Содержание

что это такое, симптомы и лечение

Кольцевидная центробежная эритема Дарье – одно из редких заболеваний кожи. Также может называться фигурной, дугообразной персистирующей эритемой и т. д. Патология развивается преимущественно в детском возрасте и постоянно прогрессирует. Из-за редкой встречаемости она достаточно трудна как в диагностике, так и в лечении. Кольцевидная эритема у детей была впервые описана знаменитым дерматологом еще в 1916 году, но до сих пор остается плохо изученной патологией.

Кольцевидная эритема у детей – редкое заболевание и всегда требует диагностики и лечения у специалиста.

Кольцевидная эритема у детей – что это такое

Кольцевидная эритема Дарье – дерматологическое заболевание инфекционно-аллергической природы. Она характеризуется появлением единичных или многочисленных кольцевидных высыпаний. Они быстро распространяются и долго остаются на коже.

Эритема – локальное покраснение кожи.

Сыпь может быть расположена на любом участке тела. Согласно фото гистологического исследования, она поражает средние и глубокие слои кожных покровов. Известно, что важную роль в процессе образования эритемы играют мелкие сосуды. При проведении иммунограммы определяется нарушение баланса среди разных видов лимфоцитов.

Причины развития заболевания

Это заболевание протекает длительно. Впервые проявить себя оно может в любом возрасте, но чаще – у молодых людей и лиц средних лет. Как мужчины, так и женщины болеют с одинаковой частотой. Связь с наследственностью и генетикой не установлена.

Сегодня считается, что ведущую роль в развитии этой болезни играют инфекционные агенты. Однако глубокие исследования в этой области не проводились. По всей видимости, ведущую роль в развитии кольцевидной эритемы играют токсины стрептококков и стафилококков. В отношении этих веществ развивается иммунный ответ, который проявляется в виде симптомов заболевания.

Ряд ученых предполагает, что это заболевание – сугубо аллергический феномен.

Существуют предположения и касательно аналогичного механизма в отношении фармакологических препаратов. В частности, по отношению к салицилатам, противомалярийным средствам, амитриптилину.

Также предполагается, что кольцевидная эритема может развиваться на фоне онкологических процессов. Более часто эритема Дарье обнаруживается у людей с полихондритами, эндокринной патологией, некоторыми вирусными инфекциями.

Симптомы кольцевидной эритемы

Симптомы и лечение этого нарушения достаточно разнообразны. Диагностика кольцевидной эритемы нередко затягивается ввиду ее редкой встречаемости.

Симптомы кольцевидной эритемы:

  • Сначала на коже появляются единичные или множественные высыпания. Они появляются внезапно и проявляются красным цветом.
  • Зуд в месте высыпаний.
  • Со временем они увеличиваются, приобретают кольцевидный, округлый или овальный вид.
  • По краю высыпаний определяется плотное кольцо. Оно несколько приподнято над уровнем кожи. В центре образуется небольшое углубление.
  • Сыпь может шелушиться.
  • Исчезают высыпания также неожиданно, как и появляются. Это может произойти через несколько недель или месяцев.

Сыпь может поражать любые участки тела. Преимущественно появляется в области лица, шеи, рук. Эта тенденция позволила предположить роль ультрафиолетового облучения в развитии болезни.

Сохраняются высыпания от 2 недель до 5 месяцев. Возникают преимущественно в весенне-летний период. По одним только внешним признакам отличить кольцевидную эритему от некоторых других болезней кожи очень тяжело. Главный способ диагностики – биопсия кожи. При исследовании определяются характерные изменения в средних и глубоких слоях дермы.

Кольцевидная эритема: что это такое, как проявляется и лечится – расскажет дерматолог.

У ¾ пациентов с центробежной эритемой обнаруживаются другие болезни. Почти половина случаев сопутствующей патологии – грибковые инфекции. У 1/5 людей встречаются прочие болезни кожи.

Способы лечения

Основа лечения кольцевидной эритемы Дарье – выявление провоцирующих факторов и их устранение. Считается, что устранение данных факторов (ультрафиолет, прием препаратов, инфекции и т.д.) уменьшают частоту и выраженность высыпаний.

Среди прочих методов используются противоаллергические препараты. Они несколько устраняют симптомы болезни, но их эффективность крайне мала. Важно проведение противогрибковой терапии, выявление очагов хронической инфекции. При острых инфекционных заболеваниях проводится массивная лекарственная терапия.

Кольцевидные эритемы у детей – редкое инфекционно-аллергическое поражение кожи. На сегодня отсутствуют четкие представления о причине и механизме ее развития. Высыпания при этой эритеме появляются внезапно, красноватые, зудящие, с очагами шелушения. По их периферии присутствует плотный валик. Проще всего диагностировать болезнь при помощи биопсии кожи. В основе лечения лежит выявление и устранение провоцирующих появление высыпаний факторов.

Также рекомендуем почитать: хламидиоз у детей

Кольцевидная эритема у детей: фото, симптомы, причины и лечение

Кольцевидной эритемой называется разновидность кожных заболеваний, при которой на теле образуются пятна в виде колец. В детском возрасте чаще проявляется в области туловища или конечностей. В медицине используется еще одно название — кольцевидная центробежная эритема Дарье. Как правило, болезнь носит кратковременный характер. Однако при ослабленном иммунитете или эмоциональном напряжении протекает длительно. По статистике, девочки больше подвержены патологии, чем мальчики.Симптомы, причины и лечение кольцевидной эритемы у ребенка

Симптомы, причины и лечение кольцевидной эритемы у ребенка

Причины

Причины возникновения кольцевидной эритемы ученые часто связывают с генетической предрасположенностью. Кроме того, заболеванию подвержены люди со следующими проблемами:

  • аллергические реакции,
  • аутоиммунные патологии,
  • злокачественные опухоли,
  • отравление организма,
  • болезнь Лайма (развивается из-за укуса клеща),
  • ревматизм,
  • гельминтоз,
  • туберкулез легких,
  • эндокринные заболевания,
  • грибок, кожный микоз,
  • ослабленная иммунная система,
  • сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению о факторах, способствующих развитию кольцевой эритемы. Зачастую у пациентов не находится ярко выраженных причин ее появления.

Симптоматика

Кольцевидная эритема у детей выражается возникновением красного кольца на коже, центр которого отличается цветом. Появление эритемы происходит при отеке кожного покрова, наступающего из-за расширения капилляров. Патология склонна к прогрессированию. Поэтому очаг поражения может увеличиваться, и кольцо становится все больше.

На начальной стадии заболевания на кожных покровах ребенка образуется маленькое пятно розового или красного цвета. При нажатии оно становится бледнее или совсем сливается с остальной кожей. Затем середина пятна начинает светлеть, и оно преобразуется в кольцо с ярко-красной окантовкой. Элемент может трансформироваться как в одно кольцо, так и в несколько.

Кожа на месте возникновения эритемы может стать сухой и начать шелушиться. В некоторых случаях отмечается образование пузырьковых высыпаний по границе. На фото можно рассмотреть характер сыпи.Симптомы, причины и лечение кольцевидной эритемы у ребенка

Симптомы, причины и лечение кольцевидной эритемы у ребенка

Помимо основного симптома, существуют и другие признаки развития патологии:

  • зуд,
  • жжение,
  • повышенная температура,
  • мышечная слабость,
  • головная боль,
  • потеря аппетита.

Существуют следующие виды течения заболевания:

  • Приступообразный — возникновение пятен случается внезапно и быстро, сыпь может исчезнуть спонтанно.
  • Острый — образования проходят в течение двух месяцев.
  • Хронический — эритема сохраняется длительный период.
  • Рецидивирующий — после исчезновения через некоторое время кольца вновь появляются.Симптомы, причины и лечение кольцевидной эритемы у ребенкаСимптомы, причины и лечение кольцевидной эритемы у ребенка

Диагностика

При первых симптомах следует обратиться в медицинское учреждение. Диагностировать заболевание может дерматолог или венеролог.

Как правило, эритема у детей легко определяется по внешнему виду. Помимо обнаружения заболевания, специалист выясняет причины, которые могли спровоцировать его появление.

Для диагностики эритемы врач берет частицы образования и отправляет на гистологическое обследование.

Стандартная процедура диагностирования включает в себя следующие исследования:

  • серологическое,
  • гистопатологическое,
  • микологическое,
  • исследование на наличие злокачественных новообразований,
  • гематологическое,
  • биохимический анализ крови и мочи.

Симптомы, причины и лечение кольцевидной эритемы у ребенка

Симптомы, причины и лечение кольцевидной эритемы у ребенкаПосле постановки достоверного диагноза доктор назначает адекватное лечение. В большинстве случаев терапия проходит в амбулаторном режиме.

Лечение

Кольцевидная эритема — это сложное заболевание, убрать одни лишь симптомы недостаточно. Для эффективного избавления от болезни необходимо установить причину ее возникновения и устранить ее.

Врач назначает комплекс терапевтических методов.

  • Если эритема сопровождается зудом и отеком, необходимо лечение антигистаминными препаратами, справляющимися с неприятными симптомами (Фенистил, Трентал). Бюджетным способом избавления от шелушения и зуда, снятия воспалительных процессов является Цинковая мазь.
  • Остановить патологические изменения в коже способны глюкокортикоидные гормональные кремы. Они действуют путем снижения деления Т-лимфоцитов (Акридерм, Синафлан). Применение этих средств разрешено лишь по назначению врача, так как существуют побочные эффекты.
  • Лечение дополняется препаратами, стимулирующими иммунную систему организма ребенка (Амиксин). Для повышения защитной функции назначаются различные витаминные комплексы.
  • Средства для улучшения кровообращения в тканях (Курантил). Способны увеличить скорость регенерации клеток эпидермиса и помочь коже быстрее восстановить свой первоначальный вид.


Помимо этого, в комплекс местной терапии часто включаются следующие препараты системного назначения:

  • Десенсибилизирующие средства. Способны вывести аллергены и токсины из организма больного, снижая проницаемость стенок сосудов и нормализуя иммунные клетки, что способствует уменьшению выброса гистамина (Димедрол, Супрастин).
  • Антибиотики. Применяют в случае наличия инфекции, спровоцировавшей кольцевидную эритему (Азитромицин, Доксициклин).
  • Противогельминтные препараты. Выписывают при обнаружении в анализах яиц глистов или иммуноглобулинов (Пирантел, Вормокс).
  • Цитостатики. Способны угнетать иммунные клетки для уменьшения их активности. Назначаются при подозрении на аутоиммунные заболевания (Розевин).

Так как кольцевидная эритема чаще всего является не отдельным заболеванием, а проявляется на фоне основной болезни, программу лечения разрабатывает не только дерматолог, но и другие специалисты. При устранении основной причины эритема способна пройти самостоятельно.Симптомы, причины и лечение кольцевидной эритемы у ребенка

Симптомы, причины и лечение кольцевидной эритемы у ребенка

Прогноз

Эритема является кожной реакцией, сигналом того, что в организме человека произошел сбой. Для устранения этого проявления необходимо комплексное лечение. При своевременном обращении к специалистам и адекватной терапии заболевание вылечивается успешно. Симптоматика полностью сходит в течение нескольких недель от начала лечения.

Если причина возникновения патологии не была выявлена, эритема проходит сама собой. Однако возможен большой риск ее повторного образования. Если это произошло, пациенту рекомендовано детальное обследование организма на наличие скрытой инфекции и ее лечение.Симптомы, причины и лечение кольцевидной эритемы у ребенка

Симптомы, причины и лечение кольцевидной эритемы у ребенка

Чтобы кольцевидная эритема не возникла у ребенка, необходимы следующие меры профилактики:

  • своевременное выявление и лечение различных заболеваний,
  • соблюдение правил личной гигиены,
  • отсутствие вредных привычек,
  • сбалансированное питание.

Кольцевидная эритема на коже у детей, анулярная, центробежная Дарье, причины

Кольцевидная эритема у детей и взрослых – это своеобразная кожная реакция, возникающая из-за расширения сосудов. Раздражения появляется в ответ на аллергическую реакцию, отравление или укусы насекомых. При этом заболевании образуется пятно в виде кольца на коже, поэтому спутать эритему с другими дерматологическими патологиями очень сложно.

Причины болезни

Кольцевидная эритема имеет следующие причины:

  • аутоиммунная реакция;
  • интоксикация организма;
  • опухолевые новообразования;
  • вирусы, передающиеся через укусы насекомых;
  • наличие хронического очага инфекции в организме;
  • патологии эндокринной системы;
  • хронические заболевания органов пищеварения.клещи на руке

Отдельно выделяется центробежная эритема Дарье – идиопатическая форма заболевания, причину которой выявить не получается при лабораторных исследованиях.

Характерные симптомы и развитие заболевания

Эритема проявляется отеком кожи из-за расширения капилляров. Она представляет собой красноватое кольцо на коже, центр которого не отличается от нормального цвета кожных покровов. Центробежная эритема Дарья склонна к прогрессированию, поэтому со временем площадь поражения увеличивается и кольцо становится больше.

Вначале развития болезни на коже образуется небольшое пятно, отличающееся по цвету. Обычно оно окрашено в розоватый либо ярко-красный оттенок. Если надавить на пятно, оно становится светлее либо полностью сливается цветом со здоровой кожей.

Со временем центр пятна бледнеет, пятно преобразовывается в кольцо с яркой окраской по краю. В некоторых случаях в одном начальном пятне появляется сразу несколько светлых участков, в результате со временем пятно преобразуется в несколько разных колец.

В редких случаях эритема сопровождается изменением кожи. Кожа становится сухой и начинает шелушиться, присутствует зуд. Со временем возможно образование пузырьковой сыпи по границам кольца.

Если патология связана с наличием хронического очага инфекции, помимо кожных проявления, эритема сопровождается симптомами интоксикации организма и лихорадкой. При этом пациенты отмечают:

  • слабость и быструю утомляемость;
  • повышение температуры;
  • мышечную слабость;
  • дискомфорт в суставах;
  • потерю аппетита.

пятно эретемы

Если реакция вызвана укусом насекомого, нередко она имеет форму большого кольца, в центре которого расположено кольцо меньшего размера.

Заболевание может появиться на фоне патологий суставов. Нередко наблюдается анулярная эритема при ревматизме и других патологиях соединительной ткани. В этом случае первичным симптомом является боль в суставах, усиливающаяся при нагрузке, и повышение температуры тела. Кольца на коже окрашены в светло-розовый цвет.

Если эритема возникла в ответ на действие аллергена, она сопровождается сильным отеком кожи и имеет яркий цвет. При аллергической реакции границы кольца покрываются сыпью крапивницы, также присутствует сильный или умеренно выраженный зуд и стянутость кожи в пораженной области.

Эритема на фоне злокачественных опухолей сопровождается потерей аппетита, стремительным уменьшением веса, увеличением лимфоузлов и ломотой в теле. Также пациенты часто отмечают повышение температуры тела.

Для диагностики необходимо проконсультироваться с дерматологом. Так как кольцевидная эритема редко бывает самостоятельным заболеванием, для установления причины патологии может потребоваться консультация других специалистов.

Покраснения и кольцевидные пятна в виде кольца на коже у ребенка и взрослого должны лечится только после установления причины такой реакции.

Лечение заболевания

Кольцевидная эритема Дарье, лечение которой начинается с определения причины развития кожной реакции, проходит в среднем за 2-3 недели.

Эритема кольцевидная центробежная Дарье является сложным заболеванием, диагностика которого часто осложнена схожестью симптомов с рядом грибковых поражений кожи.

Чтобы эффективно избавиться от болезни следует определить причину и вылечить основное заболевание, послужившее толчком к появлению реакции кожи.

осмотр у дерматолога

Дерматолог назначает симптоматическое лечение, которое заключается в приеме следующих препаратов:

  • антигистаминные лекарства;
  • мази для местной обработки пораженных участков кожи;
  • препараты для детоксикации организма;
  • иммуномодуляторы и витамины.

Если кольцеобразные высыпания и пятна на коже сопровождаются зудом и отеком, назначают антигистаминные препараты, которые помогают справиться с неприятными симптомами.

При эритеме инфекционной природы возможно применение мазей с кортикостероидами, а также противомикробных препаратов в виде таблеток.

Кольцевая эритема, причины которой удалось установить, быстро проходит после лечения основного заболевания. Кольцевидная эритема при ревматизме лечится с помощью инъекций глюкокортикоидов.

Лечение обязательно дополняется приемом препаратов для стимуляции иммунной защиты организма. Для повышения защитной функции кожи пациентам могут назначаться определенные витаминные препараты.

Часто для лечения кольцевой сыпи используют мази, улучшающие кровообращение. Такие препараты способствуют улучшению регенерации и помогают быстрее восстановить кожу.

Если патология вызвана аутоиммунной реакцией организма, лечение заключается в корректировке иммунитета пациента.

Помимо этого, существует ряд народных методы лечения эритемы, однако они, как правило, уступают по эффективности медикаментозным методам.

Прогноз

Эритема – это кожная реакция, сигнализирующая о наличии сбоев в работе организма. Чтобы эффективно от нее избавиться, необходимо комплексное лечение. При своевременном обращении к специалисту и правильно подобранной терапии, заболевание успешно лечится. Симптомы полностью исчезают в течении нескольких недель после начала лечения.

эритема

Если причину кожной реакции выявить не удалось, существует риск повторного образования кольцевидной сыпи. В этом случае пациенту рекомендовано полное и детальное обследование организма для выявления скрытых очагов инфекций, а также лечение хронических заболеваний.

Профилактика такой реакции кожи заключается в своевременном выявлении и лечении любых заболеваний. Избежать развития эритемы поможет внимательное отношение к собственному здоровью, отсутствие вредных привычек и сбалансированный рацион питания.

Кольцевидная эритема — причины, симптомы, диагностика и лечение

Кольцевидная эритема – поражение кожи различной этиологии, проявляющееся эритематозными высыпаниями различной (чаще всего кольцевидной) формы на кожных покровах туловища, нижних и верхних конечностей. Характеризуется длительным течением, тяжело поддается лечению. Диагностика кольцевидной эритемы основана на изучении анамнеза, данных осмотра и результатах различных серологических исследований, проводимых для исключения инфекционных заболеваний. Этиотропное лечение отсутствует, обычно осуществляют десенсибилизирующую терапию, применяют антибиотики и витаминные препараты. В ряде случаев высыпания исчезают при устранении провоцирующей патологии.

Общие сведения

Кольцевидная эритема (стойкая кольцевидная эритема, эритема Дарье, длительно протекающая эритема) – группа кожных заболеваний со сходными проявлениями – формированием кольцевидных и бесформенных эритематозных высыпаний. Одну из форм этого состояния в 1916 году описал французский дерматолог Ж. Дарье, в настоящий момент она носит название кольцевидной центробежной эритемы Дарье. Помимо этого типа заболевания существует еще несколько разновидностей патологии, различающихся между собой по возрасту развития, этиологии и клиническим проявлениям. Различные типы кольцевидной эритемы могут возникать у детей, подростков или лиц преклонного возраста. Большинство разновидностей эритемы одинаково часто диагностируются у мужчин и женщин, эритема Дарье в несколько раз чаще встречается у представителей мужского пола.

Кольцевидная эритема

Причины кольцевидной эритемы

Этиология и патогенез кольцевидной эритемы во многих случаях остаются неясными, имеются лишь предположении о влиянии тех или иных факторов. Ревматическая форма патологии обусловлена ревматическим поражением суставов, однако причина возникновения кожных проявлений пока не установлена. Мигрирующая кольцевидная эритема, чаще выявляемая у детей и подростков, вероятно, связана с различными вирусными и бактериальными инфекциями.

Наибольшее количество вопросов вызывает этиология кольцевидной эритемы Дарье. Развитие этой формы заболевания, предположительно, может быть обусловлено грибковой инфекцией кожи, аутоиммунными процессами и приемом некоторых лекарственных средств. Кроме того, эритема Дарье нередко возникает на фоне различных гельминтозов, что также свидетельствует в пользу аутоиммунного характера заболевания. Описано множество случаев появления кольцевидной эритемы на фоне тонзиллита, других воспалительных процессов, эндокринных расстройств и нарушений гормонального фона. Онкологи отмечают, что иногда кольцевидная эритема является частью паранеопластического синдрома. Таким образом, это состояние представляет собой особую форму реактивного дерматоза различной этиологии.

Симптомы кольцевидного дерматоза

Помимо выделения перечисленных выше форм кольцевидной эритемы (ревматической, мигрирующей, Дарье), в практической дерматологии существует классификация, составленная с учетом особенностей клинического течения, которое при общих чертах различается по характеру высыпаний, продолжительности и другим характеристикам. В настоящий момент выделяют четыре клинические формы кольцевидной эритемы. Первым симптомом всех форм является образование на поверхности кожи пятен красного цвета, иногда с кожным зудом. В последующем течение каждой формы приобретает свои характерные черты.

Шелушащаяся кольцевидная эритема чаще развивается при гельминтозах и паранеопластическом синдроме. Участок покраснения со временем начинает шелушиться, в центре выявляется незначительная пигментация кожи, покраснение становится менее выраженным. Рост образования продолжается по периферии, размер патологических очагов достигает 15-20 сантиметров. Изменения центральной части выражены слабо, что в сочетании с периферическим ростом приводит к возникновению характерных образований причудливой формы. Длительность существования очага может составлять несколько месяцев, после разрешения высыпаний кожа остается пигментированной. Часто образуются новые пятна и участки кольцевидной эритемы, при многолетнем рецидивирующем течении заболевания на теле больного выявляются причудливые узоры из участков эритемы и зон гиперпигментации.

Везикулярная кольцевидная эритема имеет неясную этиологию, обычно возникает на фоне сниженного иммунитета и эндокринных расстройств. Еще на стадии красного пятна по краям очага появляются небольшие пузырьки, наполненные серозной жидкостью. В дальнейшем, как и при шелушащейся кольцевидной эритеме, наблюдается периферический рост патологического очага с формированием участка гиперпигментации в центре. В процессе роста по краям очага постоянно образуются и исчезают небольшие везикулы. Течение данной формы кольцевидной эритемы хроническое рецидивирующее, высыпания могут исчезать через несколько недель или месяцев, сменяясь развитием новых очагов.

Простая кольцевидная эритема возникает при аллергии на продукты питания или лекарственные средства. Является наиболее легким вариантом заболевания, характеризуется достаточно быстрой трансформацией пятен в кольцевидные структуры. Шелушения кожи или образования везикул не происходит, единственным проявлением заболевания становится покраснение. Кольцевидные структуры бесследно разрешаются через несколько дней или даже часов после образования.

Стойкая кольцевидная эритема имеет неясную этиологию, сопровождается формированием небольших пятен и колец диаметром до 1-го сантиметра. Иногда в зоне поражения возникают везикулы или участки шелушения. Характерно длительное течение.

В литературе также описаны такие формы кольцевидной эритемы, как телеангиэктатическая, уплотненная и пурпурозная. Из-за незначительной распространенности (менее сотни случаев) некоторые дерматологи полагают, что указанных форм кольцевидной эритемы не существует, а описанные изменения являются другими кожными заболеваниями с формированием кольцевидных структур. Вопрос относительно справедливости такого мнения на сегодняшний день остается дискуссионным.

Диагностика кольцевидной эритемы

Диагноз «кольцевидная эритема» основывается на данных анамнеза и результатах дерматологического осмотра. В спорных случаях производят биопсию кожи в области патологических очагов. При осмотре дерматолога определяются эритематозные высыпания различных форм и размеров, часто в виде причудливых замкнутых линий и полос. В зависимости от формы кольцевидной эритемы наряду с покраснением кожи может наблюдаться шелушение, образование папул или везикул.

При изучении анамнеза пациента нередко выявляются заболевания, спровоцировавшие развитие данной формы реактивного дерматоза. Возможны глистная инвазия, микозы кожи, злокачественные новообразования, воспаление элементов полости рта и верхних дыхательных путей. При отсутствии перечисленных заболеваний больному могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования для оценки состояния различных органов и систем и определения причин развития кольцевидной эритемы. Особенно внимательно следует отнестись к возможности онкологического поражения, поскольку кольцевидная эритема иногда является проявлением паранеопластического синдрома.

Изменения в общем анализе крови при кольцевидной эритеме имеют неспецифический характер и, в основном, способствуют установлению природы провоцирующего фактора. Например, эозинофилия может свидетельствовать о глистной инвазии или аллергии, лейкоцитоз – об остром или хроническом воспалении. Достаточно часто при кольцевидной эритеме обнаруживается диспротеинемия – нарушение соотношения между отдельными фракциями белков плазмы. При гистологическом исследовании кожи обычно выявляется неизменный эпидермис с отеком и выраженной лейкоцитарной инфильтрацией дермы. Гистоиммунофлуоресцентный анализ подтверждает накопление иммуноглобулинов класса G у базальной мембраны эпидермиса. Дифференциальный диагноз кольцевидной эритемы проводят с себорейной экземой, кольцевидной гранулемой и сифилитической розеолой.

Лечение кольцевидной эритемы

Этиотропное лечение кольцевидной эритемы отсутствует, однако успешная терапия провоцирующего заболевания может значительно уменьшить проявления данного состояния. В зависимости от выявленной патологии проводят лечение микозов кожи, тонзиллита и заболеваний желудочно-кишечного тракта. При необходимости осуществляют санацию полости рта. В процессе лечения основного заболевания используют антибиотики, противоглистные средства и другие препараты. При наличии злокачественного новообразования план терапии определяют в зависимости от локализации, распространенности и вида неоплазии.

Наряду с лечением основного заболевания при кольцевидной эритеме проводят десенсибилизирующую терапию. Используют антигистаминные средства (цетиризин, хлоропирамин), хлорид кальция и тиосульфат натрия. Для нормализации обмена веществ пациентам назначают витаминотерапию, особенно витамины С, А и Е. Больным показана гипоаллергенная диета с увеличением количества углеводов в рационе. В тяжелых случаях для уменьшения воспалительных явлений применяют кортикостероиды (преднизолон). Местно наносят противозудные мази, при наличии везикул используют антисептические средства для предотвращения вторичной инфекции.

Прогноз и профилактика кольцевидной эритемы

В целом прогноз благоприятный. Данное состояние не угрожает жизни больного и при установлении причины развития в ряде случаев поддается полному излечению. При кольцевидной эритеме невыясненной этиологии прогноз ухудшается, поскольку специалисты могут только проводить симптоматическую терапию и осуществлять лечение выявленных заболеваний, возможно никак не связанных с поражением кожи. Иногда после интенсивной десенсибилизирующей терапии кольцевидная эритема постепенно исчезает, но через некоторое время возникает снова. В подобных случаях рекомендуется постоянно соблюдать гипоаллергенную диету, периодически принимать витамины и антигистаминные средства.

Профилактика заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний дыхательных путей, регулярной санации полости рта и предотвращении глистной инвазии. Больные кольцевидной эритемой должны регулярно посещать дерматолога даже в период ремиссии. В особо тяжелых случаях требуется постановка на диспансерный учет.

Кольцевидная эритема — фото и важная информация

Основные факты

кольцевидная эритема фото

Эритема — явление, при котором происходит расширение капиллярных сосудов и застой крови в них. Происходить подобное может, например, при массаже, переохлаждении, наличии фоновых заболеваний. Кольцевидной называют разновидность эритемы, возникающей вследствие интоксикации организма. Следующие фото с описанием объяснят процессы возникновения кольцевидной эритемы наглядно.

Кольцевидная эритема на фото

Фото инфекционной эритемы

Кольцевидной данную разновидность эритемы называют из-за характерного внешнего вида пятен на коже. Мигрирующая, мультиформная, центробежная, Чамера — все эти названия также относятся к этому кожному заболеванию. Как выглядит болезнь, показывает фото выше.

Откуда берется болезнь

Пятая болезнь инфекционная эритема - фото

В отличие от пальмарной, развивающейся из-за проблем с печенью, эритема на фото возникает вследствие бактериальной, вирусной, фокальной инфекции, гельминтоза, по другим причинам.

Кто болеет?

Фото мультиформной эритемы

В группе риска — дети, подростки, молодые мужчины. Представители именно этих возрастных категорий демонстрируют признаки мультиформной эритемы на фото чаще всего.

Подробнее о причинах

Фото с описанием мигрирующей эритемы

Продемонстрированная на фото кольцевая эритема — не самостоятельное явление. Она — признак каких-то уже имеющихся нарушений в организме. Например, заставить проявиться эритему способен иммунодефицит, наличие злокачественных опухолей, туберкулез, болезни ЖКТ.

Другие причины

Фото кольцевой эритемы

На фото — инфекционная эритема, которая может быть спровоцирована синуситом или остеомиелитом. Также среди причин — гормональные дисфункции, ревматические болезни, аллергия.

Эритема без причин

Фотографии с описанием пальмарной эритемы

Такое тоже возможно. Если в ходе диагностики установить причину эритемы, как на фото, не удается, принято говорить об идиопатической кольцевидной эритеме Дарье.

Симптоматика в начале болезни

Фото кольцевидной эритемы Дарье

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Сначала показанная на фото пятая болезнь инфекционная эритема (пятая, потому что имеет соответствующий порядковый номер в международном описании распространенных вирусных экзантем), проявляется чуть приподнятым над поверхностью кожи красным округлым пятном. При нажатии пятно на доли секунды светлеет или исчезает.

Дальнейшая симптоматика

Фото с описанием кольцевой эритемы при боррелиозе

Постепенно по центру пятна при мигрирующей кольцевой эритеме образуется очаг просветления. На фото в этот момент видно, что кожа приобретает розовый цвет, а вскоре бледнеет. Кольца разрастаются все шире; вместе с диаметром растет и их число.

Дополнительные проявления

Фото мигрирующей кольцевой эритемы

С развитием кольцевой эритемы при боррелиозе на фото отчетливо заметно шелушение или пузырьковые образования.

Самочувствие больного

Центробежная кольцевидная эритема Дарье - фото

Больной показанной на фото мигрирующей эритеме, в том числе при боррелиозе, испытывает чувство зуда и жжения.

Формы заболевания

Фото инфекционной эритемы Чамера

С учетом особенностей проявления на фото кольцевидная эритема, в том числе центробежная Дарье, может протекать приступообразно, когда пятна возникают внезапно и без следов исчезают за несколько часов или дней, остро с течением до 8 недель, хронически, когда признаки болезни сохраняются еще дольше, или рецидивами.

Основы диагностики

Фото мультиформной эритемы

В комплекс диагностических мер при показанной на фото мигрирующей кольцевидной эритеме входят серологическое, микологическое, гематологическое исследования, биопсия.

Основы лечения

Фото мигрирующей кольцевидной эритемы

Избавиться от пятен на коже не получится, пока не будет устранена их причина. Так, эритему, вызванную бактериями, лечат антибиотиками, в иных случаях могут применяться гормоны, антигистаминные препараты, анаболики. Аналогичная тактика лечения применяется и при показанной на фото мультиформной эритеме у собак.

Профилактика

Фото мигрирующей эритемы при боррелиозе

Во избежание более близкого знакомства с инфекционной эритемой Чамера, чем по фото, необходимо тщательно соблюдать нормы гигиены и своевременно лечить развивающиеся болезни.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

Как найти хорошего врача

Кольцевидная эритема: что это за заболевание и как ее вылечить

Кольцевидная эритема относится к кожным патологиям эритематозного типа. Ряд подобных заболеваний весьма обширен и включает в себя изменения цвета кожи с проявлением дополнительных симптомов вследствие заражения или нарушения внутренних процессов в организме. Считается, что эритема одинаково часто встречается у людей любого пола и возраста.Современные методы лечения кольцевидной эритемы

Современные методы лечения кольцевидной эритемы

Характеристика

Заболевание классифицируют на несколько видов в зависимости от клинических проявлений, методов лечения и природы возникновения. В медицинской практике принято разделять заболевания на две крупные группы: инфекционного и неинфекционного характера.

Выделяют несколько разновидностей кольцевидной эритемы:

  • Ревматическая — проявляется образованием светло-розовых колец на коже (возрастная категория пациентов — до 18 лет).
  • Мигрирующая — распространяется из-за заражения вирусной или бактериальной инфекцией. Клинические признаки напоминают симптомы дерматоза.
  • Центробежная эритема Дарье — отличается появлением объемных очагов патологии в большом количестве. Пятна способны менять место расположения и форму.


Кроме классификации по общим характеристикам, выделяются несколько категорий заболевания в зависимости от симптомов.

Клинические формы:

  1. Кольцевая эритема с признаками шелушения — отличается появлением чешуек на границе патологических пятен.
  2. Везикулярная — характеризуется образованием небольших пузырьков с жидкостью. Возможно исчезновение везикул через некоторое время после появления.
  3. Простая гирляндообразная — пятна быстро проходят даже без лечения.
  4. Стойкая кольцевидная микрогирляндообразная эритема — отличается образованием небольших пятен на коже (до 1 см). Характерные черты этой разновидности можно рассмотреть на фото ниже.Современные методы лечения кольцевидной эритемыСовременные методы лечения кольцевидной эритемы

В зависимости от скорости развития болезни встречаются такие формы:

  • приступообразная,
  • острая,
  • хроническая,
  • рецидивирующая.

Причины

К причинам появления кольцевидной эритемы относятся:

  • наличие интоксикации (проникновение и накопление токсинов в организме),
  • заболевания, связанные с наследственными изменениями,
  • заражение бактериями, вирусами, грибками, гельминтами,
  • инфекции фокального характера (остеомиелит, тонзиллит, гранулема зуба),
  • хроническая форма гайморита,
  • хронический холецистит,
  • кандидоз,
  • развитие ревматизма,
  • нарушения работы эндокринных желез,
  • заболевания ЖКТ,
  • снижение иммунной защиты,
  • побочные эффекты после или во время курса лекарственных средств,
  • болезнь Лайма,
  • острая аллергическая реакция,
  • туберкулезная инфекция,
  • развитие новообразований.

В случае эритемы Дарье причина возникновения заболевания остается под вопросом.

Известно, что эритема в детском возрасте чаще всего совпадает с болезнями ревматического ряда, нарушениями работы иммунной системы или заражением гельминтами.

Симптомы

Общие признаки начала развития заболевания:

  • образование на поверхности кожи красных пятен,
  • локализация поражения в области щек, живота, плеч, с боковых сторон грудной клетки,
  • пятна быстро увеличиваются в размерах (иногда — до 20 см в диаметре),
  • покраснения, находящиеся на близком расстоянии друг от друга, сливаются,
  • кожа в области высыпаний выше уровня здорового эпителия,
  • образование «кружевного узора» на теле,
  • зуд и ощущение жжения,
  • у детей кожа внутри покрасневших пятен бледнеет или имеет естественную окраску,
  • высыпания проявляются и исчезают.

Симптомы болезни зависят от причины возникновения и общего состояния организма на момент проявления патологии.Современные методы лечения кольцевидной эритемы

Современные методы лечения кольцевидной эритемы

Лечение

В большинстве случаев лечение эритемы зависит от причины и степени выраженности симптомов болезни.

Чтобы вылечить патологию, необходимо устранить действие факторов, провоцирующих ее. Во время терапии больной находится под наблюдением дерматолога и врача, специализация которого связана с основным заболеванием. Иногда требуется госпитализация и прохождение курса лечения в условиях стационара.

Наружные средства

К препаратам местного действия относятся гели и мази для наружного применения.

Эффективны такие средства:

  1. Фенистил-гель — представитель антигистаминной группы, предназначен для снятия отечности, покраснений, уменьшения зуда. Антигистамины применяют в случае аллергической природы патологии.
  2. Скин-кап, Деситин — в состав входит цинк. Лекарственные средства этой группы снимают воспалительные процессы, уменьшают зуд и шелушение кожи, считаются наиболее безопасными.Современные методы лечения кольцевидной эритемыСовременные методы лечения кольцевидной эритемы
  3. Акридерм, Синафлан — препараты глюкокортикоидного ряда. Средства этой группы замедляют распространение пятен, но имеют значительные побочные эффекты и противопоказания.

Во избежание серьезных осложнений форму и дозировку применяемых лекарств должен подбирать врач.

Системные препараты

Кроме местных средств, дерматолог может назначить лекарства другой формы выпуска. К ним относятся:

  1. Тиосульфат натрия, кальция хлорид — десенсибилизирующие средства, обладающие способностями выводить токсины из организма и уменьшать проницаемость тканей кровеносных сосудов.
  2. Глюкокортикоиды — выпускаются не только в виде мазей, но и в форме таблеток и инъекций (Гидрокортизоновая мазь, Лоринден, Преднизолон). Препараты этого ряда используются в случае запущенной или острой формы кольцевидной эритемы.
  3. Пенициллин, Цефалоспорин — антибиотики, необходимые для борьбы с инфекционными формами заболевания.
  4. Противогельминтные препараты (Альбендазол, Вормил) — уничтожают яйца и взрослых паразитов.
  5. Метотрексат — цитостатик, угнетающий аутоиммунные заболевания.


Выбор лекарственных средств определяется клиническими показателями и причиной возникновения болезни. При самолечении человек способен ошибиться и применять не эффективные в конкретном случае препараты.

Нетрадиционные методы

Народные средства помогают снять слабые проявления заболевания и дополняют основную терапию.

  1. Залить стаканом кипятка 1 столовую ложку измельченных цветков арники. Выдержать 12 часов в термосе. Пропустить настой через марлю и употреблять внутрь 5 раз в сутки по 1 чайной ложке.
  2. Для приготовления мази необходимо смешать 100 г измельченного корня арники со свежим свиным жиром в таком же объеме, прогреть 3 часа и остудить. Мазь используется трижды в сутки.
  3. Настойка омелы белой. На 0,5 л водки потребуется 10 г сухой травы. Настоять в течение 30 дней, процедить. Употреблять за 30—40 минут до последнего приема пищи по 30 капель, запивать водой, ежедневно в течение месяца. Белая омела — ядовитое растение, поэтому перед началом лечения необходимо посоветоваться с врачом из-за возможных противопоказаний.Современные методы лечения кольцевидной эритемыСовременные методы лечения кольцевидной эритемы
  4. Настой. Можно использовать сушеные листья брусники, бессмертника, перечной мяты или тысячелистника. Выбранный компонент заливают кипятком из расчета 0,5 л воды на столовую ложку сырья. После остывания настой необходимо пропустить через марлю. За 15—20 минут до основного приема пищи выпить 50—70 мл средства.

Кольцевидная эритема — только признак патологии, развивающейся в теле человека.

Для лечения необходимо провести соответствующие медицинские исследования. После выявления причины эритемы врач-дерматолог назначает курс терапии, направленный на устранение симптомов и провоцирующего фактора.

Кольцевидная эритема Дарье: причины, симптомы, виды, лечение и профилактика

Кольцевидная эритема — дерматологическая болезнь, склонная к рецидивам. В процессе развития на покровах кожи появляются округлые бляшки, немного зудящие и вызывающие жжение. Патология также носит второе название центробежной эритемы Дарье. Болезнь названа в честь медика, впервые открывшего и описавшего ее в начале XX века.

Патология, согласно международному классификатору болезней, является подвидом токсической эритемы, индивидуальный код по МКБ 10 — L53.1. Этиологическая природа заболевания — токсико-аллергические и иммунологические процессы. Возникает чаще у представителей сильного пола в возрасте до 30 лет, реже — у женщин. Крайне редко поражает детей до 8 лет. Характеризуется хроническим течением.Причины развития, виды, лечение и профилактика кольцевидной эритемы

Причины развития, виды, лечение и профилактика кольцевидной эритемы

Причины развития и предрасполагающие факторы

Вспышку кольцевидной эритемы могут спровоцировать патологические состояния, внешние и внутренние факторы:

  • острое отравление токсическими веществами,
  • наследственная предрасположенность,
  • вирусное либо бактериальное заражение,
  • инфекционные процессы с локализацией в очаге высыпаний (воспаление и гнойное поражение костей, тонзиллит, гранулемы),
  • острые и затяжные формы гайморита,
  • хроническое воспаление желчного пузыря,
  • гнойно-воспалительные процессы в костной ткани и костном мозге,
  • заражение грибковой инфекцией половых органов, стоп, слизистых рта и носа,
  • ревматоидные болезни,
  • дисфункция щитовидной железы и эндокринной системы,
  • патологии ЖКТ,
  • подавленный иммунитет,
  • доброкачественные и злокачественные опухоли,
  • болезни крови,
  • инфаркт,
  • коллагеноз.

Эритема может возникнуть в виде побочного эффекта от некоторых лекарств.

Разновидности и формы болезни

Классификация разделяет кольцевидную эритему на 3 вида.

  1. Ревматическая. Высыпания появляются в качестве одного из симптомов ревматизма. Возникновению сыпи этой этиологии больше подвержены пациенты детского и подросткового возраста. Бляшки внешне похожи на светло-розовые пятна округлой формы, плохо различимые на фоне здорового покрова.
  2. Мигрирующая. Бляшки появляются при поражении организма бактериями либо вирусами. Протекает в хронической форме. Воспаление по симптоматике перемежается с дерматозом.
  3. Центробежная. Этиологической природы болезни до сих пор не выявлено. Проявляется многочисленными бляшками на коже. Пятна слегка возвышаются над покровом, напоминают светло-розовые бугорки. Со временем сыпные элементы увеличиваются, меняют локализацию и форму.Причины развития, виды, лечение и профилактика кольцевидной эритемыПричины развития, виды, лечение и профилактика кольцевидной эритемы

По клиническим признакам выделяют такие формы патологии:

  • шелушащаяся — характерным отличием является шелушение бляшек по их окружности,
  • везикулярная — отличается спонтанным появлением и не менее неожиданным исчезновением везикул (выпуклые полости с жидким содержимым по периметру пораженной зоны),
  • простая гирляндообразная — характеризуется кратковременными высыпаниями, которые остаются на теле от 2-х часов до 2—3 суток,
  • стойкая микрогирляндоподобная — сыпь сохраняется долго, диаметр бляшек не превышает сантиметра.

Каждая из форм кольцевой эритемы отличается клиническими признаками и характером течения. Точный вид может определить дерматолог.

Как выглядят высыпания

Название болезни частично характеризует внешний вид высыпаний. Бляшки имеют круглую форму. Края пятен выражены интенсивней сердцевины, визуально напоминают кольцо. Причины развития, виды, лечение и профилактика кольцевидной эритемы

Причины развития, виды, лечение и профилактика кольцевидной эритемыОтличительными признаками выступают:

  • белесый центр бляшек,
  • увеличение пятен по периферии,
  • окружность сыпи усеяна мелкими пузырьками с жидкостью,
  • сердцевина высыпаний гладкая, плоская,
  • разрастаясь, бляшки сливаются между собой, образуя протяжной «узор» в виде дуги,
  • сыпь проходит за 15—20 суток, оставляя пигментные светлые пятна, где в дальнейшем снова начнут появляться бляшки.

Располагаются высыпания чаще на ногах и руках, туловище. Редко поражению поддаются ягодицы, голова и шея.

Симптомы

Зачастую признаки патологии выражены четко, что позволяет дерматологу диагностировать болезнь при визуальном осмотре пациента без дополнительных анализов. У некоторых больных симптомы менее заметны, особенно если эритема протекает в хронической либо легкой форме.


Клиническая картина патологии:

  • быстрое образование пятен со светло-розовым центром и более темой окантовкой,
  • высыпания поражают характерные области: живот, спину, ноги,
  • образования быстро разрастаются, сливаются, достигая диаметра в 20 см,
  • пораженные участки кожи немного возвышаются над здоровым покровом,
  • рядом с проходящими бляшками могут появляться новые,
  • со стороны высыпания выглядят как кружево, образующее единую цепочку,
  • пятна могут чесаться или вызывать жжение, однако эти признаки не интенсивны и наблюдаются не всегда.Причины развития, виды, лечение и профилактика кольцевидной эритемыПричины развития, виды, лечение и профилактика кольцевидной эритемы

Поражение носит периодический характер — сыпь появляется внезапно и так же быстро проходит. Периодичность обострений индивидуальна, возможны рецидивы с интервалом в 2—3 недели.

Новый приступ может быть спровоцирован высокой температурой при простуде. Вызвать рецидив могут жаркая погода, воздействие ультрафиолетовых лучей на места локализации пятен, переохлаждение.

Диагностика

Диагностикой, как и лечением эритемы, занимается дерматолог. Редко терапию проводит венеролог. Первостепенная задача врача — установить причину, послужившую толчком к развитию болезни. В диагностических целях проводят:

  • серологические анализы,
  • микологию (выявление грибковых возбудителей),
  • анализы на онкомаркеры,
  • гистологию (обнаружение патогенных микроорганизмов в крови),
  • биохимическое исследование,
  • биопсию пораженных покровов.

По результатам обследования назначается соответствующее комплексное лечение.Причины развития, виды, лечение и профилактика кольцевидной эритемы

Причины развития, виды, лечение и профилактика кольцевидной эритемы

Терапия

Основа терапии — избавление от первопричин развития эритемы. Лечение сводится к санации инфекционных очагов, нормализации работы эндокринной системы и ЖКТ.

В терапевтический курс входят:

  • глюконат кальция совместно с натриевым триосульфатом,
  • антибиотические широкопрофильные средства: Рифампицин, Стрептомицин, Пенициллин,
  • антигистамины: Супрастин, Цетрин,
  • витамины (обычно назначают комплексные средства, для моноприема используют витамины A, B, E),
  • кортикостероиды: Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон,
  • анаболики: Винстрол, Сустанон,
  • антисептики местного действия.

Не рекомендуется заниматься самолечением нетрадиционными способами. Некоторые из трав, применяемых для компрессов, могут усугубить состояние и вызвать ускоренное появление новых бляшек.


При лечении детей до 12-и лет предпочтение отдают гомеопатии.

Все больные с диагностированной кольцевидной эритемой состоят на диспансерном учете у дерматолога. Несвоевременное лечение либо халатное отношение к терапии приводит к рецидивам, особенно в межсезонье.

С патологией люди борются на протяжении всей жизни, не всегда лечение оказывается эффективным. Даже в случаях полного уничтожения патологии на коже остаются язвенные образования с выраженной пигментацией в местах бывшего расположения бляшек.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие патологии, следует придерживаться правил:

  • не пренебрегать личной гигиеной,
  • вовремя менять нижнее белье и перестилать постель,
  • следить за здоровьем кожи, использовать антисептические и антибактериальные препараты при ранениях, увлажнять покровы специальными косметическими маслами и кремами,
  • проходить регулярную диагностику и лечение болезней пищеварительного тракта,
  • посещать дерматолога при возникновении непонятных высыпаний на теле.Причины развития, виды, лечение и профилактика кольцевидной эритемыПричины развития, виды, лечение и профилактика кольцевидной эритемы

Прогноз при кольцевидной эритеме

Врачи склонны обнадеживать пациентов благоприятным прогнозом. Патология не представляет угрозы для жизни, а при правильной диагностике многие формы эритемы успешно поддаются лечению.

Сложность представляют случаи, когда этиологическая природа заболевания не установлена. Тогда врачам не остается другого выхода, кроме как проводить симптоматическое лечение.

Случается, что даже правильная терапия не дает эффекта. Сыпь на время исчезает, но любой провоцирующий фактор вызывает новую вспышку и появление пятен. В таких ситуациях врачи настаивают на ограничении жирных продуктов и аллергенов в рационе, приеме витаминных комплексов и антигистаминных препаратов.

Кольцевидная эритема | Общество дерматологов первичного звена

Создано: 3 сентября 2015 | Последнее обновление: 25 марта 2018 г.

Введение

Кольцевая эритема — это не диагностический термин, а, скорее, описание распространяющейся эритематозной сыпи с кольцевидным (кольцевидным) видом.Если сыпь разрастается неравномерно, она может стать дугообразной (дугообразной) или полициклической (два или более соединенных кольца).

Хотя существует множество дерматозов, которые имеют кольцевидный вид, термин кольцевидная эритема иногда используется для группы необычных состояний кожи, которые включают мигрирующую эритему (хроническую), кольцевидную эритему (EAC), ENA-положительную кольцевидную эритему и Сибирская лихорадка . В этой главе обсуждаются эти диагнозы, и она изложена следующим образом:


Клинические данные

Мигрирующая эритема (хроническая) — кожные особенности болезни Лайма
  • Представляет собой распространяющуюся эритему.Обычно он круглый или овальный, но может быть треугольным или линейным. Часто в месте укуса видна центральная точка
  • Сыпь обычно увеличивается в течение нескольких дней, хотя ее можно не наблюдать, пока она не станет полностью размером. По мере того, как сыпь расширяется, может появиться просвет за передней кромкой, что придаст ей кольцевой вид. В США, однако, мигрирующая эритема, скорее всего, будет иметь однородный цвет
  • Учитывая потенциальных системных осложнений болезни Лайма, это состояние требует особого внимания.См. Соответствующую главу о болезни Лайма (и мигрирующей эритеме)
Кольцевидная эритема центрифугная (EAC)
  • Введение

    • EAC — это кожное заболевание, характеризующееся расширяющимися эритематозными кольцевидными образованиями, обычно продолжающимися несколько недель и часто неизвестной этиологии
  • Этиология

    • Хотя инфекция, лекарственные препараты и лежащие в основе злокачественные новообразования, особенно гематологические, были связаны, в подавляющем большинстве случаев причина не обнаружена
  • История

    • EAC чаще всего встречается у людей молодого и среднего возраста, хотя может быть затронут любой возраст, включая младенческий
    • Зуд переменный, но редко сильный
  • Клиническая

    • Распределение

      • Одиночные или множественные поражения
      • Чаще всего поражаются ягодицы, бедра и плечи.Лицо поражается редко
    • Морфология

      • Розово-красная папула медленно увеличивается в размерах, по мере того как центральная область становится более плоской и исчезает, высыпание становится кольцевидным (кольцевидным)
      • Край может быть плоским или слегка пальпируемым
      • Поражения часто имеют небольшое шелушение за передним краем , но могут быть гладкими
      • Расширение обычно составляет 2-3 мм в день, но может происходить быстрее.Если сыпь не разрастается равномерно, поражение может стать дугообразным или полициклическим.
    • Иногда поражения более глубокие и без чешуи. Это иногда называют глубокой извилистой эритемой , которая, вероятно, является вариантом EAC
    • .

    • Поражения обычно длятся несколько недель, но иногда дни или несколько месяцев
    • EAC часто хронический с периодическими колебаниями
  • Расследования

    • Для исключения злокачественного новообразования крови необходимы тщательное обследование и FBC.
    • Для исключения микологии может потребоваться соскоб кожи
    • Диагноз EAC ставится клинически, однако может потребоваться биопсия для подтверждения диагноза и исключения альтернативного диагноза, такого как кожная Т-клеточная лимфома, поражения которой имеют тенденцию иметь более широкий передний край, чем при EAC.Гистология показывает периваскулярную лимфоцитарную инфильтрацию
  • Лечение

    • Поражения EAC обычно разрешаются спонтанно, хотя более сильные стероиды для местного применения могут ускорить разрешение
    • При упорных случаях некоторым пациентам помогает гидроксихлорохин , который обладает противовоспалительными свойствами в коже
ENA (экстрагируемые ядерные антигены) положительные кольцевые эритемы
  • Кольцевые эритематозные высыпания могут возникать у следующих пациентов, положительных по анти-Ro / SSA:

    • Красная волчанка, особенно подострая кожная красная волчанка, а также неонатальная красная волчанка
    • Синдром Шегрена
    • В остальном здоровые пациенты
  • Сообщалось также о случаях положительной анти-La / SSB кольцевой эритемы
  • Поражения часто светочувствительны и могут масштабироваться до

Ползучая эритема гиратум
  • Сообщается, что 80% случаев связаны с внутренними злокачественными новообразованиями , чаще всего с легкими.В 20% случаев установлено отсутствие причины
  • Морфология

    • Регулярные волны эритемы по телу
    • Кольца, завитки или волны появляются внутри существующих поражений, чтобы сформировать последовательный узор, который дает серию концентрических фигурных полос, напоминающих структуру древесины
    • Масштабирование, обычно по задней кромке, обычное
  • Управление направлено на поиск первопричины

Изображений

Щелкните изображение, чтобы увеличить или загрузить.PCDS благодарит Dermatoweb, DermQuest (Galderma) и других, предоставивших изображения. Все названные лица и организации сохраняют авторские права на соответствующие изображения. Этот веб-сайт является некоммерческим и содержит изображения только в образовательных целях. Любое загруженное изображение должно использоваться только в учебных целях, а не в коммерческих целях. Уведомление и указание должны быть предоставлены PCDS или другому названному участнику. Пожалуйста, перейдите по этой ссылке, если у вас есть качественные изображения, которые вы можете разместить на сайте.

Рисунок: 1

Кольцевидная эритема центрифуга

15-летняя история

Рисунок: 2

Тот же пациент, что и выше

Рисунок: 3

Кольцевидная эритема центрифуга

Рисунок: 4

Кольцевидная эритема центрифуги

Скопировано с любезного разрешения Dermatoweb

Рисунок: 5

Глубокая извилистая эритема

Вероятно, это форма кольцевой эритемы центрифуги

.

Рисунок: 6

Подострая кожная красная волчанка

Рисунок: 7

Синдром Шегрена — кожные особенности

Синдром Шегрена может быть связан с кожными особенностями, включая кожный васкулит (a и b) и / или кольцевидную эритему (c)

Рисунок: 8

Erythema gyratum repens

Рисунок: 9

Erythema gyratum repens

Тот же пациент, что и выше

Рисунок: 10

Erythema gyratum repens вторичный по отношению к карциноме бронхов


Менеджмент

  • См. Раздел о клинических данных

.

Дифференциальная диагностика кольцевых поражений

SYLVIA HSU, M.D., ELAINE H. LE, M.D., и MOHAMAD R. KHOSHEVIS, M.D., Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

Am Fam. , 15 июля 2001; 64 (2): 289-297.

Хотя большинство кольцевидных поражений типичны для дерматофитоза, врачи должны учитывать другие возможные диагнозы. Tinea corporis часто можно диагностировать на основании положительного результата исследования гидроксида калия. Противогрибковые препараты местного и системного действия обычно имеют лечебный эффект.Розовый лишай характеризуется небольшими поражениями желтовато-коричневого цвета, расположенными по линиям декольте кожи. Лечение симптоматическое. Кольцевидная гранулема характеризуется не чешуйчатыми кольцевидными бляшками с уплотненными краями, как правило, на конечностях. Половина случаев разрешается спонтанно в течение двух лет. Саркоидоз может проявляться в виде кольцевидных уплотненных бляшек, похожих по внешнему виду на поражения кольцевидной гранулемы. Диагноз основывается на гистопатологии и вовлечении других систем органов.Болезнь Хансена может имитировать tinea corporis, представляя собой одну или несколько кольцевых, иногда чешуйчатых, бляшек. Крапивницей может быть от 10 до 20 процентов населения. Кольцевые бляшки не имеют накипи и быстро исчезают. Подострая кожная красная волчанка может иметь кольцевидную форму на открытых поверхностях или папулосквамозную форму. Erythema annulare centrifugum обычно представляет собой кольцевидные пятна с отростками внутри эритематозных границ.

Кольцевые поражения чрезвычайно распространены и бросаются в глаза, но также могут вводить в заблуждение.Термин «кольцевидный» происходит от латинского слова «кольцо», означающего «окруженный». Поражения выглядят как круглые или яйцевидные пятна или пятна с эритематозной периферией и центральным просветом. Наиболее частой причиной кольцевидных поражений у взрослого населения является дерматофитоз, который может быть успешно диагностирован без биопсии. Однако другие условия могут иметь такой же вид (Таблица 1). Врач должен исключить другие диагнозы, особенно если у пациента не получилось предыдущее лечение дерматофитии.

Tinea Corporis

Tinea corporis относится к дерматофитии или поверхностной грибковой инфекции кожи, за исключением рук, ног, волосистой части головы, лица или паха.2 Это состояние также часто называют стригущим лишаем, неправильное название кольцевидный вид, который когда-то считался вызванным инвазивными червями. Основные причины относятся к трем родам: Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Наиболее частой причиной опоясывающего лишая в Соединенных Штатах является инфекция, вызванная Trichophyton rubrum, Trichophyton tonnsurans, Trichophyton mentagrophytes и Microsporum canis.1 Все дерматофиты аэробны, и они обладают общей способностью усваивать кератин, что позволяет им проникать в ороговевшие слои рогового слоя 3,4

Люди могут заразиться tinea corporis при тесном контакте с инфицированными людьми, животными или почвой. .4 Иногда может происходить аутоинокуляция через инфицированные ногти, кожу головы или ступни.1 Пиковая частота инфицирования приходится на период после полового созревания, хотя пациенты могут поступать в раннем подростковом возрасте. 4 Половой пристрастия нет.3 Климат и личные привычки являются основными детерминантами этих инфекций. 3 Грибковым инфекциям способствует теплая и влажная среда (например, общественные душевые и бассейны), а также совместное использование полотенец, одежды и туалетных принадлежностей. Продолжительное использование системных кортикостероидов может сделать человека более уязвимым для грибковых инфекций, таких как эта.4

Пациенты обращаются с хорошо разграниченными эритематозными папулами или бляшками на коже.2 Пациенты могут заметить, что эти поражения постепенно увеличиваются с течением времени.1 Границы представляют активный край поражения и могут быть приподнятыми или чешуйчатыми 3 (Рисунок 1).

KOH PREPARATION

Для точного диагноза требуется демонстрация грибка с помощью микроскопического препарата гидроксида калия (KOH). Используя лезвие скальпеля, чешуйки соскребают на активной границе поражения, с особой осторожностью, чтобы не вызвать боли или кровотечения. Образец переносят на предметное стекло и сверху помещают покровное стекло для защиты образца. Добавляют по капле от 10 до 15 процентов КОН, с диметилсульфоксидом или без него (ДМСО; Rimso-50).Затем образец осторожно нагревают; Образцы, приготовленные с ДМСО, не требуют нагрева. Перегрев или кипячение образца может вызвать кристаллизацию КОН, что приведет к артефактам.

Сначала следует исследовать препарат при малом увеличении. КОН и тепло растворяют клеточную мембрану кератиноцитов, оставляя после себя легко визуализируемые перегородочные гифы, длинные, прямые или волнистые. Эти структуры могут также разветвляться и обычно имеют одинаковый диаметр. Если повторные препараты КОН у пациента с клинически подозреваемой дерматофитной инфекцией отрицательны, рекомендуется посев на грибок.Для роста культур может потребоваться от двух до четырех недель.

ЛЕЧЕНИЕ TINEA CORPORIS

Хотя лечение tinea corporis может быть относительно простым, пациенты должны предотвращать повторное заражение, обрабатывая или избегая зараженной почвы, животных и людей. Доступны многочисленные противогрибковые препараты местного и системного действия.1 Обычно лучше сначала попробовать местное лечение. Местные имидазолы, такие как клотримазол (Лотримин) и миконазол (Монистат), и аллиламины, такие как нафтифин (Нафтин), тербинафин (Ламизил) и бутенафин (Ментакс), как правило, эффективны при лечении локализованных поражений.1,4

Использование системных противогрибковых средств может быть рассмотрено у пациентов со следующими состояниями: tinea corporis, резистентный к местной терапии или непереносимость нее; инвалидизирующая или обширная болезнь; хроническая инфекция; первичная или вторичная иммуносупрессия; и дерматофития гиперкератозных участков, таких как ладони и подошвы.4 Среди доступных системных противогрибковых средств эффективны гризеофульвин (гризактин), тербинафин и итраконазол (споранокс ).1 Хотя кетоконазол (низорал) эффективен, он имеет потенциально опасные побочные эффекты , например, повреждение печени и ингибирование стерола.1,2 Обычный курс пероральной терапии tinea corporis составляет две недели. К сожалению, системные противогрибковые препараты могут быть дорогими и иметь некоторые межлекарственные взаимодействия.1

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Сравнение кольцевидных поражений

с мелкими чешуйками по краям, по линиям расщепления кожи

2

0

02

2 9003 Индурационные эритематозные бляшки

Диагноз Клиническая картина Варианты лечения

Tinea corporis

Чешуйчатые, кольцевидные, эритематозные бляшки или папулы на голой коже

Противогрибковые средства местного и системного действия

Отрубевидный лишай 900 0003, бледные пятна

Кортикостероиды местного и системного действия; UVA, UVB

Кольцевидная гранулема

Индуцированные, немешалчатые кольцевидные бляшки и папулы цвета кожи, обычно на конечностях

Кортикостероиды для местного применения и внутри очага поражения

02

Кортикостероиды для местного, внутриочагового и системного действия; противомалярийные препараты; талидомид

Болезнь Хансена

Эритематозные кольцевые бляшки с чешуей или без нее

Дапсон; рифампицин (рифадин)

Крапивница

Эфемирующая кольцевидная, не чешуйчатая, эритематозные бляшки

Оральные антигистаминные препараты

Подострая кожно-кожная волчанка

Подострая кожно-кожная волчанка 50 шкала на участках, подверженных воздействию солнца

Кортикостероиды для местного, внутриочагового и системного действия; противомалярийные препараты

Erythema annulare centrifugum

Кольцевые пятна со скользящей чешуей внутри эритематозных границ

Кортикостероиды местного и системного действия; пероральные антигистаминные препараты; лечение основной причины

ТАБЛИЦА 1

Сравнение кольцевидных поражений
2

0

02

2 9003 Индурационные эритематозные бляшки

Диагноз Клиническая картина Варианты лечения

Тинеа корпорис

Чешуйчатые, кольцевидные, эритематозные бляшки на гладкой коже

Противогрибковые средства местного и системного действия

Розовый отрубевидный лишай

Маленькие, желтовато-коричневые, овальные пятна с мелкими чешуйками по краям и линиям расщепления кожи

Кортикостероиды для местного применения и системные кортикостероиды ; UVA, UVB

Кольцевидная гранулема

Индуцированные, немешалчатые кольцевидные бляшки и папулы цвета кожи, обычно на конечностях

Кортикостероиды для местного применения и внутри очага поражения

02

Кортикостероиды для местного, внутриочагового и системного действия; противомалярийные препараты; талидомид

Болезнь Хансена

Эритематозные кольцевые бляшки с чешуей или без нее

Дапсон; рифампицин (рифадин)

Крапивница

Эфемирующая кольцевидная, не чешуйчатая, эритематозные бляшки

Оральные антигистаминные препараты

Подострая кожно-кожная волчанка

Подострая кожно-кожная волчанка 50 шкала на участках, подверженных воздействию солнца

Кортикостероиды для местного, внутриочагового и системного действия; противомалярийные препараты

Erythema annulare centrifugum

Кольцевые пятна со скользящей чешуей внутри эритематозных границ

Кортикостероиды местного и системного действия; пероральные антигистаминные препараты; лечение первопричины

Розовый отрубевидный лишай

Розовый отрубевидный лишай — это распространенное самоограничивающееся папулосквамозное высыпание, которое может напоминать тинеа корпорис.5,6 Хотя его этиология неизвестна, текущие данные позволяют предположить, что розовый питириаз может быть вирусной экзантемой. 6,7 Обычно он возникает в течение второго-четвертого десятилетия жизни, 6,8 с пиком заболеваемости среди подростков, подростков и молодых людей. 7 Вероятность поражения женщин выше, но точная частота неизвестна, и расовая предрасположенность отсутствует. 6 Розовый лишай действительно встречается чаще в весенний и осенний сезоны 5–7

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Tinea corporis — хорошо отграниченные эритематозные бляшки с приподнятыми чешуйчатыми краями.


РИСУНОК 1.

Tinea corporis — хорошо отграниченные эритематозные бляшки с приподнятыми чешуйчатыми краями.

Хотя большинство поражений розового питириаза представляют собой пятна, папулы или бляшки, исходное поражение, также известное как «предвестник», может проявляться как кольцевидное поражение с эритематозной выпуклой границей, мелкой чешуей и центральным просветом6 (Рис. 2) .Геральдное пятно, как правило, представляет собой единичное яйцевидное пятно, расположенное на туловище, диаметром от 2 до 10 см. 5–8. Хотя у большинства пациентов симптомы отсутствуют, за исключением сыпи 7, 5% пациентов жалуются на головные боли, недомогание, артралгии. , озноб, нервозность, рвота, диарея или запор перед появлением герольда.7–8 В течение 7–14 дней у пациентов появляется сыпь, характеризующаяся высыпаниями, напоминающими герольдное пятно.1,6 Сыпь состоит из небольших желтовато-коричневых пятен. — окрашенные овальные пятна с периферическими чешуйчатыми воротничками, похожими на те, что на герольде.Эти поражения обычно двусторонне симметричны и могут располагаться где угодно на теле, особенно на шее, туловище и проксимальных отделах конечностей. Поскольку поражения повторяют линии расщепления кожи, они имеют характерный вид рождественской елки.1,6–8

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 2.

Pityriasis rosea — бледно-желтое пятно. с мелкой шкалой по границе.


РИСУНОК 2.

Pityriasis rosea — пятно бледно-желтого цвета с мелкой чешуей по краю.

Не существует эффективного лечения розового лишайника, за исключением случаев, когда пациентам с сильным зудом могут быть полезны местные кортикостероиды и пероральные антигистаминные препараты.6 В тяжелых случаях можно лечить ультрафиолетом A (UVA), ультрафиолетом B (UVB) или системными кортикостероидами. . Спонтанное разрешение происходит в течение шести-восьми недель, в течение которых продолжают появляться новые очаги поражений, в то время как другие постепенно исчезают.6-8 Менее 3 процентов пациентов страдают рецидивами.8 Пациенты с подозрением на розовый отрубевидный лишай должны быть обследованы на сифилис, поскольку эти два высыпания часто имеют схожий вид.

Кольцевидная гранулема

Кольцевидная гранулема — это идиопатическое, самоограничивающееся кожное заболевание, которое часто встречается у взрослых и детей. Состояние считается доброкачественным и характеризуется гладкими кольцевидными бляшками и папулами телесного цвета.1 Поражения обычно обнаруживаются на руках, ногах, запястьях и лодыжках, но потенциально могут возникать на любом участке тела.9 Хотя состояние обычно протекает бессимптомно, у некоторых пациентов может отмечаться легкий зуд.9 Кольцевидная гранулема чаще встречается у женщин, 9 и у большинства пациентов она развивается до четвертого десятилетия жизни.1

Кольцевидная гранулема может быть классифицирована как локализованный, генерализованный, перфорирующий, подкожный1,9 и актинический (кольцевидная гранулема на коже, подвергающейся воздействию солнца).

Наиболее частой клинической формой является локализованная кольцевидная гранулема, на которую приходится примерно 75 процентов всех случаев.1 Пациенты обычно имеют одну или несколько папул цвета кожи или эритематозных.1,9 Поражения имеют гладкие приподнятые края1 и варьируются от 1 до 5 см в диаметре.1,9 Они могут быть изолированными или сливаться в бляшки (Рисунок 3) . Наиболее часто поражаются ноги, при этом ладони, скальп и подошвенные поверхности обычно не затрагиваются.9 В отличие от tinea corporis, поражения кольцевидной гранулемы не имеют шелушения или связанных пузырьков или пустул.1

Примерно половина пациентов с локализованными кольцевидная гранулема спонтанно разрешается в течение двух лет.9 Пациенты с генерализованной кольцевидной гранулемой имеют более распространенное поражение, обычно с 10 или более очагами.1 Спонтанное разрешение у этих пациентов встречается реже, чем у пациентов с локализованной кольцевидной гранулемой, и ремиссия менее чем через три-четыре года маловероятна.9

Перфорирующие кольцевидные гранулемы представляют собой небольшие пупочные папулы, которые обнаруживаются преимущественно на руках и пальцах. Подкожная кольцевидная гранулема характеризуется большими узелками цвета кожи, которые могут достигать глубины нижнего слоя дермы или подкожно-жировой клетчатки.1

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Кольцевидная гранулема — бляшки с приподнятыми немешалчатыми эритематозными краями.


РИСУНОК 3.

Кольцевидная гранулема — бляшки с приподнятыми немешалчатыми эритематозными краями.

Хотя этиология кольцевидной гранулемы неизвестна, 1,9 была выдвинута гипотеза, что она вызвана васкулитом, травмой, активацией моноцитов или гиперчувствительностью замедленного типа IV типа. Явных доказательств в пользу одной теории по сравнению с другой еще не появилось.

Диагноз обычно основывается на клиническом проявлении и корреляции с патологией. Лабораторные тесты обычно приносят мало пользы9; однако у пациентов с генерализованной кольцевой гранулемой чаще встречаются нарушения толерантности к глюкозе.10

Поскольку кольцевидная гранулема протекает самостоятельно и обычно бессимптомна, лучшее лечение — отсутствие лечения1. При заболевании существует множество возможностей лечения, в том числе: внутриочаговые инъекции кортикостероидов, местные кортикостероиды, электродесикация, криотерапия, терапия ультрафиолетовым светом и системные агенты, такие как дапсон, колхицин или хлорохин (арален).Хотя было показано, что эти варианты обеспечивают симптоматическое улучшение у некоторых пациентов, ни один из них не имеет заметного преимущества перед другими, и в настоящее время лечения нет. Сложно оценить эффективность любого из этих вариантов лечения, учитывая вариабельность заболевания.

Саркоидоз

Саркоидоз — идиопатическое мультисистемное гранулематозное заболевание, впервые описанное Хатчинсоном в 1877 г. 11,12 Саркоидоз характеризуется образованием неказеозных гранулем практически во всех системах человеческого тела, чаще всего в легких, коже, печени, селезенке. , глаза, слюнные железы и лимфатические узлы, особенно узлы средостения.12,13

Точная частота саркоидоза неизвестна. 12 Хотя это может произойти в любом возрасте, молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет находятся в группе повышенного риска. 11-13 В Соединенных Штатах у чернокожих людей частота саркоидоза выше, чем у людей. белые и чаще болеют изнурительным, широко распространенным хроническим заболеванием.11

Диапазон клинических проявлений может варьироваться от бессимптомного до фульминантного заболевания. Типичные изменения кожи могут увеличиваться и уменьшаться и могут включать инфильтрированные папулы и бляшки, подкожные узелки и инфильтрацию старых шрамов.12,13 Наиболее частые поражения — это папулезные поражения на лице, особенно в периорбитальной области и носогубных складках, 12 и даже на слизистых оболочках.13 Они обычно выглядят как красновато-коричневые или пурпурные, размером от 1 до 3 см. диаметр. 12 Обычно наблюдается небольшое изменение эпидермиса. 12 Поражения могут быть достаточно большими, чтобы слиться, что может придать им вид кольцевых поражений или бляшек (рис. 4).


РИСУНОК 4.

Саркоидоз — уплотненные эритематозные бляшки.

Диагноз саркоидоза основан на клинической картине, гистологии и радиологии. Двусторонняя внутригрудная лимфаденопатия практически специфична для саркоидоза (14). При подозрении на саркоидоз жизненно важен поиск вовлечения кожи, поскольку он позволяет провести биопсию и исключает необходимость в более агрессивных диагностических процедурах. Бронхоальвеолярный лаваж и трансбронхиальная биопсия легкого также могут предоставить гистологические доказательства у 85-90 процентов пациентов. 12,13

Хотя саркоидоз неизлечим, системные кортикостероиды эффективно лечат его симптомы.12,13 Показания для лечения включают одышку, кашель и широко распространенное истощающее заболевание. 12,14,15 Пациентам с непереносимостью или резистентностью к кортикостероидам может помочь терапия гидроксихлорохином (Плаквенил), хлорохином, метотрексатом (ревматрекс) или талидомидом (таломид). Кортикостероиды для местного применения или внутри очага поражения могут быть полезными при локализованном кожном заболевании.13,15

Болезнь Хансена

Болезнь Хансена, также известная как проказа, редко встречается в Соединенных Штатах за пределами эндемичных регионов, таких как Техас, Луизиана, Гавайи и Калифорния.16 Большинство случаев заболевания в США происходит у лиц, которые проживали в зарубежных странах, особенно в Азии, Африке и Латинской Америке. 16,17 Заболевание вызывается кислотоустойчивой палочкой Mycobacterium leprae, которая передается от человека к человеку. через капельки из дыхательных путей16,17 Риск передачи при случайных контактах и ​​контактах в домашних условиях низкий.16 Хотя дети более уязвимы к инфекции, чем взрослые, 16 95% людей имеют иммунитет к болезни Хансена18. инфекция может длиться от трех до 20 лет.19

M. leprae лучше всего растет при температуре 35,6 ° C (96,0 ° F) и поэтому имеет склонность к более прохладным частям тела, таким как кожа, периферические нервы и глаза, 18,19 при сохранении паха, подмышечных впадин и волосяных покровов. кожа головы.16 Клинические проявления значительно различаются в зависимости от реакции организма-хозяина на инфекцию.16,17 У пациентов с туберкулоидной лепрой обычно имеется несколько эритематозных или фиолетовых, резко разграниченных пятен или бляшек (рис. 5) из-за их здорового клеточного иммунитета. 17 Эти поражения гипопигментированы у людей с темной кожей.Поражения могут сопровождаться шелушением, алопецией и, в первую очередь, анестезией.19 Повреждение нервов происходит, когда воспалительные клетки атакуют нервы, которые были инфильтрованы бактериями, что приводит к потере сенсорной и моторной функции, а также к пальпируемому нерву. 19 Пациенты с лепроматозной лепрой, однако, страдают дефектным клеточным иммунитетом17 и имеют обширные двусторонне-симметричные пятна и папулы, которые могут сливаться или становиться узелковыми. У этих пациентов высокая бактериальная нагрузка.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Болезнь Хансена — бляшка с границами, которые могут быть связаны с чешуей.


РИСУНОК 5.

Болезнь Хансена — бляшка с границами, которые могут быть связаны с чешуей.

Клинический диагноз зависит от истории болезни и патологии. Любое гипоэстетическое, бесшерстное или сухое поражение должно немедленно вызвать подозрение на болезнь Хансена, особенно если имеется соседний пальпируемый нерв.Биопсия туберкулоидной лепры демонстрирует эпителиоидные гранулемы с большим количеством периферических лимфоцитов.17 Биопсия поражений у пациентов с лепроматозной лепрой будет включать много макрофагов с пенистой цитоплазмой. При подозрении на диагноз болезни Хансена врач должен запросить специальную кислотостойкую окраску (метод Фитта) для выявления бациллы, поскольку бактерии могут потерять свою кислотостойкость при фиксации и окрашивании красителем Циля-Нильсена. В то время как у больных туберкулоидной проказой имеется лишь несколько организмов, у больных лепроматозной лепрой много бактерий.16

Типичный курс лечения болезни Хансена включает многократную лекарственную терапию дапсоном и рифампицином (рифадин) в течение трех-пяти лет у пациентов с туберкулоидной лепрой и на всю жизнь у пациентов с лепроматозной лепрой. 16

Крапивница

Крапивница характеризуется зудящими, четко очерченными эритематозными поражениями кожи (волдырями) с выступающими эритематозными краями и побелевшими центрами (рис. 6). Крапивница может поражать от 10 до 20 процентов населения, 20 но эта цифра может быть заниженной, поскольку самоограничивающийся характер этой сыпи может заставить многих пациентов не обращаться за медицинской помощью.После высвобождения гистамина и других медиаторов повышенная проницаемость сосудов приводит к массивному отеку поверхностной дермы.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Крапивница — эритематозные волдыри с центральным просветом и без чешуи.


РИСУНОК 6.

Крапивница — эритематозные волдыри с центральным просветом без чешуи.

В зависимости от вызывающего события крапивница классифицируется как аллергическая, физическая или идиопатическая.Аллергическая крапивница может быть вызвана другим иммунологическим механизмом, чем другие типы. IgE-опосредованная крапивница (тип I или гиперчувствительность немедленного типа) приводит к дегрануляции тучных клеток и высвобождению гистамина. Этот механизм связан с крапивницей, вызванной пыльцой, продуктами питания, лекарствами, грибами, плесенью, ядом перепончатокрылых и паразитарными инфекциями. Антителозависимая клеточно-опосредованная цитотоксичность (гиперчувствительность II типа), комплексы антиген-антитело (гиперчувствительность III типа) и активация системы комплемента являются причиной крапивницы, возникающей у лиц с реакциями на переливание крови и сывороточной болезнью, соответственно.

Физическая крапивница включает крапивницу от давления, которая появляется под тесной одеждой, на подошвах и везде, где переносится тяжелый груз; холодовая крапивница, которая обычно возникает на руках, ушах, носу и более прохладных жировых участках, например на боковых поверхностях бедер у женщин; холинергическая крапивница, которая обычно провоцируется лихорадкой, горячими ваннами или физическими упражнениями; солнечная крапивница; и дермографическая крапивница. В большинстве случаев крапивница остается неясной.

Крапивница обычно длится от 90 минут до 24 часов.21 Крапивница может быть значительно подавлена ​​наиболее мощными антигистаминными препаратами, но, как правило, не может быть полностью подавлена, что предполагает, что гистамин — не единственный медиатор. 21 Крапивница, сохраняющаяся более 24 часов, может представлять собой уртикарный васкулит. Крапивница — это не крапивница, а лейкоцитокластический васкулит, который клинически может имитировать крапивницу, за исключением того, что поражения могут сохраняться до трех-пяти дней. У этих пациентов необходима биопсия кожи для гистопатологического подтверждения васкулита.

SCLE

Подострая кожная красная волчанка (SCLE) имеет кольцевидную (рис. 7) или папулосквамозную форму. Фоточувствительность — главный компонент SCLE, и поражения обычно ограничиваются открытыми поверхностями. Половина этих пациентов будет соответствовать четырем или более критериям Американской ассоциации ревматизма в отношении системной красной волчанки (СКВ). У пациентов с СКВ обычно наблюдаются артралгии или артриты, субфебрильная температура, недомогание или миалгии. Системное заболевание бывает легкой или средней степени тяжести, а частота заболеваний почек низкая.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 7.

Подострая кожная красная волчанка. Кольцевые эритематозные бляшки имеют центральное просветление, часто имитирующее кольцевидный псориаз в сочетании с чешуйками.


РИСУНОК 7.

Подострая кожная красная волчанка. Кольцевые эритематозные бляшки имеют центральное просветление, часто имитирующее кольцевидный псориаз в сочетании с чешуйками.

Антиген синдрома Шегрена / Ro-антитело (SSA / Ro) присутствует у 63 процентов пациентов с SCLE, и от 5 до 10 процентов этих пациентов имеют синдром Шегрена.Было показано, что антитела SSA / Ro, присутствующие в ядре и цитоплазме, перемещаются на поверхность культивируемых кератиноцитов под действием УФ-В-света. Антитела против SSA / Ro в сыворотке могут затем связываться с соответствующими антигенами, экспрессируемыми на поверхности кератиноцитов, облученных УФВ-светом, и вызывать поражения кожи посредством цитотоксического механизма.22

Erythema Annulare Centrifugum

Erythema annulare centrifugum характеризуется: неуплотненные кольцевидные пятна с последующими чешуйками внутри эритематозных границ.Гистологически периваскулярные дермальные лимфоцитарные инфильтраты собираются в дерме в виде «рукавов пальто» с сопутствующим отеком сосочков, спонгиозом и паракератозом.23,24 Кольцевые поражения чаще всего поражают туловище, ягодицы, бедра и ноги, в то время как щадят руки, ноги и лицо.25 Кольцевидная эритема центрифугная имеет тенденцию к рецидиву и редко проявляется конституциональными симптомами.23-25 ​​

Этиология и патогенез неизвестны.23 Считается, что кольцевидная эритема представляет собой кожное проявление. реакции гиперчувствительности на множество основных состояний, включая: инфекцию дерматофитами, бактериями и вирусами; злокачественность; и иммунологические нарушения.1,23,25 Однако имеющиеся данные позволяют предположить, что частота этих ассоциаций с кольцевой эритемой центрифугой не увеличивается по сравнению с населением в целом. 23,25

Диагноз является клинико-патологическим. Течение болезни сильно варьирует, поскольку центрифугированная кольцевидная эритема может длиться от нескольких недель до трех десятилетий. Большинство случаев сохраняется в течение примерно девяти месяцев23.

Большинство случаев не требует лечения. Однако следует лечить основное заболевание, если оно известно.1,25 В противном случае врачи могут назначить местные или системные кортикостероиды или антигистаминные препараты для улучшения симптомов зуда. 23,25

Другие поражения кольцевого нерва

Мигрирующая эритема хроническая является отличительным признаком болезни Лайма на коже. Одно или несколько больших эритематозных пятен могут появиться в любом месте на коже. Поражения расширяются центробежно, иногда с центральным просветом, что приводит к образованию кольцевых пятен.

Многоформная эритема — это клеточно-опосредованная иммунная реакция, которая часто связана с инфекцией простого герпеса.Кожные поражения обычно появляются на ладонях, подошвах, локтях и коленях. Как правило, папула или бляшка разрастается эритематозными краями, а центр может стать некротическим или темным, что приводит к «целевому поражению».

Псориаз, который чаще всего проявляется в виде эритематозных бляшек с диффузной толстой белой чешуей, может проявляться как кольцевидные поражения с чешуей только по краям (рис. 8).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 8.

Псориаз. Псориаз типа бляшек может проявляться чешуей только по краям.


РИСУНОК 8.

Псориаз. Псориаз типа бляшек может проявляться чешуей только по краям.

Нуммулярная экзема часто связана с ксерозом и обычно возникает на ногах. Поражения представляют собой папулы и бляшки в форме монеты с пузырьками, которые могут расширяться с центральным просветом, создавая кольцевой вид.

.

Принципы детской дерматологии — Глава 29: ЭРИФЕМЫ И УРТИКАРИЯ



ЭРИФЕМА

Эритема
означает покраснение кожи из-за расширения сосудов. Это будет
привести к гиперемии на определенном участке кожи в ответ на
эндогенные или экзогенные факторы. Эритема — первая и самая
обычное кожное проявление, которое может быть локализованным или генерализованным.


Разное
клинические типы эритемы

  1. Локализованная эритема: этот тип затрагивает определенные области из-за
    разные факторы.

    Разное
    клинические описательные названия связаны с локализованной эритемой
    в основном:

    Эритема
    palmare:
    — это
    локализуется на ладонях, что может появиться из-за цирроза печени.

    Эритема
    опрелость:
    эритема
    опрелостей из-за чрезмерного трения и потоотделения.

    Рис. 220b. Опрелковая эритема

    Эритема
    pernio:
    из-за
    воздействие холода, поражающего акральные части.

    Эритема
    caloricum:
    эритема
    возникающие в ответ на любой тип тепла.

    Эритема
    solare:
    эритема в
    реакция на воздействие солнца.

    Рис. 220c. Эритема солнечная

    Другой
    типы эритемы могут возникать в ответ на определенные типы
    продукты питания, химические вещества, лекарства, вакцины, стресс, желудочно-кишечный тракт
    нарушения и вазомоторная недостаточность.

  2. Генерализованная эритема

    Этот тип
    генерализованный с поражением обширных участков кожи из-за системного
    факторы.

    Обобщенный
    эритема имеет разные клинические типы.


ТОКСИЧНЫЙ
ЭРИФЕМА НОВОРОЖДЕННОГО
(Эритема
xicum neonatorum)

Эритема
xicum neonatorum — пятнистая доброкачественная сыпь у новорожденного, которая
появляется в первые три-четыре дня жизни и обычно
исчезает ко второй неделе.


Этиология

Причина
этот вид эритемы новорожденных неизвестен. Различные факторы
подозреваются:

Аллергический
происхождение: гиперчувствительность к молоку.

Наркотики
передается младенцу через плаценту.

Рис.220d. Эритема, вызванная лекарством
реакция (Кортикостероиды)

В связи с
вагинальные выделения матери.

Аллергический
реакция на некоторые компоненты кожного сала.


Клинический
Возможности

Поражения кожи
первоначально появляются как эритематозные пятнистые пятна, папулы или
пустулы преимущественно на туловище, лице и проксимальных отделах конечностей.

Редко
поражаются ладони и подошвы.

Папулы
Могут образовываться небольшие гнойнички диаметром 2-4 мм.

В
в самых легких случаях эти пятна исчезают в течение дня.

Подробнее
тяжелые случаи, крапивница папулы возникают внутри эритематозных
области, на спине и ягодицах.

Генерал
здоровье младенца не страдает и обычно высыпания исчезают
прочь без лечения.


Дифференциал
Диагноз

Ядовито
эритему новорожденного следует дифференцировать от:

Пустулезный
потница, которая клинически имитирует токсическую эритему.

Герпес
симплекс-вирусная инфекция.

Incontinentia pigmenti.

Неонатальный
Пустулезная пиодермия: в пустулах обнаружены нейтрофильные лейкоциты.В
пустулы при токсической эритеме новорожденного заполнены эозинофилами
которые бывают фолликулярными и перифолликулярными.

эритематозные пятна показывают небольшую периваскулярную инфильтрацию с
эозинофилы.


Лечение

Симптоматический
и поддерживающие меры, поскольку не существует специального лечения.
Обычно поражение кожи проходит в течение нескольких дней.


БЕЗОПАСНЫЙ
ЭРИФЕМА

Несколько
виды экзантематозных заболеваний проявляются эритемой, которая
вариабельны и специфичны для таких заболеваний. Вирусные и бактериальные заболевания
являются частой причиной эритемы у младенцев и детей. Корь,
инфекционная эритема (пятое заболевание), розеола и скарлатина
некоторые виды генерализованной эритемы.

Фиг.
220д, д, Обобщенная экзантематозная реакция


ЭРИФЕМА
ИНФЕКЦИОННЫЙ
(Пятый
болезнь)
(Маргарин
болезнь)

Эпидемия
типы генерализованной эритемы были зарегистрированы в Голландии и Германии.
в 1958 г. у детей известна как «маргариновая болезнь».Вирусная причина от
подозревалось наличие определенных видов молочных продуктов. Болезнь
слабо заразный, возникающий при эпидемиях весной и летом.


Клинический
особенности

Эритема
появляется на проксимальных отделах конечностей, а иногда и на
лицо и распространяется на всю поверхность кожи.
появляется внезапно и обычно без каких-либо продромальных симптомов.В
эритематозная реакция имеет разные клинические признаки, имитирующие
многоформная эритема, папулезные и морбилиформные высыпания. Кожа
поражение на лице имеет вид бабочки и проявляется
диффузная эритема или сгруппированные крошечные папулы на эритематозной основе.

Зуд бывает
тяжелая, но на пятый день эритема начинает регрессировать и
зуд становится меньше.


ЭРИФЕМА
МНОГОФОРМА
(Эритема
exudativum)

Это
синдром гиперчувствительности из-за реакции антиген-антитело, которая
может поражать кожу, слизистые оболочки и внутренние органы.Стивенс и
Синдром Джонсона — это острый и тяжелый клинический тип
многоформная эритема.


Рис.220 Многоформная эритема


Рис.221 Многоформная эритема.


Рис.222 Эритема
мультиформный


Рис.223 Многоформная эритема


Клинический
Возможности

Поражения кожи
присутствуют симметричные от яркого голубоватого до слегка темно-фиолетового цвета
инфильтрованные круглые пятна с тенденцией к периферическому распространению.

Разное
могут появиться клинические типы мультиформной эритемы в зависимости от
в основном от формы и степени реакции.Поражения кожи могут
быть макулярными, папулезными, узловатыми, везикулярными или буллезными, образующими различные
формы, такие как кольцевидная, круглая, поражения радужки, пурпурная
и крапивница.

Ирис
поражение:
Центральное
часть поражения обычно имеет голубовато-серое центральное углубление
известное как поражение радужной оболочки, которое обычно характерно для
многоформная эритема.

Рис.223а. Многоформная эритема

Самый
наиболее частыми участками являются тыльные стороны рук,
пальцы и ступни.

Гебра
тип:
есть
характеризуется симметричной папулезной эритематозной, крапивницей,
на солнце появляются буллезные или даже геморрагические реакции
участки кожи. Поражения кожи имеют характерную радужку
поражения.

Слизистая
мембраны обычно вовлекаются. Этот тип обычно повторяется и
обычно предшествует labilalis герпеса до начала эритемы.


макулопапулезный тип

Хорошо определенный
эритематозные макулопапулы, которые распространяются периферически, образуя
полициклические пластыри с центральной очисткой. Эритема радужки может быть
бросается в глаза.

Рис. 223b. Макулопапулезная эритема


Буллезный
тип

Поражения кожи
могут проявляться геморрагические пузыри на эритематозной основе.


пузырно-пузырчатый тип

Дискретный или
сгруппированные пузырьки, окруженные эритематозной основой, которая может быть
ошибочно диагностирован как поражение герпесом.


макулопапулезный тип

Поражения кожи
присутствуют отечные ярко-голубовато-красные пятна или пятна с плоской вершиной
папулы, которые имеют тенденцию к периферическому распространению.


СТИВЕНС-ДЖОНСОН
СИНДРОМ

Это
считается тяжелым типом многоформной эритемы, которая проявляется
при кожных, слизистых и внутренних проявлениях.


Общие
проявления

Пациент
могут проявляться тяжелые конституциональные проявления, где степень тяжести
и прогноз зависят от возраста, причины заболевания и раннего
управление.

Конституционный
симптомы:
лихорадка,
головная боль, недомогание и болезненность во рту и горле. Синдром
может проявляться тяжелыми проявлениями, такими как быстрое
пульс, слабость, учащенное дыхание, прострация и боли в суставах.

Синдром
может быть фатальным.

слизистая
мембрана:

стоматит является ранним проявлением и может быть диагностическим. Слизистая
на мембранах видны изъязвления с кровотечением, слюноотделением и
ангионевротический отек, который может мешать питью или кормлению, вызывая больше
кахексия пациентам. конъюнктивит, изъязвление роговицы, ринит.
и носовое кровотечение являются частыми проявлениями слизистой оболочки.

Рис. 224а.
Синдром Стивенса Джонсона

Рис.
224b Синдром Стивенса Джонсона

Рис.224c. Синдром Стивенса Джонсона

(Пузырно-буллезные поражения)

Скин
проявлений:
кожи
Поражения представляют собой многоформные, эритематозные, макулярные с радужкой, папулезные, везикулярные реакции с большими геморрагическими пузырями на
эритематозная основа. Разрыв пузырей приводит к изъязвлению, истиранию
поверхность кожи, подверженная вторичным инфекциям.

Подногтевой
кровоизлияния — обычное явление.

Пурпура — это
частое проявление тяжелого типа.

Зуд майский
быть серьезным.


Этиология

Разное
Факторы считают причиной синдрома Стивена-Джонсона.

Идиопатический
типы с неизвестной причиной распространены.

Некоторые из
следующие могут вызвать синдром:

  1. Бактериальные инфекции: дифтерия, бруцеллез, T.Б. Брюшной тиф
    и пневмония.

  2. Вирусный
    инфекции: корь, герпес, вакцинация против оспы, азиатский грипп и
    вирусная пневмония.

  3. микотический
    инфекции: кокцидиоидомикоз и гистоплазмоз.

  4. Протозойные инфекции: малярия и
    трихомониаз.

  5. Коллагеновые болезни: системная и дискоидная волчанка.
    краснота.

  6. Вакцины: вакцины БЦЖ, оспы и полиомиелита.

  7. Наркотики:
    пенициллин, сульфаниламиды, триметоприн, салицилаты, фенобарбитол,
    барбитураты, антипирин и гидразин.

  8. Лоффлеры
    синдром может сопровождаться многоформной эритемой.

  9. Гормональные изменения.

  10. Аллергические вещества, контактирующие с кожей: rhus dermatitis и огненные губки.

  11. Внутренние злокачественные новообразования: лимфома, карцинома, полицитемия, миелома.
    и болезнь Ходжкинса.


Гистопатология

Воспалительный
инфильтрат верхнего слоя дермы.

Спонгиоз
и отек эпидермиса и дермы.

Периваскулярный
воспалительный инфильтрат вокруг расширенных кровеносных сосудов.

экстравазированный
эритроциты.


Дифференциал
диагностика

Ядовито
эпидермальный некролиз.

Буллезный
контактный дерматит.

Пемфигус
и пузырчатка.

Буллезный
системная красная волчанка.


Лечение

Лечение
зависит от причины и тяжести клинического
проявления.

ЭРИФЕМА
ELEVATUM DIUTINUM

Эритема
elevatum diutinum характеризуется слегка болезненными, красными, приподнятыми,
круглые, многоугольные узелки, обычно имеющие кольцевую форму.В
наиболее частыми участками являются разгибательные поверхности
конечности и руки.

Рис. 224е. Эритема Elevatum
диутенум

Узелки имеют гладкую поверхность, видимую
центральная депрессия. Сыпь имеет хроническое течение, которое может
распространяются на месяцы, слизистые оболочки отсутствуют
и на общее состояние здоровья это не влияет.


ЭРИФЕМА
NODOSUM

Эритема
nodosum характеризуется симметричными нежными ярко-красными узелками
разного размера, чаще всего встречаются на разгибательных поверхностях
ноги. Легкие конституциональные симптомы, такие как лихорадка, недомогание, миалгия и
появлению высыпаний может предшествовать артралгия.
самоограничивающийся.

Рис. 224f. Узловатая эритема

(Эритема
nodosum обсуждался в предыдущих главах).


ЭРИФЕМА
ХРОНИКУМ МИГРАНС

Этот тип
из-за укусов насекомых, например клещей.Появляется эритематозная реакция
кольцами, расходящимися по периферии, с приподнятыми краями и бледным центром.


Рис. 224. Мигрирующая хроническая эритема

ЭРИФЕМА
ГОДОВОЙ РЕВМАТИКУМ

Этот тип
часто встречается у детей с ревматической лихорадкой и ревматическим эндокардитом.Кожные проявления представлены бледно-красными или багровыми кольцами различной
размеры и формы. Наиболее частыми участками являются бедра, живот,
грудь и спина.


ЭРИФЕМА
ЦЕНТРОБЕЖКА КОЛЬЦА

Болезнь
имеет хроническое течение и может начаться в любом возрасте, даже у новорожденного
младенцы. У новорожденных кольцевидная эритема может быть признаком материнского
системная красная волчанка.Наиболее частыми участками являются ягодицы,
бедра и плечи, но может быть поражена любая область. Иногда
поражения локализуются на конечностях, но лицо редко
затронуты.

Рис. 225. Кольцевидная эритема центрифуги


Клинический
Проявления

Поражения
могут быть одиночными или чаще множественными, которые появляются в основном на
ягодицы, бедра и плечи.Маленькая розовая инфильтрированная папула
медленно увеличивается и образует кольцо по мере того, как центральная область становится плоской и
исчезает. Отдельные поражения длятся несколько дней, недель или медленно.
продлеваются на месяцы, с появлением пурпуры и пигментации.

Продление
поражение может быть неправильным, оставляя дугообразные сегменты. Край может
быть довольно плоским или легко пальпируемым, гладким или иметь небольшой шелушение.

Редко
происходит везикуляция.

Зуд бывает
переменная, но редко интенсивная.

ЭРИТРОДЕРМА

Эритродермия
означает эритему и шелушение кожи. Эритродермия может быть первичной или
вторичное, возникающее при различных кожных заболеваниях.


Первичный
эритродермия

Эритродермия
desquamativum (болезнь линеаров).

Эритродермия
связанные с лимфомами, болезнью Ходжкина и микозом
фунгоиды.


Среднее
эритродермия

обширный
отшелушивание кожи может произойти с:

Наркотик
реакция

хроническая
дерматит

Нейродермит

себорейный
дерматит

Псориаз

Отрубевидный лишай
rubra piliaris


Фиг.226. Эритродермия (эритема и шелушение кожи).

Рис.
226b. Эритродермия

Рис.
226c Эритродермия

Метаболический
осложнения эритродермии

Гипертермия:

задержка потоотделения из-за закупорки отверстий потовых желез может привести
к опасному переохлаждению, особенно у детей в тропиках.

Мышца
истощение:
Увеличение
в метаболической активности обеспечивает компенсаторное увеличение тепла тела
производство, но за счет катаболизма тканей

Сердечно-сосудистая система
отказ:
Кожа крови
кровоток, объем крови и сердечный выброс могут быть увеличены. Если эти
изменения сохраняются, они могут привести к сердечно-сосудистой недостаточности.

Мальабсорбция
может возникнуть энтеропатия.

Гипоальбуминемия:
Обширное масштабирование приводит к потере белка и железа, а также к нарушению
абсорбция и утилизация, вызывая отек и железодефицитную анемию
. Уровень B12 в сыворотке, как правило, низкий, в основном из-за повышенного использования
гиперпластический эпидермис.

Обезвоживание
и потери воды:

барьерная эффективность кожи при псориатической эритродермии составляет
конечно ослаблен.Главный эффект — увеличение потери воды.
путем диффузии, поскольку испарение также способствует нагреву
потеря.

Моча
производительность имеет тенденцию к падению, и если водозабор недостаточен для
причина, результаты обезвоживания.


Диагноз:

Эритродермия
можно заподозрить у младенца с устойчивой эритродермией
с рождения или вскоре после рождения.

Неспособность
процветание и понос.

Восприимчивость
инфекциям.

Лимфаденопатия,
и / или гепатоспленомегалия поможет установить диагноз.


Дифференциал
Диагноз

Небуллезный
ихтиозиформная эритродермия.

Omenns
синдром.

Эритродермия
атопическая экзема.

Псориаз.


УРТИКАРИЯ
(Ульи)

Крапивница
обычная кожная сосудистая реакция, характеризующаяся появлением
преходящие и повторяющиеся волдыри. Это эритематозные,
повышенный отек кожи, окруженный ореолом и сопровождающийся
сильный зуд или покалывание.

Крапивница
может сопровождаться такими системными проявлениями, как астма,
спазмы в животе, боли в суставах и сильный отек гортани.

Крапивница
часто встречается у детей и имеет иную клиническую картину, которая может
появляются различной формы и варьируются от простого волдыря до
суровый буллезный тип.

Крапивница (лекарственная реакция, амоксициллин)

Рис.227 Крапивница

Неонатальный
геморрагический отек (пурпура en cocarde) возникает у очень маленьких детей
и находится на границе между крапивницей и васкулитом.

Крапивница
В очагах поражения наблюдается расширение сосудов. Реакция при крапивнице
связанные с разными факторами; гистамин (посредник для общего
крапивница), кинины (медиатор ангионевротического отека), серотенин,
высвобождение простагландина, анафилатоксина и ацетилхолина.

различные факторы, влияющие на детей, такие же, как у взрослых
со склонностью обостряться в молодом возрасте.


Классификация
крапивницы

Крапивница
классифицируется по этиологии на иммунологические и неиммунологические.
тип .

.


Фиг.227. Крапивница


Рис. 228. Крапивница


Рис. 229. Ангионевротический отек


Рис. 230. Крапивница

  1. Иммунологическая крапивница

    иммунологический тип крапивницы может зависеть от IgE.

    Разное
    Факторы, которые могут вызвать иммунологическую крапивницу:

    Продовольствие за счет
    специфический антиген.

    Кишечный
    черви .

    Физический
    факторы из-за солнечного света, тепла, воды и крапивницы под давлением.

    Наследственный
    ангионевротический отек

    Рис230b..Крапивница

    Рис. 230c. крапивница

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о