Содержание

Неотложная первая помощь при ларингоспазме у детей и взрослых

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия . . Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови . . Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
    • [Я] Яд .. Язва желудка

MEDSIDEБолезни

Ларингоспазм › Болезни › ДокторПитер.ру


Ларингоспазм – это внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани.

Признаки


При ларингоспазме человек задыхается, вдох сопровождается заметным напряжением мышц шеи. Лицо при этом бледнеет, иногда даже становится синим. Голова запрокинута назад, рот открыт, глаза закатываются, зрачки сужены, пульс учащается. Возможна остановка дыхания. Руки и ноги при этом могут подергиваться. У взрослых приступ ларингоспазма может сопровождаться сильным кашлем и покраснением лица.


В тяжелых случаях ларингоспазм может сопровождаться генерализованными судорогами, пеной изо рта, потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией и даже остановкой сердца.

Описание


Чаще всего ларингоспазм случается у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет. Развивается он обычно на фоне рахита, бронхита, пневмонии, хореи, психической травмы. Причины его и у детей и у взрослых – вдыхание загрязненного, например, пыльного, воздуха, смазывание горла некоторыми лекарствами, опухоли горла, инородное тело в горле. Ларингоспазм может возникнуть при истерии, столбняке, спинной сухотке (усыхании задних столбов спинного мозга), а у детей – еще и во время плача, смеха или при испуге.


Происходит это из-за повышенной рефлекторной возбудимости нервно-мышечного аппарата гортани. Во время приступа черпалонадгортанные связки (два листа слизистой оболочки, разделенные соединительной тканью, находятся у входа в гортань) сведены к средней линии, голосовые связки плотно сомкнуты, черпаловидные хрящи (парные хрящи, к которым крепятся голосовые связки) сближены и вывернуты. Поэтому после шумного вдоха дыхание сначала становится поверхностным, а потом и вообще может прекратиться, так как воздух пройти не может. До наступления выдоха может пройти от 10 секунд до 1 минуты. Слизистая оболочка гортани при этом никак не изменяется.


Обычно ларингоспазмы случаются несколько раз в день. Характерна для них и сезонность – летом они прекращаются, но зимой часто возобновляются.


У взрослых бывает истерический ларингоспазм, сопровождающийся судорогами глотки, пищевода и конечностей. Такой приступ прекращается довольно быстро, самостоятельно и без медикаментозного лечения.

Первая помощь


Главное при ларингоспазме – не паниковать, так как паника ухудшает состояние пациента. Во время приступа нужно успокоить страдающего, обеспечить ему приток чистого воздуха, дать выпить воды. Может помочь снять приступ обрызгивание его лица водой и похлопывание по спине. Можно также пощекотать в носу или ущипнуть пациента, то есть, применить раздражающее воздействие. Для снятия ларингоспазма можно дать вдохнуть страдающему пары нашатырного спирта, или даже вызвав рвотный рефлекс (например, дотронувшись ложкой до корня языка).


Все эти меры следует предпринимать до приезда «Скорой помощи». При сильном приступе возможен летальный исход в результате асфиксии (удушья). И даже если приступ прошел самостоятельно, все равно лучше обратиться к оториноларингологу за консультацией.

Диагностика


Диагноз «ларингоспазм» ставят на основании клинической картины приступа и жалоб пациента.

Лечение


Главное в лечении ларингоспазма – устранение его причины. Так, если он возник на фоне беспокойства, пациента нужно успокоить. Если он возник из-за недостатка кальция и витамина D, нужно скорректировать диету…


Кроме того, при частых приступах рекомендуются теплые ванны и раствор бромида калия в дозировке, указанной врачом.


Хорошо помогают ингаляции с минеральной водой или лекарственными средствами. Какими именно, подскажет врач. Если спазм происходит у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, нужно прекратить кормить его смесью и перейти на донорское молоко.


И детям, и взрослым назначают препараты кальция, физиотерапию (ультрафиолетовое облучение), закаливание и длительное пребывание на свежем воздухе. Рекомендуется также употреблять в пищу больше молочных продуктов и овощей.


В критичных случаях применяют интубацию трахеи (введение трубки в трахею или гортань через рот) или трахеостомию (создание временного или постоянного соединения трахеи с окружающей средой при помощи канюли или просто подшивая стенку трахеи к коже), но такие случаи бывают редко.


У детей, как правило, ларингоспазмы проходят с возрастом.

Профилактика


Одно из основных профилактических мероприятий ларингоспазма – прогулка. Особенно хорошо гулять там, где воздух чистый, то есть в лесу, в парке, на берегу моря, если есть возможность.


Нужно следить и за питанием. Оно должно быть сбалансированным, в нем должны присутствовать все необходимые витамины и минералы.


Детям для профилактики рекомендуют упражнения на расслабление. Это и массаж, и рисование и различные игры. При этом ребенок должен делать это добровольно и с радостью, иначе расслабления не получится.


© Доктор Питер

«У вас ларингоспазм»: причины и лечение

Симптомы

Ларингоспазм — это внезапное неконтролируемое сокращение мускулатуры гортани. Голосовая щель оказывается полностью или частично закрытой, появляется одышка.

Новости по теме

Главное отличие недуга — его внезапность. У взрослых приступы ларингоспазма могут напоминать эпилептические припадки. Они могут сопровождаться судорогами глотки, пищевода, рук и ног.

У ребенка ни с того ни с сего проявляется шумный свистящий вдох, мышцы шеи напрягаются, голова откидывается назад, рот широко открыт, выступает холодный пот [1]. Такое зрелище может напугать любого родителя.

Легкий приступ длится несколько секунд. Затем ребенок наконец вздыхает и дальше дышит как ни в чем ни бывало. Родители — тоже. Иногда сразу после приступа ребенка тянет в сон — и это нормально, пусть отдохнет.

Если случай тяжелый, то приступ может затянуться, к нему прибавятся судороги, пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Ребенок может потерять сознание.

Чем дольше длится приступ, тем выше опасность развития осложнений и даже смертельного исхода из-за асфиксии. В этом случае рекомендуется прибегнуть к интубации трахеи или трахеотомии. Однако вряд ли среднестатистическим родителям под силу самостоятельно провести подобную процедуру. Так что если приступ не прекратился сам собой через 2-3 секунды, незамедлительно вызывайте скорую!

10 главных фактов об ОРВИ — в нашей галерее:

Неотложная помощь при ларингоспазме заключается в том, чтобы обеспечить больному приток свежего воздуха (откройте все окна и двери в комнате), дать выпить воды и понюхать ватку, смоченную нашатырем. Побрызгайте на лицо пострадавшего водой, похлопайте по спине. Как вариант — попробуйте искусственно вызвать рвотный рефлекс.

Испуганного ребенка необходимо успокоить и объяснить, что ничего страшного не происходит, приступ скоро пройдет. Дело в том, что у детей болезненное состояние может развиться при испуге, смехе, сильном плаче, кашле.

Как правило, такие приступы заканчиваются благополучно. Хорошие новости: с возрастом у детей проходит склонность к ларингоспазмам.

Причины возникновения ларингоспазма

Чаще всего приступам подвержены дети в возрасте от нескольких месяцев до 2 лет. Провоцирующие приступ факторы: искусственное вскармливание, авитаминоз (недостаток кальция и витамина D), нарушение обмена веществ.

Приступ может быть осложнением заболевания:

  • бронхит и пневмония,
  • ложный круп,
  • рахит [2],
  • хорея,
  • спазмофилия,
  • лихорадка,
  • опухоль в дыхательных путях,
  • инфекционные заболевания,
  • воспалительные процессы в гортани, глотке, трахее, желчном пузыре,
  • раздражение блуждающего или возвратного гортанного нерва (зоб, опухоли шеи, пищевода, аневризма аорты).

Ларингоспазм может развиться, если в нос попали некоторые лекарства, например адреналин, или обычная пыль. К провоцирующим факторам относятся также стресс, истерии и т. д.

Лечение

Даже в случае единичного приступа надо пойти на прием к отоларингологу. Он поставит точный диагноз и в случае необходимости назначит терапию.

Лечение ларингоспазма заключается в устранении основного заболевания и в профилактике. Как правило, с ростом ребенка эти проявления становятся реже и проходят в старшем возрасте.

Редакция благодарит Константина Александровича Ходырева, врача-оториноларинголога Клинического госпиталя Лапино, за помощь в подготовке материала.

Источники:

  1. Шабалов Н. П. Детские болезни: Учебник. 5-е изд. В двух томах. — СПб.: Питер, 2005.
  2. Святкина К. А., Хвуль А. М., Рассолова М. А. Рахит / Под ред. проф. П. А. Пономаревой. — М.: Медицина, 1964.

Читайте также:

Отоларингологи предупредили о первых симптомах коронавируса

Почему ребенок ест песок

Ребенок умирает из-за того, что его мать не верит в ВИЧ

Смотрите наши видео:



 

Во время загрузки произошла ошибка.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Причины ларингоспазма у взрослых и детей

Благодаря многочисленным исследованиям, установлены основные причины, вызывающие спонтанное спазмирование гортани:

  • Изменение реактивности организма.
  • Чрезмерна возбудимость рефлекторного нервно-мышечного аппарата гортани.
  • Метаболические нарушения организма.
  • Дефицит витамина D и солей кальция.
  • Врожденные аномалии органов дыхания и родовые травмы.
  • Патологические изменения элементов дыхательной системы: трахея, легкие, глотка.
  • Сильный стресс или испуг.
  • Кашлевые приступы.
  • Аллергические реакции.

Расстройство может развиваться на фоне других заболеваний:

  • Бронхопневмония.
  • Спазмофилия.
  • Хорея.
  • Водянка головного мозга.
  • Рахит.
  • Поражения желчного пузыря, глотки, плевры, гортани, трахеи.
  • Столбняк.
  • Эклампсия.
  • Спинная сухотка (третичный сифилис).

У взрослых ларингоспазм чаще всего связан с такими факторами:

  • Воздействие воздуха с раздражителями или аллергенами.
  • Воздействие на гортань лекарственных препаратов.
  • Ущемление опухолевых новообразований.
  • Отечные и воспалительные процессы в гортани.
  • Раздражение возвратно-гортанного или блуждающего нерва.
  • Стрессовые переживания с повышенным волнением.

Очень часто ларингоспазм возникает у людей, проживающих в промышленных зонах, где воздух содержит множество раздражающих элементов.

Спазмофилия и ларингоспазм

Склонность к возникновению судорог, мышечных подергиваний и спазмов, связанных с дефицитом кальция и витамина D в организме – это спазмофилия. Чаще всего данное заболевание развивается в возрасте 1-3 лет, но в некоторых случаях возникает и у взрослых.

Спазмофилия имеет несколько видов:

  1.  Явная форма – может протекать в нескольких вариантах, которые возникают по-отдельности или одновременно.
    • Ларингоспазм – острое спазмирование голосовой щели. Гортань полностью или частично суживается. Вызывает нарушения дыхания, изменение голоса. Приступ длится около 2-3 минут. Требует неотложной помощи, так как может вызывать опасные для жизни осложнения.
    • Карпопедальный спазм – это спазмирование и гипертонус кистей, стоп. Расстройство длится от пары минут до нескольких часов.
    • Эклампсия – самая тяжелая форма болезни. Проявляется редким дыханием и оцепенением всего тела. По мере прогрессирования возникают судороги, непроизвольное мочеиспускание и прикусывания языка. Приступ длится несколько часов.
  2.  Латентная форма – имеет бессимптомное течение, выявить проблему можно только с помощью комплексной диагностики. Воздействие на организм сильного стресса, патологий инфекционной природы и других факторов приводит к переходу болезни в явную форму.

Спазмофилия и ларингоспазм у взрослых встречается реже чем у детей. К основным причинам нарушения относятся:

  • Экстракция околощитовидных желез.
  • Беременность и лактация.
  • Опухолевые новообразования.
  • Инфекционные заболевания.
  • Нервные перенапряжения.
  • Кровоизлияния.

Диагностика состоит из комплекса различных методов: сбор анамнеза, визуальный осмотр, лабораторные (анализ крови на уровень кальция) и инструментальные исследования (ЭКГ, МРТ). Лечение зависит от выраженности болезненного состояния. В первую очередь проводят неотложную помощь. Больного укладыванию на ровную поверхность и снимают стесняющую грудную клетку одежду, обеспечивают свежим воздухом. Лицо и кожу сбрызгивают холодной водой, дают нашатырный спирт.

При остром приступе необходима медицинская помощь. Врачи вводят внутривенно глюконат кальция или 10% раствор хлорида кальция. Также показан постоянный контроль частоты сердечных сокращений. Без своевременно лечения есть риск развития осложнений: судороги, нарушение дыхательной функции, остановка сердца.

Аллергический ларингоспазм

Неинфекционный воспалительный процесс в гортани со спазмированием ее стенок – это аллергический ларингоспазм. Он возникает из-за различных аллергенов и раздражителей. Очень часто данный вид расстройства называют особой формой воспаления, так как она не связана с вирусами или бактериями. Воспалительная реакция приводит к резкому ослаблению местного иммунитета, что влечет за собой обострение ларингита.

Организм каждого человека индивидуален, поэтому по-разному реагирует на те или иные раздражители. К основным провоцирующим факторам относятся:

  • Бытовые аллергены – шерсть животных, моющие и чистящие средства, гигиенические средства, косметика.
  • Природные аллергены – запах растений, пыльца, пух.
  • Продукты питания – фрукты красного цвета, мед, шоколад, орехи, кисломолочные продукты, яйца, искусственные добавки и подсластители.
  • Медикаментозные средства – антибиотики, анестетики, вакцины, сыворотки, витамины, седативные препараты.
  • Промышленные загрязнители.

Появлению болезненного состояния способствует переохлаждение организма, употребление горячих или слишком холодных напитков. Нередко у взрослых аллергические приступы возникают из-за работы на вредном производстве или в запыленных помещениях.

Симптомы спазмов гортани аллергической природы:

  • Затрудненное дыхание из-за сужения голосовой щели.
  • Одышка и болезненное глотание.
  • Охриплость и осиплость голоса.
  • Жжение, зуд и сухость в глотке.
  • Приступы кашля и першение.

Также болезненное состояние может сопровождаться ринитом или ринофарингитом. Если местный иммунитет нарушен и аллерген длительно воздействует на организм, то в ротоглотке и носовой полости формируются хронические инфекционные очаги. Это приводит к развитию ларингита, для которого характерно повышение температуры, кашель с мокротой, боли в глотке и общая интоксикация.

Каждый раз контакт с аллергеном вызывает спазмы гортани. Для установления причины расстройства показан ряд диагностических манипуляций: общеклинические исследования, анализ на аллергопробы, ларингоскопия. В обязательном порядке проводится дифференциация с вирусным воспалением гортани, трахеитом, дифтерией.

Лечение зависит от тяжести приступов. Пациента могут направить в стационар. В среднем курс лечения занимает около 10 дней. Больному назначают антигистаминные и десенсибилизирующие препараты, глюкокортикостероиды, спазмолитики. Если восстановить дыхание не удается, то проводят интубацию трахеи. После выздоровления проводят повторные аллергопробы, это необходимо для предупреждения рецидивов болезни.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Ларингоспазм при наркозе

Осложнения при наркозе возникают из-за различных факторов:

  • Недооценка операционного риска.
  • Неправильный выбор анестезии.
  • Реакция на лекарственные препараты.
  • Ошибки во время операционных или диагностических манипуляций.

Одно из таких осложнений – это ларингоспазм. При наркозе смыкание голосовых связок приводит к тому, что больной не может вдохнуть воздух, а выдох существенно затруднен. Если спазмирование неполное, то появляется характерный звук во время вдоха.

Патологическое состояние является результатом местного раздражения или проявляется рефлекторно. Оно может наступить в начале анестезии, то есть при вдыхании холодных паров эфира. В этом случае спазм связывают с высокой концентрацией эфира, раздражением гортани слизью, интубационной трубкой или пищевыми массами. Чаще всего спазмирование происходит при барбитуровом наркозе.

Рефлекторный ларингоспазм формируется при хирургических манипуляциях на рефлексогенных зонах: солнечное сплетение, потягивание за брыжейку или желудок.

Для предупреждения спазмов от наркоза показаны такие мероприятия:

  • После того как наркоз подействовал, пациенту вводят Атропин и Промедол.
  • Концентрацию эфира увеличивают постепенно, чтобы избежать раздражения слизистой оболочки гортани.
  • Во время введения барбитурового наркоза больной должен дышать кислородом. Интубацию проводят в глубоком сне. Воздуховод не вводят если глотка и корень языка предварительно не смазаны Дикаином.
  • При вероятности рефлекторных спазмов, в наиболее травматичные моменты наркоз углубляют или вводят Новокаин в операционную рану.

Если же спазмирование гортани во время наркоза произошло, то подачу наркотического вещества прекращают и вводят чистый кислород до полного устранения спазмов. Если есть необходимость в интубации и искусственной вентиляции чистым кислородом, то вводят миорелаксанты кратковременного действия. Если интубация невозможна, а ларингоспазм держится, то врач выполняет прокол щитовидно-перстневидной связки толстой иглой и через нее вдувает кислород/воздух. В особо тяжелых случаях проводятся экстренная трахеотомия. Она необходима для уменьшения кислородного голодания.

Ларингоспазм при экстубации

Экстубация – это извлечение интубационной трубки после наркоза. Процедура проводится при самостоятельном нормальном дыхания пациента, то есть после восстановления сознания и рефлексов. Одно из осложнений, которое может произойти при экстубации – это ларингоспазм.

Спазмирование гортани представляет собой рефлекс из-за раздражения дыхательных путей. Расстройство проявляется «каркающими» звуками при вдохе, парадоксальным движением грудной и брюшной клетки, выраженным западением супрастернального пространства. Если происходит полное нарушение проходимости, то пациент неспособен сделать вдох. Без экстренной медицинской помощи это может привести к постобструктивному отеку легких, гипоксической остановки сердца и летальному исходу.

Для того чтобы свести к минимуму риск развития ларингоспазма, экстубацию проводят при поверхностном наркозе. Локальное применение Лидокаина в виде аэрозоля на голосовые связки во время введения анестезии, уменьшает риск спазмов.

Ларингит и ларингоспазм

Острое заболевания с нарушением проходимости дыхательных путей в области гортани и развитием дыхательной недостаточности – это стенозирующий ларингит. Ларингоспазмы выступают одним из симптомов болезненного состояния.

Воспаление гортани очень часто развивается на фоне ОРЗ или гриппа, длительного нахождения в запыленном помещении, при переохлаждении. Также стенозирующий ларингит ассоциируют с вирусными и вирусно-бактериальными инфекциями.

На слизистых оболочках горла формируются комки мокроты и слизи, которые вызывают одышку и нарушают дыхание. Также возникает ряд других симптомов:

  • Затрудненный вдох (стенотическое дыхание).
  • Изменение голоса, осиплость.
  • Грубый кашель.

Спазмы возникают внезапно, провоцируя приступы кашля, шумное дыхание, побледнение кожных покровов. Лечение направлено на устранение факторов, вызывающих расстройство. Пациентам назначают бронхорасширяющие препараты, ингаляции. Необходимо отказаться от курения и приема алкоголя, которые раздражают слизистую гортани. Если заболевание протекает в острой форме с частыми приступами, сложно поддающимися лечению, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Рефлекторный ларингоспазм

Чаще всего рефлекторный спазм гортани возникает у детей из-за искусственного вскармливания, рахита, водянки головного мозга. Во взрослом возрасте рефлекторное раздражение связано с попаданием в гортань инородных тел, диагностическими или хирургическими манипуляциями, опухолевыми новообразованиями и другими факторами.

Одна из самых распространенных причин – это повышенная возбудимость нервно-мышечного аппарата гортани. Спазмы гортани могут быть спровоцированы психогенными расстройствами и возникать при сильных стрессах и переживаниях.

Во время приступа черпалонадгортанные связки сводятся к средней линии, а голосовые связки плотно сомкнуты. Из-за этого возникают такие симптомы:

  • Шумный вдох и поверхностное дыхание.
  • Человек не может откашляться.
  • Кожные покровы приобретают синюшный оттенок.
  • Носогубный треугольник отчетливо выделяется.
  • Напряженные мышцы лица, шеи и живота.
  • Приоткрытый рот, голова откинута назад.
  • Ослабевание реакции зрачков на свет.

Приступы характеризуются неожиданным появлением. Без своевременной медицинской помощи, вышеперечисленная симптоматика может стать причиной потери сознания, судорожного припадка, непроизвольного мочеиспускания, угнетения сердечной деятельности. Как правило, спазм быстро прекращается самостоятельно, напоминая эпилептический припадок. Длительный приступ без экстренной помощи может привести к смерти от асфиксии.

Ларингоспазм при эпилепсии

Серьезное заболевание нервной системы с внезапно возникающими эпилептическими припадками из-за аномального, сверхсильного электрического разряда в одном из отделов головного мозга – это эпилепсия. Ежегодно данную патологию выявляют у 5-7 людей из 10 тысяч. Пик заболеваемости припадает на период полового созревания и возраст 60-75 лет.

Существует множество причин и факторов, которые могут спровоцировать развитие патологии. Расстройство имеет несколько видов, каждый из которых характеризуется определенными проявлениями. Появление ларингоспазмов чаще всего указывает на височную эпилепсию. Ее появление связано с родовыми травмами, поражениями головного мозга в результате травм или воспалительных процессов.

  • Во время приступа сокращаются все мышцы и человек теряет сознание.
  • На пару секунд останавливается дыхание из-за спазма мышц гортани и диафрагмы.
  • Острый припадок длится не более минуты.
  • После тонической фазы, мышечные сокращения начинают чередоваться с расслаблением. В этот момент может появиться пена изо рта.
  • Судороги длятся около 3-5 минут, после чего наступает постприступный период, когда больной засыпает.
  • Из-за чрезмерного расслабления мышц возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Главная особенность эпилептических припадков с ларингоспазмами в том, что больной чувствует их приближение. Заболевание характеризуется хроническим течением с постепенным прогрессированием. Если приступы идут один за другим, не прекращаясь, то спазмы дыхательных мышц приводят к стойкой остановке дыхания, кислородному голоданию головного мозга и смерти.

симптомы, лечение, профилактика 🚩 Как проявляется ларингоспазм у детей 🚩 Здоровье ребенка

Ларингоспазм – это спазм гортани, который может наблюдаться у детей с двухлетнего возраста. Это заболевание имеет свою симптоматику. Обычно при наступлении подобного спазма сужаются мышцы гортани, вследствие чего наступает резкое изменение дыхания. При этом голова ребенка обычно запрокидывается назад и изо рта слышатся свистящие звуки. Кожные покровы становятся очень бледными. Иногда даже появляется синюшный оттенок.

Также для ларингоспазма характерно выделение холодного пота. Зачастую приступ длится не более нескольких минут. Затем дыхание постепенно восстанавливается. В некоторых случаях ребенок даже может потерять сознание. Для подобных спазмов гортани характерна рвота, судороги конечностей и выделение пены изо рта. Ну и наконец, в самых тяжелых случаях даже может наступить асфиксия.

Прежде всего, необходимо оказать ребенку неотложную помощь. Она должна заключаться в восстановлении дыхания. Постарайтесь вызвать рвотные рефлексы у ребенка. Слегка похлопайте его по спинке или немного ущипните за кончик языка. Побрызгайте ему на лицо прохладной водой и постарайтесь обеспечить поток холодного воздуха.

Если же приступ ларингоспазма случился у достаточно взрослого ребенка, попросите его задержать дыхание после глубокого вдоха. Это может помочь снять спазм. Конечно, все вышеперечисленные меры могут оказаться не достаточно эффективными. Тогда потребуется поднести к носу ребенка ватку, смоченную в нашатырном спирте. Пусть он вдыхает нашатырь. Иногда помогают клизмы с хлоралгидратом и теплые ванны. Что касается интубации и трахеостомии, то они проводятся лишь в крайне тяжелых случаях.

Важнейшей составляющей лечения ларингоспазма является профилактика. К профилактически мерам можно отнести постоянные прогулки на свежем воздухе (в парке, сосновом лесу, возле моря). Лечебный воздух оказывает оздоравливающее действие на респираторную систему в целом.

Периодически нужно проводить расслабляющие занятия для детей. Имеется в виду массаж и рисование. Следует подбирать такие занятия, которые будут нравиться вашему ребенку. Также необходимо сбалансированное питание и постоянный прием витаминов. Постарайтесь включить в рацион ребенка побольше пищи, обогащенной кальцием и другими полезными составляющими.

Как оказать первую помощь при ларингоспазме у детей в домашних условиях?

Ларингоспазм у детей больше известен под названием ложный круп (от англ. сroup – каркать).

Симптомы

Ларингоспазм сопровождается такими симптомами как осиплость голоса, затрудненное дыхание, которое приводит к дыхательной недостаточности, а также вышеупомянутый лающий кашель.

Встречается этот недуг в основном у маленьких детей от 6 месяцев и до 3 лет по той причине, что дыхательные пути у них еще очень узкие, и при воспалении сразу нарушается проходимость верхних дыхательных путей. Но ларингоспазм наблюдается также и у взрослых, только происходит это в случае тяжелых форм заболеваний.

Тяжелее всего приходится в ночное время. Из-за того что состояние усугубляется, ребенку становится очень тяжело дышать.

Причины

Как уже было выше сказано, ларингоспазм у детей – это последствие перенесенного заболевания или аллергии. Чаще всего причины — это вирусы парагриппа, гриппа и др., а также бактерии. На фоне аллергии ложный круп появляется реже.

Когда случается первый приступ, ребенок сильно пугается, что усугубляет положение, спазм мышц становится еще более сильным. Учащается дыхание, ребенок начинает делать больше 50 вдохов в минуту, при норме в 30 вдохов. Кашель становится грубым. В этой ситуации необходимо оказать незамедлительную помощь.

Как помочь малышу?

Помощь при ларингоспазме у детей, в первую очередь, должна начаться с вызова скорой помощи. Что делать пока она едет? Алгоритм действий следующий — вам необходимо успокоить малыша, если он плачет, потому что плачь сильно усугубляет ситуацию. Откройте окно и впустите свежий воздух, чтобы уменьшить отек и облегчить дыхание. Откройте в ванной кран с горячей водой, наполните комнату паром и зайдите туда с малышом на 10-15 минут – пар разжижает густую слизь. Или воспользуйтесь ингалятором. Можно принять теплую ванну с успокоительным. Закапайте в нос сосудосуживающие капли.

Когда врачи приедут, они определят состояние крохи и решат, необходима ли ему госпитализация или нет. Если нет, то вы получите рекомендации, какие лекарственные препараты помогут избежать приступов и быстро поправиться, а также какова должна быть первая помощь в случае повтора приступа.

О том, каковы симптомы и лечение, а также как снять в домашних условиях первые признаки спазмов у ребенка, подробно рассказывает доктор Комаровский.

причин, симптомов, лечения и профилактики

Ларингоспазм — внезапный приступ, вызванный судорожным сжатием мускулатуры гортани. Это приводит к сужению или полному закрытию голосовой щели. Часто ларингоспазм возникает у детей от 3 месяцев до 2 лет, находящихся на искусственном вскармливании.

Почему у детей возникает ларингоспазм?

Ларингоспазм возникает, прежде всего, из-за повышенной возбудимости нервно-мышечного аппарата гортани.Причем причины его появления могут быть разные:

— нарушение обмена веществ,

— недостаток витамина D и кальция в организме ребенка,

— изменение реактивности детского организма,

— на фоне рахит, бронхопневмония, хорея, гидроцефалит, спазмофилит,

— послеродовые и травмы.

Кроме того, ларингоспазм у детей может появиться из-за:

— вдыхания воздуха, содержащего пыль или другие раздражители,

— смазывания слизистой оболочки гортани некоторыми лекарствами,

— раздражения возвратного или блуждающего гортанного нерва (опухоль, аневризма, зоб).

У детей может развиваться во время смеха, кашля, плача, испуга, истерии, столбняка, удушья.

Ларингоспазм у детей: симптомы

У детей спазмы мышц гортани появляются внезапно. Для их своевременного выявления необходимо обратить внимание на такие симптомы ларингоспазма, как:

— короткое, шумное, хрипящее дыхание,

— Цианоз и бледность лица,

— напряжение мышц шеи,

— вспомогательные дыхание связано с дыханием.

При спазме голова ребенка запрокинута, рот широко открыт, появляется холодный пот, дыхание временно прекращается.

Обычно приступ длится секунду, и после остановки дыхания в организме накапливается углекислый газ, что приводит к раздражению дыхательного центра и, как следствие, восстановлению дыхания. Эпизод заканчивается продолжительным вдохом, после которого малыш начинает ритмично и глубоко дышать. Бывает, что он ненадолго засыпает.Такие приступы могут происходить несколько раз в день, особенно в дневное время.

В особо тяжелых случаях припадки длятся гораздо дольше, возможны даже судороги, выделения изо рта пены, непроизвольная дефекация или мочеиспускание, потеря сознания, остановка сердца.

Опасность в том, что при длительном схватке малыш может даже умереть от удушья. Поэтому нужно вовремя обратить внимание на симптомы приступа и сразу же помочь ребенку.

Ларингоспазм у детей: лечение

При ларингоспазме обычно лечат не само заболевание, а причину его возникновения.В этом поможет разобраться отоларинголог после проведения некоторых исследований. А чтобы не было осложнений болезни, нужно сразу же отреагировать на начало приступа и принять необходимые меры.

1. Поскольку во время приступа ребенок часто приходит в беспокойном состоянии, его необходимо успокоить.

2. Ребенок при спазмах мышц голосовых связок ощущает недостаток кислорода — обеспечьте ему приток свежего воздуха.

3. Дайте ребенку выпить воды или смочить лицо холодной водой.

4. Хорошо при приступах помогают раздражающие эффекты: пощипывание кожи, потягивание языком, похлопывание по спине.

5. Для снятия спазма можно предложить маленькому человечку надолго задержать дыхание, после чего придет нормальное дыхание. Или вы можете прикоснуться к корню языка ложкой, чтобы вызвать рвотный рефлекс.

6. Проводя лечение ларингоспазма, врачи советуют следующие действия. Эффективно помогает при приступе вдыхания аммиака через нос.Также можно вводить в организм противосудорожные препараты, например, клизмы с хлоралгидратом (на 200 г воды берите 0,5 г). В случае затягивания помогут теплые ванны. Доброе утро и вечер принимать раствор бромида калия (0,5%) (доза зависит от возраста малыша).

7. В крайних случаях трахеостомия или

Ларингоспазм: подходящий случай для лечения с помощью EMDR?

Презентация на тему: «Ларингоспазм: подходящий случай для лечения с помощью EMDR?» — стенограмма презентации:

1

Ларингоспазм: подходящий случай для лечения с помощью EMDR?
Доктор Тим Данн, клинический психолог-консультант / аккредитованный практик EMDR, доставлен в группу EMDR Leinster, больница Таллахт, суббота, 20 июня 2015 г. Д-р Тим Данн (c)

2

Краткое описание Введение Что такое ларингоспазм? Презентация случая
Последующие выводы по подходу EMDR Д-р Тим Данн (c) (c)

3

Определение «Непроизвольное мышечное сокращение (спазм) гортани, препятствующее потоку воздуха в легкие» — Оксфордский медицинский словарь. Обычно длится 60 секунд или меньше (Википедия). Вызывается притоком воды, слизи, крови или других веществ, связанных с рефлюксом / желудком. кислотность Хорошо известное, но нечастое периоперационное осложнение Д-р Тим Данн (c)

4

Этиология Может возникать спонтанно в результате рефлюкса
В результате нарушения глотания В результате вирусной инфекции Может быть связано с анестезией У детей может быть смертельным, что приведет к остановке сердца через несколько секунд Может произойти во время сна — пробуждение pt, когда возникает рефлюкс — раздражение желудочной кислоты вызывает спазм Гипокальциемия, которая может вызвать спазмы Д-р Тим Данн (c) (c)

5

Лечение В операционной гиперэкстензия шеи пациента и введение 100% кислорода. В тяжелых случаях внутривенное введение миорелаксанта. Лечение рефлюкса для снижения кислотности желудка. Питьевая вода для устранения любых раздражителей. Доктор Тим Данн (c)

6

Практический пример: история Мужчина, 34 года, актер, холост
Впервые увидел его в феврале 2015 г. Ларингоспазм длился 6 лет Начался с привязанности, когда пил дома горячий Lemsip -? Первоначальная травма. Обнаружено, что он не может дышать — очень пугает для него. Распространено на выпивку в пабах / ресторанах. Доктор Тим Данн (c)

7

Практический пример: история Избегание газированных напитков / пива — перешел на Guinness
Случается только с жидкостями, а не с едой В результате сильно осознает глотание Ограничивает свою социальную жизнь (т.е. с 18 лет Связан с семьей происхождения Доктор Тим Данн (c)

8

Пример: история Полученное лечение — лекарства от кислотного рефлюкса на протяжении многих лет Эндоскопическое обследование Рекомендуемая операция Исследование голосовых связок Полип удален из голосовых связок Присутствующий логопед x 3 сеанса КПТ Д-р Тим Данн (c)

9

Touchstone Memory В 12 лет в бассейне, нырял и всплывал, когда его голова ударилась о чью-то ногу, его толкнули вниз и проглотили воду — он увидел спасателя у края бассейна и понял, что спасатель не видел, что произошло. Он думал, что умрет. Д-р Тим Данн (c)

10

EMDR Сессия 1 — детальная оценка, сбор анамнеза
Формулировка: TM = основа для T и ларингоспазма Семейная система = запутанная система предотвращения / задержки полного созревания взрослого человека «застряла» в своем развитии Личность = тревожный тип Доктор Тим Данн (c)

11

Подход EMDR Сессия 2 — Создание ресурсов с использованием глубокого дыхания, сосредоточения на настоящем, остановки мыслей и упражнений на окситоцин Также Построение границ Билль о правах Различие между моральной и социальной виной Предложил ему прочитать «Плейбой западного мира» Д-р Тим Данн (c)

Лучшее лечение ларингоспазма — просто, быстро и бесплатно

С тех пор, как я работаю в академической больнице третичного уровня, я поставил перед собой задачу научить всех студентов и ординаторов, с которыми я работаю, о «отметке ларингоспазма».В частности, поскольку это мой стандартный уход за каждых пациентов, которых я экстубирую, я проверяю, чтобы стажеры оказывали сильное давление на выемку ларингоспазма после того, как они экстубируют каждого пациента. Обычно первые жители слышат о выемке от меня! Это разочаровывает, поскольку этот маневр чрезвычайно важен в клинической анестезии, и каждый практикующий анестезиолог должен знать о нем. Поэтому я подумал, что напишу об этом в блоге.

Что такое выемка при ларингоспазме и почему вы не слышали о ней раньше?

Я немного перейду к первому вопросу.Ответ на второй вопрос: . Понятия не имею, потому что эта техника настолько важна, что я удивлен, что все еще не знают о ней ! Как следует из названия, насечка используется для лечения (и предотвращения) ларингоспазма. Прежде чем мы углубимся в подробности о «выемке», давайте сначала рассмотрим, что такое постэкстубационный ларингоспазм и почему это важно.

Постэкстубационный ларингоспазм

Время от времени из-за выделений, находящихся на голосовых связках, стимуляции голосовых связок при удалении трахеальной трубки, глубины анестезии в средней плоскости или по другим причинам, голосовые связки пациента сжимаются после трахеальной трубки. удаляется по окончании анестезии.Это означает, что газ не может попасть в легкие или выйти из них, несмотря на то, что пациент может прилагать усилия для дыхания! Поскольку трудно предсказать, у каких пациентов может развиться это серьезное осложнение, пока вы не проверите движение газа во рту и / или носу пациента и из него после экстубации трахеи, вы должны предположить, что у пациента есть ларингоспазм . Поступать иначе — безрассудно и потенциально опасно для пациента.

Я был свидетелем многих случаев, когда кто-то экстубировал пациента и держал маску на лице пациента, но не видел, чтобы мешок на наркозном аппарате двигался .Эти пациенты могли дышать , (то есть дыхательные мышцы активировались мозгом), но они были , а не , которые вентилировали (то есть газ не поступал в их легкие и не выходил, потому что пациент дышал через закрытую голосовую щель) .

Постэкстубационный ларингоспазм — серьезная проблема, поскольку без успешного лечения за ним быстро следуют «плохие вещи», в том числе:

  • гипоксемия
  • гиперкарбия / респираторный ацидоз и в конечном итоге
  • отек легких с отрицательным давлением (поскольку, поскольку пациент все еще дышит и создает отрицательное внутригрудное давление, жидкость может буквально «всасываться» из внутрисосудистой жидкости в альвеолы).

Отек легких с отрицательным давлением может возникнуть на удивление быстро. У молодого здорового пациента, активно дышащего через закрытую голосовую щель, оно может развиться за несколько вдохов.

Итак, после экстубации трахеи имеет смысл проявить проактивность , чтобы у пациента действительно были проходимые дыхательные пути, прежде чем расслабиться после экстубации.

Типичное лечение ларингоспазма

За прошедшие годы появилось много потенциальных методов лечения ларингоспазма, в том числе:

  • пытается «сломать» его с помощью вентиляции с помощью маски положительного давления и 100% кислорода
  • агрессивный подъем подбородка / выпад челюсти
  • применение CPAP через лицевую маску
  • низкие или высокие дозы сукцинилхолина (в / в или в / м)
  • болюс пропофола

Проблема со всеми вышеперечисленными методами состоит в том, что они имеют переменный процент успеха.Кроме того, в случае сукцинилхолина или пропофола необходимо убедиться, что препарат составлен и готов к применению. В отличие от вышеупомянутых техник, надавливание на выемку ларингоспазма лечит ларингоспазм практически с полным успехом и может применяться сразу у всех пациентов.

Итак, где же эта потрясающая выемка от ларингоспазма?

Проще всего описать, где находится выемка, ориентируясь на себя. Итак, прямо за мочкой уха наведите средний (или указательный) палец на основание черепа и поместите кончик пальца на сосцевидный отросток.Затем подведите палец кпереди, пока не почувствуете восходящую ветвь нижней челюсти (возможно, вам придется слегка прижать палец вниз — каудально -). При надавливании между сосцевидным отростком и восходящей ветвью нижней челюсти вы почувствуете «зазубрину». Это выемка ларингоспазма. На рисунке ниже показано красивое графическое представление выемки. (Этот рисунок взят из основополагающей статьи Ларсона, опубликованной в журнале Anesthesiology — Larson CP. Ларингоспазм — лучшее лечение.Анестезиология 1998; 89 (5): 1293-94.)

.

Техника

Техника очень проста: приложите твердое давление в головке и медиально в вырез ларингоспазма (с одной или с обеих сторон). Это оно! Этот маневр почти всегда устраняет ларингоспазм без каких-либо лекарств, и в большинстве случаев он делает это очень быстро. Дополнительным преимуществом является то, что даже если у пациента нет ларингоспазма, надавливание на выемку приведет к:

  • предотвратить ларингоспазм
  • увеличить частоту дыхания
  • увеличить дыхательный объем в то время, когда многим пациентам требуется небольшая стимуляция.

NB: Вы должны знать, что надавливание на выемку ларингоспазма сильно отличается от обычного захвата, который анестезиолог использует для удержания маски на пациенте, которая находится под углом нижней челюсти и подбородка. Зазор ларингоспазма находится немного дальше в цефале, и «хватка маски» недостаточна, чтобы сломать большинство случаев ларингоспазма. См. Фото ниже, где левая рука держит маску обычным образом, в то время как правая рука оказывает давление в области ларингоспазма.

Приложите давление в «выемке».

История «Нотча»

Насколько мне известно, никто не заявлял об «открытии» выемки. Однако впервые он получил значительное внимание в журнале по анестезии в 1988 году в журнале Anesthesiology , когда заслуженный профессор анестезии в Стэнфорде Филип Ларсон написал статью под названием «Ларингоспазм — лучшее лечение». В этой статье он описал. традиционные способы лечения ларингоспазма, что такое выемка при ларингоспазме и как ее правильно стимулировать.Тот факт, что эта статья была опубликована так давно и что все практикующие анестезиологи о ней еще не знают, откровенно говоря, невероятен для меня.

Резюме и рекомендации

Когда вы экстубируете своего следующего пациента и всех, кто последует за ним, старайтесь крепко надавить на выемку ларингоспазма, по крайней мере, одной рукой. Я делаю это, нажимая средним пальцем правой руки, одновременно накладывая маску с сильным потоком кислорода левой рукой (обычным способом «захват маски»).Прикладывание давления предотвращает и / или лечит ларингоспазм после экстубации, а также стимулирует вентиляцию, что помогает мне оценить, есть ли у пациента проходимые дыхательные пути.

Единственное противопоказание к давлению на выемку при ларингоспазме — это то, что таким образом вы можете навредить пациенту. У пациентов, которые только что перенесли нейрохирургию или мастоидэктомию, я обязательно нажимаю на неоперационную сторону.

О боли, которую почувствовал пациент, не вспомнит, так как вы давите только на самых ранних стадиях выхода из наркоза.Откровенно говоря, выигрыш намного больше, чем боль. Я призываю всех принять эту практику. Как всегда, я приветствую ваши отзывы либо в комментариях ниже, либо через Twitter.

За устранение постэкстубационного ларингоспазма!

Приложение: я был предупрежден о видео, показывающем маневр Ларсона. Спасибо @TheButterdog!

Как это:

Like Loading …

Волчанка у детей: ожидаемая продолжительность жизни, диагностика и лечение

Если вашему ребенку поставили диагноз волчанки или если ваш педиатр подозревает, что у вашего ребенка волчанка, и направил вас к врачу специалист, новости, несомненно, могут вызвать длинный список вопросов и опасений как для вас, так и для вашего ребенка.

Возможно, вы слышали, что волчанка — это заболевание, от которого обычно страдают женщины. Хотя это правда — 9 из 10 взрослых с волчанкой — женщины, и женщины, скорее всего, заболеют ею в раннем репродуктивном возрасте, — согласно исследованиям, волчанка также может быть диагностирована у мужчин и детей. (1)

Волчанка — это аутоиммунное заболевание, что означает, что у человека, страдающего этим заболеванием, иммунная система организма, которая обычно атакует чужеродных захватчиков, таких как вирусы и бактерии, обращается против его собственных клеток и тканей.(2) Существует несколько типов волчанки, включая кожную красную волчанку, форму волчанки, которая в первую очередь поражает кожу. Но наиболее распространенной из них является системная красная волчанка, или СКВ, которая включает воспаление и повреждение основных систем органов; По данным Американского фонда волчанки, это форма волчанки, о которой обычно говорят, когда говорят о волчанке. (3)

Волчанка — одно и то же заболевание у детей и взрослых, но поскольку это пожизненное заболевание, пациенты с детской волчанкой сталкиваются с особыми проблемами.Например, могут возникнуть проблемы с долгосрочным действием некоторых лекарств, таких как стероиды. «Поскольку волчанка — это долгосрочное заболевание, начало лечения в детстве означает большее воздействие стероидов и иммунодепрессантов в течение более длительного периода времени», — говорит Джон Бернхэм, доктор медицинских наук, клинический директор отделения ревматологии и содиректор Клиники интегрированного нефрита при волчанке. в Детской больнице Филадельфии.

А поскольку прогрессирование волчанки может варьироваться от одного человека к другому, трудно предсказать, как будет развиваться ребенок с волчанкой с течением времени.(4) «У некоторых вначале очень сильное воспаление, которое улучшается, в то время как у других начинается низкий уровень активности болезни, который затем ухудшается», — объясняет доктор Бернхэм.

Сколько детей болеют волчанкой?

Волчанка не является распространенным заболеванием у детей. Системная волчанка диагностирована у 5 000–10 000 детей и подростков в Соединенных Штатах. (5) Для сравнения, по данным Lupus Foundation of America, в целом около 1,5 миллиона американцев страдают волчанкой. (6) «Это редкое заболевание у детей и крайне редко у детей младше 8 лет», — говорит Мередит Аткинсон, доктор медицины, доцент педиатрии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе.

И, как и в случае со взрослыми, существует явное гендерное различие: волчанка поражает девочек чаще, чем мальчиков, от 9 до 1. (5) Возраст тоже играет роль. Волчанка становится все более распространенной после первого десятилетия жизни.

Большинство людей, страдающих волчанкой, — молодые женщины в возрасте от позднего подросткового возраста до 45 лет, а среди детей волчанка чаще всего встречается у лиц от 15 лет и старше. По данным Детской больницы Филадельфии, врачи считают, что это может быть связано с тем фактом, что женский гормон эстроген, по-видимому, связан с волчанкой.(7)

«Мы видим системную волчанку у девочек в возрасте полового созревания, когда болезнь похожа на волчанку взрослых, но у нас также есть пациенты в возрасте от 4 до 6 лет. Как и при волчанке у взрослых, детская волчанка более выражена. часто встречается у афроамериканцев », — говорит Эмма Джейн Макдермотт, доктор медицины, детский ревматолог-консультант и доцент клинического факультета Дублинского университетского колледжа при детской больнице Богоматери в Крамлине, Ирландия. Дети и взрослые азиатского и латинского происхождения также подвержены повышенному риску волчанки.(6)

Диагностика системной волчанки у детей

Волчанку сложно диагностировать, потому что симптомы могут напоминать симптомы многих других состояний и могут варьироваться от человека к человеку. (4) Детям с волчанкой часто не ставят диагноз сразу, а это означает, что их состояние может не определяться в течение нескольких месяцев или даже лет. Если ребенок долгое время не диагностируется, повышается вероятность заболевания органов, что может повысить вероятность того, что ребенку потребуется агрессивное лечение.У детей может быть только один или два симптома, а затем со временем они будут развиваться еще больше.

«Критерии диагностики волчанки у детей аналогичны критериям диагностики волчанки у взрослых. Поскольку волчанка у детей встречается редко и может действовать как множество различных заболеваний, правильный диагноз может быть установлен с задержкой», — отмечает доктор МакДермотт.

По данным Американского колледжа ревматологии, у детей с волчанкой могут быть один или несколько из следующих симптомов: (8)

  • Лихорадка
  • Необъяснимая потеря веса
  • Усталость
  • Артрит или боли в суставах
  • Язвы или язвы во рту в носу
  • Сыпь, особенно на щеках

Врач общей практики, скорее всего, направит пациента к специалисту, который обучен диагностировать волчанку, например к детскому ревматологу.Затем врачи могут провести тесты для поиска других признаков волчанки, таких как наличие специфических антител, которые обычно присутствуют в крови почти всех людей с волчанкой; отек ткани, выстилающей легкие или сердце; анемия; и ненормальные анализы мочи, указывающие на проблемы с почками. (8) По данным Американского фонда волчанки, у 2 из 3 детей или подростков с волчанкой развивается заболевание почек (9). «Детский ревматолог может изучить комбинацию истории болезни пациента, лабораторных данных и физического обследования, чтобы диагностировать волчанку у детей», — говорит Бернхэм.

Лечение волчанки у детей: знайте свои варианты

От волчанки нет лекарства, но хорошая новость заключается в том, что правильное лечение может помочь контролировать симптомы, предотвратить воспаление и защитить органы от повреждений, отмечает Американский колледж ревматологии. (10)

В зависимости от тяжести симптомов врачи могут лечить вашего ребенка лекарствами и средствами, необходимыми для образа жизни. Если симптомы у вашего ребенка не являются серьезными, ваш врач может порекомендовать неиммунодепрессант (лекарство, не подавляющее иммунную систему).Возможны следующие варианты:

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив), используются для уменьшения боли в суставах. (7,8)
  • Противомалярийные препараты, такие как гидроксихлорохин, показали свою эффективность в снижении активности заболевания и снижении риска повреждения тканей и развития тяжелой болезни почек. (11) Исследования также показали, что у пациентов с волчанкой, которых лечили гидроксихлорохином, вероятность развития тяжелого заболевания почек была ниже.«Практически каждый больной волчанкой принимает противомалярийные препараты, — говорит Бернхэм.

В более серьезных случаях волчанки врачи могут обратиться к иммунодепрессантам, чтобы подавить активность иммунной системы организма. К ним относятся следующие: (12)

  • Кортикостероиды действуют быстро и эффективны, но могут иметь отрицательные побочные эффекты, такие как увеличение веса, снижение плотности костей и повышенное кровяное давление.
  • Модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD), такие как микофенолат мофетил (CellCept) и азатиоприн (Imuran), действуют дольше, чем стероиды, и могут иметь побочные эффекты, такие как проблемы с печенью и анемия.
  • Биопрепараты — это лекарства, которые сделаны из живых клеток, которые действуют, воздействуя на определенные части иммунной системы, а не подавляя ее полностью.
  • Цитотоксины работают, разрушая быстро делящиеся клетки чрезмерно активной иммунной системы человека, страдающего волчанкой. Эти сильнодействующие препараты используются только для пациентов с серьезными заболеваниями почек или центральной нервной системой и могут вызывать побочные эффекты, такие как проблемы с мочевым пузырем, тошнота, рвота и выпадение волос.

Ваш врач также может порекомендовать:

  • Физическая и профессиональная терапия для увеличения подвижности и укрепления мышц
  • Соблюдение здоровой диеты (которая содержит большое количество укрепляющих кости витамина D и кальция, поскольку кортикостероиды могут ослабить кости)
  • Сохранение физическая активность: бег на улице и игры, плавание, катание на велосипеде и многое другое, чтобы мышцы были сильными, а суставы гибкими
  • Не проводить слишком много времени на солнце, так как это может вызвать обострение (период времени, когда симптомы ухудшаются и ребенок чувствует себя более уставшим и болезненным, чем обычно)
  • Высыпайтесь по ночам и дремайте, так как люди, страдающие волчанкой, часто могут чувствовать усталость и истощение.

Растем с волчанкой: что это значит для детей

Детям, у которых диагностирована волчанка, приходится много сталкиваться.Есть практическое лечение болезни, например, необходимость принимать лекарства и возникновение возможных побочных эффектов, таких как чрезмерное увеличение веса и потеря плотности костной ткани от стероидов. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Pediatric Rheumatology в сентябре 2014 года, также есть регулярные посещения врача, которые могут отрицательно сказаться на школьной и семейной жизни. (13) И поскольку многие дети с волчанкой сталкиваются с задержкой в ​​диагностике, они с большей вероятностью испытали повреждение почек, легких или других органов, что может потребовать агрессивного лечения.(4)

Поскольку волчанка, как и другие хронические заболевания, может быть психологически и эмоционально сложной для жизни, поиск хорошего психотерапевта или консультанта для вашего ребенка может быть важной частью лечения этого заболевания. (10,12) Исследования показали, что дети с волчанкой подвержены более высокому риску депрессии и тревожности, чем здоровые дети, — говорит доктор Аткинсон. А поскольку исследования также показали, что детские хронические заболевания могут оказывать негативное влияние на контроль заболеваний, качество жизни и успеваемость в школе, хороший терапевт может быть неоценимым союзником для детей, которые лечат волчанку.(13)

«Необходимость иметь дело с тяжелым хроническим заболеванием, таким как волчанка, является эмоционально и социально трудным для детей. Этим детям приходится сталкиваться с симптомами волчанки и побочными эффектами лекарств, пока они пытаются приспособиться к школе. и не отставать от своих друзей. Им часто приходится посещать разных врачей, а это требует огромных затрат времени. Кроме того, кому-то нужно найти время, чтобы пригласить их на все эти встречи. Психологические и семейные проблемы неизбежны », — отмечает Макдермотт.«Одна из самых больших проблем в лечении детской волчанки — помочь ребенку жить как можно более нормальной жизнью».

Помимо хорошего психиатра и детского ревматолога, вашему ребенку могут потребоваться другие специалисты из его медицинской бригады, например детский нефролог (если у него возникнут проблемы с почками), медсестры, диетолог и физиотерапевт. «Волчанка часто носит междисциплинарный характер, и важно знать, кто такой ревматолог, кто нефролог и кто за это отвечает», — говорит Бернхэм.«Общение с медицинским персоналом вашего ребенка имеет решающее значение».

Итог: возможно, вы не сможете предсказать, как будет развиваться волчанка у вашего ребенка. Однако вы можете расширить возможности своего ребенка, помогая ему понять свое состояние и то, что они могут сделать, чтобы с ним справиться. Поощряйте своего ребенка как можно больше участвовать в обычных занятиях: ходить в школу, гулять с друзьями, заниматься спортом и заниматься с семьей. Чувствуя, что у них есть власть над болезнью, они могут чувствовать, что контролируют волчанку, а не наоборот.

больница | Определение, история, виды, услуги и факты

Больница , учреждение, которое построено, укомплектовано и оборудовано для диагностики заболеваний; для медицинского и хирургического лечения больных и раненых; и для их жилья во время этого процесса. Современная больница также часто служит центром исследований и обучения.

больница

Риверсайд кампус больницы Оттавы, Оттава, Онтарио, Кан.

SimonP

Чтобы лучше удовлетворять разнообразные потребности общества, в современной больнице часто создаются амбулаторные учреждения, а также службы экстренной помощи, психиатрические и реабилитационные услуги.Кроме того, «больницы без кроватей» предоставляют строго амбулаторную (амбулаторную) помощь и дневную хирургию. Пациенты прибывают в учреждение на короткие встречи. Они также могут оставаться для лечения в хирургических или медицинских отделениях в течение части дня или в течение полного дня, после чего их выписывают для последующего наблюдения лечащим врачом.

Больницы существуют уже давно в большинстве стран. Развивающиеся страны, в которых проживает значительная часть населения мира, обычно не имеют достаточного количества больниц, оборудования и обученного персонала, чтобы справиться с большим количеством людей, нуждающихся в помощи.Таким образом, люди в этих странах не всегда получают преимущества современной медицины, мер общественного здравоохранения или стационарного лечения и, как правило, имеют более низкую продолжительность жизни.

В развитых странах больница как учреждение сложна, и она стала еще более сложной, поскольку современные технологии расширяют диапазон диагностических возможностей и расширяют возможности лечения. В результате более широкого спектра услуг и более сложных процедур и операций, требующихся, требуется более высококвалифицированный персонал.Сочетание медицинских исследований, инженерных разработок и биотехнологий привело к появлению огромного количества новых методов лечения и инструментов, большая часть которых требует специальной подготовки и оборудования для использования. Таким образом, больницы стали более дорогими в эксплуатации, и менеджеры служб здравоохранения все больше озабочены вопросами качества, стоимости, эффективности и действенности.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.
Подпишитесь сегодня

История больниц

Еще в 4000 г. до н.э. религии отождествляли некоторых своих божеств с исцелением.Храмы Сатурна, а затем и Асклепия в Малой Азии были признаны лечебными центрами. Брахманические больницы были открыты в Шри-Ланке еще в 431 г. до н. Э., А царь Ашока основал сеть больниц на Индостане около 230 г. до н. Э. Около 100 г. до н. Э. Римляне основали больницы ( valetudinaria ) для лечения своих больных и раненых солдат; их забота была важна, потому что сила древнего Рима была основана на целостности легионов.

Руины святилища Асклепия в Косе, Греция

Чарльз Уокер

Однако можно сказать, что современная концепция больницы восходит к 331 году нашей эры, когда римский император Константин I (Константин Великий) был обращен в христианство. в христианство упразднили все языческие больницы и тем самым создали возможность для нового старта.До этого момента болезнь изолировала больного от общества. Христианская традиция подчеркивала близость больного к членам общины, на которых лежала обязанность заботы. Таким образом, болезнь стала делом христианской церкви.

Около 370 г. Святой Василий Великий основал религиозный фонд в Каппадокии, который включал в себя больницу, изолятор для больных проказой и здания для бедных, стариков и больных.Следуя этому примеру, подобные больницы позже были построены в восточной части Римской империи. Другим примечательным фондом был фонд св. Бенедикта Нурсийского в Монтекассино, основанный в начале VI века, где забота о больных ставилась выше всех христианских обязанностей. Именно с этого момента в Салерно выросла одна из первых медицинских школ в Европе, которая к 11 веку приобрела высокую репутацию. Этот пример привел к созданию подобных монастырских лазаретов в западной части империи.

Отель-Дьё в Лионе был открыт в 542 году, а Отель-Дьё в Париже — в 660 году. В этих больницах больше внимания уделялось благополучию души пациента, чем лечению телесных недугов. То, как монахи заботятся о своих больных, стало образцом для мирян. В монастырях был инфирмиторий , куда отправляли больных для лечения. В монастырях была аптека и часто сад с лекарственными растениями. Помимо ухода за больными монахами, монастыри открыли свои двери для паломников и других путешественников.

Lyon: Hôtel-Dieu

Hôtel-Dieu в Лионе, Франция.

© lexan / Shutterstock.com

Религия продолжала оказывать доминирующее влияние на создание больниц в средние века. Рост больниц ускорился во время крестовых походов, начавшихся в конце 11 века. Мор и болезни были более сильными врагами, чем сарацины, в победе над крестоносцами. Вдоль пройденных маршрутов возникли военные госпитали; рыцари-госпитальеры ордена св.Иоанн в 1099 году основал на Святой Земле больницу, где могли лечить около 2000 пациентов. Говорят, что его особенно интересовали глазные болезни, и, возможно, это была первая из специализированных больниц. Этот орден сохранился на протяжении веков как скорая помощь Святого Иоанна.

В средние века, особенно в XII веке, количество больниц в Европе быстро росло. Арабские больницы, такие как те, что созданы в Багдаде и Дамаске и в Кордове в Испании, отличались тем, что принимали пациентов независимо от религиозных убеждений, расы или социального строя.Больница Святого Духа, основанная в 1145 году в Монпелье во Франции, завоевала высокую репутацию и позже стала одним из важнейших центров в Европе по подготовке врачей. Однако гораздо большее количество больниц, основанных в средние века, были монастырскими учреждениями бенедиктинцев, которые, как считается, основали более 2000 больниц.

В средние века светские власти также начали поддерживать учреждения, подобные больницам.К концу 15-го века многие города поддерживали своего рода институциональную медицинскую помощь: было сказано, что в Англии было не менее 200 таких учреждений, которые удовлетворяли растущие социальные потребности. Эта постепенная передача ответственности за институциональное здравоохранение от церкви к гражданским властям продолжалась в Европе после роспуска монастырей в 1540 году Генрихом VIII, который положил конец строительству больниц в Англии примерно на 200 лет.

Утрата монастырских больниц в Англии заставила светские власти обеспечивать больных, раненых и инвалидов, тем самым заложив основу для движения добровольных больниц.Первая добровольная больница в Англии, вероятно, была основана в 1718 году гугенотами из Франции, а вслед за ней были основаны такие лондонские больницы, как Вестминстерская больница в 1719 году, больница Гая в 1724 году и Лондонская больница в 1740 году. Между 1736 и 1787 годами. больницы были открыты за пределами Лондона как минимум в 18 городах. Инициатива распространилась на Шотландию, где первая добровольная больница, Маленькая больница, была открыта в Эдинбурге в 1729 году.

Первая больница в Северной Америке (Хесус Назарено) была построена в Мехико в 1524 году испанским конкистадором Эрнаном Кортесом; структура все еще стоит.Французы основали в Канаде в 1639 году в городе Квебек Hôtel-Dieu du Précieux Sang, который все еще действует (как Hôtel-Dieu de Québec), хотя и не на своем первоначальном месте.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *