Содержание

Как давать витамин Д грудничку на грудном и искусственном вскармливании?

После рождения ребенка для улучшения роста и развития его организм нуждается в важных витаминах и микроэлементах, которые он берет через мамино молоко. Вместе с тем, не все важные и полезные вещества в грудном молоке находятся в достаточном количестве. Например, очень важный и необходимый для растущего организма витамин Д (кальциферол), попадает в организм в недостаточном количестве для суточной нормы. Поэтому женщине важно пополнять нехватку витамина у ребенка через лекарственные препараты в виде капель. Чтобы не превышать норму употребления и обеспечить организм полезным веществом в нужном количестве нужно знать, как правильно давать витамин Д грудничку, когда он находится на грудном вскармливании. Эти и другие вопросы мы рассмотрим в этой статье.

Роль витамина Д

Особенность витамина Д обусловлена тем, что без его участия невозможно правильное развитие костной системы ребенка. Благодаря ему накапливается и усваивается кальций, фосфор – такие необходимые элементы для роста костей, хрящей, зубов. Наличие необходимого количества кальция не принесет пользы, если в организме не будет хватать кальциферола. Кроме этого, существует ряд других органов и систем, правильная работа которых зависит от этого полезного вещества.

Как действует витамин Д

Как действует витамин Д

Положительные свойства витамина Д :

  • Способствует усвоению кальция, магния, фосфора;
  • Препятствует развитию рахита у грудничков;
  • Необходим для правильного метаболизма, регенерации тканей;
  • Принимает участие в формировании зрительных функций и работе щитовидной железы;
  • Контролирует уровень глюкозы;
  • Положительно влияет на функционирование нервной системы;
  • Является источником энергии и бодрости;
  • Предупреждает развитие таких болезней как рак, склероз, сахарный диабет, артрит;
  • Улучшает защитные функции организма.

Важно пополнять запасы витамина Д независимо от вида вскармливания, поскольку в грудном молоке или адаптированной молочной смеси его количества не хватает для полноценного насыщения.

Норма витамина

Важно знать норму потребления, чтобы максимально удовлетворить потребности детского организма. Суточная доза для новорожденного составляет 700 МЕ, если ребенок родился раньше срока или с маленьким весом, то норма увеличивается в 2 раза. Более взрослым детям достаточно 500 МЕ кальциферола в сутки. Однако, переизбыток, как и нехватка элемента, также может спровоцировать появление негативных последствий для детского организма. Дело в том, что кальций, который усвоился чрезмерно, оседает в других органах (сердце, почках, желудке, сосудах), что может нарушить работу пищеварительной системы, спровоцировать появления атеросклероза.

Необходимые нормы

Необходимые нормы

Кому особенно нужен витамин Д?

Крайне важно обеспечить организм новорожденного ребенка нужным количеством кальциферола. Дети имеют слабые кости и несозревшую костную систему, чтобы её укрепить и обеспечить малышу полноценный рост и развитие нужно обязательно пополнять запасы этого полезного вещества. При этом важно помнить, что нет разницы, кушает малыш мамину грудь или адаптированную молочную смесь при искусственном вскармливании, дополнительный приём витамина Д обязателен для любого способа кормления. Грудное молоко имеет в составе небольшое количество этого полезного вещества. Тем детям, которые растут на качественных смесях, производители иногда включают в состав молока необходимую дозу витамина. Нужно следить за тем, чтобы не было переизбытка кальция при несоблюдении суточной потребности кальциферола.

Также давать кальциферол в капельках нужно тем детям, у которых нет возможности получать прямые солнечные лучи из-за климата, болезни или других причин. Ультрафиолет, через попадание его на кожу, также способствует выработке этого полезного вещества. Поэтому тем, кто редко гуляет на солнце нужно дополнительно употреблять витамин в виде капель.

К чему ведет недостаток витамина D у мамы и грудничка?

Если организм новорожденного чувствует нехватку витамина Д, то его кости, хрящи, скелет не могут укрепиться, замедляется их рост. Костная система ослабевает и не может справиться с нагрузкой, мышцы теряют силу, теряется энергия. Это всё может привести к искривлению скелета, деформации костей, остеопорозу и развитию рахита у детей. Катастрофическая нехватка этого элемента может спровоцировать проблемы с кишечником (трещины, кровотечения, абсцессы), а также проблемы с волосами и кожей.

Последствия нехватки витамина Д

Последствия нехватки витамина Д

Симптомы рахита

Довольно частое и опасное для ребенка заболевание рахит можно узнать по таким симптомам:

  • Облысение, особенно на затылочной части;
  • Частое потоотделение, особенно ночью;
  • Слабость в мышцах, вялость;
  • Нарушение сна;
  • Деформация костей (черепа, ребер, конечностей).

Рахит пагубно влияет на костную, нервную и мышечную системы, и замедляет развитие детского организма. Чтобы избежать этого заболевания, нужно соблюдать рекомендации врачей и обеспечить усвоение кальция на протяжении первых 1,5 года жизни малыша.

Есть ли отличия в приеме витамина при грудном и искусственном вскармливании?

Принимать кальциферол детям до года надо дополнительно независимо от вида вскармливания. Поскольку при искусственном вскармливании некоторые производители включают в состав смеси необходимое количество витамина Д, то чтобы не вызвать его переизбытка нужно проконсультироваться с врачом. Врач по составу должен определить, есть ли необходимость в дополнительном приёме этого полезного для организма микроэлемента.

Ребенок

Ребенок

Нужен ли витамин Д при грудном вскармливании?

Многие считают, что материнское молоко обеспечивает ребенка всеми нужными полезными веществами и дополнительно принимать никаких витаминов не нужно. На самом деле так и есть, но некоторые вещества находятся в не достаточном количестве в грудном молоке. Кальциферола через мамино молоко ребенок при грудном вскармливании получает недостаточно. Если мама дополнительно не принимает витамины, нужные продукты или солнечных лучей попадает на малыша недостаточно, то врач назначает профилактическую дозу 400 МЕ в сутки. Поэтому если мама сомневается в том, нужно ли давать кальциферол при грудном вскармливании, то необходимо спросить у педиатра, какая доза рекомендуется для малыша и когда от дополнительного употребления можно отказаться.

Виды препаратов с витамином D

Для укрепления костной системы и профилактики рахита врачи назначают витамины Д2 и ДЗ. Раствор, в котором растворяют данные элементы, может быть масляный или водный. Водная основа наиболее безопасна для грудничка, но витамин усваивается сложнее. Масляная же, наоборот, нередко вызывает побочные реакции у новорожденного, но зато усваивается быстрее. Часто в составе таких препаратов могут быть дополнительные вещества, такие как ароматизаторы, сахароза, которые тоже могут вызвать аллергические реакции. После первого приема лекарства нужно проследить за реакцией грудничка. Если наблюдается плохое самочувствие, плохой сон, проблемы со стулом, то нужно пересмотреть способ получения витамина и проконсультироваться с врачом.

Препарат Аквадетрим

Препарат Аквадетрим

Дозировка

Дозировка зависит от нескольких факторов и подбирается педиатром в индивидуальном порядке. На суточную дозу кальциферола влияет возраст ребенка, место проживания, сезонность, способ вскармливания. По этим параметрам врач определяет, сколько необходимо витамина для профилактики рахита. В среднем это 400-500 МЕ в сутки, при искусственном вскармливании назначают немного меньше.

Как давать?

Кальциферол грудничку дают в каплях, растворяя в небольшом количестве воды. Существует способ одноразового введения витамина в размере 10 мг масляного раствора в месячном возрасте. Длительный способ заключается в ежедневном употреблении лекарства малышом. Поздней весной, летом и ранней осенью для профилактики рахита витамин не назначают, поскольку он вырабатывается под воздействием прямых солнечных лучей. Достаточно проводить малышу ежедневные солнечные ванны.

Продукты с содержанием витамина Д

Чтобы увеличить количество витамина в грудном молоке, кормящей маме нужно следить за своим рационом и правильно питаться. Для лучшего усваивания кальция и фосфора кормящей маме во время грудного вскармливания нужно кушать сельдь, лосось, печень трески, рыбий жир, молоко, сливочное масло. Важно внимательно относиться к новым продуктам в рационе, чтобы не вызвать у ребенка негативных реакций.

Продукты

Продукты

Признаки переизбытка витамина D у грудничка

Как и любое лекарство, витамин Д при поступлении в организм в чрезмерных количествах может вызвать у новорожденного негативные последствия. Признаками переизбытка кальциферола у грудничка являются:

  • Пассивность, вялость;
  • Отказ от еды, тошнота, рвота;
  • Большая жажда вместе с полиурией;

Переизбыток количества кальциферола можно увидеть в анализах крови. Если были обнаружены подобные симптомы, приём препарата стоит прекратить и проконсультироваться с педиатром касательно дальнейшего приёма витамина.

Профилактика рахита

Профилактика рахита должна быть комплексной и регулярной, начиная с раннего возраста малыша. К регулярному употреблению кальциферола добавляются и другие способы предотвращения проявления болезни.

Для профилактики рахита рекомендуется:

  • Регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • Правильный рацион кормящей мамы;
  • Ежедневные солнечные ванны для крохи на 10-15 минут;
  • Массаж, гимнастика и постепенное закаливание малыша;

Полноценный рост и развитие малыша зависит от того, насколько его организму достаточно полезных веществ. Поскольку не все они могут в достаточном количестве попадать в организм вместе с молоком, то восполнять их нехватку нужно, прибегая к медицинским препаратам.

витамин д при грудном вскармливании — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Предисловие. Сама я с высшим медицинским образованием. Нашему «пупсику» сейчас уже 1.1. Только сейчас нашлось время написать о наболевшем. Родила в 30, дочка долгожданная, поэтому ко всем вопросам зачатия, вынашивания, здоровья, кормления, лечения относилась чересчур серьезно. Пока не прочитав зарубежные и наши медицинские рекомендации, ничего не делала. Во время беременности все заранее обдумала, так что после рождения я уже знала как буду поступать в той или иной ситуации.

Только про витамин D я как-то забыла! После выписки из роддома рекомендовали прием, в том числе и мой любимый педиатр. Но мне этого естественно не хватило, решила спросить еще и у Комаровского, просмотрев его передачу (http://yandex.ru/video/pad/search?filmId=Z9-BsJYFUXI&text=комаровский%20витамин%20d&redircnt=1427549329.1&path=wizard). Вот он то и сбил меня с пути истинного. Сразу скажу, его уважаю, во многих аспектах с ним согласна.

Решила сделать «не вашим, не нашим». Давала раз в 3-4 дня. (Ребенок был полностью на ГВ, гуляли по 1-2 раза в день, из коляски во время прогулки брала на руки на несколько минут). На майские праздники, когда нам было 3 месяца, поехали к маме на дачу. Было так ветрено, что 2 дня гуляли только в люльке. На третий день сняла шапку с половиной ее волос, одномоментно! Не просто на затылке и по бокам, как это обычно бывает. Естественно позвонила педиатру, назначили ударную дозировку витамина, и через два дня «падение» прекратилось полностью. Как ни странно, и ручки у малышки сразу перестали быть влажными (Комаровский бы посмеялся).

Это было толчком для начала изучения вопроса профессионально, как положено доктору. Во-первых, прочитала рекомендации ВОЗ. Во всех европейских странах рекомендован прием витамина D, в той или иной дозировке. Будь то в Англии, во Франции, в России. Во-вторых, просмотрела или прочла лекции наших гуру. В одной из последних узнала, что когда в Москве проверили уровень витамина D в конце февраля у детей старшего возраста из интернатов, выяснилось, его уровень ниже нормы в среднем в два раза!!! А ведь эти дети в отличие от наших домашних каждый день гуляют по 2 раза в день. Точку в этом вопросе поставила отличный детский невролог крупной клиники Москвы, который по долгу службы сталкивается с большим количеством детей. Она сказала, если бы мы с вами жили на Кипре, то тогда бы все было иначе! И еще оказалось, что наш отечественный витамин очень быстро разрушается, его как минимум надо хранить в упаковке, в холодильнике, а вообще лучше принимать таблетированные формы витамина, которых у нас нет. Наиболее популярен немецкий. (Ни в коем случае, не реклама!).

Я не знала как собрать всю информацию воедино, потому что в нашей литературе правильной обучающий статьи я не находила. И красноречием я тоже не обладаю. Не было бы счастья, да несчастье помогло. Так как у нас проблемы со сном, наткнулась на сайт невролога, консультанта по сну, Наталии Домрес. И что же я вижу!!! У нее то все и написано!!!! Конкретно! Понятно!

Пользуясь случаем, хотела ей сказать огромное спасибо! Как не хватает у нас такой литературы! Поэтому просто полностью «слизала» эту статью! http://baby-sleep.pro/vitamin-d-baby-sleep/#comment-650

«Все родители знают о том, что детки первых лет жизни должны получать достаточно витамина Д, так как он влияет на обмен кальция и фосфора, что необходимо для роста костей и зубов. При этом всем известно, что этот витамин отличается от своих собратьев тем, что синтезируется при контакте с солнечными лучами. То есть, нужно гулять на улице под открытым небом (даже не обязательно на солнышке), и тогда витамина Д вроде бы как будет достаточно. Я неоднократно слышала такое выражение: «Необходимо, чтобы кисти рук и лицо 10-15 минут находились на солнце и это будет суточная доза витамин Д». Кажется, что всё это очень даже логично — гуляйте на улице, и не будет никаких проблем. Но с другой стороны, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Американская академия педиатрии (American Academy of Pediatrics — ААР) рекомендует с профилактической целью давать деткам первых лет жизни витамин Д в каплях ежедневно. Неужели эти серьёзные организации не знают о том, что для получения витамина Д нужно достаточно гулять?

Меня очень долго мучил вопрос, так как я не могла понять, неужели народная мудрость лучше рекомендаций мировых научных сообществ? Как невролог я специализируюсь на заболевании, которое называется рассеянный склероз. Фактором риска этого заболевания является как раз недостаток витамина Д. На одном из европейских конгрессов по рассеянному склерозу (ECTRIMS) я прослушала целый курс лекций, посвящённый детскому рассеянному склерозу, и я до сих пор помню фразу, который промолвил первый докладчик, известный специалист по данному вопросу: «Когда вы в последний раз давали своему ребёнку витамин Д? А сами, когда принимали?» Тогда меня поразила эта тема, но со временем всё забылось, так как я хотела стать взрослым неврологом, а своих детей ещё не было. Но сегодня эта тема для меня как никогда актуальна. Недостаток витамина Д приводит не только к рахиту, его недостаток повышает риск развития диабета, бронхиальной астмы и многих других аутоиммунных заболеваний, депрессии, а также сердечно-сосудистых заболеваний. Давайте же вместе проясним, достаточно ли прогулок для получения достаточного количества витамина Д или же нужно всё-таки давать капли, как рекомендуют специалисты?

Для начала разрешите немного теории. Что такое витамин Д? Сюда можно отнести целую группу жирорастворимых витаминов, но наиболее известен нам витамин Д3. Отличительная черта этого витамина в том, что он синтезируется, когда солнечные лучи контактируют с веществом 7-дегидрохолестерол (7-DHC), которое содержится в поверхностных слоях кожи. Здесь всё кажется логичным и понятным. Гуляйте на солнце — лучи будут контактировать с кожей открытых участков, и будет вырабатываться витамин Д. Обычно именно эти факты являются причиной того, что врачи рекомендуют просто гулять на солнце, а не пить «химический» витамин Д. Но не так-то всё и просто, как оказалось. Это ведь не объясняет того, почему всемирные организации всё-таки рекомендуют принимать витамины, а не просто гулять. И только за полярным кругом целесообразно принимать витамин в каплях, в остальных уголках планеты гуляния достаточно. Так ли это?

Давайте разбираться подробнее. Что же за лучи ответственны на выработку витамина Д? Все лучи ультрафиолета можно разделить на несколько видов — это UVA, UVB, UVC. Лучи UVC практически полностью отражаются слоями атмосферы и не доходят до поверхности земли. А вот лучи UVA доходят практически полностью, причём в любое время года, в любой точке планеты, кроме Заполярья. «Вот, так всё теперь становится понятно!» — скажете вы. Если лучи UVA доходят к нам, то и витамин Д тоже вырабатывается. Но это ещё не всё. К счастью или к сожалению, витамин Д вырабатывается под влиянием лучей UVB, которые частично отражаются на пути к Земле. Именно эти лучи очень каверзны тем, что доступны только когда солнце находится под углом 35 градусов и выше. То есть, только в момент максимальной солнечной активности, с 12:00 до 16:00 (по некоторым данным с 10:00). Но и это ещё не всё. Если вы находитесь на широте, которая превышает 35 градусов, вы можете получить дозу облучения лучами UVB только в определённое время года. Но и это не всё. Для того, чтобы лучи UVB доходили до поверхности, нужно, чтобы воздух был чист. То есть, в крупных городах даже в оптимальное время года и время суток большая часть лучей рассеивается из-за смога или выхлопных газов. Также играет роль поверхность земли, на которую падают лучи. Например, снег отражает до 85% ультрафиолета, песок и асфальт — до 12%, а вода и трава до 5%. В пасмурную погоду часть лучей рассеивается. Витамин Д вырабатывается только при контакте солнечных лучей с открытыми участками кожи.

Витамин Д вырабатывается под влиянием лучей UVB, которые частично отражаются на пути к Земле.

Теперь вы понимаете, почему не для всех работает фраза: «Выставьте кисти рук и лицо на солнце на 10 минут — и вы получите суточную дозу витамина Д». Если вы живёте в большом городе, далеко от экватора и не гуляете с полудня до 16-ти часов, то вы получает 0 Единиц витамина Д.

Например, я живу в Киеве. Если бы я сейчас (в начале февраля, когда я писала эту статью) гуляла целых 4 часа, с 12-ти до 16-ти часов, в одних шортах и майке, то есть максимальное количество кожи было открыто для облучения, я бы точно так же получила 0 Единиц витамина Д, так как Киев — это 50 градусов северной широты. И возможность получать витамин Д у киевлян появится только с марта по октябрь. Но даже в это время возможности для его получения будут достаточно ограничены.

Есть простое правило для определения активности солнца. Если ваша тень больше вашего роста, то солнце находится в слишком низком положении, чтобы можно было получить витамин Д.

Ещё синтез витамина Д влияет тип кожи. Чем светлее кожа, тем больше витамина Д будет вырабатываться. Существует 6 типов кожи, от самого светлого (1-й) до негроидного (6-й). С возрастом по мере старения кожи способность получать витамин Д уменьшается. То есть, у малышей больше возможности получить витамин Д.

Например, если вы живёте в Майями (25 градусов сев. широты), если у вас 3-й тип кожи, вам потребуется 6 минут гуляния на солнце в полдень летом, и 15 минут зимой. Именно эти цифры обычно приводятся для насмешки над теми, кто принимает витамин Д в каплях. Прежде, чем пугаться этой фразы в следующий раз, спросите: «А вы живёте в Майями? В Каире? В Мумбаи?

Если вы живёте в Бостоне (42 градуса сев. широты), то с 3-м типом кожи вам потребуется около часа гуляния летом в пик солнечной активности. Так как Бостон находится слишком далеко от экватора, зимой невозможно получить достаточную дозу витамина Д. Сюда же можно отнести такие города как Мадрид, Тбилиси, Алматы.

Для Киева, который находится ещё севернее (50 градусов), нужно ещё больше времени, а также невозможно получить витамин Д с октября по март.

Теперь вы видите, что возможности для получения витамина Д достаточно ограничены. Но есть и ещё один очень важный момент, о котором нужно помнить всем, кто стремится получить как можно больше витамина Д, гуляя на улице. Все те же факторы, которые нужны для получения витамина Д являются факторами риска раковых заболеваний кожи. Именно ультрафиолетовые лучи типа В являются основным этиологическим фактором немеланомоцитароного типа рака кожи.

Давайте ещё раз вспомним об этих факторах:

— тип кожи (чем светлее кожа, тем опаснее длительное нахождение на солнце)

— возраст (чем младше, тем чувствительнее кожа)

— широта менее 35 градусов

— время года

— время суток (пик солнечной активности с 10:00 до 16:00)

— облачность

— загрязнение воздуха

— тип поверхности, на которую по падают лучи.

Именно это и является ключевой причиной того, что мировые организации рекомендуют для деток витамин Д в виде пищевых добавок. Ведь гуляя на улице летом с 12 до 4-х можно получить не только витамин Д, но и много проблем.

А как быть с солнцезащитными кремами?

Да, действительно, если использовать солнцезащитный крем с высокой степенью защиты (SPF 30+ и выше), то кожа становится защищённой. Но с другой стороны, крем блокирует рецепторы кожи, которые ответственны за выработку витамина Д. Хотя по некоторым данным солнцезащитные кремы не дают 100% защиты от раковых заболеваний кожи.

Сколько витамина Д нужно малышам?

Для деток до года установлена доза в 400-500 МЕ (международных единиц) ежедневно. При этом нужно помнить о том, что витамин Д имеет свойство накапливаться.

Существует мнение, что малыши на грудном вскармливании получают достаточно витамина Д с маминым молоком. Но это возможно только при условии, если мама получает очень большую дозу витамина Д (5-6 тысяч МЕ), что может быть опасно для здоровья. Содержание витамина Д в грудном молоке в среднем 0,1 мкг в 1 литре. Поскольку 10 мкг=400 МЕ, то 0,1 мкг=4 МЕ. Получается, что ребенок, который высасывает 1 литра грудного молока (что соответствует возрасту где-то после 4-5 месяцев примерно и то не всегда), он будет получать около 4 МЕ витамина Д в сутки (это приблизительно 1/100 от нормы).

С другой стороны, если малыш находится на искусственном вскармливании, ему может не потребоваться дополнительный приём витамина Д, так как большинство современных смесей уже содержат достаточное количество витамина Д (убедиться в этом можно, если умножить количество витамина Д в 100 мл смеси на количество мл смеси, которое малыш употребляет на протяжении дня).

Малышам после года и взрослым до 70-ти лет требуется 500-600 МЕ.

Следует также помнить о том, что опасна передозировка витамина Д, так как он относится к жирорастворимым витаминам и долго выводится из организма. В случае с витамином Д вариант «про запас» может быть не только не полезен, но и опасен. Более высокая доза витамина Д может быть назначена только при лабораторно подтверждённом диагнозе «рахит».

Дорогие родители! Для малышей очень важно получить достаточное количество витамина Д в первые годы жизни. Если вы живёте дальше от экватора, чем 35 градусов широты, то возможности для получения витамина Д очень ограничены, но даже если есть возможность гулять в то время, когда солнечная активность достигает своего пика, это может быть опасно для вашего здоровья и здоровья ваших деток. В большинстве случаев целесообразен дополнительный приём витамина Д, если только ваш малыш не находится на искусственном вскармливании.»

Какой препарат витамина Д лучше выбрать: отзывы, для грудничка

Многих родителей интересует вопрос при назначении новорожденному витамина Д: какой лучше витамин Д для грудничков? Специалисты до сих пор имеют об этом противоречивое мнение.Попробуем разобраться, какие препараты лучше, и в какой форме они быстрее усваиваются и вызывают меньше побочных явлений.

Что такое витамин Д? Его роль в организме

Витамин Д для грудничков назначается, если его в организме малыша не хватает. Витамин Д оказывает такое воздействие на органы и их системы:

  • активизация функций иммунитета;
  • обеспечение правильного развития мышечной и костной ткани;
  • предотвращение развития онкологии;
  • улучшение прочности зубов и состояния кожи;
  • регуляция функций щитовидной железы.

У грудничков способствует также зарастанию родничка.

Симптомы и последствия дефицита витамина Д

Нехватка витамина Д у грудничков чревата развитием такого опасного заболевания, как рахит.

Признаки нехватки витамина Д у грудничков могут быть следующими:

  • судорожное состояние;
  • нарушение движений;
  • гипотония;
  • плохой аппетит;
  • повышенная возбудимость;
  • расстройство сна;
  • вздутие живота;
  • раздражительность и плаксивость;
  • изменения костной ткани и скелета;
  • нарушение пищеварительного процесса;
  • задержка умственного или физического развития;
  • повышенная потливость;
  • медленное зарастание родничков

Ребенок становится вялым и капризным, плохо спит, могут развиться запоры.

Однако необходимо понимать, что в современном мире тяжелые запущенные случаи рахита встречаются крайне редко, так как качество питания у всех матерей, за редким исключением, достаточно высоко. Малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, получают адаптированные детские смеси, которые также имеют необходимые вещества в своем составе. Появление рахита же чаще связано с недостаточной инсоляцией в северных регионах с суровым и малосолнечным климатом.

 

Источники витамина Д

Дефицит витамина Д в организме малыша можно восполнить двумя способами:

  • естественное получение вещества через пищевые продукты;
  • с помощью медикаментозных средств.

Восполнение нехватки в организме витамина Д с помощью продуктов питания возможно только после полугодовалого возраста. До этого периода малышу чаще всего назначаются аптечные средства.

Естественное получение витамина

Грудничок получает витамин естественным образом с материнским молоком.Источником его также являются солнечные лучи. Однако находиться ребенку на солнце длительное время запрещено, поэтому может понадобиться дополнительное применение вещества в каплях.

Следующие продукты содержат в большом количестве витамин Д:

  • рыба морская;
  • молоко;
  • печень говяжья;
  • куриный желток;
  • кисломолочные продукты;
  • овсянка;
  • гречневая каша;
  • масло сливочное;
  • сметана.

Небольшое количество вещества входит в состав петрушки и грецких орехов.Однако введение прикорма возможно только после 6 месяцев с рождения ребенка.

Медикаментозное получение витамина

При недостатке витамина Д восполнить его запасы можно с помощью медикаментозных средств. Они выпускаются в форме масляных или водных капель. Распространенным средством считается рыбий жир. В настоящее время он производится в форме капсул. Подбирает необходимый препарат и устанавливает его дозировку педиатр.

Читайте также:

Какой раствор витамина лучше: водный или масляный?

Лучше всего усваивается масляный витамин Д в каплях . Обычно при его употреблении не развиваются побочные реакции. Препарат в этой форме способствует синтезу в организме этого вещества.Масляное средство не выписывают деткам, страдающим желудочными и кишечными расстройствами, патологиями почек или нефропатией.

Следует отметить, что витамин Д для грудничков в каплях масляных хуже дозируется, чем препараты на водной основе. Некоторые специалисты считают, что эффективность водного раствора намного слабее, чем эффективность препарата в масляных каплях. Однако при его употреблении исключается возможность случайной передозировки. Обычно водные капли назначаются в целях профилактики. При лечении дефицита витамина используется масляный раствор.

Способ применения. 

Капли растворяют в воде или в грудном молоке. Можно добавлять в еду и питье или капать непосредственно в рот с помощью пипетки.

Противопоказания: непереносимость витамина Д, гиперкальциурия, гиперкальциемия, туберкулез, почечная недостаточность, аллергия на витамин Д у грудничков, нарушения ЖКТ, болезни почек и мочевыводящих путей, аллергия на компоненты препарата.

Побочные явления: диспепсические расстройства, ощущение сухости в ротовой полости, аритмия, аллергические реакции, рвота, тошнота, понос, зуд и высыпания на коже, нарушение обменных процессов.

Правильная организация восполнения дефицита витамина Д

Как принимать витамин Д грудничкам, определит в каждом индивидуальном случае педиатр. Давать малышу даже небольшие дозы витамина без врачебного назначения не рекомендуется. Это может привести к передозировке витамина Д.

В форме масляных капель рекомендуется давать средство в утренние часы, желательно после еды. Для предотвращения передозировки их разводят в чайной ложке кипяченой теплой жидкости.Обычно рекомендуется давать капли с целью профилактики в осенне-зимний период , когда солнечного света недостаточно.

Сколько давать витамина Д грудничкам, устанавливает специалист. Дозировка зависит от питания ребенка – находится ли он на искусственном вскармливании, или получает материнское молоко и прикорм. В таком случае учитывается количество витамина в продуктах питания. При проживании ребенка в плохих экологических условиях дозировка может увеличиваться.

Восполнение дефицита в организме витамина Д обычно требуется в следующих ситуациях:

  • ребенок недоношенный;
  • малышу давались лекарства, которые снижали усвоение вещества;
  • у ребенка темный цвет кожи.

Специалист при определении дозировки также учитывает эти критерии.

Читайте также:

Симптомы передозировки

При переизбытке витамина Д у грудничков симптомы могут быть следующими:

  • рвота;
  • диарея или запор;
  • отечность тела;
  • потеря аппетита;
  • изменения поведения;
  • повышенное мочеиспускание;
  • затруднение дыхания;
  • интоксикация организма.

Передозировка витамина Д у грудничков чревата развитием осложнений. К таковым относятся:

  • патологии почек;
  • оседание кальция на сосудистых стенках;
  • брадикардия или тахикардия;
  • обезвоживание;
  • изменения состояния кожных покровов;
  • судорожное состояние;
  • нарушения пищеварительного процесса.

Чтобы предотвратить развитие таких состояний, важно соблюдать рекомендации специалиста относительно того, как давать витамин Д грудничку. Оценить эффективность лечения и вероятность передозировки помогает проба мочи по Сулковичу.

Читайте также:

Фото: Depositphotos, Рixabay, Adobe Stock

Витамин Д и грудное вскармливание

Витамин Д – это жирорастворимые вещества-прогормоны. В основном, когда говорят про витамин Д, имеют ввиду витамины D2 и D3 — эргокальциферол и холекальциферол. Холекальциферол образовывается под действем ультрафиолетового излучения либо поступает вместе с пищей. Эргокальциферол поступает в наш организм только с пищей, например, он содержится в некоторых видах грибов.

Давайте рассмотрим какие факторы влияют на выработку витамина Д, и как влияет уровень вит Д в крови матери на ее ребенка.

Для начала определим, что считается нормальным уровнем витамина Д.

Уровень витамина Д можно проверить лабораторным способом, определив 25(OH)D в крови. Многие источники и исследования приводят разные данные, однако большая часть из них сходится во мнении, что содержание витамина Д в крови ниже 20 ng/ml считается дефицитным состоянием.

Ассоциация эндокринологов (The Endocrine Society) считает результат в 30-100 ng/ml достаточным, а The Vitamin D Council (независимая организация, изучающая вит Д) говорит о том, что уровень выше 40 ng/ml поддерживает здоровье на нужном уровне.

Потребность в витамине Д может полностью компенсироваться с достаточным количеством ультрафиолетового света. Однако на синтез витамина Д в коже влияет много факторов:

-пигментация кожи : чем темнее кожа, тем меньше витамина Д вырабатывается

-возраст: с возрастом способности кожи синтезировать витамин Д уменьшаются

-длина волны света

-условия окружающей среды: широта и долгота проживания человека, время года, состояние атмосферы значительно влияют на интенсивность ультрафиолетовых лучей и их способность достигать поверхности земли.

-использование солнцезащитных средств: средство с SPF 2 блокирует до 50% ультрафиолетовых лучей, а

SPF10 —  до 90% , SPF30 – до 97%. [1]

-кожа, закрытая одеждой. Есть одно интересное исследование, проводившееся среди  восточных женщин, которые регулярно носят хиджаб. Оказалось, чт

Интервью с доктором наук Брюсом Холлисом • KellyMom.com

Доктор Брюс Холлис является ведущим автором исследования 2015 года, в котором сделан вывод о том, что добавление 6400 МЕ витамина D в день матерям детей, вскармливаемых исключительно грудью, является безопасной и эффективной альтернативой. для непосредственного приема младенцев 400 МЕ витамина D в день.

Когда Theralogix, один из наших спонсоров, сообщил нам, что доктор Холлис входит в их консультативный совет, я спросил, будет ли он заинтересован в проведении интервью для обсуждения витамина D и грудного вскармливания.Надеюсь, вы найдете его информацию полезной!

Pediatrics. 2015 Oct;136(4):625-34.

Почему витамин D важен для младенцев?

Витамин D крайне важен для человеческого младенца для поддержания целостности скелета. Недавние исследования также говорят нам, что витамин D играет ключевую роль в поддержании нашей иммунной системы, регулируя как инфекционные, так и воспалительные процессы.

Каковы рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) относительно витамина D? Есть ли аналогичные рекомендации в других странах?

AAP рекомендует всем детям (от рождения до подросткового возраста) получать 400 МЕ витамина D в день.В Канаде есть аналогичные рекомендации (с большими количествами, рекомендованными зимой для жителей более северных регионов). Рекомендации по витамину D в европейских странах различаются.

Сколько витамина D обычно содержится в грудном молоке? Почему?

Человеческое грудное молоко — очень плохой источник витамина D, обычно содержащее менее 50 МЕ на литр. Вот почему AAP рекомендует всем младенцам на грудном вскармливании получать 400 МЕ витамина D в день в виде добавок. Это НЕ ДЕФЕКТ ГРУДНОГО МОЛОКА, а недостаток рекомендуемого количества витамина D, которое должна принимать кормящая мама.Если мама принимает 6400 МЕ в день, она будет снабжать грудного ребенка достаточным количеством витамина D через молоко, и ей не нужно будет давать ребенку капли.

Есть ли проблемы с использованием капель витамина D в качестве добавки к ребенку?

С каплями как таковыми нет проблем, только то, что они неудобны, и матери часто их просто не дают. В наших руках только около 15% мам придерживаются этих рекомендаций. Хуже того, некоторым мамам педиатр никогда не говорит давать их, что мы сочли бы злоупотреблением служебным положением, учитывая проблемы, которые могут возникнуть, если этого не сделать.

Все ли матери и дети подвержены риску дефицита витамина D? Какие факторы риска?

Практически каждый подвержен риску дефицита витамина D, и, по иронии судьбы, безопасны только дети, вскармливаемые смесями. Это потому, что детская смесь содержит 400 МЕ на литр витамина D.

Факторы риска дефицита витамина D включают ограниченное воздействие солнечного света (из-за крайних северных широт, городских районов с высокими зданиями и / или загрязнения воздуха, закрывающего солнце, ограниченное время на открытом воздухе и т. Д.) и более темная пигментация кожи (которая требует большего пребывания на солнце для выработки достаточного количества витамина D).

Можно ли получить достаточно витамина D при воздействии солнца без добавления пищевых добавок?

Да, хотя зимой, в любое время года, в далеких северных районах или если у вас более темная пигментация кожи, получить достаточное количество вредных веществ сложнее. Дефицит витамина D относительно распространен даже в солнечном климате, например, на юге США.Регулярный загар в солярии, вероятно, даст вам достаточный уровень витамина D (но это сопряжено с риском для здоровья). Большинство считает, что принимать добавки проще.

Существует ли специальный тест или тесты, которые следует запрашивать, если мать обеспокоена уровнем витамина D в ее или ее ребенке?

Витамин D3 — это тип витамина D, который вырабатывается нашим организмом, когда наша кожа подвергается воздействию солнечных лучей UVB, и обычно рекомендуется в качестве добавки (иногда также используется витамин D2).Витамин D (принимаемый с пищей или вырабатываемый кожей) превращается в организме в свою активную форму, 25-гидроксивитамин D (25 (OH) D). 25 (OH) D легче измерить, и это то, что обычно измеряется в лабораторных тестах на витамин D.

Чтобы проверить на дефицит, любой может проверить уровень 25 (OH) D в крови. Однако тестирование может быть дорогостоящим, и если принять количество витамина D, рекомендуемого нами, дефицит будет отсутствовать.

Если вы хотите проверить уровень витамина D, вы можете запросить тест у своего врача или использовать домашний набор для анализа крови (например, у Совета по витамину D есть хороший домашний набор для тестирования).

Что считается «нормальным» уровнем 25 (OH) D в крови?

Это зависит от того, кого вы спрашиваете. Институт медицины считает, что 20-30 нг / мл достаточно для большинства населения. Эндокринологическое общество предполагает, что 30-100 нг / мл обеспечат достаточность витамина D. Совет по витамину D предлагает 40-80 нг / мл в качестве достаточного уровня витамина D. Основываясь на моем опыте и исследованиях, я лично считаю, что 50-70 нг / мл следует считать нормальным уровнем 25 (OH) D в крови.

Примечание. Количество витамина D и уровень 25 (OH) D в крови указывается в нескольких различных единицах измерения, поэтому цифры могут сбивать с толку. Здесь мы используем нг / мл для определения уровня в крови, но другой общепринятой единицей измерения является нмоль / л.
Для преобразования 1 нмоль / л = 2,5 нг / мл.
Итак…
20 нг / мл = 50 нмоль / л
30 нг / мл = 75 нмоль / л

Другие часто используемые измерения:
1 мкг = 2,5 нмоль
2,5 мкг = 6,25 нмоль = 100 МЕ
10 мкг = 25 нмоль = 400 МЕ

Если кормящая мать знает, что ее уровень витамина D в крови «нормальный», означает ли это, что ее молоко будет содержать достаточно витамина D?

НЕТ! 25 (OH) D в вашей крови плохо отражает количество витамина D, которое может попасть в грудное молоко.Это два разных соединения. Поскольку витамин D (а не активный метаболит 25 (OH) D) представляет собой форму, которая попадает в материнское молоко, единственный надежный способ узнать об этом — принимать его каждый день.

Расскажите о своем исследовании витамина D. Как давно вы начали исследование, финансируемое NIH?

Грантовый проект начался в июле 2006 года и завершился в 2014 году.

Как проводилось исследование?

Это было двойное слепое рандомизированное контролируемое испытание, которое проводилось в двух медицинских центрах: Медицинском университете Южной Каролины и Университете Рочестера в Рочестере, штат Нью-Йорк.

Каковы были выводы?

Результаты, опубликованные в октябре 2015 года, можно подробно прочитать в журнале Pediatrics (официальный журнал The AAP). Мы просто обнаружили, что младенцы достигли одинакового уровня 25 (OH) D в крови независимо от того, получали ли они витамин D напрямую в виде капель (400 МЕ в день) или при грудном вскармливании от матерей, получающих 6400 МЕ витамина D в день — весьма примечательное открытие. , действительно.

Применимы ли ваши выводы к матерям и младенцам во всем мире?

Эти результаты будут универсальными для всех кормящих матерей во всем мире.

Институт медицины установил «верхний предел» рекомендуемой дозы на уровне 4000 МЕ. Безопасно ли принимать 6400 МЕ взрослым?

IOM, установившее ограничение в 4000 МЕ в день, было субъективным и не основывалось на каких-либо испытаниях. В рекомендациях эндокринологического общества говорится, что 10 000 МЕ в день безопасно. По моему собственному опыту с нашим испытанием и несколькими другими испытаниями, в которых я принимал участие (с участием десятков тысяч пациентов), не было обнаружено ни одного нежелательного явления из-за приема витамина D.Я лично принимаю 6000 МЕ в день в течение многих лет, а моя дочь только что родила ребенка и принимает 10 000 МЕ в день во время кормления грудью (сейчас продолжается год). Совершенно безопасно.

Нужно ли взрослому, принимающему 6400 МЕ в день, контролировать уровень витамина D?

Нет, если вы не любите тратить деньги зря.

Может ли ребенок получать слишком много витамина D с грудным молоком?

Полагаю, это возможно, если мать потребляет 100 000 МЕ в день и более.

Если женщина начинает принимать пищевые добавки с смеси или твердой пищи, следует ли ей уменьшить дозу витамина D?

Я рекомендую всем принимать не менее 5000 МЕ в день для профилактики заболеваний, поэтому я бы посоветовал матерям продолжать принимать 6400 МЕ в день на протяжении всей лактации.

Существуют ли какие-либо заболевания, которые могут помешать передаче витамина D в молоко?

Некоторые условия могут препятствовать собственному усвоению витамина D (например,g., ожирение, проблемы с нарушением всасывания жира, определенные лекарства или другие проблемы могут означать, что вам нужно добавить большее количество витамина D для достижения достаточного уровня в крови), но они не должны мешать передаче витамина D из вашего организма. кровь в грудное молоко.

Есть ли у вас какие-либо предложения по обсуждению плана приема добавок витамина D с поставщиками медицинских услуг матери и ребенка?

Найдите непредубежденного поставщика медицинских услуг, который не полностью привязан к тому, чему его учили в медицинской школе, или слепо следует тому, что рекомендует данная организация, например, AAP.Если ваш — нет, и не будет вас слушать, если вы представите ему факты, найдите другой.

У вас есть что добавить, что было бы полезно для наших читателей?

Опять же, будьте образованы и предлагайте своему врачу идеи — если они упорны или высокомерны, двигайтесь дальше.

Я видел много случаев, когда педиатр не мог даже сообщить матери, что ей нужно дать добавку витамина D своему грудному ребенку. Впоследствии у младенца развились переломы (из-за дефицита витамина D), и родители были обвинены в жестоком обращении с ребенком.Я получаю дело в месяц с таким сценарием. Если бы этих педиатров обвинили в врачебной халатности, подобный сценарий скоро закончился бы.

Следующие видео неплохие. Д-р Майкл Грегер прочитал последнюю литературу и собрал из нее 4-минутные видеоролики для широкой публики:

Будете ли вы жить дольше, если будете принимать добавки с витамином D? Майкл Грегер, MD

Сколько витамина D нужно принимать? Майкл Грегер, MD

Оптимальная доза витамина D на основе естественных уровней, Майкл Грегер, MD

Лучший способ получить витамин D: солнце, добавки или салоны? Майкл Грегер, MD

Арабский перевод этой статьи (размещен в виде серии изображений в Facebook).Спасибо Furat Kreishan за перевод.

Bruce Hollis, PhD Брюс В. Холлис, доктор философии , профессор педиатрии, биохимии и молекулярной биологии и директор по педиатрической диетологии в Медицинском университете Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина. Доктор Холлис прошел обучение в Университете штата Огайо и получил докторскую степень в области биохимии питания в Университете Гуэлфа, Гуэлф, Онтарио, Канада. Доктор Холлис прошел последипломное обучение в Медицинской школе Университета Кейс Вестерн Резерв.Исследования доктора Холлиса всегда были сосредоточены на здоровье женщин и детей. Он опубликовал более 300 рецензируемых статей и работал консультантом в нескольких медицинских организациях. Главным вопросом для него, как студента, был вопрос: как может грудное молоко быть идеальной пищей для грудного ребенка и при этом практически не содержать витамина D, который может вызвать рахит у грудного ребенка? На это ушло много лет и значительная грантовая поддержка, но теперь на вопрос есть ответ.

.

младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не имеют необходимых добавок витамина D

После рождения сына в прошлом году Сара Манн, мать из Санта-Барбары, Калифорния, стала одной из растущего числа женщин в Соединенных Штатах, предпочитающих кормить своих детей грудью.

«Мне это казалось естественным, — сказал 29-летний Манн. «Главное, что для него это хорошо — это было моей самой большой мотивацией».

Но Манн не знал, что грудное молоко, которое считается лучшим источником питания для младенцев, с низким содержанием витамина D.Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует всем детям, включая младенцев, получать 400 международных единиц (МЕ) витамина D в день — количество, которое невозможно получить только с грудным молоком, говорят эксперты. И хотя люди также могут получать витамин D от солнечного света, AAP рекомендует детям младше шести месяцев избегать воздействия прямых солнечных лучей из-за риска рака кожи.

Так что же делать маме?

AAP рекомендует давать детям, находящимся на грудном вскармливании, вскоре после рождения добавки витамина D в форме капель.Однако педиатр Манна никогда не поднимал этот вопрос, и она не встретила этого ни в одном из материалов, которые она, будучи молодой мамой, жадно читала. «Я даже не знала, что мы должны этим заниматься», — сказала она.

Манн не одинок. Согласно исследованию, опубликованному в апреле в журнале Pediatrics, лишь от 5 до 13 процентов детей, находящихся на грудном вскармливании, получали добавки витамина D в период с 2005 по 2007 год. По мнению экспертов, эти низкие цифры могут быть результатом неправильного представления о том, что грудное молоко содержит все, что нужно ребенку.

«Я думаю, что представление о том, что« грудь — лучшее », заставляет людей просто давать грудное молоко и думать, что в грудном молоке нет ничего, чего могло бы не хватать», — сказала доктор Джойс Ли, детский эндокринолог Университет Мичигана.

И недавние опросы показывают, что менее половины педиатров рекомендуют добавки витамина D младенцам, находящимся на грудном вскармливании, что еще одна возможная причина низких цифр. Эксперты надеются донести до матерей и педиатров информацию о важности витамина D для детей.

Что делает витамин D?

Витамин D помогает организму усваивать кальций и фосфор из пищи и важен для развития костей. У детей с серьезным дефицитом витамина D может развиться рахит — заболевание, при котором ослабляются кости, что может привести к переломам и деформациям скелета.

Также появляются доказательства того, что витамин D обеспечивает множество других преимуществ для здоровья детей, включая повышение иммунитета и помощь в предотвращении диабета и рака в более позднем возрасте (хотя для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования).[Связано: 9 хороших источников витамина D]

До 2008 года AAP рекомендовал детям и младенцам старше двух месяцев получать 200 МЕ витамина D в день — половину текущей рекомендации, но все же количество, которое требовало добавок для младенцев на грудном вскармливании. Согласно старой рекомендации, случаи рахита все еще проявлялись, и исследования показали, что многие дети не получают достаточного количества витамина D. Поэтому AAP решила удвоить свои рекомендации.

«Если вы можете забрать ребенка, у которого еще нет признаков рахита, но с низким содержанием витамина D, тогда вы говорите:« Хорошо, это ребенок, которого мне нужно лечить, потому что я не хочу, чтобы у него развился рахит », — сказал Ли.

Меньше известно о том, что может случиться с детьми, которые не получают рекомендованное количество витамина D, но у которых еще не проявляются симптомы дефицита. Одним из последствий может быть повышенный риск остеопороза в более зрелом возрасте, сказал доктор Джатиндер Бхатия, председатель комитета по питанию AAP и педиатр Медицинского колледжа Джорджии. Он отметил, что младенчество — это период в жизни, когда организм испытывает острую потребность в материалах для построения костей.

Почему женщины не принимают добавки?

Возможно, некоторые кормящие матери, такие как Манн, не дают своим детям добавки, потому что их педиатры не рекомендуют их.

Исследование, опубликованное в январском выпуске журнала Pediatrics, показало, что педиатры, ответившие на опрос в период с 2006 по 2008 год, только 36,4 процента рекомендовали добавки витамина D младенцам на грудном вскармливании в соответствии с рекомендацией AAP.

В некоторых случаях педиатры могут не решаться рекомендовать добавки, потому что они не хотят делать ничего, что могло бы удержать матерей от грудного вскармливания.

«Мы действительно хотим, чтобы родители кормили грудью, и если мы говорим, что грудное молоко действительно неполное, что вам нужно что-то дополнительное, то это может быть препятствием для грудного вскармливания», — сказал доктор.Кеннет Фельдман, педиатр Детской больницы Сиэтла, проводивший педиатрическое исследование. «Таким образом, те люди, которые придают большее значение самому грудному вскармливанию … могут решить не делать ничего, что могло бы отговорить семьи от кормления грудью».

Однако некоторые кормящие матери считают это опасение необоснованным.

«По моему опыту, матери, кормящие грудью, знают, что это лучше для их детей, поэтому они и делают это. Я не думаю, что необходимость добавления добавки изменит это, поскольку она по-прежнему лучше для ребенка», — Манн. сказал.По ее опыту, женщины обычно прекращают кормление грудью из-за физиологических проблем с этим процессом, таких как недостаточное производство молока и проблемы с возвращением к работе.

«Может ли мама использовать проблему с витамином D в качестве причины для прекращения приема пищи? Я сомневаюсь в этом, и только если она уже обдумывала это», — сказала она.

Фельдман сказал, что подозревает, что если бы он и его коллеги снова провели исследование сегодня, они бы обнаружили, что больший процент педиатров рекомендуют добавки из-за растущей осведомленности о распространенности дефицита витамина D у детей.Но он сказал, что все еще существует скептицизм по поводу того, каковы на самом деле оптимальные уровни, что может привести некоторых педиатров к мысли, что низкий уровень витамина D не является проблемой для их пациентов.

Педиатрическому сообществу может потребоваться некоторое время, чтобы догнать рекомендации AAP.

«Не все педиатры, о которых я знаю, назначают это регулярно», — сказал Бхатия из AAP. «Итак, это разрыв между рекомендациями академии и практикующих врачей, который необходимо устранить», — сказал он.

А как насчет детей, вскармливаемых смесью?

Некоторые женщины предпочитают не кормить грудью, иногда из-за нехватки времени, обусловленной их работой, или из-за проблем с другими детьми, о которых нужно заботиться. А иногда малыши могут отказаться от грудного вскармливания. В некоторых из этих случаев младенцам дают смесь.

Смесь обогащена витамином D, и исторически считалось, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, не нуждаются в добавках. Но, чтобы соответствовать новым рекомендациям AAP, младенцы должны будут выпивать около литра смеси в день, сказала Криа Перрин, эпидемиолог из Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Perrine недавно провела исследование, посвященное количеству младенцев, отвечающих новым требованиям AAP. По ее словам, в то время как большинство младенцев потребляли достаточно смеси для удовлетворения старых требований (200 МЕ в день), только около одной трети пили достаточно, чтобы удовлетворить новые потребности.

«Мы больше не можем предполагать, что смеси достаточно, чтобы покрыть потребности в витамине D для младенцев, потребляющих смесь», — сказала она. Количество смеси, потребляемой младенцем, также будет варьироваться в зависимости от того, сколько ему лет и сколько твердой пищи он ест.

На данный момент AAP не рекомендует давать детям, вскармливаемым смесью, добавки.

Что можно сделать?

По словам Фельдмана, помимо кампаний в области общественного здравоохранения одним источником изменений могут быть сами педиатры.

«Одним из важнейших факторов, побуждающих семьи давать своим младенцам витамин D, была рекомендация педиатра», — сказал он, ссылаясь на результаты своего исследования. «Если мы действительно хотим, чтобы младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получали пищевые добавки, то педиатры должны вмешаться.«

Действительно, Манн сказала, что, вероятно, дала бы своему сыну добавки витамина D, если бы их рекомендовал педиатр.« Надеюсь, из этого не выйдет ничего плохого », — сказала она.

Ее сыну сегодня исполняется 1 год (ноябрь 7) и пока здорова, сказала она.

Зачем и сколько они нужны?

Витамин D жизненно важен для развития костей ребенка. Питательные вещества легко доступны, но иногда у ребенка может быть дефицит, особенно если он находится на грудном вскармливании.

Почему важен витамин D и сколько его нужно ребенку? Каковы последствия дефицита витамина D у ребенка?

MomJunction отвечает на все эти вопросы, поскольку мы рассказываем вам о витамине D для младенцев, его источниках, добавках и многом другом.

Что такое витамин D?

Витамин D — это соединение, которое естественным образом вырабатывается организмом при воздействии солнечного света.

Существует два типа витамина D:

  • витамин D3, также называемый холекальциферолом
  • витамин D2, также известный как эргокальциферол (1)

Витамин D3 вырабатывается в организме. Соединение под названием 7-дегидрохолестерин в коже поглощает солнечный свет и образует превитамин D3. Он проходит через кровоток в печень, а затем в почки для дальнейшей обработки; затем он превращается в активный витамин D (2).

Растения и грибы синтезируют витамин D2 под воздействием солнечного света. Витамин D2 обычно присутствует в добавках, хотя также существуют добавки с витамином D3.

Витамин D2 должен пройти те же биохимические реакции, что и витамин D3, чтобы превратиться в активный витамин D.

Вернуться к началу

[Читать: Продукты с витамином C для младенцев ]

Зачем вашему ребенку витамин D?

Вот как витамин D помогает сохранить здоровье вашего ребенка (3):

  1. Крепкие кости: Это, пожалуй, самое известное применение витамина D.Организму необходимо достаточное количество витамина D, чтобы удерживать в костях достаточно фосфора и кальция. Если в рационе ребенка не хватает витамина D, его организм может выводить кальций и фосфор с мочой. Это также может привести к дефициту этих элементов.
  1. Поддерживает метаболическую активность: Организму необходим достаточный уровень кальция и фосфора для выполнения нескольких метаболических процессов. Витамин D гарантирует, что в организме сохраняется здоровый запас этих питательных веществ.
  1. Устойчивый иммунитет: Витамин D улучшает врожденный иммунитет организма и сводит к минимуму вероятность развития аутоиммунного заболевания.
  1. Производство инсулина: Витамин играет роль в секреции инсулина поджелудочной железой. Исследования показывают, что дефицит витамина D может привести к снижению выработки инсулина.
  1. Необходим для регулирования артериального давления: Хотя у младенцев может не быть риска высокого артериального давления (гипертонии), достаточное количество витамина D помогает организму регулировать артериальное давление.

Организм вашего ребенка сможет выполнять все эти функции, если получит достаточное количество витамина D.

Наверх

Сколько витамина D нужно вашему ребенку?

Ниже приводится рекомендованная суточная норма витамина D для младенцев и детей ясельного возраста в миллиграммах в день (мкг / день) и его эквивалент в международных единицах (МЕ / день):

Возраст Витамин D в мкг / день Витамин D в МЕ / день
0-6 месяцев 10 400
6-12 месяцев 10 400
1-3 года 15 600

Рекомендуемая суточная суточная норма витамина D варьируется для младенцев и детей ясельного возраста, но одинакова для мальчиков и девочек.

Если ребенку постоянно не хватает дневной нормы витамина D, это может привести к нежелательным последствиям.

Вернуться к началу

[Читать: Здоровое питание для младенцев ]

Каковы эффекты дефицита витамина D?

Ребенок, не получающий достаточного количества витамина D, рискует заболеть следующими состояниями:

  1. Рахит: Рахит — это состояние, при котором кости не могут удерживать достаточное количество кальция и фосфора.Хотя это может происходить по разным причинам, часто это связано с нехваткой витамина D в организме (4).
  1. Гипокальциемия: Уровень кальция в крови резко падает, что приводит к риску нескольких метаболических проблем (5). Гипокальциемия широко отмечается среди детей с тяжелым дефицитом витамина D.
  1. Остеопения: Падение плотности костей делает их хрупкими и предрасположенными к переломам (6). Это состояние возникает из-за недостаточного всасывания кальция в тонком кишечнике из-за низкого уровня витамина D.
  1. Мышечная слабость: Ребенок с дефицитом витамина D, скорее всего, будет вялым и будет иметь низкий уровень энергии из-за мышечной слабости.
  1. Низкий иммунитет: Исследования показывают, что у детей с низким уровнем витамина D иммунитет снижен. Дефицит может сделать организм уязвимым для атак патогенов. Исследования показали, что у людей, страдающих туберкулезом, как правило, более низкий уровень витамина D. Это говорит о том, что дефицит витамина D может сделать организм уязвимым для бактерий туберкулеза (7).
  1. Восприимчивость к респираторным инфекциям: Некоторые исследования показывают, что дети с дефицитом витамина D имеют более высокий шанс заболеть простудой, гриппом и другими респираторными заболеваниями. Витамин D стимулирует функцию белков иммунных клеток, которые борются с патогенами.
  1. Рак: Дефицит витамина D был связан с некоторыми типами рака (8). В отсутствие витамина D клетки могут быстро размножаться, что приводит к раку.
  2. Задержка роста: Дефицит витамина D также может помешать ребенку достичь его / его генетически запрограммированного роста.
  3. Гормональный дисбаланс: Он также действует как гормон, выполняя многие другие метаболические функции в организме, включая регулирование иммунной системы и рост клеток.

Определенные факторы риска повышают вероятность авитаминоза у ребенка.

Вернуться к началу

Каковы факторы риска дефицита витамина D?

Следующие факторы увеличивают вероятность развития у ребенка дефицита витамина D:

  • Низкое воздействие солнечного света: Единственным основным фактором риска является незначительное воздействие солнечного света.Младенцы, которым не хватает солнечного света, как правило, имеют низкий уровень витамина D в организме. Вы не можете выгуливать новорожденных на ярком солнечном свете, но младенцы старшего возраста и дети ясельного возраста, безусловно, могут проводить некоторое время под солнцем.
  • Цвет кожи: Люди с более темным оттенком кожи склонны синтезировать меньше витамина D под воздействием солнца, чем люди с более светлым оттенком кожи.
  • Исключительно грудное вскармливание: По данным Американской академии педиатрии, в грудном молоке мало витамина D (9).Это означает, что у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, существует риск развития дефицита.
  • Если матери не хватает витамина D: Состояние ребенка по витамину D зависит от состояния матери. Если ребенок не производит достаточного количества витамина D из-за солнечного света, и даже в грудном молоке не хватает витамина D, это может препятствовать росту и развитию ребенка.

Хорошая новость в том, что вы можете предотвратить дефицит витамина D.

Вернуться к началу

Как предотвратить дефицит витамина D у младенцев?

Примите следующие меры, чтобы избежать дефицита (10):

  • Принимайте добавки витамина D. Убедитесь, что ваш ребенок получает 400 МЕ витамина D от рождения до 12 месяцев в виде пищевых добавок.
  • Достаточное воздействие солнечного света: Несколько минут солнечного света каждый день позволяют организму вырабатывать некоторое количество витамина D, который может быть добавлен к добавкам. Малыши могут проводить время, играя на открытом воздухе на утреннем солнце, когда риск получения солнечных ожогов минимален.
  • Добавки витамина D для матери: Если вы кормящая мать, принимайте эти добавки самостоятельно, чтобы добавить витамин D в грудное молоко.Рекомендуемая суточная норма витамина D для кормящих женщин составляет 15 мкг / день или 600 МЕ / день. Исследования показывают, что даже после ежедневного приема 400 МЕ витамина D кормящей матерью уровень витамина D в грудном молоке не превышал 78 МЕ на литр молока. Это означает, что вам все равно придется давать ребенку добавки с витамином D.
  • Давайте продукты, богатые витамином D. Когда вашему ребенку исполнится шесть месяцев, давайте ему каши и крекеры, обогащенные витамином D. Через 12 месяцев вы можете добавлять самые разные продукты, в том числе коровье молоко, обогащенное витамином D.

Далее мы расскажем вам о продуктах, богатых витамином D, которые вы можете давать своему ребенку.

Вернуться к началу

[Читать: Baby Fiber Rich Foods ]

Источники пищи, богатые витамином D

Следующие продукты питания являются хорошими источниками витамина D:

  • Продукты, обогащенные витамином D: Детские хлопья , крекеры для малышей, смеси
  • Жирная рыба: Лосось, тунец и скумбрия
  • Яйцо: Особенно яичный желток
  • Обогащенное витамином D молоко: Коровье или буйволиное молоко с добавлением витамин D

Такие продукты, как рыба, яйца и коровье / буйволиное молоко, можно вводить только в возрасте 12 месяцев (11).Итак, как могут младенцы младше одного года, которые кормят грудью, получать витамин D?

Вернуться к началу

Как можно давать витамин D детям младше шести месяцев?

Вот два лучших источника витамина D для детей младше одного года, которые не могут есть пищу, богатую витамином D, и младенцев до шести месяцев, которые не могут есть ничего, кроме грудного молока:

  • Капли витамина D: Медицинские эксперты утверждают что ребенок должен начать получать капли витамина D через несколько дней после рождения (12).Все младенцы в обязательном порядке получают добавку витамина D от рождения до 12 месяцев. Капли витамина D вводятся с помощью пипетки и содержат RDA 400 МЕ витамина D. Эти добавки обычно находятся в форме витамина D2 или D3, синтезируемого в стерильных лабораторных условиях.
  • Формула, обогащенная витамином D: Все порошковые смеси обогащены не менее 400 МЕ витамина D. Если ваш ребенок получает 32 унции (946,3 мл) в день, то он / она будет получать достаточно витамина D только из смеси и будет не нуждаются в добавках.
  • Поскольку витаминные капли являются основным источником витамина D для вашего ребенка, вам необходимо знать, как правильно их принимать.

Вернуться к началу

Как давать ребенку капли витамина D?

Дать капли вашему ребенку легко, и вот как это сделать:

  1. Большинство добавок витамина D содержат RDA 400 МЕ примерно в 1 мл добавки. Это означает, что вам нужно дать 1 мл витамина D.
  1. Возьмите пипетку и наберите в нее добавку.
  1. Положите ребенка к себе на колени.
  1. Осторожно введите пипетку в рот ребенка и наведите ее на место, где у ребенка будет второй нижний коренной зуб (последние зубы на задней стороне нижней челюсти). Вы можете направить конец капельницы либо на нижний правый коренной зуб, либо на левый, в зависимости от вашего удобства.
  1. Нацеленность на вторые нижние моляры гарантирует, что вся жидкость направляется прямо в глотку. Если направить пипетку прямо, чуть в рот и на язык, ребенку будет легче выплюнуть ее со слюной.Попадание капельницы прямо в рот может вызвать рвоту.
  1. Когда пипетка займет правильное положение, нажмите на резиновый конец пипетки, чтобы выпустить жидкость. Осторожно извлеките капельницу и оставьте ребенка в том же положении на минуту, чтобы жидкость стекала в горло.

Если ребенок выплевывает какую-то добавку, не вводите повторную дозу.

Вернуться к началу

[Читать: Шпинат хорош для младенцев? ]

Как долго детям нужны капли витамина D?

Капли с витамином D являются обязательными до 12 месяцев, если младенцы не имеют 32 унции (946.3 мл) смеси в день.

Младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, безусловно, нуждаются в добавках. Когда вашему ребенку исполнилось 12 месяцев, он может получать обогащенное витамином D коровье молоко, или вы можете даже подумать о том, чтобы дать ему смесь, обогащенную витамином D, если ваш ребенок ее еще не ел.

Если ребенок получает свою дневную норму из пищи, обогащенной витамином D, то капли можно пропустить.

У вас, скорее всего, возникнут другие вопросы о витамине D для младенцев, и мы ответим на них в следующем разделе.

В начало

Часто задаваемые вопросы о витамине D для младенцев

1. Что, если я случайно дал своему ребенку больше витамина D?

Побочные эффекты очень маловероятны при приеме дополнительных капель добавки витамина D. Однако токсичность существует и может вызывать такие проблемы, как избыточное накопление кальция в организме (13).

По-прежнему маловероятно, что ваш ребенок будет получать более 1000 МЕ витамина D в день в течение нескольких дней, чтобы развить токсичность (14).Случайное падение или две добавки витамина D также вряд ли повредит, если вы не будете делать это каждый день в течение нескольких дней.

Витамин D из пищи и солнечного света не вызывает такой токсичности.

Таким образом, вы можете предотвратить отравление витамином D, проверив количество витамина D в добавке и дав точное количество капель, назначенное врачом.

2. Могу ли я давать своему ребенку витамин D в составе поливитаминной добавки?

Да. Существует несколько поливитаминных добавок для младенцев, которые также содержат витамин D.Выбирая поливитаминные капли, измерьте количество жидкости соответственно. Внимательно прочтите этикетку перед отмериванием порции и проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо сомнения.

3. Можно ли давать ребенку органические капли витамина D?

Да. Вы можете давать ребенку добавки с витамином D, сертифицированные как органические. Убедитесь, что в добавке нет других добавок или веществ. Перед введением добавки вы можете проконсультироваться с врачом.

4. Есть ли какой-либо тест для проверки уровня витамина D у ребенка?

Да.Если ваш врач подозревает, что у ребенка низкий уровень витамина D, он может проверить это с помощью анализа крови (15).

Витамин D необходим для здоровья костей, мышц и кровеносной системы. Это также важно для поддержания иммунной системы ребенка в отличном состоянии. Хотя витамин D всегда доступен через солнечный свет, мы не можем долго подвергать младенцев воздействию солнечного света из-за риска солнечных ожогов.

[Читать: Первые рецепты еды для младенцев ]

Капли витамина D и обогащенная пища могут помочь вам выполнить RDA.Когда ваш ребенок станет старше, он / она сможет есть самые разные продукты, чтобы в организме всегда оставались достаточные запасы витамина D.

Вернуться к началу

Есть ли у вас еще какие-либо вопросы о витамине D? Дайте нам знать в комментариях ниже.

Ссылки
Рекомендуемые статьи:

.

Рекомендации по предложению воды младенцам • KellyMom.com

Изображение предоставлено Spigoo / flickr.com

Младенцы, вскармливаемые исключительно грудью не нуждаются в дополнительной воды — грудное молоко на 88% состоит из воды и поставляет все жидкости, в которых нуждается ваш ребенок. Даже в первые несколько дней после родов, до того, как молоко матери «поступит», молозиво — это все, что необходимо для поддержания водного баланса ребенка (при условии, что ребенок сосет эффективно).

Детям, вскармливаемым детской смесью, обычно не требуется дополнительная вода.Некоторые источники действительно предлагают предлагать воду ребенку, вскармливаемому смесью, когда на улице очень жарко (хотя ребенок может предпочесть получать дополнительную воду от более частого кормления) или когда ребенок болеет с температурой. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для получения рекомендаций.

Младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, , а не , не нуждаются в дополнительной воде , даже если на улице очень жарко , если ребенку разрешено кормить грудью по мере необходимости. Даже в очень жаркую и сухую погоду ваш ребенок может получать все необходимые жидкости через грудное молоко.Ряд исследований, посвященных изучению потребности в воде детей, вскармливаемых исключительно грудью, проводился в различных местах (как влажных, так и сухих) при температуре 22-41 ° C (71,6-105,8 ° F) и относительной влажности 9-96% [см. ссылки ниже]; Эти исследования пришли к выводу, что исключительно грудное вскармливание обеспечивает получение всех необходимых жидкостей.

Академия медицины грудного вскармливания сообщает: «Прием добавок в первые несколько дней может нарушить нормальную частоту кормления грудью.Добавление воды или воды с глюкозой
увеличивает риск желтухи, чрезмерной потери веса и более длительного пребывания в больнице ». Согласно Американской академии педиатрии, «пищевые добавки (вода, глюкоза, вода, смеси и другие жидкости) не следует давать грудным младенцам, если только они не назначены врачом при наличии медицинских показаний … В течение первых 6 месяцев жизни, даже в В жарком климате вода и сок не нужны младенцам, находящимся на грудном вскармливании, и могут содержать загрязнители или аллергены.”

Для новорожденных (особенно в возрасте до 4-5 недель) прием водных добавок может быть опасным

  • Младенцам младше двух месяцев нельзя давать дополнительную воду.
  • Водные добавки связаны с повышенным уровнем билирубина (желтуха), избыточной потерей веса и более длительным пребыванием новорожденных в больнице.
  • Слишком много воды может привести к серьезному состоянию, называемому отравлением водой полости рта.
  • Водные добавки наполняют ребенка без добавления калорий, поэтому водные добавки могут привести к потере веса (или недостаточному увеличению веса) для ребенка.
  • Младенцы, получающие водные добавки, меньше заинтересованы в кормлении грудью. Если ребенок кормит грудью не так часто, как следовало бы, для поступления молока у матери потребуется больше времени, что может задержать или помешать маме установить оптимальное количество молока.

Для младенцев, вышедших из новорожденного

  • Слишком много воды может помешать грудному вскармливанию, потому что она наполняет ребенка, и он меньше сосет. Младенцы нуждаются в питании и калориях, содержащихся в грудном молоке, для роста — в воде их нет.
  • В грудном молоке есть все необходимое для воды даже в очень жаркую погоду.
  • Когда ваш 4-6-месячный ребенок учится пользоваться чашкой, давать ему несколько глотков воды пару раз в день (не более 2 унций в 24 часа) — это нормально и весело.
  • Как только ребенок начинает есть твердую пищу, вы можете дать ему несколько глотков сцеженного молока или воды с твердой пищей — некоторым детям это необходимо для предотвращения запоров.
  • Для младенцев старшего и ясельного возраста: продолжайте кормить грудью и предлагайте воду в умеренных количествах (4-6 унций в день).Грудное молоко снабжает организм достаточным количеством жидкости, поэтому многие младенцы старшего возраста или малыши, которые кормят грудью без ограничений, могут получать необходимую жидкость во время грудного вскармливания. Другим может потребоваться немного воды с твердыми веществами, чтобы предотвратить запор. Бутылка не нужна — просто предложите чашку. Большинство детей старшего возраста и малышей особенно любят пить воду из чашки или соломинки родителей. В нашей семье мы обычно предлагаем чашку воды во время еды или когда кто-то другой пьет, и позволяем ребенку выбирать, пить или нет.

Дополнительная информация

Рекомендации по предложению сока младенцам в KellyMom

Нужны ли кормящим матерям дополнительные калории или жидкости? в KellyMom

Исключительное грудное вскармливание: единственный источник воды, нуждающийся в часто задаваемых вопросах для младенцев раннего возраста № 5 из проекта Linkages

Нужна ли вода грудным детям? Энн Смит, IBCLC

Beat the Heat: Summertime Suckling от Терезы Питман

Младенцы и жаркая погода — 6 важных вещей, которые нужно знать Рене Кам IBCLC

Почему нельзя поить грудного ребенка до 6 месяцев, даже если на улице жарко? Всемирная организация здравоохранения.

Как я могу обезопасить своего ребенка в жаркую погоду? Национальная служба здравоохранения (Великобритания).

Еда и напитки для поощрения (6-24 месяца). Центры по контролю заболеваний.

Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии. Грудное вскармливание и употребление человеческого молока. Педиатрия. 2012 Март; 129 (3): e827-841. DOI: 10.1542 / peds.2011-3552

Клинический протокол № 3 Академии медицины грудного вскармливания: Дополнительное питание здоровых новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, пересмотрено в 2017 г.Breastfeed Med. 2017; 12 (3). DOI: 10.1089 / bfm.2017.29038.ajk

Список литературы

В жаркую погоду вода не нужна

Альмрот С., Бидингер П.Д. Нет необходимости в добавлении воды для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью в жарких и засушливых условиях. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1990; 84: 602-604. [Это исследование проводилось в Индии при температуре 35-40 ° C и относительной влажности 10-35%.]

Альмрот С.Г. Потребность в воде грудных детей в условиях жаркого климата. Ам Дж. Клин Нутр . 1978 июл; 31 (7): 1154-7. [Это исследование проводилось на Ямайке при средней температуре наружного воздуха 27,6 ° C.]

Armelini PA, Gonzalez CF. Кормление грудью и прием жидкости в жарком климате. Клиника педиатра . 1979; 18: 424-425.

Ашраф Р.Н., Джалил Ф, Аперия А, Линдблад Б.С. Дополнительное количество воды не требуется для здоровых грудных детей в жарком климате. Acta Paediatr . 1993 Dec; 82 (12): 1007-11. [Это исследование проводилось в Лахоре, Пакистан, при температуре от 27 до 27 ° C.4-40,7 ° C и относительная влажность 24-77%.]

Brown KH, Creed de Kanashiro H, del Aguila R, Lopez de Romana G, Black RE. Потребление молока и состояние гидратации младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, в теплом климате. J Педиатр . 1986; 108: 677-680. [Это исследование проводилось в Перу при температуре 26-33 ° C и относительной влажности 49-96%.]

Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Ривера Л.Л., Дьюи К.Г. Доношенные дети с низкой массой тела, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, не нуждаются в дополнительной воде. Acta Paediatr .2000 May; 89 (5): 550-2. [Это исследование проводилось в Гондурасе при температуре 22–36 ° C и относительной влажности 37–86%.]

Голдберг Н.М., Адамс Э. Дополнительная вода для грудных детей в жарком и сухом климате — на самом деле не необходимость. Арч Дис Детский . 1983 Янв; 58 (1): 73-4. [Это исследование проводилось в Синайской пустыне при температуре от 32 до 37 ° C]

Сачдев Х.П., Кришна Дж., Пури РК. Нуждаются ли младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, в добавках жидкости? Индийский педиатр .1992 Apr; 29 (4): 535-40.

Сачдев Х.П., Кришна Дж., Пури Р.К., Сатьянараяна Л., Кумар С. Водные добавки для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, летом в тропиках. Ланцет . 1991 Apr 20; 337 (8747): 929-33. [Это исследование проводилось в тропиках при температуре 34-41 ° C и относительной влажности 9-60%.]

Senanayake MP, Weerawarna H, Karunaratne KW, de Silva TU. Нужна ли детям вода на Шри-Ланке? Цейлонская медицина J . 1999 Sep; 44 (3): 126-9.

Желтуха

de Carvalho M, Klaus MH, Merkatz RB.Частота кормления грудью и концентрация билирубина в сыворотке крови. Am J Dis Child , август 1982 г .; 136 (8): 737-8.

де Карвалью М., Холл М., Харви Д. Влияние добавок воды на физиологическую желтуху у грудных детей. Арч Дис Детский . 1981: 56: 568-569).

Nicoll A, Ginsburg R, Tripp JH. Прикорм и желтуха у новорожденных. Acta Paediatr Scand 1982 сентябрь; 71 (5): 759-61.

Общие

Гловер Дж., Сандиландс М.Дополнение грудного вскармливания и потеря веса в больнице. J Hum Lact 1990 декабрь; 6 (4): 163-6.

Мартин-Калама Дж., Бунуэль Дж., Валеро М. Т., Лабай М., Ласарте Дж. Дж., Валле Ф., де Мигель С. Влияние кормления грудью новорожденных с глюкозой водой на вес, температуру тела, уровень глюкозы в крови и продолжительность грудного вскармливания. J Hum Lact 1997 Сентябрь; 13 (3): 209-13.

Scariati PD, Grummer-Strawn LM, Fein SB. Прием воды младенцам первого месяца жизни. Arch Pediatr Adolesc Med . 1997 Август; 151 (8): 830-2.

Уильямс HG. «И ни капли не пить» — почему вода вредна для новорожденных. Breastfeed Rev.2006 июл; 14 (2): 5-9

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *