампуня, геля для душа, мыла;
  12. Повышенная потливость;
  13. Вода, попадая в ухо, смягчает кожу, что способствует быстрому и более легкому проникновению инфекции.

Симптоматика

  • Фурункул — острое гнойное воспаление волосяного фолликула, окружающих мягких тканей и прилегающей сальной железы. Единственный симптом заболевания — давящая или распирающая боль, которая усиливается при разговоре, оттягивании ушей назад, приеме пищи. Общее состояние больных остается нормальным, слух не ухудшается. К пятому дню заболевания фурункул созревает и вскрывается самостоятельно даже при отсутствии лечения. Из уха выделяется гной, боль проходит и наступает выздоровление.
  • Клинические симптомы диффузного отита более выражены. Пациенты жалуются на зуд, дискомфорт и боль в ухе, выделения, характерные признаки интоксикации — лихорадку, головную боль. Во время осмотра наружного уха обнаруживают гиперемию, припухлость, незначительное сужение прохода. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются. При наружном отите обычно слух не ухудшается. Это отличительный признак патологии, связанный с отсутствием повреждений барабанной перепонки.

9997483487277

Злокачественный внешний отит является опасным последствием наружного отита. Эта патология характеризуется распространением бактериальной инфекции на костную ткань, вовлечением ее в воспалительный процесс и дальнейшим инфицированием структур черепа. Заболевание развивается у определенной категории больных — пожилые лица, страдающие сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные, дети с врожденным иммунодефицитом. Симптомы злокачественного внешнего отита — интенсивная боль в ухе и горле, паралич мышц лица, охриплость голоса.

Средний отит

Воспаление среднего уха подразделяется на несколько клинических форм:

  1. 3748327847238Евстахиит — воспаление слуховой трубы,
  2. Катаральный,
  3. Экссудативный,
  4. Адгезивный,
  5. Гнойный,
  6. Буллезный,
  7. Аллергический.

Патология обычно длится 10-15 дней. Средний отит проходит три последовательных стадии — доперфоративную, перфоративную и репаративную, каждая из которых имеет свои симптомы.

  • Длительность доперфоративной стадии – 5 дней. Для нее характерно острое начало и интенсивная боль в ухе, которая со временем становится нестерпимой, нарушает аппетит и сон. Доперфоративная стадия отличается выраженной болью и симптомами интоксикации — лихорадкой, разбитостью, ознобом.
  • Перфоративная стадия наступает после разрыва барабанной перепонки. Гнойное содержимое, скопившееся в среднем ухе, выходит наружу. Этот процесс сопровождается уменьшением боли, нормализацией температуры тела и улучшением состояния больного. Стадия перфорации длится около недели и переходит в репаративную.
  • В репаративную стадию целостность барабанной перепонки восстанавливается, гноетечение прекращается, процесс рубцевания активизируется, слух восстанавливается.

748733894

Евстахиит

Воспаление слуховой трубы называется евстахиитом. Микробы, вызывающие патологию, попадают в среднее ухо из глотки или полости носа. Труба отекает, краснеет, просвет ее сужается или полностью закрывается. Евстахиит часто предшествует развитию катаральной формы отита и при отсутствии лечения заканчивается снижением слуха.

Евстахиит практически всегда приводит к формированию патологии среднего уха. Увеличенные аденоиды у детей часто перекрывают просвет слуховой трубы, что способствует развитию воспаления. У взрослых нарушить проходимость евстахиевой трубы могут полипы или иные новообразования полости носа.

Клинические признаки евстахиита неспецифичны. К ним относится дискомфорт, шум, заложенность уха или ощущение переливания жидкости в ушах. Болевой синдром практически всегда отсутствует. Общее состояние больных остается нормальным.

 

При отоскопии обнаруживают суженную евстахиеву трубу, втянутую и слегка деформированную барабанную перепонку, мутную с отдельными участками покраснения. Неадекватное или несвоевременное лечение евстахиита приводит к хронизации процесса и развитию стойкой тугоухости.

Катаральный отит

Катаральный отит

Острое катаральное воспаление среднего уха развивается у лиц, имеющих в организме очаги острой или хронической инфекции — кариозные зубы, синусит, ринит или тонзиллит. Из носоглотки и придаточных пазух носа инфекция попадает в евстахиеву трубу во время сморкания обоими ноздрями, кашля и чихания. Это связано с повышением давления в носоглотке. Затем инфицированная слизь проникает в среднее ухо, где и формируется патологический процесс.

Клинические признаки заболевания — острая стреляющая боль в ушах, иррадиирующая в зубы и виски, снижение слуха, лихорадка. Боль усиливается во время чихания, кашля, сморкания.

Экссудативный отит

Заболевание, при котором жидкость скапливается в полости воспаленного среднего уха, что приводит к снижению слуха. Экссудативный отит еще называют серозным или секреторным. Отличительным признаком данной патологии является отсутствие боли и повреждений барабанной перепонки.

К развитию экссудативного отита приводят:

  1. Экссудативный отит

    Евстахиит,

  2. Вялотекущая инфекция верхних дыхательных путей,
  3. Аденоидит у детей,
  4. Полипы носа у взрослых.

В течение заболевания выделяют 3 стадии — острую, подострую и хроническую.

Экссудативный отит бывает:

  • Двухсторонним,
  • Односторонним — правосторонним или левосторонним,
  • Перемежающимся.

Заболевание протекает практически бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику и приводит к потере слуха у детей. Дети младше трех лет, страдающие экссудативным хроническим отитом, начинают говорить позже своих ровесников и с трудом овладевают языком. Дети постарше отличаются невнимательностью и аутичным поведением. Выявляют заболевание случайно.

При отоскопии обнаруживается нормальная или слегка тусклая барабанная перепонка с желтоватым оттенком, практически неподвижная, втянутая, утолщенная.

Адгезивный отит

Адгезивный отит

Воспаление среднего уха, при котором происходит инфильтрация слизистой лимфоцитами, образуются рубцовые сращения и спайки, экссудат прорастает соединительной тканью. Эти патологические процессы нарушают проходимость евстахиевой трубы, подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки.

Симптомы отита — тугоухость, головокружение. Лечение адгезивного отита — хирургическое, заключающееся в проведении слухопротезирования или тимпанопластики.

Гнойный отит

Гнойный отит

Заболевание развивается в результате проникновения из внешней среды микробов через отверстие в барабанной перепонке. Основной симптом гнойного воспаления среднего уха — оторея, которая представляет собой гнойные выделения из уха, приводящие к нарушению слуха.

Проявлениями гнойного отита являются: ушная боль различной интенсивности, снижение слуха и выраженные симптомы интоксикации — лихорадка, слабость, разбитость.

Хронический средний отит

Это продолжительная инфекция, связанная с незарастающей перфорацией барабанной перепонки. Причиной заболевания является острое воспаление, лечение которого было неадекватным.

Симптомы отита определяются формой патологии и расположением перфорации в барабанной перепонке.

Хронический средний отит

Хронический отит бывает трех видов:

  1. Мезотимпанальный — отверстие в центральной части перепонки;
  2. Эпитимпанальный — вверху перепонки;
  3. Эпимезотимпанальный — в центре и вверху перепонки.

У больных периодически появляется гнойное отделяемое из больного уха, имеющее неприятный запах. Гноетечение может длится до двух месяцев, периодически исчезая и появляясь. Кроме характерных симптомов отита у больных появляется головная боль и головокружение.

Последствиями хронической формы патологии являются: воспаление внутреннего уха, холестеатома, инфицирование головного мозга, парез ветвей лицевого нерва.

Буллезный отит

Буллезный отит

Буллезный отит — заболевание вирусной этиологии, при котором в барабанной полости образовываются буллы — пузырьки с кровянистым содержимым. Патология обычно развивается поле перенесенной респираторной инфекции или осложняет ее течение.

Буллы со временем лопаются, а из уха выделяется кровь. Буллезный отит протекает без выраженного болевого синдрома. Для него характерно поражение черепно-мозговых нервов и их ветвей.

Аллергический отит

Аллергический отит представляет собой реакцию организма на внешний или внутренний раздражитель — аллерген. Отит при аллергии является таким же симптомом, как и ринит. Аллергический отит проявляется водянистыми выделениями из уха, которые со временем могут стать более вязкими и густыми. У больных снижается слух, появляется шум в ушах и их заложенность. Болевой синдром отсутствует.

Осложнения среднего отита

Отит может осложнятся следующими патологическими состояниями:

  • Сгущение гноя, появление в нем нитей фибрина,
  • Рубцы и спайки в ушных полостях,
  • Дисфункция слуховых косточек,
  • Гнойный лабиринтит,
  • Мастоидит,
  • Воспаление мозговых оболочек,
  • Парез лицевого нерва,
  • Сепсис,
  • Склероз барабанной перепонки,
  • Необратимая нейросенсорная тугоухость,
  • Холестеатома,
  • Энцефалит,
  • Синусит,
  • Гидроцефалия.

Внутренний отит

Внутренний отит или лабиринтит — воспаление внутреннего уха, которое обычно осложняет течение острого среднего отита.

По происхождения лабиринтит бывает:

  1. Тимпаногенным — проникновение инфекции из воспаленного среднего уха;
  2. Менингогенным — распространение воспаления с мозговых оболочек;
  3. Гематогенным — занос инфекции с током крови;
  4. Травматическим — при ударах по голове, при повреждении острыми предметами внутреннего уха, при переломах основания черепа.

54653645623

Самый опасный вид лабиринтита — менингогенный. Он часто заканчивается развитием глухоты или глухонемоты.

Лабиринтит обычно проявляется нарушениями вестибулярного аппарата — головокружением, шаткостью походки, нистагмом глаз, вегетативными реакциями, развитием тугоухости и парезом ветвей лицевого нерва.

  • Для лабиринтита характерно системное головокружение с движением окружающих предметов вокруг больного. Признаки несистемного головокружения – неуверенная походка и общая неустойчивость. Головокружение бывает постоянным или приступообразным.
  • Нистагм глаз — непроизвольное колебание или подергивание глазных яблок.
  • Больные с лабиринтитом ходят с широко расставленными ногами и падают при поворотах головы.
  • Вегетативные нарушения — бледность кожи, нарушение сердечного ритма, повышенное потоотделение, сердечная боль, диспепсия.
  • У больных снижается слух, появляется шум в ушах, который усиливается при поворотах головы. Гнойный или некротический лабиринтит может закончиться глухотой.

34938498238

Отомикоз

В отдельную группу выделяют отомикоз – отит, вызванный дрожжеподобными грибами рода Кандида.

Возбудителем заболевания являются грибы — нормальные обитатели кожи человека. При воздействии неблагоприятных факторов количество их резко увеличивается, и они приобретают патогенные свойства. К таким факторам относятся: травмы, инородные тела, несоблюдение личной гигиены, дисбактериоз, длительная антибиотикотерапия, снижение иммунитета.

Грибковый отит часто развивается после хирургического вмешательства при мастоидите.

Отомикоз бывает наружным, средним и поражающим послеоперационные полости. Наружный вид заболевания встречается чаще всего.

В развитии грибкового отита выделяют несколько стадий:

  1. Предвестники — зуд и заложенность ушей;
  2. Острая — боль, отек, выделения, гиперемия;
  3. Хроническая — смена обострений и улучшений.

Общие симптомы заболевания сочетаются с характерными местными признаками отита и гиперчувствительностью ушной раковины.

Жировая пленка, защищающая слуховой проход, исчезает. Появляется отек, который приводит к заложенности ушей. Расчесы зудящих мест также становятся входными воротами инфекции. Это усугубляет патологический процесс.

Набухшая слизистая оболочка перекрывает слуховой проход, что приводит к потере слуха. Боль при отомикозе интенсивная, усиливающаяся в момент глотания. Гнойное отделяемое содержит мицелий грибов и эпителиальные клетки.

Околоушные лимфоузлы воспаляются и увеличиваются в размерах. В некоторых случаях может воспаляться сустав нижней челюсти.

Осложнением отомикоза является мирингит — воспаление барабанной перепонки, которое приводит к полной потере слуха.

Особенностью послеоперационного отомикоза является боль в заушной области.

Отит у детей

Отит у ребенка может развиться сразу после рождения. Околоплодные воды попадают во время родов в полость среднего уха новорожденного и приводят к его инфицированию.

Грудные дети большую часть времени лежат. Молоко во время кормления часто затекает в слуховую трубу, что приводит к развитию заболевания.7348273847237

Особенности детского уха, способствующие возникновению отита:

  • Горизонтально расположенная широкая и короткая слуховая труба,
  • Рыхлая и толстая слизистая оболочка среднего уха,
  • Слабое кровоснабжение слизистой оболочки.

В детском возрасте происходит активный рост лимфоидной ткани. Аденоиды, миндалины и тимус часто становятся очагами хронической инфекции у детей. Достигнув больших размеров, эти органы перекрывают слуховую трубу, что приводит к нарушению воздухообмена между полостью среднего уха и носом.

Несовершенная иммунная система ребенка и частые респираторные инфекции также способствуют развитию отита.

Дети, страдающие отитом, становятся беспокойными, плохо спят ночью, кричат, трогают большое ушко. Груднички не могут нормально есть, поскольку во время сосания боль усиливается. Острый отит проявляется симптомами общей интоксикации — лихорадкой, вялостью, тошнотой.

Ветряная оспа, корь и некоторые другие детские инфекции часто осложняются воспалением ушей. Лабиринтит у детей может закончиться потерей слуха.

Лечение отита у детей должно проводится в условиях ЛОР-отделения под наблюдением специалистов.

Диагностика отита

Чтобы распознать отит, следует обратиться к врачу-оториноларингологу. Он выслушает жалобы больного и осмотрит ухо, горло и нос. Оценив все полученные данные, врач назначит дополнительные методы исследования и соответствующее лечение.

Основой диагностики при отите является отоскопия. Отоскопические признаки начальной стадии заболевания:

  1. 37482734723Гиперемия и инфильтрация барабанной перепонки,
  2. Инъекция сосудов,
  3. Выбухание барабанной перепонки наружу.

Перфоративная стадия отоскопически представлена щелевидной или округлой перфорацией барабанной перепонки с видимой пульсацией гноя.

При репаративной стадии происходит сращение перфорации, уплотнение и омозолелость краев.

К основным методам диагностики относят:

  • Аудиометрию,
  • Акустическую импедансометрию,
  • Рентгенографию черепа,
  • Магнитно-резонансную томографию,
  • Компьютерную томографию головного мозга.

Аудиометрия позволяет определить уровень понижения слуха. С помощью камертона изучают костную проводимость звуковых волн, а с помощью аудиографа — воздушную.

При отите, сопровождающимся гноетечением, проводят микробиологическое исследование отделяемого ушей. Микроскопический метод позволяет увидеть возбудителя при помощи микроскопа, а бактериологический — путем выращивания культуры на питательной среде. После идентификации возбудителя определяют его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Дополнительными методами диагностики, позволяющими определить этиологию отита и выявить патологию носоглотки, являются:

  1. Риноскопия,
  2. Фарингоскопия,
  3. Ларингоскопия,
  4. Определение проходимости евстахиевой трубы,
  5. Рентгенография придаточных пазух носа.

647374632626

Лечение

Этиотропное и симптоматическое лечение

  • Антибиотикотерапия — обязательное условие в лечении отита. Местные признаки заболевания требуют использования антибактериальных капель. При появлении симптомов общей интоксикации больным назначают противомикробные препараты внутрь или в виде инъекций. К ним относятся: «Аугментин», «Амоксициллин», «Цефуроксин». Параллельно назначают препараты, предназначенные для восстановления микрофлоры кишечника – «Бактистатин», «Аципол».
  • Антигистаминные средства назначают для снятия отека – «Супрастин», «Лоратодин».
  • Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают боль и снижают температуру тела. Обычно используют «Ибуклин», «Нимесил».
  • Поливитамины назначают для улучшения состояния больного и восстановления сил после тяжелой болезни.
  • Показан прием биостимуляторов – «Апилак», «Актовегин».
  • Для укрепления иммунитета больным назначают парентеральное введение алоэ, АТФ, стекловидного тела, витаминов группы В.
  • Для лечения отомикоза используют противогрибковые средства для приема внутрь — таблетки «Флуконазол» и для местного применения — капли в ухо «Кандибиотик».

Местное лечение

  1. Сосудосуживающие капли или спреи в нос помогут снять отек со слуховой трубы и улучшить ее проходимость. Эти средства следует применять менее 5 дней, чтобы избежать привыкания. Детям до года можно капать в нос «Сиалор» или «Альбуцид».74872347
  2. Местная терапия заключается в применении ушных капель. Если барабанная перегородка не повреждена, то основной целью их использования является восстановление проходимости слуховой трубы. Эффективные ушные капли при отите – «Анауран», «Отинум».
  3. После перфорации барабанной перепонки целью лечения становится отток гнойного отделяемого. После удаления выделений из наружного слухового прохода в ухо закапывают антибактериальные средства – «Ципромед», «Отофа».
  4. Капли «Отипакс» обладают выраженным обезболивающим и местным противовоспалительным действием. Рекомендуют закапывать по 4 капли в ухо 3 раза в день. Длительность лечения этим лекарственным средством составляет 10 дней.
  5. Для лечения отита используют растворы антисептиков, анестетики, противовоспалительные гормоны, которые вводят в слуховой проход.
  6. В лечении хронического отита широко используется 3%-ная перекись водорода. Это средство обладает бактерицидным действием и обогащает воспаленные ткани кислородом. Перекись закапывают в уши по 5 капель трижды в день. Для лечения острого отита перекись вводят в ухо с помощью смоченных марлевых тампонов.
  7. Борный спирт закапывают в уши или смачивают в нем турунды, которые вводят в наружный слуховой проход. Перед этим средство подогревают до температуры тела. Борный спирт — эффективное средство с выраженным дезинфицирующим действием.
  8. «Мазь Вишневского» используется в лечении отита. Она снимает боль и ускоряет выздоровление. На тонкий ватно-марлевый тампон наносят мазь, вставляют в больное ухо и держат несколько часов. Если боль не проходит, ставят компресс повторно.

Физиотерапия

  • Если температура тела больного остается нормальной, то в дополнении к основному лечению назначают физиотерапевтические методы – спиртовые компрессы, УВЧ. Согревающие компрессы и УВЧ можно использовать только во время ремиссии. При обострении заболевания запрещено греть уши.
  • Сухое тепло эффективно в лечении отита. Для этого в домашних условиях применяют грелку, мешочек с солью, вату, полиэтиленовую пленку, косынку, шапочку. Проводить подобные процедуры можно только после консультации с лечащим врачом.
  • После снятия симптомов обострения проводят массаж барабанной перепонки и продувают евстахиеву трубу. Эти методы позволяют удалить оставшиеся выделения и разорвать свежие спайки.
  • В репаративной стадии показано введение протеолитических ферментов в барабанную полость.
  • Больным показаны УФО, ультрафонофорез с лидазой, электрофорез с йодистым калием, лазеротерапия, микроволновая терапия, ультразвук, грязелечение.

634732427366

Хирургическое лечение отита

Хирургическое лечение применяется с целью устранения инфекционных очагов и восстановления разрушенного механизма проведения звуков.

С помощью трансплантатов можно восстановить или заменить поврежденную барабанную перепонку. Для этого используют фасцию височной мышцы. Искусственными трансплантатами заменяют разрушенные слуховые косточки.

Длительно текущее гнойное воспаление с образованием спаек и рубцовой ткани требует проведения операций в 2 этапа. На первом – санируют очаги инфекции, удаляют спайки, на втором — восстанавливают слух.

Катетеризация

Катетеризация уха проводится с целью удаления скопившейся в среднем ухе жидкости, которая нарушает проведение звуков, что приводит к развитию тугоухости. На первой стадии среднего отита жидкость прозрачная и однородная. Постепенно она сгущается, становится мутной и похожей на клей. Нарушение естественного оттока воспаленной жидкости обычно связано с закупоркой евстахиевой трубы. Причиной нарушенной проходимости у детей часто становятся аденоиды, а у взрослых — полипы.

Катетеризация среднего уха представляет собой операцию, во время которой надрезают барабанную перепонку и вводят в отверстие тонкий катетер. Катетеризация предназначена для эвакуации экссудата из барабанной полости. По мере его выхода слух больного улучшается. Катетер оставляют в ухе примерно на год. Он удалится самостоятельно, когда перфорация барабанной перепонки затянется.

Основные цели катетеризации – запуск воздуха в барабанную полость, нормализация оттока жидкости и восстановление слуха.

С помощью катетера в барабанную полость и слуховую трубу вводят лекарственные средства — антибактериальные, ферментные и гормональные препараты. Параллельно с катетеризацией рекомендуют проводить массаж пальцем глоточного отверстия слуховой трубы.

Парацентез

Парацентез

Парацентез уха — прокол барабанной перепонки, выполненный под местным наркозом. Эта операция предназначена для устранения скопившегося в барабанной полости гноя. Сделанный вовремя прокол позволяет предотвратить прорыв гнойного экссудата в голову. Проводят парацентез при ухудшении состояния больного и значительном нарастании боли. Пациент после операции быстро идет на поправку.

Операции на ухе

Мирингопластика — операция, во время которой закрывают образовавшееся отверстие в барабанной перепонке.

Тимпанопластика — операция, предназначенная для устранения патологического процесса в ухе, закрытия перфорационного отверстия и восстановления работы слуховых косточек. В тяжелых случаях тимпанопластику производят в 2 этапа с интервалом в полгода.

Тимпанопластика с мастоидэктомией применяют для удаления холестеатомы — кисты среднего уха, а также для прекращения гнойных выделений и улучшения слуха у больных, перенесших радикальную операцию на ухе. Удалив патологические образования мастоидальную полость тампонируют жировой или мышечной тканью. Спустя необходимое количество времени слуховой проход восстанавливают с помощью хрящевой или костной ткани. Затем восстанавливают барабанную перепонку и передаточный механизм.

Хирургическое лечение позволяет сделать ухо сухим и закрытым.

Народная медицина

Народные средства и рецепты, используемые для лечения отита:

  1. Смесь из репчатого лука и сливочного масла вводят с помощью тампона в ухо.
  2. Готовят настой из ромашки: сырье заливают горячей водой, настаивают, процеживают. Промывают уши полученным средством.
  3. Донник 83498398423лекарственный и ромашку лекарственную заливают кипятком, настаивают полчаса, процеживают. Полученный настой используют в теплом виде для компрессов.
  4. Готовят спиртовую настойку прополиса, смешивают с растительным маслом в соотношении 1 к 4, взбалтывают. В полученной смеси смачивают ватно-марлевый тампон и закладывают его в воспаленное ухо. Прополис — эффективное антибактериальное средство с обезболивающим действием, устраняющее неприятный запах при гнойном отите.
  5. Готовят десятидневную настойку чайного гриба и делают с ним компрессы.
  6. Настой лаврового листа хорошо справляется с воспалением ушей. Смоченную в теплом настое вату закладывают в больное ухо. Такая процедура устранит гнойные выделения за пять дней.

Лечение отита при беременности проводят преимущественно растительными препаратами, безопасными для здоровья женщины и будущего ребенка. Уши промывают отваром ромашки. Запущенные стадии заболевания лечат антибиотиками, подобранными в соответствии со сроком беременности. Если правильно выполнять предписания врача, болезнь пройдет без вреда для ребенка.

73847837472

Профилактика

Заболевания можно избежать, если соблюдать простые правила и предостережения:

  • Своевременно санировать очаги инфекции в организме,
  • Очищать носовые ходы,
  • Избегать сквозняков и переохлаждений,
  • 74837847237Укреплять иммунитет,
  • Закаляться,
  • Заниматься спортом,
  • Гулять на свежем воздухе,
  • Правильно питаться,
  • Соблюдать правила личной гигиены,
  • Избегать попадания воды в уши,
  • Избегать расчесывания ушной раковины, травмирования уха и попадания в него инородных тел,
  • Проводить туалет уха специальной ушной палочкой.

Особого внимания заслуживает профилактика отита у детей. Она направлена на устранение факторов риска и включает использование медикаментозных и хирургических профилактических методов.

К факторам риска относятся:

  1. Посещение организованных коллективов, в частности, яслей, детских дошкольных учреждений, школы раннего развития;
  2. Курение в присутствии ребенка;
  3. Кормление из бутылочки грудных детей в горизонтальном положении.

Посещение детского сада — общепризнанный фактор риска не только для развития отита, но и некоторых других патологий. Чем раньше ребенок начал ходить в детский сад, чем дольше он там находится и чем больше человек в группе, тем выше риск заболеть.

Пассивное курение опасно для ребенка. Табачный дым содержит аллергены и канцерогены, которые раздражают слизистую оболочку и способствуют выбросу слизи. Реснички мерцательного эпителия склеиваются и перестают выполнять свои функции. В организм беспрепятственно начинают проникать микробы и инородные частицы. Вредные вещества и соединения табачного дыма подавляют иммунитет. Дети курящих родителей чаще болеют воспалительными заболеваниями, в том числе и отитом. Токсины табачного дыма приводят к медленному отравлению организма, возникновению частых патологий, гипо- и авитаминозу у детей.

Детей, находящихся на искусственном вскармливании, часто кормят из бутылочки в горизонтальном положении. Это недопустимо. Кормить малыша следует в приподнятом, полулежащем положении.

Медикаментозные способы профилактики включают регулярную вакцинацию и использование иммуноглобулинов.

Хирургические профилактические методы:

    • Аденотомия — удаление аденоидов у детей с рецидивирующим отитом;
    • Шунтирование — введение в полость среднего уха вентиляционных трубочек для прохождения воздуха.

Видео: отит в программе “Школа доктора Комаровского”

Мнения, советы и обсуждение:

Отит уха – причины, виды, симптомы, диагностика, лечение

ОтитОтитом называется воспаление среднего уха, расположенного за барабанной перепонкой, и представляющим собой небольшую полость, отделяющую наружный слуховой проход от внутреннего уха.

Отит является самой распространенной причиной тугоухости (сниженного слуха). Этим заболеванием страдают люди всех возрастов, но наиболее отиту подвержены дети, из-за особенностей анатомического строения евстахиевой трубы – полости, соединяющей ухо и носоглотку.

Причины отита

Две основные причины отита, это попадание инфекции и распространение воспаления из носоглотки в среднее ухо, а также травмы уха.

При острых респираторных вирусных заболеваниях инфекция, поражающая слизистую оболочку носа, проникает в среднее ухо по евстахиевой (слуховой) трубе. Предрасполагающими факторами развития отита являются отек слизистой оболочки носа, нарушающий дренирование полости среднего уха, а также сильное сморкание одновременно обеими ноздрями. Хронические заболевания ЛОР-органов (гайморит, тонзиллит и т.п.) также могут стать причиной отита, поскольку уши, нос и горло взаимосвязаны. Инфекция из других органов, переносимая с током крови, тоже может послужить причиной отита.

Травмы среднего уха, являющиеся причиной отита, бывают с проникновением и без. Проникающие травмы возникают при нарушении целостности барабанной перепонки посторонним предметом. Непроникающие травмы возникают при резком перепаде атмосферного давления, например, в самолете (аэроотит) или при подводном погружении (мареотит).

Симптомы отита

Различают острый отит и хронический. Острый отит, в свою очередь, может быть катаральным (простым) или гнойным. Симптомы отита сходны при всех формах заболевания, но интенсивность их и некоторые особенности зависит от вида.

Главным симптомом отита в острой форме является сильная боль в ухе, которую пациенты описывают как дергающую или стреляющую. Боль при остром отите может быть весьма интенсивной, усиливающейся в вечернее время. Одним из симптомов отита является так называемая аутофония – присутствие постоянного шума в ухе, не связанного со звуками извне, появляется заложенность уха. Возможно незначительное снижение слуха. Острый отит часто сопровождается подъемом температуры, общим недомоганием.

Острый гнойный отит протекает еще более тяжело. Симптомы отита в гнойной форме те же, но проявляются они резче. Может появиться головокружение. При гнойном отите в полости среднего уха скапливается гной, который прорывает барабанную перепонку и изливается через слуховой проход наружу. Как ни странно, гноетечение служит благоприятным симптомом отита, так как в противном случае, гной может прорваться с другой стороны, и излиться в черепно-мозговое пространство, что является крайне негативным осложнением гнойного отита и угрожающим жизни состоянием.

Симптомы отитаСимптомы отита в хронической форме сходны, но менее выражены. Как правило, присутствуют болевые ощущения, снижение слуха более значительное, чем при остром отите. Симптом аутофонии сохраняется, присутствует ощущение полноты, или заложенности уха, как при попадании воды. Хронический гнойный отит проявляется периодическим гноетечением из наружного слухового прохода. Развивается значительная тугоухость, барабанная перепонка перфорирована.

Детские заболевания отитом, особенно маленького ребенка, могут долго не распознаваться, так как объяснить причину боли малыш не может. Проявляется отит у ребенка общими симптомами нездоровья: плачем, подъемом температуры, нарушениями сна, отказом от пищи. Поскольку боль при отите стреляющая, плач может начинаться резко, в момент прострела. Для того чтобы проверить, есть ли отит у ребенка, нужно нажать пальцем на козелок, или ладонью на всю ушную раковину, создав перепад давления. Резкая болевая реакция будет подтверждением наличия отита у ребенка.

Детям свойственен острый отит, с бурным течением. Отит у ребенка требует неотложного врачебного вмешательства, так как из-за особенностей строения, инфекция из среднего уха легко распространяется на менингеальные оболочки и в полость черепа, вызывая менингит, энцефалит, абсцессы мозга. Эти осложнения являются опасными для жизни.

Диагностика отита

Диагноз ставится на основании характерных симптомов отита, жалоб пациента, а также проведения отоскопии (осмотра просвета слухового прохода с помощью налобного рефлектора). Дальнейшие диагностические исследования проводятся для уточнения формы заболевания и определения наличия осложнений. При обнаружении перфорации барабанной перепонки и наличия гнойного содержимого, особенно при хроническом гнойном отите, берут содержимое для проведения бактериологического анализа в лаборатории. Проводят аудиометрию, для определения снижения слуха.

При подозрении на осложнение отита или на опухоль среднего уха, проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию черепа.

Лечение отита

Лечение отита должно быть незамедлительным, ввиду опасности развития тяжелых осложнений: распространения заболевания в пространство черепа или на внутреннее ухо (лабиринтит), что может грозить полной утратой слуха. Лечение отита консервативное, состоит из общей и местной терапии, но при необходимости может быть дополнено хирургическим вмешательством.

Если причиной отита послужила респираторная инфекция, попавшая в ухо из носоглотки, то лечение отита обязательно проводят в комплексе с лечением носоглотки.

В качестве общего лечения отита применяют антибактериальные, противовоспалительные средства, а также препараты, стимулирующие иммунитет.

Местное лечение отита зависит от его формы.

При остром отите в катаральной форме назначают сухое тепло в область уха, в виде компрессов из шерстяной ткани и обязательно восстанавливают дренаж евстахиевой трубы, закапывая в нос сосудосуживающие капли (Галазолин, Називин, Нафтизин и т.п.). В ухо также закапывают противовоспалительные и обезболивающие капли (Софрадекс и т.п.), применяют компресс по Цитовичу: ватную турунду пропитывают 3% спиртовым раствором борной кислоты и глицерина, вводят в наружный слуховой проход и оставляют на 3-4 часа, закрывая слуховой проход ватным тампоном.

Лечение отита каплями отибиовинаОстрый гнойный отит требует применения антибиотикотерапии, а также эвакуации гноя из полости среднего уха. При гнойном отите в острой стадии категорически запрещено прогревать ухо, также не нужно использовать ушные капли и турунды. Местное лечение отита в гнойной форме, а именно промывание среднего уха растворами антисептиков, проводит ЛОР-врач или сам пациент после обучения.

Лечение отита в хронической форме также состоит в проведении противовоспалительной и антибактериальной терапии, при усиленной иммунокоррекции. Также хронический отит и острый отит в стадии стихания острых симптомов успешно лечат методами физиотерапии (УВЧ, УФ-облучение, лазеротерапия, магнитотерапия).

Из хирургических методов лечения отита чаще всего используется шунтирование барабанной перепонки или парацентез – разрез барабанной перепонки с целью создания оттока гнойного содержимого.

Видео с YouTube по теме статьи:

причины, признаки и симптомы, лечение

Отит представляет собой общего типа определение, подразумевающее ушные воспалительные заболевания. Отит, симптомы которого, соответственно, связаны с воспалением, является по большей части заболеванием, отмечаемым у детей, зачастую возникает он на фоне воздействия инфекции, попавшей в среднее ухо, несколько реже спровоцировать отит может травма уха или аллергия.

Уши в действительности являются органами достаточно хрупкими, их работа напрямую определяется мельчайшими движениями каждого из элементов, их составляющих. Природа надежным образом обеспечила требуемую ушам защиту. Так, основная часть данных органов располагается в височной кости, сообщение с внешним миром обеспечивается благодаря паре каналов в виде наружного слухового прохода и Евстахиевой трубы.

Завершается слуховой проход (наружный) слепо, барабанная перепонка выступает в качестве преграды для него и полости среднего уха. Слуховая труба выступает в качестве элемента, обеспечивающего сообщение носа с полостью среднего уха. Кроме вентиляции как одной из функций, эта труба ответственна за распределение давления таким образом, чтобы оно было равным для обеих из сторон барабанных перепонок. Это крайне важная функция, ведь именно за счет нее обеспечивается требуемое проведение звука.

Как мы уже отметили, чаще всего отит отмечается у детей, несмотря на то, что в целом заболевание актуально и для иных возрастных групп.

Что касается причин большей подверженности этому заболеванию детей, то они заключаются в возрастных анатомических особенностях, которые заключаются в частности в строении среднего уха. Так, у детей слуховая труба несколько короче, чем у взрослых. Кроме того, она практически прямая, без изгибов, за счет чего значительным образом облегчается путь попадания в среднее ухо инфекции. Примечательно, что в течение первых трех лет с момента рождения порядка у 80% детей отмечается диагноз отит, происходит это как минимум единожды.

Особенности строения уха

В качестве основных причин, провоцирующих отит, можно выделить следующие:

  • ОРЗ, при которых происходит поражение слизистой носа, на фоне чего происходит закупорка области выходного отверстия в слуховой трубе. По этой причине, в свою очередь, нарушаются процессы вентиляции и очистки, требуемые для барабанной полости.
  • Актуальность хронических заболеваний носоглоточной области (тонзиллит, риносинусит и пр.), опухоли области носоглотки, аденоидные вегетации.
  • Развитие отита в результате погружений и всплытий, производимых подводниками, водолазами (или мареотит).
  • Развитие отита на фоне резких перепадов в атмосферном давлении, актуальных при подъемах/спусках самолетов (что определяется как аэроотит).
  • Пониженный иммунитет как результат изменений времени года, воздействия стрессов различного типа и масштаба.

Исходя из анатомических особенностей, отит может проявляться в соответствии с классификацией его разновидностей как отит наружный, отит средний и внутренний отит. На основании такой классификации, соответственно, определяются и нарушения функций конкретного из отделов.

Наружный отит. В данном виде заболевание представляет собой изменения воспалительного характера, затрагивающие кожу в комплексе с подкожной клетчаткой в области слухового (наружного) прохода. Течение наружного отита, в свою очередь, возможно как в качестве воспаления местного масштаба (в виде фурункула), так и в качестве воспаления разлитого по характеру распространения.

Образование фурункула происходит при попадании инфекции в волосяные либо в сальные мешочки в слуховом проходе. В качестве основного проявления симптоматики в этом случае может быть выделена боль, сосредотачиваемая в рамках области слухового прохода, причем усиливается эта боль в результате движений, производимых нижней челюстью (во время разговора, пережевывания пищи т пр.).

Объясняется усиление болевых ощущений давлением, оказываемым со стороны сустава нижней челюсти. В целом же состояние пациентов изменяется незначительно, в некоторых случаях возможна субфебрильная температура. Как правило, вскрытие фурункула происходит самопроизвольно, после того как он созревает окончательно. Подобный исход обеспечивает улучшение самочувствия. Кстати, при данном течении заболевания слух больных не подвергается негативным воздействиям.

Читать подробнее: наружный отит.

Наружный (диффузный) отит. Преимущественно эта форма отита начинает развиваться в качестве осложнений на фоне гнойного хронического отита. Их причиной становится постоянное образование гнойных выделений в подвергшейся поражению барабанной перепонке, а также инфицирование тканей в области слухового прохода. Проявления этой формы отита заключаются в покраснении слухового прохода и в появлении боли в этой области. В некоторых случаях диффузный отит (отит разлитой) провоцируется кожным раздражением, возникающим в области слухового прохода под воздействием химических веществ либо под воздействием механического травмирования, сопровождаемого присоединением инфекции.

Чаще всего воспалению подвергается средний отдел уха, что определяется как тубоотит (или евстахиит). Детальнее с этим заболеванием вы можете ознакомиться в разделе «Отоларингология» на нашем сайте в статье Тубоотит (евстахиит), сейчас же вкратце остановимся на основных положениях симптоматики.

Тубоотит как заболевание заключается в воспалении слуховой трубы, причем именно эта труба раньше всего реагирует на процесс проникновения инфекции, что проявляется в форме покраснения и отека. Как правило, сопровождается это закрытием просвета на фоне воздействия отека, в результате чего давление в среднем ухе снижается. В свою очередь непосредственно для пациента ряд указанных процессов проявится в снижении слуха в комплексе с заложенностью. Помимо этого сопровождается это состояние ощущением в области большого уха собственного его голоса.

Как правило, жевание и проглатывание слюны немного уменьшают эти проявления, что объясняется кратковременным открытием просвета слуховой трубы в эти моменты.

Без оказания соответствующего воздействия со стороны иммунной системы либо врача, происходит захватывание воспалением полости среднего уха в комплексе. Это, в свою очередь, приводит к появлению в ухе болей, имеющих стреляющий характер и отдающих в область нижней челюсти, шеи и виска. Серьезно повышается температура, падает слух, что происходит в результате образования экссудата в полости среднего уха, впоследствии он становится гнойным.

К 3-4 суткам течения заболевания начинается развитие следующей стадии в воспалительном процессе, при которой в результате воздействия гноя в барабанной перепонке появляется отверстие (что определяется как перфорация) и уже через это отверстие экссудат попадает к наружному слуховому проходу. Иными словами, на данном этапе пациент заметит, что через его слуховой проход со стороны поражения выходит жидкость. Как правило, перфорация сопровождается определенным улучшением общего состояния, боль постепенно уменьшается, температура падает.

При отсутствии требуемого лечения жидкость приобретает определенную густоту консистенции с одновременным формированием в ней нитей фибрина, начинают образовываться спайки с рубцами. Из-за рубцов в этом случае происходит затруднение в нормальном функционировании, присущем слуховым косточкам, это же, в свою очередь, может привести к устойчивым нарушениям слуха.

Внутренний отит (лабиринтит). Заболевание в этой форме сопровождается появлением жалоб на головокружение, сопровождающееся выраженным шумом в ушах и устойчивым нарушением слуха. Собственно головокружение проявляться может при самых различных заболеваниях, однако при его внезапном появлении вслед за перенесенной ранее пациентом простудой в комплексе с тошнотой и рвотой, есть все основания обратиться к специалисту для консультации относительно актуальности ушного заболевания.

Читать подробнее: лабиринтит.

Диагностика отита производится на основании жалоб пациента, однако существенной преградой в ее проведении для маленьких детей является ограниченность в устном контакте в силу возраста детей с врачом. Выявление заболевания производится с использованием таких методов, как:

Лечение отита может быть лекарственным либо хирургическим, что в частности определяется особенностями его течения, формы, проявления симптоматики и заболеваниями сопутствующими ему. В любом варианте эффективность лечения напрямую зависит от того, насколько рано началось лечение.

Лечение отита соответствует определенным правилам, ориентированным на следующее:

  • уменьшение болевых ощущений;
  • уменьшение отечности;
  • меры по улучшению оттока из среднего уха гноя;
  • меры по снижению отечности слизистой области слуховой трубы;
  • использование антибиотиков в качестве меры подавляющего характера, направленной на борьбу с инфекцией, локализованной в области среднего уха;
  • местное лечение с использованием компрессов и определенных мер гигиены;
  • хирургическое вмешательство (метод шунтирования барабанной полости, при отсутствии эффективности – разрезается барабанная перепонка, что определяется как парацентез).

Помимо перечисленных мер используются процедуры физиотерапии:

  • УВЧ для области носа;
  • лазеротерапия для области устья слуховой трубы;
  • пневмомассаж, ориентированный на область барабанной перепонки.

Для диагностики отита необходимо обратиться лечащему педиатру (терапевту), впоследствии потребуется консультация и лечение у отоларинголога (ЛОРа).

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Лечение отита — как лечить отит уха у взрослых: эффективные средства и антибиотики


Как лечат наружный отит?

Причины и симптомы наружного отита

Принципы лечения наружного отита

Как лечат воспаление среднего уха?

Симптоматическое лечение среднего отита

Антибиотики при среднем отите

Оперативное лечение среднего отита

Как лечить воспаление внутреннего уха (лабиринтит)?

Особенности происхождения и клиники лабиринтита

Тактика лечения внутреннего отита

Физиотерапия при отитах


Многие со школы помнят, что различают наружное, среднее и внутреннее ухо. К сожалению, все эти отделы могут инфицироваться порознь или вместе и приносить человеку страдания и дискомфорт. Методы лечения отитов также зависят от их локализации, тяжести течения и сильно отличаются друг от друга.


Даже если вы совершенно уверены, что у вас отит, нельзя пытаться лечить его самостоятельно. Определить разновидность отита может только врач оториноларинголог. Некоторые препараты для лечения отита противопоказаны при разрыве барабанной перепонки, а выяснить, произошло это или нет, может только доктор во время осмотра. Попытки самолечения часто приводят к осложнениям, поэтому самодеятельностью лучше не заниматься.


Как лечат наружный отит?


Причины и симптомы наружного отита


Наружный отит – это воспаление наружного слухового хода до барабанной перепонки. В среднем, каждый пятый случай отита в практике приходится на воспаление наружного уха[1]. В частых рецидивах этого вида отитов могут быть виноваты:

  • особенности анатомии: короткий и широкий слуховой ход;
  • травматизация кожи прохода;
  • высокая влажность;
  • склонность к аллергиям.


Это один из самых простых для первичной диагностики вид отитов, который проявляется выделениями из уха, болью и зудом. Кожа в ушном проходе становится красной, отечной, внутри уха можно увидеть жидкость, пленки, хлопья или корочки, в зависимости от того, какой возбудитель стал причиной отита1.


Принципы лечения наружного отита


Метод лечения наружного отита врач выбирает исходя из специфики инфекции:

  • антибиотики назначают при подозрении на бактериальную природу: чаще всего, наружные отиты бывают вызваны условно-патогенными обитателями кожи золотистым стафилококком, стрептококком эпидермис и синегнойная палочка;
  • противогрибковые средства — если выделения указывают на поражение грибками: в ухе любят «селиться» плесени рода пеницилл, кандиды, аспергиллы1.


Важным компонентом лечения является регулярный туалет наружного слухового прохода с использованием обеззараживающих средств: в течение первой недели 2 раза в день, после — 1 раз в день. При высокой температуре и симптомах интоксикации можно добавить жаропонижающие средства.


Несмотря на то, что лечение наружного отита кажется несложным, в реальности врачи сталкиваются с упорными рецидивирующими наружными отитами, которые легко переходят в хроническую форму. Причиной этого могут являться последствия самолечения, бесконтрольного применения противогрибковых препаратов и антибиотиков.


Поэтому при повторных эпизодах наружного отита имеет смысл сделать посев содержимого уха для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам и антимикотикам. Часто инфекцию вызывает смешанная инфекция. В таком случае ЛОР-врачи применяют комбинированные препараты широкого спектра действия, воздействующие на все наиболее распространенные типы патогенов1. Если наружный отит не лечить, он может осложниться абсцессом и фурункулом наружного уха[2].


Как лечат воспаление среднего уха?


Полость среднего уха начинается от барабанной перепонки, включает в себя молоточек, наковальню, стремечко, евстахиеву трубу и овальное окно.


Средний отит может протекать скрыто, болезнь имеет несколько стадий, на каждой из которых применяются разные типы лечения. В клинике доминируют симптомы интоксикации (температура, слабость, головные боли), тугоухость, боли сначала имеют тянущий характер, а с нарастанием давления становятся острыми, стреляющими. Если гной прорывается через барабанную перепонку, состояние облегчается, появляются серозные или гнойные выделения.


После того, как для лечения средних отитов начали широко использовать антибиотики, появились формы хронических средних отитов, устойчивых к терапии[3].


Симптоматическое лечение среднего отита


На начальной стадии пациенты жалуются на ухудшение слуха, шум в уху, чувство заложенности и давления. Поэтому лечение отита начинается с назначения сосудосуживающих капель в нос. Казалось бы, это несколько странно – ведь воспалено-то ухо! Но сосудосуживающие капли снимают отек естественных соустий и разблокируют евстахиеву трубу, соединяющую носоглотку с полостью среднего уха, тем самым облегчая отток содержимого из полости среднего уха и ее вентиляцию.


При диагнозе «отит» лечение также включает в себя ушные капли с обезболивающими компонентами (лидокаин, бензокаин и др.). Они свободно продаются в аптеках, но их ни в коем случае нельзя применять бесконтрольно. Капли выбирает доктор, который исследует ухо и выясняет, цела ли еще барабанная перепонка или повреждена.


Если давление гноя на барабанную перепонку становится слишком сильным, она разрывается. После перфорации барабанной перепонки показаны капли с антибиотиками и антисептиками. Применять их до разрыва барабанной перепонки нет никакого смысла – действующее вещество все равно не пройдет сквозь эту преграду.


Антибиотики при среднем отите


Антибиотики прописывают примерно каждому десятому пациенту, при затяжном отите, который плохо поддается лечению. Самые распространенные антибиотики для лечения отита – амоксициллин (иногда в сочетании с клавулановой кислотой) и цефиксим. Продолжительность курса зависит от типа действующего вещества и стадии заболевания.


Но в любом случае его нельзя прерывать, даже если отит прошел, и вы чувствуете себя хорошо. Бактерии, вызвавшие отит, погибают постепенно, и лечение нужно продолжать до тех пор, пока они все не будут уничтожены. Если прервать лечение антибиотиками, болезнь очень скоро вернется.


При отите порой непросто проглотить даже небольшую пилюлю. К счастью, в последние годы фармацевтическая промышленность активно начала разрабатывать новые формы антибиотиков – например, таблетки, растворимые в воде. Их легко принимать, использование таких таблеток позволяет избежать внутримышечных инъекций, которые раньше применялись в тех случаях, когда пациент с отитом не мог проглотить таблетку из-за болевых ощущений.


Оперативное лечение среднего отита


Обычно сочетание антибиотиков и местных средств дает хороший эффект, и болезнь уже через несколько дней отступает. Но в некоторых случаях без оперативного вмешательства не обойтись. Если барабанная перепонка очень плотная и крепкая, она не рвется под давлением жидкости, и гной, не находя выхода, устремляется во внутреннее ухо, а тут уже недалеко до поражения мозга.


Чтобы избежать таких последствий, врач аккуратно прокалывает барабанную перепонку в самом тонком месте. Операция эта – парацентез барабанной перепонки – проводится под местным обезболиванием.


После того как гной выходит, барабанная перепонка зарастает естественным образом, а на месте прокола образуется небольшой рубец. Острота слуха после заживления дефекта обычно не снижается, к тому же заживление происходит намного быстрее, чем восстановление после разрыва перепонки под давлением жидкости. Однако следует сказать, что это крайняя мера, и врачи к оперативному лечению отита прибегают только в тех случаях, когда избежать его нельзя.


Как лечить воспаление внутреннего уха (лабиринтит)?


Особенности происхождения и клиники лабиринтита


Внутреннее ухо имеет необычную сложную форму и состоит из трех полукружных канальцев, расположенных во взаимно перпендикулярных плоскостях, улитки и преддверия. Это орган слуха и равновесия, расположенный в глубине височной кости.


Из всех видов отита лабиринтит является самым опасным, поскольку воспалительные процессы в улитке и полукружных канальцах легко переходят с ходом крови и лимфы на близлежащие структуры мозга либо приводят к тугоухости, головокружениям и вестибулярным нарушениям.


Основными жалобами при поражении внутреннего уха становятся головокружение, ухудшение слуха, непроизвольные движения глазных яблок (нистагм), тошнота, рвота, невозможность удерживать равновесие. При разлитом процессе к этим симптомам добавляются повышение температуры, головные боли, слабость.


Известны лабиринтиты бактериальные (как осложнение неправильном лечении среднего отита) и вирусные (при кори, краснухе, гриппе, эпидемическом паротите)[4].


Тактика лечения внутреннего отита


При подозрении на развитие воспаления внутреннего уха, пациентов кладут в стационар и ведут наблюдение за состоянием: проводят активную противовоспалительную, антибиотикотерапию, используют средства для улучшения кровоснабжения близлежащих тканей.


В качестве симптоматического лечения при внутреннем отите, чтобы облегчить состояние больного, назначают средства против головокружений, противорвотные, успокоительные.


При ухудшении состояния или отсутствии эффекта от этих мероприятий в течение первых суток, ЛОР-врачи направляют пациентов на операцию для санации полости внутреннего уха[5]. В последнее время появилось много современных малоинвазивных операций, выполняемых в том числе и с помощью лазера. При своевременном обращении можно сохранить слух и избавиться от навязчивого головокружения[6].


Физиотерапия при отитах


Этот метод можно считать вспомогательным. При наружном отите используют УФО-облучение, электрофорез, магнитотерапию. При среднем отите применяется продувание слуховых труб и пневмомассаж барабанных перепонок[7].



[1] Дик Е.В. Современные методы лечения наружных отитов // Вестник хирургии Казахстана. 2011. №4 (28).


[2] Карпова Е.П., Божатова М.П. Наружные отиты у детей: диагностика и лечение // МС. 2008. №11-12.


[3] Лечение отита на практике // МС. 2018. №11.


[4] Самохвалова В.В. Психогенное головокружение как диагноз исключения в терапевтической практике // Таврический журнал психиатрии. 2013. №1 (62).


[5] Пальчун В.Т., Гусева А.Л., Байбакова Е.В., Макоева А.А. Вестибулярный нейронит // Consilium Medicum. 2017. №2.


[6] Кунельская Н.Л., Гаров Е.В., Шеремет А.С., Байбакова Е.В., Фёдорова О.В., Гарова Е.Е., Сударев П.А., Азаров П.В., Акмулдиева Н.Р. Варианты хирургического лечения и его результаты у больных периферическим головокружением различного генеза // МС. 2013. №7.


[7] Исмагулова Э.К., Кулшыкова Р.Ж., Бисембина С.Н., Досжанова С.Е., Темиргалиев Ж.А. Этиопатогенетическое лечение секреторного отита // Клиническая медицина Казахстана. 2011. №3,4 (22, 23).

Смотрите также

Средний и внешний отит

Тимоти К. Хейн, доктор медицины Чикаго
Головокружение и равновесие • Последнее изменение страницы:

22 августа 2020 г.

Нормальные структуры уха Перфорация барабанной перепонки из-за введения буквы «q»
совет. Это может привести как к среднему, так и к наружному отиту

Определение среднего отита

Термин «средний отит» означает воспаление среднего уха.На
диаграмма слева, это пространство между наружным слуховым проходом
и внутреннее ухо (которое содержит улитку, подобную улитке). Средний отит может
быть связанным с инфекцией или быть бесплодным. В первом случае отит
обычно вызывается бактериями, которые мигрируют в среднее ухо через евстахиеву
трубка. Иногда отит может быть вызван грибами (Aspergillus или Candida).
или другие патогены, такие как вирус герпеса. В этой ситуации обычно либо
есть проблема с иммунной функцией или (есть дыра (перфорация) в
барабанная перепонка.Люди с диабетом особенно восприимчивы к необычным
возбудители, такие как псевдомонады. В слаборазвитых частях мира туберкулез
следует учитывать (Mongkolrattanothai et al. 2003).

Стерильный средний отит обычно называют серозным средним отитом или «СОМ».
Серозная разновидность среднего отита обычно не вызывает болезненных ощущений. Обычно есть
прозрачная жидкость или жидкость соломенного цвета за барабанной перепонкой. Серозная разновидность часто
связано с аллергией, но также может возникать из множества других потенциальных источников
включая лучевую терапию (Young and Lu, 2001; Young et al, 2004) или вирус
(Sade et al, 2003).Серозный средний отит может быть связан как со слухом, так и со слухом.
потеря и головокружение.

Хронический средний отит может быть связан с хроническим дренированием уха, мастоидитом,
и холестеатома.

Наружный отит

  • Ухо пловцов (наружный бактериальный отит).
  • фурункул (прыщик)
  • Хронический наружный экзематозный отит
  • Наружный грибковый отит
  • инородное тело

Состояние наружного отита, часто называемое «ухо пловца», отличается от среднего отита, хотя оба могут
присутствовать одновременно.При наружном отите воспаляется наружный слуховой проход.
При наружном отите может наблюдаться сильная боль и умеренное снижение слуха.
но, как правило, головокружения нет, потому что наружный отит отделен от
внутреннее ухо около барабанной перепонки и среднее ухо, наполненное воздухом.

У детей а
частая причина наружного отита — введение чего-либо в слуховой проход
(например, фасоль). У взрослых самой частой причиной также является вставка
чего-то в ушном канале, пробивающем барабанную перепонку (обычно «q»
кончик, но иногда шпильки и другие тонкие и заостренные предметы).Взрослые также могут принудительно чистить уши аппликаторами с ватным наконечником.
и проталкивают серу глубоко в наружные слуховые проходы, что в конечном итоге приводит к
внешний отит. Хронический наружный отит — это диффузная инфекция низкой степени злокачественности, которая
может сохраняться от месяцев до лет. Заболевание характеризуется зудом,
небольшие выделения и прогрессирующее сужение наружного слухового прохода.

Все, что негативно влияет на кожу, потенциально может вызвать наружный отит.Сюда входят экземы, различные высыпания и т. Д.

Насколько распространен средний и внешний отит?

В год регистрируется около 30-35 миллионов случаев среднего отита. Это составляет
3% всех посещений пациентов, и это причина №1 для назначения антибиотиков.

Средний отит очень часто встречается у детей. Это необычно для взрослых. Заболеваемость
острого среднего отита (ОСО) достигает пика в возрасте от 6 до 12 месяцев, с другим
нижний пик приходится на возраст от 4 до 5 лет.Как минимум один эпизод AOM
будут испытывать 62% детей к возрасту 1.

Наружный отит у взрослых часто связан с плаванием, и его называют
«ухо пловца». Наружный отит у детей встречается реже, хотя
есть значительное количество детей, у которых раздражение ушей
из-за попадания инородных тел.

Как ставится диагноз «средний отит»?

Средний отит обычно диагностируется по совокупности симптомов (боль в ушах
и снижение слуха), а также прямое наблюдение за воспаленной барабанной перепонкой с жидкостью
за этим.Также обычно бывает жар. Остро, в неосложненных случаях, пока
необходимо тщательное обследование, дополнительных анализов обычно не требуется.
Особенно хороши некоторые виды ЛОР специалистов, «отологов».
при постановке этого диагноза и раннем посещении одного из этих врачей может
можно избежать ненужного тестирования.

Наружный отит легко диагностируется, если заглянуть во внешнее ухо
отоскоп. Основная проблема с диагностикой — определить, есть ли
также средний отит, так как часто не очень хорошо видно барабанную перепонку,
наружный слуховой проход опух, болезнен и заполнен мусором.Иногда слуховой проход блокируется бугорком в кости под кожей слухового прохода (экзотоз). Легко определить, что это не внешний отит, поскольку экзостоз безболезнен и не воспален. Подобные костные образования в ушном канале иногда встречаются после лучевой терапии, обычно при агрессивной форме рака головы / шеи.

Слух при среднем отите и наружном отите обычно снижен при «проводящих»
паттерном, на скромную величину (20-50 дБ). Подробнее о потере слуха можно
можно найти здесь.Проверка слуха часто
делается для уверенности, что состояние улучшается. Жидкость за барабанной перепонкой
ассоциируется с неподвижностью барабанной перепонки, а также с «плоской»
след тимпанометра. Тимпанометрия — это тест, который обычно проводят, когда слух
проверено.

Рентген, КТ или МРТ обычно не нужны для диагностики отита
средний или наружный отит. Однако у лиц с быстро ухудшающимся течением
КТ или МРТ могут быть рекомендованы для оценки области сосцевидного синуса.Люмбальная пункция может потребоваться у людей с подозрением на менингит.

Классы антибиотиков, одобренных для лечения AOM Антибиотики
Пенициллин Амоксициллин, Амоксициллин-клавуланат
Сульфа

Эритромицин-сульфасоксазол

Триметоприм-сульфаметоксазол

Азалиды / макролиды Азитромицин, Кларитромицин
Цефалоспорины первого поколения Цефалексин, Цефрадин
Второе поколение Цефаклор, Цефпрозил, Цефуроксим аксетил, Лоракарбеф
Третье поколение Цефдинир, Цефиксим, Цефподоксим, Цефтибутен, Цефтриаксон

(источник: Pichichero, 2003)

Как лечится средний отит?

Обычно средний отит лечат пероральными антибиотиками (см. Таблицу выше).Бактерия под названием Strep Pneumoniae встречается примерно в 30-45% случаев.
Другие бактерии, вызывающие средний отит, включают Haemophilus influenzae (около
40%), Moraxella catarrhalis и Strep pyogenes.

Нет строгих критериев для использования антибиотиков, и в настоящее время считается
что слишком легкое использование антибиотиков является причиной настоящего, скорее
высокая заболеваемость устойчивыми бактериями. Текущая рекомендация — использовать
двойная доза амоксициллина от 40 мг / кг до 80 мг / кг.(Пиглански и др., 2003).
в настоящее время рекомендуется двойная доза из-за устойчивости к этому препарату
который начал развиваться в 1970-х годах. К 1995 г. фонд национальных исследований
общая скорость производства бета-лактамаз (маркер антибиотической устойчивости)
составляла 36% среди изолятов H-influenzae и 95% среди изолятов M. catarrhalis. В общем и целом
резистентность S. Pneumoniae составляет около 16,7%.

Другие антибиотики, такие как цефалоспорины, макролиды и триметоцин сульфамид
используются, если первоначальное лечение не помогает.Основная проблема с этими антибиотиками
развитие устойчивости к ним и побочных эффектов со стороны ЖКТ (например,
как диарея). Повышение устойчивости к пенициллинам, таким как амоксициллин.
сопровождается резистентностью к другим классам лекарств.

В настоящее время прилагаются усилия, чтобы избежать лечения антибиотиками на раннем этапе.
у детей, которые в остальном здоровы, так как кажется, что они мало что меняют
течение заболевания и имеют тенденцию к повышению устойчивости к антибиотикам в
население в целом.Серозный средний отит особенно часто поддается лечению
сюда. Однако, если у пациента подавлен иммунитет или сахарный диабет:
все согласны с тем, что лечение должно быть более агрессивным. Иногда местные обезболивающие
применяется в виде капель на внешнее ухо.

В ситуациях, когда есть перфорация барабанной перепонки или трубки, антибиотик
могут быть назначены капли. Они могут включать сульфацетамид, неомицин / полимиксан,
фторхинолоны, а также многие другие.Включение стероидов в капли
улучшает прогноз. (Роланд и др., 2003)

Необычные методы лечения: стероиды — пероральные, назальные и инъекционные стероиды иногда
использовались, но их использование в настоящее время вызывает споры. Недавние исследования показали
что назальные стероидные спреи неэффективны при серозном среднем отите (Chaffee et al.
al. 2003)

Автоматическая вентиляция. При этом пациент дует ухом себе в середину.
ухо через нос. Это очень неприятно, и результаты непредсказуемы.

Как лечится средний отит хирургическим путем?

Все эти варианты включают в себя отверстие в барабанной перепонке и
утечка инфекции. Все эти процедуры называются «миринготомией».

Тимпаностомия
трубки или «Т-трубки» могут быстро улучшить слух и обеспечить дренаж.
По оценкам, от 500 000 до 2 миллионов трубок помещается в год
основание в США. Эти трубки обычно выходят сами по себе примерно через
6 месяцев.Обычно это лечение серозного варианта. Дренаж из
трубка распространена с оценками от 10 до 74%.

Лазерная миринготомия — это метод лазерного вскрытия барабанной перепонки.
а не трубку. Барабанная перепонка обычно остается открытой в течение 2-4 недель. Возможно
что дыра не может закрываться. Как инфекционный, так и серьезный средний отит могут быть
так лечили.

Тимпаноцентез — прокол барабанной перепонки скальпелем под наркозом.Отверстие в барабанной перепонке обычно закрывается в течение 24-48 часов.

Как лечится наружный отит?

Наружный отит обычно лечится иначе, чем средний отит. Капли бывают
используются для доставки антибиотика непосредственно к инфицированной коже внешнего уха.
Когда состояние барабанной перепонки неясно (возможно, потому, что его трудно увидеть), мы предпочитаем использовать неототоксичные отические капли с антибиотиком на основе флоксина, такого как ципрофлоксин или флоксин. С этой целью также применялись глазные капли на основе тобрамицина.Есть много других ушных капель, которые можно использовать, если вы уверены, что барабанная перепонка не повреждена (желательно с прямой визуализацией). Отическая суспензия кортиспорина недорогая и обычно эффективна в этой ситуации.

Иногда помещают «фитиль», чтобы антибиотики проникли глубже
ушной канал. Также можно использовать местные обезболивающие.

Огнеупорный материал OE может быть вызван устойчивыми бактериями или грибком. В этом случае обычно используются противогрибковые препараты или раствор Буроуса (смесь уксусной кислоты, сульфата алюминия и карбоната кальция).Раствор Буроу иногда вводят непосредственно в среднее ухо (Kashiwamura et al, 2004).
люди с ослабленным иммунитетом или диабетом обычно лечатся более агрессивно
с комбинацией капель с антибиотиками и системных антибиотиков из-за
преобладание необычных организмов. В этой группе населения чаще встречаются грибковые инфекции.
кроме того, лечение может также потребовать применения противогрибкового препарата.

Лечение хронического наружного отита обычно включает стероиды,
антибиотики и чистка.Со временем может потребоваться операция по расширению слухового прохода.

Не делайте этого

Не рекомендуется добавлять капли, содержащие спирт или ототоксический антибиотик, если вы не уверены в состоянии барабанной перепонки (барабанной перепонки). Если ТМ сломана, капли могут попасть в среднее ухо и вызвать потерю слуха, головокружение или сильную боль.

Осложнения

Хотя средний отит обычно проходит без осложнений, существует ряд довольно серьезных
серьезные потенциальные осложнения.Средний отит может распространяться на сосцевидный синус.
(который находится за ухом), вызывая гораздо более серьезную инфекцию. Это
особенно опасен для людей с ослабленной иммунной системой. Средний отит
также может иногда вызывать менингит. Тяжелый или хронический средний отит может
навсегда влияют на слух (Papp et al, 2003) и могут вызывать головокружение.
Потеря слуха обычно более серьезна на высоких частотах. В
барабанная перепонка может пробить (сломаться). У детей средний отит снижает слух
в то время, которое имеет решающее значение для развития речи и языка.Это очень возможно
для ребенка с хроническим снижением слуха без особой боли.

Как может отит повлиять на мою жизнь?

Ребенок может не ходить в школу в течение нескольких дней. Слух обычно
уменьшается и появляется боль в ушах. Взрослые обычно страдают аналогичным образом. Функция евстахиевой трубы может ухудшиться в течение нескольких месяцев после приступа среднего отита.

(Caye-Thomasen and Tos 2004).

ССЫЛКИ:

  • Кайе-Томасен, П.и М. Тос (2004). «Изменения железы евстахиевой трубы при остром среднем отите». Отол Нейротол 25 (1): 14-8.
  • Чаффи-младший, Сент-Анна Л. и Гровер Ф.-младший (2003). «Назальные стероидные спреи
    эффективен при среднем отите с выпотом? «J Fam Pract 52 (8): 647-9.
  • Кашивамура М., Э. Чида, М. Мацумура и др. (2004). «Эффективность раствора Бурова в качестве препарата для ушей при лечении хронических инфекций уха». Отол Нейротол 25 (1): 9-13.
  • Mongkolrattanothai K, Oram R, Redleaf M, Bova J и Englund JA (2003).«Туберкулезный
    средний отит с мастоидитом и поражением центральной нервной системы. «Pediatr
    Заразить Dis J 22 (5): 453-6.
  • Papp Z и другие. Нейросенсорная тугоухость при хроническом среднем отите. Отология
    и невротология 24: 141-144, 2003
  • Pichichero ME. Диалоги при остром среднем отите. Volum 1, # 1, 2001. Abbott
    Labs.
  • Piglansky L, Leibovitz E, Raiz S, Greenberg D, Press J, Leiberman A и
    Даган Р (2003). «Бактериологическая и клиническая эффективность высоких доз амоксициллина.
    для терапии острого среднего отита у детей.«Pediatr Infect Dis J 22 (5):
    405-13.
  • Pradhan B, Tuladhar NR, Amatya RM. Распространенность отомикоза в амбулаторных условиях
    отделение отоларингологии в клинической больнице Трибхуванского университета, Катманду,
    Непал. Энн Отол Ринол Ларингол 2003 Апрель; 112 (4): 384-7
  • Роланд Питер С. Хронический внешний отит. Приложение к журналу ЛОР, июнь
    2001, 12-16
  • Roland PS, Anon JB, Moe RD, Conroy PJ, Wall GM, Dupre SJ, Krueger KA, Potts
    S, Hogg G и Stroman DW (2003).«Ципрофлоксацин / дексаметазон для местного применения
    превосходит один ципрофлоксацин у педиатрических пациентов с острым отитом
    медиа и оторея через тимпаностомические трубки ». Ларингоскоп 113 (12):
    2116-22.
  • Sade J, Russo E, Fuchs C, Cohen D. Секреторный средний отит — отдельное заболевание.
    организация? Анн Отол Ринол Ларингол 2003 АПРЕЛЬ; 112 (4): 342-7
  • МОЛОДОЙ
    YH, Lu YC. Механизм потери слуха в облученных ушах: длительный продольный
    учиться. Анн Отол Ринол Ларингол 2001; 110: 904-6
  • Янг YH, Ko JY, ZSheen TS.Пострадиационное головокружение при карциноме носоглотки
    выжившие. Отол Нейротол 25: 366-370, 2004

.

Средний отит | определение среднего отита в Медицинском словаре

Отит

Определение

Средний отит — это инфекция пространства среднего уха за барабанной перепонкой. Для него характерны боль, головокружение и частичная потеря слуха.

Описание

Небольшие знания базовой анатомии среднего уха помогут понять, как развивается средний отит. Наружный слуховой проход — это трубка, которая ведет от наружного отверстия уха к структуре, называемой барабанной перепонкой.За барабанной перепонкой находится пространство, называемое средним ухом. Внутри среднего уха находятся три крошечные косточки, называемые косточками. Звук (в виде вибрации) вызывает движение в барабанной перепонке, а затем в косточках. Косточки передают звук структуре внутреннего уха, которая отправляет его в мозг для обработки.

Носоглотка — это проход за носом, по которому вдыхаемый воздух поступает в дыхательные трубки, ведущие к легким. Евстахиева труба — это канал, который проходит между средним ухом и носоглоткой.Одна из функций евстахиевой трубы — поддерживать давление воздуха в среднем ухе, равном внешнему. Это позволяет барабанной перепонке и косточкам должным образом вибрировать, что обеспечивает нормальный слух.

К трем годам почти 85% всех детей хотя бы раз болеют средним отитом. У младенцев и детей в возрасте от шести месяцев до шести лет наиболее высока вероятность развития отита. Среди детей с повышенным риском развития среднего отита — мальчики, дети из бедных семей, коренные американцы, коренные жители Аляски, дети, рожденные с расщелиной неба или другими дефектами структур головы и лица, а также дети с синдромом Дауна.Воздействие сигаретного дыма значительно увеличивает риск среднего отита, а также других проблем, влияющих на дыхательную систему. Кроме того, дети, поступающие в детский сад в раннем возрасте, чаще страдают инфекциями верхних дыхательных путей (ОРВИ или простудными заболеваниями) и, следовательно, чаще страдают отитом. Наиболее обычное время года для поражения среднего отита — зима и ранняя весна (в это же время наиболее распространены инфекции URI).

Средний отит — важная проблема, потому что он часто приводит к скоплению жидкости в среднем ухе (излиянию).Излияние может длиться от нескольких недель до месяцев. Выпот в среднем ухе может вызвать значительное ухудшение слуха. Когда такое нарушение слуха возникает у маленького ребенка, оно может мешать развитию нормальной речи.

У взрослых острый средний отит может привести к такому осложнению, как паралич лицевых нервов. Восстановление после этих осложнений может занять от двух недель до трех месяцев.

Причины и симптомы

Первым условием развития острого среднего отита является контакт с организмом, способным вызвать инфекцию.Средний отит может быть вызван вирусами или бактериями. На вирусные инфекции приходится около 15% случаев. Три наиболее распространенных бактериальных патогена — это Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis . По данным на 2003 г., около 75% ушных инфекций, вызванных S. pneumoniae , являются устойчивыми к пенициллину.

Средний отит также может быть вызван другими болезнетворными организмами, включая Bordetella pertussis , возбудитель коклюша, и Pneumocystis carinii , который часто вызывает оппортунистические инфекции у больных СПИДом.Есть и другие факторы, повышающие вероятность развития ушной инфекции. Поскольку евстахиева труба имеет более горизонтальную ориентацию и значительно короче в раннем детстве, материал из носоглотки (включая возбудители инфекций) лучше достигает среднего уха. У детей также много лимфатической ткани (обычно называемой аденоидами) в области евстахиевой трубы. Эти аденоиды могут увеличиваться при повторных инфекциях дыхательных путей (простуде), в конечном итоге блокируя евстахиевы трубы.Когда евстахиева труба заблокирована, среднее ухо с большей вероятностью наполнится жидкостью. Таким образом, эта жидкость увеличивает риск заражения, а также риск потери слуха и задержки речевого развития.

В большинстве случаев острый средний отит возникает во время ИВДП. Симптомы включают жар, боль в ушах и проблемы со слухом. У младенцев могут быть трудности с кормлением. Когда в среднем ухе присутствует значительное количество жидкости, боль может усиливаться в зависимости от положения. Лежание может вызвать усиление болезненного давления в среднем ухе, поэтому младенцы могут суетиться, если их не держать в вертикальном положении.Если скопление жидкости за барабанной перепонкой достаточно, в барабанной перепонке может образоваться отверстие (перфорация), в результате чего из уха будет капать кровянистая жидкость или зеленовато-желтый гной. Несмотря на то, что боль может быть значительной, приводя к такой перфорации, боль обычно уменьшается за счет уменьшения давления, вызванного перфорацией.

Недавние успехи в картировании генов привели к открытию генетических факторов, повышающих предрасположенность ребенка к среднему отиту. Исследователи надеются разработать молекулярные диагностические тесты, которые помогут выявлять детей из группы риска тяжелых инфекций уха.

Диагностика

Диагноз обычно ставится просто при осмотре барабанной перепонки через специальный прибор с подсветкой, называемый отоскопом. Барабанная перепонка будет красной и опухшей, может казаться либо аномально втянутой внутрь, либо выпуклой наружу. В нормальных условиях косточки создают на барабанной перепонке определенный узор, называемый «ориентирами». Эти ориентиры могут быть скрыты. Обычно свет от отоскопа характерным образом отражается от барабанной перепонки. Это называется «конус света».«При инфекции этот световой конус может быть смещен или отсутствовать.

Специальная насадка для отоскопа позволяет слегка продуть струю воздуха в ухо. Обычно это должно вызывать движение барабанной перепонки. При инфекции или когда за барабанной перепонкой находится жидкость, это движение может быть уменьшено или отсутствовать.

Если жидкость или гной вытекают из уха, их можно собрать. Затем этот образец можно обработать в лаборатории, чтобы позволить любым присутствующим организмам размножаться в достаточной степени (в культуре), чтобы можно было рассмотреть и идентифицировать организмы под микроскопом.

Средний отит — это инфекция уха, при которой жидкость накапливается в среднем ухе. Считается, что 85% всех американских детей — это обычное заболевание, возникающее в детстве, хотя бы один раз.

(Иллюстрация Electronic Illustrators Group.)

Лечение

Лекарства

Антибиотики — лучший способ лечения острого среднего отита (ОСО). В зависимости от типа бактерий, вызывающих инфекцию, используются разные антибиотики.Это решение включает в себя знание типов антибиотиков, которые помогли устранить другие ушные инфекции, возникающие в определенном сообществе в определенное время. Варианты включают антибиотики на основе сульфаминовых кислот, а также различные пенициллины, цефалоспорины и другие. Чувствительность пациента к определенным лекарствам, а также ранее продемонстрированные резистентные штаммы также влияют на выбор антибиотика. С 2003 года 0,3% раствор офлоксацина для местного применения был рекомендован как более эффективное лекарство, чем другие пероральные или местные антибиотики.

Существуют некоторые разногласия относительно того, действительно ли чрезмерное использование антибиотиков способствует развитию бактерий, которые могут развиваться и не погибать под действием антибиотиков. В настоящее время проводятся исследования, чтобы попытаться определить, могут ли быть некоторые ушные инфекции, которые исчезнут без лечения антибиотиками. Между тем, классическое лечение ушной инфекции по-прежнему включает 7-10-дневный курс приема антибиотиков.

Некоторые практикующие врачи прописывают использование специальных капель для носа, противоотечных или антигистаминных препаратов для улучшения работы евстахиевой трубы.

Независимо от того, используются ли антибиотики, такие болеутоляющие, как тайленол или мотрин, могут быть очень полезными для уменьшения боли и воспаления, связанных со средним отитом.

Хирургия

В некоторых редких случаях может быть выполнена хирургическая перфорация для отвода гноя из среднего уха. Эта процедура называется миринготомией. Отверстие, образованное в результате миринготомии, обычно заживает примерно за неделю. В 2002 году была представлена ​​новая минимально инвазивная процедура, при которой для миринготомии используется лазер.Ее можно провести в кабинете врача, и она заживает быстрее, чем стандартная миринготомия.

Хотя некоторые врачи рекомендовали удаление аденоидов для предотвращения рецидива среднего отита у маленьких детей, недавние исследования показывают, что хирургическое удаление аденоидов не дает никаких преимуществ перед миринготомией в качестве профилактической меры.

Альтернативное лечение

Некоторые врачи считают, что пищевая аллергия может увеличить риск инфекций уха, и предлагают исключить из рациона пищевые аллергены.Основными пищевыми аллергенами являются пшеница, молочные продукты, кукуруза, арахис, цитрусовые и яйца. Исключение сахара и сахарных продуктов может позволить иммунной системе работать более эффективно. Был рекомендован ряд лечебных трав, в том числе ушные капли из желтокорня ( Hydrastis canadensis ), коровяка ( Verbascum thapsus ), зверобоя ( Hypericum perforatum ) и эхинацеи ( Echinacea spp.) . Среди трав, часто рекомендуемых для перорального лечения среднего отита, — эхинацея и тесак ( Galium aparine ), или черный кохош ( Cimicifuga racemosa ) и гинкго ( Ginkgo biloba ).Гомеопатические средства, которые могут быть назначены, включают аконит (Acontium napellus), Ferrum phosphoricum , белладонну, ромашку, Lycopodium , пульсатиллу ( Pulsatilla nigricans ) или кремнезем. Краниосакральная терапия использует мягкие манипуляции с костями черепа для снятия давления и улучшения функции евстахиевой трубы.

Прогноз

При лечении прогноз острого среднего отита очень хороший. Однако длительное скопление жидкости в среднем ухе представляет собой риск как для нарушения слуха и речи, так и для повторного развития ушных инфекций.Кроме того, без лечения средний отит может привести к инфекции соседнего сосцевидного отростка, называемой мастоидитом.

Профилактика

Хотя средний отит кажется неизбежным в детстве, можно принять некоторые меры, чтобы снизить вероятность повторных инфекций и скопления жидкости. Грудное вскармливание обеспечивает некоторую защиту от URI, что, в свою очередь, защищает от развития среднего отита. Если ребенка кормят из бутылочки, родителям следует посоветовать кормить его или ее в вертикальном положении, а не позволять ребенку лечь с бутылкой.Общие правила гигиены (особенно мытье рук) помогают снизить количество инфекций верхних дыхательных путей в доме или в детском саду.

Следует избегать или ограничивать использование пустышек. Они могут действовать как фомиты, особенно в детском саду. У детей, которые более восприимчивы к среднему отиту, использование пустышки может увеличить на 50% количество перенесенных ушных инфекций.

Две вакцины могут предотвратить средний отит, связанный с определенными штаммами бактерий.Одна предназначена для профилактики менингита и других заболеваний, включая средний отит, которые возникают в результате заражения Haemophilus influenzae типа B. Другая — вакцина против Streptococcus pneumoniae , очень распространенной причины среднего отита. Дети из группы повышенного риска, перенесшие тяжелые или хронические инфекции, могут быть хорошими кандидатами для введения этих вакцин; Фактически, недавний консенсус среди педиатров рекомендовал рутинное введение пневмококковой конъюгированной вакцины детям младше двух лет, а также детям с высоким риском АОМ.Родители должны проконсультироваться с врачом относительно целесообразности этого лечения. Другая вакцина, которая, по-видимому, снижает риск АОМ у детей, — это интраназальная вакцина, которая была недавно введена для предотвращения гриппа. Хотя вакцина против гриппа не была разработана для непосредственного предотвращения АОМ, одна группа исследователей обнаружила, что у детей, которым была сделана вакцина до начала сезона гриппа, вероятность развития АОМ на 43% ниже, чем у детей, которые не были вакцинированы.

По состоянию на начало 2003 г. вакцины, эффективной против M.catarrhalis . Исследователи работают над разработкой такой вакцины, а также трибактериальной вакцины, которая была бы эффективной против всех трех патогенов, которые обычно вызывают средний отит.

Подход к профилактическому лечению, основанный на питании, с конца 2002 года проходит клинические испытания. Этот метод лечения предусматривает введение детям пищевой добавки, состоящей из масла печени трески со вкусом лимона и поливитаминной смеси, содержащей селен. Пилотное исследование показало, что у детей, получавших добавку, было меньше случаев среднего отита, и что те, у кого он действительно развился, выздоравливали с более коротким курсом лечения антибиотиками, чем дети, которые не получали добавку.

После того, как ребенок завершит лечение среднего отита, следует запланировать повторный визит к практикующему врачу. Это посещение должно происходить после того, как антибиотик закончен, и позволяет практикующему врачу оценить пациента на предмет постоянного присутствия жидкости в среднем ухе. У детей, страдающих рецидивирующим средним отитом, небольшая суточная доза антибиотика может предотвратить повторные полные приступы среднего отита. У детей, у которых есть постоянная жидкость, процедура помещения крошечных трубок внутри барабанной перепонки может помочь уравновесить давление между средним ухом и внешней стороной, тем самым предотвращая дальнейшее накопление жидкости.

Ключевые термины

Аденоид — скопление лимфатической ткани, расположенное в носоглотке. Выпот — скопление жидкости, просочившейся в полость или ткань тела. Евстахиева труба — Маленькая трубка, проходящая между пространством среднего уха и носоглоткой. Fomite — неодушевленный предмет, который может передавать инфекционные организмы. Миринготомия — хирургическая процедура, выполняемая для дренирования инфицированного среднего уха. В более новом типе миринготомии вместо скальпеля используется лазер. Носоглотка — Часть дыхательных путей, в которую ведет нос. Косточки — Крошечные кости, расположенные в среднем ухе, которые отвечают за передачу звуковых колебаний во внутреннее ухо. Для местного применения — Обращение к лекарству, наносимому на кожу или внешнюю поверхность тела. Ушные капли — это один из видов лекарств для местного применения.

Ресурсы

Книги

Пеллетье, Кеннет Р., Мэриленд. Лучшая альтернативная медицина , Часть I: Хиропрактика и остеопатия.Нью-Йорк: Simon & Schuster, 2002.

Periodicals

Abes, G., N. Espallardo, M. Tong, et al. «Систематический обзор эффективности офлоксацинового отического решения для лечения гнойного среднего отита». ORL 65 (март-апрель 2003 г.): 106-116.

Бакнэм, Дж. А. и П. К. Вебер. «Лазерная миринготомия при среднем отите с выпотом у детей». ORL-Уход за головой и шеей 20 (лето 2002 г.): 11-13.

Криппс, А. У. и Дж.Кид. «Бактериальный средний отит: текущие стратегии разработки вакцин». Иммунология и клеточная биология 81 (февраль 2003 г.): 46-51.

Дечерд, М. Э., Р. В. Дескин, Дж. Л. Роуэн и М. Б. Бриндли. « Bordetella pertussis Причина среднего отита: отчет о болезни». Ларингоскоп 113 (февраль 2003 г.): 226-227.

Гудвин, Дж. Х. и Дж. К. Пост. «Генетика среднего отита». Текущие отчеты об аллергии и астме 2 (июль 2002 г.): 304-308.

Хоберман, А., К. Д. Марчант, С. Л. Каплан и С. Фельдман. «Консенсусные рекомендации по лечению острого среднего отита». Клиническая педиатрия 41 (июль-август 2002 г.): 373-390.

Линдей, Л. А., Дж. Н. Долицкий, Р. Д. Шиндледекер и К. Э. Пиппингер. «Масло печени трески со вкусом лимона и мультивитаминно-минеральная добавка для вторичной профилактики среднего отита у детей раннего возраста: пилотные исследования». Анналы отологии, ринологии и ларингологии 111 (июль 2002 г.): 642-652.

Маркизио, П., Р. Каванья, Б. Маспес и др. «Эффективность интраназальной виросомальной вакцины против гриппа в профилактике рецидивирующего острого среднего отита у детей». Клинические инфекционные болезни 35 (15 июля 2002 г.): 168-174.

Маттила П. С., В. П. Йоки-Эрккила, Т. Килпи и др. «Профилактика среднего отита путем аденоидэктомии у детей младше 2 лет». Архив отоларингологии — хирургия головы и шеи 129 (февраль 2003 г.): 163-168.

Menger, D. J., and R. G. van den Berg.« Pneumocystis carinii Инфекция среднего уха и наружного слухового прохода. Отчет о случае и обзор литературы». ORL 65 (январь-февраль 2003 г.): 49-51.

Redaelli de Zinis, L.O., P. Gamba, and C. Balzanelli. «Острый средний отит и паралич лицевого нерва у взрослых». Отология и невротология 24 (январь 2003 г.): 113-117.

Вайнер Р. и П. Дж. Коллисон. «Патогены среднего уха у детей с предрасположенностью к отиту». Медицинский журнал Южной Дакоты 56 (март 2003 г.): 103-107.

Организации

Американская академия отоларингологии, хирургии головы и шеи, Inc. One Prince Street, Александрия, VA 22314-3357. (703) 836-4444.

Американская академия педиатрии (AAP). 141 Northwest Point Boulevard, Elk Grove Village, IL 60007. (847) 434-4000. www.aap.org .

Американская остеопатическая ассоциация (AOA). 142 East Ontario Street, Chicago, IL 60611. (800) 621–1773. www.aoa-net.org .

Медицинская энциклопедия Гейла.Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

  1. Гарвардские темы здравоохранения от А до Я
  2. Хронический средний отит, холестеатома и мастоидит

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 5 июня 2020 г.

Что такое хронический средний отит, холестеатома и мастоидит?

Хронический средний отит описывает некоторые долгосрочные проблемы со средним ухом, такие как отверстие (перфорация) в барабанной перепонке, которая не заживает, или инфекция среднего уха (средний отит), которая не проходит или продолжает возвращаться.

Среднее ухо — это небольшая костная полость с тремя крошечными костями — молоточка, наковальня и стремени, покрытые барабанной перепонкой (барабанной перепонкой). Звук передается от барабанной перепонки через кости среднего уха к внутреннему уху, где создаются нервные импульсы для слуха. Среднее ухо соединено с задней частью носа и горла евстахиевой трубой — узким проходом, который помогает контролировать поток воздуха и давление внутри среднего уха. Среднее ухо может воспалиться или инфицироваться при закупорке евстахиевой трубы, например, при простуде или аллергии.Когда жидкость остается в среднем ухе, это состояние называется хроническим серозным средним отитом.

Иногда инфекция среднего уха вызывает отверстие (перфорацию) в барабанной перепонке. Ямка, которая не заживает в течение шести недель, называется хроническим средним отитом. Эта проблема может принимать одну из трех форм:

  • Неинфицированный хронический средний отит — В барабанной перепонке есть отверстие, но в среднем ухе нет инфекции или жидкости.Это состояние может существовать бесконечно. Пока ухо остается сухим, среднее и внутреннее ухо могут оставаться стабильными в течение многих лет. Ремонт отверстия необходим только для улучшения слуха или предотвращения инфекции.
  • Гнойный (заполненный гноем) хронический средний отит — Это случается, когда есть отверстие в барабанной перепонке и инфекция в среднем ухе.Через отверстие вытекает мутная, иногда с неприятным запахом жидкость. Лечение антибиотиками обычно помогает избавиться от активной инфекции.

  • Хронический средний отит с холестеатомой — Постоянное отверстие в барабанной перепонке иногда может привести к холестеатоме, разрастанию (опухоли) в среднем ухе, состоящему из клеток кожи и мусора. Холестеатома также может образоваться, когда нет отверстия, но евстахиева труба заблокирована. (Врожденные холестеатомы присутствуют при рождении и не вызваны отверстием.) Точная причина не известна, но барабанная перепонка цела. Холестеатомы могут вызвать потерю слуха и подвержены заражению, что может вызвать дренаж уха. Холестеатомы вырастают достаточно большими, чтобы разрушить структуры среднего уха и сосцевидную кость за средним ухом.

Детский

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *