Содержание

Инфекционная (вирусная) эритема у детей

Инфекционная эритема означает детскую болезнь кожных покровов и слизистых оболочек. Проявляется в виде частичного или сплошного покраснения кожи ребенка и сопровождается температурой. В быту ее называют псевдокраснухой, болезнью нашлепанных щек или 5-я детская болезнь. Заболевание редко бывает у взрослых, в основном ее диагностируют в возрасте от 4 до 12 лет.

Причины возникновения эритемы и ее симптомы

Лечение инфекционной эритемы у ребенкаТочный возбудитель заболевания на сегодняшний день не выявлен. Заболевание относится к разряду вирусных и может пробудиться на фоне аллергии, псевдотуберкулеза, ревматизма, красной волчанки. Имеют влияние и физиологические причины:

  • расширение капилляров;
  • подвижные игры;
  • массаж;
  • ожоги;
  • сдавливание кожи или удар;
  • болезни внутренних органов.

Симптомы различны и зависят от возраста ребенка, существующих патологий на момент воспалительного процесса, проблем с кровообращением. По внешним показателям эритему часто путают с краснухой, корью или скарлатиной.

Главный отличительный признак инфекционной эритемы — схожесть с вирусным заболеванием (простуда, грипп), проявляется лихорадка, гиперемия кожи щек и сыпь на теле. После прямого воздействия вируса на организм ребенка через два дня проявляются следующие симптомы:

  • резкие скачки температуры до 39°С, озноб;
  • болевые ощущения в области головы и живота;
  • боли в суставах;
  • общее недомогание;
  • снижение аппетита;
  • насморк и боли в горле;
  • красная сыпь.

Как протекает сыпь

Сыпь покрывает кожу обычно на 5 день болезни, она достаточно обильна, преимущественно пятнистая, а на конечностях по форме больше похожа на кружево. Элементы сыпи постепенно бледнеют и затем исчезают. Не оставляет внешних дефектов на коже в виде рубцов и измененной пигментацией. Она носит определенный характер и имеет несколько этапов.

Вначале щеки приобретают ярко-красный цвет и глядя на ребенка можно подумать, что его отхлестали по щекам. Иногда высыпание затрагивает область подбородка и лба, но держится оно всего пару суток и потом пропадает.

На следующем этапе сыпь покрывает туловище, плечи, шею, колени и ягодицы. Все это выглядит в форме красных пятен. Сыпь на теле может продержаться до недели, при этом сопровождается сильным зудом.

После ее исчезновения образуется шелушение. В ближайшее время после исчезновения очагов следует избегать кожных контактов с химией, прямого воздействия солнца на ребенка, любые физические нагрузки, волнение и стресс. Это может спровоцировать повторное появление сыпи в тех же местах. Слизистая оболочка рта также может подвергнуться поражению.

Инкубационный период длится 5-14 дней, в редких случаях может растянуться до 28 дней.

Инфекционная эритема может развиваться в различных формах:

  • типичную форму характеризует очаговое поражение сыпью, вялостью, температурой;
  • атипичное развитие болезни сопровождается припухлостью суставов рук и ног;
  • гепатитная форма определяется увеличением печени, заметной желтушностью глаз и кожного покрова, болью в правом подреберье;
  • бывает и бессимптомное развитие болезни до тех пор, пока она хоть как-то себя не проявит.

Основные виды инфекционной эритемы

  1. Узловатая. Обычно свидетельствует о наличии стрептококка. Характерны узелковые образования на коже, преимущественно на голенях.
  2. Многоформная. Сыпь в больших количествах и может приобретать различные формы. Температура, головная боль и слабость.
  3. Мигрирующая. По симптомам схожа с болезнью Лайма. Возникает после укуса насекомого, например, клеща. После отека в месте укуса появляется красное пятно и со временем расширяется до 15 см. в диаметре.
  4. Внезапная экзантема. Наиболее распространена на детей в возрасте 6-24 мес. После первой лихорадки мгновенно появляется сыпь и длится не более 6 дней. Провоцируется вирусом герпеса.
  5. Инфекционные эритемы Чамера и Розенберга. Выражается в лихорадочном состоянии, интоксикации, множественными пятнами на теле.

Как правильно диагностировать заболевание

Лечение инфекционной эритемы у ребенкаВ связи с трудностью клинической диагностики изначально ее присутствие предполагают по наличию сыпи в виде «кружев». Для убеждения в инфекционной эритеме понадобится ряд лабораторных анализов: анализ крови для выявления количества лейкоцитов и тромбоцитов, обследование по наличию необходимых антител к вирусному заболеванию, выявление ДНК вируса. Последующий результат даст возможность специалисту назначить эффективную терапию.

Заразна ли инфекционная эритема?

Саму болезнь провоцирует паравирус В19. Считается, что путь заражения проходит воздушно-капельным путем, но в отличие от других вирусных заболеваниях, в носоглотке нет присутствия возбудителя. Вирус эритемы не выделяется с мочой и калом. При наступлении стадии сыпи пациент становится незаразным и никаких карантинных мер не нужно.

Чем опасны осложнения заболевания?

Вероятность различных осложнений после инфекционной эритемы не высока, но она есть. Во время протекания болезни возможна остановка синтеза эритроцита. Если у ребенка нет проблем с кроветворением, то осложнение не даст существенных проблем. Но при наличии нарушений в системе крови у пациента высока опасность еще больших осложнений с работой крови. Может настать апластический криз до 10 дней.

Лечение инфекционной эритемы у ребенкаЕсли пациент уже страдает апластической анемией, то у него наступает обострение. В таких случаях инфекционная эритема будет сопровождаться частыми приступами лихорадки, учащенным сердцебиением, апатией.

Ребенок, страдающий иммунодефицитом вполне может заполучить хроническую форму заболевания, что в будущем приведет к развитию патологического поражения кроветворения и стойкой форме анемии. Состояние вполне обратимо, но теоретически способно привести к летальному исходу.

Лечение инфекционной эритемы

Процесс выздоравливания подразумевает, в первую очередь, домашнее лечение. Принцип действий схож с методами лечения вирусных заболеваний:

  • постельный режим
  • увеличение дозы потребления жидкости
  • строгое ограничение на принятие ванны и пребывание на солнце
  • противовирусные препараты

Рекомендуется использование повязок с мазями и соблюдение диеты, запрещающей употреблять все жирное, соленое, копченое и жареное, отказ от консервов, шоколада и цитрусовых.

Следует избегать длительной ходьбы, подъемов тяжести и переохлаждения. Для устранения симптомов могут назначить антигистаминные средства, жаропонижающие, противоаллергические, анальгетики при сильных болях, периферические гемокинаторы, йодистые щелочи. Антибиотики могут прописать лишь в том случае, если к эритеме присоединится ангина, пневмония, отит или другие микробные осложнения.

Лечение инфекционной эритемы можно проводить в амбулаторных условиях стационара, особенно при ослабленном иммунитете, заболеваниях крови и в период беременности. Инфицирование во время беременности очень опасно возможностью заражения плода, что иногда приводит к самопроизвольному аборту.

Лечение инфекционной эритемы у ребенкаТяжелое течение болезни является основанием для начала проведения кортикостероидной терапии. Она не имеет узконаправленного действия на паравирус, но способна оказывать сильное действие на работу иммунной системы.

После окончания заболевания человек приобретает пожизненный иммунитет на инфекционную эритему и никогда не заболеет ею повторно.

Профилактические действия

Заразиться данной вирусной инфекцией от носителя легко, так как болезнь может протекать и бессимптомно. Распознать этих людей невозможно, а потому и конкретной профилактики от инфекционной эритемы нет. Но есть возможность понизить риск ее получить.

  • исключить близкие контакты с людьми, имеющими такие признаки простуды, как насморк и кашель
  • избегать скопления людей
  • не использовать чужие носовые платки, столовые приборы и прочие личные вещи
  • мыть руки после улицы
  • укреплять иммунитет здоровым питанием и прогулками
  • закаляться и заниматься спортом

Серьезные меры по предотвращению инфекции не разработаны. Самолечение неуместно, так как большинство симптомов очень схожи с инфекционными и дерматологическими заболеваниями. При проявлении не проходящих симптомов, похожих на инфекционную эритему следует обратиться к терапевту или дерматологу.

Рекомендуем прочитать

 

 

 

лечение инфекционной формы, Чамера и кольцевидной, физиологическая, узловитая и вирусная формы

Любые изменения на коже ребенка сразу же привлекают внимание родителей. И если с прыщиками и сыпью все более-менее понятно, то появление красных пятен вызывает множество вопросов и тревог. О том, что такое эритема и почему она появляется, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Слово «эритема» имеет греческие корни. В переводе с греческого означает «красный». Это полностью отражает суть происходящего явления. На коже ребенка появляются сильные покраснения, которые связаны с патологическим расширением капилляров.

Эритема — не самостоятельное заболевание, а симптом, свидетельствующий о развитии воспаления или о более безобидных причинах.

Эритема может проявиться на коже ребенка после ожога, после воздействия кислоты или щелочи, а также по причине процессов, протекающих внутри организма, например, при аллергической реакции.

Не всегда покраснение кожи — признак болезни.

Так, физиологическая эритема может быть вызвана воздействием солнечных лучей, если ребенок загорал и играл на солнце, посещением бани или сауны, когда расширение капилляров носит временный характер. Даже при сильном стыде или стрессе человек может покраснеть. И в медицине такое покраснение кожи тоже считается эритемой, правда, рефлекторной.

Причины

Главная причина покраснения — расширение капилляров. У детей эритема не редкость по причине особенностей строения кожи. Кровеносные сосуды у малышей расположены близко к поверхности, к эпидермису, поэтому любой провоцирующий фактор способен вызвать быстрое расширение мелких сосудов и, как следствие, покраснение кожных покровов.

Поэтому многие эритемы имеют вполне безопасные и естественные причины, предусмотренные самой природой. Так, у детей появляется покраснение кожи в качестве реакции на массаж, на сильное давящее прикосновение. Капилляры расширяются в ответ на высокую температуру извне — в бане, в сауне. Если ребенок занимается спортом, играет в подвижные игры, бегает и прыгает, кровоснабжение становится более интенсивным, капилляры под давлением крови расширяются.

Интересный факт — эритемой чаще всего организм человека любого возраста реагирует на внушение психотерапевта при проведении сеанса гипноза.

Патологические причины покраснения могут быть связаны с:

  • инфекционным заболеванием;
  • термическим или химическим ожогом;
  • любым заболеванием, которое протекает на фоне высокой температуры;
  • аллергической реакцией;
  • заболеваниями сердца и сосудов;
  • посттравматическими изменениями в кожных покровах.

Существуют также кожные покраснения, причину которых медикам установить не удается, такие эритемы получили название идиопатических.

Виды и симптомы

Все эритемы делятся на несколько видов, которые различаются внешними проявлениями и причиной возникновения расширения капилляров.

Кольцевидная

Эту разновидность называют также стойкой эритемой. При ней на коже образуются пятна в форме колец. Обычно она затрагивает туловище и щеки, а также плечи ребенка. Такие кольцеобразные покраснения могут проявляться при ревматизме, при вирусном или бактериальном заболевании.

Есть и особая форма кольцевидной эритемы — эритема Дарье, при которой по невыясненным причинам на коже появляются розовые пятна-кольца, которые возвышаются над кожным покровом и имеют свойство постоянно расти. Покраснения в форме колец могут шелушиться, а могут не нарушать целостности кожных покровов. Иногда эритема появляется внезапно и проходит через несколько часов.

Она может быть унаследованной, также кольцевидная эритема сопровождает такие заболевания, как тонзиллит, хронический гайморит и холецистит, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и даже некоторые опухолевые процессы в организме.

Такая эритема чаще всего носит хронический характер и время от времени обостряется.

Экссудативная многоформная (полиморфная)

Эта разновидность характеризуется появлением покраснений не только на коже, но и на слизистых оболочках рта, носа, горла. Чаще всего высыпания появляются на руках (кистях) и ногах (стопах), округлые покраснения проявляются на подошвах, голенях, на предплечьях и на разгибательной стороне локтей. Такая эритема выглядит как выпуклая насыщенно-розовая сыпь с четкими очерченными краями.

Вначале папулы маленькие — всего 2-3 мм в диаметре, но они быстро растут и могут достичь 3 сантиметров в диаметре. В центре образования имеется небольшая ямка — западание. Из-за этого папула выглядит слегка синеватой.

Нередко на таких высыпаниях и рядом с ними появляется водянистая сыпь или другие виды сыпи, именно поэтому в названии эритемы присутствует понятие «многоформная». Появлению таких высыпаний обычно предшествует высокая температура, интоксикация, сильное общее недомогание. Экссудативная эритема сопровождает многие вирусные и бактериальные заболевания, а также аллергические реакции.

Сама эритема, развиваясь и увеличиваясь по площади и размерам, заметно ослабляет иммунитет ребенка. Он начинает чаще болеть, значительно больше времени требуется на выздоровление.

Наиболее часто такая форма недуга возникает в качестве побочного явления при применении различных медикаментов.

Токсическая

Это аллергическое покраснение кожи. Наиболее часто встречается у новорожденных (до 70% малышей подвержены такой форме проявления аллергии). Токсическая эритема проявляется в качестве реакции на аллергены из пищи, лекарства, при контакте с аллергенными веществами, бытовой химией, средствами по уходу за телом, косметикой.

Такое покраснение слегка горячее на ощупь. Оно начинается сразу или через 2-3 дня после контакта с аллергеном (отложенная аллергическая реакция). Внешний вид кожи не меняется, целостность кожных покровов не нарушена. Красные сплошные пятна достаточно большого размера расположены чаще всего на щеках и подбородке ребенка, на животике, бедрах, ягодицах.

На подошвах и ладонях ребенка токсической эритемы не бывает никогда.

Через некоторое время на месте покраснения образуются небольшие узелки, пузырьки. Это повышает вероятность инфицирования, присоединения бактериальной инфекции. Наиболее подвержены такому типу кожных поражений новорожденные мальчуганы, у девочек токсическая эритема случается в несколько раз реже.

Инфекционная

Она вызывается парвовирусом В 19. Этот агент передается воздушно-капельным путем. Чаще всего этот вирус передается именно детям.

Начинается заболевание как самая обычная ОРВИ — ребенок чихает, у него начинается насморк, повышается температура. Через 4-5 дней на коже проявляются высыпания. Сначала они выглядят как мелкие красные пятнышки на щеках. Со стороны это смотрится как свежая пощечина.

Затем аналогичные покраснения появляются на голенях, на руках, на предплечьях, на коленях, на шее.

Круглые пятна постепенно разрастаются и начинают напоминать кружевной узор на коже. Обычно такие розовые и красноватые «кружева» проходят в течение недели. Если они потом и дают о себе знать, то только изредка, при солнечном ожоге, например. Они на некоторое время снова проявляются и сами по себе проходят.

Инфекционная эритема Чамера

Типичное детское заболевание. При ней нет высокой температуры, а покраснение кожи щек в кратчайшие сроки становится похожим по очертаниям на крылья бабочки. У многих детишек такая внезапная эритема может вообще протекать без каких-либо симптомов. И о том, что она перенесена, человек узнает значительно позже, когда в его крови обнаруживаются антитела к В19. Кстати, иммунитет вырабатывается пожизненный.

Узловая (узловатая)

Такая форма заболевания имеет характерные визуальные проявления — узелки. Они образуются не на поверхности кожи, а в более глубинных ее слоях. Причины возникновения все еще изучаются, однако, большинство исследователей склонно считать, что в образовании узелковой сыпи виновата аллергическая реакция. Речь идет об аллергической реакции на продукты жизнедеятельности некоторых бактерий, например, стрептококка.

Обычно узелки появляются в процессе болезни скарлатиной, стрептококковой ангиной, бактериальным отитом. Также узловая эритема может стать симптомом туберкулеза. Такая сыпь может сопровождать воспалительные процессы, протекающие в кишечнике и некоторые онкологические заболевания.

Сами узлы довольно плотные, глубокие, различные по размеру — от нескольких миллиметров до 5 сантиметров в диаметре. Узелки несколько возвышаются над кожными покровами, кожа над ними слегка покрасневшая, четких границ нет, поскольку имеется небольшая отечность.

Узелки вырастают до определенных размеров и начинают обратное развитие — сначала покраснения становятся бурыми, потом желтоватыми. По такой же цветовой последовательности обычно проходят синяки.

Наиболее часто узлы возникают на ногах, на передней поверхности голеней. Но иногда узлы формируются и на лице, и на бедрах, и на попе ребенка. У детей такая форма болезни может проявиться на нервной почве из-за сильных стрессов, испуга, особенно у очень впечатлительных малышей.

Лечение

Все разновидности эритемы можно лечить в домашних условиях. Но этот факт не отменяет необходимости показать ребенка врачу-дерматологу, педиатру.

Тщательное диагностическое исследование необходимо, чтобы исключить у ребенка онкологические заболевания, серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и другие заболевания, которые нуждаются в неотложном лечении.

Ребенку, возможно, придется посетить и врача-аллерголога, поскольку немалая часть эритем, так или иначе, связана с аллергическими реакциями того или иного типа.

При кольцевидной эритеме назначают препараты, которые могут повлиять на основную причину возникновения красных и розовых колец на коже. Чаще всего назначают антигистаминные препараты, витаминные комплексы. Если есть присоединенная инфекция, то могут быть рекомендованы антибиотики. Эта, достаточно простая форма недуга, хорошо поддается местным обработкам аэрозолями с тиосульфатом натрия. Иногда дерматолог считает необходимым применение гормональных мазей с небольшим содержанием глюкокортикостероидных гормонов – «Адвантан», «Тридерм».

Лечение необходимо для того, чтобы кольцевидная эритема не стала хронической. Ребенку показано диспансерное наблюдение у дерматолога на протяжении 1 года.

При полиморфной экссудативной эритеме гормональное лечение показано только в случае хронической сложной формы. Если у ребенка такой недуг проявился впервые, ему не станут назначать гормоны, а ограничатся антигистаминными препаратами – «Тавегилом», «Супрастином» и другими. Важно как можно скорее вывести из организма то, что стало причиной кожных явлений, а потому ребенку сразу назначают сорбенты и мочегонные препараты, а также препараты кальция.

Местная обработка будет заключаться в применении антисептиков. Поскольку пузырьки и гнойнички часто сопровождают такую форму заболевания, рекомендован салициловый спирт, перекись водорода, а также анилиновые красители, например, «Фукорцин».

При обширных поражениях врач может назначить гормональные мази.

Токсическая эритема требует терапии антигистаминными препаратами и местного применения аналогичных лекарственных средств, например, «Фенистила». Реже врачи назначают мази гормональные.

При инфекционной эритеме антибиотики принимать нельзя, ведь возбудитель болезни — вирус В 19. Грудничка с таким диагнозом могут госпитализировать, поскольку его иммунитет слаб. Таким пациентам показано внутривенно введение противовирусных препаратов в больничных условиях под постоянным наблюдением врачей. Особых обработок в домашних условиях не требуется, ребенку показано обильно питье и постельный режим при повышенной температуре.

Узловая эритема лечится сухим теплом. Полезно делать сухие компрессы на ножки, особенно если есть дополнительный симптом — боль в суставах. Обычно этого бывает вполне достаточно. При продолжительности проявления эритемы более 2 недель врач может назначить препараты кальция, витамины, гормональные мази для местного использования, а также антигистаминные препараты как местно, так и системно.

Последствия и прогнозы

Прогнозы в большинстве своем положительные. Эритема проходит и больше не возвращается. В хронической форме она может рецидивировать во время болезни, при перегревании, но на общее состояние ребенка она не будет оказывать ровным счетом никакого влияния.

Сама по себе эритема не опасна. Опасными могут быть заболевания, симптомом которых она стала.

Если ребенка не обследовать, можно упустить время на лечение некоторых серьезных причин — туберкулеза, онкологии.

Инфекционная эритема после выздоровления оставляет ребенку пожизненный иммунитет к вирусу В 19.

Вторично заболеть человек уже не сможет. Экссудативная полиморфная эритема имеет склонность к хронизации, но своевременное лечение уменьшает такой риск примерно на 40%.

Узловая эритема даже в хронической форме не мешает жить и не доставляет особых неприятностей. Кольцевидная эритема также имеет положительные прогнозы.

Дополнительную информацию касающуюся болезни, вы можете узнать, посмотрев видео немного ниже.

Инфекционная эритема у детей (пятая болезнь). Методы домашнего лечения детей

Это достаточно распространенная детская инфекция, хотя диагноз именно инфекционной эритемы в карточки выставляется редко – ее обычно принимают за любые другие детские инфекции, аллергию, дерматит и другие патологии. 

Взрослые также могут заболевать инфекционной эритемой, но у них она протекает отлично от детей, сыпь у них может проявляться на лице, чего практически не бывает у детей. Заболевание относится к группе респираторных инфекций, передается при чихании или кашле, при разговоре или криках, у детей может передаваться при пользовании общими игрушками и если дети их тянут в рот, через слюну. Могут быть случаи распространения пятой болезни через общую посуду, ложки и тарелки, через поцелуи родителей. Обычно инфекционная эритема передается при проявлении первых гриппоподобных симптомов, и заразны больные до момента появления типичной кожной сыпи. Если же болезнь возникает у ослабленных детей или взрослых, которые имеют различные заболевания крови, ослабленный иммунитет или какие-либо хронические заболевания, они могут оставаться заразными гораздо больше обычного и представляют большую опасность в эпидемическом плане.
 
Проявления заболевания

Симптомы инфекционной эритемы могут быть различными в зависимости от времени болезни, инфицирующей дозы вируса и многих других факторов – возраста, сопутствующих патологий, проблем с системой крови и т.д. Самыми ранними симптомами инфекционной эритемы можно считать респираторные проявления, напоминающие начало гриппа или простуды. Повышается температура, возникают проявления насморка, чихание, зуд в носу, боли и першение в горле, общее недомогание, ознобы, головные боли, снижение аппетита.

Затем спустя несколько дней могут возникать первые проявления сыпи на теле, у части пациентов при появлении сыпи возможно появление еще и болей в суставах и мышцах. Проявления инфекционной эритемы по клиническим проявлениям могут иметь сходные проявления со многими другими заболеваниями, с которыми их зачастую путают врачи и пациенты.

По развитию клинических симптомов пятая болезнь или инфекционная эритема может быть похожа на многие детские вирусные и микробные инфекции, протекающие  развитием сыпи – скарлатина, коревая краснуха, корь, розеола. Кроме того, инфекционная эритема может быть похожа на проявления аллергических реакций с явлениями сыпи на коже – например. Подобным образом протекает аллергия на введение медицинских препаратов (антибиотики, сиропы от кашля и лихорадки), контактный дерматит. Подобным же образом могут протекать системные заболевания соединительной ткани – ревматоидные артриты, системная красная волчанка, склеродермия и им подобные состояния.

Итак, к основным проявлениям инфекционной эритемы стоит отнести:

Простудо-подобные симптомы, которые возникают спустя два-три дня с момента воздействия на организм вирусов. Обычно самыми начальными симптомами могут быть легкое недомогание, дискомфорт в носоглотке и покашливание. Они могут остаться практически незамеченными для пациента, и тогда заболевание протекает субклинически, сыпь может быть кратковременной и пройти незаметно.

При типичном течении возникает клиника:

  1. головные боли,
  2. боли в области живота,
  3. повышение температуры до 38 градусов или чуть выше,
  4. боли в области суставов,
  5. общая слабость, разбитость, снижение работоспособности.

Сыпь появляется на теле обычно на пятые сутки от момента заражения, хотя могут быть колебания клинических проявлений сыпи от двух до семи суток. У детей сыпь возникает гораздо чаще, чем у взрослых, при нетипичном течении может быть инфекционная эритема без сыпи.

В случае типичного проявления сыпи она возникает по определенному плану, проходит в своем развитии два или три закономерных этапа – прежде всего, проявляется ярко-красная сыпь в области щек, при этом лицо и щеки выглядят так, как будто ребенка отхлестали по щекам. Иногда сыпь может переходить на подбородок или на лоб. Держится эта сыпь не более двух-пяти суток и бесследно проходит.

На втором этапе сыпь может проявляться в области шеи, в области туловища, на предплечьях, плечах, верхней части голеней, на коленках и на ягодицах. Сыпь выглядит как красные пятна круглой формы, а затем начинает разрастаться в виде «кружева». Сыпь может вызывать зуд, особенно у детей старшего возраста и взрослых. В среднем этот этап сыпи длится около недели или немного меньше.

Затем сыпь полностью проходит, но под воздействием прямых солнечных лучей, стрессовых воздействий или высокой температуры сыпь может вновь проступать на тех же местах. Такая сыпь будет держаться от одной до трех недель, но если сыпь повторно возникает, то не говорит об ухудшении состояния.

Одним из симптомов инфекционной эритемы является боль в суставах, обычно поражаются суставы в области запястий и локтей, лодыжек и коленей, более мелкие суставы пальцев ног и рук. Особенно часто это бывает у девушек и женщин, боли могут длиться от одной до трех недель, хотя изредка могут быть болевые ощущения более длительного характера. При этом нет отека, покраснения сустава, кроме неприятных и не сильно болезненных ощущений может более ничего не быть.
 
Какие могут быть осложнения

При развитии инфекционной эритемы или по-другому пятой болезни, могут в некоторых случаях возникать достаточно серьезные осложнения, хотя это бывает далеко не всегда. Прежде всего, при инфекционной эритеме на некоторое время может прекратиться образование новых красных кровяных клеток (эритроцитов), но обычно у здоровых детей или взрослых это явление проходит незамеченным, и не вызывает значительных проблем с кроветворением.

Если же у ребенка или взрослого есть проблемы с системой крови и красными кровяными тельцами, например, при талассемии или серповидно-клеточной анемии, тогда могут возникать серьезные осложнения со стороны крови. При временном прекращении синтеза красных кровяных шариков может проявляться явление апластического криза, снижения количества кровяных клеток в крови, который может длиться от семи до десяти дней. Еще боле опасным такое заболевание станет для людей, имеющих проявления апластической анемии – у них состояние здоровья и общее самочувствие может существенно пострадать. Тогда проявляются симптомы лихорадки, апатичность, усиление сердцебиений, учащение дыхания и прочие неприятности.

Если у ребенка наблюдаются явления иммунодефицита, заболевание данным типом вируса может перерасти в хроническое носительство, что в итоге приведет к формированию достаточно тяжелого поражения костного мозга и кроветворения с формированием стойкой и резистентной к терапии анемии.
 
Методы диагностики заболевания

Клиническая и лабораторная диагностика данного вида заболевания достаточно затруднительна. Это связано с тем, что врачи в практике на местах мало знакомы с подобной инфекцией, ее редко диагностируют. Обычно диагноз можно предположить уже клинически по наличию определенной типичной сыпи «кружева», после подробного расспроса о состоянии здоровья и возможных причинах и способах заражения, а также подтверждают данные наличием на теле типичной сыпи в области шерри, тела, ног и рук. 

В дополнение к клинической картине необходимо проведение ряда лабораторных анализов для подтверждения диагноза – можно провести серологические обследования с выявлением титра антител к вирусу, который сохраняется высоким в течение трех месяцев с момента начала болезни. Особенно это актуально при наличии артритов – поражения крупных суставов, и без типичной клиники простуды и наличия сыпи. С целью исключения микробной инфекции или присоединения осложнений проводят общие анализы крови. Целью данного анализа является получение важной информации – насколько вирусом поражена система кроветворения и какие могут быть последствия в результате действия вируса. Исследуются прежде всего количество эритроцитов и степень регенерации красных клеток крови по уровню ретикулоцитов. Также важно посмотреть за состоянием лейкоцитов и тромбоцитов, так как они также участвуют в кроветворении и могут снижаться параллельно с красной кровью.

Также по анализу крови можно оценить эффективность лечения и начало периода выздоровления. Особенно важно пристально наблюдать за анализом крови при наличии анемии и снижении количества ретикулоцитов на ее фоне, а также при появлении признаков быстрой утомляемости, бледности кожи и слабости.
 
Методы лечения инфекционной эритемы

В случае возникновения инфекционной эритемы у обычных здоровых детей или взрослых показано домашнее лечение по принципам лечения всех вирусных инфекций. Необходимо соблюдение постельного режима на время лихорадки, прием большого количества жидкости, прием противовирусных и симптоматических средств. Помните, что сыпь может быть двух и трехволновой и не стоит принимать ее повторное возникновение за обострение инфекции или ухудшение состояния. Зачастую стоит ограничить прием горячих ванн, нахождение в солярии или на пляже, чтобы сыпь не проявлялась вновь. Во время болезни стоит отгородить себя от стрессов и волнений, они также провоцируют повторные высыпания.

Антибиотики при лечении инфекционной эритемы не показаны, это вирусное заболевание и антибиотику просто не с кем бороться. Их назначение будет оправдано при присоединении микробных осложнений, ангины, пневмонии или отита.

Опасность может представлять инфекционная эритема в период беременности, при ослабленном иммунитете или у людей с заболеваниями крови.  Таком случае показана госпитализация в стационар и постоянное динамическое наблюдение за состоянием с забором анализов крови и контролем кроветворения. Беременным дополнительно назначается ультразвуковое исследование состояния плода и оценка его состояния здоровья, а также развернутый анализ крови и кровь на свертываемость.

Карантинные меры при инфекционной эритеме не разработаны, больной становится незаразным с момента появления сыпи, при удовлетворительном состоянии он может посещать школу или детский садик. В данное время ведутся работы по разработке вакцины от вируса В19 и возможно в скором времени будет проводиться активная вакцинопрофилактика этой болезни.

Гораздо сложнее обстоит дело с детьми, страдающими апластической или другими видами анемии, из-за нарушения кроветворения у них может сформироваться тяжелый синдром дефицита кислорода из-за снижения количества клеток и гемоглобина (апластический криз). В таких случаях могут быть показаны даже переливания эритроцитарной массы своей группы крови и резуса, чтобы обеспечить достаточную доставку в ткани кислорода. Это проводится только по показаниям и только в стационаре.
 
Методы домашнего лечения детей

При развитии инфекционной эритемы показано симптоматическое лечение на дому, оно включает в себя:

  1. жаропонижающие средства на основе парацетамола при высокой температуре, при боли в суставах,
  2. обильное потребление жидкости,
  3. детям нужно коротко постричь ногти, чтобы при зуде они не расчесывали кожу,
  4. при сильном зуде показаны прохладные ванны с крахмалом, овсяной мукой или прием антигистаминных средств,
  5. для облегчения зуда и снятия сухости кожи может помочь каламин-лосьон.

В любом случае, болезнь длится не более двух, реже трех недель и проходит бесследно, не оставляя осложнений. Прогноз при болезни благоприятный, летальных исходов не отмечалось.

Иногда инфекционную эритему называют пятой болезнью.

Инфекционная эритема у детей может поражать любой детский возраст. Также и болеют взрослые, без возрастных ограничений. У взрослых пациентов нередки поражения суставов.

Замечено, что данная инфекция протекает тяжелее у женщин и чаще всего возникает в весенне-зимний период.

Инфекционная эритема у детей передается воздушно-капельным путем. Больной остается заразным на протяжении всей клинической картины поражения кожных покровов. Процент заразившихся, после контакта с больным ребенком составляет 50 процентов.

Клиническая картина и симптомы инфекционной эритемы у детей

Инкубационный период длиться от 4 до 14 суток. Основными проявлениями заболевания кроме проявлений со стороны кожи являются: повышение температуры, общее недомогание, вялость, иногда насморк. В моменты, когда проявляется сыпь, клиническая картина течения заболевания сопровождается тошнотой, кашлем, поносом, лихорадкой. Редко проявляется артралгия. Возможно развитие кожного зуда.

Сыпь по своему характеру напоминает « нашлепанные щеки». На туловище и конечностях ребенка сыпь сливается в сетчатый или кружевной рисунок. Крайне редко сыпь напоминает коревидную сыпь, что затрудняет дифференциацию диагноза.

Очень важно дифференцировать инфекционную эритему, как же было сказано с корью, краснухой, скарлатиной, энтеровирусными инфекциями.

Сыпь в виде нашлепанных щечек является характерным диагностическим признаком, через 1-4 дня она исчезает. После этого на коже ребенка образуется сыпь кружевного характера, которая локализуется на шее и разгибательных поверхностях конечностей.

Характерно, что инфекционная эритема у детей может явно проявлять свои клинические признаки от 5 до 9 суток, но иногда после перегревания или переохлаждения, под воздействием солнечного света, при повышенной эмоциональной или физической нагрузке она сможет проявиться вновь, даже спустя многие месяцы, после перенесенного заболевания.

Лечение инфекционной эритемы

Лечение инфекционной эритемы у детей является симптоматическим, и направлено на снижение рисков развития возможных осложнений. Необходимо купировать лихорадочные состояния ребенка и с помощью антисептических растворов не допускать вторичного инфицирования кожных покровов, через элементы сыпи.

Инфекционная эритема у детей: симптомы, фото, лечение

Инфекционная эритема у детей возникает в возрасте от 5 до 10 лет. Несмотря на частоту проявления и наличие большого количества фото в сети, позволяющие узнать, как она выглядит – диагностировать заболевание удается не всегда. Болезнь легко спутать с дерматитом, краснухой, розеолой и другими, поскольку первые симптомы практически идентичны.

Что такое инфекционная эритема

Вирусная эритема может проявлять себя как отдельное заболевание или быть частью симптоматических проявлений других болезней из дерматологической группы. Ее принято считать объединением сразу нескольких типов вирусов, которые проявляются покраснением разных участков кожного покрова.

Чаще всего эритема возникает у маленьких детей и новорожденных, имеющих слабый иммунитет, не позволяющий оказать достойное сопротивление вирусным возбудителям.

Эритема

Заболевание имеет различные клинические формы:

  • эритема Чемера – наиболее частая форма, провокатором является парвовирус В19;
  • кольцевидная эритема Лейнера – возбудители стрептококки;
  • многоформная экссудативная эритема – она возникает при развитии в организме инфекционных болезней: ангины, гайморита, коклюша и других;
  • узловая эритема – может проявляться при развитии ревматизма, туберкулеза;
  • экзантема – проявляется внезапно вследствие развития герпесного заболевания разных типов;
  • розовый лишай Жибера;
  • эритема Розенберга;
  • стрептодермия с кольцевидной эритемой;
  • токсичная форма эритемы.

В медицине принято выделять еще один тип болезни – физиологическая эритема. Ее не относят к патологическому явлению, поскольку покраснение у детей появляется под воздействием внешних факторов.

Проявление дает о себе знать в первые трое суток с момента рождения ребенка. Лечить физиологическую эритему не нужно – она самостоятельно бесследно исчезает в течение некоторого времени.

Эритема

Причины возникновения заболевания

У новорожденных детей развитие эритемы – довольно частое явление, связанное с низко развитой иммунной системой, которая еще не успела сформироваться до конца. В редких случаях заражение может произойти в утробе матери или во время родов. У детей более старшего возраста заболевание возникает по следующим причинам:

  • развитие инфекций бактериального или вирусного происхождения;
  • при интоксикации;
  • появлении аллергических реакций;
  • другие причины неизвестного характера возникновения.

Данная инфекция у взрослых проявляется крайне редко, однако если заражение все же произошло, эритема переносится значительно тяжелее.

При возникновении подозрения на развитие данной болезни – незамедлительно обратитесь к инфекционисту для диагностирования эритемы.

Симптомы различных видов инфекционной эритемы

Симптоматическим проявлением эритема в большинстве случаев похожа на другие заболевания кожного покрова. Для того, чтобы диагностировать вирус – рассмотрим таблицу разных его типов и важные характеристики:

Тип заболевания Длительность Проявление на коже Симптоматика
Розенберга Больше 2 недель. Сыпь появляется на конечностях и ягодицах пятнистого типа или в виде узелков. Возникает боль в суставах, мышцах, голове, ухудшается сон, наблюдается увеличение печени и селезенки.
Чамера Длится больше 15 дней. Сопровождается симметричной сыпью на лице в форме бабочки. Воспаляются дыхательные пути, появляется конъюнктивит и небольшие боли в суставах. В исключительных случаях заболевание может быть без симптомов.
Узловая Включая рецидивы может длиться от 21 до 25 дней. На коже появляются красные узелки с уплотнением до 5 сантиметров, при надавливании возникает боль. Под кожным покровом скапливается жидкость. Сыпь размещается симметрично на передней части голени, предплечьях и бедрах. Возникают гипертермия и боли в суставах и голове.
Многоформная экссудативная Средняя длительность от 1 до 6 недель, могут возникать частые рецидивы. Сыпь проявляется по-разному: гнойники, волдыри, пузыри. Располагаются на теле и конечностях. В некоторых случаях могут появляться язвы, эрозии в области ануса и половых органов. Чаще всего возникает в межсезонье, когда иммунная система находится в ослабленном состоянии. Появляются частые боли в голове, суставах, мышцах, гипертермия и слабость. Развиваются воспалительные процессы в дыхательных путях, увеличивается печень и отекают веки.
Внезапная экзантема Длится не более недели. Проявляется бледно-розовой сыпью по всему телу. Резко повышается температура и возникает головная боль.
Кольцевидная центробежная эритема Дарье Преимущественно обретает хронический характер и могут возникать рецидивы. На теле и конечностях проявляется красной сыпью, а также кольцевидными пятнами диаметром 2-3 сантиметра. Возникает головная боль, гипертермия и общее недомогание.
Токсичная Длится несколько дней. Наиболее выраженная реакция проявляется в местах, где произошел контакт с аллергеном, но сыпь может распространяться по всему телу. Наблюдаются зуд и жжение. Могут появиться признаки интоксикации организма.
Физиологическая Длительность течения заболевания – 1-6 недель. В большинстве случаев исчезает за несколько суток. Кожа краснеет и появляются неприятные ощущения. Проходит без симптомов.

Инфекционная форма заболевания передается воздушно-капельным путем. Если малыш переболел эритемой – в организме вырабатываются антитела, и вновь ею заразиться он не сможет.

Диагностирование патологии

Диагностировать данное заболевание у детей может только врач-дерматолог после осуществления осмотра пациента. Каждый подвид болезни имеет свои признаки, которые чаще всего проявляются на кожном покрове. Благодаря этому врач визуально может предположить какой вирус прогрессирует в детском организме.

Эритема

Для подтверждения диагноза назначается общий анализ крови, поскольку во многих симптоматических проявлениях эритема похожа на другие болезни. Полученный результат поможет значительно снизить круг подозрений. В индивидуальных случаях могут назначаться анализ крови на определение:

  • ИФА;
  • ДНК вируса;
  • наличия антител в крови.

По мере необходимости зараженным детям могут выписать направление на прием к инфекционисту.

Способы лечения

Терапия по устранению эритемы осуществляется по-разному, в зависимости от вида заболевания, симптоматических проявлений и фактора, вызвавшего распространение вируса. Во время назначения врач обращает внимание на степень пораженности кожного покрова и результаты анализов. При лечении следуйте рекомендациям:

  1. Дети должны пить много жидкости – она способствует выведению токсинов из организма.
  2. На период лечения исключите прием ванны. Все гигиенические процедуры осуществляются под душем.
  3. Детям не стоит находиться длительное время на холоде, жаре и под палящим солнцем.
  4. Стирка одежды осуществляется при температуре от 60 градуса по Цельсию.
  5. Нижнее белье нужно менять ежедневно.

В большинстве случаев лечение детей осуществляется на дому с обязательным постельным режимом. Если у малыша слишком слабая иммунная система или вирус проник в кровь – врач будет рекомендовать госпитализацию.

Медикаментозный метод

При лечении эритемы у детей врач может выписать следующие медицинские препараты:

  1. Антисептические средства – «Димексид» помогает снять зуд и способствует более быстрому заживлению пораженных участков у детей.Эритема
  2. Жаропонижающие – для детей назначают «Парацетамол» и «Нурофен». Их следует принимать при температуре выше 38,5 градуса по Цельсию.Эритема
  3. Иммуностимуляторы – эффективным при эритеме у детей будет «Виферон», он способствует повышению иммунной системы.Эритема
  4. Антигистаминные средства – «Фенистил» снизит аллергические проявления у детей.Эритема
  5. Антибиотики – принесут пользу больному «Эритромицин» и «Флемоксин Солютаб».Эритема

Физиотерапия

Физиотерапия назначается при узловом типе эритемы у детей. Чаще всего используют процедуру электрофорез. На пораженные участки кожного покрова воздействуют растворами йодида калия или натрия. В редких случаях врач может выписать назначение на проведение:

  • фонофореза;
  • лазеротерапии;
  • УФО;
  • магнитотерапии.

Окончательное решение принимает врач-дерматолог, поскольку при некоторых типах эритемы у детей физиотерапия не принесет никакой пользы и даже может навредить.

Эритема

Корректировка питания

Детский рацион корректируется по привычной схеме для вирусных заболеваний. Из него исключается жирное, жареное, копченое, а также значительно снижается дневная норма употребления соли. Врачи рекомендуют исключать из рациона также сладкое, уличную еду и цитрусовые, тем самым снизив к минимуму возникновение аллергических реакций.

Народная медицина

Эритема у детей может лечиться с использованием народных хитростей, которые безобидно помогут устранить вирус из организма. Эффективными будут:

  • травяные отвары из мяты, мелиссы, ромашки;
  • отвары из ягод;
  • настойки из шиповника, красной рябины, бузины, боярышника;
  • примочки из ромашки и коры дуба;
  • мазь на основе арники.

Прибегать к народной медицине стоит только по показанию лечащего врача.

Прогноз на выздоровление

Инфекционная эритема у детей обычно проходит за 2-3 недели, если течение заболевания не включало в себя усложнений. Правильное лечение выводит из организма вирус без последствий, а рубцов после высыпания не остается.

Эритема

Около 30% детей подвергаются заражению внезапной экзантемы. Несмотря на распространенность, вирус не несет опасности и исчезает в течение недели без осложнений. После выздоровления в иммунной системе образуются антитела, которые в дальнейшем препятствуют повторному заражению.

Фото вирусной эритемы

Данное заболевание имеет большое количество типов, которые проявляются на теле у детей по-разному. Примеры распространения сыпи по кожному покрову представлены ниже.

Итог

Эритема у детей возникает на ранних стадиях взросления и после выздоровления вновь не появляется. В зону риска попадают дети с ослабленной иммунной системой, поскольку организм не в силах бороться с вирусом.

Если заболевание не устранить сразу – его безобидная форма может перерасти в хроническую. При возникновении первых признаков развития кожных заболеваний у своего ребенка – незамедлительно обратитесь к врачу.

Эритема у детей: фото, что это такое, симптомы, причины, виды и лечение

Эритема у детей — это покраснение кожи (возникновение эритематозной сыпи), вызываемое различными физиологическими или патологическими причинами, среди которых инфекции, аллергические реакции, кожные болезни или банальное чувство стеснительности. Аномалия может возникнуть также после ожогов, массажа, физиотерапевтических процедур. Патологию часто путают с краснухой, дерматитом, крапивницей, другими видами высыпаний.Что вызывает эритему у ребенка и как ее вылечить

Что вызывает эритему у ребенка и как ее вылечить

Что это такое

Эритематозная сыпь — очаговое поражение кожных покровов вследствие расширения капилляров. Проявляется в виде одиночных или множественных пятен, которые могут сливаться между собой и занимать большую площадь тела. Цвет сыпи красный или розовый. Существует несколько видов эритемы у ребенка, каждая из которых имеет свои клинические особенности.

Разновидности

В зависимости от причины эритема бывает физиологической или патологической.

Физиологическая развивается в результате:

  • эмоциональных всплесков (волнение, стеснение, стыд),
  • воздействия на кожу высоких или низких температур,
  • попадания на кожные покровы согревающих веществ,
  • приема лекарственных средств, расширяющих сосуды.

Такая форма поражения кожи не нуждается в лечении и быстро проходит.

Эритема, как отдельное заболевание, развивается вследствие патологических причин инфекционного и неинфекционного характера.

Для дифференцирования типа болезни и успешного лечения необходимо знать основные причины и симптомы самых распространенных видов эритемы, которые могут поразить кожу ребенка.

Инфекционная эритема

Возбудитель — парвовирус В19-ДНК-вирус, передающийся воздушно-капельным, контактно-бытовым путем. Болезнь чаще всего поражает детей 2—15 лет. Для нее характерна симптоматика, типичная для любой другой вирусной инфекции:

  • повышение температуры тела до 38 градусов,
  • озноб,
  • насморк,
  • чихание,
  • зуд в носу,
  • першение в горле,
  • боли в суставах, мышцах,
  • общее недомогание.

Через 2—3 дня после появления острых симптомов на щеках возникают высыпания ярко-красного цвета, которые в течение 2—5 дней исчезают без следа.

На фото ниже изображена сыпь инфекционной эритемы на щеках. Мелкие элементы высыпания, слившись между собой, образуют большое красное пятно.Что вызывает эритему у ребенка и как ее вылечить

Что вызывает эритему у ребенка и как ее вылечить

Затем сыпь поражает шею, туловище, плечи, ягодицы, бедра. Начинается такая патология с красных круглых пятен, которые разрастаются в форме кружева и сопровождаются зудом. Проходят в течение недели.Что вызывает эритему у ребенка и как ее вылечить

Что вызывает эритему у ребенка и как ее вылечить

Иногда при воздействии УФ-лучей, в стрессовых ситуациях пятна могут вновь появляться на тех же местах и сохраняться еще 1—3 недели. Это не опасно и не значит, что заболевание усугубилось. При благоприятном течении болезни симптомы и сыпь могут быть выражены слабо и проходят быстро и незаметно.

Узловатая

Развивается при туберкулезе, вследствие инфекционного мононуклеоза, стрептококковой инфекции, приема сульфаниламидных препаратов или по невыясненным причинам.

Острая форма проявляется появлением плотных узлов на голенях, коленях, предплечьях, реже — на шее, ягодицах, лице. Узелки сопровождаются болезненными ощущениями и по мере рассасывания меняют цвет с красного на фиолетовый, а затем — на желтовато-зеленый. При этом высыпания отекают и придают конечностям опухлый вид. При хроническом течении болезни узлы сливаются в большие 10-сантиметровые пятна и появляются каждый раз в одних и тех же местах.Что вызывает эритему у ребенка и как ее вылечить

Что вызывает эритему у ребенка и как ее вылечить

Острая форма заболевания у ребенка протекает тяжело, сопровождается высокой температурой, общим ухудшением самочувствия, воспалительным процессом в суставах, расстройством ЖКТ. Проходит сыпь в течение 6—7 недель, оставляя после себя пигментные пятна.

Экссудативная многоформная

Развивается в таких случаях:

  • после перенесенных инфекционных болезней (герпес, стафилококк),
  • вследствие приема лекарственных средств (сульфаниламиды, Тетрациклин),
  • после вакцинации (коклюш, дифтерия, столбняк).

Сопровождается интоксикацией и высокой температурой, тяжелым общим состоянием, ломотой в суставах. Сыпь возникает на 4-й день болезни и локализуется на сгибах конечностей, подошвах, ладонях, кистях рук. Вызывает зуд, жжение, боль. В тяжелых случаях поражает слизистые оболочки.Что вызывает эритему у ребенка и как ее вылечить

Что вызывает эритему у ребенка и как ее вылечить

Особенностью экссудативной сыпи является то, что она может проявляться в разных формах: сливающиеся пятна, пузырьки с серозным или кровянистым наполнением, папулы, эрозии после лопнувших пузырей.

Воспаление сохраняется 1—2 недели, а потом в течение месяца проходит.

Кольцевидная

Причины возникновения кольцевидной эритемы точно не установлены. Считается, что патология возникает вследствие аллергических реакции, инфекций или является генетически наследованной. В большинстве случаев этот вид эритемы развивается у детей вследствие ревматизма, полиартрита, ревмокардита.

Высыпания локализуются на туловище и имеют вид ярко-красных круглых пятен размером с 5-копеечную монету. С течением времени пятна светлеют, увеличиваются и сливаются между собой, образуя кружевной рисунок. Внутренняя часть кружевных колец имеет бледный оттенок, а внешняя — яркий. Сыпь не доставляет беспокойства и проходит после лечения заболевания, которое вызвало поражение.

Токсическая эритема новорожденных

Высыпания на коже у новорожденных детей являются следствием приспособления организма к новым условиям окружающей среды. Она может быть как физиологической, так и патологической (токсической). Физиологическое покраснение возникает на 2—3-й день после рождения и проходит самостоятельно через 10 дней, не требуя лечения.

Токсическая форма развивается вследствие аллергической реакции. На сгибах ножек и ручек, туловище, ягодицах появляются красные уплотненные пятна, которые за 5—6 дней исчезают. Внутри них могут находиться маленькие серо-желтые пузырьки. Сыпь сопровождается повышенной температурой тела, увеличением лимфоузлов, беспокойством малыша.

Лечение всех видов эритем

  1. Инфекционная эритема лечится противовирусными препаратами. Назначаются мази Адвантан, Лоринден или антигистаминные средства (Диазолин, Супрастин) для устранения зуда и воспаления. Обязательным условием выздоровления являются постельный режим и обильное питье.Что вызывает эритему у ребенка и как ее вылечитьЧто вызывает эритему у ребенка и как ее вылечить
  2. Узловатая форма. Назначаются противовоспалительные лекарства (Бруфен), при необходимости антигистаминные препараты (Супрастин). Местно также применяются противовоспалительные антисептические мази (Ихтиоловая, Гепариновая). Ребенок должен соблюдать постельный режим.
  3. Экссудативная. Мочегонные препараты, энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель) помогают вывести из организма вещества, спровоцировавшие заболевание. Назначают также антигистаминные (Супрастин), противовоспалительные препараты (Ибупрофен), при вторичных бактериальных инфекциях — антибиотики. Местно применяют антисептики (Хлоргексидин), мази для восстановления кожных покровов (Солкосерил, на участки с эрозиями — Декспантенол). Кроме этого, ребенка сажают на диету.
  4. Кольцевая. Лечение направлено на устранение очагов инфекции, сопутствующих патологий. Для обработки кожи назначаются антисептики (Хлоргексидин), средства с тиосульфатом натрия и кальция. При зуде применяют антигистаминные лекарства (Супрастин). Для повышения иммунитета принимают витаминные комплексы.Что вызывает эритему у ребенка и как ее вылечитьЧто вызывает эритему у ребенка и как ее вылечить
  5. Токсическая. Обычно не нуждается в лечении. Требует правильного гигиенического ухода за кожей, предусматривающего ежедневную обработку кожи маслом, купание в отварах трав. При затяжном течении болезни назначаю антигистаминные средства.

Эритемы довольно распространены у детей в связи с тем, что их кожа нежная и тонкая. Но при своевременном обращении к врачу при первых признаках заболевания, выявлении причины и адекватном лечении прогноз болезни благоприятный.

Инфекционная эритема (пятая болезнь): симптомы, фото и лечение

Инфекционная эритема – это заболевание вирусной природы с преимущественно кожными проявлениями.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Мой мир

Под этим названием объединяют группу острых состояний с примерно одинаковой симптоматикой и сходным течением.

Изначально они были описаны как самостоятельные заболевания, в последующем стали считаться разновидностями одной болезни.

Этиология заболевания

Долгое время причины инфекционной эритемы были неизвестны. В настоящее время основным этиологическим фактором считают заражение парвовирусом В19. Этот ДНК-содержащий вирус был выявлен в 1974 г. из сыворотки крови человека и свое название получил по номеру и серии исследуемого образца плазмы. С июля 2013 г. его стали называть Primate erythroparvovirus 1.

Инфекция передается от зараженного человека воздушно-капельным и вертикальным путем (трансплацентарно от матери к плоду). Существует также риск заражения при переливании крови и ее компонентов, а также при трансплантации органов от донора, зараженного парвовирусом. Но вероятность этого невысока, ведь возбудитель не склонен к длительной персистенции в организме человека.

Основной мишенью вируса являются эритроидные клетки-предшественники в костном мозге. У плода поражаются также эритробласты пуповинной крови и фетальная печень – основные экстрамедуллярные кроветворные органы. Это может вызывать клинически значимые нарушения эритропоэза, хотя чаще всего картина периферической крови практически не меняется.

Почему появляется сыпь в определенных участках тела и другие симптомы инфекционной эритемы, до сих пор достоверно не известно. Наиболее яркие проявления болезни отмечаются у пациентов со склонностью к гиперчувствительности. Нередко характерная сыпь проявляется на фоне других заболеваний: ревматизма, туляремии, туберкулеза. Прием сульфаниламидных препаратов также считается фактором, который способствует более тяжелому и осложненному течению инфекционной эритемы. Так же действуют и иммунодефициты различной этиологии.

Видео: Инфекционная эритема

Классификация

В настоящее время выделяют несколько разновидностей инфекционной эритемы:

  • внезапная экзантема – отличается самым быстрым и легким течением;
  • инфекционная эритема Чамера – чаще всего отмечается у детей;
  • инфекционная эритема Розенберга;
  • узловатая эритема;
  • многоформная экссудативная эритема, ее самый тяжелый вариант называют синдромом Стивенса-Джонсона;
  • недифференцированная форма (по классификации А. И. Иванова).

Эти состояния не могут трансформироваться друг в друга, каждому из них свойственны особенности течения и характера сыпи.

Клиническая картина

Инкубационный период длится 1-2 недели (реже он растягивается до 28 дней), а продолжительность болезни в среднем от 1 до 3 недель. Исключение составляет только тяжелая форма заболевания (синдром Стивенса-Джонсона), который может длиться более 1,5 месяцев.

Симптоматика складывается из признаков интоксикации и экзантемы (сыпи). Причем лихорадка всегда предшествует кожным проявлениям и может уменьшаться после появления высыпаний. При некоторых формах болезни появляются также артралгии и артропатии, могут отмечаться умеренные гепато- и спленомегалия, легко выраженный менингеальный синдром. Анемия, лейкопения и нейтропения – признаки массивного поражения клеток костного мозга.

Сыпь при инфекционной эритеме обильная, сливная, преимущественно пятнистая, розеолезная и макулопапулезная. Некоторые формы болезни характеризуются также появлением узлов или везикул. Экзантема на лице приводит к появлению эффекта «нашлепанных щек» с разлитым покраснением. А на конечностях сыпь обычно напоминает кружево и состоит из сливающихся округлых пятен, колец и полуколец. Характер и локализация высыпаний являются основой для диагностики разновидностей инфекционной эритемы, причем это практически не влияет на схему лечения.

Элементы экзантемы постепенно бледнеют и исчезают, при этом пятна становятся кольцевидными. Эту фазу высыпаний называют сетчатой. В некоторых случаях на местах обильной сыпи в течение непродолжительного времени сохраняется пластинчатое или отрубевидное шелушение. Болезнь не оставляет после себя внешних дефектов: рубцов, участков с измененной пигментацией, уплотнением или истончением кожи.

Особенности разных форм болезни

Внезапная экзантема

Характеризуется быстрым и значительным повышением температуры тела, что сопровождается общей умеренно выраженной интоксикацией. На 3-4 день отмечается быстрое критическое разрешение лихорадки с одновременным появлением пятнистых высыпаний на лице, конечностях, туловище. Сыпь сохраняется не больше 3 дней и потом самопроизвольно и бесследно исчезает.

Инфекционная эритема Чамера

При этой форме не свойственны сильная лихорадка и выраженная интоксикация, температура обычно субфебрильная или нормальная. Пятнистая сыпь появляется с первого дня болезни и локализуется в основном на лице. Слияние ее отдельных элементов приводит к появлению симптома «бабочки». Возможны волны повторных высыпаний, что обычно появляется на фоне респираторных инфекций и переохлаждения. Инфекционная эритема Чамера у взрослых может сопровождаться легкой артропатией. А дети переносят заболевание легко.

Видео: Инфекционная эритема

Инфекционная эритема Розенберга

Начинается с выраженной лихорадки с общей интоксикацией. Сыпь появляется на фоне сохраняющейся гипертермии на 4-5 день заболевания. Множественные сливающиеся пятна видны на коже разгибательных поверхностей крупных суставов и ягодицах, лицо остается чистым. Сыпь исчезает спустя 5-6 дней, вскоре после нормализации температуры.

Узловатая эритема

Возникает на фоне некоторых текущих инфекций. Появление высыпаний сопровождается новой волной лихорадки, нарастанием интоксикации, артралгиями. На симметричных участках конечностей появляются плотные болезненные слегка возвышающиеся узлы красного цвета, которые потом становятся цианотичными или желтоватыми. Разрешение высыпаний постепенное, в течение 3 недель.

Узловатая эритема

Читайте подробнее о заболевании

Многоформная экссудативная эритема

По течению напоминает эритему Розенберга. Но сыпь при этой форме болезни полиморфная, помимо пятен и папул появляются пузыри с прозрачным содержимым. При синдроме Стивенса-Джонсона такие вскрывающиеся везикулы появляются также на слизистых оболочках. Это приводит к эрозивно-язвенному поражению рта, глотки, половых органов, ануса.

Многоформная экссудативная эритема

Недифференцированная экссудативная эритема

Не имеет характерных особенностей и обычно протекает легко. Сыпь может появляться на различных участках тела и быстро разрешается.

Диагностика

Диагностика инфекционной эритемы основывается на особенностях клинической картины. При этом необходимо исключить многие болезни, протекающие с экзантемой. Инфекционную эритему дифференцируют с корью, краснухой, рожей, скарлатиной, лептоспирозом, кожным лейшманиозом, сыпным тифом, системной красной волчанкой, детской розеолой и другими заболеваниями. А при многоформной эритеме исключают сывороточную болезнь и лекарственную токсидермию.

Для верификации диагноза в сложных случаях используют ПЦР (позволяет выявить ДНК вируса), и ИФА (с определением титра специфических антител разных классов). Высокий уровень Ig G к парвовирусу при отсутствии Ig M свидетельствует о перенесенном ранее заболевании.

Лечение

Лечение инфекционной эритемы зависит от выраженности основных симптомов. Легко протекающее заболевание требует лишь симптоматической терапии: жаропонижающих и местных противозудных средств. При необходимости добавляют антигистаминные препараты, особенно в случае узловатой эритемы. Обязательно отменяют сульфаниамиды, если они были назначены для лечения предшествующего инфекционного заболевания.

Тяжелое течение и признаки многоформной экссудативной эритемы – основание для начала кортикостероидной терапии. Она необходима также при наличии у заболевшего иммунодефицита. В некоторых случаях назначают различные противовирусные препараты, хотя они и не обладают узконаправленным действием на парвовирус.

Видео: Многоформная экссудативная эритема

Прогноз

Инфекционная эритема у детей и взрослых обычно протекает достаточно легко, редко осложняется и не представляет опасности для жизни. Исключение составляет синдром Стивенса-Джонсона, который иногда приводит к летальному исходу.

Если у человек были предшествующие заболевания крови, инфекционная эритема может осложняться анемией. Самой тяжелой формой этого состояния является апластический криз, требующий переливания крови или ее отдельных компонентов.

При заражении беременной женщины существует риск внутриутробной гибели плода. Поэтому еще одно название инфекционной эритемы – пятая болезнь. Это объясняется тем, что многие врачи приравнивают ее к группе TORCH, куда входят потенциально тератогенные краснуха, токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирусная инфекция. Наибольшую опасность вирусная эритема представляет на гестационном сроке 10-26 недель, заражение в этот период может стать причиной выкидыша. Но эта инфекция не представляет угрозы для жизни самой беременной женщины.

Инфекционная эритема оставляет после себя пожизненный иммунитет вне зависимости от степени выраженности симптомов. Специфические антитела образуются даже при скрытой (инаппарантной, бессимптомной) форме болезни. Нередко люди узнают о перенесенной парвовирусной инфекции только после серологического исследования.

Профилактика

Вирусная эритема не относится к высококонтагиозным инфекциям и не имеет специфической профилактики. Общее оздоровление организма, снижение уровня аллергизации, своевременное и грамотное лечение фоновых заболеваний способствуют снижению риска развития осложнений.

Беременной женщине рекомендуется избегать скоплений людей, при необходимости использовать маски, полоскать рот и промывать нос после контакта с подозрительным на инфекционную эритему пациентом. При появлении лихорадки и сыпи ей необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и пройти обследование.

Инфекционная эритема у детей — фото, как выглядит, лечение

Знакомство с основными понятиями

Инфекционная эритема у детей фото

Инфекционной эритемой называют острое состояние, проявляющееся кожными высыпаниями и общим ухудшением самочувствия. Фото в новой коллекции сайта Оболезни.ком посвящены инфекционной эритеме, развивающейся у детей.

Фото с проявлениями инфекционной эритемы у детей

Фото кольцевидной эритемы у детей

Токсическая, узловатая, кольцевидная, эритема Чамера и т.д. — в случае развития у детей данное заболевание может иметь немало названий. Фото при этом также демонстрируют различные внешние признаки, с учетом разновидности болезни.

Откуда берется болезнь

Фото с описанием детской эритемы

Эритема на фото может являться следствием укуса клеща или развиваться по другим причинам. Так, у детей болезни может способствовать предрасположенность к аллергии. В то же время причины развития достоверно установлены не для всех видов инфекционной эритемы.

Подробнее о причинах

Фотографии с эритемой Чамера

Доподлинно известно, что кольцевидная эритема у детей на фото является следствием интоксикации организма. Узловой вид развивается из-за туберкулеза, Чамера — из-за парвовируса.

Сопутствующие факторы

Фото с описанием инфекционной эритемы у детей

Среди условий, способствующих заболеванию, нужно выделить нарушение кровообращения, вирусные болезни, постоянное трение кожи об одежду. В случае с фото эритемы новорожденных распространенные причины — аллергия и ослабленный иммунитет.

Заразна ли эритема?

Фотография ребенка с эритемой на лице

Применительно к инфекционной эритеме Чамера у детей, что на фото, болезнь заразна. Передается такая разновидность эритемы воздушно-капельным путем.

Особенности симптоматики

Фотографии эритемы у новорожденных детей

Симптоматика болезни напрямую определяется ее разновидностью. Другими словами, проявления токсической эритемы новорожденных и эритемы Розенберга на фото будут отличаться. Общее для всех разновидностей заболевания — высыпания на теле.

Подробнее о разновидностях болезни

Фото с изображением токсической эритемы у новорожденных

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Среди подвидов продемонстрированной на фото вирусной эритемы у детей важно выделить узловую, многоформную, внезапную, мигрирующую, недифференцированную, эритему Чамера и Розенберга. Последняя разновидность ищет жертв среди школьников и подростков, тогда как фото новорожденных с эритемой встречаются редко.

Симптоматика эритемы Розенберга

Фото токсической эритемы у детей новорожденного возраста

Развитие данной разновидности эритемы сопровождается появлением множественной пятнистой или макулопапулезной сыпи локализующейся в разгибательных зонах конечностей и на ягодицах.

Особенности проявлений эритемы Чамера

Вирусная эритема у детей, фото

О необходимости лечения у детей инфекционной эритемы такого типа дает знать комплекс симптомов из высыпаний по типу бабочки, воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, головных болей. Также на фото при эритеме Чамера заметны признаки конъюнктивита.

Симптоматика многоформной эритемы

Фотографии с признаками инфекционной эритемы Чамера у детей

Многоформная экссудативная эритема у детей выглядит на фото в виде пузырьковых образований с прозрачным наполнением, которые, разрываясь, образуют красные ссадины с бурой корочкой. Сыпь чешется и печет.

Симптоматика мигрирующей эритемы

Фото эритемы у новорожденных

Из-за специфики симптомов мигрирующую эритему часто называют токсической. При развитии данного типа заболевания у детей на фото отчетливо видны кольцеобразные высыпания, которые быстро разрастаются и не проходят самостоятельно.

Диагностика болезни

Фото токсической эритемы у детей

Ребенка с любой формой инфекционной эритемы, в том числе с изображенной на фото токсической, необходимо показать педиатру, дерматологу, инфекционисту. Способы диагностики заболевания как у новорожденных, так и у детей постарше включают в себя анализы крови, серологическое и гистологическое исследования, взятие соскобов с поверхности кожи.

План лечения

Фото многоформной экссудативной эритемы у детей

Борьба с любой разновидностью эритемы у ребенка на фото ведется при помощи противоинфекционных, антигистаминных, антибактериальных препаратов. При осложненных формах болезни назначают кортикостероиды.

Вспомогательные меры

Фото узловатой эритемы у детей

Для повышения эффективности лечения эритемы у детей, включая изображенную выше на фото узловатую форму, даются такие рекомендации, как соблюдение постельного режима, запрет горячих ванн и пребывания на солнце, употребление большого количества жидкости.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

Как найти хорошего врача

Вирусные экзантемы | Общество дерматологов первичного звена

Создано: 27 января 2014 | Последнее обновление: 26 ноября 2018 г.

Благодарности: Я хотел бы поблагодарить доктора Лиз Огден, которая помогла в разработке этой главы. Лиз — младший специалист по дерматологии в больнице Lister, Стивенидж, Хартфордшир, а также движущая сила образовательной программы PCDS

.

Введение

Экзантема — это сыпь, обычно вирусного происхождения, сопровождающаяся такими системными симптомами, как лихорадка, головная боль и недомогание. Симптомы могут быть вторичными из-за реакции на токсин, вырабатываемого организмом, повреждения кожи организмом или иммунного ответа.

Вирусы, вызывающие ветряную оспу, корь, краснуху, розеолу, инфекционную эритему (пятое заболевание), ящур и ряд других микроорганизмов, вызывают характерные черты сыпи и продромальные симптомы. При отсутствии характерных поражений и / или отличительных продромальных признаков и симптомов диагностика конкретной причины может оказаться невозможной.Многие экзантемы связаны с обычными зимними и летними вирусами, включая респираторные и энтеровирусы.

Когда беременная женщина или пациентка с ослабленным иммунитетом контактируют с инфицированным ребенком, становится более важным поставить окончательный диагноз, поскольку риск для плода или пациента может быть значительным.

В этой главе изложено следующее:


История

В качестве помощи в диагностике можно использовать следующие полезные советы:

  • Эритематозные экзантемы, обычно начинающиеся на лице

    • Корь
    • Краснуха
    • Инфекционная эритема
  • Эритематозные экзантемы, обычно начинающиеся на стволе

    • Розеола
    • Скарлатина
    • Односторонняя латероторакальная экзантема
  • Папуло-везикулярные экзантемы

    • Ветряная оспа (син.ветряная оспа)
    • Синдром Джанотти-Крости
  • Экзантемы конечностей

    • Болезни рук, ящура и рта
    • Папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков

Обратитесь к разделу клинических данных для получения дополнительной информации об этих состояниях


Клинические данные

Эритематозные экзантемы, которые обычно появляются на лице

Корь ( син.rubeola)
  • Возбудитель

    • Корь — это болезнь , подлежащая регистрации , вызываемая парамиксовирусом
  • Инкубационный период

    • 7-18 дней
    • Передается воздушно-капельным путем
  • История

    • Предшествовала высокая температура, кашель и очень красные глаза
    • У детей старшего возраста может быть светобоязнь
    • Ребенок часто болеет
  • Морфология

    • Сыпь эритематозная и макулопапулезная, держится 4-7 дней
  • Распределение

    • Сначала лицо, затем грудь и живот, затем руки и ноги
    • Пятна Коплика (маленькие красные пятна с голубовато-белыми центрами) могут появляться на слизистых оболочках рта за 1-2 дня до появления сыпи и могут быть видны в течение следующих 1-2 дней после этого
  • Инфекционность

    • От продромальных симптомов до 4 дней после появления сыпи
  • Осложнения

    • Наиболее частые осложнения кори:

      • Средний отит, пневмония, диарея и судороги
    • Другие, более редкие осложнения включают:

      • Энцефалит (1: 1000 случаев кори) и подострый склерозирующий панэнцефалит (SSPE).Смерть наступает в 1: 5000 в Великобритании

Краснуха (син. немецкая корь или 3-дневная корь)
  • Возбудитель

    • Краснуха является заболеванием, подлежащим регистрации
  • Инкубационный период
  • История

    • Продромальные симптомы возникают за 1-5 дней до высыпания с легкой лихорадкой, конъюнктивитом, признаками, указывающими на ИВДП, и болезненной постаурикулярной лимфаденопатией
    • Больные выглядят хуже, чем больные корью
  • Морфология

    • Преходящая розовая или светло-красная сыпь
  • Распределение

    • Начинает с лица / шеи, затем переходит на туловище и конечности
  • Инфекционность

    • За 1 неделю до появления сыпи по 4 дня после появления сыпи
  • Осложнения

    • Для большинства людей краснуха — легкое инфекционное заболевание
    • Беременность:

      • Краснуха опасна для беременных, потому что, если они инфицированы, у их будущего ребенка могут развиться аномалии
      • Риск для плода в первые 16 недель беременности является значительным.Сообщаемые пороки развития плода включают умственную отсталость, катаракту, глухоту, сердечные аномалии, задержку внутриутробного роста и воспалительные поражения мозга, печени, легких и костного мозга. Между 16-20 неделями существует только минимальный риск глухоты, и нет документально подтвержденного риска после 20 недель беременности
      • Иммунизация необходима, поскольку лечения краснухи не существует
Инфекционная эритема (син. Пятое заболевание; синдром пощечины)


Эритематозные экзантемы, которые обычно начинаются на стволе

розеола (син. розеола младенческая, exanthema subitum )
  • Возбудитель

    • Вирус герпеса человека 6 или 7, передающийся воздушно-капельным путем
  • Инкубационный период
  • История

    • Поражает детей до 3 лет
    • Высокая температура в течение 3 дней, которая проходит по мере появления сыпи
    • Иногда URTI
    • Боль и недомогание в животе
  • Морфология

    • Маленькие розово-красные пятна, иногда с некоторыми папулами
  • Распределение

    • Сначала туловище, затем руки и шея, совсем немного на лице и ногах
    • Действует 1-2 дня
    • Отек век у 30%
  • Инфекционность

    • Ребенок, вероятно, заразен на протяжении всего периода болезни и может быть еще до начала высокой температуры
  • Осложнения

    • Розеола обычно представляет собой легкое самоуправляемое заболевание
    • Энцефалит — редкое осложнение

Скарлатина (син.скарлатина)
  • Возбудитель

    • Streptococcus pyogenes
    • Заболевание распространяется при чихании, кашле или выдохе. Его также можно заразить при прямом контакте со слизистой или слюной инфицированного человека
    • Это заболевание подлежит регистрации в Великобритании (кроме Шотландии)
  • Инкубационный период
  • История

    • Болезнь в основном детская, чаще всего встречается в возрасте от 2 до 8 лет
    • Лихорадка, обычно сопровождающаяся болью в горле, головной болью.Также могут возникнуть тошнота и рвота
  • Морфология

    • Мелкая папулезная красная сыпь, похожая на наждачную бумагу
    • По мере исчезновения сыпи шелушение поражает кончики пальцев рук и ног и область паха
  • Распределение

    • Обычно сыпь сначала появляется на груди и животе, а затем быстро распространяется на другие части тела
    • Покраснение лица и бледность периоральной области
    • Белый налет на языке, который отслаивается через несколько дней, оставляя язык красным и опухшим (известный как «клубничный язык»).
  • Инфекционность
  • Осложнения

    • Хотя в большинстве случаев пациенты проходят самостоятельно, учитывая возможные осложнения, пациентов следует незамедлительно лечить антибиотиками в течение 10 дней.
    • На ранних стадиях и существует небольшой риск следующего:

      • Инфекция уха, абсцесс горла, синусит, пневмония, менингит
      • ,00

    • В редких случаях на более поздней стадии болезнь может привести к:

      • Проблемы с костями или суставами, поражение печени, почек и острая ревматическая лихорадка с сопутствующими сердечными осложнениями (особенно стеноз митрального клапана или аортального клапана)

Односторонняя латероторакальная экзантема (син.асимметричный перифлексуральный экзантема детства)
  • Инфекционный агент / инкубационный период
  • История

    • В основном младенцы и дети раннего возраста
    • Большинство пораженных детей дети здоровы и бессимптомны на момент обращения, с ничем не примечательной историей болезни
    • Иногда пациенты могут сообщать о текущем и / или недавнем эпизоде ​​ИВДП, аденопатии, лимфаденопатии, лихорадке, среднем отите или диарее
  • Морфология и распространение

    • Общий вид поражений включает болезненную, экзематозную и иногда сетчатую группу пятен, папул или сливающихся бляшек
    • Первоначально поражения односторонние и обычно начинаются около подмышек, боковых сторон туловища и верхней внутренней части руки или паха.В ходе заболевания поражения часто прогрессируют с двух сторон с преобладанием асимметрии. Четыре последовательных стадии поражения следующие:

      • Экзематоз, когда первичные поражения возникают на подмышечных впадинах и боковой стенке грудной клетки
      • Коалесценция, когда поражения распространяются на туловище и проксимальные части конечностей и разделены участками нормальной кожи
      • Регресс, когда в более старых очагах может развиться центральный темно-серый центр
      • Шелушение, когда появляются остаточные отрубевидные чешуйки, которые со временем рассасываются
      • Выцветает более 6 недель
  • Инфекционность
  • Осложнения

Папуло-везикулярные экзантемы

Ветряная оспа (син.ветряная оспа)
  • Возбудитель

    • Вирус ветряной оспы
    • Передается через прямой контакт от человека к человеку, воздушно-капельную инфекцию или через контакт с инфицированными предметами, такими как одежда и постельное белье
  • Инкубационный период
  • История

    • Чаще всего наблюдается у детей младше 10 лет, но может повлиять на любой возраст
    • Сначала может начаться с симптомов простуды, за которыми следует высокая температура
  • Морфология

    • Кусочки красных плоских пятен, которые становятся вздыбленными, затем пузырями и корками
    • Поражения на разных стадиях
    • ,00

    • Действует 4-10 дней
  • Распределение

    • В основном над туловищем и реже над конечностями, хотя может быть поражен любой участок тела
  • Инфекционность

    • Ветряная оспа очень заразна и поражает до 90% людей, контактирующих с этой болезнью
    • Наиболее заразный период составляет от 1 до 2 дней до появления сыпи, но инфекционность продолжается до тех пор, пока все поражения не покроются коркой (обычно примерно через 5-6 дней после начала заболевания)
  • Осложнения

    • Ветряная оспа обычно протекает в легкой форме, и большинство здоровых детей выздоравливают без осложнений
    • Однако у определенных групп людей, таких как новорожденные (младенцы в течение первых четырех недель жизни), взрослые, беременные женщины и лица с ослабленным иммунитетом из-за болезни или лечения, такого как химиотерапия или высокие дозы стероидов, могут возникнуть более серьезные осложнения.К ним относятся вирусная пневмония, вторичные бактериальные инфекции и энцефалит
    • Беременность :

      • Инфекция ветряной оспы у беременных может вызвать тяжелую ветряную оспу с повышенным риском для матери ветряной оспы и других осложнений
      • Он также несет в себе риск развития синдрома врожденной ветряной оспы для плода. Синдром врожденной ветряной оспы может вызвать целый ряд проблем, включая укорочение конечностей, рубцы на коже, катаракту и задержку роста — риск того, что это происходит в течение первых 20 недель беременности, составляет менее 1% в первые 12 недель и около того. 2% между 13 и 20 неделями беременности.Сообщалось о единичных случаях повреждения плода в результате заражения матери ветряной оспой на сроке от 20 до 28 недель беременности, но риск, вероятно, будет значительно ниже
      • Заражение ветряной оспой на поздних сроках беременности может вызвать преждевременные роды или инфекцию ветряной оспы новорожденных. Это особенно серьезно, если мать заразится за 7 дней до родов
      • Беременным женщинам, контактирующим с ветряной оспой в течение первых 20 недель беременности, необходимо предложить иммуноглобулин, но он эффективен только в том случае, если он введен до появления сыпи .После 20 недель беременности женщине может быть предложено пероральное противовирусное лечение. Для получения дополнительной информации см. «Руководство по вирусной сыпи при беременности: исследование, диагностика и лечение болезни, связанной с вирусной сыпью или подверженности вирусной сыпи во время беременности»
Синдром Джанотти-Кро ти (син. Папулезный акродерматит детского возраста)
  • Возбудитель

    • Было замешано несколько вирусов — основным вирусом-возбудителем в Великобритании является EBV
    • .

  • История

    • Возраст большинства пациентов от 1 до 6 лет с диапазоном от 3 месяцев до 15 лет
    • У большинства пациентов будет продромальный период, состоящий из лихорадки и ИВДП
    • .

  • Морфология

    • Дискретные, не вызывающие зуда, красно-пурпурные мономорфные папулы, а иногда и папуловезикулы
    • Длится 2-8 недель
  • Распределение

    • Лицо, ягодицы и разгибательные поверхности конечностей.Багажник запасной
  • Инфекционность
  • Осложнения

Экзантемы конечностей

Болезни рук, ящура
  • Инфекционные агенты

    • Коксаки A16, A10 и эховирус
  • Инкубация
  • История

    • Чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет
    • Перед высыпанием наблюдается кратковременный 12-36-часовой продромальный период субфебрильной лихорадки, недомогания, кашля, анорексии, болей в животе и болезненности во рту.
  • Морфология и распространение

    • Болезненные язвенные поражения возникают в любом месте ротовой полости , но чаще всего встречаются на твердом небе, языке и слизистой оболочке щек.Экзантема начинается с эритематозных пятен и папул размером 2–8 мм, которые через короткую везикулярную стадию переходят в желто-серую язву с эритематозным ореолом. Поражения могут срастаться, язык может покраснеть и отек, а боль может помешать пероральному приему. Поражения полости рта проходят без лечения за 5-7 дней
    • Руки и стопы — поражения, характеризующиеся эритематозными пятнами или папулами размером 2-3 мм с центральным серым пузырьком, обычно появляются вскоре после поражений полости рта, при этом руки поражаются чаще, чем стопы.Чаще поражаются боковые стороны пальцев и дорсальные поверхности, чем ладони и подошвы. Поражения выглядят эллиптическими, с длинной осью, параллельной кожным линиям, и могут быть бессимптомными или болезненными. Поражения покрываются коркой и постепенно исчезают в течение 5-10 дней без образования рубцов
  • Инфекционность
  • Осложнения

    • Редко вирусный менингит и энцефалит
    • ,00


Папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков (ППГСС)
  • Возбудитель

    • 50% из-за парвовируса B19
  • Инкубационный период
  • История

    • Редкий
    • Чаще всего встречается у молодых людей, в основном весной и летом
    • Может быть связано с миалгиями, артралгиями, лимфаденопатией и утомляемостью
  • Морфология и распространение

    • Симметричная эритема и отек кистей и стоп прогрессируют до петехиальных и пурпурных пятен, папул и пятен, за которыми следует тонкое шелушение.Характерная резкая граница на запястьях и щиколотках
    • В редких случаях высыпание может распространяться на неакральные участки
    • Длится 1-2 недели
  • Период инфицирования и беременность

    • B19 PPGSS отличается от инфекционной эритемы, при которой кожные признаки развиваются после устранения виремии и при повышении титров антител:

      • Пациенты с инфекционной эритемой заразны только в продромальной фазе, а не сразу после появления сыпи
      • При PPGSS иммунный ответ против парвовируса B19 возникает позже, после появления кожной сыпи.Таким образом, пациенты с клиническими признаками PPGSS, вторичными по отношению к парвовирусу B19, потенциально заразны. Этот факт имеет важное значение для контакта с беременными с серонегативным диагнозом

Изображения

Щелкните изображение, чтобы увеличить или загрузить. PCDS благодарит Dermatoweb, DermQuest (Galderma) и других, предоставивших изображения. Все названные лица и организации сохраняют авторские права на соответствующие изображения.Этот веб-сайт является некоммерческим и содержит изображения только в образовательных целях. Любое загруженное изображение должно использоваться только в учебных целях, а не в коммерческих целях. Уведомление и указание должны быть предоставлены PCDS или другому названному участнику. Пожалуйста, перейдите по этой ссылке, если у вас есть качественные изображения, которые вы можете разместить на сайте.

Рисунок: 1

Корь

Рисунок: 2

Корь

Рисунок: 3

Корь

Рисунок: 4

Пятна Коплика при кори

Рисунок: 5

Краснуха

Вызывает скуловую сыпь

Рисунок: 6

Краснуха

Хотя сыпь имеет такое же распределение, что и при кори, сыпь при краснухе имеет тенденцию быть менее ярко красной и более короткой продолжительностью, и пациент часто выглядит довольно хорошо по сравнению с сыпью при кори

Рисунок: 7

Краснуха

Рисунок: 8

Инфекционная эритема

« Шлепанная щека » и ажурный сетчатый узор

Рисунок: 9

Инфекционная эритема

Рисунок: 10

Инфекционная эритема

Рисунок: 11

Инфекционная эритема

Рисунок: 12

розеола

Рисунок: 13

розеола

Рисунок: 14

Скарлатина — белый язык

Рисунок: 15

Скарлатина — земляничный язык

Рисунок: 16

Скарлатина

Мелкая папулезная красная сыпь, похожая на наждачную бумагу

Рисунок: 17

Скарлатина

Рисунок: 18

Скарлатина и шелушение

Рисунок: 19

Односторонняя латероторакальная экзантема

Рисунок: 20

Односторонняя латероторакальная экзантема

Рисунок: 21

Ветряная оспа

Посевы поражений на разных стадиях развития

Рисунок: 22

Ветряная оспа

Рисунок: 23

Ветряная оспа

Рисунок: 24

Ветряная оспа

Эти поражения покрылись коркой и больше не заразны

Рисунок: 25

Синдром Джанотти-Крости

Чаще всего поражаются лицо, ягодицы и конечности

Скопировано с любезного разрешения Dermatoweb

Рисунок: 26

Синдром Джанотти-Крости

Мономорфные папулы

Скопировано с любезного разрешения Dermatoweb

Рисунок: 27

Синдром Джанотти-Крости

Скопировано с любезного разрешения Dermatoweb

Рисунок: 28

Болезнь рук, ящура

Рисунок: 29

Болезнь рук, ящура

Рисунок: 30

Болезни рук, ящура

Скопировано с любезного разрешения доктора Чина Уайбрю

Рисунок: 31

Болезнь рук, ящура

Рисунок: 32

Болезни рук, ящура — поражения полости рта

Рисунок: 33

Папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков

Рисунок: 34

Папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков

Рисунок: 35

Папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков


Менеджмент


.

PPT — Презентация PowerPoint по вирусным экзантемам, скачать бесплатно

  • Вирусные экзантемы Основная учебная программа студентов-медиков по дерматологии Последнее обновление 16 марта 2011 г.

  • Цели и задачи • Цель этого модуля — помочь студентам-медикам развиваться клинический подход к оценке и начальному ведению пациентов с типичными вирусными экзантемами. • Завершив этот модуль, учащийся сможет: • Распознать морбиллиформную сыпь как прототип вирусной экзантемы • Описать классические проявления характерных педиатрических вирусных экзантем • Консультировать родителей детей с типичными вирусными экзантемами

  • Определения • Экзантема (экзантема) • Сыпь, которая появляется внезапно и поражает несколько участков кожи одновременно • «экзантема» греческого происхождения, что означает «высыпание» • Энантема (энантема) • Высыпание на слизистой оболочке

  • Вирусный Exanthems • Обычно описывается как «morbilliform», что означает «состоящий из эритематозных пятен и папул, которые напоминают коричную сыпь.• Вирусные экзантемы бывает трудно отличить от высыпания на коже. Однако вирусные экзантемы чаще встречаются у детей, а лекарственные высыпания чаще встречаются у взрослых. Тщательный анамнез поможет в диагностике.

  • Морбиллиформная сыпь Вирусная экзантема Лекарственная сыпь

  • Классические детские экзантемы Исторически сложилось так, что было шесть детских экзантем, этиология которых теперь четко определена:

  • Ana Haydon Случай первый: История • Ана — 4-летняя ранее здоровая девочка, у которой в течение недели кашель, насморк, лихорадка, боль в горле и красные глаза.Она пошла к педиатру 2 дня назад и ей прописали Аугментин (амоксициллин и клавуланат) от предполагаемого фарингита. • Вчера у Аны появилась красная сыпь, которая появилась на лице и распространилась на туловище. Ее мать хотела бы знать, не вызвана ли сыпь ее новым лекарством.

  • Продолжение истории • В ходе дальнейшего допроса вы обнаруживаете, что Ана никогда не получала прививок из-за страха матери по поводу аутизма. • Аугментин был начат за 24 часа до появления сыпи.• Вы также обнаруживаете, что недавно приехал близкий родственник из Нидерландов, у которого также появилась похожая сыпь.

  • Случай 1: Осмотр кожи • Ана — ребенок с плохим внешним видом, у которого наблюдается болезненная сыпь с эритематозными пятнами и папулами. • Поражения срослись на лице и шее. • Сыпь распространилась на туловище и конечности (не показаны)

  • Продолжение осмотра • Осмотр рта Аны обнаружил голубовато-белые точки на поверхности слизистой оболочки.Это пятна Коплика.

  • Другой пример пятен Коплика

  • Случай первый, вопрос 1 • Какой диагноз наиболее вероятен на основании анамнеза и обследования? • Лекарственная сыпь • Инфекционная эритема • Корь • Розеола • Краснуха

  • Случай первый, вопрос 1 Ответ: c • Каков наиболее вероятный диагноз на основании анамнеза и обследования? • Лекарственная сыпь (слишком рано для лекарственной сыпи.Обратитесь к модулю по лекарственным реакциям для получения дополнительной информации) • Инфекционная эритема (высыпание начинается с ярко-красных щек, за которыми следует ретикулярная сыпь на туловище и конечностях) • Корь • Розеола (чаще возникает у детей младшего возраста с высокой температурой, предшествующей внезапной сыпи. начинается на стволе) • Краснуха (сыпь имеет тенденцию к более быстрому распространению, покрывая тело за 24 часа)

  • Корь (Rubeola) Корь — вирусное заболевание. Распространяется воздушно-капельным путем. Инкубационный период обычно составляет 8-12 дней. от контакта до появления симптомов Пациенты заразны от 1-2 дней до появления симптомов (3-5 дней до высыпания) до 4 дней после появления сыпи Пациенты с ослабленным иммунитетом могут быть заразными на протяжении всего заболевания

  • Корь (Rubeola) Наиболее часто встречается у детей в возрасте 3–5 лет. Заболеваемость корью значительно снизилась после введения вакцинации против кори Большинство случаев кори в e В Соединенные Штаты завозят с распространением среди невакцинированных лиц Корь по-прежнему распространена во многих развивающихся странах (в некоторых частях Африки и Азии), и вспышки болезни неоднократно происходят в сообществах, которые не принимают вакцинацию (например,г. религиозная община в Нидерландах)

  • Корь: клиническая картина Продромальный период: лихорадка, недомогание, конъюнктивит, кашель, насморк *, пятна Коплика Экзантема: эритематозные пятна и папулы начинаются на лице и распространяются кефалокаудально и центробежно (к 3-му дню) , задействовано все тело). Выздоровление: клиническое улучшение наступает в течение 2 дней после появления сыпи. Сыпь проходит через 3-4 дня и продлится около 6-7 дней. * Насморк: «насморк» с заложенностью носа, ринорея, боль в горле

  • Диагноз • Корь — отчетливый клинический синдром с высокой температурой, пятнами Коплика, характерным конъюнктивитом, симптомами со стороны верхних дыхательных путей и типичной экзантемой.• Все случаи подозрения на корь должны быть серологически подтверждены и немедленно сообщаться в местный или государственный департамент здравоохранения, не дожидаясь результатов диагностических тестов. • Тестирование включает в себя: • Серология: IgM и IgG к кори, выделение вируса кори или идентификация РНК кори • Гистологическая оценка кожных поражений или респираторных выделений может показать синцитиальные кератиноцитарные гигантские клетки

  • Случай первый, вопрос 2 • Какое из следующих утверждений о лечении кори является правильным? • Специфическая противовирусная терапия не рекомендуется для иммунокомпетентных больных корью.• Предотвращение распространения кори зависит от своевременной иммунизации людей, подверженных риску заражения, или людей, уже подвергшихся заражению, которые не могут предоставить документы об иммунитете к кори. • Рекомендовать поддерживающую терапию с жаропонижающими средствами, жидкостями и отдыхом. • Все вышеперечисленное

  • Случай первый, вопрос 2 Ответ: d • Какое из следующих утверждений о лечении кори является правильным? • Специфическая противовирусная терапия не рекомендуется для иммунокомпетентных больных корью.• Предотвращение распространения кори зависит от своевременной иммунизации людей, подверженных риску заражения, или людей, уже подвергшихся заражению, которые не могут предоставить документы об иммунитете к кори. • Рекомендовать поддерживающую терапию с жаропонижающими средствами, жидкостями и отдыхом. • Все вышеперечисленное

  • Ведение • Неосложненная корь купируется самостоятельно и длится от 10 до 12 дней. • Лечение в большинстве случаев — поддерживающее (жаропонижающие, жидкости). • Недоедание, иммуносупрессия, плохое здоровье и неадекватная поддерживающая терапия могут ухудшить прогноз для любого пациента.В развивающихся странах корь является основной причиной детской смертности. • Добавки витамина А доказали свою пользу при лечении кори.

  • Осложнения • Группы с повышенным риском осложнений кори включают носителей с ослабленным иммунитетом, беременных женщин, лиц с недостаточным питанием и лиц крайнего возраста. • Наиболее распространенные осложнения включают средний отит, пневмонию, ларинготрахеобронхит (круп) и диарею. Реже встречаются гепатит, тромбоцитопения и энцефалит.• Пневмония является наиболее частым летальным осложнением кори у детей и наиболее частым осложнением среди взрослых.

  • Случай 2 Г-жа Кайли Хинкль

  • Случай 2: История • Кайли Хинкль, 24-летняя женщина, обратилась в дерматологическую клинику с красной сыпью. Последние 6 дней она плохо себя чувствует: жар, миалгии, кашель, боль в горле. Она также сообщает о некоторых болезненных лимфатических узлах на шее. Она принимала ибупрофен от миалгии и лихорадки, что помогло.• Вчера на ее лице появилась сыпь, которая теперь распространяется на шею и туловище.

  • Случай второй: Осмотр кожи • Эритематозные пятна и папулы на лице (не показаны) и туловище (поражения сливаются на туловище)

  • История продолжена • После дальнейшего допроса вы обнаружите, что г-жа мисс Хинкль никогда не получал вакцину MMR (кори, эпидемический паротит, краснуха).

  • Случай 2, вопрос 1 • Какой диагноз наиболее вероятен на основании анамнеза и обследования кожи? • Лекарственная сыпь • Инфекционная эритема • Корь • Розеола • Краснуха

  • Случай 2, вопрос 1 Ответ: e • Каков наиболее вероятный диагноз на основании анамнеза и обследования кожи? • Лекарственная сыпь (менее вероятно, но следует получить больше информации об использовании НПВП.) • Инфекционная эритема (чаще встречается у детей. Высыпания начинаются с ярко-красных щек, за которыми следует ретикулярная сыпь на туловище и конечностях.) • Корь (сыпь имеет тенденцию распространяться в течение нескольких дней, а не в течение 24 часов, как в этом случае). • Розеола (возникает у маленьких детей с высокой температурой, предшествующей внезапной сыпи, которая начинается на туловище.) • Краснуха

  • Краснуха • Краснуха — вирусное заболевание • Синоним: немецкая корь, «3-дневная корь» • Распространение через прямой или капельный контакт с выделениями из носоглотки • Зараженные люди выделяют вирус за одну неделю до и две недели после начала заболевания • Сыпь обычно появляется через 14-17 дней после заражения

  • Эпидемиология • Вспышки происходят наиболее часто в конце зимы и в начале весны • Чаще всего заболевают дети школьного возраста, подростки и молодые люди • Заболеваемость краснухой резко снизилась после плановой вакцинации 9000 6

  • Краснуха: клиническая картина Многие случаи не врожденной краснухи носят субклинический характер. Продромальный период: субфебрильная температура, головная боль, боль в горле, конъюнктивит, ринорея, кашель и лимфаденопатия.Симптомы часто проходят с появлением сыпи. Экзантема: зудящие пятна и папулы от розового до красного цвета, которые начинаются на лице и распространяются на шею, туловище и конечности в течение 24 часов. Энантема: 20% с петехиальными поражениями на мягком небе и язычке (симптом Форххаймера)

  • Клинический курс • Взрослые, как правило, имеют больше продромальных симптомов и осложнений (хотя и редко) по сравнению с детьми • Артрит иногда сопровождает экзантему (чаще встречается у подростков и взрослых женщин) • Сыпь начинает исчезать через 2-3 дня и сначала проходит с головы и шеи • Энцефалит и тромбоцитопения являются потенциальными осложнениями • Другие редкие осложнения включают: периферический неврит, неврит зрительного нерва, миокардит, перикардит, гепатит, орхит и гемолитическая анемия

  • Случай 2, вопрос 2 • На основании клинических проявлений вы подозреваете краснуху и рекомендуете поддерживающее лечение.Что еще вы хотели бы знать о Кайли? • Контакты с больными • Были ли вы в тесном контакте с беременными женщинами или людьми с ослабленным иммунитетом? • Какие вакцины у вас были? • Какая была дата вашей последней менструации? Вы могли быть беременны? • Все вышеперечисленное

  • Случай второй, вопрос 2 Ответ: e • Что еще вы хотели бы знать о Кайли? • Любые контакты с больными (идентификация инфицированных или контактировавших с ними людей поможет контролировать потенциальную вспышку) • Были ли вы в тесном контакте с беременными женщинами или лицами с ослабленным иммунитетом? (Важно определить этих лиц из группы риска) • Какие вакцины вы сделали? (Важная часть ее истории болезни) • Какая дата была у вас в последний раз? (Все женщины детородного возраста с подозрением на краснуху должны пройти обследование на беременность) • Все вышеперечисленное

  • Синдром врожденной краснухи • Инфекция во время беременности может привести к выкидышу, гибели плода или вызвать синдром врожденной краснухи, который ассоциируется с: • нейросенсорной глухотой • умственной отсталостью • аномалиями глаз • врожденными пороками сердца • мутной роговицей

  • Оценка и лечение • Диагноз обычно ставится с использованием серологии для выявления специфических антител IgM к краснухе или для регистрации 4-кратного повышение титра антител в сыворотке острой фазы и фазы выздоровления • Как и в случае кори, о случаях краснухи следует сообщать в местные отделы здравоохранения • Лечение состоит из поддерживающей терапии • Меры борьбы с краснухой включают меры предосторожности в отношении капель и исключение из школы или детских учреждений на семь дней после начало высыпания

  • Случай 3 Кейт Уолтерс

  • 9 0224

    Случай третий: История • Кейт — 10-летний мальчик, которого мать привела к педиатру из-за того, что у него поднялась субфебрильная температура, появились красные щеки и новая сыпь на теле.• Кит получил последние прививки

  • Случай третий, вопрос 1 Как бы вы описали сыпь Кита?

  • Случай 3, вопрос 1 Сливающиеся, эритематозные, отечные бляшки на скуловых возвышениях — «пощечины». Эритематозная сетчатая сыпь на туловище и конечностях

  • Случай 3, вопрос 2 • Какой диагноз наиболее вероятен на основании анамнеза и исследования кожи? • Лекарственная сыпь • Инфекционная эритема • Корь • Розеола • Краснуха

  • Случай 3, вопрос 2 Ответ: b • Каков наиболее вероятный диагноз на основании анамнеза и обследования кожи? • Лекарственная сыпь (отсутствие воздействия лекарств) • Инфекционная эритема • Корь (дети, больные корью, как правило, более больны; Кейт был вакцинирован) • Розеола (чаще возникает у детей младшего возраста с высокой температурой, предшествующей внезапной сыпи, которая начинается на туловище. ) • Краснуха (Кейт был вакцинирован; экзантема обычно начинается с эритематозных пятен и папул на лице)

  • Парвовирус B19 • Инфекция B19 имеет множество клинических проявлений (от доброкачественных до опасных для жизни).• Большинство инфекций протекает бессимптомно и не распознается. • Мы сосредоточимся на инфекционной эритеме, наиболее распространенной клинической картине.

  • Диагноз: Инфекционная эритема • Синонимы: пятое заболевание • Вызвано парвовирусом B19 • Способы передачи включают контакт с секретами дыхательных путей, чрескожное воздействие крови или продуктов крови и вертикальную передачу от матери к плоду • Расчетный инкубационный период от воздействия до появления сыпи обычно в течение 1-2 недель • Люди с инфекционной эритемой наиболее заразны до появления сыпи

  • Эпидемиология • Чаще всего встречается у детей в возрасте 4-10 лет, но может возникать в любом возрасте • Имеет тенденцию может возникать во время эпидемий, особенно связанных со школьными вспышками в конце зимы и в начале весны • Вторичное распространение среди восприимчивых членов домохозяйства является обычным, при этом инфекция встречается примерно у 50% восприимчивых контактов • Серологические исследования показывают увеличение распространенности антител с возрастом • В большинстве случаев сообщества, ~ 50% молодых людей и часто более 90% пожилых людей являются серопозитивными 900 06

  • Erythema Infectiosum: Клиническая картина Продромальный период: субфебрильная температура, недомогание, головная боль, зуд, насморк, миалгии, боли в суставах (чаще у взрослых женщин) Экзантема: начинается с ярко-красных щек («пощечины») и по мере исчезновения лицевой сыпи в течение 1-4 дней на туловище и конечностях появляется симметричная эритематозная сетчатая (кружевная) сыпь. Высыпание обычно длится 5-9 дней.

  • Диагноз • Обнаружение в сыворотке крови парвовируса B19-специфичных IgM антитела являются предпочтительным диагностическим тестом. • Положительный результат теста на IgM указывает на то, что инфекция, вероятно, произошла в течение предыдущих 2–4 месяцев.

  • Случай 3, вопрос 3 • Его мать заявляет, что у его старшего брата сыпь в основном затрагивает руки и ноги.Как вы думаете, у него парвовирус? • Нет, потому что его старший брат, скорее всего, уже невосприимчив к предыдущему контакту • Нет, потому что передача в домашних условиях редка • Нет, потому что у брата нет сыпи на лице «пощечину» • Да, у него, вероятно, папулопурпурические перчатки и носки синдром

  • Случай третий, вопрос 3 Ответ: d • Его мать заявляет, что у его старшего брата сыпь в основном затрагивает руки и ноги. Как вы думаете, у него парвовирус? • Нет, потому что его старший брат, скорее всего, уже невосприимчив к предыдущему контакту • Нет, потому что передача в домашних условиях редка • Нет, потому что у брата нет сыпи на лице «пощечину» • Да, у него, вероятно, папулопурпурические перчатки и носки синдром

  • Папулезная пурпура Синдром перчаток и носков • PPGSS проявляется в виде болезненных и зудящих папул, петехий и пурпуры кистей и стоп, часто с лихорадкой и энантемой (эрозиями полости рта).• В отличие от типичной сыпи при Erythema Infectiosum, пациенты с этим проявлением виремичны и заразны (они не должны находиться рядом с людьми из группы риска).

  • Загрузить еще ….

    Многоформная эритема | Общество дерматологов первичного звена

    Создано: 2 февраля 2015 | Последнее обновление: 4 июня 2018 г.

    Введение


    Этиология

    • ЭМ, по-видимому, вызвана иммунологической реакцией на многочисленные триггеры , хотя до 50% случаев провоцирующий фактор не определяется
    • Вирус простого герпеса (ВПГ 1-го типа чаще ассоциируется, чем 2-го типа) является наиболее частой причиной и обычно предшествует кожной сыпи на 3-14 дней
    • Микоплазменная пневмония — следующий по частоте триггер
    • Есть много других идентифицируемых триггеров , включая:

      • Вирусные инфекции, например, парапоксвирус (orf, узелки доярок), ветряная оспа (ветряная оспа, опоясывающий лишай), гепатит B
      • Бактериальные инфекции, например Rickettsia
      • Грибковые инфекции, например, опоясывающий лишай
      • Лекарства — вероятно, составляют менее 10% случаев ЭМ.Хотя замешаны многие лекарства, например антибиотики, НПВП и сульфаниламиды, слишком часто данных недостаточно, чтобы быть уверенным, что это лекарство было причиной

    История

    • Хотя ЭМ может поражать любую возрастную группу, включая новорожденных, чаще всего она возникает у молодых людей
    • Продромальные симптомы обычно отсутствуют или незначительны
    • ЭМ обычно не зудит

    Клинические данные

    Типичный EM (иногда именуемый EM minor)

    Распределение

    • Поражения ЭМ возникают довольно внезапно и, как правило, в течение нескольких дней у последовательных культур.Поражений может быть немного или очень много
    • EM обычно возникает на дистальных отделах конечностей , особенно на руках , при этом верхние конечности поражаются чаще, чем нижние. Также могут быть поражены ладони, туловище и поверхности слизистых оболочек. Реже поражается лицо

    Морфология

    • Поражения изначально плоские и постепенно становятся приподнятыми. Они красно-розовые, круглые, с хорошо очерченными краями, диаметром 1-3 см.
    • Типичное поражение ЭМ описывается как мишеноид или радужная оболочка с центральной темно-красной зоной и более светлыми внешними зонами (поражения могут иметь две или три зоны).Поражения могут сливаться, образуя полициклические узоры
    • Феномен Кебнера с поражениями, развивающимися в местах травм, является относительно частым признаком
    • Поражения ЭМ имеют тенденцию исчезать в течение двух недель

    Поражения слизистой оболочки в типичных случаях EM

    • Поражение слизистой оболочки слабое или отсутствует. Если он присутствует, то обычно ограничен одним сайтом, который в порядке частоты:

      • Ротоглотка (губы, небо и десна), часто с сохранением десны.Возникает множество мелких повреждений, которые затем сливаются.
      • Конъюнктива — поражение глаз обычно легкое
      • Гениталии — могут быть тяжелыми
      • Анус
      • Трахеобронхиальное дерево
      • Пищевод
      • Кишечник

    Другие презентации EM
    • Пузырно-пузырчатый EM

      • Количество поражений меньше, и они преимущественно затрагивают акральные участки и поверхности слизистой оболочки
      • У них есть центральные буллы и могут быть периферические пузырьки
    • EM майор

      • Это более серьезное состояние с обширными целевыми поражениями, поражением слизистой оболочки и более серьезным системным расстройством
      • Видны более серьезные эрозии-язвы по крайней мере двух поверхностей слизистой оболочки с характерным геморрагическим коркой на губах
      • Поражения заживают, не пугая

    Изображения

    Щелкните изображение, чтобы увеличить или загрузить.PCDS благодарит Dermatoweb, DermQuest (Galderma) и других, предоставивших изображения. Все названные лица и организации сохраняют авторские права на соответствующие изображения. Этот веб-сайт является некоммерческим и содержит изображения только в образовательных целях. Любое загруженное изображение должно использоваться только в учебных целях, а не в коммерческих целях. Уведомление и указание должны быть предоставлены PCDS или другому названному участнику. Пожалуйста, перейдите по этой ссылке, если у вас есть качественные изображения, которые вы можете разместить на сайте.

    Рисунок: 1

    EM

    Термин «мультиформный» означает множество форм, как показано в данном случае — поражения имеют три кольца (черная стрелка), два кольца (синяя стрелка) или могут быть папулезными (фиолетовая стрелка)

    Скопировано с любезного разрешения Dermatoweb

    Рисунок: 2

    EM

    Три кольца (черная стрелка) и два кольца (синяя стрелка)

    Скопировано с любезного разрешения Dermatoweb

    Рисунок: 3

    EM на ладонях

    Рисунок: 4

    EM в черной коже

    Скопировано с любезного разрешения Dermatoweb

    Рисунок: 5

    Крупный план вышеуказанного

    Рисунок: 6

    Экстенсивный ЭМ у ребенка

    Рисунок: 7

    EM — атипичные образования

    Рисунок: 8

    EM с поражением слизистой оболочки

    Скопировано с любезного разрешения Dermatoweb

    Рисунок: 9

    EM major

    Скопировано с любезного разрешения Dermatoweb

    Рисунок: 10

    Bullous EM

    Рисунок: 11

    Буллез ЭМ на руках

    Рисунок: 12

    Bullous EM

    Рисунок: 13

    Линейная болезнь IgA , не EM

    См. Соответствующую главу о БУЛЛОВЫХ (И ВЕСИКУЛЯРНЫХ) УСЛОВИЯХ — ОБЗОР


    Расследования

    • Для большинства EM — это клинический диагноз
    • Иногда требуется биопсия для исключения других состояний

    Менеджмент

    Шаг 1: общие меры
    • Предоставьте листовку с информацией для пациента на EM
    • Поддерживающее лечение — это все, что требуется большинству

    Шаг 2: поражение глаза
    • Обычно требуется скорая помощь офтальмолога
    Шаг 3: умеренно-тяжелый EM
    • Рецидивирующие случаи умеренно-тяжелых поражений слизистой оболочки — прополощите рот, а тем, кто уже принимает ацикловир в профилактических целях (см. Шаг 4), рассмотрите возможность введения преднизолона, начиная с 40 мг 1 раз в сутки и постепенно снижая его количество в течение 10-14 дней
    • В более тяжелых случаях, например EM major , обычно требуется госпитализация для интенсивной терапии.Роль системных стероидов остается спорной
    Шаг 4: предотвращение
    • Рецидивирующую вторичную ЭМ после простого герпеса необходимо лечить с помощью профилактического перорального приема ацикловира. Стандартная доза для взрослых составляет 400 мг BD, для детей — 10 мг / кг / сут в несколько приемов. Даже у пациентов, у которых простой герпес кажется отсутствующим, при множественных приступах рекомендуется назначать ацикловир для профилактики, поскольку некоторые случаи простого герпеса считаются субклиническими.Пациентам может потребоваться профилактическое лечение в течение 1-2 лет и более
    • Если EM считается вторичным по отношению к препарату , то его следует отозвать

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *