Содержание

симптомы и течение • Doctor-I

Крупозная и очаговая пневмония имеет общие симптомы, которые зависят от типа воспаления легких. При крупозном воспалении легких поражается значительная часть легкого. Заболевание начинается остро, нередко после переохлаждения и простуды, либо на фоне хронического бронхита, с потрясающего озноба, повышения температуры тела до 390С – 410С.

Появляется частый сухой кашель и боли в боку при дыхании на стороне поражения, усиливающиеся при кашле и чихании. Кашель при пневмонии вначале сухой, затем с «ржаво» или вязкой гнойной мокротой с примесью крови. Дыхание становится учащенным, поверхностным, с раздуванием крыльев носа, появляется одышка. Больной чувствует себя очень плохо.

Кожа гиперемирована, с синюшным оттенком. Часто присоединяется герпес носа и губ. Характерным признаком пневмонии является отставание грудной клетки в акте дыхания на стороне поражения. В разгаре болезни пульс учащается, становится мягким, АД снижается. Диурез снижен, мочеиспускание редкое, пропадает аппетит.

При благоприятном исходе на 7 – 9-й день болезни наступает кризис – внезапное резкое улучшение состояния больного. Атипичное течение пневмонии с развитием деструкции ткани легкого наблюдается у лиц со сниженным иммунитетом, хроническими заболеваниями, системными поражениями (алкоголизм, сахарный диабет и др.).

Крупозная и очаговая пневмония: другие симптомы

Другие симптомы пневмонии

При очаговом воспалении легких (бронхопневмонии) поражаются лишь отдельные мелкие участки легких. Чаще всего очаговая пневмония возникает как осложнение острых или хронических заболеваний верхних дыхательных путей, в послеоперационном периоде, и тесно связано с ослаблением организма предшествующими заболеваниями или неблагоприятными условиями жизни.

Наиболее часто болеют дети раннего возраста и старики, для которых это заболевание наиболее опасно. Очаговая пневмония может начаться ознобом, но не столь выраженным, как при крупозной пневмонии.

Температура тела редко бывает выше 380С. Появляется или усиливается кашель, сухой или со слизисто-гнойной мокротой. Возможны боли в грудной клетке при кашле и при глубоком вдохе. При сливной очаговой пневмонии состояние больного ухудшается: усиливается кашель, появляется одышка, цианоз кожных покровов. Нередко наблюдается «стертость» клинической картины заболевания.

Крупозная и очаговая пневмония особенно тяжело протекает из-за гриппа. В результате поражения легких наступает выраженная интоксикация, мокрота с примесью значительного количества крови, тяжелая дыхательная недостаточность, расстройства гемодинамики вплоть до развития коллапса.

Пневмония крупозная и очаговая

Симптомы бронхопневмонии

Симптомы и исходы очаговой пневмонии отличаются от описанных выпь клинических проявлений долевого (крупозного) воспаления легкого, что во многом связано с особенностями патогенеза и морфологических изменений обоих клинико-морфологических вариантов пневмонии.

Во-первых, при очаговой пневмонии воспалительный процесс обычно ограничивается долькой или сегментом легкого. Нередко пневмонические очаги могут сливаться, захватывая более значительную часть доли легкого или даже всю долю. В этих случаях говорят о сливной очаговой пневмонии. Характерно, что, в отличие от долевого (крупозного) воспаления легких, плевра вовлекается в воспалительный процесс только при поверхностной локализации или сливной очаговой пневмонии.

Во-вторых, в отличие от долевого (крупозного) воспаления легких, очаговая пневмония, как правило, не сопровождается гиперчувствительностью немедленного типа; более характерными оказываются нормергические и гиперергические реакции организма. Эта особенность, вероятно, определяет не столь бурное, постепенное формирование воспалительного очага и значительно меньшее, чем при крупозном воспалении, нарушение сосудистой проницаемости.

В-третьих, в связи с меньшей выраженностью нарушений сосудистой проницаемости в очаге воспаления экссудат при очаговой пневмонии содержит лишь небольшое количество фибрина и в большинстве случаев носит характер серозного или слизисто-гнойного экссудата. По той же причине отсутствуют условия для массивного выхода эритроцитов в просвет альвеол.

В-четвертых, очаговая пневмония почти всегда носит характер бронхопневмонии, при которой в воспалительный процесс вначале вовлекается слизистая бронхов (бронхит), только после этого воспаление как бы переходит на паренхиму легкого и формируется пневмония. Отсюда еще одна важная особенность: при очаговой пневмонии значительное количество серозного или слизисто-гнойного экссудата содержится непосредственно в просвете воздухоносных путей, что способствует более или менее выраженным нарушениям бронхиальной проходимости как на уровне респираторных бронхиол, так и на уровне более крупных бронхов.

Наконец, в-пятых, относительно медленное распространение воспаления в пределах пораженного сегмента приводит к тому, что отдельные его участки находятся на разных стадиях воспалительного процесса. В то время как в одной группе альвеол выявляется лишь гиперемия и отек межальвеолярных стенок (стадия гиперемии), другие группы альвеол уже полностью заполнены экссудатом (стадия опеченения). Такая пестрая морфологическая картина очага воспаления с неравномерным уплотнением легочной ткани, весьма характерная для бронхопневмонии, дополняется наличием участков микроателектазов, обусловленных нарушением проходимости преимущественно мелких бронхов. Таким образом, для очаговой пневмонии в целом не характерна стадийность воспаления, выявляемая у части больных долевой (крупозной) пневмонией.

Клинико-морфологический вариант очаговой пневмонии отличается следующими патогенетическими и морфологическими особенностями:

  1. Сравнительно небольшая протяженность воспалительного очага, захватывающего 1 или несколько долек или сегмент легкого. Исключение составляют сливные пневмонии, захватывающие значительные части доли легкого или даже всю долю.
  2. Очаговая пневмония сопровождается нормергической или гиперергической реакцией организма, что определяет более медленное формирование воспалительного очага и умеренное нарушение сосудистой проницаемости.
  3. Серозный или слизисто-гнойный характер экссудата.
  4. Вовлечение в воспалительный процесс бронхов (бронхит), что сопровождается нарушениями проходимости как мелких, так и (реже) более крупных бронхов.
  5. Отсутствие четкой стадийности воспалительного процесса, характерной для крупозной пневмонии.

Эти особенности патогенеза во многом определяют клинические проявления очаговой пневмонии (бронхопневмонии). Тем не менее следует помнить, что биологические свойства возбудителей пневмонии и некоторые другие факторы также оказывают существенное влияние на клиническую картину этого заболевания.

Расспрос

В отличие от долевой (крупозной) пневмонии, начало бронхопневмонии более постепенное и растянутое во времени. Часто очаговая пневмония возникает как осложнение перенесенного ОРВИ, остро или обострения хронического бронхита. В течение нескольких дней больной отмечает повышение температуры тела до 38,0-38,5°С, насморк, слезотечение, кашель с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, недомогание и общую слабость, что расценивается как проявление острого трахеобронхита или ОРВИ.

На этом фоне очень трудно бывает установить начало бронхопневмонии. Тем не менее неэффективность проводимой в течение нескольких дней терапии, нарастание интоксикации, появление одышки и тахикардии или новая «волна» повышения температуры тела заставляют предположить возникновение очаговой пневмонии.

У больного усиливается кашель и отделение слизисто-гнойной или гнойной мокроты, повышается температура тела до 38,0-39,0°С (редко выше), усилив

Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

Содержание статьи:

Крупозная пневмония – это воспалительно-аллергическое заболевание, для которого характерно уплотнение одной или нескольких долей легкого и образование в альвеолах патологического экссудата, вследствие чего нарушается процесс газообмена.

Заболевание диагностируется во всех возрастных группах, однако чаще регистрируется у пациентов в 18–40 лет, у детей крупозная пневмония встречается редко.

В случае несвоевременной диагностики, развития тяжелых осложнений крупозной пневмонии (особенно у иммунокомпрометированных лиц и пациентов, страдающих алкоголизмом) возможен летальный исход.

Легкие – парный орган дыхания, расположены в левой и правой половине грудной полости, ограничивая комплекс органов средостения. Правое легкое состоит из трех долей, а левое из двух. Каждая из долей легкого, в свою очередь, образована сегментами, легочная ткань внутри сегментов состоит из пирамидальных долек, в вершину которых входит бронх, образующий в ней последовательным делением 18-20 концевых бронхиол, заканчивающихся ацинусом. Ацинус состоит из респираторных бронхиол, делящихся на альвеолярные ходы, их стенки усеяны альвеолами, в которых происходит газообмен между атмосферным воздухом и кровью.

Крупозная пневмония характеризуется воспалительным уплотнением одного или нескольких сегментов легкихИсточник: proinfekcii.ru

Крупозное воспаление может захватывать как отдельные сегменты легкого, так и всю долю, а иногда и легкое полностью.

Причины и факторы риска

Возбудителями крупозной пневмонии выступают пневмококки (I, II, III, IV типов), стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и клебсиеллы. Основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный, гематогенный и лимфогенный.

К факторам риска относятся:

Формы заболевания

В зависимости от особенностей клинической картины крупозная пневмония подразделяется на типичную и атипичную формы.

Среди атипичных форм заболевания, в свою очередь, выделяют следующие формы:

  • абортивная – дебютирует остро, длится 2-3 суток, затем симптомы инволюционируют;
  • ареактивная – начало неострое, признаки воспаления проявляются постепенно, течение вялое;
  • центральная – воспаление протекает в глубоких отделах легкого;
  • мигрирующая – в воспалительный процесс вовлекаются участки легкого, расположенные рядом с первичным;
  • массивная – характерно быстрое распространение воспалительного процесса на другие доли легкого;
  • тифоподобная – патологический процесс развивается постепенно, симптоматика напоминает брюшной тиф;
  • аппендикулярная – напоминает клиническую картину аппендицита, воспаление чаще развивается в нижних долях легкого;
  • менингеальная – характерны менингеальные симптомы.

Крупозная пневмония может осложняться развитием выпотного плеврита, гангрены легкого, гнойного перикардита, инфекционно-токсического шока, гнойного менингита, сердечно-легочной недостаточности.

Стадии крупозной пневмонии

Выделяют четыре стадии крупозной пневмонии:

  1. Стадия гиперемии и прилива – воспалительный процесс в альвеолах приводит к их расширению и появлению в них экссудата; начало диапедеза эритроцитов в просвет альвеол; отмечаются сосудистые нарушения; продолжительность 1–3 суток.
  2. Стадия красного опеченения – усиливается диапедез эритроцитов, воспалительный экссудат обогащается белками с выпадением фибрина, из-за фибринозного выпота пораженное легкое становится более плотным, приобретает темно-красный оттенок, капилляры сдавливаются, что обусловливает нарушение питания легочной ткани; длительность 1–3 дня.
  3. Стадия серого опеченения – происходит инфильтрация лейкоцитами промежуточной ткани легких вокруг мелких вен и капилляров; пораженное легкое приобретает сероватый оттенок, продолжительность от 2 до 6 суток.
  4. Стадия разрешения – фибринозный экссудат постепенно разжижается под действием протеолитических ферментов, которые начинают выделять лейкоциты, и выводится из легкого; длится 2–5 дней.

Изредка стадия серого опеченения может предшествовать стадии красного опеченения.

Симптомы крупозной пневмонии

При крупозной пневмонии может поражаться одна доля легкого, одно или оба легких. Тяжесть течения заболевания зависит от объема поражения.

Начало заболевания, как правило, острое. Температура тела повышается до 39-40 ˚С, возникают сильный озноб, общая слабость, вялость, головная боль, одышка, боли в грудной клетке. Иногда наблюдается гиперемия щек, более выраженная на стороне поражения, диарея или запоры. На третьи-четвертые сутки появляется кашель с отделением характерной для крупозной пневмонии ржавой мокроты.

При условии ранней диагностики заболевания и адекватного лечения прогноз благоприятный.

С прогрессированием патологического процесса возникают болевые ощущения в боку со стороны поражения. Боль может иррадиировать в живот или плечо, обычно исчезает спустя несколько дней. При сохранении боли на более длительный срок существует вероятность развития эмпиемы плевры. Грудная клетка со стороны поражения несколько отстает в акте дыхания, при этом в дыхании участвует вспомогательная мускулатура.

При тяжелом течении заболевания наблюдается цианоз носогубного треугольника, кожные покровы сухие и горячие, конечности при этом холодные. Общее состояние пациента тяжелое, дыхание учащенное поверхностное с раздуванием крыльев носа, пульс частый, сердечные тоны глухие, артериальное давление снижено, может появиться аритмия.

Особенности протекания заболевания у детей

Крупозной пневмонии у детей не свойственна высокая лихорадка, выраженный озноб и болевые ощущения в боку.

У детей младшего возраста в первые дни заболевания кашель отсутствует. Симптомами крупозной пневмонии у них являются сухость губ и языка, тошнота и рвота, вздутие живота, боли в животе, напоминающие таковые при аппендиците, отсутствие ригидности мышц передней брюшной стенки, бледность кожных покровов, учащенное дыхание, возбуждение или заторможенность, иногда увеличение печени в размерах. В некоторых случаях наблюдаются ригидность мышц затылка, сильные головные боли, судороги, бред, галлюцинации, в связи с чем может быть ошибочно диагностирован менингит. По мере развития патологического процесса менингеальные симптомы исчезают, появляется типичная для крупозной пневмонии клиническая картина.

Заболевание диагностируется во всех возрастных группах, однако чаще регистрируется у пациентов в 18–40 лет, у детей крупозная пневмония встречается редко.

У детей в 7–16 лет заболевание, как правило, протекает типично.

Температура тела нормализуется на 5–9-е сутки от момента начала заболевания, воспалительные изменения в легких исчезают довольно быстро.

Читайте также:

5 способов снизить температуру без лекарств

8 факторов, вредящих здоровью легких

Лечение йодной сеткой: 5 проблем, которые можно решить

Диагностика

Для постановки диагноза проводят сбор жалоб и анамнеза, физикальную диагностику, инструментальное и лабораторное исследование.

Основной метод диагностики крупозной пневмонии – рентгенография Источник: zdorovie-legkie.ru

В ходе физикальной диагностики на I стадии крупозной пневмонии отмечается сохранение везикулярного дыхания, притупленно-тимпанический перкуторный звук, крепитация. Для II стадии заболевания характерны тупой перкуторный звук, бронхиальное дыхание, сниженная подвижность нижнего легочного края на стороне пораженния. На III стадии определяются признаки, характерные для I стадии.

Одним из наиболее информативных инструментальных методов диагностики крупозной пневмонии является рентгенологическое исследование. Для подтверждения диагноза может потребоваться компьютерная или магниторезонансная томография.

Лабораторная диагностика включает общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, бактериологическое исследование мокроты с антибиотикограммой. В общем анализе крови на пике болезни определяется повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение скорости оседания эритроцитов. Также повышается содержание глобулинов, фибриногена, обнаруживаются изменения в газовом составе крови, уменьшается диурез, повышается удельный вес мочи.

Дифференциальная диагностика проводится с очаговой сливной, казеозной пневмонией.

Лечение крупозной пневмонии

Лечение крупозной пневмонии осуществляется в условиях стационара. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии.

Основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный, гематогенный и лимфогенный.

Основное медикаментозное лечение крупозной пневмонии заключается в приеме антибактериальных препаратов. До получения результатов исследования мокроты назначаются антибиотики широкого спектра действия, после идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам препарат заменяют на тот, к которому чувствительность наиболее высока. Дополнительно назначаются муколитические препараты, жаропонижающие средства. С целью нормализации газообмена больным крупозной пневмонией показана оксигенотерапия.

Лечение крупозной пневмонии проводится в стационарных условияхИсточник: texashealth.org

С 3-4-х суток от момента начала заболевания назначается ингаляционная терапия (ультразвуковые аэрозольные ингаляции антибактериальных средств и пр.), курс лечения обычно составляет от 10 до 15 процедур. На стадии разрешения может использоваться физиотерапия (импульсная ультравысокочастотная терапия, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия).

Возможные осложнения крупозной пневмонии и последствия

Крупозная пневмония может осложняться развитием выпотного плеврита, гангрены легкого, гнойного перикардита, гнойного медиастинита, сепсиса, инфекционно-токсического шока, абсцесса головного мозга, гнойного менингита, гнойного артрита, сердечно-легочной недостаточности.

Прогноз

При условии ранней диагностики заболевания и адекватного лечения прогноз благоприятный. В случае несвоевременной диагностики, развития тяжелых осложнений крупозной пневмонии (особенно у иммунокомпрометированных лиц и пациентов, страдающих алкоголизмом) прогноз ухудшается, возможен летальный исход.

Профилактика

С целью профилактики крупозной пневмонии рекомендуется:

  • своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний, особенно респираторных;
  • отказ от самолечения антибиотиками;
  • избегание травм грудной клетки;
  • избегание переохлаждения;
  • рациональный режим труда и отдыха;
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональное питание.

Видео с YouTube по теме статьи:

Крупозная и очаговая пневмония

Крупозная пневмония

​анемия.​ иметь примеси гноя.​Важным моментом в лечении и​ распространяться на ткани нервной​ терапии в данном случае​ врач сможет составить эффективную​ воспаления рекомендуется проводить компьютерную​ антибактериальной терапии. Отдельно стоит​ вторичной, так и первичной.​

​ ферментные). Активно применяются витамины​ опасны в плане осложнения​ слущенного альвеолярного эпителия, иногда​ периоды эпидемиологических вспышек гриппа.​ состояния пациента. Стоит отметить,​кожный покров горячий и сухой,​ лёгкого при данной стадии​ тяжести;​Крупозная пневмония – воспалительно-аллергический недуг​Во время пневмонии у человека​ симптоматике пневмонии является то,​ системы, что приводит к​ требует бронхопневмония? Лечение легких​ схему лечения.​ томографию.​ поговорить о кашле. Сначала​ Первичные формы заболевания, как​ и стимуляторы иммуногенеза.​ пиопневмотораксом, легочным кровотечением, гнойным​

​ — геморрагический характер. Обычно​ Предполагается, что вирус гриппа​ что базовую терапию следует​ а на конечностях холодный;​ увеличивается, тяжелеет, а на​переутомление;​ лёгких, характеризующийся уплотнением одной​ учащается дыхание и пульс​ развилась ли она как​ развитию менингита или менингоэнцефалита.​ форм проводится в домашних​Какой терапии требует бронхопневмония? Лечение​Более тяжелой является двухсторонняя пневмония.​

Этиология

​ он может быть сухим,​ правило, возникают при проникновении​При явлениях дыхательной недостаточности показана​ перикардитом, амилоидозом, сепсисом.​ поражаются задненижние сегменты легких,​ в известной степени сенсибилизирует​ начинать проводить как только​участие вспомогательной мускулатуры в акте​ плевре проявляются фибринозные наложения.​

  • ​стресс;​ или же нескольких долей​ – до 30 вдохов​ самостоятельное заболевание или является​
  • ​Безусловно, очаговая пневмония может быть​
  • ​ условиях. Препараты и дозировку​

​ в данном случае подбирается​

​ Подобное воспаление, как правило,​

  • ​ а по мере развития​
  • ​ в дыхательную систему вирусного​
  • ​ оксигенотерапия, при сердечной недостаточности​
  • ​Гипертоксические вирусные пневмонии, протекающие в​
  • ​ в редких случаях —​
  • ​ организм, изменяет ткани дыхательных​ был подтверждён диагноз.​
  • ​ дыхания.​
  • ​4 или стадия разрешения.​
  • ​наличие сопутствующих патологий в острой​ лёгкого, а также образованием​
  • ​ в минуту и до​

​ следствием другой болезни (например,​ крайне опасным заболеванием. К​ определяет лечащий врач —​ врачом индивидуально для каждого​ возникает на фоне истощения​ заболевания становится влажным. Во​ или бактериального возбудителя. В​ — сердечные гликозиды и​ форме крупноочаговых, сливных, субдолевых,​ верхнедолевые сегменты. Серо-красные участки​ путей и делает их​Лечение крупозной пневмонии только комплексное.​Воспаление лёгких в любой форме​Проявляется на 9–11 день​

Стадии

​ или хронической стадии;​ в альвеолах патологического экссудата.​ 110 ударов.​ из-за бронхита).​

​ сожалению, не существует вакцин​ ​ родителям лишь остается следовать​ пациента и включает в​ организма или после проведения​ время кашля возможно выделение​ частности, причиной болезни могут​ мочегонные препараты. Тяжелые формы​ долевых, часто осложняются развитием​ воспаленной легочной ткани уплотнены,​ более восприимчивыми к условно-патогенной​ Только в таком случае​ является смертельно опасным недугом,​ прогрессирования недуга. Сформированный фибринозный​снижение реактивности и сенсибилизации организма.​ Как следствие, лёгочная ткань​

​Если возбудителем очаговой пневмонии оказался​ ​Если пневмония развивается не из-за​ или других препаратов, способных​ его рекомендациям.​ себя целый комплекс оздоровительных​ искусственной вентиляции легких. Симптомы​ серозной или серозно-гнойной мокроты.​ быть риновирусы, вирус парагриппа,​ очаговой пневмонии требуют проведения​ геморрагического синдрома: кровохарканьем, носовыми​ чередуются с более светлыми​ и вирулентной флоре. Среди​ оно будет эффективным. Пациенту​ так как на его​ экссудат постепенно расплавляется и​Пневмония начинает развиваться сразу, как​

​ перестаёт активно участвовать в​ ​ стрептококк, то вместе с​ инфекции, тогда ее называют​ обезопасить человека от подобного​Крайне важно создать подходящие условия​ мероприятий.​ в данном случае более​При осмотре пациента можно заметить​ респираторно-синцитиальные вирусы. Что же​ плазмафереза. После стихания острых​ кровотечениями, микрогематурией, иногда легочными​ участками эмфиземы и темными​

​ пневмотропных агентов встречаются респираторно-синтициальные​ ​ назначается:​ фоне прогрессируют опасные осложнения,​ рассасывается. Лёгкое очищается от​ только патогенная микрофлора проникла​ процессе газообмена. Вызывают этот​ описанными симптомами присоединяется экссудативный​ пневмонитом.​ недуга. Поэтому единственный способ​ для выздоровления малыша. Например,​

Симптоматика

​Терапия в первую очередь зависит​ выражены — наблюдается сильный​ учащение дыхательных движений. Кроме​ касается бактериальных микроорганизмов, то​ явлений к лечению очаговой​ и желудочно-кишечными кровотечениями. Послеоперационные​ – ателектаза, что придает​

  • ​ вирусы, риновирусы, аденовирусы, вирусы​
  • ​оксигенотерапия. Этот метод лечения необходим​
  • ​ требующие лечения в реанимации.​
  • ​ накопившегося фибрина и патогенной​
  • ​ в лёгкие. Патогенез недуга​ опасный недуг патогенные микроорганизмы.​

​ плеврит.​Причины пневмонии​

  • ​ предотвратить болезнь — это​ не стоит забывать о​ от природы возбудителя. Воспаление​ озноб и слабость, резкое​ того, воспалительный процесс сказывается​ примерно в 70-80% случаев​ пневмонии добавляют физиотерапевтические процедуры​ очаговые пневмонии опасны развитием​ легкому неоднородный пестрый вид.​ парагриппа.​ для нормализации газообмена;​Осложнения крупозной пневмонии следующие:​
  • ​ микрофлоры. Экссудат из органа​ напрямую связан с токсинами,​Стоит отметить, что многие люди​Лечение очаговой пневмонии​Чаще всего пневмония – это​ укреплять иммунную систему.​ полноценном питании, несмотря на​ вирусного происхождения лечат с​ и стойкое повышение температуры​ и на работе сердечно-сосудистой​
  • ​ недуг развивается на фоне​ (лекарственный электрофорез, УВЧ, ДМВ-терапия),​ дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.​ Обычно очаговая пневмония полностью​Вторичные очаговые пневмонии могут развиваться​антибактериальная терапия. Сначала врачи прибегают​гнойный плеврит;​
  • ​ выводится вместе с мокротой​ которые выделяет возбудитель. Данные​ путают крупозную пневмонию с​В 80% случаев возбудителем пневмонии​ вторичное заболевание, которое возникает​Здоровый образ жизни прекрасно скажется​ отсутствие аппетита у ребенка.​
  • ​ помощью противовирусных препаратов и​ тела, а также сильные​
  • ​ системы — например, часто​ активности различных типов пневмококков.​

Осложнения

​ массаж грудной клетки.​Дифференциальный диагноз очаговой пневмонии необходимо​ разрешается, однако возможны исходы​ на фоне других первичных​ к препаратам широкого спектра​

​инфекционно-токсический шок;​

  • ​ и через лимфатический дренаж​
  • ​ вещества проникают в лёгочные​
  • ​ очаговой. Но на самом​
  • ​ является пневмококк,

Очаговая пневмония — причины, симптомы, диагностика и лечение

Очаговая пневмония – разновидность острой пневмонии с локализацией инфекционно-воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани в пределах мелких структурных единиц — долек легкого. Течение очаговой пневмонии характеризуется лихорадкой и ознобами, кашлем сухим или со скудной мокротой, болью в грудной клетке, общей слабостью. Диагностика очаговой пневмонии основана на физикальных, рентгенологических данных, результатах лабораторных исследований (мокроты, периферической крови). Принципы лечения очаговой пневмонии заключаются в назначении антибиотикотерапии, бронхолитических и муколитических средств, лекарственных ингаляций, физиотерапевтических процедур (УВЧ, электрофореза), ЛФК, массажа.

Общие сведения

В структуре различных форм воспаления легких очаговые пневмонии составляют наиболее обширную группу – примерно 2/3 всех случаев. Воспаление при очаговой пневмонии нередко начинается с терминальных бронхов, захватывая в виде одиночного или множественных очагов одну или группу долек легкого. Поэтому очаговой пневмонии в пульмонологии соответствуют термины «бронхопневмония» и «лобулярная пневмония». В целом воспалительный процесс при очаговой пневмонии мене активен, а клиническая картина не столь выражена, как при крупозной пневмонии.

Причины

В большей части случаев очаговая пневмония является вторичной, выступая осложнением острых респираторных инфекций, протекающих с явлениями трахеобронхита и бронхита. Заболеваемость очаговой пневмонией резко возрастает в периоды эпидемиологических вспышек гриппа. Предполагается, что вирус гриппа в известной степени сенсибилизирует организм, изменяет ткани дыхательных путей и делает их более восприимчивыми к условно-патогенной и вирулентной флоре. Среди пневмотропных агентов встречаются респираторно-синтициальные вирусы, риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа.

Вторичные очаговые пневмонии могут развиваться на фоне других первичных заболеваний – кори, коклюша, скарлатины, брюшного тифа, менингококкового менингита, перитонита, гнойного отита, абсцесса печени, фурункулеза, остеомие­лита и др. В очаговой форме могут протекать застойная и аспирационная пневмония.

Среди микробных возбудителей очаговой пневмонии в 70-80% случаев выделяются пневмококки различных типов. Наряду с пневмококком, этиологическими агентами бронхопневмонии могут выступать палочка Фридлендера, стрептококк, стафилококк, менингококк, кишечная палочка, микробные ассоциации, в некоторых случаях — микоплазмы, хламидии, риккетсии и др. Стафилококковые пневмонии часто осложняются абсцедированием легких и развитием эмпиемы плевры.

При первичной очаговой пневмонии имеет место бронхогенный путь проникновения возбудителей, при вторичных — гематогенный или лимфогенный пути распространения. Предрасполагающим моментом может выступать снижение функции местных и общих защитных систем вследствие курения, переохлаждения, стресса, вдыхания токсических веществ, снижения вентиляционных способностей легких (при пневмосклерозе, эмфиземе), метеорологических факторов (колебаний влажность воздуха, барометрического давления и др.).

Патоморфология

Патоморфологические изменения при очаговой пневмонии соответствуют таковым при долевой пневмонии и проходят стадии серозного выпота, опеченения и разрешения.

В зависимости от величины фокуса воспаления различают мелкоочаговые и крупноочаговые пневмонии, развивающиеся в пределах дольки. Кроме этого, воспалительные очаги могут быть единичными или множественными. Чаще всего патологический процесс развивается в продольном направлении (с последовательным вовлечением бронхов, бронхиол и альвеолярных ходов), реже – путем поперечного (перибронхиального) распространения.

Альвеолярный экссудат при очаговой пневмонии обычно имеет серозный характер с примесью лейкоцитов и слущенного альвеолярного эпителия, иногда — геморрагический характер. Обычно поражаются задненижние сегменты легких, в редких случаях — верхнедолевые сегменты. Серо-красные участки воспаленной легочной ткани уплотнены, чередуются с более светлыми участками эмфиземы и темными – ателектаза, что придает легкому неоднородный пестрый вид. Обычно очаговая пневмония полностью разрешается, однако возможны исходы в абсцесс, гангрену легкого, хроническую пневмонию.

Симптомы очаговой пневмонии

Начало очаговой пневмонии может быть острым или постепенным, манифестирующим с продромальных явлений. Клиническое течение бронхопневмонии характеризуется лихорадкой с ознобами, потливостью, общей слабостью, головной болью. Отмечаются боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Температура тела при очаговой пневмонии, как правило, повышается до 38-39°С, у ослабленных и пожилых пациентов может сохраняться нормальной или подниматься до субфебрильных цифр. Продолжительность лихорадочного периода при своевременно начатой антибактериальной терапии обычно составляет 3—5 дней. Кашель носит сухой или влажный характер с отделением незначительного количества слизистой, иногда — слизисто-гнойной мокроты. При крупноочаговой и сливной пневмонии может отмечаться одышка и цианоз носогубного треугольника.

Объективные данные при очаговой пневмонии характеризуются учащением дыхания до 25–30 в мин., тахикардией до 100-110 уд. в мин., приглушенностью сердечных тонов, жестким дыханием, звучными влажными хрипами. При наличии сопутствующего бронхита выслушиваются рассеянные сухие хрипы; в случае присоединения сухого плеврита — шум трения плевры.

При благоприятном течении очаговой пневмонии клиническое выздоровление обычно наступает к 12—14-му дню, рентгенологическое — к исходу 2—3-й недели или несколько позже.

Осложнения

Течение стрептококковой очаговой пневмонии нередко отягощается развитием экссудативного плеврита или эмпиемы плевры. Очаговые пневмонии, вызываемые палочкой Фридлендера и стафилококковой инфекцией, могут сопровождаться абсцедированием, что проявляется усилением интоксикации, увеличением количества мокроты и изменением ее характера на гнойный. Кроме этого, стафилококковые пневмонии потенциально опасны в плане осложнения пиопневмотораксом, легочным кровотечением, гнойным перикардитом, амилоидозом, сепсисом.

Гипертоксические вирусные пневмонии, протекающие в форме крупноочаговых, сливных, субдолевых, долевых, часто осложняются развитием геморрагического синдрома: кровохарканьем, носовыми кровотечениями, микрогематурией, иногда легочными и желудочно-кишечными кровотечениями. Послеоперационные очаговые пневмонии опасны развитием дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.

Диагностика

Дифференциальный диагноз очаговой пневмонии необходимо проводить с туберкулезом, альвеолярным раком легкого, абсцессом и инфарктом легкого. С этой целью выполняется комплекс рентгенологического и клинико-лабораторного обследования с оценкой результатов рентгенологом и пульмонологом.

Рентгенологическая картина при очаговой пневмонии может быть вариабельна. В типичных случаях с помощью рентгенографии легких определяются очаговые изменения на фоне периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации. В сомнительных случаях рентгенологические данные должны уточняться с помощью КТ и МРТ легких, бронхоскопии.

Для выяснения этиологии очаговой пневмонии производится исследование мокроты или смывов бронхов (микроскопическое, цитологическое, ПЦР, на КУБ, бактериологическое). В крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение содержания сиаловых кислот и фибриногена, диспротеинемия, положительная реакция на С-реактивный белок. Для исключения септицемии при тяжелом течении очаговой пневмонии проводится исследование крови на гемокультуру.

Лечение очаговой пневмонии

При очаговой пневмонии требуется как можно более ранее назначение антибиотиков с учетом данных клинико-рентгенологической и микробиологической диагностики; целесообразна комбинация препаратов различных групп. В лечении пневмоний традиционно применяются пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны курсами не менее 10-14 дней. Кроме внутримышечных и внутривенных инъекций антибиотиков, используется также их внутриплевральное, эндобронхиальное, эндолимфатическое введение.

В остром периоде очаговой пневмонии проводится инфузионная дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия, в тяжелых случаях в схему лечения очаговой пневмонии вводят кортикостероиды. Назначаются бронхолитические и муколитические препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее эвакуацию из бронхиального дерева (эуфиллин, теофиллин, бромгексин и др.), аэрозольные ингаляции (лекарственные, щелочные, масляные, ферментные). Активно применяются витамины и стимуляторы иммуногенеза.

При явлениях дыхательной недостаточности показана оксигенотерапия, при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды и мочегонные препараты. Тяжелые формы очаговой пневмонии требуют проведения плазмафереза. После стихания острых явлений к лечению очаговой пневмонии добавляют физиотерапевтические процедуры (лекарственный электрофорез, УВЧ, ДМВ-терапия), массаж грудной клетки.

Прогноз

Критериями разрешения очаговой пневмонии служат: исчезновение клинической симптоматики, нормализация рентгенологических и лабораторных показателей. Своевременная и рациональная терапия очаговой пневмонии предупреждает затяжное течение или рецидивирование воспаления. Реконвалесценты, перенесшие очаговую пневмонию, наблюдаться терапевтом-пульмонологом не менее 6 мес.

Наименее благоприятным прогнозом характеризуются стафилококковые пневмонии, протекающие с абсцедированием и деструкцией, а также вирусные пневмонии с молниеносным течением.

отличия, симптомы, а также методы лечения

Пневмония – обширная группа заболеваний, характеризующаяся воспалением легочной ткани. Вызывать ее могут бактерии, грибки, вирусы, простейшие, а также химические вещества – газы и жидкости, случайно попавшие в легкие.

Что это такое?

Пневмония – это воспаление легочной ткани, которое может возникнуть у каждого человека, однако наиболее подвержены заболеванию младенцы, люди со сниженным иммунитетом, тяжелыми хроническими патологиями и ослабленные, пожилые люди.

В случае когда защитные силы организма не справляются с инфекционными агентами, попадающими в дыхательные пути, болезнь «опускается» и поражает легочную ткань.

Виды

Пневмонии отличаются по этиологии:

  • Бактериальная – наиболее часто встречающийся вид воспаления легких. Вызвать бактериальную пневмонию могут пневмококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка и другие микроорганизмы.
  • Вирусная – обусловлена действием вируса парагриппа, гриппа, реже возникает на фоне респираторно-синцитиальной или аденовирусной инфекции, кори, краснухи, ветрянки.
  • Грибковая – развивается у людей с иммунодефицитом, лиц с онкологическими патологиями, проходящих лучевую и химиотерапию. Вызывают грибковую пневмонию аспергиллы, пневмоцисты и грибки рода Кандида.
  • Пневмонии, вызванные гельминтами и простейшими.

В зависимости от срока возникновения болезни, врачи разливают также внегоспитальную и госпитальную пневмонию. Внегоспитальная возникает в домашних условиях или на протяжении первых 48 часов после поступления больного в стационар. Госпитальная пневмония появляется спустя 48 часов после госпитализации больного в стационар. Характеризуется более тяжелым течением и плохим прогнозом.

По длительности течения пульмонологи выделяют острую, подострую и хроническую форму воспаления легких. Также пневмония классифицируется согласно расположения воспалительных очагов в легких. Она бывает:

  • Тотальная. Поражает полностью все доли легкого.
  • Долевая (крупозная). Воспаление легких в пределах одной доли.
  • Сегментарная. Пневмония, захватывающая сразу несколько соседних сегментов.
  • Очаговая. Воспаление в пределах одной небольшой дольки легкого (ацинуса).

По тяжести течения различают легкую, среднетяжелую и тяжелую пневмонию, которые могут протекать как без осложнений, так и осложняться плевритом, развитием дыхательной недостаточности.

Острая

Острой пневмонией врачи называют воспаление легких, длительность которого составляет до 3 недель от момента появления первых симптомов до их полного исчезновения и нормализации рентгенологической картины.

Случаи острой пневмонии чаще всего фиксируются в прохладное время года в осенне-зимний период во время эпидемии гриппа. Также нередко патологии возникают летом и связаны с переохлаждение при купании в непрогретых водоемах или влиянием кондиционера.

Затяжная пневмония длится от 3 недель до 2 месяцев. В том случае, если воспаление легких не проходит на протяжении свыше двух месяцев, врачи выставляют диагноз – хроническая пневмония.

Крупноочаговая

При таком варианте пневмонии, воспалительный процесс затрагивает одну дольку легкого. В зависимости от распространенности процесса, крупноочаговая пневмония может быть единичной и множественной.

При слиянии нескольких небольших очагов в один крупный врачи диагностируют сливную пневмонию.

Инфильтративная

В отличие от очаговой, при которой воспалительный процесс в тканях легкого имеет четкие края и правильную форму, при инфильтративной пневмонии края воспаления неровные. Инфильтрация может затрагивать как небольшой участок паренхимы легких, так и целый сегмент или даже долю.
Чаще всего такой вид пневмонии обусловлен пневмококковой флорой, или действием вирусов – гриппа, парагриппа, кори, краснухи.

Отличие крупозной от сливной

Крупозная пневмония – это воспаление легких, которое локализуется в одной доле и полностью поражает ее. В отличие от нее, сливная пневмония образуется при слиянии нескольких мелких очагов в один крупный. При этом небольшие участки воспаления могут локализоваться как в одной доле, так и в двух соседних.

Характерной особенностью крупозной пневмонии является ее стадийное течение.

  • В I стадии (гиперемии и прилива) — воспаление в альвеолах приводит к их расширению и появлению воспалительной жидкости – экссудата.
  • Во II стадии (опеченения) — сначала в альвеолярный экссудат из расширенных сосудов поступают эритроциты. Воздух из альвеол вытесняется. Заполненные фибрином альвеолы придают легкому цвет печени, затем в экссудате начинают преобладать лейкоциты. Эти две части одной стадии называются красным и серым опеченением соответственно.
  • Во время III стадии (разрешения) – фибрин и лейкоциты в альвеолах рассасываются и выходят с мокротой.

Крупозная пневмония считается одной из самых тяжелых форм воспаления легких, она часто сопровождается развитием дыхательной недостаточности и присоединением осложнений, таких как плеврит, деструкция легочной ткани.

Откуда очаги воспаления в легких?

Воспалительные очаги в легких вызываются активным влиянием на легочную ткань патогенных микроорганизмов – бактерий, вирусов, грибков.

Чаще всего они попадают туда бронхогенным путем:

  • Вдыхание зараженного воздуха из окружающей среды.
  • Перенос бактерий или вирусов из верхних отделов дыхательных путей (носоглотка, гортань, трахея) в нижние (бронхи, легкие).

Причиной пневмонии могут быть некоторые медицинские манипуляции, такие как бронхоскопия, установка воздуховода, интубационной трубки и искусственная вентиляция легких.

Крайне редко встречается гематогенный путь заражения пневмонией (при сепсисе, тяжелых воспалительных процессах других внутренних органов).

Бактериальная этиология

Бактерии могут вызывать как внебольничную, так и больничную пневмонии. Чаще всего причиной развития воспаления легких становятся:

  • Пневмококки.
  • Стафилококки.
  • Стрептококки.
  • Гемофильная палочка.

Атипичные пневмонии вызываются микоплазмами, хламидиями, легионеллой.

Госпитальные пневмонии обычно протекают тяжелее, менее чувствительны к влиянию антибиотиков и вызываются золотистым стафилококком, синейгнойной палочкой.

Заподозрить бактериальную пневмонию можно по:

  • Характеру мокроты – гнойная, слизисто-гнойная или ржавого цвета с прожилками крови при крупозной пневмонии.
  • Характерной температуре 38-38,5 градусов.
  • Изменениям общего анализа крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).

Вирусные причины

Вирусные пневмонии развиваются стремительно и протекают крайне тяжело, в особенности у детей, беременных женщин, пожилых и ослабленных людей. Воспаления легких часто инфильтративные и интерстициальные, поражающие большую площадь легочной ткани, сопровождаются осложнением среди которых наиболее опасными являются кровотечения. Такую пневмонию могут вызвать вирусы гриппа, кори, краснухи.

Именно поэтому пациентам из групп риска рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа. Прививка защищает не столько от самой инфекции, сколько от ее грозных осложнений, одним из которых является пневмония.

Патогенез

Патогенез пневмонии во многом зависит от состояния иммунной системы. Предрасположенность к воспалению легких отмечается у людей, испытывающих эмоциональное перенапряжение и усталость, курящих, больных бронхиальной астмой, ХОБЛ, хроническим бронхитом и муковисцидозом. Также вероятность развития пневмонии повышается при искусственной вентиляции легких, находящихся длительное время в лежачем положении (после инсультов, черепно-мозговых травм и других серьезных заболеваний).

Основной путь передачи пневмонии – воздушно-капельный. Патогенные микроорганизмы попадают в легкие бронхогенным путем, реже – гематогенным или лимфогенным.

Попав в легочную ткань патогенные бактерии или вирусы начинают активно размножаться и повреждать здоровые ткани, что приводит к активации иммунных клеток и развитию воспалительного процесса.

Симптомы

При воспалении легких врачи выделяют следующие синдромы: катаральный, бронхо-легочной, интоксикационный, а при осложнениях – синдром дыхательной недостаточности.

Первые признаки

Обычно пневмония начинается через некоторое время после контакта с заразным больным или после сильного переохлаждения.

Первыми симптомами воспаления легких могут быть:

  • Заложенность носа, насморк, чихание.
  • Боль, першение в горле.
  • Покашливание, при этом кашель сухой или влажный, с выделением небольшого количества слизистой мокроты.
  • Общая слабость, вялость, сонливость.
  • Сниженный аппетит.
  • Повышение температуры, ломота в мышцах, боли в суставах.

По мере прогрессирования пневмонии, проявления заболевания усиливаются, учащаются кашлевые приступы, появляется одышка, чувство нехватки воздуха, учащается дыхание, температура тела повышается до 39-40 градусов. Начинается выделяться характерная мокрота при кашле.

Основные жалобы

Наиболее характерными для пневмонии жалобами являются учащение частоты дыхания, одышка, глубокий частый кашель.

Во время кашлевых приступов у больных с воспалением легких выделяется мокрота. В начале болезни она слизистая, затем приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер. В зависимости от возбудителя и характера течения воспалительного процесса, мокрота может быть белой, желтовато-белой, зеленой, серой. Для крупозной пневмонии характерна мокрота ржавого цвета. Такая окраска обусловлена присутствием в ней красных кровяных телец – эритроцитов.

При сильном, изнуряющем кашле, а также при вирусных пневмониях в мокроте часто можно обнаружить прожилки крови.

При пневмонии, осложненной легочным абсцессом, длительное время у больного будет отходить небольшое количество мокроты, а после дренирования в просвет бронха будет наблюдаться феномен «мокроты полным ртом».

Мокрота

В мокроте содержатся частицы клеточного распада, слизь, кровь, пыль и другие загрязнения. В начале болезни при пневмонии она слизистая, у курильщиков и жителей крупных промышленных городов может носить сероватый оттенок.

Желтая мокрота и с прожилками крови характерна для вирусных пневмоний. Густая белая, зеленая – встречается при бактериальных типичных и атипичных пневмониях. Отделяемое зеленого цвета свидетельствует о хроническом воспалительном процессе или абсцессе легкого. Серовато-коричневая мокрота с гнилостным запахом – характерный признак гангрены или онкологической патологии легкого.

Температура

Более чем у 80% пациентов с пневмонией повышается температура тела. Для воспаления легких характерно резкое появление лихорадки до 39-40 градусов, озноб.

На фоне повышенной температуры наблюдаются явления интоксикации слабость, вялость, сонливость, снижение аппетита, жажда, головные боли, ломота в мышцах и суставах.

Кашель

В начале заболевания пациента будет беспокоить покашливание, связанное с раздражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей (глотки, гортани, трахеи), мокрота будет отсутствовать или выделяться в небольшом количестве.

По мере развития заболевания и формирования воспалительных очагов в легких, кашель становится глубоким, частым, может сопровождаться болью в грудной клетке. Начинает выделяться характерная для пневмонии мокрота.

Частота и интенсивность кашлевых приступов не связаны со временем суток, однако многие пациенты отмечают учащение кашля в ночное время, в лежачем положении.

Диагностика

Диагноз пневмонии ставится лечащим врачом на основании жалоб, анамнеза болезни, характерных клинических признаков и результатов исследований.

При осмотре на приеме, врач может выслушать участки ослабления дыхания справа или слева в легких, на основании этого даст направление на рентген грудной клетки. Согласно международным рекомендациям, диагноз пневмония ставится на основании совокупности жалоб и симптомов, в сочетании с характерными изменениями на рентгеновских снимках, сделанных в двух проекциях.

Также при пневмонии специалисты назначают пациентам сдать общий и биохимический анализ крови. В них будут обнаруживаться:

  • Лейкоцитоз.
  • Сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение числа и появление молодых форм лейкоцитов).
  • Ускорение скорости оседания эритроцитов.
  • Повышение уровня С-реактивного белка.

При тяжелом течении или при затяжной пневмонии лечащий врач может назначить пациенту анализ мокроты и посев ее на чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение

Лечение пневмонии обязательно включает в себя назначение антибактериальных препаратов. Лучше всего сделать посев мокроты на чувствительность, однако чаще всего это делают в случаях, когда пневмония протекает тяжело или длится дольше 3 недель.

Обычно лечат воспаление легких антибиотиками пенициллинового ряда. При их непереносимости и неэффективности назначаются фторхинолоны или цефалоспорины, а при тяжелой госпитальной пневмонии – антибиотики резерва (Ванкомицин, Меропенем).

В состав комплексного лечения воспаления легких входит симптоматическая терапия – жаропонижающие, обезболивающие, муколитики.

В период выздоровления врачи назначают витаминно-минеральные комплексы для восстановления организма и улучшения иммунитета.

Осложнения

Нелеченная пневмония может привести к серьезным осложнениям, которые специалисты делят на легочные и внелегочные.

К легочным осложнениям относятся:

  • Абсцесс легкого.
  • Плеврит.
  • Отек легкого.

Нелегочные осложнения:

  • Миокардит.
  • Эндокардит.
  • Менингит.
  • Сепсис.

Чтобы не допустить развития осложнений, нужно своевременно обращаться к врачу при первых признаках болезни и тщательно соблюдать все рекомендации. Также важно заниматься укреплением иммунитета и не игнорировать профилактические прививки, которые помогут уберечь от воспаления легких. К ним относится антипневмококковая вакцина, вакцина от гемофильной палочки и гриппа.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Очаговая пневмония : причины, симптомы, диагностика, лечение

Для устранения пневмонии используются различные методы. Лечение зависит от возбудителя, в 80% случаев ним выступает пневмококк. Но стафилококк, стрептококк, хламидии, кишечная палочка, микоплазмы и другие вредоносные микроорганизмы, также могут стать причиной поражения дыхательной системы. Поэтому в лечении должны присутствовать антибактериальные препараты: фторхинолоны, цефалоспорины, пенициллины. Медикаменты могут комбинироваться, использоваться как для внутривенного, так и внутримышечного введения, длительность применения не должна превышать 14 дней.

Кроме антибиотиков, больному назначают общеукрепляющие и противовоспалительные средства. Особое внимание уделяется муколитическим препаратам. Они незаменимы при кашле с мокротой для очищения бронхов от слизи и бактерий. Подобным эффектом обладают и отхаркивающие микстуры. Для местной обработки горла применяют ингаляции и спреи на основе лекарственных препаратов и растительных масел.

Если воспаление является вторичным, то есть появилось на фоне основного заболевания, то в первую очередь лечат этот недуг. При затяжной пневмонии лучшим вариантом терапии считается применение сильных антибиотиков (Стрептомицин, Пенициллин, Биомицин). Хронически формы лечат с помощью аутогемотерапии, то есть средств, вызывающих общую перестройку организма. Данный метод основан на введении больному его собственной крови, не смешанной с препаратами. В качестве поддерживающего лечения могут назначаться сердечно-сосудистые препараты.

Как только острые проявления болезни ушли, пациенту назначают физиотерапевтические процедуры – электрофорез, УВЧ. Лечение любыми лекарственными средствами должно проходить только по врачебному предписанию и под его контролем. Самолечение грозит ухудшением состояния и летальным исходом.

Лекарства

Лечение очаговой пневмонии основано на использовании различных лекарственных средств. Лекарства подбираются индивидуально для каждого пациента. Сразу после установки диагноза, больному назначают антибиотики широкого спектра действия. Длительность антибиотикотерапии от 5 до 14 дней.

  • Если болезнь имеет острое течение, то кроме антибиотиков, назначают сульфаниламиды: Сульфален, Бактрим, Сульфатиазин, Бисептол.
  • В целях противоинфекционной защиты применяют Иммуноглобулин, Ремантадин (противогриппозный препарат) и Анистафилококковую плазму.
  • Из противовоспалительных медикаментов чаще всего используют Индометацин, Антипирин, Этимизол. Противовоспалительными и отхаркивающими свойствами обладает Эреспал, Гидрокортизон, Преднизолон.
  • Для регенерации дренажной функции бронхов необходимы бронхорасширяющие препараты: Адреналин, Эуфиллин, Эфедрин.
  • При сухом, изнуряющем кашле используют противокашлевые медикаменты – Тусупрекс, Кодеин, Глаувент.
  • Для лучшего отхаркивания мокроты назначают Бромгексин, Лазальван, Солутан и физические методы терапии – массаж, грудной клетки, дыхательная гимнастика, позиционный дренаж.

Если болезнь имеет тяжелое течение, то применяют вспомогательные средства для нормализации кислотно-щелочного баланса, сердечно-сосудистые, мочегонные и болеутоляющие препараты.

Антибиотики при очаговой пневмонии

Пневмония относится к инфекционным воспалительным заболеваниям, поражающим интерстициальные ткани легких, бронхов и альвеол со скоплением экссудата. Антибиотики при очаговой пневмонии используют с первых дней заболевания. Их назначают после определения возбудителя, поэтому на первых порах применяют антибиотики широкого спектра действия.

Современные антибактериальные средства:

  1. Полусинтетические пенициллины
    • Амоксициллин
    • Солютаб
    • Аугментин
    • Амоксиклав
    • Сулациллин
    • Тазоцин
    • Ампиокс
    • Оксациллин
  2. Цефалоспорины
    • II поколение – Цефуроксим, Цефаклор, Аксетил.
    • III поколение – Клафоран, Цефотаксим, Цефтазидим, Цефоперазон, Цефтибутен.
    • IV поколение – Цефпиром, Цефепим.
  3. Фторхинолоны
    • Левофлоксацин
    • Авелокс
    • Моксифлоксацин
    • Таваник
  4. Карбапенемы
    • Тиенам
    • Меропенем
    • Циластатин
    • Имипенем
  5. Макролиды
    • Азитромицин
    • Фромилид
    • Сумамед
    • Мидекамицин
    • Клацид

Кроме вышеописанных групп препаратов, также применяются аминогликозиды (Амикацин, Амикан), монобактамы (Азактам, Азтреонам) и тетрациклины (Вибрамицин, Доксициклин, Солютаб).

Преимущество современных антибиотиков в том, что они более эффективны и активны в отношении большинства микроорганизмов. Они обладают расширенным спектром действия с минимальным токсичным воздействием на ЦНС, почки, печень. А также имеют высокую биодоступность и минимальные побочные эффекты.

[96], [97]

Народное лечение

В лечении пневмонии используются, как классические методы, одобренные медициной, так нетрадиционные. Народное лечение применяется в качестве дополнения к основной терапии. Но не стоит забывать, что растительные средства и другие народные методы не являются альтернативой современным препаратам.

К народному лечению относятся:

  • Травяные сборы и настои
  • Ингаляции
  • Теплые ванны для ног
  • Массаж и растирания
  • Компрессы

Все процедуры применяются для симптоматической терапии, восстановления дренажной функции бронхов и общеукрепляющего действия. Такое лечение помогает устранить кашель и улучшить общее самочувствие. Но использовать нетрадиционные методы можно только после того, как врач диагностирует очаговую форму поражения легких и бронхов.

Народные рецепты от очаговой пневмонии:

  • Пару головок чеснока очистите, измельчите и поместите в стеклянную емкость, закрыв крышкой. Через 30-40 минут процедите, и к чесночному соку добавьте литр кагора. Средство должно настаиваться 2-3 недели, после чего его нужно еще раз процедить и перелить в банку или стеклянную бутылку. Лекарство принимают по 1 ложке в час в течении всей болезни.
  • Измельчите одну луковицу и отожмите их нее сок. Смешайте сок с равным количеством меда, дайте настояться. Средство принимают по ложке перед каждым приемом пищи.
  • Разогрейте 100 г меда и смешайте его с таким же количеством свежего творога. Полученную смесь равномерно распределите на теле в области грудной клетки, сверку накройте теплой тканью или полотенцем. Компресс лучше ставить на всю ночь, предварительно выпив горячий чай.
  • Измельчите пару головок чеснока и смешайте их с 500 г растопленного гусиного жира. Смесь нужно подогреть на водяной бане 10-20 минут, нанести на пергамент и приложить к телу. Сверху компресс укутывают теплым шерстяным платком и оставляют на ночь.

[98], [99]

Лечение травами

Методы народной медицины позволяют минимизировать болезненную симптоматику и ускорить процесс выздоровления. Особой популярностью пользуется лечение очаговой пневмонии травами. Рассмотрим эффективные травяные рецепты, применяемые при воспалении дыхательных путей.

  • Горсть травы полыни залейте 300 мл водки и дайте настояться 4-6 дней. Средство необходимо ежедневно встряхивать и держать в темном прохладном месте. Как только лекарство настоится, его нужно процедить и принимать по 1 ложке 3-4 раза в день.
  • Ложку цветков календулы, ромашки и зверобоя залейте 500 мл кипятка и настаивайте 1-2 часа. Настой нужно процедить и принимать по 1/3 стакана 2-3 раза в сутки.
  • 200 г овса смешайте с 50 г растопленного сливочного масла, 150 г жидкого меда и литром молока. Лекарство хорошо перемешивается и подогревается до кипения на медленно огне в течение 30 минут. Полученный отвар нужно процедить и принимать по 1 стакану перед сном.
  • Ягоды калины залейте 500 мл горячего жидкого цветочного меда и настаивайте 5-8 часов. Ложку медово-ягодной смеси залейте стаканом кипятка и дайте настояться 1,5-2 часа. Полученный настой процеживают и принимают теплым по 1/3 стакана 2-3 раза в день. Данное средство отлично помогает при сильном кашле и хрипах.
  • Возьмите плоды малины, листья мать-и-мачехи и траву душицы в пропорции 2:2:1. Ложку смеси залейте кипятком, дайте настояться 20-30 минут и процедите. Лекарство принимать перед сном, противопоказано для беременных.

Гомеопатия при очаговой пневмонии

Кроме народной медицины, еще одним нетрадиционным методом лечения инфекционного воспаления считается гомеопатия. Применение гомеопатических средств довольно популярно. Гомеопатия подходит для пациентов с индивидуальной непереносимостью сильнодействующих препаратов на химической основе. Правильно подобранное гомеопатическое средство позволяет качественно и полностью вылечить пневмонию любой формы.

Известный гомеопат Пьер Жуссе разработал эффективную схему лечения очаговой пневмонии, рассмотрим ее:

В начале заболевания используют такие средства:

  • Аконитум 3Х, 3
  • Белладонна 3, 6,
  • Вератрум вириде
  • Феррум фосфорикум 3, 6

Как только температура начент снижается, принимают Ипекакуана 6 и Бриония 6 по 5-7 капель каждые 2 часа. При сухом кашле назначают Ипекакуана 6 и Фосфор 6 по 5 капель по очереди через каждые 2 часа. Если болезнь протекает с осложнениями, то Жуссе рекомендуется Арсеникум альбум 3, 6. Данная схема считается условной, поскольку препараты и их дозировка подбираются в зависимости от симптоматики недуга и индивидуальных особенностей организма пациента.

Оперативное лечение

Если пневмония протекает с серьезными осложнениями, то одной консервативной терапии недостаточно. Оперативное лечение применяется при распаде легкого, стойких рубцовых изменениях в легочной ткани, наличии гнойного экссудата и гнойных полостей, бронхоэктазов и других патологий. Операция может осуществляться при хронических формах заболевания, когда длительная интоксикация приводит к необратимым морфологическим изменения в легких и в других жизненно важных органах.

Если болезнь протекает с большим скоплением жидкости в плевральной полости, то больному проводят бронхоскопию с промыванием бронхиального дерева. При абсцессе и угрозе инфицирования плевральной полости делают дренирование (пункция противопоказана).

Реабилитация больных с очаговой пневмонией

Восстановление после заболеваний органов дыхания – это длительный процесс. Реабилитация больных с очаговой пневмонией занимает около 3-4 месяцев. Чтобы полностью выздороветь пациентам назначают программу, которая состоит из нескольких стадий, рассмотрим их:

  1. Борьба с возбудителем и его уничтожение, смягчение болезненной симптоматики.

Если болезнь протекает без осложнений, то данный этап занимает 1-2 недели. Больному назначают антибиотики, иммуностимуляторы и ряд других препаратов для устранения недуга. Данная стадия заканчивается после того как на рентгене нет очагов воспаления и ушла высокая температура.

  1. Регенерация функций легких и профилактика осложнений.

Больному прописывают диетическое питание, специальные процедуры для стабилизации электролитного баланса. Применяют ингаляции, электрофорез и УВЧ, лечебную гимнастику. Данная стадия может проходить в специальных учреждениях – санаториях, лечебницах. Основная цель таких мероприятий – восстановление активности альвеол.

  1. Полная реабилитация организма.

При эффективном прохождении вышеописанных стадий, на данном этапе полностью восстановлено нормальное функционирование всех органов и систем.

Очаговая пневмония: причины, симптомы, диагностика, лечение

Если заболевание принимает хроническую форму, то наблюдается резкое прогрессирование всех симптомов. Больной жалуется на затяжной кашель, отхождение большого количества мокроты и высокую температуру тела. Но возможно течение и менее серьезные симптомы, которые постепенно прогрессируют.

[46], [47], [48], [49]

Острая очаговая пневмония

Воспаление органов дыхания может иметь несколько форм, различающихся по своему течению.Острая очаговая пневмония отличается ярко выраженной симптоматикой. Заболевание возникает на фоне острой вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Воспаление начинается с бронхов и переходит в альвеолы. Первый признак — резкое повышение температуры, кашель и озноб. Сначала кашель сухой, но через 1-2 дня становится влажным с отхождением слизисто-гнойной мокроты.

Клинические симптомы напрямую зависят от глубины патологических изменений и распространения воспаления.Лихорадка не того типа, держится до десяти дней. Температура понижается постепенно, при этом субфебрилитет сохраняется длительное время. У многих пациентов наблюдается бронхофония и укорочение перкуторного звука над зоной поражения. При аускультации наблюдается жесткое дыхание, сухие хрипы.

Рентгенологический снимок характеризуется острыми изменениями в легких. Места инфильтрации сочетаются с неизмененной легочной тканью. Могут быть единичные, большие, мелкие, множественные и дренажные очаги инфильтрации.Патология может иметь как одностороннюю, так и двустороннюю форму воспаления.

[50], [51], [52], [53]

Очаговая и дренажная пневмония

Патологический процесс, охватывающий несколько сегментов или полностью часть легкого, указывает на дренажную форму воспаления. Очаговая дренажная пневмония характеризуется усилением признаков дыхательной недостаточности и резкой задержкой дыхания на стороне поражения.

На рентгенограмме видны отдельные очаги воспаления, сменяющиеся микроабсцессами и эмфизематозными тканями.По своим симптомам эта форма похожа на крупозную пневмонию. Имеет тяжелое течение с токсикозом, разрушением легочной ткани, сердечной и дыхательной недостаточностью. Лечение проходит в стационаре с длительным курсом антибиотиков и иммуностимуляторов.

[54], [55], [56], [57], [58]

Внебольничная очаговая пневмония

Различают несколько форм инфекционно-воспалительных поражений органов дыхания. Внебольничная очаговая пневмония — заболевание, которое возникает в амбулаторных условиях, то есть дома.Несмотря на широкий выбор антибактериальных препаратов, заболеваемость и смертность остаются высокими.

Этиология заболевания связана с прогрессированием типичной микрофлоры, поражающей верхние дыхательные пути. Предрасполагающими факторами являются бронхолегочные нарушения, патология ЛОР-органов, курение, переохлаждение, ослабленный иммунитет. Клинические проявления зависят от формы и возбудителя заболевания.

  • Пневмококковая инфекция — встречается в 30-50% всех случаев внебольничной формы.Начинается с повышения температуры тела, сильного кашля с отделением мокроты, озноба. Без надлежащего лечения возникают такие осложнения, как: острая сосудистая и дыхательная недостаточность, парапневмония, плеврит.
  • Стрептококковая инфекция — возникает после вирусной инфекции, имеет острое течение и часто осложняется сепсисом. Основные симптомы: высокая температура с резкими колебаниями температуры тела, повышенное потоотделение, отделение мокроты с венами. Возможные осложнения: абсцесс, экссудативный плеврит.
  • Стафилококк — возбудитель — золотистый стафилококк, ассоциированный с респираторными вирусными инфекциями, вирусами гриппа A и B. Для него характерно перибронхиальное поражение с развитием множественных и единичных абсцессов легких. Основные симптомы: интоксикация организма, повышение температуры тела, одышка, кашель с отхождением гнойной мокроты.
  • Вирус — вызывается аденовирусами, вирусами гриппа A, B. Воспаление начинается с выраженного отека слизистой оболочки бронхов и альвеол.Основные осложнения — тромбозы, некрозы, кровотечения. С 3-5 дней недуг принимает вирусно-бактериальную форму.

[59], [60], [61], [62], [63]

Двусторонняя очаговая пневмония

Длительная интубационная анестезия, искусственная вентиляция легких и патологические микробные инфекции приводят к поражению обоих легких. Двусторонняя очаговая пневмония сопровождается выраженными признаками интоксикации и сильными болями в груди. Эта форма имеет следующие симптомы:

  • Высокая температура, которую трудно сбить жаропонижающими средствами.
  • Острые головные боли и боли в груди, которые усиливаются при вдыхании.
  • Повышенное потоотделение и одышка.
  • Кашель с отделением гнойной мокроты со сгустками крови.
  • Высыпания, бледность и цианоз кожи.

Лечение проводится под медицинским контролем. Выбор препаратов зависит от возбудителя и общего состояния здоровья пациента. Пациентам назначают комплекс антигистаминных, противовоспалительных и иммуностимулирующих средств.Для скорейшего восстановления организма используются физиотерапевтические процедуры.

Очаговая пневмония правого легкого

Правостороннее воспалительное поражение легких развивается значительно чаще, чем поражение левой. Это связано с анатомическими особенностями строения дыхательной системы справа. Скопление бактерий и вирусов в правом бронхе происходит из-за его косого направления. Заражение происходит на фоне снижения защитных свойств иммунной системы, которые проникают в бронхи и начинают размножаться.На рентгенограмме воспалительный процесс выглядит как небольшие очаги затенения.

Симптомы:

  • Болезненные ощущения в правой части груди.
  • Кашель и отделение вязкой мокроты.
  • В мокроте прослеживаются кровеносные сосуды.
  • Сильный озноб, лихорадка.
  • Высокая температура и повышенное потоотделение.
  • Боль в груди при попытке сделать глубокий вдох.

Вышеперечисленные характеристики проявляются при классической форме заболевания.Формирование очагов инфильтрации происходит постепенно, болезнь поражает бронхиолы и переходит на альвеолы. Нарушение имеет ярко выраженный полиморфизм, то есть с одной стороны есть высыпания на разных стадиях патологического развития. Поскольку симптомы размыты, процесс диагностики затруднен. Лечение проводится в условиях стационара антибиотиками, противовоспалительными препаратами и другими средствами.

[64], [65]

Левосторонняя очаговая пневмония

Небольшие высыпания и умеренная интоксикация со сглаженной симптоматикой — свидетельствует об одностороннем воспалительном процессе.Левосторонняя очаговая пневмония характеризуется расположением левой половины грудной клетки с принудительным дыханием. При осмотре выявляются аускультативные и перкуссионные изменения, свидетельствующие о патологии в легких. Анатомо-физиологические особенности строения органа вызывают затруднения при диагностике из-за близости сердца. Поэтому при подозрении на левостороннее поражение проводят КТ и УЗИ.

Симптомы:

  • Сильный сухой кашель.
  • Болезненные ощущения в левом боку.
  • Отделение мокроты с кровяными венами.
  • Слабый жар.
  • Изменение ухудшения и улучшение общего состояния.

Как правило, заболевание возникает на фоне инфекции, например, бронхита, ОРВИ или простуды. В зависимости от состояния иммунной системы и активности возбудителя заболевание может быть представлено небольшими очагами, частью сегмента легкого или целой долей.Для лечения используются противомикробные, противовоспалительные и антибиотические средства.

Очаговая нижнедолевая пневмония

Заболевания бронхолегочной системы отрицательно влияют на функционирование всего организма. Очаговая нижнедолевая пневмония может вызвать серьезные осложнения (отек легких, реактивный плеврит), поэтому требует своевременной диагностики и правильного лечения.

Чаще всего эту форму воспаления диагностируют у детей детского возраста. Заболевание может возникнуть в результате системного заболевания или длительной аллергической реакции в легких.Злокачественные возбудители проникают в ткань легких из верхних дыхательных путей. Дальнейшее размножение и распространение бактерий зависит от состояния иммунной системы. Микробы атакуют альвеолы ​​и вместе со слизью дыхательных путей поражают нижние доли легких.

Симптомы:

  • Субфебрильная температура.
  • Сухой кашель с разреженной мокротой.
  • Озноб и общая слабость.
  • Повышенное потоотделение.

Как правило, данная форма протекает со средней тяжестью, но при возникновении осложнений и запущенности патологического процесса может стать причиной летального исхода.Во время диагностики особое внимание уделяется рентгенограмме и прослушиванию дыхания. Для нижнедолевого воспаления характерно учащение поверхностного дыхания, хрипы, очаговое затемнение. Лечение проводится амбулаторно, пациенту назначают антибиотики, противомикробные и витаминные препараты для поддержки иммунной системы.

[66], [67], [68], [69]

Верхнедолевая очаговая пневмония

Эта форма заболевания дыхательной системы характеризуется внезапным и острым началом.Верхнедолевая очаговая пневмония вызывает сильный озноб и головные боли, жар, боль в груди. С первых дней возникает сухой кашель, который быстро переходит в продуктивный с отхождением мокроты. На губах появляются высыпания в виде герпеса, цианоза и гиперемии на лице. Из-за повышенного уровня билирубина в крови, на коже и на склерах глаза возможны желтые пятна. Возникает одышка, которая дает о себе знать даже в состоянии покоя.

Для диагностики используют рентгенографию, КТ и УЗИ органов дыхания.Кроме того, пациенту необходимо сдать ряд анализов, в том числе на мокроту, чтобы определить возбудителя. Поскольку верхнедолевая форма имеет бактериальное происхождение, в диагностике используются методы дифференциации с туберкулезом легких. По результатам анализов подбирается антибактериальная терапия. Как правило, при своевременном лечении болезнь излечивается за 5-7 дней.

.

1. Острая долевая пневмония (крупозная пневмония)

Это, по сути, заболевание альвеол легких, наиболее характерным признаком которого является выделение фибрина, от которого и произошло название крупозная пневмония.

Причина пневмонии уже рассматривалась на стр. 346, 347. Определенные формы микробов, из которых диплококк Френкеля является главным, являются активными агентами. Эти микробы часто присутствуют в огромных количествах в экссудации, содержащейся в альвеолах легких.Тот факт, что диплококк часто присутствует в нормальной мокроте и, следовательно, в легких, указывает на наличие других причин. Вероятно, что определенные состояния организма, такие как воздействие холода или предшествующая атака настоящего гриппа, могут дать повод для определенного микроба и позволить ему преодолеть сопротивление тканей. Следует также помнить, что острая пневмония может быть вызвана раздражителем в крови, на что указывает тот факт, что она встречалась в тех случаях, когда карболовая кислота была введена в большом количестве по ошибке.

Пневмонию следует рассматривать как одну из острых специфических лихорадок, при которой инфекционный агент имеет локальную локализацию. Легкие представляют собой более прямое воздействие агента, но общее лихорадочное расстройство с клинической точки зрения является более важной частью явления. У лихорадки есть отчетливая периодичность, и, соответственно, вырабатывается антитоксин, который обладает способностью придавать иммунитет (см. Стр. 289–290).

Многие эпидемии пневмонии наблюдались в разных частях земного шара (см. Хирш).Интересен тот факт, что иногда с острой пневмонией связаны эпидемические вспышки лихорадки своеобразного и необычного характера. Среди них можно упомянуть эпидемию, которая произошла в промышленной школе в Глазго, которая в некоторых из более ранних случаев приводила к смерти в течение 24 часов после начала, и которая во многих случаях продолжалась более длительное время или сохранялась. , сопровождалась типичной пневмонией. Эту эпидемию нельзя отнести ни к одной из признанных форм лихорадки (см. Eussell).Штамм также описал эпидемию пневмонии в Южной Америке.

Заболевание представляет собой острое воспаление, и, поскольку альвеолы ​​легких имеют всего лишь один слой дорожного эпителия, который вскоре шелушится, воспаление напоминает воспаление серозных, а не слизистых оболочек. Как и в первом случае, здесь имеется фибринозный экссудация, и хотя это происходит главным образом и главным образом в альвеолах, фибрин, как мы увидим, обычно распространяется на более тонкие бронхи, образуя из них слепки.

Пневмония делится на несколько стадий, которые, однако, в определенной степени сливаются друг с другом.

На первой стадии, при нагрубании, наблюдается активная воспалительная гиперемия; капилляры легких сильно впрыскиваются, и происходит выделение серозной жидкости в воздушные пузырьки. Невооруженным глазом пораженный участок легкого темно-красного цвета, на ощупь неэластичный, а приложенный к поверхности палец оставляет после себя ямку. На срезе вытекает красноватая сыворотка, и ткань не крепится под ножом, как в естественном состоянии.Это состояние из-за сходства срезанной поверхности пораженного легкого с селезенкой получило название спленизации. Что касается чисто анатомического состояния, легкое находится в том же состоянии, что и при пассивной гиперемии и отеке, к которым также применяется термин спленизация. Однако при пневмонии спленизация не локализуется в зависимых частях, а поражает определенный участок легкого, обычно нижнюю долю в целом, а также, возможно, часть верхней.Как и другие воспалительные экссудации, серозная жидкость содержит лейкоциты, а также красные кровяные тельца, иногда в большом количестве. Поскольку альвеолы ​​заполнены серозной жидкостью, воздух, пузырящийся в жидкости во время дыхания, вызывает тонкую крепитацию, которая является характерным аускультативным признаком этой стадии.

На второй стадии, при красной гепатизации, фибрин откладывается в альвеолах. Вследствие этого сгусток (рис. 359) занимает просвет пузырьков и инфундибулы вместо смеси серозной жидкости и воздуха, которая присутствует на первой стадии.Сгусток, как и жидкость, содержит большое количество лейкоцитов и несколько красных телец, причем первые часто настолько обильны, что почти скрывают фибрин. Фибрин можно определить как грубую сеть переплетенных волокон (рис. 360). Капилляры легких находятся в таком же состоянии чрезмерного растяжения, что и на первой стадии, и паренхима легких также мало изменена.

При микроскопическом исследовании обычного участка легкого на этой стадии обнаруживается, что альвеолы ​​легких заняты твердыми пробками, полностью исключая доступ воздуха, как на рис.361. При более близком рассмотрении неокрашенного среза или с помощью специального окрашивания будет обнаружен фибрин, как показано на рис. 360.

Красные тельца присутствуют в альвеолах в очень различной пропорции. Они никогда не отсутствуют полностью, но обычно составляют меньшинство от общего числа присутствующих клеток; в некоторых случаях они равны лейкоцитам, в некоторых более многочисленны. В очень редких случаях они настолько обильны, что экссудация больше похожа на обычный сгусток, чем на фибринозный.В этих последних случаях, которые можно описать как геморрагическая пневмония, само легкое имеет темно-красный цвет.

Рис. 359. — слепок малых бронхов, инфундибулы и воздушных пузырьков при пневмонии, х 40 (Cornil and Ranvier).

Рис. 360. — Альвеола легкого при острой пневмонии.

Это, как правило, очень тяжелые случаи, подразумевающие предыдущее состояние слабости пациента, очень часто связанное с чрезмерным употреблением алкоголя. В соответствии с этой экссудацией красных кровяных телец на этой и на предыдущей стадии мы имеем ржавый оттенок мокроты, характерный для пневмонии.

.

Очаговая пневмония

Очаговая пневмония — заболевание, которое характеризуется симптоматическим комплексом воспаления легочной ткани. Его особенность — разнообразие этиологических, патогенетических, клинических признаков. Характерным признаком заболевания является ограничение воспаления в пределах легкого, ацинуса или сегмента.

Очаговая пневмония часто бывает следствием осложнений других заболеваний (например, с застоем крови в малом круге кровообращения, возникает гипостатическая пневмония) или самостоятельно.Развитие процесса начинается с бронхов, поэтому его еще называют бронхопневмонией.

Заболевание классифицируют по величине воспалительных очагов. По этому принципу пневмония делится на мелкоочаговую, крупноочаговую и дренажную. Часто процесс локализуется в дольках легкого в пределах определенного сегмента. В этом случае участки нормальной ткани чередуются с патологическими воспалительными очагами.

Очаговая пневмония возникает при любых инфекционных возбудителях: стафилококках, стрептококках, пневмококках, протее, легионеллах, кишечных палочках, анаэробных микробах, простейших, микоплазмах, хламидиях, вирусах.

Патогены проникают в ткань легких преимущественно бронхогенным путем. Лимфогенный и гематогенный метод характерен для вторичной пневмонии, осложняющей течение основного патологического состояния. Размножение микроорганизмов осуществляется под воздействием неблагоприятных факторов, снижающих защитные функции системы защиты бронхов. К ним относятся переохлаждение, курение, стресс, вдыхание токсичных веществ.

Характер воспалительных процессов зависит от свойств возбудителя инфекции, степени нарушения кровообращения в очаге поражения, состояния макроорганизма.

Очаговая пневмония имеет разнообразную клиническую картину. Заболевание может развиваться постепенно, остро. В последнем случае наблюдается резкое повышение температуры, озноб. Частые жалобы пациентов — кашель, который может быть сухим, влажным с выделением значительного количества мокроты, боли в груди, усиление угнетения дыхания, общая слабость.

Для диагностики заболевания используются следующие инструментальные методы: аускультация и перкуссия. Первый способ помогает прислушаться к характеру дыхания и его изменениям.При острой пневмонии определяются звонкие влажные хрипы. Дыхание становится затрудненным. Во время перкуссии выявляются участки притупления, которые чередуются с участками здоровой ткани. Дополнение плеврита вызывает появление патологического шума трения плевры.

При лабораторных исследованиях определяется повышение нейтрофильных лейкоцитов в крови, повышение СОЭ.

Острая пневмония требует немедленного лечения, так как во многих случаях к ней добавляются осложнения, часто приводящие к значительному ухудшению функционального состояния.Заболевание носит комплексный характер. Он включает в себя борьбу с токсемией и инфекцией, устранение нарушения дыхания, восстановление функции органов, повышение защитных сил. Выбор препаратов основывается не только на характере основного заболевания, но и на наличии сопутствующих патологических состояний.

Основные принципы терапии медикаментозными препаратами, среди которых основную роль играют антибиотики, заключаются в следующем: при установлении диагноза начинается лечение, которое до определения типа возбудителя включает широкий спектр действия.После выяснения этиологии и выявления конкретного инфекционного агента купирование пневмонии приобретает несколько иную форму. Назначают несколько антибактериальных средств, имеющих одинаковые узкие механизмы действия. Лечение бронхопневмонии при своевременном и рациональном подборе препаратов заканчивается в среднем через семь дней.

.

PPT — Тема лекции: Основные симптомы и синдромы при пневмонии PowerPoint Presentation

  • Тема лекции: Основные симптомы и синдромы при пневмонии Доц. Н. Билькевич

  • Острое воспаление паренхимы легких с явным поражением альвеол. Обычно вызывается бактериями или вирусами. Пневмония (пневмония)

  • Альвеолы ​​и клетки легких, вырабатывающие сурфактант

  • Этиология: • Неспецифические патогенные или облигатно-патогенные микробы

  • • Патогенез Инфекция распространяется в организм через дыхательные пути.Микробы появляются и появляются множественно на слизистой оболочке бронхов верхних дыхательных путей, а затем распространяются на бронхи и легкие.

  • Классификация • Внебольничная пневмония. • Нозокомиальная (внутрибольничная) пневмония — острая инфекция нижних дыхательных путей, подтвержденная рентгенологическим исследованием, развивающаяся через 48 часов после появления пациента в условиях стационара. • Аспирационная пневмония. • Pneumoniain immunocompromizwd пациентов

  • внебольничная вируса пневмококк Mycoplasma пневмония Грипп гемофильной легионелл стафилококк Coxiella Бернет Chlamydia psittaci больница приобрела грамотрицательные бациллы пациентов стафилококка пневмококк легионелл гемофильной Pseudomonas SPP иммунодефицит Пневмоцистной цитомегаловирус Mycobacterium avium-intracellulare Mycobacterium tuberculosis Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Legionella pneumophila Actinomyces israelii Aspergillus fumigatus Nocardia asteroides Пневмония: заражение микроорганизмов в приблизительном порядке убывания частоты Cпредположительно всех пневмоний

  • 9000 9000 легочных пневмоний

  • 9000 легочных пневмоний, из которых большинство случаев воспаления легких

  • 9000 легочных пневмоний мочка.Вот почему это называется крупозной пневмонией (pneumonia lobaris), но может ограничиваться поражением сегмента или нескольких сегментов. • Синонимно-фибринозная пневмония, плевропневмония

  • Пневмококки

  • пневмокок

  • Пневмококки обычно ассоциированы с пневмонией

    начальных стадиях и

    клинических проявлений обычно ассоциированы с

  • клинически • серая гепатизация • разрешение

  • Круповая пневмония: стадия начала • Морфология.Стадия застоя — обширная серозная экссудация, нагрубание сосудов, быстрое размножение бактерий. • Осмотр. Обычно очевидна учащенная частота дыхания. Боль — частое сопровождение, и при этом пораженная сторона показывает задержку дыхательных движений. • Пальпация. Пальпация подтверждает данные осмотра. Тактильная жаба в норме или даже немного уменьшена, может присутствовать шум трения плевры. • Перкуссия. Нарушение резонанса может быть вызвано легкой перкуссией. Это открытие чрезвычайно важно.• Аускультация. Хотя звуки дыхания могут быть уменьшены, выдох может продлиться, и слышна крепитация (crepitus индукция). При поражении плевры определяется звук трения плевры.

  • Крупозная пневмония: стадия консолидации • Морфология. Стадия красной гепатизации — воздушное пространство заполнено клетками PMN, сосудистый застой, экстравазация эритроцитов. Серая стадия гепатизации — скопление фибрина, воспалительных лейкоцитов и эритроцитов на разных стадиях распада, альвеолярные пространства заполнены воспалительным экссудатом.• Жалобы. Кашель может сопровождаться резкой болью в пораженной стороне. Слизистая мокрота ржаво-коричневого цвета (цвет сливового сока).

  • Общий осмотр. Цианоз губ и пальцев. Когда высокая температура, лицо может покраснеть. Ноздри пациента расширяются при вдохе, и при выдохе часто кряхтит. • Осмотр. Неизменно присутствует одышка. На пораженной стороне дыхательные движения обычно уменьшаются. • Пальпация. Уменьшение респираторных экскурсий, может ощущаться трение плевры.Тактильная жаба увеличена. • Перкуссия. Тупость. • Аускультация. Бронхиальное дыхание, бронхофония, грудное вскармливание и бронхофония шепотом очевидны при консолидации при условии, что бронх во входной области открыт. Хрипы менее многочисленны и отчетливы, чем на стадиях нагрубания или разрешения,

  • Принудительное положение

  • Крупозная пневмония: стадия разрешения • Морфология. Стадия разрешения — рассасывание экссудата.• Осмотр. Пациент выглядит более комфортно, цианоз исчезает. Одышка исчезает, и пораженное легкое снова начинает расширяться. • Пальпация. Ранее повышенная тактильная фермитус становится менее выраженной, и постепенно результаты становятся нормальными.

  • Ударные. Постепенно тусклость исчезает и возвращается нормальный резонанс . • Аускультация. Бронхиальное дыхание постепенно сменяется бронховезикулярным дыханием, а затем нормальным везикулярным дыханием.Снова появляется крепитация (crepitus redux). Все чаще выслушиваются мелкие и крупные влажные хрипы.

  • Осложнения • Абсцесс или гангроен легкого • Плеврит • Токсический шок • Миокардит • Острая дыхательная недостаточность • Пневмосклероз • Ателектаз • Сепсис • Менингит, энцефалит

  • 24000 плеврита

    24000 с плевритом — кривая Дамуазо; 2 — треугольник Гарланда , 3 — треугольник Раухфусса-Грокко.

  • Абсцесс легкого

  • Абсцесс легкого

  • Фокальная пневмония

  • Загрузить Подробнее ….

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о