Содержание

Токсическая диспепсия детского возраста

dispepsiyaТоксическая диспепсия – острое инфекционное заболевание раннего детского возраста, характеризующееся тяжелой рвотой и частым водянистым зеленым стулом без слизи, явлениями токсикоза и эксикоза. Болезнь бывает у детей до 2 лет и угрожает жизни; чаще всего болеют дети в возрасте от 6 до 12 месяцев, вскармливаемые коровьим молоком, а также ослабленные в результате расстройств питания и других болезней. Хотя эта болезнь бывает и зимой, но весной и летом число случаев резко увеличивается. Как токсическая диспепсия, так и дизентерия имеют характерную эпидемиологическую кривую. Токсическая диспепсия резко усиливается с апреля, достигает максимума в июле и потом резко уменьшается к сентябрю. Дизентерия, бывающая также в течение целого года, дает вспышку с конца мая и достигает максимума в августе, а с сентября начинает медленно уменьшаться.

Токсическая диспепсия – тяжелое общее заболевание организма, сопровождающееся поражением сердечнососудистой и вегетативной нервной системы. Вследствие уменьшения бактерицидности кишечного сока микробы из толстых кишок попадают в тонкие и вызывают разложение пищи. Кишечная флора резко меняется: вместо имеющейся в норме грамположительной флоры появляется грамотрицательная флора. Далее барьерная функция кишечного эпителия понижается, и токсины начинают всасываться и отравлять организм. Первое время приходит на помощь нейтрализующая роль печени, которая, однако, тоже сильно страдает при этой болезни и потому перестает разрушать токсины. Наконец, нарушается гематоэнцефалический барьер барьер, и появляются симптомы со стороны центральной нервной системы. Во второй период токсической диспепсии, как и при дизентерии, обмен веществ резко нарушается и развивается ацидоз. В крови наблюдается гипергликемия.

Патологическая анатомия

u-nashih-begemotikiv-zhivotiki-boljat_2Главной особенностью токсической диспепсии является отсутствие резкой анатомической картины, как это бывает при дизентерии. Характерно для тяжелой токсической диспепсии почти полное отсутствие макроскопических изменений со стороны желудочно-кишечного тракта. Тем не менее, нередко находят гиперемию слизистой кишечника, точечные кровоизлияния и общую гиперплазию фолликулярного аппарата. При микроскопическом исследовании стенок кишечника постоянно находят большое количество лейкоцитов в слизистой оболочке; глубже лейкоцитов не наблюдается, в то время как при дизентерии наблюдается много лейкоцитов во всех слоях кишечника (слизистой, подслизистой и мышечной), а также во всех сосудах и вокруг них. Особенно резко бывает поражена при токсической диспепсии печень: наблюдается мутное набухание или дегенеративное ожирение. Менее резкие изменения находят в сердце и селезенке. Во второй стадии болезни часто присоединяются гнойные мастоидиты и пневмония, реже пиелиты.

Клиника

146963_700x475Болезнь начинается или сразу среди полного здоровья или чаще присоединяется к простой инфекционной диспепсии, которая, по-видимому, является легкой формой той же токсической диспепсии. Первыми симптомами болезни являются повышение температуры и рвота, очень частая, сильная – сначала остатками пищи, а потом и желчью. В тяжелых случаях появляется рвота типа кофейной гущи. Почти одновременно с рвотой появляется частый водянистый зеленоватый стул со скудными частицами испражнений и большим количеством жидкости, которая пропитывает всю пеленку. Слизи и крови не бывает. Парез заднего прохода отсутствует. Живот вздут, болезнен; выделяется обильное количество газов. Одновременно имеются симптомы токсикоза и эксикоза. Токсикоз проявляется сначала резким возбуждением, иногда клиническими судорогами, а потом затемнением и даже полной потерей сознания. Глаза имеют страдальческое выражение и устремлены в пространство, широко открыты; роговица тускла. Кожа, вследствие спазма сосудов, бледная с сероватым оттенком. Подкожный жир быстро исчезает, и ребенок быстро худеет. В тяжелых случаях на ногах развиваются своеобразные уплотнения кожи вследствие застывания кожного жира – склерема; конечности холодеют, язык сухой, обложенный. Во рту нередко развивается молочница, катаральный или афтозный стоматит.

При исследовании бросается в глаза глухость тонов сердца и частый неправильный пульс; расширение сердца вправо, но не очень резкое. Иногда в конце болезни тоны сердца еле прослушиваются (на вскрытии обычно находят резкое вздутие легких, которые закрывают сердце). В легких прослушивается небольшое количество сухих и влажных хрипов. В тяжелых случаях наблюдается резкая токсическая одышка без явлений в легких. Печень нередко увеличивается и прощупывается. В тяжелых случаях некоторые отмечают уменьшение печени перед смертью. Селезенку прощупать, обычно не удается. Вследствие эксикоза глаза вваливаются, родничок западает; тургор кожи падает, складки кожи долго не расправляются. Бедра вследствие эксикоза и исхудания, покрываются складками. Вес ребенка в результате исхудания и потери воды сильно падает. Слизистые оболочки становятся сухими.

Продолжительность болезни 2-4 недели.

Диагностика

Можно в большинстве случаев рассчитывать на успех дифференциальной диагностики между дизентерией, токсической диспепсией, простой и парентеральной. Личный осмотр стула ребенка имеет громадное значение. Присутствие слизи и крови всегда говорит за дизентерию, а имеющийся токсикоз указывает па токсическую форму дизентерии. При микроскопическом исследовании стула при дизентерии находят много лейкоцитов, эритроцитов и слизи, чего не бывает при токсической диспепсии. Агглютинация сывороткой больного дизентерийных палочек непостоянна, неспецифична и непригодна для дифференциальной диагностики. Парез anus и сокращение flexura sigmoidea еще больше подтверждают диагноз дизентерии, а не токсической диспепсии. Имеющийся мастоидит является одним из осложнений токсической диспепсии или дизентерии, а не самостоятельным заболеванием. Парентеральная диспепсия является симптомом основной болезни со стороны желудочно-кишечного тракта, а не самостоятельным заболеванием. Обычно при этом такой тяжелой интоксикации не бывает. Простая диспепсия отличается отсутствием токсикоза.

Профилактика

Токсическая диспепсия принадлежит к числу болезней, от которых можно ребенка уберечь при соблюдении необходимых мер. Лучшая гарантия – кормление только грудью без прикорма кашей и коровьим молоком до 6 месяцев. Необходимо получать молоко в консультации или от проверенной коровы, или с определенной фермы. Количество коровьего молока не должно превышать 1 л. Рыночное молоко, шоколад, колбаса, яйца могут вызвать болезнь как источники инфекции или как причины, ослабляющие организм. Так же действует перегревание, кутание ребенка, духота, грязь, плохой уход, понижая сопротивляемость организма. Оздоровление жилища и улучшение ухода играют важную роль в профилактике. Не менее важна защита ребенка и употребляемой им пищи от мух. Необходимо тщательно мыть руки при прикосновении к ребенку.

 

Токсическая диспепсия у детей видео

 

Читать еще: рахит у детей

Читать еще: если у ребенка заболело ухо

Читать еще: как дать малышу лекарство

 

Новости нашего магазина косметики

УХОД ЗА КОЖЕЙ РЕБЕНКА

e44cbe87d04ee640fa88d00d4bb7b337С первых дней жизни кожа ребенка регулярно взаимодействует с окружающей средой и ее повреждение может привести к негативным последствиям. Через кожу в организм проникают микробы и токсины. Ее пересыхание ведет к потере водного баланса, что очень плохо может отразиться на общем состоянии маленького человека. Чтобы избежать этих факторов, необходимо соблюдать гигиену и правильно ухаживать за кожей с применением средств косметики.

Читать продолжение…

РАДОСТЬ МАЛЫШЕЙ И СПОКОЙСТВИЕ РОДИТЕЛЕЙ С «ОБЛЕПИХОВЫМ СЛОНОМ» (1 ЧАСТЬ)

a519e10ee498faaacca6342b6f0a32c6Величайшим счастьем считается возможность быть мамой, которая день за днем видит положительные изменения в своем малыше, помогая ему взрослеть. В эпоху интенсивного развития информационных технологий, современная женщина может максимально подготовится к появлению своего ребенка. К примеру, она может ознакомиться с правилами ухода за нежной кожей младенцев, овладеть техникой правильного купания, а также приобрести качественные косметические средства для него.

Читать продолжение…

 

Думаю вам будет интересно:

>

Токсическая диспепсия (кишечный токсикоз) — Студопедия

Наиболее тяжелой формой острого расстройства пищеварения у детей раннего возраста является токсическая диспепсия. Особенно часто болеют дети в возрасте от 6 до 12 мес, находящиеся преимущественно на смешанном или искусственном вскармливании.

Этиология. Причиной этого заболевания, как и простой диспепсии, являются погрешности в питании ребенка, но тяжесть состояния при токсической диспепсии связана с бактериальной инвазией. Разнообразная экзогенная инфекция, попавшая в продукты питания при нарушении санитарно-гигиенических правил, бывает повинной в возникновении токсической диспепсии (кишечная палочка, протей и др.).

Патогенез токсической диспепсии весьма сложен, но можно выделить основные звенья в механизме развития заболевания. В начальной фазе заболевания нарушается ферментативная функция желудка и тонких кишок, изменяется их моторика, что в значительной мере нарушает процессы пищеварения. В результате неполного расщепления ингредиентов пищи в кишечнике образуются токсические продукты (холин, индол, скатол и др.). Изменение химизма пищеварения благоприятствует размножению микроорганизмов в верхних отделах кишечника, что в свою очередь отражается на процессах пищеварения. Это приводит к образованию большого количества токсических продуктов, раздражающих нервные рецепторы слизистой оболочки кишечной стенки, что рефлекторно вызывает расстройство функции ЦНС и деятельности пищеварительного аппарата (у ребенка появляются понос, рвота и др.). Значительные потери жидкости приводят к нарушению водно-солевого обмена. В начальный период происходит потеря внеклеточной, а затем и внутриклеточной жидкости. Клинически это проявляется выраженным обезвоживанием и токсикозом. Наступают глубокие изменения обмена веществ, развивается ацидоз. Дальнейшее нарастание интоксикации и ацидоза обусловлено угнетением высших отделов нервной системы. В этот период у ребенка развивается коматозное состояние. Значительные нарушения обмена веществ сопровождаются снижением иммунитета ребенка, что приводит к различным осложнениям (пневмония, отит, пиелонефрит).



Клиническая картина. Токсическая диспепсия чаще развивается у ослабленных детей — недоношенных, больных рахитом, гипотрофией. Заболевание начинается остро, неукротимой рвотой, частым стулом (до 15 — 20 раз в сутки), повышением температуры тела. Сначала стул оформленный, но быстро становится водянистым, имеет комочки опущенного эпителия. В связи со значительной потерей жидкости из-за рвоты и поноса развивается обезвоживание, западает большой родничок, снижается тургор тканей, масса тела ребенка резко снижается. Лицо ребенка принимает маскообразный вид, глаза западают, нос заостряется. Развивается резкая адинамия, снижаются все рефлексы. Мигание становится очень редким (понижается чувствительность роговицы), «взгляд ребенка устремлен в одну точку». Этот признак является самым ранним симптомом комы. Важнейшим признаком интоксикации является помрачение сознания, позже ребенок впадает в кому. В это время иногда появляется своеобразное изменение дыхания: оно становится глубоким, без пауз, по временам резко учащается. В легких определяются явления эмфиземы, границы сердца сужены. Тоны сердца глухие, учащенные, пульс малый, слабого наполнения, артериальное давление вначале несколько повышено, позже понижено. Печень увеличивается, анализ крови показывает ее сгущение: увеличено число эритроцитов и содержание гемоглобина; нейтрофилез. Диурез снижен, развивается олигурия вплоть до анурии. В моче появляется белок, в осадке находят единичные эритроциты, лейкоциты, цилиндры, следы сахара. Тяжелое клиническое течение заболевания связано с извращением обмена веществ, функции внутренних органов и глубоким нарушением деятельности нервно-регуляторных механизмов.


В развитии описанного симптомокомплекса при токсической диспепсии с учетом нарушения водно-солевого обмена как важнейшего патогенетического звена выделяют 4 стадии:

I. стадия — нарушение водного баланса. Клинически наблюдаются обильный водянистый стул, рвота, потеря массы тела, метеоризм, моторное и психическое возбуждение.

II. стадия — выраженная гипогидратация, резкое снижение тургора тканей, западение большого родничка, землисто-серый цвет кожных покровов, нарушение сознания, иногда судороги, снижение артериального давления, уменьшение тени сердца и повышенная прозрачность легочных полей при рентгенологическом обследовании.

III. стадия — выраженный ацидоз. Полная потеря сознания, дыхание Куссмауля, замедленные некоординированные движения конечностей, олигурия, альбуминурия, ацетонурия, увеличение и болезненность печени.

IV. стадия — терминальная. Полная потеря сознания, еще более выраженные явления обезвоживания, наступает смерть.

Подобное деление на стадии позволяет более целенаправленно проводить лечение детей, больных токсической диспепсией. Помимо токсикоза с выраженным обезвоживанием, наблюдаемого преимущественно при токсической диспепсии, у детей раннего возраста неко торые заболевания (инфекции дыхательных путей, менингознцефалит, дизентерия и пр.) могут протекать с токсикозом без явлений выраженного обезвоживания. Такие формы токсикоза называют «нейротоксикозом». Причиной нейротоксического синдрома является раздражение ЦНС и вегетативной нервной системы бактериальными токсинами, вирусами, продуктами тканевого распада, вызывающими повышение проницаемости сосудов и клеточных мембран. Нейротоксикоз может быстро привести к летальному исходу, поэтому ребенок нуждается в неотложной терапии. Весь клинический симптомокомплекс развертывается на фоне гипертермии (до 42 °С) с нарушением сознания ребенка вплоть до комы и развитием судорог клонического характера. Выражены менингеальные явления (напряжение большого родничка, ригидность затылочных мышц, частая рвота), но стул в начале заболевания нормальный. Нарушаются дыхание ребенка («дыхание загнанного зверя»), деятельность сердечно-сосудистой системы: резкая тахикардия, расширение границ и приглушенность тонов сердца, снижение артериального давления; отмечаются также резкая бледность кожных покровов, цианоз губ.

Лечение. Ребенка необходимо срочно госпитализировать. Основной целью лечения является устранение интоксикации и борьба с обезвоживанием, восстановление нарушенного водно-солевого обмена. Одним из первых мероприятий после поступления ребенка в больницу является борьба с явлениями острой сердечно-сосудистой недостаточности — необходимо срочное введение сердечных гликозидов: 0,05% раствора строфантина по 0,1—0,2 мл или 0,06% раствора коргликона по 0,1—0,2 мл в 10 мл 20% раствора глюкозы. Неукротимая рвота является показанием для промывания желудка изотоническим раствором хлорида натрия или раствором Рингера—Локка. У детей с гипотрофией II — III степени при токсико-дистрофическом состоянии, а также при выраженном коллапсе прибегать к промыванию желудка не следует. Перед промыванием необходима ингаляция увлажненным кислородом.

После опорожнения желудка для понижения возбудимости рвотного центра и облегчения борьбы с обезвоживанием назначают аминазин в дозе 1 — 2 мг/кг в сутки. Суточную дозу делят на 4 приема, первое введение производят внутримышечно, затем препарат дают внутрь в каплях. Состояние глубокой комы и коллапс являются противопоказаниями для назначения аминазина.

Важнейшим патогенетическим мероприятием в лечении детей с токсической диспепсией является назначение водно-чайной диеты на срок до 24 ч; продолжительность этой диеты сокращается до 12—18 ч у детей, больных гипотрофией. Ребенку необходимо 150 мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки. Введение жидкости через рот из-за частой рвоты бывает затруднительным. Однако по возможности следует давать ребенку подслащенный чай, изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера—Локка по 1—2 чайные ложки каждые 15 — 20 мин в охлажденном виде. При выраженных симптомах токсикоза и обезвоживания необходимо внутривенное, капельное (12—16 капель в минуту) введение солевых растворов различной концентрации плазмы, витаминов. При начинающемся обезвоживании смесь для внутривенного введения состоит из 5% раствора глюкозы (200 мл), раствора Рингера—Локка (300 мл), плазмы (100 мл), аскорбиновой кислоты (100 мг) и тиамина (5 мг). В стадии выраженного обезвоживания, с развитием ацидоза, содержание раствора Рингера—Локка в смеси уменьшают, добавляют 150 мл 1,3% раствора гидрокарбоната натрия. Для борьбы с обезвоживанием также применяют внутривенное капельное введение гемодеза (10 мл на 1 кг массы тела). По мере уменьшения явлений обезвоживания вводят смеси с меньшим содержанием электролитов, но большим содержанием питательных растворов (плазма, глюкоза). По окончании водно-чайной диеты назначают дробное питание ребенка сцеженным женским молоком по 10 мл через каждые 2 ч (10 раз в сутки). В последующие дни при отсутствии рвоты количество молока постепенно увеличивают, интервалы между кормлениями удлиняют. Лишь с 6 —7-го дня ребенка можно приложить к груди (он должен получить не более 400 мл молока в сутки). При отсутствии женского молока в таких же количествах используют кислые молочные смеси (пахтанье, кефир и его разведения).

Учитывая важную роль инфекции, чаще всего кишечной, в развитии токсической диспепсии, с первого дня пребывания ребенка в стационаре на 5—7 дней назначают антибактериальную терапию: полимиксин по 100000 ЕД/кг, левомицетин по 0,01 г/кг на прием 4 раза в день. Показана витаминотерапия: аскорбиновая кислота 3 — 4 раза в день, рибофлавин, тиамин, никотиновая кислота. Используют сердечно-сосудистые средства (кордиамин, кофеин). При крайне тяжелом состоянии ребенка в связи с токсикозом и обезвоживанием назначают стероидные гормоны — преднизолон (по 1 мг/кг в сутки) в течение 7— 8 дней с постепенным снижением дозы. При резком беспокойстве ребенка можно назначить фенобарбитал внутрь (0,001—0,002 г 1—2 раза в сутки), ввести газоотводную трубку в прямую кишку, положить тепло на живот. В период выздоровления внутрь дают пепсин с хлористоводородной кислотой, панкреатин. Большое значение имеет правильная организация ухода за больным ребенком. Необходимо часто переворачивать его во избежание развития пневмонии, поить небольшими количествами жидкости, увлажнять глаза закапыванием изотонического раствора хлорида натрия, тщательно следить за чистотой кожи. Терпеливое выхаживание ребенка приводит к благоприятному исходу заболевания.

При нейротоксикозе лечение направлено на устранение патологических реакций нервной системы, снижение внутричерепного давления, уменьшение явлений отека мозга, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Назначают аминазин в сочетании с дипразином (пигюльфеном) внутримышечно в виде 2,5% растворов из расчета 2 — 4 мг/кг каждого препарата в сутки. Можно использовать их в сочетании с димедролом, супрастином. С целью ликвидации гипертермии вводят 50% раствор анальгина из расчета 0,1 мл на 1 год жизни. При отсутствии эффекта прибегают к охлаждению тела ребенка: его обнажают, обертывают пеленками, смоченными водой комнатной температуры, прикладывают холод к голове и крупным сосудам, внутривенно вливают охлажденный до 4°С 20% раствор глюкозы (температура тела не должна снижаться ниже 37,5 °С). При тяжелом состоянии назначают гормональные препараты: внутрь преднизолон по 1—2 мг/кг в сутки, внутривенно гидрокортизон по 3 — 5 мг/кг в сутки; при геморрагическом синдроме гидрокортизон вводят внутривенно в дозе 20 — 50 мг.

При показаниях к дегидратационной терапии внутривенно капельно вводят 10 — 20% раствор глюкозы, плазму по 10 — 20 мл/кг в сочетании с диуретическими средствами: фуросемид (лазикс) по 1 — 3 мг/кг в сутки в 2 — 3 приема, маннитол — 5 мл 10% раствора на 1 кг массы тела внутривенно. Назначают внутривенно 10% раствор хлорида кальция по 0,5—1 мл на 1 год жизни. При судорогах показано введение сульфата магния внутримышечно в виде 25% раствора из расчета 0,2 мл/кг, эффективно применение оксибутирата натрия по 50—100 мг/кг внутрь или внутривенно капельно в 30 — 50 мл 5% раствора глюкозы. При продолжающихся судорогах показана спинномозговая пункция.

В целях воздействия на сердечно-сосудистую систему назначают сердечные гликозиды (0,05% раствор строфантина по 0,1—0,2 мл внутривенно 1—2 раза в сутки, 0,06% раствор коргликона по 0,1 —0,3 мл также внутривенно медленно в 10 мл 20% раствора глюкозы), кокарбоксилазу по 25 — 50 мг 1 раз в сутки.

При угрозе коллапса делают внутривенное капельное вливание плазмы, 10% раствора глюкозы и изотонического раствора хлорида натрия или раствора Рингера —Локка (количество солевых растворов не должно превышать 1/4 части общего объема вводимой жидкости). При явлениях паралитического коллапса показаны кордиамин, адреналин, норадреналин, 1 % раствор мезатона (каждый препарат в дозе по 0,1 мл на 1 год жизни).

В комплексную терапию нейротоксикоза включают также антибиотики широкого спектра действия, витамины, особенно аскорбиновую кислоту и витамины группы В, кислородную терапию.

Прогноз. При своевременном распознавании токсической диспепсии и госпитализации ребенка прогноз заболевания благоприятный. Поздно начатое лечение, присоединение интеркуррентных заболеваний, особенно пневмонии, делают исход сомнительным.

Профилактика. Большое значение имеет грудное вскармливание ребенка, строгое соблюдение гигиенических правил ухода. При смешанном и искусственном вскармливании следует больше использовать кислые смеси, не давать ребенку пищу, не соответствующую его возрасту. Летом необходимо избегать перегревания детей. Широкая санитарно-просветительная работа является одним из важных мероприятий в борьбе с острыми желудочно-кишечными заболеваниями у детей.

Задания для самостоятельной подготовки:

1. Осмотрите и опишите в тетради выявленные изменения в состоянии больного с заболеваниями ЖКТ.

2. Выпишите в тетради рецепты на:

а) мезим-форте

б) креон

в) омепрозол

г) ренитдин

д) де-нол

Функциональная диспепсия у детей, бродильная и токсическая. Особенности у грудничков и детей раннего возраста. Симптомы и лечение, рекомендации

Когда у малыша возникает тошнота, тяжесть в животе, вздутие, боль или дискомфорт в области кишечника, врач может диагностировать у него диспепсию. Так называют комплекс симптомов со стороны пищеварительного тракта, характерный как для болезней желудка или кишечника, так и для других патологий. Кроме того, диспепсия может развиваться и без заболеваний, например, при переедании. Рассмотрим, почему возникает функциональная диспепсия у детей, чем характеризуется бродильная и токсическая форма, какие есть особенности у грудничков и детей раннего возраста, методы лечения и рекомендации родителям.

Классификация

Специалисты делят все виды диспепсии на две большие группы.

  • К первой относят симптомы, причиной которых стали болезни пищеварительной системы, например, гастрит, панкреатит или гепатит. Такая диспепсия называется органической, она выражена сильнее, требует пристального внимания врача и довольно длительного лечения.
  • Вторая группа диспепсий называется функциональной, так как при ней нарушается функция желудочно-кишечного тракта. Она более распространена в детском возрасте, провоцируется неправильным питанием, нехваткой ферментов или другими причинами, из-за которых на время нарушается усвоение пищи в кишечнике. Проявления такого недомогания бывают как периодическими, так и постоянными.

Причины возникновения

Если неприятные симптомы со стороны пищеварительного тракта появились вследствие погрешностей в питании, такую диспепсию называют алиментарной, или простой. В зависимости от того, какие продукты ухудшили состояние ребенка, диспептическое расстройство бывает бродильным, гнилостным и жировым:

  • к бродильному приводит избыток углеводистых продуктов;
  • к гнилостному – чрезмерное употребление белков;
  • к жировому – большое количество жиров в съеденной пище.

Проблемы могут возникать при нерегулярных приемах пищи, пропусках завтрака или обеда, питании всухомятку или употреблении в пишу большого количества фастфуда.

В случае когда к нарушению переваривания пищи привела нехватка ферментов, говорят о ферментативной диспепсии. С оглядкой на то, каких именно ферментных соединений не хватает, она бывает гастрогенной, панкреатогенной, гепатогенной и энтерогенной.

Если не лечить простую форму, диспепсия может стать токсической, когда нарушения начинают затрагивать не только пищеварительный тракт, но и другие органы. При ней активно развиваются патогенные микробы, выделяя ядовитые вещества, влияющие на печень, нервную систему, сердце и сосуды.

Отдельно выделяют нарушения, спровоцированные кишечной инфекцией, паразитарной инвазией, аллергической реакцией, интоксикацией (например, при гриппе или пневмонии) или отравлением. Кроме того, к диспепсическим явлениям может привести стресс и прием некоторых лекарств. У подростков причиной проблем с пищеварением бывают также гормональные изменения.

Диспепсия у новорожденных и детей первого года жизни зачастую обусловлена физиологической незрелостью пищеварительного тракта и неправильным питанием. К появлению расстройства пищеварения у грудничка может привести:

  • переход на вскармливание смесью;
  • нарушения в питании кормящей мамочки;
  • излишне раннее знакомство с прикормом;
  • одновременное введение в прикорм нескольких новых продуктов;
  • использование некачественной смеси;
  • перекармливание;
  • однообразный или бедный нутриентами рацион;
  • введение в рацион неподходящих по возрасту продуктов.

В организме грудного младенца вырабатывается мало желудочного сока и еще незрелая кишечная микрофлора, поэтому склонность к диспепсии в возрасте до года достаточно высокая. Риск возрастает, если малыш родился раньше срока или имеет врожденные патологии.

Симптомы

Диспептические явления представлены множеством симптомов, но в зависимости от преобладания определенной симптоматики врачи делят функциональную диспепсию на виды.

  • Язвенноподобная. При данной форме ребенок жалуется на боли разной интенсивности в верхней части живота. Они могут беспокоить изредка или постоянно, часто проявляются при голоде, после приема лекарств и переедания.
  • Рефлюксоподобная. Основными симптомами такой формы выступают изжога, отрыжка, тошнота и срыгивание. У малыша могут появляться вздутие, кислый привкус во рту, приступы рвоты.
  • Дискинетическая. Такое недомогание проявляется выраженным дискомфортом в области желудка, возникающим после приема пищи. Ребенка беспокоит тошнота, тяжесть, быстрое насыщение, метеоризм, непереносимость каких-либо продуктов.
  • Неспецифическую. При этой форме жалобы бывают разными, поэтому врач не может определить один из указанных выше вариантов. Помимо симптомов со стороны пищеварительной системы также возможны головные боли, проблемы со сном, перепады настроения, спастические запоры.

Если у ребенка диагностировали алиментарную диспепсию, то нарушения стула могут подсказать, какие именно продукты привели к ее появлению. Так при бродильной форме каловые массы приобретают водянистый вид и кислый запах, могут быть пенистыми и зеленоватыми.

Если у крохи гнилостная диспепсия, то стул темный, рыхлый, с резким неприятным запахом, а жировая проявляется более светлой окраской кала и жирным блеском.

У грудных малышей при диспепсии отмечают сниженный аппетит и частые срыгивания. Кроха ведет себя беспокойно, плачет, отказывается от груди или бутылочки, начинает терять в весе. При переходе в токсическую форму у младенца повышается температура, начинается рвота, учащается стул, что грозит обезвоживанием и серьезными последствиями.

Диагностика

При появлении рвоты, тяжести в животе, отрыжки, поноса и других диспептических симптомов врач в первую очередь должен исключить заболевания желудочно-кишечного тракта, в числе которых язвенная болезнь, панкреатит, холецистит и энтерит. Для этого малышу назначают общие и специфические анализы, например, исследование ферментов. Кроме того, ребенка могут направить на УЗИ, эндоскопию, рН-метрию, рентгенографию и прочие обследования. При необходимости также проводят консультации невролога, психолога и других узких специалистов.

Лечение

В первую очередь следует обратить внимание на характер и режим питания ребенка. При диспепсии рекомендуется сделать небольшую паузу, во время которой ребенку дают отвары, специальные растворы для регидратации, чаи и другую жидкость. Далее начинают давать пищу в небольшом объеме (к возрастным нормам возвращаются в течение 5-6 дней с начала заболевания).

Если диспептическое расстройство возникло у грудничка, то прикормы на период острых проявлений и в течение 2 недель после улучшения отменяются, после чего в меню возвращают лишь тот прикорм, который младенец переносил нормально до заболевания.

При появлении лихорадки, признаков обезвоживания и других настораживающих симптомов важно показать кроху врачу, чтобы не допустить развития токсической диспепсии.

Ребенку старше 3 лет в острый период прописывают диету №1, а после исчезновения симптомов некоторое время держат стол №5. Такие диеты исключают продукты, способные провоцировать брожение, усиленное выделение пищеварительного сока и механическое раздражение желудочно-кишечного тракта. Среди народных средств востребован настой семян укропа, а также настой ромашки.

Что касается лекарств, то согласно клиническим рекомендациям, медицинским справочникам и монографиям специалистов при диспепсических симптомах применяют определенные виды препаратов.

  • Прокинетики. Так называют препараты, под действием которых моторная функция желудочно-кишечного тракта приходит в норму. Их выписывают при дискинетическом или неспецифическом варианте. К ним относятся «Мотилиум», «Домперидон», «Церукал».
  • Антациды. Эти средства способны нейтрализовать соляную кислоту, если она вырабатывается в избытке. Они востребованы при язвенноподобной и неспецифической диспепсии. Такими лекарствами являются «Ренни», «Алмагель», «Фосфалюгель» и другие.
  • Антисекреторные средства. Их действие направлено на выработку соляной кислоты, что актуально при повышенной кислотности (если язвенноподобный вариант диспепсии). Примером такого лекарства является «Омез».
  • Ферменты. Препараты этой группы нормализуют пищеварение и поддерживают органы желудочно-кишечного тракта. В детском возрасте наиболее часто используют «Креон», «Мезим», «Панзинорм» и «Микразим».

Кроме того, детям с диспептическим расстройством нередко выписывают средства, которые устраняют метеоризм («Эспумизан», «Боботик», «Инфакол») и сорбенты для более быстрого выведения токсинов из организма («Смекта», «Полифепан», «Энтеросгель»). При выраженных болях также используют спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»), а для нормализации состава кишечной флоры применяются пробиотики («Линукс», «Бифиформ», «Лактобактерин»).

Диспепсия у детей: причины, признаки, симптомы, лечение

Диспепсия у детей – довольно распространённое заболевание, характеризующееся нарушением процесса пищеварения. Зачастую такой недуг диагностируется у детей на первом году жизни, а тяжесть протекания напрямую зависит от количества употребляемой пищи. Это обусловлено тем, что не всегда объёмы потребляемой пищи соответствуют возможностям ЖКТ. Существует несколько разновидностей такого синдрома у детей – простая и токсическая. В первом случае нарушается функционирование органов ЖКТ, во втором – наблюдается нарушение обмена веществ.

Причин возникновения такого расстройства у малышей несколько – незрелость органов пищеварительной системы, резкий переход на искусственное питание, введение в рацион ребёнка новых продуктов. Но некоторые специалисты считают, что предрасполагающими факторами к возникновению могут служить генетическая предрасположенность или недостаточная выработка ферментов.

Такое заболевание у детей проявляется характерными симптомами – сильной болезненностью в области живота, жалобами на переполнение желудка, ранним насыщением, тошной и рвотой, диареей, которая может сменяться запорами, а также возникновением изжоги и отрыжки.

Диагностические мероприятия диспептического синдрома включают в себя проведение лабораторных анализов кала и крови, а также инструментальные обследования, среди которых УЗИ и ЭГДС. Все эти процедуры необходимы для того, чтобы найти причину недуга. Лечение болезни зависит от результатов диагностики и типа протекания. При простой диспепсии терапия заключается в отмене того продукта, который вызвал расстройство, и приёме медикаментов, снижающих проявление характерных признаков. При токсической форме необходимо лечение в условиях медицинского учреждения, поскольку может понадобиться переливание плазмы, внутривенное введение медикаментов и приём антибиотиков.

Существует несколько групп факторов, которые влияют на появление диспептического синдрома. Они зависят от возрастной категории ребёнка. Таким образом, причинами формирования диспепсии у детей раннего возраста являются:

  • нерациональное или нерегулярное кормление малыша;
  • частое перекармливание ребёнка;
  • раннее и неграмотное введение прикорма грудничку;
  • введение в рацион продуктов или блюд, не соответствующих возрасту;
  • недостаточная выработка полезных кишечных бактерий;
  • несоблюдение установленной диеты женщиной при грудном вскармливании;
  • дефекты пищеварительных ферментов – это наследственное расстройство, во время которого развиваются заболевания, связанные с обменом веществ;
  • перегревание организма ребёнка.

Причины возникновения и развития синдрома у детей старшего возраста:

  • неправильное питание – преобладание в той или иной группы питательных веществ, например, только жиров или углеводов;
  • употребление в пищу некачественных продуктов;
  • повышенная секреция соляной кислоты в желудке при его воспалении – гастрите;
  • приём некоторых медикаментов, например, антибиотиков или гормональных веществ;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • острая интоксикация – при отравлениях продуктами или при инфекционных и гнойных заболеваниях;
  • нарушение продвижения пищи вследствие неправильной моторики органов ЖКТ.

Причины формирования диспепсии у детей

Ярко выраженный диспептический синдром у ребёнка требует немедленного лечения, поскольку длительно протекающее заболевание может стать причиной возникновения серьёзных осложнений.

Медицине известно два основных типа заболевания:

  • простая форма – характеризуется поражением только органов пищеварительной системы;
  • токсическая – представляет собой намного большую опасность, потому что происходит нарушение обмена веществ. Симптомы при такой форме ярко выражены и проходят на протяжении долгого времени.

Кроме этого, диспептический синдром делится в зависимости от погрешностей питания и причин возникновения. Таким образом, болезнь делится на:

  • бродильную – формируется на основе приёма в пищу большого количества углеводов. Например, кваса и пива, бобовых и фруктов, капусты и хлеба;
  • гнилостную – преобладание в пище белка, по причине употребления большого количества мяса и яиц;
  • жировую – чрезмерное поступление в организм жиров.

Классификация заболевания по мере проявления характерных симптомов синдрома у детей:

  • язвенноподобная – выражается сильными болями в желудке, которые проходят после употребления пищи. Терапия проводится путём приёма лекарственных препаратов;
  • рефлюксоподобная – наблюдается появление отрыжки, изжоги и вздутие живота;
  • дискинетическая – выражается возникновением дискомфорта в животе, который усиливается после приёма пищи, и повышенным выделением газов;
  • неспецифическая.

Также есть несколько других классификаций, но они наиболее характерны для взрослых людей.

Клиническое проявление диспептического синдрома у новорождённых и детей старшего возраста начинается с выражения простой формы недуга, которая характеризуется следующими симптомами:

  • запорами, которые позже сменяются диареей. Частота опорожнения может составлять более пяти раз в сутки;
  • наличие в каловых массах слизи и характерных комочков, которые могут иметь белый, жёлтый или зелёный оттенок;
  • увеличением объёмов живота;
  • повышенным газоотделением;
  • быстрым насыщением;
  • снижением или полным отсутствием аппетита;
  • возникновением кишечных колик;
  • отрыжкой.

Продолжительность протекания такой формы недуга составляет примерно одну неделю. Если за это время не начать лечение, развивается более тяжёлая форма болезни – токсическая. При этом наблюдается выражение таких симптомов, как:

  • значительное повышение показателей температуры тела, вплоть до лихорадочного состояния;
  • постоянная тошнота и частая рвота;
  • диарея – частота опорожнения достигает двадцати раз в сутки;
  • сильное обезвоживание;
  • западание большого родничка у новорождённых;
  • значительное снижение массы тела;
  • снижение проявления рефлексов;
  • отсутствие интереса к новым игрушкам или людям;
  • припадки судорог.

Симптомы диспепсии у детей

Токсическая форма синдрома может стать причиной нарушения сознания, развития коматозного состояния и смерти детей раннего возраста.

Диагностика диспепсии у детей включает в себя целый комплекс средств, и состоит из обследования педиатром и детским гастроэнтерологом, лабораторных исследований и инструментальных обследований.

Прежде всего, врачу необходимо ознакомиться с историей болезни пациента и его ближайших родственников. Это необходимо для того, чтобы исключить или подтвердить генетические факторы возникновения болезни. После чего специалисту необходимо выяснить первое время, интенсивность и продолжительность проявления симптомов. Затем проводится тщательный осмотр.

Лабораторные исследования включают в себя:

  • осуществление общего и биохимического анализа крови – что поможет выявить поражения внутренних органов и признаки наличия воспалительного процесса;
  • изучение каловых масс – для определения в них частичек крови и слизи, а также остатков непереваренной пищи, жира или яиц паразитов.

К инструментальным методикам диагностики относят:

  • тест на кислотность;
  • ЭГДС – процедура, во время которой специалист осматривает внутреннюю поверхность органов пищеварительной системы при помощи специального инструмента. При этом необходимо обязательное проведение биопсии;
  • определение кислотности в желудке;
  • дыхательная диагностика – необходима для обнаружения бактерии Хеликобактер пилори;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • колоноскопию;
  • рентгенографию с применением контрастного вещества;
  • определение моторики желудка и кишечника;
  • КТ;
  • манометрию – проводят для оценки двигательной функции пищевода;
  • зондирование – желудочное или дуоденальное.

Кроме этого, необходимы дополнительные консультации детского невролога и психолога поскольку такое заболевание довольно часто сопровождается нарушениями со стороны нервной системы.

После обнаружения характерных симптомов недуга и проведения диагностики, для лечения болезни у детей применяют медикаментозную и немедикаментозную терапию.

Немедикаментозное лечение состоит из:

  • ограничения приёма пищи — на протяжении шести часов давать только жидкость. В дальнейшем соблюдать правила питания согласно возрастной группе ребёнка;
  • осуществления массажных движений на животе, по часовой стрелке;
  • ходьбы с малышом, после того как он поел. На протяжении двадцати минут обеспечить ему вертикальное положение;
  • исключения чрезмерно плотного пеленания;
  • регулирования рациона у детей старшего возраста и подростков;
  • полного исключения переедания.

Медикаментозное лечение диспепсии заключается в приёме лекарственных препаратов, направленных на устранение признаков болезни. Пациентам зачастую назначают – обезболивающие вещества, блокаторы протонной помпы, препараты для снижения кислотности, ферментные вещества, которые нормализуют процесс пищеварения. Помимо этого, необходимо посещение психотерапевта и приём психотропных препаратов.

Лечение диспепсии у детей

Тяжёлые формы диспепсии у детей устраняются в условиях медицинского учреждения. В таких случаях терапия включает в себя – переливание плазмы, введение плазмозаменяющих или солевых растворов. Могут понадобиться внутривенные инъекции препаратов, направленных на ликвидацию симптомов и заболевания, которое вызвало этот недуг.

Профилактические мероприятия от такого расстройства заключаются в выполнении несложных правил:

  • соблюдения рационального и сбалансированного питания, согласно возрасту ребёнка;
  • полного исключения перееданий, употребления в пищу некачественных продуктов и фастфуда;
  • ведения здорового образа жизни – для подростков;
  • регулярного выполнения умеренных физических нагрузок;
  • соблюдения гигиены перед приёмом пищи;
  • регулярного посещения педиатра, не менее одного раза в год.

В большинстве случаев диспепсия у детей имеет благоприятный прогноз, заканчивается полным выздоровлением и не влечёт осложнений. Но при несвоевременно начатом лечении прогноз не такой утешительный. Может развиться токсическая форма недуга, которая может повлечь за собой кому или смерть.

виды расстройств, симптомы и лечение

Диспепсические расстройства у человека, а тем более у детей, чья пищеварительная система находится на стадии формирования, не редкость. Это такие расстройства, которые с точки зрения патологической физиологии, характеризуются нарушением работы органов пищеварительного тракта.

Наиболее опасны проявления диспепсии у детей раннего возраста, когда обезвоживание происходит быстро и влечёт за собой необратимые процессы.

Содержание статьи

Причины возникновения диспепсии у детей

Изменения работы системы пищеварения может проявиться в любой момент. Причинами формирования диспепсии становятся как полный переход на искусственное вскармливание, так и прикорм новыми ингредиентами. Диспепсический синдром возникает на фоне неготовности ферментативной системы к перевариванию введённых продуктов.

Еще одним негативным фактором считаются кишечные инфекции (сальмонеллёз, кишечная палочка). В этом случае возникают сильные боли в области живота, и это заметно даже у очень маленьких детей.

В старшем возрасте проблема может возникать на фоне переедания того или иного продукта, не предназначенного для детского питания (копчёности, сладкие напитки, кондитерские изделия, жаренные гастрономические изделия).

Индивидуальные генетические особенности анатомии желудочно-кишечного тракта, нервной и ферментативной систем могут также быть причинами частого возникновения проблем с процессами пищеварения.

Классификация патологии

Как бы ни пытались специалисты провести классификацию данной проблемы, следует понимать, что это ещё не диагноз, а только набор симптомов, указывающих на патологию.

Диспепсию принято делить на несколько разновидностей:

  1. Алиментарная диспепсия у детей. Такое расстройство связано с потреблением новых продуктов, к которым ферментативная система ещё не подготовилась. Этот вид самый распространённый в период быстрого перехода на прикорм.
  2. Токсическая. Наблюдается при развитии условно-патогенной (кишечной палочки) и патогенной (сальмонеллы, шигеллы) микрофлоры, при понижении резистентности всего организма (снижении иммунитета). Токсическая диспепсия у маленьких детей протекает быстро и требует срочного вмешательства специалиста.
  3. Бродильная. В кишечнике развивается микрофлора, которая выделяет газы (процесс брожения). Бродильная диспепсия у ребенка возникает вследствие потребления излишне углеводистых продуктов. Новорождённые страдают от переполнения желудочка и несвоевременного выведения его содержимого в кишечник.
  4. Гнилостная. Появляется при чрезмерном переполнении и уплотнении содержимого кишечника (так называемый «завал»). В этом случае химус (содержимое кишечника) не может выйти своевременно и создаёт благоприятную среду для развития гнилостной микрофлоры. Признаками гнилостной диспепсии могут быть сильные боли в животе и зловонный запах испражнений.
  5. Органическая. Так называют патологию при установленных хронических заболеваниях ЖКТ (язва, панкреатит, холецистит и др.).

Симптомы  диспептических явлений у детей

Простая диспепсия у детей проявляется более частыми испражнениями, до 4-х раз в день. Жалобы на боли в области живота или дискомфорт могут отсутствовать. Предшествует такому явлению снижение аппетита, отрыжка, срыгивание, вялость. Через 1-2 дня стул становится кашеподобным либо жидким.

Расстройства у представителей младшей группы проявляются быстрее. Для них характерны следующие проявления:

  • жидкие испражнения будут наблюдаться уже на 3-4 акт дефекации;
  • предшествуют выделениям колики, младенец мотает ножками и плачет, возможно выделение газов с каловыми массами;
  • характер испражнений варьируется от однородного до комкоподобного с примесями слизи, хлопьев, крови;
  • каловые массы приобретают разные оттенки: от молочно-белого до тёмно-коричневого;
  • при осмотре можно выявить вздутие в области ниже рёбер;
  • прослушивания живота легко выявляют звуки плеска, хлюпанья, бурления.

Тошнота, рвота, частая, неукротимая или перемежающаяся – это симптомы, которые сопровождают токсическую форму патологии. Иногда явно чувствуется, что малыш горячий. Жаропонижающие препараты должен назначить врач после тщательного обследования.

Острые боли в животе могут чередоваться с ноющими. Аппетит полностью отсутствует.

Диспепсия у ребенка раннего возраста сопровождается явлениями быстрого насыщения, переполнения желудка, что влечёт за собой отказ от приёма пищи.

Диагностика и лечение диспепсии у детей

Для диагностирования необходим осмотр у педиатра со сбором анамнеза, общими лабораторными исследованиями. При необходимости проводятся дополнительные анализы: УЗИ, бактериологический посев кала, исследование кала на яйца гельминтов и другие.

Лечение лёгкой формы диспепсического расстройства у детей проводится в домашних условиях, амбулаторно. При подозрении на кишечные инфекции (сальмонелла и др.) необходима госпитализация.

Пересмотр рациона — основа терапии. Проверьте всё на свежесть и доброкачественность. Не кормите малыша продуктами, не предназначенными для детского питания.

Грудничкам немедленно сокращают дозу при кормлении. Для этого 1-2 кормления заменяют водой или глюкозо-солевой смесью.

В рацион питания детей вводятся слизистые отвары: овсяный, кисельный. Применение кисломолочных продуктов с живой микрофлорой (бифидо- и лактобактериями) также дает положительный эффект.

Диагностика и лечение диспепсии у детей проводятся только под контролем квалифицированного специалиста.

Терапия может включать ферментативные препараты (панкреатин), сорбенты (активированный уголь), спазмолитики (для снятия болей), антибиотики (для уничтожения гнилостной микрофлоры).

Диета

Лечение патологии не может проводиться без контроля качества и количества потребляемой пищи. Кратность приёмов, состав рациона определяет врач после обследования и точно поставленного диагноза.

Исключите из меню жареное, жирное, кондитерские изделия и полуфабрикаты заводского изготовления. Рацион должен содержать натуральные кисломолочные продукты, каши, овощи и фрукты. Отдайте предпочтение нежирным сортам мяса и рыбы.

Диета, как правило, длится дольше, чем лечение, и переводить пациента на общий стол необходимо только по указанию врача.

Профилактика

Основа профилактики – это правильное питание и соблюдение режима. Во избежание нарушений функционирования ЖКТ следуйте указаниям врача-диетолога.

Частые расстройства пищеварения у детей, особенно раннего возраста, чреваты негативными последствиями, которые оставят след на всю жизнь.

Видео по теме

Доктор Комаровский рассказывает о том, когда боль в животе у ребенка должна насторожить родителей. Сочетание каких симптомов является однозначным поводом обратиться к врачу.

С этой статьей также читают:

 

Токсическая диспепсия у детей — Описание детских болезней, узнайте чем болеет ваш ребенок

Токсическая диспепсия или попросту кишечный токсикоз возникает по тем же причинам что и простая диспепсия, однако она намного опаснее из-за токсического синдрома, и, кстати, токсическая диспепсия может быть следствие простой, при несоблюдении водно-чайной диеты, несоблюдении рекомендаций врача, или, просто, недостаточном введении ребёнку жидкости. Больший процент возникновения токсической диспепсии у недоношенных детей, детей страдающих рахитом, экссудативным диатезом, дистрофией.

Ядовитые (токсические) вещества, образующиеся в результате недостаточного переваривания пищи и размножению микробов в пищеварительной системе, всасываются в кровь, вызывая при этом поражение печени, поражение нервной системы, в результате чего развивается токсический синдром, который крайне опасен для детей раннего возраста.

Симптомы токсической диспепсии

Симптомы болезни появляются остро, повышение температуры, стул может быть около 10-15 раз в сутки, и даже чаще. Масса тела ребёнка уменьшается, появляется сухость кожи. В тяжёлых случаях, у ребёнка постепенно угасают все рефлексы, взгляд устремляется вдаль, ребёнок не реагирует на боль; кожа бледная, пульс учащённый, падает артериальное давление.

Лечение болезни

Лечение токсической диспепсии происходит только на стационаре, так как это болезнь опасна для жизни малыша. До госпитализации кормление ребёнка прекращается, необходимо давать только кипяченую воду, или слабо заваренный чай, маленькими ложечками. Остальное лечение, разумеется, вам уже пропишет врач, главное вовремя к нему обратиться, после выписки проконсультируйтесь с врачом по поводу диеты, и старайтесь строго её придерживаться.

Диспепсия у детей функциональная и токсическая: симптомы несварения желудка, лечение

Диспепсия у детей является довольно распространенным заболеванием, характеризующимся функциональным либо органическим расстройством пищеварения. Болезнь способна развиваться постепенно без ярко выраженных симптомов. По этой причине родители малышей в большинстве случаев не придают особого значения первым признакам заболевания. Несвоевременное лечение может привести к опасным для здоровья последствиям и переходу диспепсии в хроническую стадию.

Проблема диспепсии у детей требует обязательной консультации врача и грамотного комплексного лечения

Классификация диспепсии

В зависимости от факторов, провоцирующих нарушение работы пищеварительной системы, диспепсия у детей делится на органическую и функциональную. Первая форма развивается на фоне гастрита, панкреатита, дисфункции желчевыводящих путей, воспалений в желчном пузыре и печени.

Функциональная диспепсия у детей связана с неправильным питанием, дефицитом ферментов и болезнями, вызывающими временные нарушения правильного усвоения пищи. Функциональное несварение желудка у ребенка подразделяется на следующие виды:

  1. Простое (алиментарное). Развивается у младенцев младше 1 года из-за несоответствия питания функциональным особенностям их пищеварительной системы. Простая диспепсия появляется из-за переедания, неправильно подобранной детской смеси либо продуктов, которые не воспринимаются кишечником малыша.
  2. Ферментативное. Является следствием ферментной недостаточности.
  3. Диспепсия вследствие нарушения функции всасывания в тонком кишечнике.
  4. Токсическое. Такой вид функционального несварения может быть следствием невылеченной алиментарной формы расстройства пищеварения.
  5. Диспепсия, вызванная кишечными инфекциями.
  6. Парентеральное (интоксикационное). Развивается на фоне заболевания гриппом, воспаления легких, отита или острой интоксикации ядовитыми средствами.

Функциональная диспепсия характеризуется затрудненным болезненным пищеварением при регулярном неправильном питании ребенка

Алиментарное нарушение пищеварения имеет такие подвиды, как бродильное, гнилостное и жировое. Бродильная диспепсия развивается на фоне поступления в организм продуктов с высоким содержанием углеводов, гнилостная – белков, а жировая (стеаторея) – жиров.

Простая диспепсия в зависимости от симптоматики делится на язвенноподобную, рефлюксоподобную, дискинетическую и неспецифическую. Для успешного излечения заболевания необходимо выявить факторы, провоцирующие его возникновение.

Причины патологии у детей

Нередко нарушения работы органов пищеварения у детей вызываются причинами алиментарной – связанной с едой – природы. К ним относят:

  • нерегулярное питание;
  • изменение рациона;
  • злоупотребление продуктами всухомятку, жирными, маринованными и острыми блюдами;
  • недоедание либо переедание.

Диспепсия может развиться в следствии неправильного питания малыша

Несварение желудка может быть вызвано психоэмоциональным состоянием ребенка. Среди таких факторов выделяют:

  • сильное утомление во время учебы;
  • частая смена места жительства и перевод в новую школу;
  • жестокое обращение родителей;
  • тяжелая эмоциональная атмосфера в семье;
  • страхи различной природы.

Желудок грудничков приспособлен к определенному типу питания. Зачастую изменение рациона провоцирует сбой в работе пищеварительной системы.

Расстройство пищеварения у грудного ребенка в большинстве случаев вызывает резкий ввод прикорма либо перевод младенца на искусственное питание.

Гораздо чаще от диспепсии страдают слабые, родившиеся раньше срока дети и малыши, перенесшие такие заболевания, как:

  • рахит;
  • аллергические проявления;
  • дефицит витаминов;
  • диатез;
  • малокровие;
  • гипотрофия.

Симптоматика болезни обширна. Некоторые виды нарушения работы пищеварительной системы, например, токсическая диспепсия, крайне опасны для жизни ребенка. По этой причине родителям нужно уметь вовремя определять признаки болезни.

Симптоматика

Диспепсия характеризуется учащенным опорожнением кишечника

Простой тип диспепсии, как правило, возникает у малышей в течение первого года жизни. Его симптомы таковы:

  • учащение опорожнения кишечника, при котором кал становится неоднородным, жидким, с включениями слизи;
  • частое срыгивание;
  • приступы рвоты;
  • отказ от еды;
  • вздутие живота;
  • избыточное скопление газов в кишечнике;
  • колики;
  • беспокойное состояние ребенка.

В большинстве случаев диспепсия простого типа длится до 7 дней. У ослабленных детей она может трансформироваться в токсическую форму, симптомы которой будут проявляться в виде:

  • частой рвоты;
  • сильного жара и лихорадочного состояния;
  • опорожнения кишечника до 20 раз в сутки.

Токсическая форма диспепсии опасна частыми рвотами и обезвоживанием организма Токсическая форма диспепсии опасна частыми рвотами и обезвоживанием организма Токсическая форма диспепсии опасна частыми рвотами и обезвоживанием организма

Кал малыша приобретает водянистый вид с включениями эпителия. В связи с постоянной диареей и рвотой, организм ребенка обезвоживается, он теряет вес, возможно западение большого родничка. Лицо при таком состоянии становится застывшим, появляются судороги.

Токсическая диспепсия – это крайне опасное заболевание, нередко приводящее к коме. У детей старшего возраста функциональное расстройство пищеварения проявляется в виде болезненных ощущений после еды, быстрого насыщения, изжоги и жжения, потливости, головокружения, чередования частого стула и запоров.

Диагностика

При диагностике врач учитывает отсутствие боли нарастающего характера и недомогания в ночное время, неправильный режим питания, наличие утомляемости и сонливости. Для постановки диагноза показано проведение:

Токсическая форма диспепсии опасна частыми рвотами и обезвоживанием организма Токсическая форма диспепсии опасна частыми рвотами и обезвоживанием организма

Педиатры советуют родителям в течение 2 недель вести наблюдения за количеством и качеством употребляемой их ребенком пищи, частотой испражнений, консистенцией кала. Такая информация поможет врачу поставить правильный диагноз и назначить оптимальные методы терапии.

Лечение разных видов диспепсии у детей

Лечение несварения желудка основано на приеме медикаментозных препаратов. К ним относят:

  • ингибиторы секреции соляной кислоты;
  • нейтрализаторы;
  • блокаторы гистаминовых рецепторов;
  • психотропные лекарственные средства;
  • прокинетики или нейрогормоны.

При тяжелой форме заболевания назначают антибиотики, препараты-глюкокортикоиды, гамма-глобулин. Для купирования болезненных ощущений применяется Альма-гель, Смекта, Мезим, Линекс. В лечение в обязательном порядке включаются ферменты и витаминные комплексы. Для исключения риска повторного заболевания следует соблюдать профилактические меры.

Прогнозы и профилактика

Прогноз на успешное излечение от диспепсии благоприятен. Главное – это начать своевременную терапию, и уже на 5-7 день состояние маленького пациента значительно улучшится.

Профилактика болезни должна основываться на правильном и сбалансированном питании. Например, при выявлении бродильной диспепсии необходимо нормализовать количество углеводов в рационе, а при гнилостной – белков. Из меню ребенка следует исключить продукты, несвойственные для его возраста. Вскармливание грудного младенца должно осуществляться строго по графику. Малышей нельзя перекармливать либо недокармливать – это может спровоцировать развитие функциональной диспепсии.

Дети должны быть ограждены от эмоционального перенапряжения. Им нужно обеспечить длительный и спокойный сон. Инфекционные и общесоматические заболевания необходимо своевременно лечить. Запрещено бороться с симптомами болезней у детей самостоятельно. Только врач способен назначить оптимальные методы лечения.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

14 Симптомы несварения (диспепсии) у детей и средства правовой защиты

Несварение желудка, также называемое диспепсией, относится к проблемам с перевариванием пищи. Несварение желудка может возникнуть в любом возрасте, оно может быть эпизодическим или постоянным, в зависимости от причины. Если у вашего ребенка частое несварение желудка, обратитесь за медицинской помощью для ранней диагностики и лечения основных заболеваний. Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать о симптомах, причинах, диагностике, лечении и профилактике несварения желудка у детей.

Каковы симптомы несварения желудка у детей?

Само по себе несварение желудка не является болезнью.В некоторых случаях это может быть признаком основного заболевания. Продолжительность и сопутствующие симптомы могут варьироваться в зависимости от причины.

Следующие признаков и симптомов часто встречаются при несварении (1):

  1. Боль или дискомфорт в животе
  2. Вздутие живота
  3. Отрыжка (отрыжка)
  4. Бульканье или взбалтывание в желудке
  5. Кислотный рефлюкс
  6. Изжога, которую можно почувствовать в виде жжения или ощущения в груди с кислым или горьким привкусом во рту
  7. Тошнота
  8. Рвота

Интенсивность, продолжительность и тип симптомов могут различаться у каждого ребенка.Обычно эти симптомы могут длиться несколько часов после еды.

Обратитесь за неотложной помощью , если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих тяжелых симптомов диспепсии (1):

  1. Проблемы с глотанием
  2. Одышка (одышка)
  3. Гематемезис (рвота кровью) или «кофейная гуща» Рвота
  4. Непрерывная рвота
  5. Холодный пот
  6. Мелена (черный дегтеобразный стул) из-за кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Расстройство желудка может ощущаться как боли в животе или расстройство желудка. Это может быть похоже на другие проблемы верхней части живота. Поэтому рекомендуется обращаться за медицинской помощью в случае частого несварения желудка и серьезных симптомов.

Причины расстройства желудка у детей

Расстройство желудка может быть вызвано употреблением определенных продуктов или некоторыми условиями. Если причина несварения желудка неизвестна, это называется функциональной диспепсией.

Следующие продуктов и факторов могут вызвать расстройство желудка у детей (2):

  • Быстрое питание
  • Переедание или обильный прием пищи
  • Острая пища
  • Продукты, богатые клетчаткой
  • Продукты с высоким содержанием жира или жирные кислоты
  • Прием пищи поздно ночью
  • Кофеиносодержащие или газированные напитки
  • Шоколадные конфеты
  • Плохой сон
  • Некоторые лекарства, такие как антибиотики, препараты железа, аспирин и ибупрофен, могут вызывать медикаментозную диспепсию
  • Стресс и беспокойство
  • Пассивное курение

Проконсультируйтесь с педиатром, если лекарства или пищевые добавки вашего ребенка вызывают расстройство желудка.Они могут назначить альтернативу или другие лекарства для предотвращения этого.

Следующие заболеваний и состояний также могут быть причиной тяжелого несварения желудка у детей (3):

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или кислотный рефлюкс: Гастроэзофагеальный рефлюкс — это состояние, при котором содержимое желудка отрывается в пищевод. . Это может вызвать изжогу и другие симптомы несварения желудка.
  • Гастрит: Воспаление желудка может вызвать расстройство желудка.
  • Язвенная болезнь: Язвы в желудке могут вызвать проблемы с пищеварением.
  • Гастропарез: Это состояние влияет на моторику или движение желудка. Нарушения моторики желудка могут замедлить движение пищи и часто приводить к расстройству желудка.
  • Целиакия: Она также известна как глютеновая энтеропатия или глютеновая спру, которая представляет собой иммунное заболевание, вызывающее чувствительность к глютену.Несварение желудка может быть одним из его симптомов (4).
  • Непроходимость кишечника: Непроходимость кишечника может вызвать несварение желудка.
  • Рак желудка: У детей встречается редко, но причиной может быть рак желудка.

Диспепсия, вызванная заболеваниями, может быть частой, и для ее лечения требуется медицинская помощь.

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка серьезные симптомы несварения желудка, вам следует немедленно обратиться за помощью.Частое несварение желудка требует своевременной диагностики и лечения. Если у вашего ребенка расстройство желудка после употребления определенных продуктов и лекарств, вы можете упомянуть об этом во время посещения педиатра.

Диагностика несварения желудка у детей

После анализа симптомов вашего ребенка и медицинского осмотра врач может назначить следующие тесты для диагностики (5):

  • Анализы крови
  • Анализы мочи
  • Испытания стула или дыхания
  • Ультразвук
  • Рентген или компьютерная томография
  • Верхняя эндоскопия или эзофагогастроскопия — это визуализация верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью тонкой гибкой трубки.

Лабораторный анализ крови и мочи может быть полезен для выявления инфекций и нарушений обмена веществ. Подтверждение инфекции Helicobacter pylori можно получить по тестам кала или дыханию. Визуализирующие тесты помогают визуализировать верхние отделы пищеварительного тракта и могут помочь диагностировать язвы, непроходимость и рак.

Как лечить несварение желудка у детей?

Лечение расстройства желудка может варьироваться в зависимости от вызывающего фактора или заболевания. Если причиной являются факторы питания, стресс или недостаток сна, то их избегание может предотвратить расстройство желудка.

Следующие лекарств назначают при расстройстве желудка у детей (6):

  • Антациды нейтрализуют кислоту в желудке и могут помочь облегчить симптомы расстройства желудка. Alka Seltzer и Tums являются примерами антацидов.
  • Блокаторы гистамина помогают уменьшить симптомы расстройства желудка за счет уменьшения выработки кислоты и доступны под торговыми марками, такими как Zantac и Pepcid.
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) блокируют выработку кислоты в желудке.Омепразол и лансопразол являются примерами ИПП.
  • Антибактериальная терапия требуется для инфекции H.pylori (тройная терапия) и других бактериальных инфекций, вызывающих расстройство желудка.
  • Прокинетики, такие как метоклопрамид и домперидон, помогают контролировать кислотный рефлюкс в пищевод, а также способствуют более быстрому опорожнению содержимого желудка. Они полезны при лечении функциональной диспепсии (7).

Антидепрессанты или успокаивающие препараты необходимы для лечения расстройства желудка, связанного с тревогой. Несварение желудка, связанное с тревогой может потребовать направления к детскому психологу для психотерапии вместе с лекарствами.

Хотя многие из этих препаратов продаются без рецепта, рекомендуется получить рецепт педиатра для получения точной дозировки и типа лечения, в зависимости от состояния вашего ребенка.

Примечание: Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Адвил (ибупрофен) или Алив (напроксен) , не следует назначать при расстройстве желудка .Это может ухудшить состояние (8).

Домашние средства от расстройства желудка у детей

Домашние средства и изменения образа жизни полезны для предотвращения легкого расстройства желудка. Вот некоторые из таких средств (9):

  • Медленное питание и тщательное пережевывание
  • Избегание продуктов, вызывающих раздражение, например, острой или жирной пищи, газированных напитков, шоколадных конфет, полуфабрикатов, нездоровой пищи и т. Д. активность и здоровый вес
  • Изменение лекарств, вызывающих расстройство желудка, после обсуждения с педиатром.

В некоторых случаях могут быть полезны альтернативные лекарства и дополнительные методы лечения, такие как лечение травами и специфические психотерапевтические методы. Вам следует обсудить эффективность и безопасность этих методов лечения с лечащим врачом, прежде чем пробовать их.

Предотвращение расстройства желудка у детей

Расстройство желудка, вызванное приемом определенных лекарств, продуктов или напитков, можно предотвратить, избегая их. Несколько небольших приемов пищи в день и отказ от приема пищи поздно вечером могут помочь уменьшить расстройство желудка.

Вы также можете посоветовать своему ребенку регулярно заниматься физическими упражнениями и выбирать здоровую пищу для улучшения пищеварения (10). Обращение за медицинской помощью раньше может помочь предотвратить ухудшение основной причины расстройства желудка.

Хотя несварение желудка не может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить, оно может повлиять на качество жизни. Тяжелые симптомы могут вызывать мальабсорбцию и недоедание у детей. Это может стать помехой для повседневной деятельности ребенка, например, для посещения школы.

Ссылки:
Рекомендуемые статьи

.

Диспепсия, расстройства пищевого поведения и расстройства пищеварения у детей

Диспепсия у детей с острыми расстройствами пищевого поведения и пищеварения, развивающаяся преимущественно у детей до 1 года жизни. Различают диспепсию простую, характеризующуюся нарушением функции желудочно-кишечного тракта, и токсическую, когда наряду с диареей возникают тяжелые общие нарушения обмена веществ. Предрасполагающими факторами являются физиологическая и морфологическая незрелость желудочно-кишечного тракта у детей (низкая ферментативная активность желудочного и кишечного сока, пониженная кислотность, повышенная проницаемость слизистой оболочки и сосудов).Диспепсия у детей развивается в результате количественного и качественного недоедания, а также попадания микроорганизмов (кишечная палочка, стафилококк) в желудок ребенка с едой или предметами ухода (соски и др.). Это особенно важно при искусственном, смешанном вскармливании и назначении прикорма. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта также легко возникают у детей при наличии любого источника инфекции вне кишечника (отит, пиелит, пневмония и т. Д.) — это так называемая парентеральная диспепсия.Патогенез диспепсии алиментарного характера заключается в быстром истощении резервных возможностей желудочно-кишечного тракта, в результате чего происходит неполное расщепление компонентов пищи, усиление процессов брожения. Попадание кишечных микробов из нижних отделов в верхние и их размножение там усугубляет расстройство желудка. Без лечения простая диспепсия может трансформироваться в токсическую. Всасывание токсичных продуктов бактериального обмена и извращенное кишечное пищеварение приводит к нарушению работы печени и наводнению этих продуктов в организме.Первоначально защитная реакция — рвота и диарея — отвечает за нарушение водно-солевого обмена, кислотно-щелочного баланса и вторичную функцию многих органов и систем, прежде всего сердечно-сосудистой и нервной. Клиническая картина диспепсии: стул до 5-8 раз в сутки, кал с кислым запахом, зеленые, белые комочки (липовое или магниевое мыло жирных кислот), срыгивание, рвота, похудание, ребенок беспокойный, отказывается кушать. Метаболические нарушения диспепсии, если не глубокие.При токсической диспепсии клиническая картина вызвана нарушением функции сердечно-сосудистой системы, расстройством центральной нервной системы всех видов. Стул учащается до 10-15 раз в сутки, стул жидкого фекального характера, частая рвота. Отмечаются обезвоживание организма разной степени (резкое похудание, сухость слизистых оболочек и кожи, снижение тургора тканей), симптомы нарушения периферического кровообращения (слабый частый пульс, синюшный цвет кожи, холодные конечности), сердца. звуки приглушены, иногда перехватывает дыхание Куссмауля.По мере прогрессирования токсичности возможно развитие коллапса и комы.
Лечение . При срыгивании и рвоте зонд промывают желудок раствором бикарбоната натрия. Прекратить введение пищи на 6-8 часов при диспепсии и на 12-24 часа при токсической. Во время голодания приостанавливается введение достаточного количества жидкости в виде слабо заваренного чая, энхерауще или изотонического раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы. Солевые растворы и глюкозу вводят в питье, если ребенок может пить, или в виде внутривенного вливания при токсической диспепсии.Учитывая трудности оперативного определения ионного состава плазмы для выявления форм экзитоза (вододефицитная, солидаритатия), регидратационную терапию следует начинать с изотонического раствора натрия хлорида и раствора глюкозы в соотношении 1: 1. Общее количество жидкости определяется из расчета 150 мл на 1 кг массы тела в сутки при диспепсии и 200–220 мл на 1 кг массы тела при тяжелом обезвоживании. После водно-чайной диеты и регидратационной терапии осторожно назначают грудное молоко или кислые смеси (пахта, кефир, кисломолочный отвар и другие).По назначению врача используются неврологические препараты, строфантин 0,05% раствор 0,05 мл внутривенно с 5 мл 10% раствора глюкозы, препараты калия (0,1 г хлорида калия на 1 кг веса в сутки в растворе внутрь), ферменты, растворы бикарбоната натрия. . При токсической диспепсии показаны антибактериальные препараты: тетрациклин 25 000 МЕ на 1 кг массы тела в сутки (4 приема), неомицин 4000 МЕ на 1 кг массы тела 2 раза в сутки, левомицетин 0,01 г на 1 кг 4 раза в сутки. день.

.

Токсический синовит у детей и взрослых: что нужно знать

Токсический синовит, также называемый преходящим синовитом или раздраженным тазобедренным суставом, — это состояние, которое вызывает воспаление и боль в бедре. В первую очередь это касается детей.

Ребенок с токсическим синовитом может хромать, жаловаться на боли в бедрах и ногах или иным образом отказываться от ходьбы. Это заболевание не заразно и обычно проходит в течение 2 недель.

Из этой статьи вы узнаете больше о симптомах токсического синовита. Мы также изучаем варианты лечения и возможность его применения у взрослых.

Токсический или преходящий синовит — это временное состояние, которое вызывает боль и воспаление сустава, почти всегда в бедре. Обычно поражает детей.

Хотя симптомы могут возникать внезапно и тревожить лиц, осуществляющих уход, токсический синовит обычно проходит в течение 1-2 недель. Некоторые случаи длятся до 5 недель. Обычно это не вызывает серьезных осложнений.

Токсический синовит поражает в первую очередь детей, но может возникать и у взрослых. Однако случаи заболевания у взрослых редки и не были должным образом задокументированы.Более вероятно, что у этих взрослых развился септический артрит, который можно спутать с токсическим синовитом.

Септический артрит может вызывать аналогичную боль в тазобедренном суставе. Однако бактериальная инфекция вызывает это состояние и может привести к необратимым повреждениям, если человек не получает лечения.

Заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 8 лет. Оно может возникнуть в любом возрасте, но очень маловероятно, что оно появится у взрослых.

Токсический синовит чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Самый частый симптом — внезапное появление боли в бедре или ноге с одной стороны тела. Боль обычно вызывает хромоту.

Другие симптомы токсического синовита включают:

  • ходьба на цыпочках
  • непреднамеренное выворачивание ног
  • плач (у маленьких детей)
  • субфебрильная температура
  • жалобы на дискомфорт в бедрах после длительного сидения или отдыха время
  • наличие недавней вирусной инфекции
  • боли при ходьбе
  • нежелание ходить
  • боль в колене или бедре

У младенцев признаки могут включать:

  • плач при движении бедрами
  • ненормальное ползание
  • необъяснимый плач

Токсический синовит у взрослых маловероятен, но у них может развиться септический артрит.Это в первую очередь вызывает боль и отек в одном суставе, возможно, в колене, локте или бедре.

Дополнительные симптомы септического артрита включают:

  • покраснение и припухлость в суставе
  • сильная боль в суставе
  • потеря подвижности в суставе
  • лихорадка и озноб

Врачи все еще не уверены в точной причине токсический синовит, но он часто возникает после вирусной инфекции, например, вызывающей диарею или простуду.

Из-за этого есть подозрение, что иммунная система ребенка создает что-то, борясь с инфекцией, которая затем вызывает токсический синовит.

В случае септического артрита у человека возникает боль в суставах в результате бактериальной или грибковой инфекции. Инфекция часто распространяется на сустав из другой части тела.

Токсический синовит сложно диагностировать, потому что врач должен сначала исключить другие состояния. К состояниям с похожими симптомами относятся:

  • септический артрит
  • эпифиз головной бедренной кости (SCFE)
  • Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, при которой недостаточно кислорода для достижения бедра, что приводит к его коллапсу
  • нераспознанная травма или мышечно-скелетная боль

Врач обычно спрашивает о симптомах ребенка, а затем проводит физический осмотр.Во время этого они перемещают суставы ног, чтобы определить место боли.

Врач также может назначить УЗИ бедра. Это позволяет им искать воспаление и жидкость в суставе.

Анализ крови может показать степень опухоли и некоторые признаки бактериальной инфекции. Рентген может помочь врачу исключить как SCFE, так и болезнь Легга-Кальве-Пертеса.

Диагностика взрослых

Врач проводит медицинский осмотр. Чтобы исключить септический артрит, они также могут взять образец жидкости из сустава.

Врач также возьмет образец культуры, чтобы проверить наличие бактерий, указывающих на септический артрит.

Поделиться на PinterestВрач может прописать противовоспалительные препараты для лечения токсического синовита.

Отдых — важнейшая часть лечения токсического синовита. Ребенку следует избегать интенсивных физических нагрузок и стараться не слишком много двигаться при постановке диагноза.

Врач, скорее всего, выпишет или порекомендует противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен. Они могут уменьшить воспаление в суставе, помогая ребенку ходить более комфортно.

Лекарств, отпускаемых без рецепта, часто бывает достаточно, но если ребенок продолжает испытывать дискомфорт, врач может назначить более сильную дозу.

Ребенок должен полностью выздороветь в течение 1–2 недель. В некоторых случаях это может занять до 5 недель. Во время восстановления ребенок должен избегать физических нагрузок, в том числе физических нагрузок во время перемены, занятий спортом после школы и занятий физкультурой.

Если симптомы не исчезнут, вернитесь к врачу. Возможно, им потребуется провести дополнительные тесты и исключить другие условия.

Токсический синовит не вызывает отдаленных осложнений. Однако у некоторых детей он развивается многократно.

Авторы одного обзора обнаружили, что частота рецидивов токсического синовита в их выборке исследований составляла 0–26 процентов.

Ребенок с токсическим синовитом, получающий базовое лечение, обычно полностью выздоравливает в течение 2 недель.

Важно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза, чтобы он мог исключить более серьезные заболевания. Это особенно хорошая идея, если ребенок:

  • младше 3 лет или старше 8
  • имеет высокую температуру
  • отказывается ходить
  • в противном случае кажется больным

У взрослых маловероятно развитие токсического синовита.У них может развиться септический артрит, который ощущается аналогично. Это состояние может быть тяжелым и привести к необратимым повреждениям, если человек не получает лечения.

.

Оценка тошноты и рвоты у детей — Дифференциальная диагностика симптомов

Тошнота и рвота — очень частые симптомы в педиатрической популяции. При обращении в отделение неотложной помощи или в амбулаторной клинике родители и опекуны часто обращаются за медицинской помощью. В результате они существенно влияют на расходы на здравоохранение.

Определения

Тошнота определяется как субъективное неприятное ощущение неизбежной рвоты.Он часто сопровождается вегетативными симптомами, такими как головокружение, бледность и потливость.

Рвота определяется как сильное пероральное изгнание содержимого желудка или кишечника, связанное с повышенным внутрибрюшным давлением. Оральная срыгивание относится к рвоте, не требующей усилий, обычно после приема пищи.

Согласно Римскому фонду, хроническая тошнота определяется как назойливая тошнота, возникающая несколько раз в неделю, обычно не связанная с рвотой, в отсутствие эндоскопических или метаболических заболеваний.Эти критерии должны выполняться в течение последних 3 месяцев с появлением симптомов не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза. [1] Hyams JS, Di Lorenzo C, Saps M, et al. Функциональные расстройства: дети и подростки. Гастроэнтерология. 2016 15 февраля; 150: 1456-68.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27144632?tool=bestpractice.com
В последний консенсус Рима IV не было включено конкретное определение хронической тошноты у детей и подростков. [2] Benninga MA, Faure C, Hyman PE, et al. Функциональные желудочно-кишечные расстройства в детском возрасте: новорожденные / дети ясельного возраста.Гастроэнтерология. 2016 15 февраля; 150: 1443-55.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27144631?tool=bestpractice.com
[1] Хайамс Дж. С., Ди Лоренцо К., Сапс М. и др. Функциональные расстройства: дети и подростки. Гастроэнтерология. 2016 15 февраля; 150: 1456-68.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27144632?tool=bestpractice.com

Рвоте обычно предшествует тошнота; единственными исключениями являются синдром руминации, при котором оральной регургитации не предшествует тошнота, и, возможно, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Тошнота не всегда сопровождается рвотой, как при таких состояниях, как хроническая функциональная тошнота, постуральная тошнота и функциональная диспепсия.

Этиология

Существуют различные установленные механизмы, которые, как известно, вызывают тошноту и рвоту, в том числе: [3] Sondheimer JM. Рвота. В: Walker WA, Goulet O, Kleinman RE, et al (Eds). Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей: патофизиология, диагностика, лечение. 4-е изд. Онтарио, Канада. BD Decker Inc; 2004: 203.

  • Стимуляция хеморецепторов, расположенных в области постремы (костномозговая структура, расположенная в четвертом желудочке головного мозга)

  • Стимуляция лабиринта, вызванная движением

  • Раздражение или чрезмерное растяжение механически чувствительных блуждающих нервов в желудочно-кишечном тракте.

Этиология тошноты и рвоты часто зависит от возраста, с широким спектром желудочно-кишечных, не желудочно-кишечных и экологических причин, включая:

  • Анатомические аномалии, приводящие к непроходимости кишечника

  • Функциональные нарушения или злокачественное новообразование желудочно-кишечного тракта

  • Неврологические причины, которые могут быть одной из самых угрожающих причин, особенно при наличии повышенной внутричерепной гипертензии или инфекции центральной нервной системы

  • Метаболические или эндокринные нарушения, такие как диабетический кетоацидоз, надпочечниковая недостаточность и нарушения белкового или углеводного обмена

  • Урологические / гинекологические или почечные причины, такие как перекрут гонад

  • Почечные причины, такие как гемолитико-уремический синдром и нефролитиаз

  • Психиатрические причины, такие как расстройства пищевого поведения, руминация, или фиктивное расстройство

  • Причины, связанные с окружающей средой, такие как токсический прием внутрь и побочные эффекты, связанные с использованием лекарств или запрещенных наркотиков.

Диагностика

Полный анамнез и тщательное физическое обследование имеют важное значение и дают ключи для правильного диагноза и лечения. Диагностическое тестирование должно проводиться по клинической картине. [4] Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: тошнота и рвота. Гастроэнтерология. 2001 Янв; 120 (1): 261-3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11208735?tool=bestpractice.com

В первую очередь необходимо решить неотложные проблемы, особенно неврологический компромисс, которые могут потребовать более немедленного терапевтического лечения.Вялость, лихорадка, истощение объема, потеря веса, рвота желчью, рвота с кровью, отек диска зрительного нерва, болезненность живота или наличие новообразования — это тревожные симптомы, которые могут потребовать срочного лечения.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *