Содержание

Лечение энкопреза в Москве

Лечение Энкопреза у детей и взрослыхЭнкопорезом называется недержание кала, которое может случаться как у взрослых, так и у детей. Оно возникает при нарушении деятельности анального жома и прямой кишки. Пациент теряет возможность самостоятельно контролировать процесс испражнения. Чаще всего патология, связанная с ослаблением анального сфинктера, диагностируется в пациентов детского возраста. Причиной становятся как физиологические, так и психологические причины.

Свыше 75% пациентов, страдающих недержанием кала, дети первых пяти лет жизни. Чаще болезнью страдают мальчики.

Часто начало заболевания у детей и взрослых связано с тяжелыми психологическими обстоятельствами. Например, частыми скандалами в семье. По этой причине ослабление сфинктера происходит на нервной почве не только у детей, но и у взрослых. Пациентам старшего возраста в такой патологии часто бывает сложно признаваться. В случае патологии у детей ситуация способна дополнительно ухудшиться в случае, когда дополнительно за «провинность» ребенка начинают ругать родители.

В некоторых случаях, как у детей, так и у взрослых, ослабление сфинктера связано с сопутствующими заболеваниями. В том числе с неврологическими патологиями. Особенно такая причина часто диагностируется в пожилом возрасте.

Симптомы и признаки

Такое заболевание в зависимости о тяжести протекания делится на несколько стадий:

  • происходит недержание газов, не связанное с нарушениями в рационе питания;
  • отсутствует задержка несформировавшихся каловых масс;
  • пациент страдает от недержания полностью сформировавшихся каловых масс.

Пациенты в случае, когда заболевание связано с возникновением опухолевых процессов, часто испытывают при недержании болевые ощущения в районе сфинктера. Дополнительно в каловых массах могут отмечаться кровяные сгустки и выделения, вызванные основным воспалительным диагнозом.

В перечень симптомов, позволяющих предположить наличие энкопореза, входит:

  • заметное вздутие живота;
  • пациента страдает от образования жидкого стула;
  • уровень газообразования в кишечнике повышается, усиливается метеоризм;
  • из анального отверстия исходит неприятный и ощутимый запах.

Для выявления заболевания все указанные симптомы могут наблюдаться комплексно или отдельно. Точное установление диагноза проводится специалистом.

Признаками появления недержания становится отсутствие возможности сдерживать испражнения, которые могут возникать у пациента даже при полном отсутствии каловых масс в кишечнике.

Норма или патология?

Недержание кала способно встречаться у пациентов в любом возрасте. Для взрослых определение норма или патология становится причиной недержания, понятна и объяснима. Даже абсолютно здоровый человек иногда не в состоянии задержать выход каловых масс в случае:

  • переполнения кишечника;
  • поноса;
  • сильного нервного потрясения, приводящего к ослаблению мышц, контролирующих сфинктер.

Патологией энкопорез становится в случае образования недержания на фоне других заболеваний, связанных с воспалительными процессами или нарушением жизненных функций организма.

Несколько иная ситуация в отношении кала у маленьких детей. В данной возрастной группе случаи недержания не обязательно связаны с патологическими процессами. Особенно у детей первых лет жизни. Маленькие дети не всегда в состоянии адекватно контролировать процесс выведения испражнений из организма. Это касается как кала, так и мочи. Резкое сжатие мышц может спровоцировать испражнение в ходе увлекательной игры или по другим причинам, приведшим к нервному возбуждению. Частные, но не ставшие привычными случаи вывода каловых масс у детей, вызываются также нервным перенапряжением или стрессовой ситуацией. Точную причину установить может только врач.

Причины возникновения

В большинстве случаев энкопорез связан с потерей контроля пациентом за деятельностью мышц, окружающих анальное отверстие. В числе наиболее распространенных:

  • воспалительные заболевания прямой кишки, приводящие к частой дефекации в виду нарушения регулярность стула;
  • механические повреждения прямой кишки, в том числе выпадение;
  • травмы спинного мозга, нарушающие способность контролировать нижнюю часть туловища;
  • неврологические заболевания, приводящие к нарушению проводимость нервных импульсов к зонам в головном мозге, отвечающим за деятельность различных систем организма;
  • пожилой возраст пациента;
  • наличие врожденных патологий.

Точное диагностирование и выявление причины заболевания проводится только врачом. В детском возрасте частой причиной начала болезни становится постоянный стресс ребенка. Как и при недержании мочи малышом, в первую очередь родителям требуется оценить моральную остановку в семье. Дети первых лет жизни реагируют выводом экскрементов на складывающиеся стрессовые случаи.

При выраженном энкопорезе в ребенка без присутствия физиологических причин рекомендовано обращение к психологу. Стрессовые ситуации могут возникать как дома у малыша, так и в детском саду. В редких случаях к недержанию приводит присутствие стабильной конфликтной ситуации, с которой ребенок сталкивается во дворе во время прогулок. Хотя в последнем случае малыш самостоятельно контролировать процесс, прекращая взаимодействие с источником постоянно стресса.

В дошкольном возрасте причины энкопореза у пациентов младшего возраста могут быть психологическими и смешанными. Началом нарушений может стать своеременно не устраненные последствия травмы головного мозга во время рождения, гипоксия плода, которые не были своевременно устранены и вылечены. Ребенок постепенно в спокойной атмосфере приучился контролировать процесс испражнения, но в кризисной ситуации ситуация обостряется, приводя в выводы каловых масс.

Виды энкопреза

В медицинской практике принята классификация заболевания, выделяющая истинную и ложную формы.

При истинном недержании кала формируется в коре головного мозга. Пациент не в состоянии контролировать процесс дефекации и раскрытия анального прохода. Истинное встречается достаточно редко и в большинстве случаев связано с дополнительными сложными диагнозами.

Чаще встречается ложный вариант энкопореза. Он формируется в ситуации необходимости постоянно контролировать состояние сфинктера для задержки каловых масс. С такой проблемой часто сталкиваются люди, страдающие частыми запорами. За счет постоянный потуг мышцы анального отверстия способны ослабляться, прекращая задержку вывода кала.

В число видов этой патологии входит:

  • Первичный энкопорез, встречающийся чаще всего у детей до 4-5 лет, которых родители своевременно не стали приучать к горшку. С проблемой часто сталкиваются сторонники длительный срок продолжать надевать ребенку памперсы.
  • Вторичный вариант с формирование нарушения хода дефекации без видимых причин.

Вне зависимости от вида патологии, требуется обратиться к врачу. Во многих случаях энкопорез становится дебютом различных хронических заболеваний.

Диагностика

Проведение диагностики включает выполнение осмотра пациента для выявления состояния анального отверстия, наличия в этой зоне воспалений, неврологических реакций.

После предварительного подтверждения диагноза выполняется:

  • рентгенологическое изучение кишечника ирригоскопия, осуществляемое с применением контрастного вещества, чаще всего в этой роли используется сернокислый барий;
  • при фиброколоноскопии проводится эндоскопическое исследование толстой и прямой кишки, детям до 10 лет исследование проводится од полным наркозом, больным старшего возраста вводится укол успокоительного или дается успокоительное в таблетках;
  • выявить патологию позволяет выполнение бактериологического исследования каловых масс, забор вещества на анализ проводится с помощью мазка;
  • используется УЗИ абдоминальной области, позволяющее выявить воспалительные процессы или врожденные аномалии;
  • проводится исследование функций щитовидной железы;
  • нарушения выявляются с помощью проведения МРТ спинного мозга.

Для точной установки диагноза пациентам любого возраста рекомендован дополнительный осмотр психологом. В его ходе выявляются возможные дополнительные стрессовые факторы.

Лечение энкопреза

Диагностика Энкопреза у детей и взрослыхЛечение патологии назначается после точного определения формы болезни. Способы терапии истинного и ложного вида энкопореза различны. Успех терапии непосредственно зависит от правильного выбора методики.

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа, позволяющая пациенту вновь «научить» кишечник работать без перебоев. За счет этого происходит нормализация плановой дефекации. Комплексная методика включает как применением медикаментозных средств, так и использование лечебных процедур. Большую роль играет нормализация питания пациента.

Препараты

Значительную роль в лечении недержания кала играет медикаментозная терапия. Назначаются лекарства:

  • седативные, позволяющие сформировать благоприятный психологический фон;
  • антибиотики, в ситуациях, когда энкопорез вызван воспалительными процессами в анальном отверстии, прямой и толстой кишке;
  • лекарствами, нормализующими стул, в том числе слабительными при выявлении в качестве основной причиной энкопореза запоров.

При назначении лекарств медик проводит сопоставление целесообразности использования с учетом личного анамнеза и тех лекарств, которые пациент уже принимает.

Лечение в клинике

Дисфункция прямой кишки и заднего прохода может в сложных случаях устраняться в условиях стационара. Специалист разрабатывает индивидуальную программу лечения с включением физиотерапевтических процедур. Продолжительность курса в клинике составляет 7-10 дней. Далее пациент получает подробные рекомендации лечения дома. Полное избавление от энкопореза занимает от 4 до 6 месяцев.

В домашних условиях

Процедуры, призванные устранить проблемы, связанные с недержанием каловых масс, могут проводиться в домашних условиях. В ситуациях, когда проблема не является сопутствующим симптомом других заболеваний, рекомендовано:

  • проведение профилактических очистительных клизм с теплой водой или слабым солевым раствором. Это обеспечит своевременный вывод кала из прямой кишки и исключит проблемы застаивания.
  • выполняется массаж нижней части живота, активизирующий работу прямой кишки.
  • пациент самостоятельно или с помощью родственников контролирует своевременное посещение туалета.

Улучшить качество работы кишечника, сделать кал удобным по консистенции для выведения позволят использование чаев с травами, просто прием большого количества воды.

Диетотерапия

Большую роль в устранении проблем играет питание. Основой диетотерапии при энкопорезе становится включение в рацион питания больших объемов пищи, приготовленный с использованием овощей, круп.

При устранении активной фазы болезни сырые овощи и фрукты из рациона рекомендуется удалить полностью. Они могут способствовать процессу повышенного газообразования, приводят к запорам.

Предпочтение рекомендуется отдавать супам, приготовленным на нежирном мясном или курином бульоне. Используется очищенная от кожи куриная грудка или грудка индейки, постная телятина. Выварить мясо рекомендуется в двух бульонах. В качестве второго используются пюре и муссы из вареных овощей. Предпочтение отдается тыкве, кабачку, можно постепенно вводить пюре на воде из картофеля.

Контролируется частота приемов пищи. Питаться лучше всего не менее пяти раз в день небольшими порциями. Успехом в лечении станет полный отказ хотя бы в первые недели от сладкого. Взрослым больным энкопорезом рекомендуется отказаться от табакокурения и использования алкоголя.

Лечение энкопреза у детей

Чтобы избавить маленьких пациентов от случаев неконтролируемой дефекации потребуется определить точную причину проблемы. В ситуациях, когда энкопорез связан с физиологическими причинами, назначается курс терапии. Он выписывается индивидуально для каждого пациента лечащим врачом.

У детей недержание кала часто связано с психическими травмами. Для выявления причин родители обращаются к психологу. Важно полностью исключить из жизни ребенка в дальнейшем травмирующие моменты. В ситуации частых конфликтов у взрослых членов семьи, рекомендовано обращение для получения рекомендаций к семейному психологу. Для ребенка важно создать комфортную и спокойную обстановку.

Лечение энкопреза у взрослых

Взрослые пациенты чаще всего сталкиваются с проблемой вывода кала из анального отверстия по независящим причинам в связи с независящими от них физиологическими причинами. Разработать курс нормализации процесса вывода каловых масс поможет лечащий терапевт. В большинстве случаев назначается использование физиотерапевтических процедур. Пожилым людям назначается диета, позволяющая минимизировать процесс провоцирующего дефекацию метеоризма.

Психологическая поддержка

Большей части пациентов вне зависимости от возраста рекомендовано обращение к психологу. Специалист определит провоцирующие факторы, становящиеся основой стресса. Важной частью работы с психологом становится настрой на понимание естественности случившегося заболевания. После принятия болезни, пациенты полноценно относятся к выполнению лечения.

Психологическая поддержка необходима больным старшего пенсионного возраста, у которых нарушения работы мышц анального отверстия часто бывает необратимым и приводит только к постоянному испражнению. С аналогичной ситуаций часто сталкиваются люди, перенесшие заболевания прямой и толстой кишки. С помощью психолога формируется принятие необходимости использования памперса и специализированных пеленок на кровать.

Физические упражнения

Снизить или снять проблему с несанкционированным испражнением помогает простой комплекс физических упражнений. В первую очередь он направлен на укрепление мышц ягодиц и малого таза:

  • Начинать разминку лучше всего с небольших наклонов вперед и в стороны, это активизирует работу нижнего отдела кишечника, будет способствовать опорожнению при наличии застойных явлений.
  • В комплекс включаются приседы и полуприседы.
  • Полезно из положения лежа на полу постепенно поднимать вверх прямые ноги, вместе, или по очереди.
  • Для активизации и нормализации работы нижней части кишечника рекомендовано выполнять подъемы туловища из положения лежа на спине, дотягиваясь прямыми руками до колен.

Пациенты разного возраста, страдающие ложным или истинным энкопрезом, должны контролировать обязательную двигательную активность в течение суток. Важно гулять пешком, проходя в сутки минимум два километра. В случае, когда позывы к дефекации не очень сильные и частые, рекомендуется заниматься оздоровительным бегом или скандинавской ходьбой.

Советы психолога

При возникновении проблем в контролем вывода кала психологи рекомендуют:

  • В первую очередь обратиться к врачу для проведения обследования организма и определения вида патологии;
  • Выполнять все рекомендации и принимать назначенные препараты;
  • В большинстве ситуаций энкопорез излечим, проблемы не стоит тщательно скрывать от знакомых и родственников, хотя и не следует особенно акцентировать на ней внимание;
  • Если болезнь спровоцирована внешними психологическими причинами, стрессами, их требуется минимизировать.

Консультации психолога проводятся в специализированных медицинских учреждениях.

Прогноз и профилактика при энкопрезе

В большинстве случае энкопорез полностью излечим. Полное устранение негативной симптоматики при применении комплексной терапии удаляется в течение 3-6 месяцев. В некоторых случаях требуется больший срок. Это может быть связано с необходимостью лечения заболевания, которое патологические процессы спровоцировало.

Самым сложным становится лечение пациентов с недержанием на фоне общего старания организма или патологических нарушений в прямой кишке и ЭКТ. Такие пациенты часто страдают недержанием пожизненно. Для устранения внешних последствий заболевания рекомендуется применение памперсов и гигиенических салфеток.

Недержание кала является неприятным заболеванием, способным поразить пациента фактически в любом возрасте. Использование современных методов терапии и применение лекарств дает возможность избавиться от этой болезни в короткий срок.

Энкопрез у детей — причины и лечение в домашних условиях

Энкопрез является редким заболеванием, встречающимся не более чем у 1–1,5% детей в возрасте от 3 до 10 лет. Причин патологического состояния может быть множество. В зависимости от конкретной причины и назначается лечение. Обращать внимание необходимо не только на физиологическую сторону проблемы, но и на психологическую. После диагностики энкопреза у детей лечение должно быть начато незамедлительно.

Существует множество причин развития энкопреза 

Недержание у детей – норма или патология?

Дети младшего возраста полноценно контролировать опорожнение не могут. Непроизвольная дефекация у ребенка в течение первого года жизни считается нормой. Рефлекторный контроль сфинктера у малыша пока не сформирован, поэтому трусики и памперсы время от времени будут пачкаться. По мере взросления система пищеварения и волевой контроль анального сфинктера совершенствуются, а непреднамеренные испражнения случаются все реже.

В возрасте полутора-двух лет дети уже способны в течение некоторого времени сдерживать дефекацию. В этот период большинство родителей начинает постепенно приучать ребенка к горшку.

В течение нескольких месяцев опорожнение кишечника еще может произойти непроизвольно. Это способно произойти, если малыш сильно увлекся каким-то занятием и не обратил внимание на позывы к дефекации. Такие случаи тоже могут относиться к норме, но только если они единичны. Если же подобные ситуации повторяются, нужно обратиться к доктору, т.к. речь может идти о патологическом явлении. У детей, которые в возрасте 3–4 лет и старше не могут контролировать дефекацию, диагностируют энкопрез.

Причины энкопреза у детей

Причины энкопреза бывают разными. От фактора, который провоцирует непроизвольные дефекации у ребенка, зависит дальнейшее лечение патологии. Патология может проявиться по таким причинам:

  • Отклонения в развитии. У малыша неправильно сформирован кишечник, либо имеются нарушения, влияющие на контроль процесса испражнения.
  • Отсутствие возможности посещать туалет в нужный момент.
  • Неправильное питание. Нехватка в рационе продуктов, содержащих клетчатку, отсутствие достаточного количества воды.
  • Постоянные запоры. Если прямая кишка ребенка заполняется чрезмерным количеством каловых масс, он может не испытывать потребности в дефекации. Организм выталкивает кал наружу, чтобы избежать разрыва кишки.
  • У ребенка нет привычки ходить в туалет. Если малыша не приучить ходить на горшок, он будет испражняться несознательно. В этом случае недержание не будет считаться отклонением, это просто отсутствие правильной привычки у ребенка.
  • Психосоматика. Страх наказания, страх остаться без родителей и пр. Эмоциональные проблемы, стрессы, сильный психоз. Неустойчивая детская психика поддается влиянию внешних раздражителей – неблагоприятная обстановка в семье, враждебное окружение в детском коллективе. Неправильная работа нервной системы, сильный эмоциональный всплеск тоже могут повлечь за собой энкопрез.

К другим причинам недержания кала у ребенка можно отнести воспалительный процесс острого типа любого отдела кишечника, растяжение кишечных стенок, выпадение прямой кишки, а также травмы, операции и осложнения после родов.

Решение проблемы недержания кала у ребенка может осуществляться в домашних условиях

К какому врачу обратиться

Если в 4-летнем возрасте у ребенка отмечается недержание каловых масс, нужно посетить с ним специалиста. Принимая решение, к какому врачу обращаться, в первую очередь следует сделать выбор в пользу педиатра. Если детский врач не сможет решить эту проблему, он направит ребенка с родителями к гастроэнтерологу, хирургу, психологу.

Чтобы не провоцировать дополнительное эмоциональное расстройство малыша, лучше вызвать врача на дом, а не идти с ребенком в медучреждение. Идеально, если на помощь придет семейный врач, которого ребенок уже давно знает и не стесняется. Также можно вызвать опытного частного доктора.

Препараты для лечения энкопреза у детей

Лечение энкопреза должно быть комплексным, включающим в себя медикаментозную терапию и психотерапевтическую. Врач подбирает лекарства для ребенка в зависимости от причин, которые спровоцировали недержание. Борьба с недугом может вестись с помощью фармакологических составов следующих категорий:

  • пробиотики, помогающие привести в норму работу пищеварительной системы;
  • слабительные – используются в крайних случаях, когда нужно срочно опорожнить кишечник ребенка, но другие способы не помогают;
  • ноотропы (нейрометаболические медикаменты).

Кроме медицинских препаратов, рекомендуется задействовать очистительную клизму, лучше с отваром ромашки, которую можно делать в домашних условиях. Нужно 500 мл жидкости ввести в кишечник, после чего ребенок должен постараться в течение некоторого времени удерживать воду внутри с помощью сфинктера.

Диета и режим дня ребенка, страдающего от энкопреза

Чтобы нормализовать процесс дефекации у ребенка, необходимо привести в норму его питание. Рекомендуется обогатить рацион овощами, кисломолочными продуктами, едой, которая поставляет в организм клетчатку. Грубые пищевые волокна есть в цельнозерновом хлебе, злаках, черносливе, отрубях.

При энкопрезе у ребенка следует исключить из рациона выпечку, фастфуд, сладости и колбасные изделия, потому что такие продукты вызывают брожение в кишечнике, а затем запор. Это чревато усилением симптомов недержания.

Также можно поить малыша успокоительными и слабительными отварами, чаями. Эффективно работают:

  • отвар валерианы, пустырника:
  • смесь сока свеклы и моркови;
  • отвар чернослива;
  • отвар крушины и пр.

Психологи советуют заботиться об эмоциональном состоянии ребенка, который столкнулся с проблемой недержания каловых масс. Важно приучать его ходить на горшок, создать для него комфортную обстановку в туалетной комнате.

Также категорически нельзя ругать ребенка за испачканные штаны, тем более запрещено наказывать. В семье должна быть спокойная и стабильная атмосфера. Ребенку нужно демонстрировать свою любовь, нежность, показывать, что родители им дорожат и принимают таким, какой он есть.

Если обеспечить детей полноценным сном, правильным гармоничным рационом, стабильной эмоциональной обстановкой, в большинстве случаев проблему удастся быстро решить. Организовать все это должны именно родители.

Читайте также: укусы комаров у детей

Энкопрез у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Энкопрез у детей – это заболевание, характеризующееся нарушением контроля акта дефекации в детском возрасте. Основным симптомом является недержание кала. Состояние может сопровождать соматические патологии, причем поражающие не только желудочно-кишечный тракт. Энкопрез у детей может сочетаться с запорами, иногда встречаются нарушения поведения у ребенка, что свидетельствует в пользу психических расстройств. Диагноз ставится на основании клинических симптомов и данных анамнеза. Проводится комплексная терапия с обязательным участием психолога или психиатра. Прогноз определяется причиной заболевания.

Общие сведения

Энкопрез у детей объединяет множество заболеваний соматической, неврологической и психологической природы, может проявляться в виде симптома или самостоятельно. Официальная статистика показывает, что недержание кала встречается у 1-5% детей, хотя родители далеко не всегда обращаются за помощью к специалистам. Наиболее частый возраст заболевших – от 5 до 8 лет, мальчики страдают в 2-5 раз чаще девочек. Примерно в 1/3 случаев энкопрез у детей сочетается с ночным энурезом. Характерным в последние годы является затяжное и рецидивирующее течение заболевания, связанное по большей части с несвоевременным обращением к врачу и значительным увеличением числа провоцирующих стрессовых факторов, поэтому энкопрез у детей продолжает оставаться актуальной проблемой педиатрии.

Энкопрез у детей

Причины

Природа заболевания полиморфна. Как правило, у ребенка отмечается некоторая незрелость регуляции акта дефекации, при этом нарушение может выявляться в любом из звеньев, контролирующих этот процесс. К развитию недержания предрасполагают:

  1. Отягощенный анамнез. Такие дети нередко имеют в анамнезе внутриутробную гипоксию, возможны осложнения родов, в том числе родовая травма новорожденных, а также перенесенная внутриутробная инфекция. Достоверно чаще страдают дети из социально-неблагополучных семей.

  2. Незрелость органов ЖКТ. Наблюдается и в толстом кишечнике, и в расположенных выше отделах пищеварительного тракта, включая печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, которые во многом регулируют состояние каловых масс.

  3. Провоцирующие факторы невротизирующего характера: конфликты в семье, нарушение отношений «ребенок-мать», ошибки в привитии навыков опрятности и т. д. Реже энкопрез у детей может выступать в роли протестной реакции на конфликтные ситуации.

  4. Соматические патологии. Причиной недержания кала могут быть заболевания, провоцирующие хронические запоры, которые, в свою очередь, приводят к снижению чувствительности кишечника и его непроизвольному опорожнению.

Классификация

Важно разделять первичное и вторичное недержание кала. Первичный энкопрез у детей имеет место, когда физиологический контроль акта дефекации ранее не осуществлялся. Фактически речь идет о запоздалом становлении условного рефлекса. Гораздо чаще недержание кала является вторичным и формируется после периода нормальной регуляции опорожнения кишечника. Далее представлена современная классификация энкопреза у детей:

  • Первично-дизонтогенетический – связан с нарушением нервной регуляции, выше назван первичным.

  • Вторично-энцефалопатический – обусловлен нарушением центральной или периферической регуляции, возникшим на фоне соматического заболевания. При выздоровлении недержание кала нивелируется. Чаще всего в анамнезе имеется резидуально-органическое повреждение головного мозга.

  • Невротический – также называется системным и проявляется после воздействия интенсивного психотравмирующего фактора. Травма при этом может быть острой или длиться долгое время (например, неблагоприятная семейная обстановка).

  • Патохарактерологический – один из наиболее неблагоприятных видов энкопреза у детей, поскольку изначально недержание кала является произвольным и начинается как протестная реакция на окружающую обстановку. Впоследствии контроль над дефекацией утрачивается, происходит закрепление патологического условного рефлекса и формирование своего рода зависимости. Частым исходом является «краевая» психопатия.

  • Конституционально-симптоматический – отмечается при различных соматических заболеваниях, которые могут как провоцировать недержание кала, так и являться его непосредственной причиной.

Симптомы энкопреза у детей

Основной признак заболевания – непроизвольный или частично произвольный (реже) акт дефекации в неположенных местах. Обычно это происходит днем, ночной энкопрез у детей является неблагоприятным в плане прогноза. Пациенты стыдятся своего состояния за исключением случаев патохарактерологического недержания кала, когда критика остается формальной. Что касается личностных особенностей ребенка, то часто отмечается астено-невротический тип личности. Это дети с заниженной самооценкой, часто из неблагополучных семей либо растущие без отца.

Диагностика

При сборе анамнеза педиатр акцентирует внимание на периоде до появления энкопреза у детей, часто в преморбиде выявляются хронические запоры либо диарея, сочетающаяся с запорами. Помимо патогномоничных клинических проявлений существуют обязательные диагностические критерии данной патологии.

  • Во-первых, недержание кала должно иметь место не реже одного раза в месяц.

  • Во-вторых, такое состояние должно продолжаться не менее полугода. В этом случае можно говорить о наличии заболевания.

Следующий этап диагностики – определение конкретного типа энкопреза у детей. Здесь большую роль играет сбор анамнеза, особенно беседа с обоими родителями. Наряду с существующими отношениями в семье важная роль уделяется течению беременности и родов, а также периоду жизни, предшествовавшему появлению симптоматики. Диагноз ставится на основании заключения психолога или психиатра.

Лечение энкопреза у детей

Терапия всегда является комплексной и направлена в первую очередь на создание благоприятного психологического климата для ребенка, что является одним из важнейших условий для выздоровления независимо от причины энкопреза у детей. Проводится психологическое консультирование родителей. Важную роль играет режим дня, в том числе приучение к утреннему опорожнению кишечника. В случае хронических запоров назначается послабляющая диета с большим количеством овощей, ограничиваются источники крахмала, например, макароны и рис. Полезна физкультура в утренние часы с постепенным повышением нагрузок.

Со стороны педиатра необходимо назначение очистительных клизм, особенно важна эта процедура при хронических запорах, являющихся одной из причин энкопреза у детей. Клизмы также могут быть тренировочными, когда производится вливание 400-500 мл жидкости (обычно отвара ромашки) и пациенту рекомендуется удерживать ее в течение какого-то времени.

Важным элементом лечения является физиотерапия энкопреза у детей, цель мероприятий – тренировка мышц тазового дня и брюшного пресса. Используется электростимуляция, тренировка сфинктера на трубке, с которой ребенку также нужно ходить некоторое время. Из медикаментозных препаратов применяются нейрометаболики, проводится лечение дисбактериоза кишечника.

Прогноз и профилактика

При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз заболевания благоприятный. Исключение составляет недержание кала невротической природы, то есть невротический и патохарактерологический энкопрез у детей. Такие случаи труднее всего поддаются коррекции, и на то есть две весомые причины. Первая – запоздалое обращение к врачу по причине недооценки состояния ребенка и из-за страха стигматизации, поскольку терапией данной патологии в значительной степени занимается психиатр. Вторая причина, ухудшающая прогноз, – это то, что природа заболевания часто органическая, несмотря на незначительность патологии, а, значит, врачи могут оказаться не в состоянии разомкнуть порочный круг патогенеза.

Профилактика обязательно должна проводиться при хронических запорах. Одним из способов снизить риск развития энкопреза у детей является своевременное приучение ребенка к туалету и отсутствие наказания за неопрятность. Это позволяет избежать излишнего внимания, связанного с процессом дефекации. Кроме того, здесь отсутствует причина для психологического напряжения, что само по себе снижает риск развития недержания кала. И последний, очень важный момент – это обращение к специалисту на начальных этапах развития энкопреза, когда лечение проходит более мягко для ребенка в психологическом плане.

лечение в домашних условиях народными средствами и медикаментозно :: SYL.ru

Зачастую родители сталкиваются с весьма деликатными проблемами в отношении своих чад. Одной из таковых является энкопрез у детей. Лечение этого расстройства требует комплексных методов, так как заболевание затрагивает не только физиологическую, но и психологическую сторону организма.

Патогенез энкопреза

Иными словами данное состояние можно назвать недержанием кала у детей. Проявляется оно, как правило, у малышей в возрасте старше 3 лет, потому как в более ранний период о развитии патологии говорить крайне сложно. Для очень маленьких детей процесс опорожнения кишечника априори является непроизвольным, так как у них еще не сформированы рефлексы, направленные на контроль сфинктера. Если же ребенок в сознательном возрасте пачкает нижнее белье каловыми массами, то это означает, что у него присутствуют некоторые нарушения в развитии организма. Мальчики больше подвержены риску развития энкопреза, чем девочки.

Причины заболевания

Недержание кала может быть следствием влияния различных факторов. Педиатры преимущественно выделяют психологические причины, вызывающие энкопрез у детей. Лечение в таком случае направлено на их устранение. Однако нередко патология развивается на фоне физиологических дефектов организма малыша. Так, у ребенка могут присутствовать врожденные нарушения, которые впоследствии и стали начальной точкой заболевания. К причинам развития энкопреза относят:

  • Хронические запоры.
  • Стрессовые ситуации, вызванные общим климатом в семье или в коллективе.
  • Агрессивное и чрезмерно настойчивое поведение родителей в период приучения чада к горшку.
  • Острые воспалительные процессы в каких-либо отделах кишечника.
  • Трудности доступа в туалет в воспитательном учреждении (детском саду, школе и т. д.).
  • Патологии, вызванные тяжелым протеканием беременности или осложнениями во время родов.
  • Перенесенные травмы или операции.

Несмотря на довольно внушительный список возможных причин, в большинстве случаев недержание кала у малышей все-таки вызвано внешними факторами, оказывающими воздействие на их эмоциональное и психологическое состояние. Поэтому не стоит сразу впадать в панику: лечение энкопреза у детей требует соблюдения родителями спокойствия и рассудительности.

Симптомы

Главный признак заболевания – это каломазание. Причем данный симптом должен проявляться не эпизодически, а с заметной регулярностью. Родители, постоянно замечая следы кала на белье ребенка, не знают, что с этим делать, так как чадо зачастую попросту не придает значения этому явлению.

Помимо основного симптома существует еще ряд дополнительных. Однако здесь стоит сделать некоторое разграничение, так как энкопрез делится на ложный и истинный. У каждого из видов присутствуют свои отличительные признаки, по которым, собственно, и можно распознать патологию.

Истинный энкопрез

Такое течение заболевания проявляет себя очень ярко, поэтому его довольно сложно не заметить. В данном случае преимущественно выделяют психологические, вызывающие энкопрез у детей, причины. Лечение протекает медленно, так как заболевание развивается на фоне сильнейших эмоциональных стрессов и нарушений центральной нервной системы. Проявляется истинная патология следующими симптомами:

  • Постоянное каломазание.
  • Сильный неприятный запах, который без труда улавливается окружающими.
  • Раздражение кожи в области анального отверстия, проявляющееся покраснением и зудом.
  • Полуоткрытое состояние сфинктера.
  • Закупоривание анального отверстия каловыми массами.
  • Недержание мочи.

Естественно, не во всех случаях истинный энкопрез подразумевает наличие всех вышеописанных симптомов. Все зависит от степени запущенности заболевания.

Ложный энкопрез

По статистике, этот вид недержания каловых масс диагностируется педиатрами гораздо чаще, чем предыдущий. Хронические запоры – главная причина, провоцирующая ложный энкопрез у детей. Лечение в данном случае выглядит несколько иным образом, так как оно направлено на коррекцию физиологической составляющей организма. Замечено, что ложная патология также нередко встречается у стеснительных малышей, которые осознанно пытаются сдерживать позывы организма к акту дефекации.

К симптомам такого вида энкопреза, помимо пачкания нижнего белья, также относят типичные проявления запоров. Это могут быть как затруднения процесса опорожнения кишечника, так и очень плотные каловые массы. Нередко родители отмечают специфический запах стула, напоминающий диарею. Еще одним проявлением ложного энкопреза может стать так называемый овечий кал.

Лечение

Терапия, направленная на борьбу с недержанием каловых масс у ребенка, должна проводиться только после осмотра малыша специалистом. Педиатр должен тщательно изучить течение заболевания, чтобы выявить причины, вызвавшие его. Ведь существует целый ряд факторов, способных спровоцировать энкопрез у детей. Лечение прописывается врачом в соответствии с выявленными причинами.

Терапия с применением лекарственных препаратов

Эффективность медикаментозного лечения весьма высока, однако его, как правило, применяют только на ранних стадиях заболевания. При этом родителям стоит соблюдать особую осторожность, так как существует целый перечень лекарственных средств, противопоказанных к применению малышами. Крайне желательно проводить лечение препаратами, не оказывающими агрессивное воздействие на детский организм. Основная терапия должна составлять 1-2 недели. За это время устраняются симптомы заболевания и частично очищается кишечник ребенка. Педиатры рекомендуют проводить лечение энкопреза у детей «Дюфалаком» или «Бисакодилом».

После прохождения курса терапии следует закрепить эффект. Для этого в течение полугода кишечник ребенка должен подвергаться регулярной очистке. С этим отлично справляется препарат «Псилиум». Также можно ввести в лечебный курс вазелиновое масло – оно облегчит малышу процесс опорожнения. Средство необходимо добавлять к основному рациону ребенка по 2 ст. л. в сутки.

Диета

Первое правило, которое стоит запомнить родителям при составлении меню для чада, страдающего энкопрезом: все продукты должны легко усваиваться. Поэтому рекомендуется исключить из рациона малыша жирные сорта рыбы и мяса, бобовые, а также сдобу. Также важно понимать, что жареные и острые блюда только усиливают энкопрез у детей. Лечение в домашних условиях при помощи диеты должно включать в себя приготовление продуктов на пару или при помощи варки. Грубая растительная пища будет гораздо лучше усваиваться кишечником малыша, если ее подавать в измельченном виде. Можно готовить различные пюре и муссы на основе фруктов или овощей.

Оптимальными продуктами для диетического стола при энкопрезе станут каши, легкие супы, а также кисломолочные продукты. Сладости в виде конфет и сдобы желательно заменить натуральными источниками глюкозы: медом, изюмом, черносливом.

Народные средства для лечения энкопреза

Самый лучший результат дает комплексная терапия, сочетающая в себе несколько способов борьбы с заболеванием. Поэтому при проведении медикаментозного лечения не будет лишним дополнить его применением народных средств. Традиционные лекарственные препараты устраняют основные симптомы, которыми проявляется энкопрез у детей. Лечение народными средствами же направлено на ликвидацию психологического дискомфорта ребенка. Такая терапия подразумевает использование рецептов на основе различных трав, которые оказывают успокаивающее действие на организм.

Чай из листьев мяты при энкопрезе у ребенка

Данное средство поможет успокоить возбужденную нервную систему малыша, что положительно скажется на результатах лечения. Зачастую больные энкопрезом страдают приступами раздражительности и бессонницей. Лечебный чай устраняет эти симптомы. К тому же мята придает напитку приятный вкус и аромат.

Для приготовления напитка рекомендуется брать 1 ст. л. листьев растения на стакан горячей воды. Количество компонентов может быть иным, но главное, чтобы сохранялись основные пропорции. Жидкость необходимо подогреть на водяной бане и оставить томиться на 15 минут. Остуженный и процеженный напиток желательно разбавить таким образом, чтобы его объем увеличился в 2 раза.

Мятный чай может дополнять основное медикаментозное лечение энкопреза у детей. Рекомендуется давать его ребенку 3 раза в день дозами по 50 мг. Средство необходимо употреблять примерно за 15 минут до приема пищи.

Отвар из травяного ассорти

Седативный эффект этого рецепта гораздо более выраженный, чем в случае с мятным чаем. Отвар активно борется с симптомами нервного перенапряжения, что зачастую просто необходимо малышам с энкопрезом. Большинство детей, страдающих недержанием кала, склонны замыкаться в себе из-за ощущения подавленности и угнетенности. На фоне этого, собственно, и формируется сильный стресс.

В состав отвара входит 3 основных ингредиента: листья мяты, шишки хмеля и корень валерианы. Пропорции должны составлять 3:2:2 соответственно. Смесь трав готовится аналогичным предыдущему рецепту образом. Отвар следует давать малышу 3 раза в день по 100 мл в комплексе с препаратами, устраняющими невротический энкопрез у детей. Лечение может сопровождать весь период медикаментозной терапии либо же протекать до устранения симптомов нервного перенапряжения.

Расслабляющие ванны

Добиться успокаивающего результата можно не только при помощи средств, употребляемых внутрь, но и во время водных процедур. Так, детям, страдающим энкопрезом, рекомендуется принимать теплые ванны с добавлением лечебных трав. Для достижения седативного эффекта используются такие растения:

  • Лаванда.
  • Мята.
  • Шалфей.
  • Валериана.
  • Календула.
  • Ромашка аптечная.
  • Череда.

Расслабляющие ванны необходимо принимать каждый вечер, так как только систематическая терапия способна устранить энкопрез у детей. Лечение (отзывы доказывают, что оно эффективно при условии соблюдения регулярности) должно быть комбинированным: желательно не останавливаться на определенном сборе трав, а постоянно чередовать их.

Клизмы при энкопрезе

Применение клизм позволяет не просто устранить симптомы заболевания, но и выработать у ребенка необходимые условные рефлексы. Периодичность процедур зависит от преимущественного времени, в которое у малыша происходит непроизвольное опорожнение кишечника. Так, чтобы обезопасить ребенка от недержания в дневное время, клизму рекомендуется ставить в утренние часы. Если же ребенок опорожняется преимущественно ночью, то лучше проделать процедуру непосредственно перед сном.

Обычно требуется до 25 регулярных клизм, чтобы устранить энкопрез у детей. Лечение в домашних условиях (фото с подробными инструкциями к процедурам можно найти в медицинских справочниках) при помощи промывания кишечника должно быть строго систематическим. Посещение туалета в одно и то же время позволит сформировать у ребенка рефлекс, столь необходимый для борьбы с заболеванием.

Поддержка ребенка родителями

Психологическое состояние малыша – это важный фактор при лечении такой патологии, как энкопрез. Поэтому родителям очень важно обеспечить поддержку своему чаду. При случаях недержания не стоит упрекать и наказывать ребенка, так как это может только усилить его стрессовое состояние. Необходимо убедить малыша, что он не виновен в происходящем и что вы вместе сможете преодолеть эту деликатную проблему.

К какому врачу обратиться?

Изначально можно записаться вместе с ребенком на прием к педиатру. Он осмотрит малыша и при необходимости направит его к специалисту более узкого профиля. Выбор врача зависит непосредственно от причин, вызывающих энкопрез у детей. Лечение заболевания, развившегося на фоне стрессов, производит психолог. В борьбе с энкопрезом физиологической природы поможет хирург или гастроэнтеролог.

Такая проблема, как недержание кала у детей, встречается не так уж и редко. К счастью, при грамотном подходе она поддается успешному лечению. Поэтому родителям не стоит отчаиваться, ведь энкопрез у ребенка – это не конец света, а заболевание, с которым можно и нужно бороться.

Лечение энкопреза у детей — Клиника им. Ганемана

Родители, которые сталкивались с энкопрезом у детей, знают, что это заболевание, которое доставляет много неприятностей и трудно лечится. Но мало кто знает, что гомеопатия очень эффективна при лечении недержании кала.

Энкопрез — это расстройство, которое выражается в непроизвольном и неконтролируемом выделении кала, связанного с ослаблением функции прямой кишки и сфинктера.

Обычно оно наблюдается у детей в возрасте 5-10 лет, чаще у мальчиков.

Существует два вида энкопреза:

  • истинный — вызван нарушением поступления сигнала от коры головного мозга до прямой кишки и сфинктера, то есть нет регуляции и контроля над позывами к дефекации и раскрытием сфинктера. Причиной такого явления могут быть врожденные аномалии, поражение головного мозга в результате травмы, перенесенных инфекционных заболеваний. Этот вид энкопреза встречается достаточно редко, всего 5% детей.
  • Ложный — вызван подавлением позывов к дефекации, что приводит к переполнению прямой кишки и в результате к недержанию кала из-за этого переполнения. Чаще этот вид энкопреза бывает у деток, страдающих хроническими запорами.

Кроме того, различают еще две основные формы энкопреза:

  • Первичный — когда недержание кала продолжается с рождения без приобретения навыков самостоятельного стула.
  • Вторичный — когда недержание кала наблюдается уже после приобретения навыков пользования туалетом.

Каковы же причины энкопреза?

Они многочисленны. Это могут быть внутриутробная патология, гипоксия, патология родов, родовые травмы, патология самой прямой кишки и воспалительные явления — то есть, органические заболевания.

Очень сильна роль психологических причин, среди которых часто можно наблюдать внутрисемейные конфликты, ссоры, развод родителей, рождение других детей в семье, обиды и плохие взаимоотношения со сверстниками, смена места жительства или коллектива детского сада или школы.

А также неправильное приучение ребенка к горшку, наказание его родителями, боязнь, стеснение, стыд, страх заразных инфекций при пользовании общественными туалетами.

Результатом этого может стать выработка у ребенка стереотипа избегания туалета и задержка стула, что в конечном итоге приведет к формированию невротического энкопреза — скапливающиеся каловые массы уплотняются, превращаются в твердые массы, процесс дефекации становится болезненным, страх дефекации усиливается, а поход в туалет еще больше откладывается. Это ведет к хроническому растяжению прямой кишки, потери ее тонуса, нечувствительности к давлению.

Происходит просачивание жидких фекалий из тонкой кишки, а при переполнении ампулы прямой кишки и выпадению твердых каловых масс.

Кроме того, причиной энкопреза может быть протест ребенка на окружающую обстановку. Это произвольная реакция так называемого патохарактерологического энкопреза. Такой вид является наиболее неблагоприятным в плане лечения. Происходит закрепление патологического условного рефлекса.

Симптомы:

Основным клиническим проявлением энкопреза является недержание кала.

Чаще бывает дневной энкопрез.

Ночной — неблагоприятен в плане прогноза.

Сначала наблюдается каломазание. При истинном энкопрезе это происходит постоянно на фоне регулярного и самостоятельного стула. У ребенка постоянно грязное белье и неприятный запах. При этом тонус прямой кишки снижен при нормальных ее размерах.

При ложном энкопрезе на фоне хронического запора каломазание периодически в виде большого количества плотного кала или выделения жидкого. Прямая кишка расширена из-за скопления кала.

Невротизация ребенка усиливается за счет стеснения и насмешек окружающих детей.

Лечение направлено прежде всего на создание благоприятной атмосферы для маленького пациента. Родители ни в коем случае не должны ругать ребенка за испачканные штанишки.

  • Необходима консультация у психолога как ребенку, так и родителям.
  • Соблюдение послабляющей диеты с большим количеством клетчатки и ограничением количества углеводистой пищи.
  • Лечебная физкультура в утренние часы.
  • Физиотерапия — тренировка мышц тазового дна и пресса.
  • Электростимуляция сфинктера.
  • Лечение дисбактериоза.
  • Применение нейроболиков в тяжелых случаях.

Это перечень лечения энкопреза традиционной медициной.

Дальше я привожу пример из своей практики, когда с помощью своевременного гомеопатического лечения удалось достаточно быстро и эффективно справиться с такой тяжелой и неприятной проблемой у ребенка — энкопрезом.

У мальчика 6 лет появились жалобы на каломазание, задержку стула, он стал задерживать позыв к дефекации, как-будто не хотел ходить в туалет, а спустя какое-то время появилось непроизвольное отхождение стула.

Это второй ребенок в семье, у него есть старший брат, с которым всегда идут соревнования, кто лучше и быстрее.

Лидер по характеру.

Зная семью, было очень странно слышать о такой проблеме у ребенка. После разговора с мамой и ее долгих выяснений, удалось понять причину случившегося.

Месяц назад или больше ребенок перенес сильный эмоциональный стресс — воспитательница детского сада перед всей группой сильно пристыдила его за какой-то проступок, назвала «неумным» мальчиком и грозилась пожаловаться маме. Испугавшись наказания или огорчения мамы, ребенок ничего ей не сказал о случившимся, а спустя какое-то время мама стала обращать внимание на испачканные трусики, чего никогда не было после того, как он стал проситься на горшок. Позже стал отходить кал в штаны. Р

ебенок изменился, он замкнулся, перестал смеяться, стал раздражительным, кроме того, усилились невротические проявления, стал часто теребить пальцами родинку на руке, ухудшился сон, стали сниться кошмары. Ко всему еще, начались издевки ребят в детском саду. В результате ребенок еще больше закрылся.

Можно себе представить, какой силы было для него это огорчение от унижения, поскольку он всегда стремился быть лучшим и первым! Был назначен Natrium muriaticum 200 1раз.

Уже через 2 недели после дачи препарата ребенок стал спокойнее, прекратилось мазание трусиков. Но стул не регулярный, через день, сопровождается безрезультативными позывами.

Через 35 дней повторили назначение, после которого симптомы энкопреза прошли полностью, стул стал ежедневным оформленным.

Мальчик продолжает гомеопатическое лечение в виде своего конституционального препарата Lycopodium.

Этот случай наглядно демонстрирует, как легко и быстро и, главное, вовремя, гомеопатия способна справиться с последствиями сильного эмоционального шока, который послужил развитию серьезной невротической проблемы у ребенка — энкопреза.

Это пример удивительной гармонизации организма с помощью гомеопатического лечения!

Что такое энкопрез и как его лечить народными средствами

Довольно неприятная патология, характеризующаяся недержанием кала или временной или врожденной неспособностью контролировать акт дефекации называется энкопрезом. С данным недугом может столкнуться абсолютно любой человек вне зависимости от пола и возраста. Терапия заболевания должна быть незамедлительной и целесообразной. Лечение энкопреза народными средствами допустимо и возможно, однако только в качестве дополнительного.

Согласно статистическим данным, патология чаще встречается у детей, преимущественно мальчиков в возрасте 5 лет. У взрослых людей болезнь диагностируется редко. Развитию недуга больше подвержены женщины, у которых были тяжелые роды.



Помимо этого, проблема приобретает особой актуальности с возрастом. Недуг развивается из-за дегенеративных изменений, обусловленных естественным старением. Энкопрез людей преклонного возраста диагностируют в полтора раза чаще, чем у взрослых людей до 50 лет.

Содержание статьи:

Что провоцирует развитие недуга и как с ним бороться?

Недержание кала у взрослых может развиться на фоне пороков развития, а также дефектов прямой кишки. Эти причины относятся к врожденным. Приобретенных причин гораздо больше. Итак, патология может развиться вследствие:

  • неправильного питания;
  • мышечной гипотонии;
  • послеоперационных или послеродовых травм;
  • нарушения обмена веществ;
  • психических отклонений: психоза, шизофрении, истерии;
  • ректальных свищей;
  • сахарного диабета;
  • разрыва прямой кишки;
  • бытовой или операционной травмы тазовых органов;
  • опухоли заднего прохода;
  • повреждения головного мозга.

Заболевание неприятное, привносящее в жизнь человека массу дискомфорта. Лечение болезни должно быть своевременным. Назначить применение того или иного препарата может только врач. Наряду с традиционной терапией, рекомендуется:

  • правильно питаться;
  • тренировать мышцы тазового дна;
  • регулярно опорожняться;
  • применять препараты из лекарственных растений.

Больным назначается соблюдение диеты. Рекомендуется включение в рацион: сои, чечевицы, гороха, фасоли, отрубей, фруктов (яблоки, персики и груши нельзя), коричневого риса, орехов, макарон из цельной пшеницы, картофеля, тыквы, сухофруктов, льняного семени, овсяных хлопьев.

От употребления в пищу молочной продукции, напитков, сладостей, кофеинсодержащих продуктов, острых и жирных яств, колбас, ветчины, сосисок, спиртных напитков необходимо отказаться. Людям, страдающим от недуга нужно соблюдать питьевой режим. В течение суток рекомендуется выпивать два литра очищенной негазированной воды.

Средства нетрадиционной медицины в борьбе с недержанием каловых масс

Применение того или иного препарата должно быть одобрено лечащим врачом. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, это может навредить вам и стать причиной усугубления ситуации.

1. Применение клизм. На протяжении месяца советуют делать очистительные клизмы. С этой целью рекомендуют использовать ромашковый отвар. Это же народное средство можно использовать для проведения тренировочных клизм. Заварите грамм 50 цветков растения в литре вскипяченной воды. Проварите состав на слабом огне на протяжении четверти часа. Остудите и используйте для проведения очистки кишечника. Что относительно тренировочных клизм, то здесь необходимо использовать примерно 300 мл отвара 30 – 40 градусов. Введите состав в прямую кишку и постарайтесь удержать его как можно дольше.

2. Настой аира поможет в борьбе с недугом. Запарьте 20 граммов высушенных мелко порезанных кореньев растения крутым кипятком – 200 мл. Уберите средство на час в теплое место, а лучше настаивайте в термосе. Употребляйте по ложечке средства после каждого приема пищи.

3. Рябина против энкопреза. Можно использовать для лечения, как свежие плоды растения, так и свежеотжатый сок. Принимайте по ложечке ягод или сока трижды на день, после еды.

4. Мед – идеальное натуральное лекарство. Употребляйте по 10 грамм меда три раза в сутки.

Лечение энкопреза у детей

Энкопрез у деток – явление довольно частое. Врачи признают патологию, прежде всего, психоэмоциональной, но врожденные патологии они также не исключают. Возникновение недуга может быть обусловлено:

  • черепно-мозговыми травмами;
  • патологиями развития плода;
  • осложнениями при родах;
  • врожденными аномалиями нижнего отдела кишечника;
  • общими невротическими расстройствами;
  • эмоционально-неустойчивой обстановкой в семье;
  • психосоматическими расстройствами;
  • острыми воспалительными процессами в ЖКТ;
  • неправильным функционированием нервных рецепторов заднего прохода.

К сожалению, выявить патологию сразу удается далеко не всем родителям. Ребенок в любом случае будет скрывать проблему, даже если ему всего четыре года. Поэтому маме с папой необходимо быть максимально внимательными к своему чаду. При обнаружении проблемы первое, что нужно сделать – обратиться к педиатру. Чем раньше начнется терапия, тем скорее ваш малыш избавится от заболевания.

Лечение энкопреза у детей должно быть комплексным. Наряду с терапией, назначенной специалистом рекомендуют применять средства неофициальной медицины. Они поспособствуют скорейшему устранению недуга.

Так как энкопрез часто сопровождается запорами, с целью предотвращения скопления кала в кишечнике нужно придерживаться диетического питания. В рацион малыша рекомендуют вести овощные супы, блюда из капусты, кисломолочную продукцию, зелень, мед, сухофрукты.

Также, с целью профилактики запоров перед каждым приемом пищи нужно давать малышу по 10 мл растительного масла. Подойдет подсолнечное или оливковое.

Применение клизм

В лечении энкопреза средствами народной медицины огромное значение имеют клизмы. Проводить их лучше с утра. Очистительные процедуры способствуют выработке рефлекса опорожнения, и что немаловажно не оставляют каловых масс для их непроизвольного выделения. Объем клизмы — 500 мл. Курс терапии – двадцать процедур.

С целью понижения нервного напряжения рекомендуется принимать лечебные ванны. Для этого можно использовать настои из следующих трав: валерианы, ромашки, календулы, шалфея, лаванды, череды, пустырника, мяты, аира. Отличного эффекта можно достичь, используя сборы.

Смешайте в равных пропорциях корневище аира с семенами подсолнечника и кореньями валерианы. Заварите грамм 100 сырья в литре кипятка. Спустя час профильтруйте и добавьте в ванну. Длительность процедуры — четверть часа. Проводить лучше вечером.

Соедините в одинаковых количествах лаванду с мятой, мелиссой, розмарином, тимьяном, чабрецом, шалфеем, дымянкой и мальвой. Запарьте 150 грамм смеси в литре вскипяченной воды. Дайте составу настояться. После того, как процедите, вылейте в ванну. Длительность процедуры — 20 минут.

При сильных запорах рекомендуется употреблять по ложечке следующего средства. Заварите траву сенны в двухстах миллилитрах кипятка. Уберите в теплое место на час.

Народные средства при терапии заболевания – эффективны и действенны. Однако вы должны понимать, что сам процесс терапии трудоемкий и продолжительный. Правильный подход, выполнение всех предписаний врача и правильное питание — все это способствует скорому выздоровлению.



data-ad-format=»auto»>



Энкопрез у детей: советы психолога для родителей

Проблемы и заболевания у детей требуют не только своевременного медицинского вмешательства, но и особенного подхода со стороны родителей. Данное требование выходит на первый план, когда патология имеет психологические предпосылки. В этом случае, взрослым необходимо научиться правильному поведению и уделять малышу как можно больше внимания.Энкопрез у детей

Психологические причины энкопреза

Для понимания того, как строить свое поведение с ребенком, страдающим энкопрезом, важно разобраться в причинах возникновения болезни. Около 50% случаев вызваны психологическим ответом малыша на определенные ситуации в семье. Среди них:

  • Психологические причины энкопрезанастойчивое приучение к горшку в сочетании с попытками пристыдить сына или дочь, когда случается казус. Особенно проблема усугубляется, если приучение началось слишком рано или поздно;
  • попытки пересадить кроху на унитаз в раннем возрасте – устройство может вызывать страх, некоторые дети думают, что могут провалить внутрь;
  • стеснение во внезапно изменившихся условиях – детском саду или общественных местах, что ведет к сдерживанию позывов к дефекации;
  • стресс, потрясение от резко изменившегося образа жизни – переезд, развод родителей, рождение брата или сестры, и даже смена детского садика;
  • страх после просмотра фильмов с жестоким и агрессивным содержанием;
  • авторитарный стиль воспитания отца или обоих родителей, выражающийся в окриках, рывках, телесных наказаниях;
  • негативное отношение или некомфортная манера поведения воспитателей;
  • нарушения режима дня.

Соответственно, первая рекомендация для родителей: самостоятельно или с помощью психолога выявить негативный фактор и максимально полно его устранить.

Рекомендации родителям

Недержание калаВ ряде случаев взрослым придется полностью пересмотреть свои воспитательные принципы в отношении гигиены, а иногда и общий подход к взаимоотношению с младшим поколением. Попытки надавить на малыша, пристыдить, заставить стирать и убирать за собой усугубляют травму.

Он будет испытывать только чувство унижения, вины и стыда. Необходимо проявить понимание, терпение, быть максимально ласковым с крохой, чтобы сформировать у него чувство защищенности. Постоянная моральная и эмоциональная поддержка нужна до тех пор, пока в бессознательном у ребенка прочно не закрепится осознание своей нужности семье и ближайшему окружению.

Рекомендации по общению с детьми, страдающими энкопрезом:

  • Оставаться рядом с сыном или дочерью на протяжении 20 минут после отхода ко сну. Даже если малыш спит, важно рассказывать ему о своей любви.
  • Повышать самооценку похвалами за любое действие, требующее одобрения.
  • Рассказывать о том, что с ним происходит, не избегая анатомии и физиологии. Даже в 3 года ребенок многое понимает, просто не может это выразить.
  • Негативные события в семье не должны быть табу, малышу можно и нужно рассказывать о происходящем, использую доступный язык. Важно избегать любых оценок. Правда не должна быть окрашена отношением к ситуации одного из родителей.
  • Исключить открытые и эмоциональные конфликты в присутствии малыша. Он может многое понимать, но крики мамы и папы вызывают страх.
  • Убрать из свободного доступа фильмы, мультфильмы и книги, которые вызывают сильные отрицательные эмоции, будоражат, выводят из равновесия.
  • Советы родителямПереключить внимание ребенка на более спокойные игры – дополнительное воздействие на нервную систему при каломазании сказывается отрицательно.
  • Приучить укладываться спать только после того, как кишечник будет опустошен.
  • Выстроить режим дня и неукоснительно следовать ему – стабильность формирует чувство защищенности.

Энкопрез — Диагностика и лечение

Диагноз

Для диагностики энкопреза врач вашего ребенка может:

  • Проведите медицинский осмотр и обсудите симптомы, дефекацию и пищевые привычки, чтобы исключить физические причины запора или загрязнения
  • Проведите пальцевое ректальное исследование , чтобы проверить, нет ли дефекта стула, вставив смазанный палец в перчатке в прямую кишку ребенка, одновременно надавливая на его живот другой рукой.
  • Порекомендуйте рентген брюшной полости , чтобы подтвердить наличие затрудненного стула
  • Предложите провести психологическое обследование , если эмоциональные проблемы вызывают симптомы у вашего ребенка

Лечение

Как правило, чем раньше начинается лечение энкопреза, тем лучше.Первый шаг включает в себя очистку толстой кишки от задержанного стула. После этого лечение направлено на стимулирование здорового опорожнения кишечника. В некоторых случаях психотерапия может быть полезным дополнением к лечению.

Очистка толстой кишки от дефектного стула

Есть несколько методов очистки толстой кишки и снятия запора. Врач вашего ребенка, вероятно, порекомендует одно или несколько из следующего:

  • Некоторые слабительные
  • Суппозитории ректальные
  • Клизмы

Врач вашего ребенка может порекомендовать тщательное наблюдение, чтобы проверить, как проходит очистка толстой кишки.

Стимулирование здорового опорожнения кишечника

После очищения толстой кишки важно поощрять ребенка к регулярному опорожнению кишечника. Врач вашего ребенка может порекомендовать:

  • Диетические изменения, включающие больше клетчатки и достаточное количество жидкости
  • Слабительные, постепенно отменить их, как только кишечник вернется к нормальной работе
  • Приучение ребенка к тому, чтобы как можно скорее сходить в туалет при возникновении позывов к дефекации
  • Краткая проба отказа от коровьего молока или проверка непереносимости коровьего молока, если указано

Изменение поведения

Врач вашего ребенка или психиатр может обсудить методы обучения вашего ребенка регулярному опорожнению кишечника.Иногда это называют модификацией поведения или переобучением кишечника.

Врач вашего ребенка может порекомендовать психотерапию у специалиста по психическому здоровью, если энкопрез может быть связан с эмоциональными проблемами. Психотерапия также может быть полезна, если ваш ребенок чувствует стыд, вину, депрессию или низкую самооценку, связанную с энкопрезом.

Образ жизни и домашние средства

Избегайте использования клизм или слабительных, в том числе травяных или гомеопатических средств, без предварительной консультации с врачом вашего ребенка.

После того, как ваш ребенок прошел курс лечения от энкопреза, важно поощрять регулярное опорожнение кишечника. Эти советы могут помочь:

  • Акцент на волокно. Кормите ребенка сбалансированной диетой, включающей большое количество фруктов, овощей, цельнозерновых и других продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые могут способствовать образованию мягкого стула.
  • Поощряйте ребенка пить воду. Употребление достаточного количества воды помогает предотвратить затвердевание стула. Другие жидкости могут помочь, но следите за калориями.
  • Ограничьте употребление коровьего молока, если это рекомендует врач. В некоторых случаях коровье молоко может способствовать запору, но молочные продукты также содержат важные питательные вещества, поэтому спросите врача, сколько молока нужно вашему ребенку каждый день.
  • Назначьте время туалета. Пусть ваш ребенок будет сидеть на унитазе от пяти до 10 минут регулярно каждый день. Лучше всего это делать после еды, потому что после еды кишечник становится более активным. Похвалите ребенка за то, что он сидит на унитазе и старается.
  • Поставьте скамеечку для ног возле унитаза. Это может сделать вашего ребенка более комфортным, а изменение положения его или ее ног может оказать большее давление на живот, что облегчит опорожнение кишечника.
  • Придерживайтесь программы. Для восстановления нормальной чувствительности и функций кишечника и выработки новых привычек могут потребоваться месяцы. Соблюдение программы также может уменьшить рецидивы.
  • Будьте обнадеживающими и позитивными. Помогая ребенку преодолеть энкопрез, наберитесь терпения и используйте положительное подкрепление.Не обвиняйте, не критикуйте и не наказывайте своего ребенка, если он или она попали в аварию. Вместо этого предложите свою безоговорочную любовь и поддержку.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы сначала сообщите о своих опасениях врачу вашего ребенка. Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на расстройствах пищеварения у детей (детский гастроэнтеролог), если необходимо, или к специалисту по психическому здоровью, если ваш ребенок расстроен, очень смущен, расстроен или зол из-за энкопреза.

Что вы можете сделать

Хорошо подготовиться к приему ребенка. Заранее спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать, например изменить диету вашего ребенка. Перед назначением составьте список из:

  • Симптомы вашего ребенка, , включая время, в течение которого они проявляются
  • Ключевая личная информация, , например, любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
  • Все лекарства, , включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и любые витамины, травы или другие добавки, которые принимает ваш ребенок, и дозы
  • То, что ваш ребенок ест и пьет в обычный день, , включая количество и виды молочных продуктов, типы твердой пищи, а также количество воды и других жидкостей
  • Вопросы, которые следует задать врачу вашего ребенка

Некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Какая наиболее вероятная причина симптомов у моего ребенка?
  • Есть ли другие возможные причины этих симптомов?
  • Какие тесты нужны моему ребенку? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
  • Как долго может длиться эта проблема?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать при таком лечении?
  • Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • Могут ли помочь какие-либо диетические изменения?
  • Помогло бы моему ребенку больше физической активности?
  • Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы?
  • Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

У врача вашего ребенка будут к вам вопросы.Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Вопросы могут включать:

  • Как долго ваш ребенок приучен к туалету?
  • Были ли у вашего ребенка проблемы с приучением к туалету?
  • У вашего ребенка твердый, сухой стул, который иногда забивает унитаз?
  • Как часто у вашего ребенка стул?
  • Принимает ли ваш ребенок какие-либо лекарства?
  • Ваш ребенок регулярно сопротивляется желанию сходить в туалет?
  • Испытывает ли ваш ребенок болезненное опорожнение кишечника?
  • Как часто вы замечаете пятна или фекалии на нижнем белье вашего ребенка?
  • Произошли ли существенные изменения в жизни вашего ребенка? Например, пошел ли он или она в новую школу, переехал в новый город или пережил смерть или развод в семье?
  • Смущает или подавляет вашего ребенка это состояние?
  • Как вы справлялись с этой проблемой?
  • Если у вашего ребенка есть братья и сестры, каков их опыт приучения к туалету?

Сентябрь14, 2019

.

Энкопрез — Симптомы и причины

Обзор

Энкопрез (en-ko-PREE-sis), иногда называемый недержанием кала или загрязнением, представляет собой повторяющееся попадание стула (обычно непроизвольно) на одежду. Обычно это происходит, когда застойный стул скапливается в толстой и прямой кишке: толстая кишка становится слишком полной и жидкий стул вытекает вокруг задержанного стула, оставляя пятна на нижнем белье. В конце концов, задержка стула может вызвать вздутие (вздутие) кишечника и потерю контроля над дефекацией.

Энкопрез обычно возникает после 4 лет, когда ребенок уже научился пользоваться туалетом. В большинстве случаев загрязнения являются симптомом хронического запора. Гораздо реже это происходит без запора и может быть результатом эмоциональных проблем.

Энкопрез может расстраивать родителей и смущать ребенка. Однако при терпении и положительном подкреплении лечение энкопреза обычно бывает успешным.

Симптомы

Могут быть признаки и симптомы энкопреза:

  • Подтекание стула или жидкого стула через нижнее белье, которое можно принять за диарею
  • Запор с сухим твердым стулом
  • Прохождение большого стула, которое забивает или почти забивает унитаз
  • Предотвращение дефекации
  • Длительные промежутки времени между испражнениями
  • Отсутствие аппетита
  • Боль в животе
  • Проблемы с дневным недержанием мочи или ночным недержанием мочи (энурез)
  • Повторные инфекции мочевого пузыря, обычно у девочек
Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если ваш ребенок уже приучен к пользованию туалетом и начинает испытывать один или несколько из перечисленных выше симптомов.

Причины

Есть несколько причин энкопреза, включая запор и эмоциональные проблемы.

Запор

В большинстве случаев энкопрез является результатом хронического запора. При запоре стул у ребенка твердый, сухой и может быть болезненным. В результате ребенок избегает посещения туалета, что еще больше усугубляет проблему.

Чем дольше стул остается в толстой кишке, тем труднее ребенку выталкивать стул.Толстая кишка растягивается, что в конечном итоге влияет на нервы, которые сигнализируют о том, что пора в туалет. Когда толстая кишка переполняется, мягкий или жидкий стул может вытекать вокруг задержанного стула или может произойти потеря контроля над дефекацией.

Некоторые причины запора включают:

  • Воздержание от стула из-за боязни пользоваться туалетом (особенно вдали от дома) или потому, что стул болезненный
  • Нежелание прерывать игру или другие действия
  • Слишком мало клетчатки
  • Недостаточно жидкости
  • Употребление слишком большого количества коровьего молока или, в редких случаях, непереносимость коровьего молока — хотя результаты исследований противоречат этим вопросам
Эмоциональные проблемы

Эмоциональный стресс может вызвать энкопрез.Ребенок может испытывать стресс от:

  • Преждевременное, трудное или конфликтное приучение к туалету
  • Изменения в жизни ребенка, такие как изменения в питании, приучении к туалету, начало школы или изменения расписания
  • Факторы эмоционального стресса, например развод одного из родителей или рождение брата или сестры

Факторы риска

Энкопрез чаще встречается у мальчиков. Эти факторы риска могут увеличить вероятность энкопреза:

  • Использование лекарств, которые могут вызвать запор, например средств от кашля
  • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
  • Расстройство аутистического спектра
  • Беспокойство или депрессия

Осложнения

Ребенок с энкопрезом может испытывать ряд эмоций, включая смущение, разочарование, стыд и гнев.Если вашего ребенка дразнят друзья, критикуют или наказывают взрослые, он может чувствовать себя подавленным или иметь низкую самооценку.

Профилактика

Ниже приведены некоторые стратегии, которые могут помочь предотвратить энкопрез и его осложнения.

Избегайте запоров

Помогите своему ребенку избежать запоров, обеспечив сбалансированную диету с высоким содержанием клетчатки и поощряя ребенка пить достаточное количество воды.

Узнайте об эффективных методах приучения к туалету

Изучите эффективные методы приучения к туалету.Не начинайте слишком рано или слишком настойчиво в своих методах. Подождите, пока ваш ребенок будет готов, а затем используйте положительное подкрепление и поддержку, чтобы помочь ему добиться прогресса. Спросите своего врача о ресурсах по приучению к туалету.

Получите раннее лечение энкопреза

Раннее лечение, включая рекомендации лечащего врача или специалиста по психическому здоровью, может помочь предотвратить социальное и эмоциональное воздействие энкопреза. Регулярные контрольные визиты к врачу могут помочь выявить текущие или повторяющиеся проблемы, чтобы при необходимости внести коррективы в лечение.

14 сентября 2019 г.

.

Руководство по лечению первичного ненадежного энкопреза и отказа от туалета со стулом

БРЕТТ Р. КУН, доктор философии, БЕТАНИ А. МАРКУС, доктор философии, и ШЕРИЛ Л. ПИТНЕР, доктор медицины, магистр здравоохранения, Медицинский центр Университета Небраски, Омаха , Небраска

Am Fam Physician. , 15 апреля 1999; 59 (8): 2171-2178.


См. Соответствующий информационный бюллетень для детей ясельного возраста, который не хочет пользоваться туалетом, написанный авторами этой статьи.

Неудерживающий энкопрез означает несоответствующее загрязнение без признаков фекального запора и удержания в нем.На эту форму энкопреза приходится до 20 процентов всех случаев. Характеристики включают загрязнения, сопровождающиеся ежедневным испражнением нормального размера и консистенции. Органическую причину отсутствия ретенционного энкопреза выявляют редко. Медицинское обследование обычно в норме, признаки запора заметно отсутствуют. Необходимо провести полную оценку развития и поведения, чтобы установить, что ребенок готов к вмешательству для исправления энкопреза и выявления любых препятствий на пути к успеху, особенно проблем с разрушительным поведением.Успешное вмешательство зависит от наличия мягкого, комфортного испражнения и от поведения при отказе от туалета. Рекомендуется ежедневное положительное сидение в унитазе. Во время таких сидений можно использовать стимулы, чтобы усилить успешную дефекацию. Перед вмешательством родители / опекуны и семейный врач должны согласовать план управления задержкой стула.

Энкопрез поражает от 1 до 3 процентов детей, причем чаще у мальчиков, чем у девочек.1,2 Однако энкопрез может остаться незамеченным, если медицинские работники напрямую не узнают о привычках пользоваться туалетом.3

От 80 до 95 процентов случаев энкопреза связаны с фекальными запорами и ретенцией.4 Несмотря на то, что несколько отличных обзоров охватывают ретентивный энкопрез, 5–7 энкопрез, при котором задержка в фекалиях не является первичным этиологическим компонентом, недостаточно представлен в литературе. Как правило, дети с последним обрабатывают почву ежедневно, испражнения нормального размера и плотности. Для описания этой проблемы использовались различные термины, в том числе функциональный энкопрез, первичный негерметичный энкопрез и отказ от туалета со стулом.Этих детей можно разделить, по крайней мере, на четыре подгруппы: (1) те, кто не имеет начального обучения кишечнику, (2) те, кто проявляет «фобию» к туалету, (3) те, кто использует загрязнения для «манипулирования» своим окружением и ( 4) тем, у кого синдром раздраженного кишечника. Несмотря на то, что динамика посещения туалета и поведенческие характеристики детей с негерметичным энкопрезом хорошо описаны 8–10, семейным врачам доступно несколько конкретных рекомендаций по лечению.

Несмотря на то, что лечение ретентивного энкопреза существенно продвинулось за последние 20 лет, меньше внимания уделялось 5–20 процентам случаев, когда запор не способствует развитию или когда ребенок «отказывается» от процесса приучения к туалету.Семейный врач, вероятно, первым определит эту проблему и примет меры «на передовой». Иногда появляется ребенок, который физически, когнитивно или эмоционально не подготовлен к приучению к туалету. В этих случаях разумным выбором будет дождаться, пока ребенок повзрослеет. Однако во многих случаях причина заключается не в отсутствии навыков готовности, а в поведенческой стойкости ребенка или в родителях, которым нужна информация об эффективном управлении поведением или стратегиях приучения к туалету.11

После того, как причина сопротивления ребенка определена, могут быть предприняты конкретные меры. Если проблема связана с дефицитом навыков (например, открывание двери в ванную, раздевание, сидение на унитазе, вытирание), то моделирование, обучение и подкрепление предпочтительнее пассивного ожидания. Аналогичным образом, если ребенок сопротивляется или не соблюдает инструкции взрослых, врач может направить семью к детскому психологу, который знаком с протоколами обучения соблюдению.В любом случае без активного вмешательства «волевой» ребенок может сопротивляться приучению к туалету, создавать ненужный стресс в отношениях между родителями и детьми и увеличивать риск жестокого обращения12.

В этой статье представлены рекомендации по лечению детей с первичным невосприимчивым энкопрезом. или отказ стула от туалета. Руководство было разработано на основе литературы по приучению к туалету и энкопрезу с особым упором на практичность и простоту применения семейным врачом.Иллюстративный случай, представленный на странице 2176, демонстрирует эффективность и простоту этих рекомендаций по лечению.

Рекомендация 1: Выявление потенциальной медицинской патологии, патологии развития или поведения.

МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Во-первых, полное медицинское обследование показано, когда ребенок поступает с историей загрязнения. Анамнез и физикальное обследование могут быть единственными диагностическими инструментами, необходимыми для выявления ретентивного энкопреза и связанных с ним органических факторов. Некоторые случаи ретентивного энкопреза и еще меньше случаев ретентивного энкопреза имеют органическую этиологию.13,14 Таблица 1 суммирует соответствующие аспекты анамнеза и физического обследования. Основные дифференциальные диагнозы энкопреза перечислены в таблице 2.13–15

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Анамнез и физикальное обследование детей с отказом от туалета и загрязнением

0

Анамнез

Образец стула

Размер

Стабильность

Интервал

История запора

Начало

История загрязнения

Возраст начала

Тип и количество материала

История диеты

Тип и количество еда

Изменения в диете

Снижение аппетита

Боль в животе

Лекарства

2

2

или ночной энурез

Инфекция мочевыводящих путей

Запор в семейном анамнезе

Семейные или личные факторы стресса

Физический осмотр

0

Вес

Абдоминальное обследование

Растяжение

Масса, особенно надлобковая

Rec осмотр тала

Крестцовая ямка

Положение заднего прохода

Анальные трещины

Тонус сфинктера

Размер свода прямой кишки

Наличие или отсутствие стула в прямой кишке

Масса таза

ТАБЛИЦА 1

Анамнез и физикальное обследование детей с отказом от посещения туалета и загрязнением

Анамнез

Образец стула

Размер

Консистент ncy

Интервал

История запора

Возраст начала

История появления загрязнения

0

Тип и количество материала

История диеты

Тип и количество продуктов

Изменения в диете

Снижение аппетита

Боль в животе

Лекарства

Мочевые симптомы

Дневной или ночной энурез

36

36

Инфекция мочевыводящих путей

Запор в семейном анамнезе

Семейный или личный стрессор

Физикальное обследование

Рост

Вес

Масса живота

Вздутие живота

Масса, особенно надлобковая

Ректальное обследование

Крестцовая ямка

2

Анальные трещины

Анальный подмигивание

Тонус сфинктера

Размер свода прямой кишки

90 040

Наличие или отсутствие стула в прямой кишке

Масса таза

Неврологическое обследование

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Энкопрез

03

ses

9 0036

Сохраняющий

Функциональный запор (95 процентов)

Органический (5 процентов)

Анальные причины

Стеноз / атрезия со свищом

Переднее смещение заднего прохода

Травма

Послеоперационное лечение

Болезнь Гиршпрунга

Хроническая кишечная псевдообструкция

Заболевания спинного мозга

гипертония

Масса таза

Нервно-мышечное заболевание

Эндокринные / метаболические причины

Гипотиреоз

3
3

Отравление свинцом

Наркотики

Кодеин

Антациды

Прочие

Без ретенции

Неорганические (99 процентов)

Органические (1 процент)

Тяжелый язвенный колит

Приобретенное заболевание спинного мозга (i.(например, липома крестца, опухоль спинного мозга)

Ректо-перинеальный свищ с неперфорированным анусом

Постоперационное повреждение анального сфинктера

ТАБЛИЦА 2

Дифференциальная диагностика по энкопрезису

9352000

Функциональный запор (95 процентов)

Органический (5 процентов)

Анальные причины

Трещины

9000resia со свищом

Смещение ануса кпереди

Травма

Послеоперационный ремонт

03

2 Нейрогенные причины Болезнь Гиршпрунга

Хроническая кишечная псевдообструкция

Заболевания спинного мозга

Церебральный паралич / гипотония

0

Нервно-мышечное заболевание

Эндокринные / метаболические причины

Гипотиреоз

Гиперкальциемия

03 2

02

03 Le40 Лекарственные препараты

Кодеин

Антациды

Прочие

Без сохранения

Неорганические (99 процентов)

Органические (1 процент)

Тяжелый язвенный колит

Приобретенное заболевание спинного мозга (т.(например, липома крестца, опухоль спинного мозга)

Ректо-перинеальный свищ с неперфорированным анусом

Послеоперационное повреждение анального сфинктера

Дети с ретентивным энкопрезиском часто содержат небольшие количества рыхлого кала раз в день, но периодически проходят очень обильные испражнения. Они могут предъявлять жалобы на мочеиспускание, боль или вздутие живота. Медицинский осмотр обычно свидетельствует о запоре.

Устойчивый образец загрязнения, характеризующийся стулом нормального размера и консистенции, а также отсутствием запора, обычно указывает на ненадежный энкопрез. Если врач не может подтвердить наличие запора или непроходимости после анамнеза и физического осмотра, в диагностике поможет рентгенограмма брюшной полости. Дальнейшее диагностическое обследование с использованием лабораторных тестов, бариевых клизм, ректальной манометрии или биопсии предназначено для детей, у которых консервативная терапия неэффективна или у которых анамнез и физикальное обследование указывают на органическую этиологию.Наконец, болезнь Гиршпрунга часто упоминается при дифференциальной диагностике энкопреза; тем не менее, у детей с болезнью Гиршпрунга, как правило, не происходит опорожнение кишечника, и у них редко бывает грязь.13

РАЗВИТИЕ

Нереалистичные ожидания или семейные приоритеты (особенно рождение еще одного ребенка) могут побудить родителей начать приучать ребенка к туалету до того, как ребенок будет подготовлен к развитию. 16 Врачи могут использовать 15- или 18-месячный визит к ребенку, чтобы узнать о планах приучения к туалету и убедиться, что и ребенок, и семья готовы к этому процессу.Начать обучение, когда родители ограничены во времени или в период семейной адаптации и стресса, будет затруднительно.

Готовность ребенка определяется наличием необходимых физиологических, развивающих и когнитивных / психологических навыков для освоения сложностей самостоятельного пользования туалетом. Физиологическая готовность демонстрируется контролем сфинктера, который обычно присутствует во время ползания или ходьбы ребенка, 17 и готовностью мочевого пузыря и кишечника, проявляющейся в способности оставаться сухим в течение нескольких часов и полностью опорожнять мочевой пузырь при мочеиспускании. .

Некоторые дети мимикают, принимают определенные позы (например, сидят на корточках) или идут в определенное место, чтобы помочиться или испражняться. Критерии развития включают в себя достижение основных двигательных навыков, таких как способность ходить в ванную комнату, сидеть на унитазе, опускать и поднимать штаны и смывать воду. Критерии когнитивной / психологической готовности включают в себя как восприимчивую речь, достаточную для понимания связанных с туалетом слов, таких как «мокрый», «сухой», «штаны» и «ванная», так и готовность к обучению, на что указывает ребенок, который желает подражать родителям и радовать их. и следовать простым инструкциям.Большинство детей соответствуют указанным выше критериям и готовы к приучению к туалету в возрасте от 24 до 30 месяцев.16,18

ПОВЕДЕНИЕ

Наиболее важные области поведенческой оценки посещения туалета включают исключение наличия проблем деструктивного поведения, таких как агрессия , оппозиционное поведение, неподчинение и истерики, установление соответствия ребенка инструкциям взрослых и ведение ежедневного дневника использования туалета.

Сосуществующие поведенческие проблемы являются предиктором плохих результатов в протоколах приучения к туалету.19 Деструктивное поведение и несоблюдение в детстве различных условий (например, одевание, время купания, время отхода ко сну) требуют непосредственного внимания, прежде чем пытаться приучить себя пользоваться туалетом. Очень важно, чтобы ребенок был готов к сотрудничеству и выполнял инструкции взрослых; ребенок должен быть в состоянии последовательно и своевременно выполнять не менее семи из 10 инструкций родителей.

Вместо того, чтобы полагаться на отчет родителей, врач может просто понаблюдать за ребенком во время визита в офис, чтобы узнать, соблюдает ли ребенок указания родителей.Хотя существуют протоколы, помогающие родителям уменьшить оппозиционное поведение ребенка и повысить его соответствие инструкциям, 20,21 многие врачи предпочитают направить ребенка к психологу-поведенческому психологу, имеющему опыт в этой области.

Наконец, важным компонентом поведенческой оценки является информация о ежедневном использовании туалета перед лечением. Ежедневный дневник посещения туалета предоставляет массу информации, которую можно включить в план лечения (см. Сопроводительный информационный бюллетень для пациентов).Например, дневник может помочь определить время для посещения туалета. Продолжение использования дневника может дать подсказки относительно приверженности лечению и эффективности вмешательства.

Методическое указание 2: Обратитесь к отказу от туалета

Многие дети с фекальными загрязнениями в анамнезе страдали болезненной дефекацией, «фобией» или отказом от туалета22. Положительное сидение в туалете — одна из стратегий, помогающих детям преодолеть негативные ассоциации по поводу туалета. Цель позитивного сидения в унитазе — связать ванную и туалет с приятными занятиями и взаимодействием родителей и детей.Первоначально сидения можно планировать от трех до пяти раз в день для удобства семьи. Стратегия начинается с очень коротких сидений (например, 30 секунд), которые постепенно увеличиваются до максимум пяти минут каждое, с использованием портативного таймера для сигнала завершения. Ребенок может оставаться в трусах или подгузниках, потому что не ожидается опорожнение кишечника. Пока ребенок сидит на унитазе, необходимо обеспечить надлежащую опору для ног, доступ к приятным (расслабляющим и неконкурентным) занятиям и индивидуальное внимание родителей.

Если ребенок очень сопротивляется приближению к унитазу или горшку, родитель может применить процедуру постепенного придания формы. Например, родитель начинает с моделирования соответствующего поведения при пользовании туалетом в течение нескольких недель; после этого родитель начинает играть с ребенком в игры или читать книги в ванной или рядом с ней. Родитель и ребенок постепенно переходят к этим занятиям, в то время как ребенок длительное время сидит на горшке. В процессе лепки мы рекомендуем отцам и опекунам-мужчинам сидеть во время мочеиспускания.Мальчиков следует поощрять сидеть во время мочеиспускания до тех пор, пока они полностью не научатся работать с кишечником.

Рекомендация 3: Обеспечение мягкого, хорошо сформированного стула

Очень важно убедиться, что у ребенка относительно частые, мягкие и правильно сформированные испражнения, прежде чем предпринимать какие-либо действия по устранению загрязнения. Могут потребоваться изменения в диете или краткосрочное использование добавок, таких как ароматизированные напитки с клетчаткой или посыпка отрубями, чтобы увеличить количество испражнений и максимизировать возможности ежедневного посещения туалета.

Если частые, мягкие и правильно сформированные испражнения продолжают оставаться проблемой, можно рассмотреть возможность добавления смягчителей стула или слабительных средств. Подходящие ежедневные режимы включают молоко магнезии в дозировке от 1 до 3 мл на кг в день; минеральное масло в дозировке от 1 до 5 мл на кг в день; или сорбитол в дозировке от 1 до 3 мл на кг в день. Эти агенты можно вводить в виде одной или двух доз в день. Минеральное масло не показано детям, которые подвержены риску аспирации.13–15

Любая из этих добавок может затруднить воспрепятствование опорожнению кишечника у ребенка, что приведет к большему количеству несчастных случаев с загрязнением.Следовательно, для родителей будет хорошей идеей разработать стандартную процедуру очистки, которая может быть проведена в эмоционально нейтральной манере. Подходящей реакцией для родителей является использование нейтрального тона голоса, направляя ребенка через соответствующие с точки зрения развития действия по очистке. Родители должны избегать обвинений, критики или обличений в это время.

Рекомендация 4: Посещение туалета с подсказкой по расписанию

Когда ребенок больше не сопротивляется сидению на унитазе и у него нормальная дефекация, пора начинать сесть в туалет по подсказке в то время, когда ребенок, вероятно, испражняется.Эти сидения можно планировать до пяти раз в день по 3-5 минут каждое. Переносной таймер, который ранее сигнализировал об окончании положительных сеансов ожидания, теперь завершает конец каждого запрошенного сеанса. Лучшее время для сидения с подсказками — от пяти до 20 минут после каждого приема пищи, чтобы воспользоваться желудочно-кишечным рефлексом. Во время частых занятий можно запланировать дополнительные сидения, о чем свидетельствует ежедневный дневник посещения туалета. С точки зрения ребенка, эти побуждающие сидения будут ничем не отличаться от предыдущих положительных сидений, поскольку опора для ног, игрушки, занятия и индивидуальное внимание по-прежнему доступны.Поведение ребенка просто сформировано до такой степени, что теперь он или она может сидеть на унитазе без штанов или подгузников, в приятной и расслабленной атмосфере, в то время, когда он или она может испражняться.

Как только это правило будет выполнено, семья будет готова к «выпускной церемонии». Эта церемония включает в себя небольшую вечеринку и информирование ребенка о том, что он или она теперь «большой мальчик» (или девочка) и что подгузники больше не будут использоваться. Важно, чтобы родители не использовали подгузники изредка в течение дня (например,g., в поход по магазинам), потому что это посылает ребенку неоднозначное представление о том, что он ожидает от туалета.

Рекомендация 5: Обеспечьте стимулы для соответствующей дефекации и самоинициирования

Хотя некоторые авторы рекомендуют использовать стимулы для нацеливания на чистые трусики или подгузники, 23,24 эта практика может способствовать задержке фекалий и повысить риск запора. Вместо этого стимулы можно связать с прохождением фекалий в туалете. Поощрения будут наиболее эффективными, если они соответствуют возрасту, предоставляются сразу после демонстрации желаемого поведения и предоставляются после каждого случая такого поведения на ранних этапах обучения.

В зависимости от возраста ребенка может быть разработано множество типов программ поощрения, включая доступ к конфетам, звездным таблицам, картинкам с точками, подарочным пакетам и особым привилегиям или занятиям с родителями и сверстниками. Отдельные стимулы должны предоставляться только после надлежащего посещения туалета, а в остальное время доступ к ним должен быть ограничен.

Когда ребенок устраняет в туалете и больше не имеет ежедневных несчастных случаев, связанных с загрязнением, можно использовать навыки самоинициирования.Родители захотят постепенно сократить количество словесных подсказок пользоваться туалетом, научить ребенка распознавать потребность в мочеиспускании или дефекации и научить ребенка каждый раз просить сходить в туалет. Теперь стимулы предоставляются каждый раз, когда ребенок запрашивает доступ в ванную комнату и вызывает дефекацию. Маленькие дети должны проинформировать родителей или опекунов, прежде чем пользоваться туалетом, чтобы обеспечить надлежащий контроль и соблюдение гигиены.

Рекомендация 6: Обеспечение контакта с врачом в случае задержания стула

Хотя обеспечение частых, мягких и правильно сформированных испражнений должно снизить вероятность задержания фекалий у ребенка, необходим запасной план.Например, семью можно попросить связаться с врачом, если ребенок отказывается от приема пищи в течение четырех дней подряд. Ежедневный режим приема пищевых добавок или размягчителей стула, как указано в Рекомендации 3, может быть всем, что необходимо. Если задержка стула приводит к закупорке, врач может порекомендовать гипертонические фосфатные клизмы (от одной до двух в день на срок до трех дней) или суппозитории, оба из которых работают эффективно.14 Если родители предпочитают пероральный прием, врач может использовать растворы электролитов. или минеральное масло в высоких дозах, в дозировке от 15 до 30 мл на год в день (максимум: 8 унций).Растворы электролитов часто требуют госпитализации и назогастрального зонда для введения объема и скорости, необходимых для эффективной эвакуации. Минеральное масло обычно действует дольше, чем клизмы, и может привести к усилению загрязнения, спазмам и болям в животе до тех пор, пока каловые массы не отойдут.25 Как только ребенок больше не подвергается воздействию, врач может вернуться к ежедневному режиму.

Следующий иллюстративный случай демонстрирует эффективность этих рекомендаций по лечению у ребенка с негерметичным энкопрезом и отказом от посещения туалета.

Иллюстративный случай

Здоровый четырехлетний мальчик, история развития и поведения которого не были примечательными, был доставлен к врачу из-за 16-месячного сопротивления тренировкам кишечника. В целом он охотно отвечал на запросы взрослых, демонстрировал соответствующие возрасту социальные навыки и редко участвовал в приступах гнева или агрессивном поведении.

Его приемная мать сообщила, что он прошел дневную тренировку мочевого пузыря к трем годам, когда он начал носить обычные трусы.Он пользовался туалетом взрослого размера и стоял во время мочеиспускания; однако у него никогда не было дефекации в туалете. Когда ему нужно было испражняться, он приносил своей приемной матери подгузник, стоял перед ней и говорил: «Я какаю». В течение получаса после переодевания он обычно шел за диван в гостиной, чтобы испражняться в подгузник. Сразу после дефекации он возвращался к своей приемной матери, которая снимала подгузник, чистила его и возвращала в обычные трусы.Ребенок испражняется только дома, в гостиной и только когда его накидывают. В случае семейной прогулки были приняты меры, чтобы он вернулся домой, чтобы дать ему возможность испражняться. В тех случаях, когда ему отказывали в подгузнике, он неоднократно просил подгузник и воздерживался от дефекации до трех дней.

Полный анамнез и физикальное обследование не выявили значительных медицинских результатов или свидетельств фекального закупоривания. Поведенческая оценка включала краткое клиническое интервью, шкалы оценки поведения и дневник посещения туалета, который приемная мать вела на протяжении всей оценки и вмешательства.

Ребенку ежедневно давали пищевые добавки с клетчаткой, чтобы обеспечить частую дефекацию и снизить вероятность задержки каловых масс. Приемная мать согласилась обратиться к врачу, если ребенок не испражнялся четыре дня. Была начата программа позитивного сидения в туалете с использованием любимых игрушек, в то время как приемная мать активно вовлекала его в игры и беседу. Кухонный таймер сигнализировал об окончании его «веселья в ванной».

Сообщалось, что он «случайно» произвел свое первое опорожнение кишечника в туалете во время положительной посадки.Хотя сначала он казался напуганным, приемная мать успокаивала его физической любовью, словесной похвалой и небольшим вознаграждением. К седьмому дню мальчик охотно сел на унитаз и наслаждался деятельностью в ванной. В течение второй недели семья и взрослые друзья провели «выпускную церемонию», во время которой его подгузники были символически выброшены.

В течение нескольких дней после окончания учебы ребенок неоднократно просил подгузник. Эти просьбы были проигнорированы, и добавление клетчатки и подсказка в туалете продолжались; однако ребенок не испражнялся три дня подряд.Врач посоветовал подождать еще один день перед началом пероральной минеральной терапии. На следующий день ребенок испражнялся во время одного из туалетов с подсказкой.

В течение следующих нескольких недель он продолжал сидеть по расписанию, принимать пищевые добавки с клетчаткой и стимулировать правильное пользование туалетом, в то время как его приемная мать следила за его привычками пользоваться туалетом. К третьей неделе он больше не пачкал штаны и начал самостоятельно просить в туалет. Следовательно, добавки с клетчаткой, побудительные сидения и стимулы были постепенно прекращены.Во время последующего телефонного разговора в течение шести месяцев было сообщено, что он продолжал самостоятельно пользоваться туалетом без каких-либо происшествий с загрязнением (рис. 1).

Просмотр / печать Рисунок

Иллюстративный случай

РИСУНОК 1.

Частота несчастных случаев с загрязнением и испражнениями в туалете и трусах по исходному уровню и вмешательством пациента в иллюстративном случае.

Иллюстративный случай

РИСУНОК 1.

Частота несчастных случаев с загрязнением и испражнениями в туалете и трусах по сравнению с исходным уровнем и вмешательством у пациента в иллюстративном случае.

.

Энкопрез у детей | Причины, диагностика и лечение

Загрязнение часто бывает результатом запора. Запор часто начинается, когда дети сдерживают или «задерживают» испражнение. Дети будут напрягаться, плакать, кричать, прятаться по углам, скрещивать ноги, трястись, краснеть на лице или танцевать, пытаясь удержаться в своих какашках. Родители часто путают это поведение с попыткой передать какашку, когда на самом деле дети пытаются удержать какашку.Вот некоторые причины, по которым у детей начинается дефекация:

  • Боль до, во время или после какания
  • Болезни
  • Жаркая погода
  • Изменения в диете, недостаточное потребление жидкости
  • Путешествие
  • Сыпь от подгузников, вызывающая боль при дефекации
  • Необходимость пользоваться ванными комнатами, которые предлагают меньше уединения, чем дети, которые привыкли использовать
  • Отсутствие перерыва во время игр или других занятий, чтобы сходить в туалет, когда дети чувствуют желание какать

Когда дети держат какашку, нижняя часть толстой кишки заполняется.Со временем это может привести к тому, что нижняя часть толстой кишки потеряет нормальную форму. Чем больше ребенок держит в фекалиях, тем больше растягивается толстая кишка, а фекалии становятся больше и тверже. Это делает какать еще более болезненно. Когда это происходит снова и снова, толстая кишка становится настолько растянутой и шаткой, что мышцы, которые дети используют для выталкивания фекалий, перестают работать. Твердые фекалии могут застрять, и только жидкость может проходить по твердым фекалам. Растянутые нервы становятся менее чувствительными, и ребенок не чувствует протекающих фекалий.

У детей с эмоциональными или поведенческими проблемами могут возникнуть проблемы с загрязнением. Есть более серьезные медицинские проблемы, с которыми рождаются дети, которые могут вызывать энкопрез, но они встречаются редко. Ваша медицинская бригада может подробнее поговорить с вами об этих причинах.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *