Содержание

Крапивница у детей: причины, симптомы, стадии, лечение

Крапивница – это группа заболеваний, которые проявляются в виде волдырей разного размера и кожного зуда. Причины патологии многочисленные, что часто затрудняет диагностику. Крапивница у детей редко проявляется в хронической форме, у 75% пациентов наблюдаются острые процессы.

Лечение при крапивнице назначает врач

Как развивается крапивница

Симптомы крапивницы появляются при дегрануляции тучных клеток. Это один из типов лейкоцитов, который содержит большое количество гранул с веществами, запускающими воспалительную реакцию:

  • гистамин;
  • ферменты протеазы;
  • катепсин G;
  • простагландины;
  • лейкотриены;
  • гепарин.

При дегрануляции тучных клеток эти вещества высвобождаются в ткани, вызывают расширение сосудов, отек, покраснение и местное повышение температуры. Под их влиянием в очаг мигрируют другие клетки, которые должны остановить патологический процесс.

При крапивнице под влиянием провоцирующих факторов на теле появляются волдыри. Это ограниченный отек дермы, который имеет диаметр от нескольких миллиметров, по краям ярко-красный и бледный в центральной части. Обычно волдыри исчезают в течение суток. Если отек распространяется на подкожную клетчатку или слизистые оболочки, формируется отек Квинке. Он встречается в половине случаев крапивницы.

У маленьких детей крапивница встречается редко из-за особенностей незрелой иммунной системы. Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст.

Предрасполагающие факторы

Причины кожных высыпаний могут быть следующие:

  • пищевые продукты, способные вызывать аллергию или специальные добавки в них;
  • лекарства;
  • кровь и препараты на ее основе;
  • укусы насекомых;
  • действие физических факторов;
  • психические факторы.

В детском возрасте аллергическая реакция часто возникает на фрукты и ягоды красного цвета, экзотические блюда, моллюсков, рыбу, шоколад и орехи. Опасны пищевые красители и консерванты.

Крапивница у детей напоминает красные пятна со светлым центром

Физические факторы, которые провоцируют крапивницу, могут приводить к появлению острой реакции или обострению хронической формы:

  • холодный ветер, воздух или вода – холодовая крапивница;
  • действие высокой температуры локально – тепловая крапивница;
  • действие ультрафиолета;
  • вибрация конечности;
  • контакт с водой;
  • действие давления.

Симптом можно вызывать искусственно при штриховом раздражении кожи до появления красной линии – дермографизма. Волдыри возникают при этом через 1-5 минут.

У ребенка с хронической крапивницей перечисленные факторы приводят к обострению заболевания и переходу его к активной фазе. Причиной заболевания могут быть системные патологии, тогда она является симптомом. К таким состояниям относят:

  • болезни соединительной ткани — системную кранную волчанку, ревматоидный артрит;
  • воспалительные процессы в кишечнике – болезнь Крона;
  • тиреоидит;
  • болезнь Бехчета;
  • редкие синдромы – Макла-Уэлса, семейный холодовый воспалительный и хронический неврологический.

Высыпания могут возникать у детей, зараженных гельминтами, простейшими, а также при хронических вирусных инфекциях, присутствии хеликобактера в желудке или дисбактериозе кишечника.

Типы патологии

По течению выделяют две клинические формы патологии:

  • острая – признаки держаться не более 6 недель;
  • хроническая – проявления сохраняются больше 6 недель.

В первом случае признаки исчезают после устранения причинного фактора или под действием лекарств. Хронический тип патологии требует длительной терапии и исключения влияния провоцирующих агентов.

В зависимости от причинных факторов выделяют следующие типы болезни:

  • аллергическая – возникает при контакте с пищей, ядом насекомых, любыми типами аллергенов из-за их индивидуальной непереносимости;
  • токсическая – ответная реакция на растения, некоторых животных, из-за выраженного действия на сосуды, которая является общей для большинства людей;
  • псевдоаллергическая – иногда возникает на большие дозы лекарств, рентгеноконтрастные вещества, пищевые добавки, строго связана с дозировкой, в отличие от истинной аллергии;
  • физическая – возникает под действием физических раздражителей;
  • идиопатическая – причину установить не удалось;
  • аутоиммунная;
  • связанная с сопутствующими заболеваниями – инфекциями, паразитами, грибками.

Отдельно выделяется холинергический тип. Такая крапивница у детей возникает в ответ на выброс веществ-холиномиметиков, может появляться при повышении температуры тела или при стрессе.

В детском возрасте чаще всего волдыри возникают как реакция на пищевые продукты или лекарства. У большинства диагностируются сопутствующие аллергические заболевания: поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит.

Клинические проявления

Симптомы крапивницы появляются через некоторое время после действия провоцирующего фактора. Временной промежуток индивидуален. Аллергия на продукты питания, лекарства может проявиться через несколько минут после их употребления. Физическая крапивница, которая всегда является хронической патологией, становится заметной через 3-8 часов.

Начальные проявления характеризуются сильным зудов кожи. Очаги могут располагаться на любых участках – на животе, лице, шее, локтях, коленях. То, как выглядит волдырь, позволяет предположить, что это крапивница, а не другая кожная патология. Основными характеристиками первичного элемента являются:

  • четкие края, отграничивающие от здоровой кожи;
  • возвышение над здоровыми тканями;
  • отечность, краснота по краю и бледность в центре;
  • размер высыпаний от нескольких миллиметров до гигантских волдырей, диаметром 10 см и больше.

Элементы крапивницы располагаются группами, могут постепенно сливаться на поздней стадии. Зуд часто сопутствует, но не является обязательным признаком. Он может наблюдаться на участках здоровой кожи. Отличие пятен от других патологий, проявляющихся высыпаниями — их способность исчезать при надавливании. Это подтверждает сосудистое происхождение сыпи.

Для крапивницы не характерно повышение температуры тела, которое встречается при многих инфекционных заболеваниях. Чтобы не перепутать корь и крапивницу, нужно помнить, что в первом случае первые высыпания появляются на слизистой оболочке рта, за ушами, а потом на разгибательных поверхностях рук и ног. Температура держится на уровне 40°.

Краснуха может напоминать крапивницу или коревую инфекцию. Но высыпания под действием рубивируса не сливаются в одно пятно.

После перехода в стадию выздоровления, на месте высыпаний может сохраниться чувство зуда, дискомфорта или шелушение.

Обследование при крапивнице

Острая фаза крапивницы, которая появилась впервые, не требует специального обследования. Врач собирает анамнез, вместе с родителями пытается установить связь заболевания с пищей, приемом лекарств или действием внешних раздражителей.

Симптомы часто провоцируются аллергенными продуктами

Углубленная диагностика показана при хронической крапивнице. Она включает:

  • общий анализ крови;
  • уровень С-реактивного белка;
  • кровь на гормоны щитовидной железы, антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину;
  • антинуклеарные антитела;
  • исследование белковых фракций;
  • Д-димер;
  • аллергопробы.

Для исключения физической крапивницы проводятся специальные кожные тесты. Биопсия кожи является последним этапом обследования, если предыдущие методы не дани полной информации о причинах патологии. Для поиска хеликобактерной инфекции желудка проводят дыхательный тест.

Методы лечения

При отсутствии осложнений можно лечиться в домашних условиях. Педиатр назначает симптоматическую терапию, чтобы устранить выраженность зуда и кожные проявления. Лечение включает специальную диету, в которой из рациона исключаются все продукты, способные вызывать кожные реакции.

Для лечения используют антигистаминные препараты 2 поколения, которые не обладают седативным действием:

  • дезлоратадин;
  • лоратадин;
  • феноксфенадин;
  • цетиризин.

Начальная дозировка подбирается индивидуально. Если признаки сохраняются в течение 2 недель и больше, ее увеличивают корректируют. Крапивница может переходить в тяжелую форму, которая не поддается терапии в домашних условиях. В этом случае ребенка госпитализируют, а схему дополняют глюкокортикоидами. Лечение хронических форм предполагает постоянное ограничение контакта с потенциально опасными веществами, гипоаллергенное питание. Так можно уменьшить риск обострения, перехода в хроническую стадию и негативного влияния на иммунную систему.

Читайте далее: симптомы контактного дерматита у ребенка

Крапивница у детей. Симптомы и лечение заболевания

Редактор статьи

Статья прошла строгую редактуру эксперта! Это означает, что информация проверена на соответствие медицинским практикам. Мы заботимся о вас!

Написано статей

Время чтения: 10 мин.

Недостаточно развитая иммунная система делает детский организм уязвимым для различных болезней, в том числе дерматологических. При этом самым распространенным кожным заболеванием, диагностируемым у детей раннего возраста, считается крапивница.

Крапивница у детей часто протекает в острой форме и может стать причиной тяжелых и опасных осложнений, в том числе ангионевротического отека и анафилактического шока. Кроме того, помимо кожных высыпаний малыша беспокоит сильный зуд, который приводит к потере аппетита, нарушению сна, нервозности, плаксивости.

Чтобы не пропустить начало заболевания, родителям нужно знать, как проявляется крапивница у ребенка и какие меры необходимо принять, чтобы облегчить его состояние.

Определение заболевания

крапивница у детейОбъемные волдыри, заполненные жидкостью, являющиеся «визитной карточкой» крапивницы очень похожи на следы от ожогов крапивой. Это послужило основанием для распространенного названия заболевания. В медицинских кругах более известен термин «уртикария», так как в переводе с латыни «urtíca» — крапива.

Большинство случаев заболевания крапивницей у детей приходится на возраст от 6 месяцев до 3 лет, но возможно появление симптомов у школьников и подростков. Чаще всего страдают малыши, один или оба родителя которых имеют предрасположенность к аллергическим реакциям.

Крапивница не является заразным заболеванием, поэтому заболевший ребенок не нуждается в изоляции и может свободно общаться с другими детьми или посещать детское учреждение.

Как выглядит крапивница

На приведенных ниже фото можно посмотреть, как будут выглядеть основные признаки крапивницы у детей младшего возраста. Характерные высыпания на лице и туловище в виде мелкой сыпи или волдырей позволяют в большинстве случаев безошибочно диагностировать это заболевание.

При этом в зависимости от тяжести протекания, сыпь может появляться на отдельных участках – на щеках, за ушами, на ягодицах, в паху или распространяться по всему телу малыша.

От чего может возникнуть крапивница у детей

В подавляющем большинстве случаев крапивница в детском возрасте имеет аллергическую природу и является ответной реакцией организма на воздействие внешних раздражителей. «Виновниками» покраснения кожи и появления сыпи являются, так называемые, тучные клетки или мастоциты, располагающиеся в подкожном слое. При поступлении сигнала о воздействии аллергена, мастоциты начинают усиленно вырабатывать и выбрасывать гистамин.

Поступая в систему кровообращения, гистамин, который считается медиатором аллергии, способствует увеличению проницаемости стенок капилляров и концентрации жидкости в подкожном пространстве. В результате кожа малыша краснеет и на ней появляются волдыри.крапивница

Раздражителями, приводящими к выбросу гистамина и возникновению заболевания, могут быть:

  • пищевые продукты;
  • ;
  • укусы насекомых;
  • одежда или постельные принадлежности из синтетических тканей;
  • кремы, присыпки и другие косметологические средства;
  • порошки и моющие средства, используемые для стирки белья, мытья посуды, уборки в детской комнате и т п;
  • аэрозольные вещества – дезодоранты, освежители воздуха, лаки для волос, распыляемые в непосредственной близости от ребенка;
  • бытовая пыль, накапливаемая в книгах, мебели, шторах, коврах, мягких игрушках;
  • пух и перья, используемые для наполнения подушек, матрасов и одеял;
  • шерсть и выделения домашних животных;
  • пыльца растений;
  • лаки, краски и другие химические вещества;
  • выхлопные газы автомобилей.

крапивницаКроме того, вызвать крапивницу может длительное пребывание ребенка в слишком теплой одежде или чрезмерное . Волдыри на теле могут появиться под слишком тугими резинками на ползунках или штанишках, а также возникнуть под воздействием яркого солнца, ветра, снега или дождевых капель.

Тем не менее, не исключается возможность появления у ребенка кожных высыпаний на фоне различных заболеваний. Чаще всего это происходит при болезнях эндокринной системы (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет), желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз), печени, нервной системы.

Крапивница нередко бывает у детей, зараженных гельминтами, а также при отравлении продуктами питания или химическими веществами.

Крапивница при ОРВИ

Иммунитет маленького ребенка только формируется, поэтому часто не может обеспечить должную защиту от различных инфекций, в том числе вирусных. К наиболее распространенным острым респираторным вирусным инфекциям, которыми может заразиться малыш, относятся:крапивница при ОРВИ

  • грипп;
  • аденовирусная инфекция;
  • риновирусная инфекция.

Все эти заболевания отличаются коротким инкубационным периодом (от 1 до 5 суток). В это время уже заметны первые симптомы приближающейся болезни: малыш становится капризным, вялым, отказывается от еды. Ребенок может непривычно долго спать или, напротив, страдать от бессонницы. Если вовремя заметить негативные признаки и дать крохе противовирусный препарат (Римантадин, Виферон), то можно предупредить развитие заболевания.

По истечении инкубационного периода болезнь набирает силу и у ребенка появляется боль в горле, кашель, насморк, головная боль, температура повышается до 38-390. При этом вирус, поражающий верхние дыхательные пути, очень часто провоцирует развитие у детей аллергических реакций, в том числе в виде кожных высыпаний, характерных для крапивницы.

Поэтому при лечении острых респираторных вирусных инфекций наряду с жаропонижающими препаратами (Панадол, Эффералган, Нурофен, Цефекон Д) назначают антигистаминные средства (Кларитин, Зиртек, Супрастин, Диазолин).

Аллергическая крапивница при ОРВИ у детей может появиться на любые раздражители, в том числе продукты питания, никогда не вызывавшие реакцию организма. Поэтому ребенку в период заболевания рекомендована щадящая диета, основанная на употреблении самых простых продуктов.

крапивницаСнять симптомы заболевания поможет увеличенное количество жидкости, помогающее выводить из организма токсины и другие вредные вещества. Самыми лучшими напитками будут отвар шиповника, теплая минеральная вода без газа, чай из цветов липы или бузины.

Виды детской крапивницы

В зависимости от причин появления симптомов крапивницы, скорости развития клинической картины и продолжительности заболевания, различают острую и хронические формы.

  • чаще всего диагностируется у детей до 3 лет. При этом отдельные участки тела ребенка краснеют и на них образовываются волдыри. Пораженные места начинают чесаться, что может привести к появлению расчесов и ранок. Болезнь набирает силу стремительно, поэтому существует высокая вероятность появления осложнений – аллергического ринита и конъюнктивита, отека слизистой ротовой полости и гортани.

Симптомы острой крапивницы при своевременно начатом лечении проходят за 5-8 часов, но могут держаться несколько суток. Максимальная продолжительность этой формы заболевания – 6 недель.

  • Хроническая уртикария свойственна детям более старшего возраста и подросткам. Заболевание носит приступообразный характер, рецидивы могут возникать как при воздействии одно и того же аллергена, так и новых раздражителей. Болезнь может периодически проявляться на протяжении нескольких лет. Однако известны случаи, когда хроническая крапивница исчезала при достижении ребенком пубертатного возраста.

Помимо различия по длительности протекания, существует классификация крапивницы по виду Крапивницараздражителя.

Пищевая крапивница

Один из самых распространенных видов крапивницы, встречающийся у детей. Причиной появления кожных высыпаний является реакция организма на следующие продукты питания:

  • апельсины, лимоны и другие цитрусовые;
  • мед;
  • орехи;
  • рыба, морепродукты, икра;
  • клубника, малина и другие фрукты и ягоды красного цвета;
  • яйца;
  • шоколад, какао;
  • копчености;
  • сладкая газировка;
  • мороженое.

Кроме того, спровоцировать крапивницу могут любые продукты, содержащие консерванты, подсластители, красители и другие химические добавки. Поэтому употреблять их детям категорически запрещается.

крапивница у грудничковУ грудничков аллергическая реакция может появиться, если запрещенные продукты употребляла кормящая мама.

Появление симптомов уртикарии у детей раннего возраста иногда связано с переводом с грудного на искусственное вскармливание. Чаще всего аллергия возникает на коровье молоко, поэтому таким малышам рекомендованы только гипоаллергенные смеси.

По мнению известного детского врача Евгения Комаровского, многие молодые родители спешат давать детям прикорм – соки, фрукты, яичный желток. При этом они сразу включают в рацион малыша большие порции продуктов, а потом удивляются, что у грудничка появляется сыпь и другие симптомы крапивницы.

Доктор Комаровский настоятельно советует давать новые продукты в строгом соответствии с нормами, разработанными специалистами по детскому питанию. Он рекомендует вводить по одному продукту в неделю, начиная с самых малых доз и внимательно следить за реакцией организма ребенка. Для этих целей удобно вести специальный пищевой дневник.

Другие виды крапивницы у детей

Кроме аллергической реакции на продукты питания, у детей диагностируют такие виды заболевания:

  • лекарственная. Чаще всего возникает после приема антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, гормональных средств, в особенности если превышается кратность применения и дозировка;
  • тепловая. Может появиться при чрезмерном кутании ребенка или, когда одежда содержит синтетические волокна. Появляющееся при этом усиленное потоотделение усугубляет ситуацию;
  • холодовая. Является антиподом предыдущей разновидности и возникает после перемерзания или переохлаждения малыша. Возможно появление симптомов при купании в холодной воде, в особенности после длительного пребывания на солнце. У некоторых детей возникает при употреблении сильно охлажденных напитков или продуктов;

крапивница у ребенка

  • ультрафиолетовая. Сыпь и зуд начинаются, если малыш долгое время находился под палящими солнечными лучами;
  • дерматографическая или механическая. Симптомы заболевания появляются при сильном сдавливании или другом воздействии на кожу. Обычно волдыри образуются под резинками одежды или носков, под браслетами, ободками головных уборов и т п;
  • холинергическая. Мелкие высыпания на теле возникают при повышении внутренней температуры, проявляющейся при физических нагрузках, в том числе, активных подвижных играх;
  • аутоиммунная. Крапивница, вызванная хроническими заболеваниями – сахарным диабетом, болезнями щитовидной железы и т п;
  • адренергическая. Появляется в результате нервного или эмоционального потрясения, или стресса. Для ребенка таковыми могут стать определение в детский сад или школу, расставание с родителями, смерть близкого человека;
  • конгтактная. Диагностируется в случаях, когда аллергическая реакция вызвана непосредственным воздействием какого-либо раздражителя – пыльцы растений, шерсти животных, пыли и других.

крапивницаЕсли установить точную причину возникновения клинических проявлений крапивницы не представляется возможным, то врачи диагностируют идиопатическую форму заболевания с невыясненной этиологией.

Симптомы заболевания

Реакция детского организма может появиться сразу же после контакта с аллергеном (мгновенная форма) или спустя некоторое время (замедленная форма). Но, и в том, и в другом случае, крапивница проявляется сходными симптомами.

Вначале отдельные участки кожного покрова краснеют и начинают сильно чесаться. Затем появляются высыпания в виде мелкой сыпи или больших объемных волдырей. Волдыри имеют тенденцию к увеличению и часто соединяются друг с другом, покрывая значительные участки тела. Кожа при этом натягивается и становится горячей на ощупь. Нередко малыш испытывает боль при прикосновении к очагам поражения.

Самыми частыми местами локализации высыпаний при уртикарии у детей являются:

  • лицо – щеки, кожа вокруг глаз, за ушами, подбородок;
  • попа;
  • внутренняя поверхность бедер;
  • область паха;
  • крупные складки на коже;
  • и ноги.

При генерализованном типе заболевания сыпь распространяется по всему телу малыша.

После исчезновения волдырей на коже ребенка не остается пигментных пятен или других следов.

В зависимости от интенсивности симптомов острая или хроническая крапивница у детей может протекать в таких формах:крапивница средней степени

  • легкая. Сыпь или волдыри появляются на одном или нескольких участках тела. Зуд при этом слабый или отсутствует вовсе, болезненных ощущений нет. Спустя небольшой промежуток времени высыпания исчезают без каких-либо последствий для ребенка;
  • средней тяжести. Возникая в одном месте, сыпь быстро расходится на другие участки тела и сопровождается сильным зудом и жжением. Малыш жалуется на головную боль, тошноту, отказывается от еды, капризничает. Состояние требует симптоматического лечения, после которого проявления крапивницы бесследно исчезают;
  • тяжелая. Сыпь распространяется на всю поверхность тела, осложняясь отечностью кожи и слизистых оболочек, сильным зудом, болезненными ощущениями. Возможно появление признаков аллергического ринита – сильные истечения из носа, завершающиеся полной заложенностью и затруднением носового дыхания. Глаза краснеют и начинают сильно зудеть, а после трения руками – отекают и слезятся.

Для тяжелой формы крапивницы характерны также такие симптомы:

  • головная и мышечная боль;
  • повышение температуры тела до 38-38,50;
  • озноб;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • общая слабость.

расчесы крапивницыТакое развитие заболевания может стать причиной опасных и тяжелых последствий, поэтому следует обязательно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Диагностика крапивницы

Лечением крапивницы у малышей занимается детский дерматолог или врач аллерголог, которые принимают в поликлиниках и медицинских центрах. При отсутствии этих специалистов можно обратиться к педиатру.

Чтобы правильно диагностировать заболевание, доктор должен провести тщательный осмотр ребенка, а также задать родителям некоторые вопросы:

  • имеется ли в семье случаи заболевания крапивницей или другими аллергическими болезнями?
  • сколько времени малыш страдает от уртикарии?
  • каковы условия проживания ребенка?
  • какой рацион питания соблюдается ребенком или мамой, если младенец находится на грудном вскармливании?
  • какими заболеваниями болел малыш, какие препараты принимал?

На основании полученных ответов врач составляет анамнез заболевания и определяет почему у ребенка появилась крапивница. Если опроса оказывается недостаточно, то для выявления аллергена назначаются осмотр педиатраспециальные пробы (например, прикладывание к коже кубика льда для выявления холодовой крапивницы, облучение УФ лампой для определения солнечной и т п).

Чтобы выявить хронические заболевания, которые могли спровоцировать крапивницу, врач дает направление на такие лабораторные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала на наличие гельминтов.

В некоторых случаях показаны дополнительные консультации врачей других специальностей – отоларинголога, эндокринолога, гастроэнтеролога, невропатолога.

Лечение крапивницы у детей

Вылечить крапивницу у детей за короткий срок возможно, при условии тщательного выполнения всех назначений и рекомендаций врача. Кроме того, очень важно выявить причину, вызвавшую заболевание и полностью изолировать от нее ребенка. Если определить источник аллергии не удалось, нужно избавиться от всех возможных раздражителей в окружении малыша.

Для устранения сыпи, красноты, зуда и других симптомов крапивницы в острый период назначаются антигистаминные препараты. Причем их выбор зависит не только от стадии заболевания, но и от возраста цетринребенка.

  • новорожденным и детям в первые месяцы жизни показано только парентеральное введение антигистаминных средств: Супрастин, Димедрол, Пипольфен;
  • для детей до годовалого возраста самыми лучшими препаратами будут Цетрин или Зиртек в виде капель. Принимать их следует перорально один раз в день;
  • малышам от 1 года до 6 лет подходят сиропы Цетрин, Кларитин, Эриус один раз в сутки;
  • ребятам в возрасте от 6 до 12 лет можно давать лекарства в таблетках – Зодак, Зиртек, Цетрин или сироп Кестин. Их также принимают через 24 часа.

Убрать симптомы аллергического конъюнктивита или аллергического ринита помогут такие фармацевтические средства:

  • Реактин и Азеластин – глазные капли;
  • Тизин – капли в нос.

Быстро снять зуд и покраснение можно при помощи наружных мазей и кремов, которые подходят для лечения детей с самого рождения:

  • Псило бальзам;
  • Фенистил;
  • мазь Аллергозан;
  • крем Незулин;
  • крем Ла Кри.

Чтобы избежать появления побочных реакций перед применением любых лекарственных средств следует Ла-Криознакомиться с описанием способа нанесения в инструкции по применению.

Поскольку сыпь и зуд при крапивнице часто становятся причиной беспокойства и нервозности малыша, ему назначаются успокаивающие препараты. Самыми подходящими для ребенка будут чаи на основе лекарственных растений – мяты, мелиссы, валерианы, которые легко приготовить в домашних условиях.

Для этого 1 чайную ложку измельченной и высушенной травы заваривают 250 мл кипятка и дают настояться в течение 30 минут. Затем отвар процеживают и охлаждают до комнатной температуры. В зависимости от возраста малыша дают от 50 до 100 мл 1-2 раза в сутки.

Чтобы избавить ребенка от беспокойства и нормализовать сон специалисты народной медицины рекомендуют использовать отвары этих трав для приготовления ванночек. Для этих целей подходят также спиртовые настои пустырника, валерианы или мяты, которые можно купить в аптеке. Их добавляют из расчета 20 капель на каждые 5 литров воды.

Для выведения из организма ребенка токсинов и улучшения работы кишечника назначаются препараты-сорбенты – Энтеросгель, Смекта, Сорбекс, Лакто-фильтрум, Полисорб. Хотя, согласно инструкции, их можно употреблять с первых дней жизни, для предотвращения нежелательных последствий прием данных препаратов нужно согласовать с лечащим врачом.

Лечение по Комаровскому

Известный педиатр Евгений Комаровский дает родителям важные советы по скорейшему избавлению от лечение крапивницысимптомов крапивницы.

  • чем скорее состоится поход к врачу при появлении любых негативных изменений в поведении или внешних признаках ребенка, тем скорее и эффективнее можно будет установить причину недомогания и начать лечение;
  • успех проводимой терапии при крапивнице во многом зависит от условий, в которых постоянно находится малыш. В комнате необходимо поддерживать комфортную температуру 18-200С и влажность 50-60%. Кроме того, в помещении где живет маленький ребенок не должно быть громоздких диванов и кресел, ковров, тяжелых штор и других предметов, собирающих пыль;
  • очень важно следить за своевременным опорожнением кишечника малютки, так как застоявшиеся в нем вещества отравляют организм и могут стать причиной крапивницы;
  • для предотвращения аллергии ребенок должен кушать только продукты, разрешенные в его возрасте и в строго определенное время. В качестве десерта до 3 летнего возраста детям можно давать только сладкие фрукты (бананы, груши, яблоки), пастилу или мармелад, полностью исключив шоколад и конфеты.

Также доктор Комаровский предостерегает родителей от «экспериментов на собственном ребенке» и самостоятельном выборе антигистаминных и других препаратов. «Проводите опыты на себе, а не на своих малышах», говорит он и рекомендует, не мешкая, обращаться к квалифицированному врачу.

Прогноз

Прогноз при лечении крапивницы во многом зависит от разновидности заболевания. Так, от пищевой, крапивница на руках у детейконтактной или солнечной уртикарии можно избавиться полностью, если сразу устранить причину аллергической реакции и своевременно обратиться за медицинской помощью. При точном соблюдении всех назначений врача у 70% заболевших в течение 3 суток наступает улучшение состояния.

Сложнее всего поддается лечению уртикария, спровоцированная хроническим заболеванием, так как для устранения ее симптоматики нужно прежде всего вылечить основную болезнь. Ввиду этого самый неблагоприятный прогноз имеет крапивница, возникшая на фоне аутоиммунных заболеваний.

Осложнения

Родителям, которые пытаются вылечить ребенка от крапивницы самостоятельно или пренебрегающим рекомендациями врача, нужно знать, какими осложнениями может обернуться простая, на первый взгляд, крапивница.

К последствиям данного заболевания относятся:

  • вторичное инфицирование кожи через расчесы, царапины и ссадины. В результате уртикария может осложниться стрептодермией и другими гнойно-воспалительными инфекциями, избавиться от которых будет сложно;
  • переход заболевания в хроническую форму с периодически возникающими рецидивами нарастающей интенсивности и увеличением числа потенциальных раздражителей;
  • распространение высыпаний по всему телу (генерализованная форма), сопровождающееся сильным зудом, болью, повышением температуры и приносящее малышу невыносимые страдания.

Крапивница у ребенкаКроме того, крапивница может осложниться состояниями, которые представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни ребенка. К ним относятся:

  • анафилактический шок, при котором у малыша может в течение считанных минут снизиться артериальное давление, произойти остановка дыхания и сердечной деятельности. Требует неотложной медицинской помощи и при малейшем промедлении может привести к смерти;
  • отек Квинке. Быстрое распространение отечности на слизистые оболочки ротовой и носовой полости. При отекании гортани становится причиной асфиксии (удушья).

Избежать опасных осложнений можно только при своевременном обращении к врачу и точном соблюдении всех его назначений.

Профилактика

Основные меры профилактики крапивницы сводятся к укреплению иммунной системы малыша, которая сможет препятствовать появлению и развитию заболевания.

Для этого необходимо:

  • обеспечить ребенку рациональное питание, согласно его возрасту;
  • два раза в день гулять с ним на свежем воздухе;
  • придумывать для карапуза активные занятия, способствующие его физическому развитию;
  • регулярно проводить закаливающие процедуры;
  • заботится о соблюдении личной гигиены.

Кроме того, нужно внимательно наблюдать за физическим и эмоциональным состоянием ребенка и при малейших негативных признаках сразу же обращаться к врачу.

Аллергическая крапивница у детей: фото, симптомы. лечение

Лечение аллергической крапивницы у детей

лечение аллергической крапивницы у детейлечение аллергической крапивницы у детейНужно устранить причину аллергической реакции

Известный врач-педиатр Комаровский настоятельно рекомендует в домашних условиях такие терапевтические действия при лечении аллергической крапивницу у ребенка:

  1. Необходимо своевременно устранить возникшую причину аллергической реакции;
  2. Принять антигистаминные средства;
  3. Снять зуд, который вызван сыпью, используя ментоловую мазь;
  4. Обязательно сделать влажную уборку помещения;
  5. Проверить одежду малыша. Может из-за неё возникла аллергическая реакция;
  6. Соблюдать определенную диету.

Это первая помощь в домашних условиях при возникновении крапивницы и если это легкая форма недуга. Для того чтобы правильно лечить аллергическую крапивницу у ребенка требуется профессиональная консультация доктора. Когда выявлен аллерген, в первую очередь нужно убрать его из пищи (если это пищевой) или полностью ограничить с ним контакт. Если причина кроется в инфекции, то в этом случае назначает антибактериальное лечение.

Дополнительно медикаментозное лечение:

лечение крапивницы препаратамилечение крапивницы препаратамиПрепарат “Цетрин” – один из методов лечения кожной аллергии.

1. После этого используют такие антигистаминные препараты, как: «Тавегил», «Супрастин», «Лоратадин», «Зиртек», «Телфаст», «Фексофаст», «Эриус», «Перитол», «Диазолин», «Цетрин», «Фенкарол». Если у ребенка наблюдается выраженный ночной зуд, то педиатр в этом случае может назначить седативные антигистаминные препараты.

2. Седативные антигистаминные препараты. Настойка пустырника или валерианы.

3. Кортикостероидные и антигистаминные мази либо гели – «Фенистил-гель», «Адвантан», «Элоком».

4. Энтеросорбенты – «Полисорб», «Энтеросгель», «Лактофильтрум».

Кроме вышеописанного, эффективно вывести токсины из детского организма помогут обильное питье или применение мочегонных составов. Если это острая аллергическая крапивница у детей, то возможно потребуется инъекция кортикостероидов, например, «Преднизолон». Если ребенок маленький, то не стоит использовать лекарства в таблетках. Лучше всего применять препараты в виде ректальных свечек, сиропа или капель.

Крапивница у детей: симптомы и лечение, профилактика

Крапивница у детей – это одно из самых распространенных аллергических заболеваний, которое проявляется в виде обширных кожных высыпаний, визуально напоминающих ожоги от крапивы. Именно с этим связано название болезни. Крапивница может протекать в острой или хронической стадии и требует обязательного лечения, так как ее последствия могут быть самыми неблагоприятными для детского организма.

Причины

Крапивница относится к заболеваниям аллергического характера. Соответственно, основными причинами высыпаний являются реакции гиперчувствительности к определенным веществам, поступающим в детский организм. В некоторых случаях причиной болезни становятся различные внутренние патологии. Крапивница может быть как самостоятельным заболеванием, так и вторичным – то есть развивающимся на фоне другой патологии.

Первичные причины:

  • аллергическая реакция на прием лекарственных препаратов – обезболивающих, антибиотиков, противосудорожных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств;
  • вирусы, болезнетворные микроорганизмы, попадающие в организм ребенка;
  • аллергия на внешние факторы – шерсть животных, пыльцу растений, косметические или бытовые средства;
  • повышенная чувствительность к другим факторам – солнечным лучам, морской воде, низкой температуре воздуха;
  • паразитарное поражение детского организма;
  • укусы насекомых.

Одной из основных причины болезни является пищевая аллергия – чаще всего ее провоцируют:

  • цельное молоко,
  • твердый сыр,
  • морепродукты,
  • рыба,
  • яйца,
  • гранаты,
  • помидоры,
  • орехи,
  • фрукты и мед,
  • клубника, цитрусовые, ананасы,
  • консерванты и другие химические добавки.

Важно: вызвать крапивницу у грудного ребенка может нерациональное питание кормящей мамы, неправильный ввод прикорма.

Вторичная крапивница может развиваться на фоне других заболеваний:

  • Серьезные патологии печени.
  • Болезни кишечника и желудка.
  • Лейкоз.
  • Нарушения в работе щитовидной железы.
  • Расстройства невротического характера.

В некоторых случаях причинами крапивницы могут стать и другие, более редкие заболевания, поражающие соединительную ткань – красная системная волчанка, васкулит, криоглобулинемия, мастоцитоз.

Как выглядит крапивница у детей?

Крапивница у детей характеризуется появлением волдырей розового или красного цвета, которые могут локализоваться на любом участке тела. Такие высыпания, как правило, самостоятельно исчезают спустя несколько часов или суток.

Крапивница на лице у ребенка (пример на фото)

У детей и подростков аллергическое заболевание развивается неожиданно и стремительно – с сильного зуда. После этого происходит формирование волдырей светлого розового оттенка. При этом, сыпь поражает не только кожные покровы, но и слизистые оболочки. Места высыпаний опухают и чешутся, доставляя ребенку сильный дискомфорт. Возможно резкое повышение температуры тела.

У детей грудного возраста чаще всего кожные высыпания приобретают насыщенный красный оттенок, они заметно возвышаются над поверхностью эпидермиса и имеют резко выраженный контур. С прогрессированием заболевания сыпь начинает сливаться, образовывая крупные красные пятна на коже. У ребенка повышается температура.

Крапивница у грудничка (фото пример)

Основные симптомы крапивницы

Основным признаком крапивницы у детей считается появление высыпаний на коже, которые могут иметь различный цвет – от бледно-розового до насыщенного красного. Но это далеко не единственный симптом заболевания.

Крапивница часто сопровождается следующими проявлениями:

  • повышение температуры тела;
  • кашель;
  • осиплость голоса;
  • тошнота, нарушения аппетита;
  • сильная головная боль;

Кроме того, малыша беспокоит интенсивный зуд в области кожной сыпи. Его поведение также существенно изменяется – ребенок становится вялым, апатичным, плаксивым, беспокойным.

При острой форме заболевания на теле ребенка возникают крупные волдыри, заполненные прозрачной жидкостью. Они с легкостью теряют свою целостность, при этом на их месте образовываются эрозивные ранки. В случае прогрессирования крапивницы волдыри начинают сливаться между собой, формируя крупные высыпания. Зуд становится просто нестерпимым, у ребенка нарушается сон.

Для хронической формы характерным является менее выраженная кожная сыпь, которая сопровождается минимальным зудом. Температура тела повышается крайне редко, ухудшение общего самочувствия также наблюдается нечасто. Хроническая крапивница сопровождается постоянными периодами ремиссий и обострений.

Формы и стадии заболевания

В зависимости от степени тяжести развитие крапивницы подразделяется на две основные стадии:

  1. Острая;
  2. Хроническая.

Острая стадия крапивницы сопровождается кожными высыпаниями и другими симптомами, которые сохраняются менее 5-6 недель. В случае, если вышеописанная симптоматика сохраняется на протяжении более 6 недель, можно говорить о переходе патологии в хроническую стадию.

В зависимости от особенностей происхождения крапивница имеет несколько форм:

  • аллергическая – вызванная аллергенами;
  • неаллергическая – спровоцированная другими факторами, например, воздействием ультрафиолета или низких температур;
  • идиопатическая – форма крапивницы, при которой природа заболевания точно не установлена.

Наиболее тяжелой и опасной формой патологии считается гигантская крапивница, которая также известна как отек Квинке. Заболевание сопровождается выраженной отечностью кожи и слизистых тканей и может иметь тяжелые последствия для организма ребенка.

Лекарственное лечение крапивницы

Все родители должны помнить, что крапивница относится к серьезным аллергическим заболеваниям, а поэтому при появлении его первых признаков обязательно нужно обратиться за врачебной помощью. Врач назначит все необходимые анализы и обследования, которые позволят установить причину патологии.

Детям назначаются специальные антигистаминные препараты, которые уменьшают зуд и кожную сыпь, а также стимулируют выведение аллергена из организма:

  • Доратадин,
  • Цетиризин,
  • Дезлоратадин.

В случае, если такие фармакологические средства оказываются неэффективными, могут дополнительно использоваться глюкокортикостероиды, то есть гормональные лекарства.

Для ускорения выведения аллергена применяются энтеросорбенты – Смекта, Энтеросгель. Их нужно давать ребенку на протяжении 1-2 недель. Точную дозировку и продолжительность лечения подскажет врач.

Народные средства

Народная медицина предлагает множество средств, которые помогут снять зуд и остановить развитие кожных высыпаний.

  1. Столовую ложку цветов ромашки следует залить 200 мл крутого кипятка, накрыть и дать настояться полчаса, после чего обтирать тело ребенка этим настоем или делать компрессы.
  2. Ложку свежих листьев мяты нужно всыпать в кастрюлю с 250 мл воды, кипятить 10 минут и дать настояться. Этим составом растирают тело, делают примочки, а также дают детям пить в качестве обычного напитка.
  3. Для компрессов отлично подходит обычная столовая свекла, предварительно натертая на терке и залитая чашкой кипятка. Полученный настой используют для компрессов.

Также эффективными средствами от крапивницы у детей считаются компрессы с майораном, календулой, солодкой, тысячелистником. Принцип их приготовления аналогичен – столовую ложку сырья следует залить кипятком и дать настояться, после чего его можно использовать.

Последствия и профилактика крапивницы

Крапивницу у детей обязательно нужно лечить, так как последствия заболевания могут быть весьма тяжелыми – например, возможно распространение высыпаний на всю поверхность кожи лица и тела.

Но наиболее опасным последствием крапивницы считается отек Квинке, при котором отекают и опухают эпидермис и слизистые поверхности. Отек гортани может закончиться для ребенка удушьем.

В случае аллергического происхождения болезни родителям необходимо подкорректировать детский рацион – исключить из него все продукты питания, которые могут спровоцировать аллергию, следить за тем, чтобы ребенок находился подальше от курящих людей, косметических средств, бытовой химии.  Новые блюда можно вводить в рацион по одному, медленно, внимательно наблюдая за реакцией организма.

Такие же гипоаллергенные условия необходимо создать и в бытовой обстановке:

  • регулярно проветривать детскую комнату;
  • проводить влажную уборку;
  • держать в закрытых шкафах косметику, химию, пыльные книги.

Это поможет уменьшит чувствительность организма к аллергенам и предотвратить развитие крапивницы у детей.

Видео: На что реагирует ваш организм при крапивнице

Острая крапивница у детей: причины, лечение, диета

Здравствуйте, уважаемые читатели. В статье обсуждаем, по какой причине у ребенка может появиться острая крапивница.

Какова ее симптоматика, как лечится заболевание и какие профилактические меры должны предпринимать родители, чтобы не допустить развития острой крапивницы у ребенка.

Острая крапивница у ребенка

Иммунная система у младших детей еще не сформирована. Поэтому чаще всего острая крапивница возникает у детей, которым нет шести лет.

Обычно при появлении острой крапивницы специалист назначает комплексное лечение, которое дает хорошие результаты.

Родителям важно знать информацию о детской крапивнице и методах терапии. Но лечить заболевание должен исключительно врач, ведь ряд лекарств ребенку противопоказан. Самолечение недопустимо.

Почему у детей может развиться острая крапивница

Кроме острой крапивницы, существует еще хроническая форма заболевания. Болезнь в острой форме длится менее шести недель и лечится без особых проблем, если родители своевременно приведут ребенка к врачу.

Очень часто острая крапивница возникает на один-два дня, причем сразу же после контакта с раздражителем. Хроническая крапивница, которая может длиться недели и месяцы, лечится намного хуже. Но она развивается крайне редко.

Острая крапивница у детей, как правило, является аллергической реакцией. Специалист выявляет аллерген благодаря лабораторным исследованиям. После этого назначается адекватная терапия, и симптоматика острой крапивницы уходит довольно быстро.

Острая крапивница: причины возникновения у детей этого заболевания многообразны.

К раздражителям, вызывающим аллергические проявления в виде острой крапивницы, наиболее часто относятся:

  • Продукты. Высокая аллергенность свойственна рыбе, молоку, шоколаду, цитрусовым, ярким ягодам, яйцам и еще ряду продуктов.
  • Некоторые лекарственные и косметические средства.
  • Яд, попадающий в организм ребенка при укусе определенных насекомых.
  • Физические факторы: прямые лучи солнца, а также перегрев или переохлаждение ребенка.
  • Стрессы.
  • Примеси, которые находятся в воздухе и могут попасть в органы дыхания: пыль, пыльца растений, шерсть домашних питомцев.

Кроме того, выявлены еще такие причины острой крапивницы, как вирусные и бактериальные болезни.

Обычно заболевание после контакта с раздражителем развивается очень быстро, буквально за минуты.

виды крапивницы

Чем обусловлена симптоматика детской острой крапивницы

Симптомы острой крапивницы обусловлены формой заболевания.

  • При легком течении болезни проявления ее незначительны, зуд слабый, температуры у ребенка, как и отечности, нет, ребенок чувствует себя вполне здоровым.
  • При средней форме состояние ребенка ухудшается, развиваются отеки, усиливается зуд.
  • При тяжелом течении острой крапивницы все симптомы средней формы проявляются очень бурно. Кроме того, у ребенка поднимается температура.

Главные признаки болезни

Острая крапивница развивается внезапно и характеризуется определенными проявлениями, которые легко диагностировать.

При легкой форме болезни:

  • На кожных покровах появляются высыпания, имеющие розовый или красный цвет.
  • Обычно сыпь выглядит как волдыри, форма которых неправильная, а края очерчены очень четко.
  • Для высыпаний характерен зуд, но не очень сильный.
  • Высыпания могут исчезать так же внезапно, как и появляться, не оставляя следов на коже ребенка.

Средняя и тяжелая формы острой крапивницы сопровождаются:

  •  Мучительным зудом.
  • Слиянием волдырей в большие образования.
  • Отеками (может отекать лицо, веки, слизистые, ткани вокруг рта).
  • Бледностью воспаленных участков кожи.
  • Лающим кашлем.
  • Хриплостью голоса.
  • Нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта (тошнотой, рвотой, диареей).
  • Повышенной температурой.

Что должны делать родители, если развивается тяжелая форма острой крапивницы

Отек Квинке, при котором опасность для жизни представляет отекание гортани, при острой крапивнице развивается чрезвычайно редко.

Тем не менее, родителям следует обязательно знать, что делать в этом случае. Необходимо вызвать скорую помощь, а до ее приезда ребенок должен выпить энтеросорбент. Также необходимо давать ребенку много питья.

Диагностирование и терапия

Специалист осмотрит ребенка, уяснит для себя клиническую картину течения болезни и назначит исследования для выявления аллергена. Как правило, ребенок должен сдать анализ крови.

Врач часто назначает и кожные пробы, благодаря которым можно точно установить, какой аллерген вызвал аллергический приступ. После этого начинается комплексное лечение.

Острая крапивница обычно не опасна, но лечить ее нужно вовремя, чтобы не возникли тяжелые осложнения.

Для начала необходимо убрать контакт с раздражителем. Далее врач расписывает терапевтический курс:

  • Назначаются антигистаминные лекарства, блокирующие выброс гистамина в детском организме и успешно снимающие аллергическую симптоматику (Эриус, Супрастин, Кларитин). Ребенка после приема этих лекарств перестает мучить зуд.
  • Для очищения организма и налаживания работы пищеварительной системы назначаются энтеросорбенты (активированный уголь, Энетеросгель, Смекта).
  • Для улучшения работы капилляров могут быть назначены лекарства, содержащие кальций.
  • Также обычно рекомендуются наружные средства, помогающие убрать кожные воспаления. Очень эффективны гель Фенистил, крем Ла-Кри.
  • Врач может посоветовать народные способы лечения острой крапивницы: ванны с различными лечебными травами, травяные настои и отвары для приема внутрь, компрессы.

Если известен аллерген, то специальная диета при острой крапивнице не нужна, достаточно убрать аллерген.

Если сомневаетесь, то можно пару недель придерживаться диеты. В меню ребенка могут присутствовать бездрожжевой хлеб, кефир и творог, каши, сваренные на воде, овощи (их надо варить или тушить), мясо индейки или кролика, легкие супы, кисель, некоторые фрукты, которые отличаются низкой аллергенностью.

После исчезновения признаков заболевания каждые два дня можно возвращать один исключенный продукт в меню ребенка.

Все лекарственные препараты (вплоть до лечебных трав) назначает только врач. Это гарантирует эффективность терапия и оберегает детский организм от потенциальных тяжелых последствий болезни.

крапивница у ребенка

Профилактические меры

При наличии у ребенка аллергии родители должны соблюдать простые профилактические правила, в которые входит:

  • Укрепление детского иммунитета.
  • Исключение контакта с потенциальными раздражителями.
  • Своевременное лечение простуд.
  • Правильное введение прикорма для грудных детей.
  • Обследование домашних животных у ветеринара.

Важно запомнить:

  1. Острая крапивница у детей чаще всего является аллергической реакцией.
  2. Протекать заболевание может в легкой или в среднетяжелой форме.
  3. Диагностирование острой крапивницы и назначение лечения находится исключительно в компетенции врача-аллерголога, к которому родители с ребенком должны отправиться сразу при появлении симптомов болезни. Это поможет избежать серьезных осложнений.

До встречи в следующей статье!

Как лечить крапивницу в домашних условиях у детей: медицинские и народные средства

Как лечить ребенка от крапивницы?

Крапивница — это заболевание, представляющее собой дерматологические высыпания на коже человека, в основном у детей. В большинстве случаев имеет аллергический характер возникновения.

Проявляется в виде плоских бледно-розовых волдырей, внешне напоминающих ожоги от крапивы. Болезнь может появиться совершенно внезапно, провоцируя сильнейший зуд.

К счастью, терапевтические меры по устранению крапивной сыпи можно производить в домашних условиях. Исключением могут стать только запущенные и тяжелые формы заболевания. А как лечить крапивницу в домашних условиях у детей, рассмотрим подробнее.

Причины и симптомы

Наиболее распространенной причиной происхождения заболевания, которое еще называют крапивная лихорадка, выступает аллергическая реакция на разные виды раздражителей. Это могут быть:

  • продукты питания;
  • пыльца растений;
  • пыль;
  • лекарственные препараты;
  • шерсть животных;
  • гельминты;
  • средства бытовой химии;
  • сильная жара или холод;
  • эмоциональное перевозбуждение;
  • заболевания крови, желудочно-кишечные, щитовидной железы;
  • различные вирусы.

Возникновение болезни сопровождается определенными симптомами:

  • ярко-розовые волдыри;
  • чувство сильного зуда;
  • головная боль;
  • боль в животе;
  • превышение нормы температуры тела.

Лечение заболевания у детей с помощью лекарственных средств

При выявлении крапивницы у ребенка следует сразу же приступить к ее лечению. В первую очередь рекомендовано применение противоаллергических препаратов.

Это могут быть:

  • Зиртек;
  • Тавегил;
  • Супрастин;
  • Клемастин;
  • Диазолин;
  • Гистан;
  • Кларитин;
  • Цетрин;
  • Ксизал;
  • Фенкарол.

Прием антигистаминных средств помогает в снятии зуда, отека, а также воспаления, избавляя от высыпаний на коже.

Для достижения наилучшего эффекта и недопущения рецидива прием антигистаминных препаратов необходимо продолжить в течение нескольких дней после снятия острой фазы детской крапивницы.

В комплексе с противоаллергическими средствами рекомендовано применение следующих лекарственных средств:

  • Седативных — валериана, мята, мелисса, пустырник, «Персен». Они способствуют нормальному засыпанию, предотвращают раздражительность, перевозбуждение.
  • Противоглистных — Пирантел, Пиперазин, Декарис, Немазол. Уничтожают остриц и аскарид, предотвращают развитие энтеробиоза.
  • Энтеросорбентов — Смекта, Энтеросгель, Лактрофильтрум, Активированный уголь, Белый уголь, Сорбекс. Они очищают организм от вредных веществ и аллергенов.
  • Пробиотиков — Энтерол, Бифидумбактерин, Бифиформ, Лактобактерин, Пробифор. Препараты способствуют нормализации микрофлоры кишечника и убирают признаки аллергии.
  • Ферментов — Мезим форте, Креон, Панзинорм, Линекс, Микразим.

    С их помощью происходит улучшение переваривания пищи, не допуская образования в кишечнике вредных токсинов.

 Какие мази можно использовать для детей

В борьбе с крапивницей у детей лучше всего использовать различные негормональные средства в виде мазей и кремов:

  • Фенистил — гель, обладающий антигистаминным действием, отлично устраняет зуд. Используется путем нанесения на пораженные очаги кожи до 4 раз за сутки. Не рекомендуется применять детям до 1 года.
  • Ла-Кри — крем, используется для лечения детей с самого раннего возраста. Успокаивает кожу, убирает отечность.

Можно применять на всех участках тела.

  • Цинковая мазь — рекомендуется к применению с грудного возраста. Смазывать воспаленные области кожи 2 раза в день с помощью ватных тампонов или хлопчатобумажной ткани. Лечение мазью не должно превышать 14 дней.
  • Драполен — крем, убирает симптомы заболевания. Следует накладывать на зону поражения кожи не более 3 раз в течение суток. Отличается неприятным запахом.
  • Бепантен — мазь, улучшает заживление поврежденных кожных покровов, убирает сухость, способствует снятию корок, применяется с младенческого возраста.

Как лечить крапивницу медикаментозно, смотрите в этом видео:

Также мазь можно изготовить самостоятельно. Для этого понадобится:

  • овсяные хлопья — 0.5 стакана;
  • кукурузный крахмал — 0.5 стакана;
  • яблочный уксус — 50 мл.

Смешать все ингредиенты. В случае получения мази слишком густой консистенции можно добавить в нее немного теплой воды. Смазывать пораженные области кожи, выдерживать около 20 минут, после чего смывать.

Как приготовить ванну для ребенка от крапивной сыпи

Достаточно эффективным методом лечения крапивницы у детей является прием специальных ванн. Применение таких процедур действенно даже при запущенных формах заболевания.

Для приготовления лечебной ванны необходимо взять травы в одинаковых количествах:

  • череды;
  • чистотела;
  • ромашки аптечной;
  • зверобоя;
  • валерианы.

Смешать все указанные травы. Взять 5 ст. л. смеси, залить 1 л воды, прокипятить в течение 5 минут и настоять на протяжении 40 минут. Далее настой нужно процедить и залить в ванную с подготовленной водой.

Длительность процедуры не должна превышать 20 минут. В случае отсутствия аллергии на травяной настой, прием ванн рекомендуется проводить до окончательного избавления от высыпаний.

Можно применять еще один способ приема лечебной ванны для деток. Для этого 100 грамм овса залить 0.5 л кипятка, тщательно перемешать, настаивать 20 минут.

Полученную лечебную массу необходимо влить в ванну с не горячей водой. Данная процедура значительно успокаивает больные участки кожи, снимает чувство зуда и жжения.

Лечебное воздействие перекиси водорода на крапивницу у детей

Распространенным методом лечения крапивной сыпи в домашних условиях является средство с добавлением перекиси водорода. Для его изготовления необходимо 1 чайную ложку лечебной жидкости смешать с 1 ст. л. воды.

Как лечить крапивницу дома, расскажет это видео:

Используя ватные диски, обработать средством пораженную кожную зону ребенка. Проделывать манипуляцию не более 4 раз за день.

Данный терапевтический метод имеет кратковременный эффект в устранении зуда, боли и чувства жжения.

Возможно применение средства с перекисью водорода в виде аппликаций на участки кожи.

Заключение

Крапивница в любом возрастном периоде детей отлично поддается лечению в домашних условиях.

Для этого необходимо подобрать правильные терапевтические методы и подходящие лечебные препараты, после чего через небольшое количество времени от признаков заболевания не останется и следа, а ребенок снова будет здоровым и спокойным.

Причины появления крапивницы у ребёнка: симптомы и лечение

Крапивница у детей – это самая распространенная форма аллергической реакции. Возникает она в ответ на воздействие внешних или внутренних раздражителей. Основной признак патологии – появление мелких красных пятен, похожих на след от ожога крапивой, за что она и получила такое название. Крапивница встречается у детей любого возраста, развивается по разным причинам. Это состояние причиняет ребёнку серьезный дискомфорт, а в тяжелых случаях может вызвать отек Квинке. Важно вовремя распознать симптомы и начать лечение.мама и дочь

Причины появления крапивницы

Такая аллергическая реакция появляется из-за активации тучных клеток. Под воздействием раздражителей они выбрасывают гистамин, простагландины и другие вещества, провоцирующие патологические изменения в работе организма. Возникают высыпания на коже, воспаление и зуд, из-за повышения проницаемости стенок сосудов появляется отек. Эти симптомы – всего лишь реакция на внешние и внутренние факторы.

Основной причиной крапивницы у детей является аллергия. Ее могут вызвать разные аллергены, проникающие в организм ребенка через кожу, дыхательные пути, пищеварительный тракт. Более половины всех случаев крапивницы у малышей до 2 лет возникает из-за употребления аллергенных продуктов питания. Это яйца, орехи, цитрусовые, мёд, шоколад, красные фрукты, молоко, пшеница и морепродукты.
ребенок ест сладкое

Обычно ребенок получает аллергены с прикормом. Но крапивница у грудничков может появиться из-за того, что эти продукты употребляет кормящая мама. Причиной такой реакции часто становятся красители, ароматизаторы и консерванты, добавляемые в детское питание. Спровоцировать появление крапивницы из-за аллергии у ребёнка могут также такие факторы:

  • укусы насекомых, кровососущих паразитов;
  • лекарственные препараты, особенно антибиотики;
  • вдыхание цветочной пыльцы, контакт с ядовитыми растениями;
  • домашняя пыль, плесень;
  • табачный дым;
  • шерсть животных, корм;
  • бытовые моющие средства, стиральные порошки, мыло;
  • некоторые медицинские манипуляции, например, переливание крови, рентген с контрастированием, вакцинация.

Крапивница у новорожденных возникает как реакция на средства по уходу за кожей, латексные соски, наполнители постельных принадлежностей, одежду и даже подгузники. Но у таких малышей причиной ее может стать перегревание, повышение температуры тела, сдавливание мягких тканей, воздействие на кожу воды или пота. Больше всего подвержены риску возникновения патологии дети на искусственном вскармливании или с врожденными патологиями.повышенная температура у ребенка

Часто такая реакция появляется после высоких физических нагрузок, серьезных переживаний, стрессов. Крапивница у ребенка на лице или руках возникает в прохладное время года под влиянием мороза, ветра и холодной воды. Или летом после длительного пребывания на солнце.

Иногда сыпь и другие признаки патологии возникают не самостоятельно, а как проявление какого-то заболевания. Более половины случаев крапивницы у детей старше 2 лет является симптомом бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, причиной может стать также глистная инвазия. Часто такая реакция развивается на фоне серьезных патологий:

  • системная красная волчанка;
  • сахарный диабет;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • заболевания кожи;
  • бронхиальная астма;
  • злокачественные опухоли.

В группе риска дети с хроническими заболеваниями, сниженным иммунитетом, наследственной предрасположенностью. У них иногда очень сложно установить причину такой реакции.

Симптомы развития заболевания

Эта болезнь может протекать в острой или в хронической форме. У младенцев крапивница чаще острая, длится от нескольких часов до 6 недель. Если симптомы заметны дольше, периодически стихают и неожиданно обостряются – это хроническая форма. Она может развиваться у детей старше 2 лет, но чаще всего бывает у подростков. У такой формы сложно определить причину, она тяжело поддается лечению. Родителям нужно знать, сколько длится у детей хроническая крапивница. Обычно наблюдаются симптомы дольше месяца.

красная сыпь у ребенка на руке при аллергииЧаще всего крапивница у ребёнка возникает на руках, ногах, ягодицах, спине или животе

Независимо от формы крапивницы у детей ее признаки одинаковы:

  • мелкая сыпь или волдыри от бледно-розового до красного цвета на коже и слизистых;
  • сильный, часто нестерпимый зуд;
  • отеки, покраснение кожи.

Особенность высыпаний при этой патологии в том, что они могут локализоваться где угодно. Часто появляется крапивница у ребёнка на руках, ногах, ягодицах, спине, животе. Высыпания не симметричны – могут появиться только на одной конечности. Если их много, сыпь сливается в большие красные пятна. Она может распространяться на слизистые оболочки, лицо, шею, ладони, подошвы стоп, половые органы. После выздоровления от высыпаний не остается никакого следа.

грудничок плачет

Из-за сильного зуда при крапивнице младенец может стать капризными, плохо спать или отказываться от еды

Особенно важно вовремя распознать симптомы крапивницы у детей до 1 года. Из-за сильного зуда младенцы становятся капризными, плохо спят, отказываются от еды. Может наблюдаться нарушение мочеиспускания, беспокойство или вялость.

Любая форма патологии может протекать легко или тяжело. При тяжелом течении возникают сильные отеки по всему телу, видны признаки интоксикации организма: головная боль, тошнота, рвота, расстройство желудка, слабость, боли в мышцах и суставах. Если поражаются дыхательные пути, голос становится хриплым, появляется одышка, лающий кашель, трудности при глотании.

Не все родители знают, чем может быть опасна крапивница у детей. Если малыша не тревожит зуд, лечение не всегда начинается вовремя. Но в запущенной форме заболевание способно привести к отеку дыхательных путей. Серьезным последствием такого состояния становится отек Квинке, при поражении им гортани возможно развитие удушья. Распознать его можно по свистящему дыханию, посинению губ, сильному кашлю.

Опасно также поражение желудочно-кишечного тракта, приводящее к рвоте, диарее и болям в животе. При расчесывании волдырей патология может осложниться инфекционно-воспалительным процессом. Хроническая форма крапивницы часто переходит в дерматит.

Виды крапивницы

Кроме аллергической крапивницы у детей иногда встречаются другие виды патологии.

  • Холодовая возникает после воздействия на кожу холодной воды, ветра, мороза. Часто развивается у ослабленных детей с хроническими заболеваниями, нарушением работы щитовидной железы, вегето-сосудистой дистонией. Кроме сыпи и покраснения возникает шелушение кожи, головная боль, могут быть судороги лицевых мышц. Иногда после употребления холодных напитков развивается отек гортани
  • Папулезная форма развивается под воздействием очень сильного раздражителя. Появляются папулы – большие светлые волдыри.
  • Идиопатическая крапивница имеет хроническое течение. Часто не получается определить ее причину. Появляются большие, сильно зудящиеся красные пятна.
  • Дермографическая форма провоцируется механическими повреждениями. Расчесы, трение одеждой, царапины приводят к появлению четких ровных рубцов. Зуда почти не ощущается.
  • Самая тяжелая форма патологии у детей – это пигментная крапивница. Характеризуется появлением багровых пятен по всему телу, повышением температуры, тахикардией. Появляется по тем же причинам, что и обычная крапивница, но факторы, провоцирующие осложнения – это слабый иммунитет, наследственная предрасположенность, стрессы, перегрев на солнце.
  • Холинергическая крапивница встречается редко, в основном у детей старше 10 лет. Ее особенность – появление ярко-красных пузырьков, повышение температуры, потливость. Возникает из-за солнечного облучения, перегрева, стрессов.

К более редким формам заболевания относятся тепловая, солнечная, вибрационная, аквагенная, контактная. Примерно в 50% случаев диагностируют  идиопатическую крапивницу, причину которой установить не удалось.

Диагностика заболевания

Зная основные симптомы крапивницы у детей и через сколько проходит патология, родители могут научиться справляться с ней, избавляя малыша от дискомфорта. Но важнее определить причину такой реакции, чтобы можно было в дальнейшем избежать ее. Для этого врачи рекомендуют родителям вести пищевой дневник ребёнка, в котором записываются все продукты, которые он съел за день, а также необычные реакции на них.

Нежелательно заниматься самолечением и снимать зуд домашними средствами. Только врач может поставить правильный диагноз и выбрать лечение. Для этого кроме внешнего осмотра проводится обследование:

  • анализ мочи;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ кала на паразитов;
  • УЗИ;
  • ЭКГ.

Для определения аллергена, на который ребенок так реагирует, ему назначаются кожные пробы. Делается тест на атопические аллергены, тепловой, холодовой, с инфекционными аллергенами. Обычно пробы проводятся детям старше 5 лет.

Первая помощь при острой крапивнице

У детей острая форма крапивницы может развиться в течение нескольких минут после контакта с аллергеном, самое большее – 1-2 часа. Возникает отек, покраснение кожи, сыпь и зуд. Если аллерген поступил через кожу или дыхательные пути, большинство симптомов локализуется в месте контакта.

острая крапивница у грудничка

Кожные проявления острой аллергической реакции у грудничка

Важно быстрее принять меры, чтобы реакция не распространилась и не вызвала осложнений. Сначала нужно прекратить контакт с аллергеном, промыть кожу водой, убрать все раздражающие факторы, обеспечить поступление свежего воздуха. Если аллерген проник через пищеварительный тракт, нужно дать ребенку энтеросорбент, например, Энтеросгель или Полисорб.

Необходимо обильное питье. А чтобы остановить аллергическую реакцию, нужно выпить безопасное антигистаминное средство, разрешенное детям. Главная проблема при таком остром приступе – сильный зуд. Он снимается с помощью негормонального крема. Можно сделать прохладный компресс из столовой ложки уксуса, растворенной в стакане воды.

При правильном лечении симптомы бесследно исчезают за сутки. Зная, как долго у детей проходит крапивница, родители могут понять, вызывать ли врача или посетить поликлинику на следующий день.

Важно проконсультироваться с врачом, если появилась крапивница у грудничка. При появлении температуры, затрудненного дыхания, рвоты, учащенного сердцебиения нужно срочно вызвать скорую помощь.

Лечение крапивницы у детей

Обычно обострение заболевания продолжается от нескольких часов до 3 дней. В сложных случаях сыпь может не исчезать неделями. Важно обратиться за медицинской помощью, только специалист может выбрать эффективные методы терапии.на консультации у терапевта

Для лечения крапивницы у детей нужно учитывать форму и причины патологии. Первым этапом должно стать прекращение воздействия раздражающих факторов. Для этого нужно исключить все аллергены, с которыми контактирует малыш. Регулярно проводится влажная уборка для удаления пыли. Нужно оградить ребенка от одежды и постельного белья, которые могут вызвать аллергию, избегать переохлаждения или перегревания. Важно также соблюдать диету, не принимать никакие лекарственные средства, кроме назначенных врачом. Если младенец на грудном вскармливании, то же самое нужно делать кормящей маме.

Второй этап – это медикаментозная терапия. Она направлена на очистку организма от аллергенов и токсинов, прекращение выработки гистамина, снятие зуда. Применяются энтеросорбенты, антигистаминные препараты и наружные средства. Дополнительно можно применять народные способы. Важно также устранить внутренние причины крапивницы, проведя лечение паразитарных и инфекционных заболеваний.

Обычно лечат это заболевание дома, но при тяжелой форме, сильных отеках и высокой температуре ребенка помещают в стационар. Там ему вводится Гемодез для очищения крови от токсинов и аллергенов. Может быть назначен плазмаферез, введение иммуноглобулинов.

Медикаментозная терапия

Все препараты можно применять только по назначению врача. Их выбор зависит от причины заболевания и возраста ребёнка. Особенно важно знать, как лечить крапивницу у грудных детей. Могут быть назначены только несколько препаратов. Безопасными для младенцев с 1 месяца являются Фенистил или Супрастин. Остальные препараты применяются только в стационаре. Дозировка рассчитывается врачом, нельзя превышать рекомендуемую дозу. Средство смешивается с грудным молоком или молочной смесью.

Детям после 1-2 лет для лечения крапивницы назначаются такие антигистаминные препараты:

  • Диазолин;
  • Зиртек;
  • Тавегил;
  • Кларитин;
  • Телфаст;
  • Цетрин;
  • Фенкарол.

сонливость у ребенка и вялостьАнтигистаминные препараты для детей часто вызывают побочные эффекты в виде сонливости, заторможенности, а также нарушений в работе желудочно-кишечного тракта

Форму выпуска тоже выбирает врач, они бывают в таблетках, сиропе и растворе для инъекций. Сейчас педиатры стараются не назначать детям препараты первого поколения, например, Супрастин или Тавегил. Несмотря на то, что они разрешены к применению для малышей, часто возникают побочные эффекты. Они вызывают сонливость, заторможенность, нарушение работы пищеварительного тракта, сухость слизистых оболочек.

Кроме антигистаминных препаратов часто назначаются также энтеросорбенты. Они нужны, если крапивница спровоцирована продуктами или лекарствами. Сорбенты помогают очистить кишечник. Применяют Энтеросгель, Смекту, Лактофильтрум, Полисорб, активированный уголь. Несмотря на их безопасность, перед приемом нужно проконсультироваться с врачом. Дополнительно для вывода токсинов иногда назначаются мочегонные средства, например, Фуросемид.

Чтобы снять зуд и покраснение кожи, применяют местные средства в виде мазей, гелей или крема. Это Фенистил, Адвантан, Элоком, Гистан, цинковая мазь. Для нормализации сна врач назначает седативные препараты, обычно настойку пустырника или валерианы.

В тяжелых случаях, если у ребенка долго не проходит крапивница или зуд очень сильный, врач может назначить кортикостероидные препараты. Это Дексаметазон, Преднизолон. Их применяют в виде инъекций или мази.

Диета

При любой форме крапивницы у детей диета является обязательным этапом лечения. Ее основные принципы:

  • исключение продуктов, провоцирующих выброс гистамина;
  • исключение полуфабрикатов и продуктов с консервантами, ароматизаторами и другими химическими добавками;
  • отказ от консервов, покупных соков и пюре, газированных напитков;
  • достаточное количество чистой воды.

К запрещенным продуктам для детей, склонных к аллергическим реакциям, относятся морепродукты, цитрусовые, шоколад, яйца, мед, копчености, консервы, сдобная выпечка, курица, помидоры, клубника, орехи.

Народные средства

Отвары трав – это вспомогательный способ лечения. Нельзя его применять для детей младше 3 лет или при пищевой аллергии, так как на травы тоже может быть негативная реакция. Обычно применяются такие средства наружно для снятия зуда:

  • компресс из настоя ромашки, тысячелистника, крапивы;
  • содовый раствор – щепотка на половину стакана воды;
  • ванночки с овсяной мукой;
  • смазывать кожу кокосовым маслом;
  • наносить на пораженное место растертую траву кинзы

Можно ли купать ребенка

Часто родители интересуются, можно ли при крапивнице купать ребёнка. Чтобы не усилился зуд и сыпь не распространилась, во время гигиенических процедур нужно соблюдать несколько правил:

  • не применять мочалки;
  • использовать только гипоаллергенное детское мыло без добавок;
  • температура воды должна быть не выше 37 градусов;
  • в ванночку можно добавить отвары трав, если у малыша нет аллергии;
  • нельзя тереть кожу полотенцем.

купание грудничка

При крапивнице можно мыть ребенка и даже нужно. Гигиенические процедуры помогут избежать инфицирования и облегчат зуд.

Меры профилактики

Профилактика особенно важна при хронической форме болезни, аутоиммунных патологиях, наследственной предрасположенности. Но даже если у ребенка был один эпизод крапивницы, он может повториться. Поэтому нужно принимать такие меры:

  • оберегать его от контакта с аллергеном;
  • избегать переохлаждения и перегрева;
  • использовать только натуральные ткани для одежды и постельных принадлежностей;
  • приобретать гипоаллергенные моющие средства, свести применение косметики к минимуму;
  • соблюдать диету;
  • для грудничков важно правильно вводить прикорм;
  • принимать назначенные врачом препараты;
  • укреплять иммунитет;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания;
  • чаще делать дома влажную уборку.

Крапивница – это неприятное заболевание, но от него легко можно вылечиться, если вовремя принять необходимые меры. Оберегая ребенка от аллергенов, инфекций, переохлаждения и стрессов, можно избавить его от дискомфорта. А при возникновении сыпи не стоит заниматься самолечением, обязательно обратиться к врачу.

Хроническая крапивница у детей: обзор

ВВЕДЕНИЕ

Крапивница — распространенное состояние, характеризующееся преходящими эритематозными и отечными бляшками или папулами с ограниченными эритематозными краями и центральным просветом, известным как крапивница / волдыри. Крапивница обычно бывает зудящей, ее размер и расположение варьируются, в том числе на слизистых оболочках. Крапивница может сопровождаться ангионевротическим отеком, который характеризуется плохо ограниченным отеком (более глубокий отек дермы и подкожной клетчатки), часто затрагивающий губы, язык, веки, руки и ноги. 1

Крапивница возникает в результате дегрануляции тучных клеток / базофилов дермы и подслизистой оболочки, которые выделяют вазоактивные медиаторы, такие как гистамин и липидные медиаторы (лейкотриены и простагландины), которые усиливают экспрессию других цитокинов и хемокинов и вызывают экстравазацию жидкости в поверхностные ткани. 2,3 Крапивница является первичным поражением крапивницы, но ее также можно увидеть при других воспалительных состояниях, таких как пигментная крапивница, крапивница, васкулит, мастоцитоз и аутовоспалительные синдромы; однако, поскольку эти состояния не рассматриваются в рамках классификации крапивницы из-за их непохожей патофизиологии, они не будут обсуждаться в этом обзоре.Хроническая крапивница (ХК) диагностируется при наличии крапивницы или ангионевротического отека более 6 недель. 4

КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ УРТИКАРИИ

На основе новой классификации Отделения дерматологии Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (EAACI), финансируемой ЕС сети передового опыта, Глобальной европейской сети по аллергии и астме (GA²LEN), Европейского форума дерматологов (EDF), и Всемирная организация по аллергии (WAO), CU подразделяется на две основные группы: 5

  1. Хроническая спонтанная крапивница (CSU): крапивница и / или ангионевротический отек присутствуют в течение> 6 недель с или без установления этиологии.
  2. Хроническая индуцибельная крапивница (CIU): симптомы крапивницы вызываются определенными раздражителями.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЭТИОЛОГИЯ

Частота крапивницы (острой и хронической) у детей составляет около 2,1–6,7% 2 , в то время как распространенность КЯ колеблется в пределах 0,1–13,0%. 6 Подсчитано, что у 20–30% детей, у которых изначально была аутоиммунная крапивница (AU), позже развивается CU. 7 Ангионевротический отек и крапивница встречаются вместе у 50–80% детей с КЯ. 8,9 Атопия или другие аллергические заболевания в анамнезе могут иметь место у 40% этой популяции. 10,11 CU у детей распространен во всем мире, но, похоже, не имеет сексуальных предпочтений. 12

Хотя точный патогенез CU остается плохо изученным, известно, что крапивница является результатом дегрануляции тучных клеток / базофилов, вызванной определенным агентом. Недавно была исследована роль активных форм кислорода (ROS) и матриксной металлопротеиназы-9 (MMP-9) в патогенезе CU, поскольку они вовлечены в воспалительные процессы.Dilek et al. 13,14 обнаружил, что у детей с КЯ уровни как АФК, так и ММР-9 в плазме выше, чем у здоровых субъектов, и это имело положительную корреляцию с активностью заболевания.

Аутоиммунитет также играет роль в патогенезе крапивницы, поскольку было обнаружено, что по крайней мере 30–50% пациентов с ЯК имеют циркулирующие аутоантитела иммуноглобулина (Ig) G против альфа-цепи рецептора IgE. 6,15 Связь КЯ и аутоиммунных состояний, таких как тиреоидит, распознается у взрослых, но в педиатрической литературе это кажется противоречивым; в то время как некоторые авторы обнаружили, что 4–7% детей с AU имели положительные антитела против щитовидной железы; 16 других не нашли доказательств этой связи. 12,17 Другие аутоиммунные состояния, которые были связаны с AU, включают сахарный диабет 1 типа, воспалительное заболевание кишечника, системный ювенильный артрит, системную красную волчанку и целиакию. 15,18

Инфекционные агенты также могут вызывать CU. Сообщалось о нескольких случаях Escherichia coli, стрептококка группы A, Chlamydia pneumoniae , цитомегаловируса, вируса герпеса человека (HHV) -6, вируса Эпштейна-Барра и Helicobacter pylori . 19,20 Недавно было высказано предположение, что HHV-6 и HHV-4 действуют как кофакторы в процессе воспаления и аутоиммунитета, наблюдаемых при CU. 21 Распространенность паразитарных инфекций (например, Blastocystis hominis, Giardia Кишечник, Dientamoeba fragilis, Enterobius vermicularis, Entamoeba spp. ) у детей с КЯ широко варьирует, от 1 до 10%, в зависимости от страны происхождения. 10,22,23 В настоящее время использование специфического лечения этих инфекционных агентов остается спорным, поскольку во многих случаях симптомы ЯБ сохраняются или повторяются после прекращения терапии. 23,24

Аллергия на лекарства и продукты питания или пищевые добавки — хорошо известные триггеры CU. 25 Антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты, включая аспирин, являются основной причиной лекарственной аллергии. 3 Среди пациентов с CU, страдающих аллергией на пищевые продукты и добавки, в качестве основных виновников были определены фрукты, овощи, морепродукты, красители, консерванты (глутамат натрия) и подсластители. 19

Физическая и холинергическая крапивница составляют особую подгруппу БР, известную как ХИУ.Он характеризуется развитием крапивницы или ангионевротического отека из-за определенных физических раздражителей, таких как тепло, холод, давление, вибрация, вода, ультрафиолет и т. Д. 26 В редких случаях пациенты могут иметь смешанное проявление с более чем одним типом кр. 27

Литературы о распространенности ЯК у детей немного по сравнению с литературой взрослых; однако недавний систематический обзор показал, что CSU был наиболее распространенным типом CU (85%), тогда как пациенты с CIU составляли только 15% случаев.В группе CSU> 55% пациентов имели неизвестную этиологию (идиопатическую), 28,4% имели AU; аллергия на лекарства и продукты питания / добавки была обнаружена в 25% случаев, а инфекции выявлены в 4,5% случаев. 23 Azkur et al. 16 выполнили проспективное исследование с участием 222 детей с КР, из которых 59,9% имели КРН, а 40,1% — КР. В группе CSU 53,5% имели AU, 32,8% имели положительный дыхательный тест с 14C-мочевиной на H. pylori и 6,5% имели положительный анализ стула на паразитов. В группе CIU 77.У 5% был дермографизм, у 16,8% — холодовая крапивница, у 2,2% — холинергическая и солнечная крапивница, а аквагенная крапивница присутствовала у 1,1% пациентов. 16 В другом исследовании, сфокусированном исключительно на педиатрической CIU (N = 53), 38% имели дермографизм, 19% имели холинергическую крапивницу, 17% имели смешанные физические подтипы, 9% имели крапивницу, индуцируемую давлением, холодовую крапивницу и тепловую крапивницу. и 4% не были указаны. 28

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Хроническая спонтанная крапивница

Как правило, у пациентов с CSU в течение более 6 недель появляются частые ульи, которые обычно проходят в течение 24 часов, не оставляя следов.Отек ротоглотки или ангионевротический отек может наблюдаться у 80% пациентов, но редко представляет собой опасное для жизни состояние. 7 У пациентов с IgE-опосредованной пищевой или лекарственной аллергией симптомы не проявляются в течение первого часа после воздействия. Хотя проявления CSU, связанной с паразитарной инфекцией (PIRCSU), сопоставимы с не-PIRCSU, первая кажется поражают детей младшего возраста (3–12 лет), а продолжительность заболевания короче. Кроме того, значительно выше распространенность желудочно-кишечных симптомов (тошнота / боль в животе). 22 В целом, пациенты с AU не имеют клинических различий среди детей без AU. Несколько исследований на детях не смогли найти клинической корреляции между уровнем антител и тяжестью или хроническим течением крапивницы. 11

Хроническая индуцибельная крапивница

Холодная крапивница

Холодная крапивница проявляется покраснением, отеком и зудом на незащищенных участках кожи, подверженных воздействию холодной воды, льда или пребывания на улице в холодную погоду.Симптомы появляются через несколько минут, а после того, как раздражитель был устранен, они исчезают в течение 30–60 минут. Системные симптомы, такие как головная боль, усталость, ощущение головокружения, рвота или анафилаксия, присутствуют у ≤50% пациентов после общего воздействия холода (например, плавания). Сообщалось также об ассоциации с недавней вирусной инфекцией, связанной с криоагглютинином. 29

Тепловая крапивница

В отличие от холодовой крапивницы, крапивница при высокой температуре развивается через 10 минут после контакта с источником тепла (45 ° C) в течение ≥5 минут. 26

Дермографизм

Дермографизм характеризуется эритемой и / или припухлостью, возникающей в местах трения или незначительной травмы (например, царапин, одежды, хлопков в ладоши).

Обычно крапивница локализуется на поверхности кожи и проходит через 30–60 минут. Связь с ангионевротическим отеком встречается редко. 2,26

Солнечная крапивница

У пациентов внезапно появляются эритема, крапивница, зуд и иногда ангионевротический отек в областях, подвергшихся воздействию солнечного света (ультрафиолетовый свет-A и, реже, ультрафиолетовый свет-B) или других источников видимого света.Реакция возникает во время или после нескольких минут воздействия, но между облучением и первым появлением какого-либо симптома может быть латентный период в несколько часов. 30 После прекращения воздействия симптомы проходят через 30 минут или в течение первых 24 часов. Интересно, что длина волны света, которая вызывает симптомы, варьируется у каждого пациента. В редких случаях полное воздействие на тело может привести к системным симптомам и анафилаксии. 31,32

Вибрационная крапивница

Этот тип крапивницы, редко встречающийся у детей, характеризуется зудящей эритемой или припухлостью в месте воздействия вибрационного раздражителя, такого как бег, езда на мотоцикле или использование электрических инструментов (например,г. газонокосилка, пневматическая сеялка). Симптомы обычно появляются в течение нескольких минут после вибрации и длятся несколько часов после прекращения воздействия. Когда стимул продолжается, могут развиться системные симптомы, такие как покраснение лица, стеснение в груди и связанное с этим общее ощущение тепла. 33 Эта крапивница может быть вызвана мутацией в гене ADGRE2, который имеет аутосомно-доминантное наследование. 34

Крапивница с отсроченным давлением

В отличие от других физических видов крапивницы, крапивница с отсроченным давлением состоит из развития крапивницы / отека от 30 минут до 9 часов после воздействия давления, такого как тесная одежда, стук молотка, сидение или ношение тяжелых сумок с покупками.Поражения кожи также продолжаются дольше (12–72 часа), чем при других типах физической крапивницы. 35 Может поражаться любая часть тела, но чаще поражаются ладони, подошвы, губы, плечи, руки и ягодицы. Зуд может отсутствовать или быть умеренным; вместо этого пациенты описывают локализованную боль и чувство жжения. 36 Внекожные проявления, такие как гриппоподобные симптомы и артралгия, могут сопровождать поражения кожи. 37

Холинергическая крапивница

Хотя он входит в подгруппу CIU, он не считается физической крапивницей, поскольку вызывается повышением температуры ядра тела / потоотделением, а не экзогенным физическим триггером, действующим на кожу и вызывающим симптомы. 5 Холинергическая крапивница проявляется в виде очень зудящих точечных папул или крапивницы быстро после физических упражнений, эмоционального стресса, горячей ванны или острой пищи и обычно проходит в течение 1 часа. 38 Поражения кожи могут поражать любую часть тела; однако чаще поражаются шея, сгибательные поверхности локтей, коленей, запястий и внутренней поверхности бедер. 7 Как и крапивница / анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, холинергическая крапивница может быть вызвана физической нагрузкой, но это могут быть разные формы. 2 Крапивница при крапивнице, вызванной физической нагрузкой, обычно крупнее и риск анафилаксии выше. Ангионевротический отек и системные симптомы также могут присутствовать у пациентов с холинергической крапивницей, но редко. 39

Аквагенная крапивница

Аквагенная крапивница проявляется в виде чрезвычайно мелких зудящих папул / крапивниц, в основном локализованных на шее, верхней части туловища и руках. Они развиваются в течение 5–20 минут после контакта с пресной или соленой водой, независимо от ее температуры. 40 Он редко встречается у маленьких детей и обычно развивается после полового созревания (средний возраст: 11–49 лет). Хотя он присутствует у представителей обоих полов, он чаще встречается у женщин. 41 Сообщалось также о семейном предрасположении. 42 Системные симптомы могут появиться, если большая поверхность тела находится в воде на несколько минут. Крапивница длится около 20–30 минут и проходит спонтанно. 43

ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ УРТИКАРИЕЙ

Хотя КЯ иногда может представлять собой опасное для жизни состояние, в большинстве случаев симптомы, такие как зуд, крапивница или ангионевротический отек, проходят быстро, без серьезных осложнений; однако повторение таких симптомов может стать тяжелым бременем для детей и их семей.В последних рекомендациях EAACI / GA²LEN / EDF / WAO по крапивнице рекомендуется использовать показатель активности крапивницы в течение 7 дней для оценки степени тяжести крапивницы и зуда у пациентов с ЯК. Каждый день пациенты должны присваивать значение от 0 до 3 интенсивности зуда (0: нет, 1: легкий, 2: умеренный, 3: тяжелый) и количеству крапивниц (0: нет, 1: <20). ульев, 2: 20–50 ульев, 3:> 50 или больших ульев). Окончательная оценка варьируется от 0 до 42. Более высокий балл означает большую серьезность. 5 Визуальные аналоговые шкалы также использовались для оценки тяжести заболевания у взрослых и детей с КЯ. 44

Как и следовало ожидать, качество жизни (КЖ) детей с КЯ ухудшается от большей до меньшей степени в зависимости от тяжести заболевания. На повседневную деятельность, такую ​​как успеваемость в школе, сон, личный уход и взаимодействие со сверстниками, могут влиять не только симптомы, но и побочные эффекты лечения. 19 Несмотря на то, что было проведено несколько исследований КЖ у детей с ЯК, известно, что КЯ у детей влияет на КЖ аналогично другим хроническим кожным заболеваниям, таким как атопический дерматит. 45 В настоящее время Опросник по качеству жизни при хронической крапивнице является единственным специальным инструментом, который оценивает тяжесть и влияние на качество жизни у пациентов с КЯ. 46 Другие инструменты, используемые у детей с КЯ, включают Индекс качества жизни в детской дерматологии, Дерматологическое качество жизни, Скиндез-29 и Шкалу тяжести крапивницы (не проверено у детей). 44,47

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинических характеристик кожных и системных проявлений.Обширные лабораторные исследования обычно не требуются и должны основываться на симптомах или подозрениях на основное заболевание (рисунок 1). 48 Для диагностики AU можно использовать либо кожный тест аутологичной сыворотки (ASST), либо тест активации базофилов (BAT). 17 Оба теста обладают высокой чувствительностью и специфичностью для определения активности высвобождения гистамина базофилов. В то время как ASST — это тест in vivo , BAT выполняется in vitro . Недавно Netchiporouk et al. 49 показали, что высокие уровни BAT у детей с КЯ статистически значимо связаны с более высокой активностью заболевания.CIU может быть диагностирован с помощью специального тестирования. 50 Биопсия кожи необходима редко, но она может исключить другие состояния, когда системные симптомы и поражение кожи не соответствуют никакому типу КЯ. 9

ЛЕЧЕНИЕ

Целью лечения является устранение симптомов или снижение их тяжести / частоты. Искоренение или предотвращение триггеров (если они определены) — это первый шаг; 7 однако во многих случаях это невозможно или симптомы сохраняются, несмотря на специфическое лечение (антибиотики, противопаразитарные препараты, заместительная терапия тиреоидными гормонами).

Первой линией лечения ЯБ является антигистаминная терапия, поскольку она подавляет действие медиаторов тучных клеток и базофилов на ткани-мишени. 48 H2-антигистаминные препараты первого поколения могут временно облегчить симптомы CU; однако они больше не рекомендуются из-за нежелательных побочных эффектов (седативный эффект, нарушение бдительности и когнитивных функций). 2 Однако некоторые авторы сообщают об эффективности и безопасности кетотифена (неконкурентного h2-антигистаминного препарата и стабилизатора тучных клеток) у пациентов с ЯК. 51

Новое руководство EAACI / GA²LEN / EDF / WAO решительно поддерживает использование h2-антигистаминных препаратов (SG-h2AH) второго поколения для лечения хронической язвы. 5 У детей было проведено несколько исследований безопасности и эффективности цетиризина, левоцетиризина, лоратадина, фексофенадина, дезлоратадина и рупатадина. 52 Обычная доза SG-h2AH может быть увеличена до 2–4 раз, если симптомы не исчезнут или не улучшатся в течение первых 2–4 недель лечения; если улучшения по-прежнему нет, можно попробовать другой h2-антигистаминный препарат. 53 Несколько исследований, проведенных с участием детей с КЯ, показали, что примерно 35–38% этих пациентов нуждались в двойных дозах SG-h2AH, в то время как только 6% и 5% нуждались в тройной или четырехкратной дозировке соответственно. Интересно, что дети младшего возраста лучше реагируют на обычные дозы, в то время как детям старшего возраста требуются более высокие дозы для достижения исчезновения симптомов. 53,54 Добавление h3-антигистамина (циметидин, ранитидин) пациентам, которые все еще не смогли достичь полной ремиссии своих симптомов, было рекомендовано некоторыми авторами, хотя это остается спорным. 3 Для тех, у кого монотерапия оказалась неудачной, следующая линия лечения включает добавление антагониста лейкотриена (LTRA), короткий курс пероральных кортикостероидов, циклоспорина или омализумаба. 6

LTRA, такие как монтелукаст и зафирлукаст, успешно применялись у детей с астмой или другими аллергическими заболеваниями; однако литературы о педиатрической БК практически нет. У взрослых недавний систематический обзор показал противоречивые результаты. В качестве монотерапии LTRA были лучше, чем плацебо, но менее эффективны, чем SG-h2AH, тогда как комбинированная терапия (SG-h2AH + LTRA) показала в целом лучшие результаты. 55-57 В настоящее время применение кортикостероидов при КЯ ограничено только при обострениях и на короткие периоды времени (3–7 дней) из-за их хорошо известных побочных эффектов. 2,5,52

Циклоспорин также использовался в качестве адъювантной терапии при лечении трудноуправляемой КЯ. 58 Более того, было показано, что циклоспорин более эффективен у пациентов с повышенным уровнем С-реактивного белка высокой чувствительности. У детей немногие исследования показали его эффективность. 59 Doshi et al. 60 сообщили о семи пациентах, получавших циклоспорин после неудачной терапии высокими дозами SG-h2AH и кортикостероидами. У всех пациентов симптомы исчезли в течение первых 8 недель лечения без каких-либо побочных эффектов. 60 Сообщалось о побочных эффектах (например, инфекциях, гипертонии, нефротоксичности, головной боли, тошноте, боли в животе), хотя и нечасто. Таким образом, рекомендуется тщательный мониторинг артериального давления, функции почек и уровня циклоспорина. 61

Омализумаб представляет собой гуманизированное моноклональное антитело на основе рекомбинантной ДНК, которое связывается с константной областью молекулы IgE, избегая взаимодействия между свободным IgE с рецепторами IgE с высоким и низким сродством. Это снижает уровни IgE и приводит к подавлению экспрессии высокоаффинных рецепторов IgE на воспалительных клетках. 62 В последнее время интерес к омализумабу как к терапии второй линии для пациентов с КЯ значительно возрос, поскольку несколько исследований и клинических случаев продемонстрировали его эффективность и безопасность как у взрослых, так и у детей. 63-65 У детей омализумаб в настоящее время одобрен для лечения неконтролируемой аллергической астмы средней и тяжелой степени и ХСС (≥12 лет). Использование не по назначению включает аллергический ринит, пищевую аллергию и анафилаксию, а также тяжелые рефрактерные и атопические дерматиты. 66 Улучшение симптомов наблюдается уже после первой дозы; однако для предотвращения рецидива и достижения полной ремиссии считается необходимым не менее 5 доз. 65 В целом, омализумаб кажется безопасным, сообщается о небольшом количестве побочных эффектов (в основном легкие кожные реакции в месте инъекции и, в редких случаях, анафилаксия), но его высокая стоимость ограничивает его использование. 12,66-68 Для получения дополнительной информации см. Рисунок 2.

.

Холодная крапивница — Диагностика и лечение

Диагноз

Холодную крапивницу можно диагностировать, прикладывая кубик льда к коже на пять минут. Если у вас холодовая крапивница, через несколько минут после удаления кубика льда образуется приподнятая красная шишка (улей).

В некоторых случаях холодовая крапивница вызывается основным заболеванием, влияющим на иммунную систему, например инфекцией или раком. Если ваш врач подозревает, что у вас есть основное заболевание, вам могут потребоваться анализы крови или другие анализы.

Лечение

У некоторых людей холодовая крапивница проходит сама по себе через несколько недель или месяцев. В других — дольше. Лекарства от этого состояния нет, но лечение и профилактика могут помочь.

Ваш врач может порекомендовать вам попытаться предотвратить или уменьшить симптомы с помощью домашних средств, таких как использование безрецептурных антигистаминных препаратов и избежание воздействия холода. Если это не поможет, вам могут потребоваться лекарства по рецепту.

Рецептурные препараты, используемые для лечения холодовой крапивницы, включают:

  • Антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости. Если вы знаете, что подвергнетесь простуде, заранее примите антигистаминный препарат, чтобы предотвратить реакцию. Примеры включают лоратадин (Кларитин), цетиризин (Зиртек) и дезлоратадин (Кларинекс).
  • Омализумаб (Ксолайр). Обычно назначается для лечения астмы, этот препарат успешно применяется для лечения людей с холодовой крапивницей, которые не реагируют на другие лекарства.

Если у вас холодовая крапивница из-за основного заболевания, вам могут потребоваться лекарства или другое лечение от этого состояния.Если у вас в анамнезе наблюдалась системная реакция, ваш врач может назначить автоинъектор адреналина, который вам нужно будет носить с собой.

Образ жизни и домашние средства

Антигистаминные препараты блокируют высвобождение гистамина, вызывающее симптомы. Их можно использовать для лечения легких симптомов холодовой крапивницы или для предотвращения реакции. Безрецептурные (без рецепта) продукты включают лоратадин (Кларитин) и цетиризин (Зиртек).

Подготовка к приему

Вы, вероятно, сначала посетите своего лечащего врача. Затем он может направить вас к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях (дерматолог), или к специалисту по аллергии (аллерголог-иммунолог).

Подготовка списка вопросов для вашего врача поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. При холодовой крапивнице можно задать несколько основных вопросов:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов?
  • Как долго продержатся эти ульи?
  • Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
  • Какие методы лечения доступны? Что вы рекомендуете?
  • Есть ли у этих методов лечения побочные эффекты?
  • Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Совместимы ли рекомендуемые методы лечения?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Вы недавно болели?
  • Есть ли у других в вашей семье подобные симптомы?
  • Принимали ли вы в последнее время какие-либо новые лекарства?
  • Вы пробовали новую еду?
  • Вы переехали в новое место?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?

Что вы можете сделать в данный момент

Если у вас легкая крапивница, эти советы могут помочь облегчить ваши симптомы:

  • Избегать раздражения пораженных участков.
  • Избегайте всего, что, по вашему мнению, могло вызвать вашу реакцию, например, не стойте лицом к лицу с холодным ветром или купайтесь в холодной воде.
  • Сведите к минимуму активную деятельность, которая может вызвать выделение большего количества раздражителей на кожу.
  • Используйте безрецептурные антигистаминные препараты, чтобы уменьшить зуд.

2 октября 2019 г.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о