Содержание

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

— если у Вас аллергия (гиперчувствительность) на активные вещества или на какое-либо из вспомогательных веществ Бронхолитин сиропа;

— если у Вас ишемическая болезнь сердца, повышенное кровяное давление, тяжелые органические заболевания сердца с проявлениями декомпенсации, повышенная функция щитовидной железы (тиреотоксикоз), феохромоцитома, повышенное внутриглазное давление (закрытоугольная глаукома), увеличение предстательной железы с задержкой мочи, бессонница;

— у детей до 3-х лет;

— если Вы беременны (первые три месяца) или кормите грудью, применение Бронхолитина противопоказано; также не рекомендуется принимать данное лекарственное средство в последующие сроки беременности, так как входящий в состав эфедрин может вызывать у плода учащенное сердцебиение;

— если у Вас нарушение усвоения сахаров (врожденная непереносимость фруктозы, глюкозо/галактозный синдром мальабсорбции или сахаразно/изомальтазный дефицит).

— Перед началом лечения Бронхолитин сиропом проконсультируйтесь с врачом, если у Вас заболевание сердца, нарушение сердечного ритма, стенокардия или повышенное артериальное давление. В случае лабильного артериального давления (повышения или снижения) при приеме Бронхолитина необходима консультация врача.

— Спортсменам важно знать, что из-за содержания эфедрина в составе лекарственного средства возможна положительная допинг-проба.

— Из-за слабого стимулирующего действия на центральную нервную систему и возможного нарушения сна Бронхолитин сироп не следует применять после 16 часов.

— Применять с осторожностью пациентам, склонным к развитию лекарственной зависимости. При длительном приеме эфедрина наблюдалось развитие толерантности и зависимости.

— Дети и пожилые люди более чувствительны к действию эфедрина.

— Лекарственные средства, содержащие глауцина гидробромид, не следует применять при продуктивном кашле с выделением мокроты, поскольку существует риск обтурации бронхов вследствие задержки бронхиального секрета.

— Тонизирующие напитки растительного происхождения (кофе, чай, кока-кола) могут усилить стимулирующие эффекты Бронхолитина на центральную нервную систему.

Просим проинформировать Вашего врача или фармацевта, если Вы принимаете или недавно принимали другие лекарственные средства, включая отпускаемые без рецепта.

Одновременное применение с лекарственными средствами, усиливающими работу сердца (сердечные гликозиды), хинидином, общими анестетиками (галотан), лекарственными средствами против депрессии (трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО), стимуляторами нервной системы, включая тонизирующие напитки (кофе, чай, кока-кола) повышает риск нарушения сердечного ритма или повышения кровяного давления. Если Вы принимали лекарственные средства для лечения депрессии (ингибиторы МАО), то можете начать лечение Бронхолитин сиропом через 2 недели после прекращения их приема.

Подобные эффекты можно наблюдать и при одновременном применении с лекарственными средствами для лечения мигрени, содержащими эргоалкалоиды, или с окситоцином. Одновременное использование эрготамина не рекомендуется (риск гангрены).

Бронхолитин не следует принимать одновременно с лекарственными средствами, угнетающими кашель, как центрального (кодеин, декстрометорфан), так и периферического действия (либексин). Не оправдана комбинация с лекарственными средствами, которые приводят к снижению бронхиальной секреции (например, производные атропина). Было показано, что эфедрин способен изменять метаболизм дексаметазона (глюкокортикоид), их совместное применение не рекомендуется. Одновременное назначение эфедрина с теофиллином (бронхолитическое средство) может привести к учащению возникновения тошноты, нервозности и бессонницы.

Симпатомиметики снижают антигипертензивное действие альфа- и бета- адреноблокаторов (пропранолол, атенолол, метопролол), также возможно влияние на эффект других антигипертензивных средств.

При совместном лечении Бронхолитином и пероральными противодиабетическими лекарственными средствами возможно уменьшение их гипогликемического действия (снижение уровня сахара в крови).

Другие стимулирующие центральную нервную систему (ЦНС) лекарственные средства при одновременном применении могут усилить стимулирующие эффекты Бронхолитина на ЦНС.

Всегда применяйте Бронхолитин сироп в соответствии с рекомендациями, приведенными в данном листке-вкладыше. Если Вы в чем-то не уверены, спросите у Вашего врача или фармацевта.

Принимайте сироп внутрь после еды. Обычная доза составляет:
Взрослые и дети старше 10-ти лет: по 10 мл 3-4 раза в день.
Дети от 3-х до 10-ти лет: по 5 мл 3 раза в день.
Продолжительность лечения: 5-7 дней.

Если симптомы продолжаются после 5-го дня лечения или Ваше состояние ухудшается, обратитесь к Вашему врачу!
Если Вы приняли дозу, превышающую необходимую

Если Вы приняли дозу, превышающую указанную в листке-вкладыше, у Вас может появиться нервное возбуждение, дрожь конечностей, повышенное потоотделение, затрудненное мочеиспускание, тошнота, бессонница, в некоторых случаях вялость и сонливость.

Немедленно посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом.
Если Вы пропустили прием

Если Вы пропустили прием одной дозы, примите ее как можно скорее. Если почти наступило время для приема следующей дозы, примите ее как обычно, пропуская забытую дозу. Не принимайте двойную дозу для компенсации пропущенной.

Если у Вас есть какие-либо дополнительные вопросы, связанные с применением этого лекарственного средства, обратитесь к Вашему врачу или фармацевту.

Как и все лекарственные препараты, Бронхолитин сироп может вызвать побочные реакции, несмотря на то, что они проявляются не у всех.

При лечении Бронхолитин сиропом можно наблюдать сухость во рту, потерю аппетита, тошноту, рвоту, запор, реакции гиперчувствительности (сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм), повышенное потоотделение, головокружение, дрожь, напряженность, бессонницу, беспокойство, успокоительный эффект, учащение и нарушение ритма сердечных сокращений, учащенное сердцебиение, нарушения проводимости (блокады проводящих путей сердца), боль в груди, повышение кровяного давления, нарушение кровообращения в конечностях, нарушение зрения, затрудненное мочеиспускание или задержку мочи у пациентов с увеличенной предстательной железой, одышка, привыкание, увеличение либидо, дисменорея (расстройство менструального цикла).

У некоторых пациентов возможно появление боли в груди (вследствие сердечных нарушений, таких как стенокардия), хотя не известна точная частота появления данной побочной реакции. В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом.

Если во время лечения появились или усилились какие-либо из вышеперечисленных симптомов (или любые другие побочные реакции, не указанные в данном разделе), прекратите принимать лекарственное средство и уведомите Вашего врача. Возможность продолжения приема Бронхолитина устанавливает врач.

5 мл сиропа содержат:
Активные вещества: глауцина гидробромид 5,75 мг и эфедрина гидрохлорид 4,6 мг.
Вспомогательные вещества: этанол 1,7 об.%, сахароза, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, базиликовое масло, полисорбат, лимонная кислота моногидрат, очищенная вода.

Бронхолитин для детей: инструкция по применению 

Все родители знают по собственному опыту, что никакой ребенок не застрахован от множества заболеваний. И чаще всего дети заражаются респираторными инфекциями, а кашель – одно из самых распространенных осложнений такого рода болезней. Каждый родитель рано или поздно сталкивается с кашлем у своего ребенка и знает, как иногда трудно он поддается лечению.

Бронхолитин

Лечебное действие и состав

Фармакологические компании предлагают большой ассортимент препаратов от кашля. Но чтобы понять, насколько эффективен и безвреден препарат, прописанный вашим врачом, нужно разобраться в принципе его действия на организм и возможных побочных эффектах.

На рынке современных лекарственных средств особой популярностью пользуется «Бронхолитин», предназначенный детям и выпускаемый исключительно в виде сиропа для перорального приема.

Лечебное влздействие данного препарата основано на комбинации нескольких механизмов: блокирование (угнетение работы) кашлевого центра и расширение бронхов (бронхолитический эффект), которые обеспечиваются глауцина гидробромидом. А спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру бронхов и устранение отека слизистых оболочек дыхательных путей происходит за счет вещества эфедрина гидрохлорид.

Плюс эфирные масла базилика оказывают местное антисептическое, анестезирующее и смягчающее действие. В результате составляющие компоненты сиропа облегчают дыхание и способствуют  купированию приступов кашля за счет противокашлевого, спазмолитического и антисептического действия.

Инструкция по применению

Особенности применения

Особенностью детского «Бронхолитина» является также заметное усиление отхождения мокроты в результате применения, за счет чего снижается обструкция бронхиол. По этой причине данный препарат наиболее эффективно работает именно против сухого кашля и назначается специалистами в основном с целью лечения бронхитов (и острых, и хронических), бронхиальных астм, бронхоэктатической болезни в стадии обострения и даже в случае воспаления легких (пневмонии). Помимо того, «Бронхолитин» облегчает проявления в случае заболевания коклюшем.

Врачи рекомендуют препарат в качестве одного из элементов комплексного лечения, но, конечно, не  единственного (основного) терапевтического средства.

Положительное качество препарата, обеспечивающее ему особую популярность среди других фармакологических средств, —  он не угнетает дыхание в процессе приема и не приводит к развитию дыхательных барьеров.

Лекарство предназначено к применению только детьми от трех лет и принимается после еды. Из-за сахарозы и лимонной кислоты, входящих в состав, оно обладает приятным вкусом и не вызывает у малышей отвращения. Чтобы маленьким детям было легче глотать сироп, можно уменьшить вязкость, добавив небольшое количество воды.

Дозировка препарата зависит от возраста ребенка. Врач сделает необходимое назначение. По инструкции  младшей возрастной группе детей (от трех до пяти лет) назначают чайную ложку (5 мл) три раза в день. Дети средней возрастной группы тоже принимают препарат по ложке (5 мл) не менее трех раз в день. Старшей группе (от 10 лет) рекомендуется к приему по две чайные ложки (10 мл) сиропа три – четыре раза в сутки. Повторим — любые назначения должен делать специалист-педиатр.

Побочные эффекты

Даже у самого безопасного лекарственного средства, включая«Бронхолитин», есть неприятные эффекты и противопоказания. Однако если в течение недели кашель не исчез, то врачи рекомендуют заменить препарат.

К побочным «Бронхолитина» относятся нарушения в работе сердца (в частности, аритмия), гипертония, тремор, излишняя нервозность и гиперактивность, головокружение, потливость. Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны отсутствие аппетита, запор и метеоризм. Со стороны дыхательной системы – бронхоспазм, учащенное дыхание. А поскольку в состав средства входит эфедрин, к препарату наступает привыкание, вследствие чего врачи не советуют применять его дольше недели без крайней необходимости. И совершенно нежелательно назначать прием «Бронхолитина» детям с заболеваниями печени и страдающим от эпилепсии.

Противопоказания

К ним относятся, во-первых, непереносимость определенных компонентов, в составе препарата. Во-вторых, из-за сахарозы детям и больным сахарным диабетом следует принимать средство с осторожностью. Еще препарат не рекомендуют к применению при заболеваниях сердца, нарушениях сна, гипертонии и тиреотоксикозе, поскольку он вызывает возбуждение нервной системы и гиперактивность.

Итог

«Бронхолитин» остается основным препаратом в лечении кашля у детей, несмотря на довольно внушительный перечень различных побочных явлений и противопоказаний. И если у ребенка нет хронических заболеваний, индивидуальной непереносимости компонентов сиропа, это очень эффективное средство. К тому же большинство детей принимает средство с легкостью и удовольствием. Многие родители с трудом заставляют ребенка выпить лекарство, поэтому для них это немаловажный аргумент.

бронхолитин для детей — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ИНГАЛЯЦИЙ:

1. Ингаляции следует принимать не ранее чем через 1-1,5 часа после еды, при этом не следует отвлекаться разговором. После ингаляций в течение 1 часа не рекомендуется разговаривать, принимать пищу, выходить на улицу (в прохладную погоду).

2. При заболеваниях верхних дыхательных путей (носа, околоносовых пазух и носоглотки) вдох и выдох необходимо делать через нос, используя маску. Дышать спокойно, без напряжения.

3. При заболеваниях средних дыхательных путей (горло, гортань) вдох и выдох следует делать через рот, используя маску. Дышать следует спокойно в обычном режиме

4. При заболеваниях трахеи, бронхов, легких рекомендуется вдыхать аэрозоль через рот, используя мундштук. Дышать глубоко и ровно.

5. Большинство растворов для ингаляций приготовляются на основе физиологического раствора 0,9% хлорида натрия (NaCl) в качестве растворителя и увлажнителя. Исходный лекарственный препарат разводят с физраствором в определенных соотношениях.

6. Хранить приготовленный раствор нужно в холодильнике не более суток. Перед употреблением обязательно подогреть до комнатной температуры

7. При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность. Первым ингалируется бронхорасширяющее средство, спустя 15-20 минут — средство разжижающее и выводящее мокроту, затем, после отхождения мокроты, — антибиотик или противовоспалительное средство

8. Курс лечения зависит от сложности заболевания и применяемого препарата (от 5 до 10 дней)

9. Хотя небулайзерная терапия не относится к тепловым физиотерапевтическим процедурам, тем не менее, не рекомендуется проводить ингаляции при повышенной температуре тела

10. В небулайзерах запрещено использовать масляные препараты. Различные масла используются для лечения заболеваний только верхних дыхательных путей, для которых достаточно воздействие крупнодисперсных частиц, поэтому для ингаляций маслами используются паровые ингаляторы. Небулайзер производит мелкодисперсные частицы. При использовании масляных растворов, происходит попадание мелкодисперсных частиц масла в легкие, а это существенно повышает риск развития так называемых масляных пневмоний. Так же применение эфирных масел в небулайзерах повышает риск возникновения аллергии по причине высокой концентрации активных веществ в легких.

11. В большинстве небулайзеров не разрешено использование самостоятельно приготовленных отваров и настоев трав, поскольку они имеют взвесь, которая значительно крупнее частиц аэрозоли и небулайзер не может их пропустить, что в свою очередь может привести к поломке прибора. По той же причине в небулайзерах не используют суспензии и сиропы (за исключением специальных суспензий для ингаляций). Хотя существуют небулайзеры, которые способны работать с отварами трав.

12. Такие лекарственные препараты как Эуфиллин, Папаверин, Димедрол и им подобные средства, так же не могут быть использованы в небулайзерах, поскольку они не имеют «точек приложения» на слизистой оболочке.

13. НЕ ЗАБУДЬТЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ!

РЕЦЕПТЫ ДЛЯ НЕБУЛАЙЗЕРА

1.Препараты, расширяющие бронхи (Бронхолитики)

Беродуал, действующее вещество: фенотерол и бромид ипратропиума (раствор для ингаляций) — Предупреждение и лечение удушья при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Наиболее эффективный из бронхорасширяющих препаратов, обладает наименьшими побочными действиями.

Взрослым и детям старше 12 лет — 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день

Детям от 6 до 12 лет — 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день

Детям до 6 лет — 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день

Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора
***
Беротек, действующее вещество: фенотерол (0,1%-ный раствор для ингаляций) —

Для купирования приступа бронхиальной астмы:

Взрослым и детям старше 12 лет — 0,5 мл (0,5 мг — 10 капель), в тяжелых случаях — 1 мл (1 мг — 20 капель)

Детям 6-12 лет (масса тела 22-36 кг) — 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг — 5-10 капель), в тяжелых случаях — 1 мл (1 мг — 20 капель)

Профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких:

Взрослым и детям старше 6 лет — 0,5 мл (0,5 мг — 10 капель) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день

Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) — 0,25-1 мл (0,25-1 мг — 5-20 капель), до 3 раз в день

Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3-4 мл. Интервал между ингаляциями не должен быть менее 4 часов.
***
Сальгим, Вентолин Небулы, действующее вещество: сальбутамол (0,1%-ный раствор для ингаляций) — Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту значительно уступает Беротеку

Взрослым и детям — 2,5 мл (2,5 мг) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день с интервалом между ингаляциями не менее 6 часов

Предназначен для использования в неразведенном виде
***
Атровент, действующее вещество: бромид ипратропиума (0,025%-ный раствор для ингаляций) — Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту несколько уступает Беротеку и препаратам сальбутамола, но основным достоинством является безопасность применения

Взрослым и детям старше 12 лет — 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3-4 раза в день

Детям 6-12 лет — 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3-4 раза в день

Детям до 6 лет — по 0,1-0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3-4 раза в день (под наблюдением врача).

Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3-4 мл. Интервал между ингаляциями не менее 2 часов

2. Препараты, разжижающие мокроту (Муколитики) и выводящие мокроту (Секретолитики, отхаркивающие)

Флуимуцил, АЦЦ Инъект, действующее вещество: ацетилцистеин (10%-ный раствор для инъекций) — Нарушение отхождения мокроты из нижних дыхательных путей, облегчение отхождения слизистого секрета в верхних дыхательных путях

Взрослым и детям старше 12 лет — 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 6 до 12 лет — 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 6 лет — 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Рекомендуемую дозу препарата следует развести с физраствором в соотношении 1:1

Курс лечения — не более 10 дней

Препараты ацетилцистеина не следует применять одновременно с приемом антибиотиков, т.к. они снижают всасываемость антибиотиков. В случаях, когда требуется одновременное введение ацетилцистеина и антибиотика, используют либо другую форму препарата: «Флуимуцил-антибиотик», либо применяют иные муколитические препараты, совместимые с антибиотиками (к примеру, на основе амброксола). Следует отметить, что применение препаратов ацетилцистеина снижает токсическое действие парацетамола на печень.
***
Лазолван, Абмробене, действующее вещество: амброксол (раствор для ингаляций и приема внутрь) — Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты

Взрослым и детям старше 6 лет — 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 6 лет — 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день

Детям до 2 лет — 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Для приготовления ингаляционного раствора следует рекомендуемую дозу препарата развести с физраствором в соотношении 1:1

Курс лечения — не более 5 дней

Препараты на основе амбоксола не следует применять одновременно с противокашлевыми препаратами (например: кодеин, либексин, фалиминт, бронхолитин, пектуссин, синекод и др.). Применение препаратов амброксола способствует хорошему всасыванию антибиотиков.
***
Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды) — Увлажнение слизистой дыхательных путей

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.

Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.
***
Синупрет, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень генциана (горечавки), щавель, первоцвет, бузина, вербена) — Восстанавливает защитные свойства и уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей при острых и хронических синуситах. Способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 16 лет — в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

Для детей от 6 до 16 лет — в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

Для детей от 2 до 6 лет — в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
***
Геделикс, фитопрепарат (капли на основе экстракта плюща) — Заболевания верхних дыхательных путей и бронхов с трудноотделяемой мокротой, кашель (в т.ч. сухой)

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 10 лет — в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

Для детей до 10 лет — в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
***
Микстура от кашля, фитопрепарат (порошок (детский и взрослый) для приготовления раствора на основе экстрактов растений: анис, корень солодки, корень алтея, термопсис) — Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, особенно при затрудненном отхождении мокроты

Для приготовления ингаляционного раствора следует содержимое 1 упаковки растворить в 15 мл физраствора до полного рстворения без осадка

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
***
Мукалтин, фитопрепарат (таблетки на основе экстракта корня алтея) — Отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей и легких

Для приготовления ингаляционного раствора следует 1 таблетку растворить в 80 мл физраствора до полного растворения без осадка

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
***
Пертуссин, фитопрепарат (раствор на основе экстракта растений: чабрец, тимьян) — Отхаркивающее средство при трахеите, бронхите, коклюше

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 12 лет — в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

Для детей до 12 лет — в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
ингалятор3 (667×600, 52Kb)
3. Противовоспалительные препараты

Ротокан, фитопрепарат (спиртовой настой экстарактов растений: календула, ромашка, тысячелистник) — Острые воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
***
Прополис, фитопрепарат (настойка) — Воспалительные процессы, боль и травмы верхних и средних дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:20 (1 мл препарата на 20 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Противопоказания — аллергия к продуктам пчеловодства
***
Эвкалипт, фитопрепарат (спиртовая настойка) — Воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения 10-15 капель препарата в 200 мл физраствора

На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3-4 раза в день

Противопоказания — бронхиальная астма, бронхоспазм (удушье)
***
Малавит, биологически активная добавка (спиртовая настойка на основе минеральных веществ и экстрактов растений) — Острые воспалительные заболевания и боль верхних и средних дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:30 (1 мл препарата на 30 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
***
Тонзилгон Н, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень алтея, листья грецкого ореха, хвощ, ромашка, тысячелистник, кора дуба, одуванчик) — Острые и хронические заболевания верхних отделов дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит)

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 7 лет — в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

Для детей от 1 до 7 лет — в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

Для детей до 1 года — в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
***
Календула, фитопрепарат (спиртовой настой экстаракта календулы) — Острые воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день

4. Противовоспалительные гормональные препараты (Глюкокортикостероиды) и противоаллергические препараты (Антигистамины)

Пульмикорт, действующее вещество: будесонид (суспензия для ингаляций, выпускается в «детской» (0,25 мг/мл) и «взрослой» (0,5 мг/мл) дозировках) — Острые воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (бронхиальная астма, хроническая болезнь легких), требующие лечения гормональными препаратами. Обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет — 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день

Дети от 6 мес. и до 12 лет — 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день

Данный препарат не применяют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата менее 2 мл, то следует добавить физраствор для увеличения объема ингалируемого раствора до 2 мл. В остальных случаях препарат ингалируют в чистом виде (без разведения в физрастворе).

Суточная доза препарата:

0,25 мг/мл — 1 мл по 0,25 мг/мл

0,5 мг/мл — 2 мл по 0,25 мг/мл

0,75 мг/мл — 3 мл по 0,25 мг/мл

1 мг/мл — 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл

1,5 мг/мл — 3 мл по 0,5 мг/мл

2 мг/мл — 4 мл по 0,5 мг/мл
***
Дексаметазон, (0,4%-ный раствор для инъекций, 4 мг/мл) — Острые воспалительные заболевания дыхательных путей, требующие лечения гормональными препаратами

На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.

Курс лечения не более 7 дней

Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 3 мл физраствора.

Также можно ампулы с препаратом предварительно развести в физрастворе в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.
***
Кромогексал, действующее вещество: кромоглициевая кислота (раствор для ингаляций, 20 мг / 2 мл) — Обладает антиаллергическим, противовоспалительным, антиастматическим действием.

Взрослым и детям старше 2 лет ингалировать по содержимому 1 флакона (без разведения с физраствором) 4 раза в день, по возможности, в равные временные интервалы.

При необходимости рекомендованная доза может быть увеличена в 2 раза, а частота применения может быть увеличена до 6 раз.

5. Противомикробные и антибактериальные препараты (Антибиотики и Антисептики)

Флуимуцил-антибиотик, действующее вещество: ацетилцистеин и тиамфеникол (порошок для инъекций и ингаляций в комплекте с растворителем) — Необходимость одновременного введения антибиотка и препарата разжижающего и выводящего мокроту и слизь из нижних и верхних дыхательных путей

Источник: https://vk.com/vk.children?w=wall-36621513_222211

инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Бронхолитин: инструкция по применению фото

Комбинированный препарат, который назначается при сухом приступообразном кашле. Два активных компонента с разными механизмами действия эффективно избавляют от мучительных приступов и облегчают дыхание пациента. Может назначаться взрослым и детям старше 3 лет. При переходе кашля во влажную форму препарат заменяют отхаркивающими средствами.

Содержание статьи:

Лекарственная форма

Бронхолитин – лекарственный препарат, направленный против кашля. Лекарственная форма – сироп. Флакон из темного стекла с препаратом 125 мг упакован в картонную коробку, снабжен мерной ложкой или стаканчиком.

Описание и состав

Сироп бронхолитина содержит активные вещества:

  • глауцина гидробромид – растительный алкалоид;
  • эфедрина гидрохлорид – горький белый кристаллический порошок.

В составе лекарства присутствуют вспомогательные ингредиенты:

  • моногидрат лимонной кислоты – светлое кристаллическое вещество;
  • сахароза – органическое соединение;
  • метилпарабен;
  • пропил парагидроксибензоат;
  • масло базилика;
  • полисорбат;
  • этанол;
  • очищенная вода.

Препарат представляет собой вязкий сироп от светло-желтого до коричневого цвета. Бывает прозрачным или с легкими примесями. Имеет характерный запахом масла базилика. Часто дети отказываются от приема бронхолитина именно по этой причине.

Фармакологическая группа

Бронхолитин – комплексный лекарственный препарат. Оказывает противокашлевое, бронхолитическое действие.

Глауцин – противокашлевое средство, действует на периферические звенья кашлевого рефлекса, угнетает чувствительные рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей. Эфедрин – симпатомиметик, оказывает бронхолитическое, вазоконстрикторное, психостимулирующее действие. Базиликовое масло выражает небольшую успокоительную, противомикробную, спазмолитическую направленность.

После приема внутрь бронхолитин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация  глауцина достигается через 1,5 ч. Метаболизируется в печени, выводится с мочой в неизмененном виде.

Показания к применению

для взрослых

Лекарственный препарат бронхолитин используется для лечения различных заболеваний дыхательных путей. Показаниями для комплексной медикаментозной терапии являются:

  • бронхит – в острой, хронической формах;
  • трахеит;
  • трахеобронхит;
  • пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • коклюш.

Бронхолитин применяется для подавления кашля, улучшения отхождения мокроты при комплексном лечении воспалительных заболеваний  верхних дыхательных путей. Широкая популярность препарата в период эпидемии простудно-вирусных заболеваний объясняется соответствием цены и качества. Приобретая лекарственное средство, необходимо знать причину возникновения кашля. Приступать к лечению после консультации с врачом.

для детей

Несомненными преимуществами бронхолитина считаются:

  • возможность использования у малышей с 3 лет;
  • удобная форма выпуска в виде сиропа;
  • совмещение с другими лекарственными средствами;
  • обширный диапазон показаний, охватывающий всю респираторную патологию детского возраста.

Бронхолитин применяется при возникновении сухого кашля, вызванного различными вирусными заболеваниями.

для беременных и в период лактации

В первый триместр беременности бронхолитин запрещен к употреблению. В остальное время назначение, прием препарата при возникновении сухого кашля, бронхита, трахеита, коклюша у женщин происходит под строгим контролем лечащего врача. Период грудного вскармливания – неподходящий период использования бронхолитина. В этот момент лучше употреблять гомеопатические препараты, отвары лекарственных трав.

Противопоказания

Запрещено лечение препаратом детей в возрасте до 3-х лет. Противопоказаниями к применению бронхолитина, по инструкции, являются:

  • гипертиреоз – интоксикация тиреоидными гормонами;
  • тяжелые патологические изменения сердечно-сосудистой системы;
  • гипертония;
  • феохромцитома;
  • серьезные заболевания печени;
  • гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями;
  • глаукома в закрытоугольной форме.

Бронхолитин противопоказан в I триместре беременности, период грудного вскармливания.

Применения и дозы

для взрослых

Бронхолитин при соответствующих показаниях употребляют трижды в сутки после еды. Дозировку для взрослых – 15 мл – определяют стаканчиком или мерной ложкой. Курс лечения – неделя.

для детей

Для малышей в возрасте от 3 до 10 лет разовая доза лекарственного сиропа составляет 5 мл. Детям школьного возраста количество препарата увеличивают до 10 мл на прием. Бронхолитин дают после завтрака, обеда, перед сном. Средняя продолжительность применения сиропа – 5-7 дней.

для беременных и в период лактации

Бронхолитин не применяется в первые три месяца беременности, период лактации. В остальных случаях курс лечения, ежесуточную дозировку определяет лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей.

Побочные действия

Следует отметить, что эфедрин как сильный стимулятор, может увеличить частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Это отрицательно действует на работу сердечно-сосудистой системы. Глауцин действует противоположно: нивелирует стимулирующие свойства эфедрина.

Необходимо учитывать широкий список побочных эффектов, вызванных применением бронхолитина. Инструкция указывает на следующие негативные проявления:

  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение стула в виде запоров;
  • потеря аппетита;
  • повышение кровяного давления;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • нарушение зрения;
  • дисменорея;
  • повышение сексуального влечения.

В отдельных случаях проявляется повышенное потоотделение.

Со стороны центральной нервной системы наблюдаются головокружение, бессонница, излишнее возбуждение, тремор верхних конечностей. Случаются аллергические реакции в виде высыпаний на кожных покровах, слизистых. У людей, страдающих гиперплазией предстательной железы, происходит задержка мочеиспускания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Бронхолитин применяют совместно с антибиотиками, жаропонижающими средствами, витаминами. Эфедрин, находящийся в составе лекарства, снижает действие опийных анальгетиков, снотворных средств.

Применение бронхолитина одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами увеличивается риск возникновения, развития аритмии, тахикардии.

Совместное употребление средства от кашля с резерпином, селективными ингибиторами МАО резко повышается артериальное давление.

Одновременное применение лекарственного препарата с бета-адреноблокаторами уменьшает бронхолитическое действие. Не следует сочетать прием медицинского средства с амброксолом или АЦЦ. Противокашлевое действие препарата становится источником застоя бронхиального секрета.

Особые указания

С осторожностью назначают бронхолитин пациентам, имеющим склонность к развитию лекарственной зависимости. Содержащийся в составе этанол требует тщательности при употреблении препарата в детском возрасте, людьми с заболеваниями печени, хроническим алкоголизмом, эпилепсией, водянкой головного мозга.

Бронхолитин от кашля для детей

Все родители знают по собственному опыту, что ни один ребенок не застрахован от множества заболеваний. Не секрет, что чаще всего дети заражаются респираторными инфекциями, а кашель – это одно из самых распространенных осложнений такого рода болезней. Каждый родитель рано или поздно сталкивается с кашлем у своего ребенка и знает, как иногда трудно он поддается лечению.

Бронхолитин Лечебное действие и состав

Фармакологические компании предлагают большой ассортимент препаратов от кашля. Однако для того чтобы понять, насколько эффективен и безвреден препарат, прописанный вашим врачом, нужно разобраться в принципе его действия на организм и возможных побочных эффектах.

На рынке современных лекарственных средств особой популярностью пользуется «Бронхолитин», разработанный для детей и выпускаемый исключительно в виде сиропа для перорального приема.

Лечебное действие этого препарата основано на комбинации нескольких механизмов: блокирование (угнетение работы) кашлевого центра и расширение бронхов (бронхолитический эффект), которые обеспечиваются таким веществом, как глауцина гидробромид. А спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру бронхов и устранение отека слизистых оболочек дыхательных путей происходит за счет вещества эфедрина гидрохлорид.

Плюс эфирные масла базилика оказывают местное антисептическое, анестезирующее и смягчающее действие. В результате все вместе составляющие компоненты сиропа облегчают дыхание и способствуют купированию приступов кашля за счет противокашлевого, спазмолитического и антисептического действия.

Бронхолитин: Инструкция по применению

Особенность детского «Бронхолитина» еще и в том, что при его применении заметно усиливается отхождение мокроты, за счет чего снижается обструкция бронхиол. По этой причине данный препарат наиболее эффективно работает именно против сухого кашля и назначается специалистами в основном для лечения бронхитов (острых или хронических), бронхиальных астм, бронхоэктатической болезни в стадии обострения и даже в случае воспаления легких (пневмонии). Также «Бронхолитин» может облегчать проявления при заболевании коклюшем.

Врачи рекомендуют этот препарат как один из элементов комплексного лечения. Но, конечно, не как единственное (основное) терапевтическое средство.

Положительные качества препарата, которые обеспечивают ему особую популярность среди других фармакологических средств, заключаются в том, что этот сироп не угнетает дыхание в процессе приема и не приводит к развитию дыхательных барьеров.

Лекарство предназначено к применению только для детей от трех лет. Его дают после еды. Из-за сахарозы и лимонной кислоты, входящих в состав, оно обладает приятным вкусом и не вызывает у малышей отвращения. Чтобы маленьким детям было легче глотать сироп, можно уменьшить его вязкость, добавив небольшое количество воды.

Дозировка препарата зависит от возраста ребенка. Врач сделает необходимое назначение. По инструкции для младшей возрастной группы детей (от трех до пяти лет) назначают одну чайную ложку (5 мл) три раза в день. Дети средней возрастной группы также принимают препарат по одной ложке (5 мл) не менее трех раз в день. Старшей группе (от 10 лет) рекомендуется к приему по две чайные ложки (10 мл) сиропа три – четыре раза в сутки. Однако, повторимся, все назначения должен делать специалист-педиатр.

Бронхолитин: Побочные эффекты

Как и у любого другого, даже самого безопасного лекарственного средства, у «Бронхолитина» есть свои побочные эффекты и противопоказания. Сразу надо подчеркнуть, что если препарат в течение недели не устранил кашель, то врачи рекомендуют его сменить.

К побочным эффектам применения «Бронхолитина» относятся нарушения в работе сердца (в частности, аритмия), гипертония, тремор, излишняя нервозность и гиперактивность, головокружение, потливость. Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны отсутствие аппетита, запор и метеоризм. Со стороны дыхательной системы – бронхоспазм, учащенное дыхание. А поскольку в состав средства входит эфедрин, может наступить привыкание. Поэтому врачи не советуют применять его дольше недели без крайней необходимости. И совершенно нежелательно назначать прием «Бронхолитина» детям с заболеваниями печени и страдающим от эпилепсии.

Противопоказания
Что касается противопоказаний, то, во-первых, это непереносимость определенных компонентов, входящих в состав препарата. Во-вторых, необходимо учитывать, что в «Бронхолитин» входит сахароза, поэтому детям и больным сахарным диабетом следует принимать его с осторожностью. Также препарат не рекомендуют к применению при заболеваниях сердца, нарушениях сна, гипертонии и тиреотоксикозе, поскольку он вызывает возбуждение нервной системы и гиперактивность.

«Бронхолитин» остается основным препаратом для лечения кашля у детей

, несмотря на перечень различных побочных явлений и противопоказаний. И если у ребенка нет хронических заболеваний или индивидуальной непереносимости компонентов сиропа, это очень эффективное средство. Тем более, что большинство детей принимают его с легкостью и удовольствием. А для многих родителей, которые знают, как трудно бывает заставить ребенка выпить лекарство, это немаловажный аргумент.

Бронхолитин сироп от кашля для детей

Все родители знают по собственному опыту, что ни один ребенок не застрахован от множества заболеваний. Не секрет, что чаще всего дети заражаются респираторными инфекциями, а кашель – это одно из самых распространенных осложнений такого рода болезней. Каждый родитель рано или поздно сталкивается с кашлем у своего ребенка и знает, как иногда трудно он поддается лечению.

Бронхолитин Лечебное действие и состав

Фармакологические компании предлагают большой ассортимент препаратов от кашля. Однако для того чтобы понять, насколько эффективен и безвреден препарат, прописанный вашим врачом, нужно разобраться в принципе его действия на организм и возможных побочных эффектах.

На рынке современных лекарственных средств особой популярностью пользуется «Бронхолитин», разработанный для детей и выпускаемый исключительно в виде сиропа для перорального приема.

Лечебное действие этого препарата основано на комбинации нескольких механизмов: блокирование (угнетение работы) кашлевого центра и расширение бронхов (бронхолитический эффект), которые обеспечиваются таким веществом, как глауцина гидробромид. А спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру бронхов и устранение отека слизистых оболочек дыхательных путей происходит за счет вещества эфедрина гидрохлорид.

Плюс эфирные масла базилика оказывают местное антисептическое, анестезирующее и смягчающее действие. В результате все вместе составляющие компоненты сиропа облегчают дыхание и способствуют купированию приступов кашля за счет противокашлевого, спазмолитического и антисептического действия.

Бронхолитин: Инструкция по применению

Особенность детского «Бронхолитина» еще и в том, что при его применении заметно усиливается отхождение мокроты, за счет чего снижается обструкция бронхиол. По этой причине данный препарат наиболее эффективно работает именно против сухого кашля и назначается специалистами в основном для лечения бронхитов (острых или хронических), бронхиальных астм, бронхоэктатической болезни в стадии обострения и даже в случае воспаления легких (пневмонии). Также «Бронхолитин» может облегчать проявления при заболевании коклюшем.

Врачи рекомендуют этот препарат как один из элементов комплексного лечения. Но, конечно, не как единственное (основное) терапевтическое средство.

Положительные качества препарата, которые обеспечивают ему особую популярность среди других фармакологических средств, заключаются в том, что этот сироп не угнетает дыхание в процессе приема и не приводит к развитию дыхательных барьеров.

Лекарство предназначено к применению только для детей от трех лет. Его дают после еды. Из-за сахарозы и лимонной кислоты, входящих в состав, оно обладает приятным вкусом и не вызывает у малышей отвращения. Чтобы маленьким детям было легче глотать сироп, можно уменьшить его вязкость, добавив небольшое количество воды.

Дозировка препарата зависит от возраста ребенка. Врач сделает необходимое назначение. По инструкции для младшей возрастной группы детей (от трех до пяти лет) назначают одну чайную ложку (5 мл) три раза в день. Дети средней возрастной группы также принимают препарат по одной ложке (5 мл) не менее трех раз в день. Старшей группе (от 10 лет) рекомендуется к приему по две чайные ложки (10 мл) сиропа три – четыре раза в сутки. Однако, повторимся, все назначения должен делать специалист-педиатр.

Бронхолитин: Побочные эффекты

Как и у любого другого, даже самого безопасного лекарственного средства, у «Бронхолитина» есть свои побочные эффекты и противопоказания. Сразу надо подчеркнуть, что если препарат в течение недели не устранил кашель, то врачи рекомендуют его сменить.

К побочным эффектам применения «Бронхолитина» относятся нарушения в работе сердца (в частности, аритмия), гипертония, тремор, излишняя нервозность и гиперактивность, головокружение, потливость. Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны отсутствие аппетита, запор и метеоризм. Со стороны дыхательной системы – бронхоспазм, учащенное дыхание. А поскольку в состав средства входит эфедрин, может наступить привыкание. Поэтому врачи не советуют применять его дольше недели без крайней необходимости. И совершенно нежелательно назначать прием «Бронхолитина» детям с заболеваниями печени и страдающим от эпилепсии.

Противопоказания
Что касается противопоказаний, то, во-первых, это непереносимость определенных компонентов, входящих в состав препарата. Во-вторых, необходимо учитывать, что в «Бронхолитин» входит сахароза, поэтому детям и больным сахарным диабетом следует принимать его с осторожностью. Также препарат не рекомендуют к применению при заболеваниях сердца, нарушениях сна, гипертонии и тиреотоксикозе, поскольку он вызывает возбуждение нервной системы и гиперактивность.

«Бронхолитин» остается основным препаратом для лечения кашля у детей

, несмотря на перечень различных побочных явлений и противопоказаний. И если у ребенка нет хронических заболеваний или индивидуальной непереносимости компонентов сиропа, это очень эффективное средство. Тем более, что большинство детей принимают его с легкостью и удовольствием. А для многих родителей, которые знают, как трудно бывает заставить ребенка выпить лекарство, это немаловажный аргумент.

Ответ бронходилататора у детей дошкольного возраста: систематический обзор.

Pediatr Pulmonol 2016 11 6; 51 (11): 1242-1250. Epub 2016 6 июня.

Отделение органов дыхания, интенсивной терапии и анестезии, Университетский колледж Лондонского института здоровья детей, 30 Guilford Street, Лондон, WC1N 1EH, Великобритания.

Общие сведения : Бронходилататорный ответ (BDR) часто используется для поддержки принятия диагностических и терапевтических решений у детей, которые хрипят. Однако существует мало руководств, основанных на фактических данных, описывающих роль тестирования BDR у детей дошкольного возраста, и неясно, могут ли опубликованные пороговые значения, полученные на основе данных взрослых, применяться к этой группе населения.

Методы : Мы провели поиск в базах данных MEDLINE, EMBASE, Web of Science и Cochrane (начало — сентябрь 2015 г.) на предмет исследований, в которых сообщалось об ответе на бронходилататор у здоровых дошкольников, ответе после ингаляции плацебо и диагностической эффективности BDR по сравнению с клинический диагноз астмы / рецидивирующего хрипа.

Результаты : Мы включили 14 исследований. Тринадцать исследований предоставили данные BDR для здоровых дошкольников. В двух исследованиях сообщалось о реакции на плацебо у детей дошкольного возраста с астмой / повторяющимся хрипом.В двенадцати исследованиях сравнивали измерения BDR у детей дошкольного возраста с астмой / рецидивирующим хрипом и у здоровых детей, и в семи из этих исследований сообщалось о диагностической эффективности. Значительные различия между BDR, измеренными у здоровых дошкольников, и у детей с астмой / повторяющимся хрипом были продемонстрированы в некоторых, но не во всех исследованиях. Такие методы, как сопротивление прерывателя, осциллометрия и плетизмография, были выполнены более успешно, чем спирометрия.Неоднородность между исследованиями не позволила определить оптимальную методику.

Интерпретация : Существует мало свидетельств того, что основанная на спирометрии BDR может использоваться в клинической оценке хрипящих детей дошкольного возраста. Требуется дальнейшая оценка простых альтернативных методов. В будущих исследованиях следует набрать детей с подозрением на заболевание дыхательных путей и оценить способность тестирования BDR прогнозировать ответ на лечение. Педиатр Пульмонол. 2016; 51: 1242-1250.© 2016 Wiley Periodicals, Inc.

.

Хрип дошкольного возраста — Руководство по чрезвычайным ситуациям

В этом документе представлены клинические рекомендации для всего персонала, занимающегося уходом и лечением детей в возрасте от одного до пяти лет, поступающих в отделение неотложной помощи (ED) в Квинсленде с хрипом.

Это руководство было разработано старшими врачами отделения неотложной помощи и педиатрами по всему Квинсленду при участии специалистов педиатрической респираторной службы Детской больницы Квинсленда, Брисбен. Он был одобрен для использования на всей территории Квинсленда Рабочей группой Квинслендской неотложной помощи детям в партнерстве со Стратегической консультативной группой Департамента неотложной помощи Квинсленда и Отделом улучшения здравоохранения, Clinical Excellence Queensland.

Руководство по лечению хрипов у детей в возрасте до одного года можно найти в Руководстве по лечению бронхиолита — неотложная помощь детям. В отношении хрипов у детей старше пяти лет см. Руководство по лечению астмы и неотложной помощи у детей.

Хрип — это непрерывный высокий звук музыкального качества, исходящий из грудной клетки во время выдоха, 1 — при повышенной работе дыхания. 2 Хрипы в дошкольных учреждениях также называют реактивным заболеванием дыхательных путей.Свистящее дыхание — очень распространенное проявление ЭД у детей, которое обычно вызвано интеркуррентной вирусной инфекцией или другими факторами окружающей среды. Данные свидетельствуют о том, что до 30% детей будут иметь по крайней мере один эпизод свистящего дыхания до своего трехлетнего возраста, 3,4 более половины детей будут иметь более одного эпизода 5 и 60% прекратят свистящее дыхание к шести годам .

Хрипы дошкольного возраста и астма

Патология и естественное прогрессирование заболеваний свистящего дыхания у детей дошкольного возраста различаются и до конца не изучены.Термин астма не используется для описания хрипов у дошкольников, поскольку нет достаточных доказательств того, что патофизиология аналогична патофизиологии астмы у детей старшего возраста и взрослых. 1

Тип хрипа, который испытывает ребенок, может со временем измениться. Дошкольники обычно испытывают хрипы в отдельные периоды времени, часто в связи с клиническими признаками вирусной инфекции (такой как риновирус, RSV, коронавирус, метапневмовирус человека, вирус парагриппа и аденовирус) с отсутствием симптомов между эпизодами.Повторяющиеся эпизоды, как правило, происходят сезонно, и со временем они обычно снижаются, исчезая к шести годам. Это известно как эпизодические вирусные хрипы.

Реже дети дошкольного возраста могут испытывать хрипы, вызывающие множественные триггеры. В таких случаях симптомы возникают и между обострениями. Вирусная инфекция является распространенным триггером, но другие триггеры включают табачный дым, воздействие аллергенов, туман, плач, смех и упражнения.

Факторы риска для будущего диагноза астмы включают:

  • Начало хрипов в возрасте старше 18 месяцев
  • личная история атопии e.г. экзема
  • БА у матери

Было разработано несколько клинических прогностических индексов будущего риска астмы, основанных на комбинации наличия атопических проявлений, косвенных доказательств воспаления дыхательных путей, таких как количество эозинофилов в периферической крови и тяжести хрипов дошкольного возраста. 2 Способность этих инструментов выявлять тех, у кого разовьется астма, низкая (положительная прогностическая ценность (PPV) колеблется от 44 до 54%). Однако отсутствие известных факторов риска может быть полезным, чтобы убедить родителей в более низком риске астмы в будущем.

Целью обследования (сбор анамнеза и физикальное обследование) является:

  • подтверждают расстройство хрипов
  • определяет характер симптомов, серьезность и возможные триггерные факторы
  • искать признаки, указывающие на альтернативный диагноз или связанное с ним состояние 1

Исследования показали, что в то время как врачи могут точно определить хрипы, родители могут быть не в состоянии это сделать. 2 В идеале наличие хрипа должно быть подтверждено врачом.

История

История должна включать конкретную информацию о:

  • хрип, другие шумы и признаки респираторной недостаточности
  • семейный анамнез астмы и атопии (включая мать и братьев / сестер)
  • Курящий статус членов домохозяйства

Все специалисты в области здравоохранения должны защищать интересы своих пациентов, сообщая родителям о повышенном риске хрипов, связанного с курением родителей.

Осмотр

Ребенок должен быть обследован в сроки, рекомендованные категорией сортировки.Общий вид, психическое состояние и уровень респираторного дистресса являются наиболее важными маркерами тяжести заболевания. 7 Признаки респираторного дистресса у детей дошкольного возраста включают использование дополнительных мышц, брюшное дыхание, межреберный спад, подбрежный спад и толчок трахеи.

Легкая-умеренная Тяжелая Опасно для жизни
  • Может ходить или двигаться
  • Говорите фразами
  • Sp02 более 90% в воздухе помещения
  • Легкая респираторная недостаточность
  • Невозможно закончить предложения на одном дыхании из-за одышки
  • Sp02 менее 90% в воздухе помещения
  • Значительный респираторный дистресс +/- хрюканье
  • Изменение уровня сознания / истощение
  • Слабое дыхательное усилие / агональное дыхание
  • Sp02 <90% в воздухе помещения +/- цианоз
  • Тихое дыхание или его отсутствие
Легкая-умеренная:
ВСЕ следующие
Серьезное:
ЛЮБОЕ из следующих
Опасные для жизни:
ЛЮБЫЕ из следующих
Оповещение Волнение, беспокойство, беспокойство Сонливость или без сознания
Может говорить или говорить Речь может быть ограничена Невозможность вокализации из-за одышки
Может ходить или ползать Летаргический Обрушился или истощился
Легкая-умеренная респираторная недостаточность Тяжелая респираторная недостаточность Тяжелая дыхательная недостаточность или недостаточное дыхательное усилие
Нормальный цвет кожи Не применимо [NB2] Цианоз
Нормальная частота дыхания [NB3] Тахипноэ Брадипноэ [NB3]
Нормальный пульс [NB4] Тахикардия [NB4] Сердечная аритмия или брадикардия (предтерминальный признак, может возникнуть непосредственно перед остановкой дыхания)
Хрип или нормальные звуки легких Не применимо [NB2] «Бесшумный сундук» или ограниченный доступ воздуха
Sp02> 90% Sp02> 90% Sp02 <90% или клинический цианоз

NB2: Может совпадать с легкой или средней степенью тяжести и не определяет степень тяжести.
NB3: Нормальная частота дыхания (вдохов / мин): моложе одного года, от 30 до 40 лет; от одного года до двух лет, от 25 до 35 лет; от двух до пяти лет, от 25 до 30.
NB4: Нормальная частота пульса (уд / мин): моложе одного года, от 110 до 160; от одного до двух лет, от 100 до 150; от двух до пяти лет, от 95 до 140.
Источник: адаптировано из терапевтических рекомендаций и справочника по астме

Оксигенация

Насыщение кислородом (Sp02) эффективно измеряется с помощью пульсоксиметрии. Плохой газообмен и снижение сатурации могут быть результатом тяжелой обструкции дыхательных путей из-за сужения бронхов, отека дыхательных путей и / или закупорки слизистой. 8

Дифференциальный диагноз

Свистящее дыхание возникает из-за сужения внутригрудных дыхательных путей и потока выдоха, независимо от основного механизма. Реже у ребенка есть альтернативные причины для хрипов. Рассмотрите возможность дальнейшего исследования, если при оценке (анамнез и осмотр) выявляются какие-либо необычные особенности, которые могут указывать на дифференциальный диагноз, приведенный в следующей таблице.

Респираторный
  • Анатомические аномалии дыхательных путей.например трахеомаляция, бронхомаляция
  • Хроническое гнойное заболевание легких / бронхоэктазы, включая муковисцидоз
  • Облитерирующий бронхиолит
Прочие

Обычно для диагностики хрипов дошкольного возраста обследования не рекомендуются. 2 Хотя тестирование вирусной ПЦР может быть полезным для успокоения семьи, его не рекомендуется проводить, так как это не повлияет на тактику ведения.

Вид расследования Утилита
Рентген грудной клетки Рассмотрим для ребенка:

  • с атипичным анамнезом, включая симптомы, присутствующие с рождения
  • , который не отвечает на терапию для оценки альтернативных или дополнительных диагнозов e.г. пневмония или вдыхаемое инородное тело
Анализы крови Рассмотрим для ребенка:

  • с сильным / опасным для жизни хрипом
  • не отвечает на терапию
  • Невозможно растянуть дозы бронходилататора
  • получает лечение от сопутствующих причин, таких как пневмония
  • Газы венозной крови позволяют контролировать, является ли венозный углекислый газ и сывороточный калий, лактат и глюкоза маркерами потенциальной токсичности сальбутамола
  • FBC и CRP могут служить руководством для ведения, если рассматривается сопутствующая бактериальная инфекция

Неотложная помощь

Обратитесь к блок-схеме, чтобы получить краткое изложение рекомендуемых мер неотложной помощи и лекарств для ребенка дошкольного возраста с хрипом.

Лечение включает в себя прием лекарств, нацеленных на снятие острого бронхоспазма, облегчение воспаления нижних дыхательных путей и обеспечение респираторной поддержки в виде кислорода и неинвазивной вентиляции. Стероиды не показаны детям дошкольного возраста, которые обращаются впервые или нечасто с легким или умеренным хрипом.

Повторная клиническая оценка после каждого лечения необходима для определения изменения клинических симптомов (улучшение / отсутствие изменений / ухудшение).Это должно быть хорошо задокументировано в клинических записях пациента.

Бронходилататоры

Сальбутамол (ингаляционный бета2-агонист короткого действия) рекомендуется для всех дошкольников с хрипами. 9

Непрерывно контролировать сатурацию кислорода, если сальбутамол вводится чаще, чем каждые два часа. Бронходилататоры могут вызывать парадоксальный эффект у детей с основными структурными аномалиями, такими как бронхомаляция или трахеомаляция. 10

Дозирование ингаляционного сальбутамола для лечения хрипов у детей дошкольного возраста
Ингалятор с отмеренной дозой (MDI) * 100 мкг
(через спейсер +/- маску *)
Возраст от 1 до 5 лет: 6 затяжек
Распыленная Возраст от 1 до 5 лет: 2.5 мг
Сальбутамол взрыв Ввести три дозы, как указано выше, с 20-минутными интервалами
Сальбутамол для непрерывного распыления Раствор небулайзера чистого сальбутамола (5 мг / мл), долейте, если резервуар пуст. Используйте небулы 5 мг / 1 мл или универсальный флакон на 30 мл.

* Используйте маску также, если не удается создать надежное уплотнение на прокладке

  • ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ — Кумулятивные дозы сальбутамола могут вызывать возбуждение, тремор, тахикардию, тахипноэ и, в редких случаях, гипертонию.Повышенный уровень лактата, гипокалиемия и повышенный уровень глюкозы в VBG являются маркерами токсичности сальбутамола.

MDI и спейсер и небулайзер

  • MDI обычно предпочитают в качестве:
    • быстрее (небулайзер требует, чтобы ребенок сидел неподвижно не менее 10 минут).
    • меньше отложения лекарства на лице и в ротоглотке (небулайзер доставляет в легкие в лучшем случае 10% прописанного лекарства, и у ребенка могут возникнуть побочные эффекты системной абсорбции, такие как тахикардия и тремор)
  • Небулайзер

  • рекомендуется для детей, у которых затруднено дыхание и / или которые не могут координировать свои действия, делая глубокий вдох через спейсер.

Как использовать распорку

  • Нанесите на спейсер 10 затяжек сальбутамола для снятия электростатического заряда (и оптимизации доставки лекарственного средства) перед использованием.
  • Встряхивайте MDI перед каждой затяжкой. Вводите по одной затяжке в прокладку (+/- лицевую маску).
  • Ребенок удаляет лекарство из спейсера, делая четыре вдоха после каждой затяжки.
Сальбутамол при отъеме

Увеличение времени между приемами сальбутамола должно основываться на оценке ребенка.Это должно быть сделано в сотрудничестве с ребенком и опекуном 30 и включает:

  • респираторный дистресс: снижение работы дыхания (субкостальная и межреберная рецессия / толкание трахеи / расширение носа)
  • уровень активности: снижение летаргии, повышение активности
  • частота дыхания: снижается в пределах нормы для возраста
  • ЧСС: снижается до нормы для возраста
  • речь: может говорить предложениями
  • аускультация: поступление воздуха улучшилось, хрипы уменьшились или появились хрипы в ранее тихой грудной клетке (обратите внимание, что хрипы сами по себе не являются показанием для сальбутамола)
  • кашель: уменьшение или изменение кашля i.е. становится слабее
  • насыщения кислородом: увеличение насыщения кислородом и уменьшение потребности в кислороде
бромид ипратропия

Обычно не рекомендуется, так как нет достаточных доказательств в поддержку использования. 11

Рассматривать для детей с тяжелыми симптомами после приема сальбутамола MDI или в сочетании с сальбутамолом в резервуаре небулайзера. 12

Дозирование ипратропия для лечения хрипов у детей дошкольного возраста
Ингалятор с отмеренной дозой (МДИ) 20 мкг 4 вдоха (84 микрограмма) через спейсер каждые двадцать минут для трех доз
Распыленная 250 мкг через каждые двадцать минут для трех доз

* Ингалятор с отмеренной дозой.Всегда используйте проставку. Используйте маску также, если не удается создать надежное уплотнение на прокладке.

Стероиды

Стероиды рекомендуются детям дошкольного возраста с хрипом с:

  • частые серии
  • Бронходилататор постоянно используется чаще, чем каждые два часа
  • тяжелые или опасные для жизни симптомы
  • требование для поступления в реанимацию

Рассмотрите стероиды для детей дошкольного возраста с историей, указывающей на фенотип астмы e.г. атопия и материнский семейный анамнез астмы.

Несмотря на то, что доказательства все еще развиваются, стероиды в настоящее время не рекомендуются для детей дошкольного возраста, которые обращаются впервые или нечасто с легким или умеренным хрипом.

Некоторые исследования показывают, что стероиды , а не уменьшают тяжесть симптомов или необходимость госпитального лечения у детей дошкольного возраста с легким или умеренным хрипом. 8 Большое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование не обнаружило существенной разницы в продолжительности госпитализации детей с легким и умеренным хрипом, связанным с вирусной инфекцией, у тех, кто получал пероральные стероиды, по сравнению с плацебо. 13 Однако недавнее австралийское исследование пришло к выводу, что преднизон имеет явное преимущество в сокращении продолжительности пребывания в стационаре у детей с легким или умеренным хрипом, связанным с вирусом. 14

Системный стероид выбора — преднизон / преднизолон внутрь. Исследования показали, что дексаметазон может быть подходящей альтернативой стероиду. В недавнем педиатрическом исследовании было обнаружено, что однократная доза дексаметазона 0,3 мг / кг так же эффективна, как трехдневный курс от преднизона до преднизона 0.1 мг / кг в течение трех дней. 15 Тем не менее, приостановка дексаметазона не всегда доступна в местных или нетретичных больницах.

Преднизолон (пероральный) для лечения хрипов у детей дошкольного возраста
День Доза
День 1 2 мг / кг (максимум 50 мг)
День 2 и 3 1 мг / кг
Можно продлить курс до пяти дней, если симптомы не исчезнут после трехдневного курса
Кислород

Целевые значения насыщения кислородом (SpO2) и использование кислородной терапии с низким и высоким потоком сильно варьируются в зависимости от местной практики и наличия ресурсов.По возможности соблюдайте местные правила.

Нет доказательств, позволяющих четко определить оптимальную цель насыщения кислородом (SpO2) и, следовательно, порог для введения дополнительного кислорода для маленьких детей с респираторными заболеваниями. Консенсусное мнение поддерживает целевой показатель SpO2 94% или выше. Более низкая насыщенность может быть допустима в зависимости от институциональной практики. Исследование на младенцах (возраст менее 12 месяцев) с бронхиолитом показало, что целевой уровень SpO2 более 90% был столь же безопасным и клинически эффективным, как 94%. 16 Это исследование может повлиять на будущую практику лечения других респираторных заболеваний. Текущее рандомизированное контролируемое исследование, посвященное высокопоточной кислородной терапии для детей с острой гипоксемической дыхательной недостаточностью, использует порог, равный или меньший 92%, для начала кислородной терапии. 17

Кислород с низким потоком , а не следует давать детям для работы с изолированным дыханием, и не рекомендуется использовать кислородную маску «пролетая мимо» (т.е. оставлять маску рядом с лицом пациента).Понижение насыщения ниже местного предела менее чем на пять минут во время сна с быстрой самокоррекцией не требует увеличения или начала дополнительного кислорода. Медперсонал может назначить дополнительный кислород, однако в то же время следует запросить медицинское обследование, чтобы установить причину ухудшения. Кислород должен быть прописан в бланке заказа кислорода в соответствии с местной практикой. 8

У детей, нуждающихся в кислороде, следует проводить непрерывную оксиметрию.

Низкопоточный кислород для младенцев с бронхиолитом по способу доставки
Носовые канюли Маска Гудзона
Максимальный расход 2 л / мин Начните с минимальной скорости потока 4 л / мин для обеспечения адекватной подачи, если потребность в кислороде превышает 2 л / мин
Сульфат магния для внутривенного введения

Рассмотреть у ребенка с тяжелой / опасной для жизни респираторной недостаточностью, который не реагирует на вдыхаемые бронходилататоры.

Считается, что сульфат магния снижает поглощение кальция гладкомышечными клетками бронхов, что приводит к бронходилатации. Кроме того, он может играть роль в ингибировании дегрануляции тучных клеток, что снижает количество медиаторов воспаления. 18,19 Нет четких доказательств в поддержку использования для лечения хрипов дошкольного возраста. 11

Введите сульфат магния с помощью программных драйверов для безопасного шприца со стандартной концентрацией 0,5 ммоль / мл.например ребенку 10 кг доза сульфата магния составляет 0,2 ммоль / кг = 2 ммоль. Это соответствует 4 мл раствора 0,5 ммоль / мл, и его необходимо вводить с помощью драйвера шприца с программным обеспечением безопасности в течение 10-20 минут, чтобы минимизировать риск слишком быстрого введения и ошибок дозирования.

Дозирование сульфата магния (в / в) для лечения хрипов у детей дошкольного возраста
Доза болюса 0,2 ​​ммоль / кг (эквивалент 50 мг / кг), вводимый внутривенно в течение двадцати минут (максимум 10 ммоль = эквивалент 2,500 мг)
Дозы до 0.Использовалось 4 ммоль / кг (максимум 8 ммоль).
Должен вводиться в шприце с использованием программного обеспечения безопасности.
Побочные эффекты Обычно незначительные, включая тепло и покраснение эпигастрия или лица, боль и / или онемение в месте инфузии и сухость во рту. Тяжелые реакции включают аллергию, гипотонию, угнетение дыхания и нарушение кровообращения.
Мониторинг Полный мониторинг сердца с артериальным давлением каждые пять минут.Прекратите вливание, если гипотензия не исчезнет.
Следите за рефлексами коленных суставов при повторении дозы, чтобы оценить токсичность магния, которая может привести к дыхательной недостаточности. Прекратите прием магния, если рефлексы отсутствуют.
Сальбутамол для внутривенного введения

Сальбутамол внутривенно рекомендуется только детям с очень сильным острым хрипом. 20

Введите начальную болюсную дозу и внимательно следите за признаками токсичности сальбутамола. Если есть серьезные опасения, замедлить или прекратить вливание.Оцените клинический ответ на эту начальную дозу и рассмотрите возможность перехода на вливание сальбутамола внутривенно.

Дозирование сальбутамола (в / в) для лечения хрипов у детей дошкольного возраста
Доза болюса 100 мкг / кг настаивать в течение двадцати минут (максимум 5 мг)
Инфузия 1-2 мкг / кг / мин (до максимального веса 50 кг)
Побочные эффекты Кумулятивные дозы сальбутамола могут вызывать возбуждение, тремор, тахикардию, тахипноэ и, в редких случаях, гипертонию.Повышенный уровень лактата, гипокалиемия и повышенный уровень глюкозы в VBG являются маркерами токсичности сальбутамола.
Мониторинг Полный сердечный мониторинг
Контроль уровня калия в венах.
Стероиды для внутривенного введения

Рассмотреть у ребенка с сильным хрипом, который не может переносить пероральные препараты или имеет пониженный уровень сознания.

Дозирование стероидов (в / в) для лечения хрипов у детей дошкольного возраста
Гидрокортизон (в / в) 4 мг / кг (максимум 200 мг), затем каждые шесть часов в первый день.
ИЛИ Метилпреднизолон (IV)
1 мг / кг (максимум 60 мг), затем каждые шесть часов в первый день.
Терапия с помощью кислородной назальной канюли с высоким потоком (HFNC) и неинвазивная вентиляция (NIV)

HFNC-терапия может помочь избежать интубации, но также может обеспечить преоксигенацию во время подготовки к неизбежной интубации.

В настоящее время проводится рандомизированное контролируемое исследование по оценке эффективности терапии HFNC для детей с острой гипоксемической дыхательной недостаточностью, включая пациентов с дошкольным хрипом.Полученные данные улучшат наше понимание роли HFNC-терапии в лечении хрипов дошкольного возраста. 17

Терапия HFNC и текущая бронхолитическая терапия

Проведение бронхолитической терапии одновременно с терапией HFNC является сложной задачей. Требуется специальный контур (предпочтительно) или переходное снижение до низкого расхода кислорода. Если контур недоступен и ребенок слишком плохо себя чувствует, чтобы отменить терапию HFNC, рекомендуется болюсное введение или инфузия сальбутамола внутривенно.

Возможные опасения (доступ через интранет QH) возникли в связи с использованием терапии HFNC.

Соблюдайте местные правила и процедуры в отношении количества медсестер и расположения палаты. См. Руководство по назальной терапии с высоким потоком CHQ.

НИВЛ, включая постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) или двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (Bi-PAP), также могут быть рассмотрены, чтобы помочь избежать интубации или преоксигенации для неизбежной интубации, например ребенок с нормальным уровнем сознания, который не может поддерживать SpO2 выше или равным 94%, несмотря на поступление кислорода через маску Гудсона с резервуаром, или у которого ухудшается работа дыхания с нарастающей утомляемостью, тахикардией и тахипноэ.

Лекарства, которые обычно не рекомендуются

Следующие препараты обычно не рекомендуются при неотложном лечении хрипов дошкольного возраста:

  • физиологический раствор гипертонический
  • пероральные бета2-агонисты (например, сироп сальбутамола) из-за системных побочных эффектов 18
  • ингаляционные кортикостероиды 1
  • прерывистый монтелукаст 18

Хронический менеджмент

Препарат для профилактики может быть рассмотрен для детей с рецидивирующими эпизодами мульти-триггерного хрипа (MTW).Лекарства должны быть назначены терапевтом или педиатром ребенка.

Профилактические препараты для детей с повторяющимися эпизодами хрипов (мульти-триггерного хрипа)
Лекарства Менеджмент
Ингаляционные кортикостероиды Можно рассматривать трехмесячное испытание.
РКИ долгосрочных ингаляционных кортикостероидов продемонстрировало улучшение (меньший эффект, чем у детей школьного возраста и взрослых) в отношении симптомов, частоты обострений, функции легких и гиперчувствительности дыхательных путей. 21,22
Антагонисты лейкотриенов Ежедневный монтелукаст может рассматриваться как альтернатива ингаляционным кортикостероидам для детей раннего возраста с MTW, которые подвержены высокому риску астмы. 23
Следует предупредить родителей о возможных побочных эффектах, включая головные боли и расстройство настроения / депрессию.

Когда рассматривать выписку из ED

Рассмотреть возможность выписки для детей, которые соответствуют ВСЕМ нижеперечисленным требованиям:

  • хорошо, активный ребенок, требующий сальбутамола не чаще, чем каждые три часа
  • Sp02 больше или равно 94%
  • нормальное увлажнение и переносимость диеты и жидкости
  • родитель / опекун может безопасно вести ребенка дома, вернуться в случае ухудшения состояния и получить дополнительные лекарства.

Рассмотрите возможность более длительного наблюдения в SSU или в стационаре, несмотря на то, что ребенок хорошо выглядит, с историей внезапного ухудшения состояния или поступление в отделение интенсивной терапии.

Перед выпиской необходимо провести оценку способности семьи безопасно вести ребенка дома в соответствии с Контрольным списком просвещения по поводу хриповидного хрипа дошкольного возраста (только для сотрудников QH).

При выписке ребенку необходимо предоставить:

Последующая деятельность
  • у терапевта или педиатра в течение недели или раньше в зависимости от течения болезни

Когда рассматривать возможность приема

Помещения без Блок краткосрочного пребывания (SSU)

Рассмотрите возможность приема ребенка с:

  • тяжелая болезнь i.е. продолжающийся респираторный дистресс и неспособность ответить на начальный прием бронходилататора или потребность в кислороде
  • невозможно растянуть бронходилататоры в течение четырех часов после обращения за помощью

Несмотря на соответствие клиническим критериям выписки, возможность госпитализации может быть рассмотрена для следующих пациентов:

  • Предыдущее поступление в реанимацию или предыдущее внезапное ухудшение
  • невозможно добраться до больницы в течение 30 минут
  • Социальные факторы, влияющие на способность присматривать за ребенком и присматривать за ним дома
Пункты временного пребывания (SSU)

О приеме в СБУ если:

  • Симптомы возникают в течение одного-двух часов после первоначального лечения бронходилататором И
  • Дальнейшие исследования не требуются

Детям, которым требуется бронхолитическая терапия чаще, чем один час, требуется бдительный контроль и регулярный осмотр со стороны медицинского персонала. 30 Если это специально не оговорено с медицинским персоналом SSU, ребенок должен оставаться в зоне неотложной помощи ED.

При поступлении в СумГУ:

  • записывать жизненно важные показатели и респираторную оценку в соответствии с частотой приема бронходилататоров или ежечасно, если требуется кислородная добавка 30
  • Частота применения сальбутамола может быть уменьшена («растянута») обученным медперсоналом или медицинским персоналом, в зависимости от местной практики.
Когда рассматривать возможность поступления в стационар из СБУ

Местная практика диктует критерии для поступления из СБУ в стационар.Некоторые общие критерии, которые следует учитывать, включают:

  • Клиническое ухудшение с необходимостью эскалации лечения
  • Отсутствие прогресса и отлучение от приема бронходилататоров каждые три часа в течение 12-24 часов (с учетом плохого ответа на бронходилататоры, неоптимального введения или альтернативного диагноза)
  • Постоянная потребность в дополнительном кислороде

.

Сравнение коммерческих и самодельных спейсеров при бронхолитической терапии при острой терапии у детей

Выводы авторов:

В целом, в этом обзоре не было выявлено статистически значимых различий между этими двумя методами для проведения терапии бронходилататорами детям с острой астмой или приступами обструкции нижних дыхательных путей. Следует проявлять осторожность при интерпретации и применимости наших результатов из-за небольшого количества РКИ наряду с небольшим количеством доступных событий, отвечающих критериям включения в обзор , отсутствием первичного результата , представляющего интерес, и других клинически важных исходы в большинстве включенных исследований.На практике также следует учитывать возможную потребность в маске для лица у детей младшего возраста с использованием самодельных распорок.

Читать тезисы полностью …

Сбор и анализ данных:

Два обзора авторов независимо извлекли данные и оценили качество исследования . Отсутствующие данные были получены от авторов или оценены на основе информации, доступной в опубликованных отчетах.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *