Содержание

вальгусная деформация стопы у детей, плоскостопие и плосковальгусные стопы

Первые шаги ребенка родители воспринимают как очень радостное семейное событие. Но оно может быть омрачено выявлением такой ортопедической патологии, как вальгусная деформация стоп. Это нарушение, обычно, становится очевидным как раз к моменту начала хождения и спустя некоторое время. О причинах проблемы и о том, что делать в этой ситуации, рассказывает известный детский врач и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский.

О заболевании

Вальгусной в медицине называется такая деформация стоп, при которой они находятся в крестообразном положении по отношению друг к другу, напоминают латинскую Х. Чаще всего, заметной патология становится, когда ребенок пытается наступать на ножки и делать первые шаги — патология выражается в том, что при ходьбе опирается кроха на внутреннюю часть стопы.

Шаги такому малышу даются чрезвычайно трудно — он быстро устает, иногда испытывает боль, сами шаги шаткие и неуверенные. Ортопеды описывают это состояние с точки зрения процессов, происходящих в стопах — пальчики и пяточки развернуты наружу, средняя часть стопы несколько опущена. Если ножки выпрямить и прижать друг к другу в коленной области, расстояние между косточками лодыжек будет более 3-4 сантиметров. Если при этом будет существенно снижена высота свода стопы, то ортопеды будут говорить уже о том, что у ребенка плосковальгусные стопы. Вальгусное плоскостопие считается самым часто встречающимся диагнозом в детской ортопедии.

Такое искривление стоп, бывает двух видов: врожденное и физиологическое (приобретенное). В первом случае — ножки искривляются еще в период внутриутробного развития плода под воздействием неких факторов, о которых медицина знает еще не так много. Врожденные патологии стопы обычно бывают довольно тяжелыми, и разглядеть их возможно в первые 2-3 месяца самостоятельной жизни ребенка.

Приобретенная деформация часто связана с ошибками в развитии и функционировании опорно-двигательной системы, связочного аппарата, сухожилий. Именно такие нарушения становятся очевидными ближе к годовалому возрасту. В группе риска — крохи с ослабленными мышцами, недоношенные дети, страдающие рахитом, перенесшие частые и тяжелые вирусные инфекции в первый год жизни. Ножки рискуют искривиться у деток, страдающих ожирением, так как нагрузка на нижние конечности при лишнем весе весьма значительна.

Иногда родители сами виноваты в возникновении патологии. Так, слишком ранняя постановка малыша на ноги вполне может «запустить» механизм деформации стоп, а недостаточная нагрузка на стопу, хождение исключительно по ровному полу могут стать причиной приобретенного плоскостопия или плосковальгусной стопы.

Плоскостопие пугает родителей ничуть не меньше. Однако Комаровский советует не паниковать, ведь с рождения абсолютно все дети имеют плоские стопы, это особенность младенцев. Свод стопы будет формироваться постепенно, по мере роста, нагрузок на ножки, и тут все в руках родителей, за исключением врожденных плоских стоп, которые можно исправить только хирургическим путем.

Степени патологии

Различают четыре основных степени вальгусного недуга по выраженности дефекта и тяжести протекания:

  • Первая степень. Угол отклонения от нормы не превышает 15 градусов. Патология хорошо поддается коррекции консервативными способами.
  • Вторая степень. Угол отклонения — не более 20 градусов. Такое состояние тоже успешно лечится упражнениями, массажем и физиотерапией.
  • Третья степень. Угол отклонения — не более 30 градусов. Патология с трудом поддается коррекции, лечение длительное, но при должном терпении и настойчивости со стороны родителей и докторов, прогноз очень благоприятный.
  • Четвертая степень. Угол отклонения от нормальных значений — более 30 градусов. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическую операцию.

Плоскостопие тоже имеет несколько степеней, которые аналогичным образом классифицируются по градусу отклонения свода стопы от нормы. Как и в случае с вальгусной деформацией, первая и вторая степени обычного плоскостопия лечатся довольно просто и достаточно быстро. С третьей и четвертой будет сложнее.

Диагностика

Диагноз ставит ребенку врач-ортопед. Делается это на основании визуального осмотра и назначенных дополнительных исследований, к которым относится рентгенография стоп, компьютерная плантография, подометрия. Если такие исследования не назначены, а врач ставит вам соответствующий диагноз, следует обратиться к другому врачу. Довольно часто маленьким пациентам с подтвержденной вальгусной патологией рекомендуется посетить врача-невролога, чтобы исключить проблемы с периферической и центральной нервными системами.

Как только будут выявлены причины, которые лежат в основе видоизменения стоп, доктор установит тип поражения по этиологии:

  • Статическая деформация. Такая проблема обнаруживается, если к искривлению причастна неправильная осанка.
  • Структурная деформация. Искривление стоп, имеющее врожденные причины. Как правило, таранная кость при такой деформации расположена неправильно с отклонением в ту или иную сторону.
  • Компенсаторная деформация. Если у ребенка укороченное ахиллесово сухожилие, скошенные голени, стопа при ходьбе будет деформироваться функционально.
  • Коррекционная деформация. Такое искривление наступает в том случае, если ребенку совершенно неправильно лечили или вообще не лечили обычное косолапие.
  • Спастическая нервная деформация. Причина такого искривления — в неправильном функционировании коры головного мозга, в результате которого часто возникают спазмы конечностей.
  • Паралитическая деформация. Обычно является следствием перенесенного в раннем возрасте энцефалита или осложненного полиомиелита.
  • Рахитичная деформация. Возникает при рахите.
  • Последствия травмы. К патологии могут привести разрывы связок, переломы костей стопы, голеностопа, травмы бедра и тазобедренного сустава.

При диагностике плоскостопия используются те же приемы и способы исследования.

Лечение

Окончательно стопа ребенка формируется только к 12 годам, поэтому многие проблемы, найденные специалистами и самими родителями в более нежном возрасте можно и нужно исправить именно до этого момента, говорит доктор Комаровский.

Обычно лечение как плоскостопия, так и вальгусного искривления, направлено на то, чтобы укрепить связочный аппарат, мышцы стопы, сформировать свод. Для этого назначают ножные ванны, лечебный массаж, магнитотерапию, электрофорез, плавание, лечебную физкультуру. При врожденной патологии иммобилизируют нижние конечности при помощи гипса. При отсутствии желаемого эффекта от всех этих мер, ребенку может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Если дефект не лечить и не корректировать, в случае с тяжелой деформацией ребенку грозит последующая инвалидность, так как усиленная нагрузка на коленные и тазобедренные суставы вызывает деформацию и разрушение их, что приводит к необратимым изменениям функций опорно-двигательного аппарата.

Прогнозы

Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее исправить. Медицинская статистика показывает, что вальгусное искривление стоп и голеней, выявленная в годовалом возрасте и чуть старше при соответствующей терапии имеет весьма благоприятные прогнозы — вероятность устранить проблему полностью и навсегда приближается к ста процентам.

Если заболевание выявлено поздно или ребенку по ряду причин не было оказано необходимой медицинской помощи и болезнь является запущенной, в подростковом возрасте очень высока вероятность развития проблем с позвоночником. Чем больше времени с момента начала искривления прошло до начала лечения, тем меньше шансов на полное успешное выздоровление.

Обувь

Довольно часто родители склонны винить себя в проблемах со стопой у ребенка. Мамы испытывают чувство вины за то, что они, возможно, выбирали чаду неправильную обувь, которая и стала причиной нарушение анатомии стопы. Евгений Комаровский успокаивает родителей — деформация ножек ни в коей степени не зависит от обуви. Поскольку человек изначально появился на тот свет без обуви, она не является столь уж необходимой ему с биологической и физиологической точки зрения.

Однако с помощью специальной, ортопедической обуви можно исправить некоторые патологические изменения в стопе. Хотя уповать целиком и полностью на целебные свойства дорогих ортопедических ботиночек Комаровский не советует. Они могут оказать вспомогательное влияние, но лечить нужно иными способами, а профилактировать через активный образ жизни, хождение босиком по неровным поверхностям, бегом и прыжками. Чем активнее ребенок — тем меньше вероятность приобретенного искривления стоп или плоскостопия.

Большинство родителей интересуются, когда можно начинать одевать обувь ребенку. Комаровский говорит, что делать этого сразу после первых шагов нет никакого смысла. Пусть малыш как можно дольше ходит босиком — по дому, на улице, если позволяет возможность. Естественно, в детский сад или на прогулку в парк нужно обуть чадо.

При выраженной вальгусной симптоматике часто рекомендуют покупать стельки с супинаторами, которые не дают стопе «заваливаться» внутрь. У таких ботиночек обычно жесткие боковинки, которые фиксируют стопу в правильном положении, твердый фиксатор пятки. Чаще всего приходится изготавливать такую обувь на заказ, с учетом градуса отклонения от нормы, который измеряет и описывает ортопед.

Не стоит покупать ортопедическую обувь малышу просто так, для профилактики, только потому, что маме показалось, что ножки крохи расположены не так.

В выборе обычной повседневной обуви Комаровский советует придерживаться основных правил:

  • Ботиночки должны быть по размеру, не малы и не велики, ребенку должно быть удобно и комфортно.
  • Покупать обувь «на вырост» не имеет смысла, поскольку геометрия стопы меняется в ходе роста ножки.
  • Желательно, чтобы обувь не была пошита из синтетических материалов, ножка должна «дышать».
  • Острые носы и каблук в моделях детской обуви недопустимы.

Практические советы

Лучшая профилактика проблем со стопами — возможность давать ребенку чаще ходить босиком, причем не только по ровной поверхности, которой является наш пол в квартире, но и по «пересеченной» местности. Если нет собственного двора, куда можно выпустить босого ребенка побегать по земле, траве и разным кочкам, то идеальным вариантом станет шведская стенка, которую родители могут купить и смонтировать в детской комнате ребенка. При лазании и хождении по ней у ребенка будут «работать» мышцы стопы, и никакого плоскостопия и вальгусного искривления не будет.

Отличный способ профилактики функционального (приобретенного) плоскостопия или искривления стоп — детские коврики на пол с выпуклыми элементами («ракушки», «камни» и т. д.). Они продаются в любом крупном детском магазине, а также в ортопедических салонах.

Ранняя постановка на ножки недопустима. Несмотря на то, что среднестатистические медицинские стандарты указывают на примерный возраст начала хождения 9-15 месяцев, не стоит торопить ребенка, считает Комаровский. Не надо насильно ставить его на ножки, если он сам пока не предпринимает попыток стоять и ходить, не надо «запихивать» чадо в ходунки, поскольку ранняя вертикализация может быть причиной проблем не только с анатомией стопы, но и с позвоночником, что гораздо страшнее и серьезнее.

Если по случаю выявленной вальгусной патологии стоп или плоскостопия доктор назначил лечебный массаж, приготовьтесь к тому, что процедуры будут довольно длительными.

Чтобы не тратить лишних денег, попросите массажиста обучить вас технике выполнения всех воздействий. Обычно массаж при таком недуге включает в себя массаж крестцово-поясничной зоны, ножек, голеней, стоп. Делать приемы следует в строго определенной последовательности.

Нескольких сеансов с привлечением специалиста будет вполне достаточно, чтобы освоить массаж самостоятельно.

Что такое плоскостопие, какие факторы к нему приводят и как его предотвратить — расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

лечение, выбор массажного коврика и обуви при вальгусной установке

Наблюдать за тем, как смешно топают малыши, любят все взрослые. Однако при более внимательном наблюдении становится понятно, что топают все крохи по-разному. Глядя на первые шаги своего ребенка, родители иногда задумываются, а все ли в порядке с его походкой, правильно ли он наступает на ножки.

Опасения вполне понятны, ведь крохины ножки под воздействием новых для себя нагрузок могут претерпевать патологические изменения. Об одном из них — вальгусной деформации — расскажем более подробно.

Что это такое

Вальгусную деформацию детских стоп очень трудно перепутать с чем-то другим. Слишком характерно она выглядит. Вальгусной называется такая деформация ножек, при которой пальчики и пятки смещаются ко внешней стороне, а внутренняя часть стопы «заваливается».

Если ноги выпрямить в коленях и прижать плотно одну к другой, то расстояние от одной лодыжки до другой будет более 4 сантиметров. Наглядно это смотрится, как буква Х, поэтому вальгусную деформацию часто называют Х-образной.

Симптомы

В детском возрасте такая ортопедическая патология встречается часто. Причем, в большинстве случаев вальгусное искривление сопровождается снижением высоты сводов стоп, то есть плоскостопием. Называется такая сочетанная патология «плоско-вальгусная стопа».

При Х-образном искривлении стоп уплощаются плюсневые суставы, это приводит к деформации передней части стопы, пальцев. Сухожилия и связки начинают работать с большей амплитудой, чем им положено, что не может не сказываться и на самочувствии малыша, и на его походке. В норме стопы ребенка должны быть расположены параллельно друг другу, эта же параллельность должна прослеживаться и в первых шагах.

При вальгусной деформации нагрузка ложится на внутреннюю часть стопы, а не область под пальцами и пятку, как это предусмотрено природой. Мизинцы, таким образом, практически «висят» в воздухе, амортизация стопы нарушена.

Причины возникновения

Деформироваться стопы ребенка могут еще во время внутриутробного развития плода. На вероятность возникновения такой патологии влияет обмен веществ матери, особенности периода вынашивания.

На самом деле врожденная патология встречается достаточно редко. Значительно чаще ортопеды вынуждены констатировать приобретенное вальгусное искривление. Чтобы понять, почему развивается такая деформация, следует понимать, что связки и сухожилия малышей очень слабые, ведь в первый год жизни нагрузки на нижние конечности нет.

Ближе к году, когда малыш начинает становиться на ножки, деформация становится очевидной. Ей чаще всего подвержены дети с ослабленными мышцами, малыши с избыточным весом. Сильная нагрузка на слабые ножки может привести к Х-образной деформации.

Нередко после года патология обнаруживается у детей, которые были рождены недоношенными, с маленьким весом, у малышей, ослабленных частыми болезнями инфекционного и неинфекционного происхождения, а также у детей с врожденной слабостью соединительной ткани.

Повлиять на развитие приобретенной вальгусной деформации стоп может такое заболевание, как рахит. При нем нарушается минеральный обмен в костной ткани, что создает предпосылки для развития различных нарушений опорно-двигательной системы. Достаточно часто деформация по вальгусному типу развивается у детей, страдающих детским церебральным параличом и другими недугами с нейромышечными симптомами.

Значительно реже патология может возникнуть в качестве последствия травмы, связанной с разрывом сухожилий, мышц, переломами стопы, голени, при которых ребенок вынужден был длительный период времени провести в гипсе.

Врачи с сожалением констатируют, что часто причина болезни кроется в родительских ошибках. Иногда мама и папа так хотят видеть свое чадо взрослым, что слишком рано ставят его на ножки. Ходунки и прыгунки, в которые помещают ребенка до возраста 9-10 месяцев, другие вертикализирующие устройства, к сожалению, лишь способствуют неправильному положению стоп и непомерной нагрузке на позвоночник.

После того, как малыш начал ходить, сохраняется риск развития вальгусной деформации, если кроха будет совершать свои первые шаги в неправильно подобранной неудобной обуви. Пример такой обуви — пинетки. Они не фиксируют стопу, являются слишком мягкими, а стопа малыша в первое время нуждается в дополнительной фиксации и поддержке.

Какой бы ни была причина, процессы протекают примерно одинаковые — голеностоп смешается внутрь, «выталкивая» наружную часть стопы, пальцы и пятку, заставляя их принять положение разворота к наружной стороне.

Врожденную вальгусную деформацию стоп становится видно невооруженным глазом уже в первые месяцы жизни ребенка. Стопа неестественно изогнута внутрь.

Перед фактом приобретенной Х-образной стопы родители обычно оказываются, когда ребенку исполняется год или полтора. К этому возрасту малыши начинают ходить, и некоторые признаки можно разглядеть, даже не будучи врачом-ортопедом:

  • ребенок медленно и трудно осваивает хождение;
  • при совершении шагов малыш опирается на внутренний край стоп;
  • малыш быстро устает, не может долго держаться в вертикальном положении.

Со временем стопы принимают характерный вид, напоминающий букву Х, походка ребенка – неуклюжая, неуверенная, шаркающая. Малыш быстро утомляется, не может долго играть, ему трудно даются подвижные и активные игры. Появляются ноющие боли в ногах и позвоночнике, по вечерам родители могут заметить небольшую отечность нижних конечностей.

Ребенок с Х-образным искривлением стоп не может бегать, как его сверстники. Именно бег дается ему труднее всего, родители могут обратить внимание на то, что при попытках бежать малыш сильно размахивает руками, пытаясь удержать баланс.

Обувь изнашивается в тех местах, на которые приходится основная нагрузка при хождении, обычно стирается внутренняя часть ботинок и сандалий.

Виды и степени

Вальгусная деформация стоп у разных детей может иметь существенные отличия. Так, выделяют несколько основных видов этой патологии:

  • Статическая деформация. Начинается у детей с искривлением осанки, является компенсаторным последствием проблем с позвоночником.
  • Структурная деформация. Такое Х-образное искривление является врожденным. При нем таранная кость расположена анатомически неправильно.
  • Спастическая деформация. Это искривление положения стоп, связанное с нейромышечными заболеваниями, ДЦП.
  • Рахитическая деформация. Искривление, наступившее после перенесенного рахита.
  • Травматическая деформация. Патология, наступившая после травм, переломов, разрывов сухожилий и мышечной ткани.

Многое в коррекции и прогнозах зависит от степени патологии. Чтобы наглядно представить себе критерии оценки степеней, ребенка следует поставить ровно, выпрямить ноги в коленях.

В норме от бедра до пятки по задней стороне ног можно провести две параллельные прямые. При вальгусной деформации линии будут преломляться в районе голеностопного сустава. Угол преломления и будет определять тяжесть патологии:

  • 1 степень. Угол отклонения линии от прямой параллели — 10-15 градусов. Эта стадия прекрасно поддается коррекции.
  • 2 степень. Угол отклонения 15-20 градусов. Деформация потребует более длительного курса лечения.
  • 3 степень. Угол отклонения 20-30 градусов. Лечение будет трудоемким и продолжительным.
  • 4 степень. Угол отклонения выше 30 градусов. Целесообразно хирургическое вмешательство.

Диагностика

Если родители обратили внимание на то, что стопы крохи «косят» внутрь, обязательно следует посетить врача-ортопеда, который сможет подтвердить или опровергнуть опасения мамы и папы. Но даже если ничего в походке малыша родителей не настораживает, то патология может быть выявлена врачом хирургом-ортопедом на плановом медицинском осмотре или на прохождении комиссии при оформлении ребенка в ясли.

Одного только визуального осмотра специалиста для установки такого диагноза недостаточно. Требуется специальное обследование. Оно включает в себя:

  • рентгенографические снимки стоп в трех проекциях;
  • компьютерную плантографию;
  • подометрию;
  • ультразвуковое исследование суставов;
  • посещение врача-невролога.

Только на основании полученных снимков и исследования морфологических свойств стопы и распределения нагрузки при ходьбе хирург-ортопед сможет сделать окончательное заключение о наличии вальгусного искривления, его виде и степени, после чего будет назначено соответствующее лечение.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы мышцы и связки окрепли, смогли принять на себя вертикальную нагрузку. Только это позволит вернуть стопу в нормальное положение.

Если у малыша обнаружена врожденная вальгусная деформация, то ему могут наложить гипс на обе ножки, зафиксировав стопы в правильном положении. Делает это хирург-ортопед, который при наложении повязки учтет все особенности патологии у конкретного ребенка.

Дальнейшее лечение будет один-в-один повторять терапию, которая назначается в случаях приобретенного вальгусного искривления. Лечение приобретенной деформации может быть различным в зависимости от степени недуга. Легкие патологии не требуют оперативного вмешательства, вполне достаточно консервативных мер.

Правда, родители должны приготовиться к ежедневной систематической работе по коррекции положения ножек ребенка.

Ванны для ног

Делать их рекомендуется ежедневно перед сном. Ножки ребенка держат в теплой воде с отварами ромашки аптечной, а также корня лопуха. В воду можно добавить немного обычной питьевой соды. Цель таких процедур — расслабить нижние конечности, улучшить кровоснабжение.

Ванночки делают и после сеансов массажа, но в этом случае процедура должно быть контрастной. Сначала ребенок принимает теплую ванночку, а потом в нее постепенно добавляют холодную воду.

Массаж

Массаж при вальгусном искривлении очень похож на массаж при плоскостопии — в нем используются те же приемы — растирание, разминание, вибрация. Массаж начинают со стоп, тщательно разминая пальчики, область плюсневых косточек, боковые части стопы, переходят на голеностоп и коленный сустав, а затем поднимаются выше.

При вальгусной деформации важно массировать не только ноги, но и пояснично-крестцовую область. Массаж назначается курсами по 10-14 дней с перерывом в 10 дней. Делать его можно у профессионального массажиста, а можно в домашних условиях самостоятельно, поскольку ничего сложного в такой манипуляции нет.

Полезны ежедневные занятия на массажном коврике-аппликаторе. Выбрать его поможет врач-ортопед. В лечебных целях обычно отдают предпочтением коврикам из плотных и жестких материалов, с высоким рельефным рисунком или игольчатым аппликаторам, тогда как профилактические коврики могут быть более мягкими и приятными.

Заниматься следует не менее 20 минут в день, выполняя комплекс упражнений из положения стоя. В него входит обычная ходьба босиком по аппликатору, ходьба на носочках и пятках, на внешней и внутренней стороне стопы, прыжки, перекаты с пятки на носочек.

Парафинотерапия

При лечении вальгусной деформации особенно хорошо зарекомендовала себя такая процедура, как парафиновые сапожки. Для ног используют специальный вид парафина, который очищен от примесей. Он долго сохраняет тепло и эффективно прогревает нижние конечности, улучшая кровообращение стоп и всех групп мышц.

Такие процедуры можно проделать в клинике, а можно освоить технику создания сапожек самостоятельно, тем более, что парафин, использующийся в медицинской практике, имеется в свободно продаже в аптеках.

Разогретый эластичный материал накладывают на стопы, закрывают их полиэтиленом и оставляют на 15-20 минут.

Грязевые аппликации

Для такого лечения используется специальная грязь, обладающая целебными свойствами. По сути это жирный ил, который скапливается на дне солевых озер, лиманов. Такие процедуры проводятся под наблюдением врача.

Обычно грязь накладывает на ножки ребенку через день на протяжении курса терапии, который обычно составляет от 10 до 20 дней.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов коррекции вальгусного искривления наиболее распространены электрофорез, магнитотерапия и электростимуляция мышц нижних конечностей. Все эти процедуры можно пройти по направлению врача-ортопеда в поликлинике по месту жительства.

В течение курса лечения, которое может длиться годами, физиотерапевтические процедуры будут назначаться несколько раз.

Спорт

Детям с вальгусной стопой не рекомендуется бегать, прыгать, играть в футбол. Противопоказаны хоккей и фигурное катание. Любой спорт, в котором нагрузки на ноги велики, находится под запретом, во всяком случае, до момента излечения. Но это не означает, что ребенок с такой ортопедической патологией не может заниматься спортом.

При вальгусном искривлении полезно плавание, синхронное плавание, велосипедный спорт. Если возраст ребенка позволяет, после установки такого диагноза его следует обязательно записать в бассейн.

И дело не в олимпийских надеждах, просто плавание будет способствовать более быстрой коррекции патологии, поскольку при этом будут задействованы все группы мышц ног без гравитационной нагрузки, в воде.

Ортопедическая обувь

Вопрос о ношении специальной ортопедической обуви решает лечащий врач. Обычно тяжелые и дорогие обувные пары из ортопедического салона приходится по индивидуальным меркам шить родителям детей по 2-3 степень вальгусного искривления.

Эта обувь отличается от обычной в первую очередь тем, что создана она уже с учетом угла отклонения положения стоп малыша от нормы. Рекомендации производителям пишет лечащий врач-ортопед.

При ходьбе в таких ботинках нога ребенка находится в правильном положении. Постепенно нагрузка начинает распределяться правильно, патология исчезает полностью или значительно уменьшается.

Хирургическое вмешательство

Операция еще несколько десятилетий назад при Х-образных стопах у ребенка считалась единственным способом решить проблему. Сейчас медицина смотрит на оперативное лечение патологии иначе — лишь 6-7% детей с установленным и подтвержденным диагнозом вальгусной деформации 3-4 степени показано такое лечение.

Врач также может предложить операцию в том случае, если все вышеописанные способы консервативной терапии не дали желаемого результата.

Чаще всего хирурги используют метод пересадки сухожилия с малоберцовой мышцы на внутреннюю часть стоп, тем самым усиливая и укрепляя их. Параллельно с этим хирурги удлиняют ахиллово сухожилие. На стопы хирургами могут быть наложены специальные шины, аппараты фиксации. После проведенной операции и окончания восстановительного периода показан курс физиотерапии, лечебной гимнастики, массажа.

Прогнозы

Выявленная в раннем возрасте вальгусная деформация небольшой степени отлично поддается коррекции, восстановить функции стоп удается полностью.

В отношении врожденных форм искривления стоп прогнозы не столь радужные, даже после проведенной хирургической операции не всегда удается придать стопам совершенно нормальное положение.

Тяжелые степени деформации при отсутствии своевременного лечения могут сделать ребенка инвалидом за несколько лет, ведь в деструктивный процесс постепенно оказываются втянутыми все суставы, особенно коленный и тазобедренный, страдает позвоночник.

Профилактика

Не допустить развития приобретенной патологии родители могут, соблюдая принципы разумности при постановке ребенка на ножки. До 8-9 месяцев делать этого не рекомендуется в принципе. Желательно, чтобы ребенок перед ходьбой освоил сидение и ползание, тогда его позвоночник и мышечная система смогут лучше подготовиться к принятию вертикального положения.

В раннем возрасте следует заниматься профилактикой рахита, не допуская, чтобы организм ребенка начал испытывать дефицит витамина D. У ребенка должно быть достаточное количество прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание.

Когда кроха начинает ходить, нужно правильно выбирать для него обувь, следить за тем, чтобы она была малышу по размеру, не жала и не болталась на ноге, имела небольшой каблук, не была слишком мягкой.

До 3 лет детям желательно покупать обувные пары с жестким задником и хорошей фиксацией голеностопа. Обязательно нужно поощрять хождение босиком по дому, по траве, песку, земле, если есть такая возможность.

Можно купить ребенку профилактический массажный коврик для ног.

О том, чем опасна вальгусная деформация стопы у ребенка, смотрите в следующем видео.

Лечим вальгус. лечим X-образные голени. — 106 ответов на Babyblog

Нашла статью. Написано КАК делать массаж при вальгусе и иксах. как делать гимнастику и прочие рекомендации.

(красную часть можно пропустить…)

о вальгусном искривлении ног можно говорить тогда, когда расстояние между внутренними лодыжками при плотно сжатых и выпрямленных коленях превышает 4-5 сантиметров, вопреки распространённому мнению, это не врождённый порок, не наследственное качество, а приобретённый дефект. Искривление ног появляется чаще всего через несколько месяцев после того, как ребёнок встал на ноги и начал ходить, это объясняется чрезмерной нагрузкой на нижние конечности в период быстрого роста и ещё слабым мышечно-связочным аппаратом. Основной причиной деформации ног является рахит, перенесённый в младенческом возрасте, особенно его малосимптомная и нелечёная форма, в тяжёлых случаях возможно искривление костей голени выпуклостью кнутри, к более редким причинам относятся некоторые дефекты стоп, врождённый вывих бедра, болезни и травмы коленных суставов. неблагоприятно сказывается на формировании ног излишний вес малыша, однако у детей коренастого телосложения предрасположенность к этому дефекту меньше, чем у худых, девочки болеют чаще, что связано с их более широким тазом. При вальгусной деформации основные изменения происходят в коленном суставе, неравномерное развитие мыщелков бедренной кости (более быстрый рост внутренних мыщелков, чем наружных) приводит к тому, что суставная щель становится шире внутри и уже снаружи, связки, укрепляющие сустав, растягиваются, особенно с внутренней стороны, колено теряет свою стабильность, если посмотреть на такого ребёнка сбоку, то заметно переразгибание ног в коленных суставах. Стопы постепенно деформируются и приобретают устойчивое плосковальгусное положение- пятки отклонены кнаружи, развивается плоскостопие. В далеко зашедших случаях страдает походка, ребёнок ходит неуверенно, неловко, быстро устаёт, жалуется на боли в ногах, если одна нога искривлена больше другой, часто развивается искривление позвоночника, сколиоз. Лечение вальгусной деформации- дело трудное и длительное, требует от родителей постоянного внимания и настойчивости, постарайтесь убедить ребёнка в необходимости лечебных мероприятий, придав им вид увлекательной игры, создайте устойчивую привычку.

Во-первых, ребёнок должен избегать длительного стояния, особенно с широко расставленными ногами, стоять таким образом вредно, так как это усиливает отклонение колен вовнутрь и отведение стоп кнаружи, зато при сомкнутых ногах тяжесть тела падает через середину коленного сустава на наружный край стопы, назначение которого- нести тяжесть тела.

Во-вторых, необходимо периодически давать отдых ногам, воздерживаться от длительной ходьбы и продолжительных игр стоя.

В-третьих, надо подобрать малышу такие игры и упражнения, которые устраняли бы вредное воздействие тяжести тела на коленные и голеностопные суставы, одновременно способствуя развитию и укреплению мышечно-связочного аппарата.

Упражнения для ног необходимо делать ежедневно, постепенно увеличивая нагрузку, упражнения для других мышечных групп стоит, по возможности, выполнять из исходных положений сидя, сидя по-турецки, очень полезны таким детям занятия на гимнастических снарядах (шведской стенке, трапеции, лесенке), плавание, езда на велосипеде. Снижение излишнего веса также приводит к уменьшению нагрузки на ноги и благоприятно сказывается на состоянии колен и стоп.

Во время прогулок следует носить специально подобранную ортопедическую обувь со скошенными кнаружи каблуками или корригирующими стельками, но вопрос о ношении такой обуви должен решать врач-ортопед, в любом случае обувь должна быть удобной, новой (нельзя донашивать чужую обувь) и обязательно с жёстким задником, дома, если нет необходимости носить ортопедическую обувь постоянно, лучше ходить босиком, чтобы тренировать мышцы стопы, летом также очень полезно ходить босиком по песку, гальке, траве, предоставляя стопам и пальцам свободу движений, в случае значительных деформаций ног применяется лечение ортопедическими шинами, корригирующими укладками, хирургическое лечение.

Массаж- стабильность и нормальное функционирование коленных и голеностопных суставов зависит от состояния окружающих мышц, с помощью массажа и специально подобранных упражнений укрепляются ослабленные и растянутые мышцы, расслабляются излишне напряжённые. Массаж проводится курсами по 12-20 процедур ежедневно или через день, с перерывами между курсами две-четыре недели, интенсивность массажа постепенно увеличивается к середине курса, необходимо избегать резких, болезненных движений, у ребёнка должно оставаться приятное ощущение после массажа.

Исходное положение: ребёнок лежит на животе, под голеностопный сустав кладётся небольшой валик.
План массажа:

поясничная область спины— поглаживание в направлении от позвоночника в стороны и немного вниз, интенсивное растирание, разминание по типу надавливания или сдвигания, ударные приёмы не применяются.

Ягодично-крестцовая область— поглаживание в круговом или X-образном направлении, интенсивное растирание (тыльной поверхностью согнутых пальцев), разминание двумя или одной рукой, тонизирующие ударные приёмы (поколачивание, похлопывание, рубление), поглаживание.

Задняя поверхность ноги- Педро- поглаживание в направлении от подколенной ямки вверх и кнаружи, интенсивное растирание, разминание одной или двумя руками, лёгкие ударные приёмы (похлопывание, рубление одним-двумя пальцами), поглаживание, голень- общее поглаживание от пятки вверх до подколенной ямки, дифференцированное растирание (наружная часть голени- наружная головка икроножной мышцы- растирается мягко, внутренняя поверхность- внутренняя головка- интенсивно), разминание одной или двумя руками по всей мышечной группе, по внутренней поверхности лёгкие ударные приёмы, по наружной- вибрация, растягивание, в конце- поглаживание, область коленного сустава- коррекция (поглаживание боковых поверхностей сустава, их растирание, надавливание на внутреннюю поверхность- внутренний мыщелок бедра), при надавливании на внутренний мыщелок бедра одной рукой, другой удерживайте голень в нижней трети и старайтесь привести её к средней линии, ахиллово сухожилие- поглаживание и растирание (щипцеобразное). Исходное положение: ребёнок лежит на спине, под коленями- валик- передняя поверхность ноги- стопа- поглаживание по тыльной поверхности от пальцев к голеностопному суставу, граблеобразное или поперечное растирание, поглаживание и растирание вокруг лодыжек (интенсивно вокруг внутренней лодыжки), растирание внутреннего края стопы, поглаживание, коленный сустав (оррекция)- круговое поглаживание области сустава, растирание боковых поверхностей (мыщелков бедренной кости), надавливание на внутренний мыщелок с приведением голени, голень- поглаживание от стопы вверх до колена, лёгкое растирание, поглаживание, бедро- поглаживание, мягкое, но тщательное растирание, мягкое разминание, поглаживание в направлении от коленной чашечки вверх и кнаружи.

Лечебная гимнастика- упражнения лечебной гимнастики лучше делать несколько раз в день, один раз после массажа, другой- во время ежедневных занятий, включая их в обычный комплекс, некоторые упражнения должны стать привычными, например, поза сидя по-турецки, поэтому следует сажать ребёнка таким образом как можно чаще. Вставание из позы сидя по-турецки- ребёнок сидит по-турецки, предложите ему встать, опираясь на наружные края стоп, помогайте ребёнку, поддерживая за руки, при повторении упражнения следует менять положение ног так, чтобы в исходном положении Сидя сверху была поочерёдно то левая, то правая нога. Приседание с разведением колен- научите ребёнка приседать с широким разведением колен, полезно сидение на корточках таким же образом, необходимо только следить за положением стоп, они должны полностью опираться о пол и стоять параллельно. Вставание на носки- предложите ребёнку встать на носочки и потянуться вверх, затем опуститься на полную стопу. Ходьба на наружных краях стоп- попросите малыша пройти немного, опираясь на наружные края стоп (мишка косолапый по лесу идёт, шишки собирает, песенку поёт). Ходьба по двускатной ребристой доске, по узкой дорожке- приучайте малыша ходить и стоять со стопами, установленными близко друг к другу, с этой целью можно использовать любую неширокую (10-15 сантиметров) доску, полосу на ковре, можно нарисовать узкую дорожку мелом, отметить её верёвками. Сгибание и разгибание стоп в голеностопных суставах проводится поочерёдно для одной ноги, затем для другой, можно помогать ребёнку, сгибая его стопу одной рукой, другой фиксировать голень. Вращение стоп- сначала одна, затем другая стопа вращается в обе стороны, если надо, помогайте ребёнку, только вращение должно быть мягким, безболезненным. Захват игрушки подошвами- предложите ребёнку захватить и удерживать подошвами некоторое время удобную игрушку (кеглю, маленький мячик).

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение, упражнения, массаж

Вальгусная деформация – это изменение формы стопы за счет снижения свода и Х-образного искривления физиологической оси голени. Патология достаточно часто встречается у маленьких детей, причиной может быть врожденная аномалия развития опорно-двигательного аппарата, мышечная гипотония, рахит или механические травмы костей и сухожилий. Симптомы обнаруживаются, когда малыш начинает делать первые шаги, родители замечают неуклюжесть походки и неправильное положение ног. Вальгусная деформация стопы у детей приводит к появлению сколиоза, плоскостопия, остеохондроза и к воспалению суставов нижних конечностей.

Причины и факторы, влияющие на развитие недуга

Причины и лечение вальгусных стоп у ребенка

При патологиях формирования костных структур подошвы ребенка начинают изменяться под тяжестью тела. Снижается и уплощается продольный свод стопы, что приводит к ее прогибанию внутрь. Одновременно смещается кнаружи пятка и пальцы, нарушается естественная ось голени в форме Х. Повышенной нагрузке подвергаются и голеностопные суставы.

Если не лечить вовремя заболевание, развивается воспалительный процесс, происходят необратимые изменения в коленных, тазовых синовиальных соединениях, нарушается осанка.

Причины вальгусной деформации стоп у маленьких детей:

  • генетическая предрасположенность;
  • гипотония мышечных тканей;
  • несбалансированное питание;
  • дефицит витаминов, кальция;
  • ожирение;
  • рахит;
  • ранее начало самостоятельной ходьбы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • механическое повреждение стоп;
  • частые простуды;
  • нейромышечные патологии: ДЦП, полинейропатии, полиомиелит, миодистрофии;
  • ношение неудобной обуви.

Наиболее распространенной причиной развития плоско вальгусной деформации стоп у детей является слабость мышечно-связочного аппарата. Подобные аномалии возникают у недоношенных, часто болеющих малышей, страдающих врожденной дисплазией соединительной ткани.

Симптоматика

Причины и лечение вальгусных стоп у ребенка

Первые признаки патологии можно определить на 10–12 месяце жизни ребенка, когда он начинает самостоятельно ходить. Кроха упирается не на всю стопу, а на ее внутренний край, совершает неуклюжие, шаркающие шаги.

Постепенно происходит Х-образное изменение оси, по состоянию обуви можно заметить, что она неравномерно стаптывается. Вальгусная деформация, аномальное положение пятки у ребенка приводит к быстрой утомляемости во время подвижных игр, появлению судорог, болей в икроножных мышцах, позвоночнике. К концу дня возникает припухлость в области голеностопа.

Неправильная постановка стопы у начинающего ходить ребенка нередко сопровождается плоскостопием, иногда наблюдается укорачивание одной конечности. При пальпации появляются болевые ощущения в голенях над задней поверхностью пятки.

Ниже лодыжки с внутренней стороны образуется характерное выпячивание, возникающее вследствие смещения таранной кости. При совмещении коленных суставов между голеностопами появляется расстояние 4–5 см (Х-образная форма ног).

До трехлетнего возраста присутствует физиологическое уплощение свода стопы из-за наличия жировой подушки, поэтому подошва может казаться плоской. Но когда малыш становится на носочки, подъем отчетливо виден. Костные ткани формируются до 5–12 лет, только в этот период можно с уверенностью распознать наличие деформации. В редких случаях диагноз устанавливается новорожденному ребенку сразу после появления на свет.

Виды вальгусной стопы

Плосковальгусная деформация стоп у детей бывает врожденной и приобретенной.

Если признаки недуга проявляются у малыша младше 3 лет, говорят о внутриутробном нарушении развития, наследственной, анатомической патологии. У ребенка старше 5 лет причиной аномальных процессов могут послужить другие внутренние или внешние факторы.

Виды вальгусной деформации:

  • статическая характеризуется нарушением осанки;
  • паралитическая развивается после перенесенного ранее полиомиелита, энцефалита;
  • спастическая возникает при спазмах мышц бедра, появляющихся из-за сбоев в работе коры головного мозга;
  • структурное искривление стопы у ребенка наблюдается при вертикальном положении таранной кости;
  • компенсаторная деформация развивается при укорачивании ахиллова сухожилия, внутренней ротации большеберцовой кости, патологическом расположении голеностопного сустава;
  • рахитическая форма заболевания возникает у детей, страдающих рахитом;
  • травматическая развивается после переломов стопы, растяжения, разрывов связок;
  • гиперкоррекционная вальгусная стопа формируется у детей после неправильного лечения косолапия.

Степени развития

Причины и лечение вальгусных стоп у ребенка

С учетом тяжести заболевание классифицируют на легкую, среднюю и тяжелую стадию. Последняя (стопа-качалка, плосковыпуклая стопа) диагностируется у грудничка, этиология такой деформации до конца не изучена.

К возможным причинам относится аномалия внутриутробного формирования эмбриона. Патология не поддается ортопедической коррекции.

Компенсированная форма вальгуса характеризуется незначительным уплощением свода, стопа расширена и удлинена, задний отдел пронирован. Дискомфортные ощущения у ребенка появляются только после длительных физических нагрузок.

При субкомпенсированной форме свод не прослеживается, подошва сильно расширена в среднем отделе. Наблюдается нарушение походки, на тыльной поверхности стопы усиливается венозный рисунок, происходят изменения в голеностопном суставе. При таком типе вальгусного плоскостопия у детей отмечается быстрая утомляемость даже после умеренных физических нагрузок, заваливание при ходьбе, частичная деформация стопы.

У малышей с декомпенсированной формой заболевания продольный свод отсутствует, тыльная поверхность уплощается, ступня широкая, плоская. Походка становится шаркающей, тяжелой, может возникать хромота. Длительная ходьба, подвижные игры вызывают появление болевых ощущений, к концу дня образуется отечность конечностей. Деформация заметна невооруженным глазом.

Клинико-рентгенологическая классификация позволяет подобрать адекватные способы лечения, контролировать терапевтическую динамику, отмечать прогрессирование патологии.

Диагностика болезни

Причины и лечение вальгусных стоп у ребенка

Ребенка осматривает ортопед. Врач визуально оценивает состояние стоп, проводит опрос родителей. Дополнительно назначает инструментальные исследования: рентгенографию в трех проекциях, подометрию, плантографию. На снимках видны изменения положения костей, состояния мелких плюсневых суставов. По результатам подометрии оценивается распределение нагрузки на стопу.

Данные компьютерной плантографии:

Параметры Легкая стадия Средняя стадия Тяжелая стадия
Высота продольного свода 15–20 мм 10 мм 0–5 мм
Угол свода стопы 140° 160° 170–180°
Угол наклона пяточной кости 15° 10° 5° и менее
Вальгусное положение заднего отдела и отведение переднего 10° 15–20° 20° и более
Болевой синдром Незначительный, возникает после тяжелых нагрузок Умеренный Постоянный в области шопарова сустава

При спастической и паралитической форме вальгусных ног у детей требуется дополнительная консультация эндокринолога, невропатолога, нейрохирурга. Если беспокоят боли в суставах нижних конечностей, назначается УЗИ синовиальных соединений.

Методы лечения

Терапия направлена на укрепление связочно-мышечного аппарата, восстановление нормальной формы ног и предотвращение развития осложнений. Плосковальгусные стопы у детей исправляют с помощью ношения ортопедических приспособлений, специальной обуви, физиотерапевтических процедур, гипсовых повязок. В редких случаях проводится хирургическое вмешательство.

Методы массажа и зоны воздействия

Причины и лечение вальгусных стоп у ребенка

Массаж при вальгусе у детей проводят в комплексе с другими общеукрепляющими процедурами, учитывая возраст ребенка и степень деформации ступней. Особенное внимание уделяют поясничному отделу спины, так как здесь проходят нервные окончания, которые при сдавливании вызывают спазм в мышцах конечностей и болевые ощущения.

Массаж выполняется по дифференцированной методике. Выделяют 2 основные зоны воздействия – область растяжения и гипертонуса. Первая характеризуется ослаблением мышечного тонуса и находится с внутренней стороны бедра, голени. Напряженный участок расположен по передней поверхности бедренных и икроножных мышц. Эта зона в большей степени подвергается нагрузке.

Разминают также непосредственно поверхность плосковальгусных стоп у детей — лечение должен выполнять опытный специалист. Прорабатывают тыльную и внутреннюю сторону подошв, голеностопы, голени и бедра.

Эффективность терапии повышается при добавлении специальных упражнений ЛФК.

Подготовка

Массаж при плосковальгусной установке стопы у детей лучше всего делать в первой половине дня. Если лечение проводится в домашних условиях, комнату необходимо предварительно проветрить. Для легкого скольжения рук используют детское масло.

Манипуляции, которые совершает массажист, могут вызывать дискомфорт у малыша, поэтому нужно отнестись с пониманием к его капризам, но прекращать процедуру нельзя. Только комплексное лечение поможет восстановить форму ступней и сделать ножки малыша ровными.

Массажные манипуляции удобно делать на твердой, плоской поверхности. Пациент располагается лежа на животе, под голеностопные суставы ему подкладывают валик.

Лечение массажем

Причины и лечение вальгусных стоп у ребенка

Для исправления вальгусной установки стоп у детей прорабатывают несколько зон:

  1. Начинают сеанс с поглаживания мышц спины вдоль позвоночника, боков, уделяя особенное внимание поясничной области. Растирания совершают 3–5 минут, пока тело не разогреется.
  2. Поясницу нужно массировать точечно по ходу нервных окончаний. Движения совершают от позвоночного столба в обе стороны по направлению вниз.
  3. Ягодицы прорабатывают круговыми, поглаживающими, растирающими движениями тыльной стороной ладони, заканчивают легкими похлопываниями.
  4. Бедра необходимо массировать сначала с наружной поверхности по направлению снизу от коленей вверх. Затем гребне- или щипцеобразно разминают, пощипывают внутреннюю сторону.
  5. Голени прорабатывают аккуратно, так как прикосновения и надавливания могут вызывать болевой синдром. Поглаживания и поколачивания, точечные, вибрационные, рубящие прикосновения делают от голеностопного сустава вверх до подколенной ямки.
  6. Наружную сторону лодыжки прорабатывают методом расслабляющих поглаживаний, а внутреннюю — стимулирующими щипками, похлопываниями.
  7. Массаж ступней начинают с легкого поглаживания всей внутренней стороны стопы, ее латерального края и области большого пальца. Хорошо разминают свод.

После выполнения всего комплекса малыша необходимо перевернуть на спину, валик переместить под колени и повторить движения для мышц бедер и голеней.

Симптомы вальгусной деформации стопы у детей после лечения массажем уменьшаются. Расслабляются мышцы, находящиеся в состоянии гипертонуса, и тонизируются гипотрофированные волокна. Улучшается кровообращение в сосудах нижних конечностей, проходят судороги.

Продолжительность сеансов

Длительность первой процедуры не должна превышать 10 минут, постепенно время увеличивают до 20 минут. Если терапия начата на начальной стадии заболевания, эффект будет получен быстрее.

Лечение состоит из 10–15 сеансов, процедуры повторяют 2 раза в неделю. Интервал между курсами 1–2 месяца. Детям с врожденной вальгусной деформацией стоп массаж можно делать с двух месяцев.

Лечебная гимнастика для детей разного возраста

Причины и лечение вальгусных стоп у ребенка

В дополнение к массажу детям с вальгусными стопами полезно заниматься ЛФК. Специальные спортивные занятия помогают исправить кривизну ног и шаркающую походку, повернуть стопу. Маленькому ребенку до 1 года упражнения выполняют родители. Необходимо совершать поворот стопы внутрь, вращательные движения, сгибать и разгибать пальцы, тыльную часть ступни.

Детям старшего возраста предлагают захватывать стопами игрушки и удерживать, полезно в летнее время ходить босиком по песку, гальке.

В обязательный комплекс лечебной физкультуры также входят следующие упражнения для разработки вальгусных стоп для детей:

  • ходьба на внешнем крае стопы с поджатыми внутрь пальцами;
  • сидение по-турецки и подъем из позы со скрещенными ногами;
  • подъем, ходьба на носочках и приседание на полную стопу;
  • собирание пальцами ног ткани, подъем мелких предметов;
  • ходьба по двускатной доске;
  • ходьба с зажатым мячом между коленями.

В комплексе с гимнастическими упражнениями детям рекомендуется лазить по шведской стенке, повторять те же движения в воде, обязательно посещать бассейн, прыгать на колючем коврике, кататься с помощью мамы на балансире, заниматься детской йогой.

Для выполнения гимнастики дома необходимо обратиться к физиотерапевту: врач объяснит технику проведения тренировок, степень и длительность нагрузок с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

Правильная обувь и ортопедические приспособления

При плосковальгусном плоскостопии малышам необходимо носить специальную ортопедическую обувь, оснащенную корригирующим супинатором. Перед тем, как приобрести такую пару, следует сходить на прием к ортопеду. Доктор посоветует, какую именно обувь нужно носить ребенку. Чаще всего ее изготавливают на заказ по меркам ножки малыша (стоит это недешево).

Ортопедическая обувь имеет прочный берец, который удерживает пяточную кость в правильном положении, особую форму каблука, удлиненного с внутренней стороны. Съемная стелька формирует свод стопы, носки не сдавливают пальцы, подошва сделана из негнущегося, жесткого материала.

Корригирующие супинаторы отдельно вставляются в любую обувь, их основная функция – предотвратить дальнейшую деформацию, поставить и удерживать стопы правильно. Если ступни начинают сильно заваливаться, без ортопедической обуви не обойтись.

Хирургическое лечение

Причины и лечение вальгусных стоп у ребенка

Оперативное вмешательство проводят только на запущенных стадиях заболевания и у детей с врожденным вертикальным тараном в возрасте старше 10 лет, аппарат Илизарова устанавливают у малышей после 2 лет.

Применяют следующие технологии:

  • артродез в шопаровом суставе;
  • пересадка длинной малоберцовой мышцы на внешний край стопы, подшивание сухожилий и бугристостей ладьевидной кости;
  • чрескостная аппаратная коррекция вальгусной деформации;
  • удлинение ахиллова сухожилия;
  • применение компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова;
  • клиновидная резекция таранно-пяточного сустава.

Хирургическое вмешательство довольно травматично, восстановительный период после операции длительный, ребенку накладывают фиксирующую гипсовую повязку. Впоследствии могут развиваться осложнения в виде хромоты, нарушения походки, артрозов голеностопного сустава. Эффективность терапии составляет 25%.

Массажные коврики

Для массирования стоп в домашних условиях и профилактики осложнений при вальгусной деформации можно использовать специальные коврики. Такие приспособления имеют резиновые ворсинки различной длины, льняные валики, имитируют морскую гальку.

Ходьба по массажному коврику помогает устранить симптомы патологии, вылечить развивающееся плоскостопие. Положить изделие можно возле кровати ребенка, в ванной комнате, использовать после выполнения гимнастики.

Как скоро ожидать эффекта от лечения?

Длительность терапии зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей каждого ребенка. Немаловажную роль играет общее состояние организма, костных тканей, наличие сопутствующих недугов, режим питания. При соблюдении рекомендаций врача, регулярных занятиях, выполнении массажа первые улучшения можно будет заметить через 6 месяцев.

В случае врожденной вальгусной деформации прогноз может составить только ортопед.

Ходить или не ходить босиком?

Причины и лечение вальгусных стоп у ребенка

При данной форме плоскостопия детям не рекомендуется ходить босиком по плоской опоре.

Исключение составляют ковровые покрытия с густым ворсом. Массажировать ступни помогает ходьба по специальным коврикам, песку, траве или гальке во время летнего отдыха за городом, на море.

Во время соприкосновения подошвы с неровной поверхностью напрягаются все мышцы стопы, благодаря чему формируется продольный свод.

Полезные советы и мнение доктора Комаровского

Известный педиатр рекомендует детям уделять больше времени подвижным играм, бегать, лазать по шведской стенке. Такие занятия являются как средством профилактики, так и тренировкой мышц, связок и суставов стопы.

Если малыш большую часть времени проводит дома, ходит только по плоскому полу или асфальту, необходимо использовать ортопедические стельки и носить обувь, удерживающую ступни в правильном положении.

Меры профилактики

Причины и лечение вальгусных стоп у ребенка

К способам предотвращения плосковальгусной деформации относится:

  • сбалансированное питание с достаточным количеством кальция, фосфора;
  • укрепление иммунитета, закаливание;
  • подвижный образ жизни, посещение спортивных секций;
  • контроль над массой тела;
  • ношение правильной, качественной обуви;
  • оздоровление.

Нельзя младенцев слишком рано ставить на ноги.

Еще не сформированный скелет не выдерживает нагрузки, кости стоп смещаются и приводят к вальгусным изменениям.

Что будет, если не лечить?

В запущенных случаях развивается плоскостопие, изменяется форма ног. Ребенок быстро устает во время активных игр, жалуется на боли, судороги. Может наблюдаться развитие сколиоза, артрита или артроза голеностопных суставов, укорачивание одной конечности, у детей нарушается походка, возникают проблемы с быстрым изнашиванием обуви.

В дальнейшем патология способна привести к ограничению подвижности и даже инвалидности, хроническому поражению синовиальных соединений. Поэтому плосковальгусную деформацию необходимо лечить на ранних стадиях.

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение

Если появилась вальгусная деформация стопы у детей, лечение должно проводиться долго и терпеливо, обязательно под наблюдением специалистов – ортопедов.

Вальгусная и варусная деформация стопы

Признаки вальгусной деформации

Вальгусная постановка стоп у детей относится к самым распространенным формам трансформации ног в области ступней. Такое изменение отличается от нормальной постановки крайне низким сводом и характерным искривлением ступни.

Это нарушение приводит к тому, что продольные своды стоп уплощаются, а внутренние края отвисают.

Вальгусное расположение стопы у детей

Фото. Вальгусное расположение стопы у детей

Визуально с верхнего ракурса вальгусная стопа у детей выглядит наподобие буквы «Х» (см. фото). При этом в положении сжатых коленей промежуток между внутренними сторонами лодыжек составляет около 5 см.

Что это — индивидуальные особенности стоп у ребенка, врожденная или приобретенная патология, последствия какого-либо заболевания или неправильного образа жизни?

Врачи относят вальгусное плоскостопие у детей к категории врожденной и приобретенной патологии. Диагностируется эта патология рано — иногда еще в роддоме. Однако чаще всего она становится заметной примерно ко второму году жизни, когда малыш начинает ходить.

До возраста 5-6 лет такое положение еще можно исправить, поскольку ноги (как и весь организм ребенка) стремительно развиваются. Если в этом возрасте ступня малыша не выправилась, ставится новый и уже всем известный диагноз — плоскостопие.

Плоскостопие при вальгусной деформации стопы

Проблемы и последствия вальгусной деформации стопы

Детская плосковальгусная деформация стоп — это не только дефект эстетического характера. Это патология состояния нижних конечностей, которая впоследствии обязательно скажется на дальнейшем развитии всего опорно — двигательного аппарата и нижних конечностей.

На ранней стадии развития заболевания ребенок, как правило, не испытывает особого дискомфорта, по крайней мере до того, как начнет ходить. Однако опытный специалист даже на первых месяцах развития в состоянии отличить плоско вальгусную стопу у ребенка от наследственных особенностей строения нижних конечностей.

Боль при ходьбе при вальгусной стопеКогда малыш начинает ходить, патологический дефект становится заметен даже самым неопытным родителям. Ребенок испытывает трудности в передвижении. Он не такой подвижный, как его сверстники, поскольку ему больно передвигаться. Он жалуется на боли в ногах, и родителям нужно отнестись к этим жалобам со всей серьезностью.

Особенно заметной становится деформация стопы по изменению формы обуви. Ребенок очень быстро стаптывает обувь там, где пятка западает внутрь. Обувь в первый же месяц искривляется до такой степени, что ее нельзя носить, поскольку усиливается вред для стопы ребенка.

Если такую трансформацию ног ребенка не лечить, то появляется вероятность развития таких нарушений, как:

  • постоянные болевые ощущения в области нижних конечностей;
  • патологические процессы кровообращения;
  • искривление в позвоночнике;
  • развитие артроза и остеохондроза.

Освобождение от службы в армии при плоскостопииПонятно, что с плоскостопием юношей не берут в армию, ведь человек с такой трансформацией на самом деле не может полноценно двигаться.

Кажущаяся небольшой трансформация в стопе, однако, сказывается на состоянии всего организма. Взрослый человек испытывает постоянные боли в ногах из-за неравномерной нагрузки на стопы, что вызывает следующие последствия:

  • походка изменяется, поскольку больной старается ступать так, чтобы снизить болевой эффект;
  • увеличивается нагрузка на позвоночник, что приводит к развитию остеохондроза;
  • может развиться сколиоз;
  • при сильной трансформации стопы возможны смещения в области тазобедренного и коленного суставов;
  • возможно укорочение одной из конечностей;
  • есть вероятность развития косолапости.

Причины развития деформации

Обращение к детскому ортопедуК главной причине этого заболевания относят слабость мышц и связок аппарата стопы. Иногда такая деформация провоцируется слишком ранней самостоятельной ходьбой малыша. Родителей всегда радует, когда их ребенок обгоняет в развитии своих сверстников. Иногда они искусственно стимулируют своего малыша на то, чтобы он встал на ножки и пошел. Делать это нельзя ни в коем случае. У каждого ребенка свои особенности развития. Начинать беспокоиться нужно только тогда, когда отставание приобретает серьезные масштабы. Даже в этом случае предпринимать какие — либо меры нужно только после визита к терапевту, а лучше — к детскому ортопеду.

Если ребенок встал на ножки к девяти месяцам, то это не повод для восторга, это повод для тревог и постоянных наблюдений. Проблема состоит в том, что деформация может проявить себя в первый же год самостоятельного хождения, а может обнаружиться лишь через несколько лет после первого шага. Такой разброс обусловлен разными причинами формирования нарушений в положении стопы.

А причины деформаций могут заключаться:

  • в виде последствий рахита, сахарного диабета, патологий щитовидной железы;
  • в родовой травме области нижних конечностей, особенно со смещением тазобедренного сустава;
  • в наследственной предрасположенности;
  • в слишком большом весе тела, оказывающем повышенную нагрузку на стопы;
  • в посттравматических изменениях в ступне, колене, тазобедренных суставах и позвоночнике.

Большое значение имеет детская обувь, неправильно выбранная может стать фактором, усиливающим предрасположенность или уже развивающуюся деформацию. Обувь для детей должна быть удобной, мягкой, но с подошвой, которая хорошо держит форму ноги.

Особенно это требование касается девочек, которых мамы стремятся слишком рано одевать в модельную обувь.

Не следует брать ботинки, сандалии или тапочки на плоской подошве. Она обязательно должна быть жесткой, подниматься в области пятки на высоту 1-1,5 см.

Степени заболевания и их признаки

Любая болезнь развивается, меняя организм. При вальгусной деформации стопы эти изменения заметны невооруженным глазом. Деление на степени происходит по следующим признакам.

Вальгусное отклонение стопы

Степень вальгусной деформации зависит от угла отклонения стопы от нормы

  1. Отклонение ступней находится в диапазоне от 10° до 15°. Это самое начало развития болезни. В этом случае, приложив некоторые усилия, можно быстро вернуть нормальную постановку ступней.
  2. Отклонения от нормального положения ступней на 15 — 20°. Такая степень уже заметна даже неспециалисту. Ребенок при этом начинает испытывать определенные трудности в передвижении. Однако лечение заболевания, хоть и затруднено, но вполне перспективно.
  3. Отклонение от нормы достигает диапазона в 20 — 30°. Такое положение серьезное, но не безнадежное: излечение возможно, хоть и сопряжено с большим трудом.
  4. Когда угол отклонения достигает более 30°, это считается наибольшей степенью развития вальгусной деформации стопы. В этом случае лечение возможно, но крайне затруднительно.

Возможна ситуация, при которой терапевтическое лечение оказывается малоэффективным. В этом случае прибегают к хирургическому устранению дефекта.

Изменение стопы при вальгусной деформации

Как проводится лечение данного заболевания

Лечебный курс назначается только после того, как ортопед поставил диагноз и определил степень заболевания. Небольшие отклонения в форме стопы — это еще не повод экстренно заниматься лечением. Ребенок меняется, возможно, изменится и нога. Тем более, что окончательно стопа формируется годам к одиннадцати. Однако отслеживать ситуацию нужно постоянно.

Целенаправленное лечение нужно начинать со второй стадии развития заболевания.

Подбор ортопедической обуви

Если развилась вальгусная деформация стопы у детей, Комаровский рекомендует проводить следующий цикл лечебных мероприятий.

  1. Обязательно нужно носить ортопедическую обувь. Если этого не делать, то все остальные методы лечения будут малоэффективными. Дело в том, что ноге нужна постоянная установка в правильном положении. Лечение — это разовые, хотя, возможно, и регулярные действия, а обувь — это способ постоянного воздействия на ногу.

Какую именно обувь нужно носить, решает врач. При сильной трансформации стопы обычно обувь изготавливается по индивидуальному заказу. Если деформация носит легкий характер, можно обойтись ортопедическими стельками, которые приобретаются в специальных магазинах.

  1. Лечебная гимнастика — это обязательный элемент всего курса. Именно она ставит ножку ребенка в нужное положение, не доводя развитие заболевания до крайней степени, когда нужно хирургическое вмешательство. Гимнастика потому и называется лечебной, что ее назначает врач, специализирующийся на данном способе лечения.

Главное направление таких упражнений состоит в том, чтобы укрепить связки, поскольку именно они должны держать стопу в правильном положении. Развивать ногу нужно комплексно. Кроме связок нужно стимулировать развитие мышц, что будет влиять и на формирование костей в нужном направлении. По этой причине в комплексы упражнений часто включают захват пальцами ног различных предметов, ходьбу по поверхностям с различными имитациями шершавости, ходьбу на разных частях стопы.

Гимнастика при вальгусной деформации стопы

  1. Часто назначают физиотерапевтические процедуры. Они не оказывают прямого воздействия на форму и состояние стопы, но способствуют снятию напряжения и уменьшению боли. Если подобные процедуры не снимают болевых ощущений, то возможно назначение болеутоляющих препаратов.
  2. Изменение стопы с помощью хирургической коррекции при вальгусных трансформациях стопы у детей применяется не часто. Обычно это рассматривают как крайнюю меру, если, например, терапия никакого положительного эффекта не дала, или ребенок получил серьезную травму, требующую радикального вмешательства.

Словосочетание «хирургическое вмешательство» звучит пугающе, особенно для родителей. Современные методы проведения подобных мероприятий позволяют обходиться без гипса и сложных металлических конструкций. Хирург с помощью изменения положения связок меняет угол между костями. Такая операция не требует больших разрезов и вскрытия полостей. В результате ребенок уже на следующий день после операции может самостоятельно передвигается — с осторожностью, но без всяких специальных опор.

Хирургические вмешательства допускаются в крайнем случае только в отношении детей среднего и старшего возраста. Деформация стопы у маленьких детей проводится только с помощью терапии, массажа и физкультуры.

Массаж для стоп

  1. Массаж стопы. Эта процедура прописывается при любых степенях развития болезни. Она направлена на то, чтобы укрепить мышцы, стимулировать развитие проводимости нервов, улучшить кровоснабжение ног, поднять общий тонус организма.

Массаж должен охватывать область поясницы, поскольку именно отсюда проходит иннервация всей нижней части тела. Потом массажист работает сначала на бедрах и голени, постепенно переходя к ступням. Интенсивность и сила массажных движений зависят от степени деформации стоп.

Продолжительность массажного курса обычно длится 10 дней. Однако он должен повторяться через каждые 2-3 недели на протяжении 6 месяцев. Более точно курс и особенность массажа определяются ортопедом.

Большое значение в реабилитации ребенка, страдающего деформацией стопы, имеет здоровый образ жизни и особенно питание. Ребенок должен получать витамины и минералы в соответствии с нормами, существующими для данного возраста. Особенное значение придается обеспеченности организма кальцием, витаминами группы В. Крайне важен для такого ребенка витамин D. Вся эта группа веществ укрепляет кости и связки, не позволяя им отклоняться от нормального развития.

Обогащенное витаминами питание для детейБольшое значение имеет общее укрепление организма малыша, поскольку здоровый ребенок много двигается, развивая мышцы и связки ног.

Самое главное для любого заболевания — это профилактика. Многие болезни можно предупредить или выявить в раннем периоде. Особенно это касается приобретенной плоско — вальгусной стопы у детей. Профилактика включает в себя следующие правила:

  • не форсировать постановку малыша на ноги раньше 8 месяцев;
  • укреплять организм малыша с помощью гуляний на свежем воздухе;
  • каждый день делать гимнастику на укрепление мышц и связок в области ступней;
  • периодически проводить профилактический массаж всей нижней части тела.

Помните, что здоровый ребенок — это не только хорошая наследственность, но и правильное развитие при здоровом образе жизни.

Вальгусное искривление ног у ребёнка: причины, лечение, упражнения

Когда малыш начинает делать первые шаги, попытки ходить радуют молодых родителей, но требуется быть внимательным к здоровью ребенка. Если малыш начинает ходить в чересчур раннем возрасте, вероятны неприятные моменты в развитии ног. Большая нагрузка на маленькие ножки ребёнка способна вызвать вальгусное искривление.

Если родители заметили, что ребенок кривит ножки, стоит незамедлительно обратиться к врачу-ортопеду, помогающему избежать заболевания на ранних стадиях. Изучим полное представление о заболевании, симптомы и методы лечения.

Причины возникновения вальгусного искривления

Заболевание подразумевает два вида причин возникновения.

  1. Часто заболевание ног врожденное, происходит за счет нарушения внутриутробного развития ребенка при неправильном расположении ног. В матке матери происходит деформация костей. Определить нарушения у ребенка возможно в первые три месяца жизни, врач распознает заболевание, начинает лечение. Кроме ног происходит деформация ногтей, обращается внимание на указанные признаки.
    Вальгус детскийВальгус детский

    Вальгус детский

  2. Второй вид вальгусных искривлений связан с приобретением заболевания в течение жизни. Случается, суставы и связки мышц на ногах не развиваются нормально, опорно-двигательный аппарат ребенка не работать правильно. Заметить отклонения в организме легко уже к двум годам жизни.

В группу риска входят недоношенные либо избыточно болезненные дети. Обычная простуда вполне способна спровоцировать ослабления в организме, малыш приобретает осложнения ног.

Часто страдают дети, с рождения болеющие ДЦП, рахитом или полиомиелитом. У подобных деток в первую очередь заметно искривление ногтей, суставы выгибаются в обратную сторону.

Случается, ребенок в маленьком возрасте получает травму и долгое время пребывает в гипсе, подобная ситуация способна спровоцировать искривление ног.

Болезнь вправе возникнуть, если ребенок страдает от ожирения, распространяясь на искривление в области бедра и голени и ногтей.

Болезнь поражает маленьких детей и взрослых, связано это с ношением неправильной и неудобной обуви. К примеру, носить постоянно высокий каблук не рекомендуется по ряду причин, включающих и возможность вальгусного искривления стопы. Как результат, у взрослых и детей развиваются болезни посложнее: плоскостопие, сильные боли в ногах и спине, проблемы с позвоночником, нарушение обмена крови в организме, артроз и остеохондроз. Взрослые отмечают искривление ногтей, связанное с нарушением ногтевой пластины, которая находится в области пальцев. Часто развивается искривление пальца на ноге.

Искривление ногтей на ногахИскривление ногтей на ногах

Искривление ногтей на ногах

Симптомы заболевания

С первых шагов у ребенка возможно заметить вальгусное искривление. Молодым родителям требуется незамедлительно обратиться к врачу, пока заболевания не перешло в сложную стадию. Для обращения к врачу поводом станут симптомы:

  1. Маленький ребенок старается наступать на внутреннюю сторону стопы, наружная часть остаётся в воздухе.
  2. Проверить наличие искривления несложно, прижав ножки ребенка в коленях к голени. Если они расходятся на пять сантиметров и больше, наблюдение означает развивающееся искривление.
  3. При искривлении ногтей пластины на ноге у ребенка повернуты в сторону, свидетельствуя о заболевании.
  4. Посмотрите на стопы, пальчики и пятка поворачиваются к внешней стороне, своды ног выгибаются вовнутрь, одновременно ребенок редко их опускает до конца.
  5. Малыш постоянно жалуется на усталость от ходьбы, у ребенка болят спина и ноги, походка станет неуклюжей.

Если возникают перечисленные симптомы, требуется обращение к врачу. Ортопед сможет провести необходимую диагностику, назначить своевременное лечение.

Лечение вальгусного искривления ног

Чтобы вылечить вальгусное искривление у взрослых и детей, потребуется внимательно изучить симптомы, провести качественную диагностику, устанавливая стадию заболевания, применить комплекс лечебных методов.

Искривление ногИскривление ног

Искривление ног

Главная цель лечения – восстановить правильное расположение костей и укрепить мышцы связок. Рассмотрим, что включает комплекс:

  1. Если присутствует искривление стопы, потребуется подобрать специальную ортопедическую обувь. Метод окажется эффективным на начальных стадиях заболевания, причём человек будет носить подобную обувь пожизненно. Для взрослых предусматриваются специальные стельки, супинаторы и пальцевые корректоры. В маленьком возрасте болезнь излечима полностью.
  2. Важно ежедневно делать гимнастику для ног, усилия направлены на укрепление мышц и связок. Если симптомы исчезнут, факт не означает окончательного излечения. Упражнения стоит делать трижды в день. Родителям требуется помнить, что упражнения легко сделать в виде игры. Малышу понравится занятие, он с удовольствием поддержит маму и папу.
  3. Назначаются малышу физиотерапевтические процедуры, направленные на снятие напряжения в ногах, улучшение кровообращения, снятие болевого синдрома.
  4. Если болезнь находится в сложной форме, следует ноги зафиксировать с помощью гипсовой повязки. Чаще метод назначается при врождённых отклонениях.
  5. Если заболевание быстро развивается, нельзя обойтись без хирургического вмешательства, между костями стопы меняется угол. Реабилитация после операции проходит быстро, уже через неделю ребенок сможет двигаться.

Иногда у малыша наблюдается вальгусное искривление ногтей, малыш чувствует боль ноги в области пальцев. Врач вправе назначить проводить массажные мероприятия в области ногтей, усиливая кровоток, в дальнейшем пластины придут в нормальное состояние.

Упражнения для укрепления мышц ног при вальгусном искривлении

Разработан небольшой комплекс упражнений, которые благотворно сказываются на ногах, дают возможность человеку быстро восстановить здоровье. Комплекс подойдет для взрослых и малышей.

  1. Чтобы укрепить мышцы ног, показано делать приседания. Следите, чтобы стопы не отрывались от пола. В подобном случае нормализуется кровообращение от бедра до кончиков пальцев на ногах, человек начинает чувствовать себя комфортно, укрепляются мышцы ног.
  2. Сесть на коврик по-турецки, чтобы голени лежали на бедре, в принятом положении попробовать встать, не меняя положение ног. Потом ножку поменять, переднюю сделать опорной, распределив нагрузку на вторую ногу. Для маленького ребенка упражнение покажется сложным, родители помогут.
  3. Родители рисуют на полу узкий мостик, предлагая ребенку пройти. Требуется поставить условие – на края мостика наступать запрещено. Идет равномерная нагрузка на мышцы от бедра до стопы, укрепляя мускулы.
  4. Известное упражнение, требующее смены нескольких видов ходьбы на носках и на пятках, является очень полезным. К примеру, малыш становится на носочки – крадётся, как лисичка, на пяточках – представляет себя медведем. Подобным образом укрепляются мышцы голени и стопы.
  5. Научите ребенка ходить босиком по песку либо траве, при вальгусном искривлении босая прогулка считается необходимой. Зимой предложите малышу ходить по рассыпанной крупе, купите массажный коврик. Упражнение помогает укреплять мышцы стопы и голени, улучшается кровообращение в ногах, сосуды и кости укрепляются.
    Босиком по травеБосиком по траве

    Босиком по траве

  6. Любимым упражнением детей считается поднятие мелких предметов пальцами ног. Укрепляются мышцы бедра и голени, идет укрепление ногтей.
  7. Дополнительно допустимо использовать виды спорта. К примеру, чтобы укрепить мышцы бедра, голени на ногах, полезно ездить на велосипеде, плавать в бассейне, лазить по шведской стене.

Надеяться на полное выздоровление в скором времени не приходится, болезнь требует продолжительного лечения.Шанс полностью излечиться от заболевания присутствует непременно.

Профилактика при вальгусном искривлении у детей

Искривление ног у ребенка возможно предотвратить, если болезнь не носит врожденный характер. Достаточно выполнять простые правила:

  1. Молодая мама должна правильно питаться, избегать больших нагрузок на ноги во время беременности.
  2. Для маленького ребенка важно не допускать лишней нагрузки на бедра и голени в возрасте семи месяцев. Часто родители ставят малышей на ноги в таком возрасте, что опасно для здоровья.
  3. Обязательно проводить профилактику рахита.
  4. Когда ребенок начнет становиться на стопы, купите качественную обувь.
  5. Маленькому ребенку предписывается делать постоянно массаж в области бедра и голени, укрепляя мышцы.
  6. Следует постоянно следить за состоянием ногтей, не нужно отращивать большие ногтевые пластины, иначе ребенку будет неудобно, он начнёт выворачивать стопу.

Чтобы с малышом не случилось беды, предлагается постоянно ходить на приемы к ортопеду. Когда ребенку исполняется месяц, врач способен выявить проблемы в скелете, проследить расположение бедра. В полгода доктор сможет заметить отклонения в голени и бедре, определить рахит в начальной стадии. В год у ребенка проверяется подвижность суставов, работа позвоночника. В три года проверяется постановка стопы, бедра и походка, измеряется длина конечностей, пальцев, без учета ногтей. Варусное искривление возможно полностью исправить к шести годам, если родители своевременно обратятся за помощью к доктору.

Вальгусная деформация стопы у детей: фото, лечение, причины, симптомы

Вальгусная деформация стопы

Первые признаки вальгусной деформации стопы у детей проявляются ближе к году, когда ребенок начинает делать первые шаги. При ходьбе он опирается не на всю стопу, а только на ее внутреннюю часть. Лечение начинается сразу после диагностирования патологии. При слабой или умеренно выраженной вальгусной деформации достаточно использования консервативных методов — ортопедической коррекции, физиотерапевтических и массажных процедур.

Особенности вальгусной деформации стопы у детей

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Вальгусная деформация стопы – патология, сопровождающаяся уплощением стоп и их «заваливанием» на внутреннюю сторону. Если ребенок туго сожмет и выпрямит колени, то расстояние между его лодыжками составит примерно 5 см. На патологию указывает отклонение пальцев и пятки во внешнюю сторону, «заваливание» сводов внутрь. В ортопедии подобная кривизна конечностей называется Х-образной. В некоторых случаях у детей диагностируется плоско-вальгусная деформация, для которой характерно снижение высоты сводов.

Установка стоп

Слева — правильная установка стопы, посередине — вальгусная пятка, справа — варусная пятка.

Степени патологии

Степень вальгусной деформации имеет основное значение при определении тактики лечения. Она устанавливается уже при первом осмотре ребенка детским ортопедом на основании отклонения пятки наружу, уплощения сводов стопы, выпячивания внутренней части лодыжки с одновременным сглаживанием наружной.

Степень вальгусной деформации стопы Отличительные признаки патологии
Легкая Для незначительной деформации характерно отведение переднего отдела стопы на 8-10 градусов, а заднего — до 10 градусов. Пятка наклонена под углом до 15 градусов, а высота продольного свода равна 15-20 мм. Угол высоты свода не превышает 140 градусов
Средняя При осмотре ребенка выявляется отведение переднего свода на 15 градусов и менее. Задний отдел находится в вальгусном положении, высота свода не превышает 10 мм, пятка наклонена под углом до 10 градусов. Угол высоты свода – около 150 градусов
Тяжелая Патология этой степени тяжести проявляется отведением переднего и заднего отделов на 20 градусов и более. Угол наклона пятки находится в пределах 0-5 градусов, такие же показатели и у высоты свода. Угол высоты свода 160-180 градусов

Плоская стопа у ребенка

Причины возникновения проблем со здоровьем

Вальгусная деформация стопы бывает врожденной и приобретенной. Последняя развивается на фоне уже имеющихся патологий, становится причиной травм. Спровоцировать деформацию могут ослабленные мышцы, не способные удерживать пятку и пальцы в анатомически правильном положении.

Врожденные

В данном случае патологические изменения формы и расположения костных структур стопы происходят во внутриутробном периоде, по мере формирования опорно-двигательного аппарата плода. В зависимости от степени тяжести врожденное заболевание может диагностироваться сразу после появления ребенка на свет или в первые месяцы жизни при плановом осмотре детским ортопедом. Наиболее тяжелые истинно врожденные патологические изменения — «стопа-качалка» и «вертикальный таран».

Вальгусная стопа

Приобретенные

В основе патогенеза приобретенной патологии лежат возникшие на определенном этапе отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата, несовершенство связок, сухожилий. Наиболее часто подобным нарушениям подвержены ослабленные дети с пониженным мышечным тонусом. Предпосылками к неправильному формированию стопы могут стать такие патологические состояния:

  • недоношенность ребенка;
  • внутриутробная гипотрофия;
  • врожденная слабость соединительнотканных структур;
  • длительное пребывание в гипсе;
  • часто возникающие респираторные заболевания — ОРВИ, бронхиты, пневмонии;
  • рахит — расстройство костеобразования и недостаточность минерализации костей;
  • дисплазия и врожденный вывих бедра;
  • чрезмерные нагрузки на стопу из-за избыточного веса.

Нередко причиной вальгусной деформации становятся нейромышечные заболевания, для которых характерны нарушения динамо-статических взаимоотношений в ногах. Это миодистрофия, полиомиелит, полинейропатии, детский церебральный паралич.

Характерные симптомы заболевания

По мере прогрессирования патологии Х-образная форма кривизны ног становится выраженнее, а походка — все более неуклюжей. Ребенок при ходьбе чувствует себя неуверенно, не всегда полностью отрывает стопы от поверхности. Он старается избегать активных игр со сверстниками, так как быстро устает, испытывает боли в ногах, нижнем отделе позвоночника. В вечерние часы стопа отекает, возникают болезненные судороги в мышцах икр. Один из самых характерных симптомов патологии — стаптывание обуви по внутреннему краю подошвы.

Как проходит диагностика

Педиатр может заподозрить вальгусную деформацию при плановом осмотре ребенка. В этом случае он выписывает направление к детскому ортопеду для более тщательного обследования, обнаружения патологии и определения ее степени тяжести. На неправильное формирование стопы указывают излишне сглаженные своды, смещение ее внутренней поверхности вовнутрь, а пальцев и пятки — наружу. Одной из основных задач диагностики становится обнаружение причины патологии. С этой целью, а также для исключения заболеваний ЦНС, периферической нервной системы к обследованию ребенка подключается детский невролог.

Диагностика деформации стопы

Компьютерная плантография

Так называется инструментальное исследование, результаты которого позволяют выявить патологию по отпечатку подошвы. Врач ставит ребенка на плотное стекло напольного сканирующего устройства. По полученным изображениям рассчитываются морфологические параметры стоп.

Рентгенография стоп

Диагностическая процедура наиболее информативна при обнаружении заболевания 3 степени тяжести. На снимках хорошо визуализируются уменьшенные своды стоп, нарушения расположения всех отделов относительно друг друга. С помощью рентгенографии можно выявить деформированные костные структуры суставов предплюсны.

Компьютерная подометрия

Компьютерная подометрия — тестирование на специальной компьютерной платформе (подометре) для оценки функционирования мышц голени и стопы. Исследование помогает установить характер распределения нагрузок на все отделы стопы. Его проведение позволяет обнаружить вальгусную деформацию до появления ее внешних признаков.

УЗИ суставов

Наиболее часто УЗИ используется в диагностике заболевания 1 степени тяжести. Во время проведения обследования ребенка укладываю на спину, а под коленями помещают небольшой плотный валик. На кожу наносят инертный гель для облегчения скольжения датчика. На экране монитора устройства визуализируются мягкотканные структуры, хрящи, кости, мышцы, связки и сухожилия.

Как бороться с болезнью

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Лечение вальгусной деформации направлено на восстановление анатомической формы стопы и ее правильного функционирования, а также укрепление мышц и связочно-сухожильного аппарата.

Гипсовые повязки при врожденной деформации

При тяжелой вальгусной деформации требуется иммобилизация ноги с помощью гипсовой повязки. Детский ортопед моделирует ее с учетом вида искривления стопы и ее морфологических параметров. На начальном этапе лечения конечность иммобилизуется циркулярной гипсовой повязкой. Она надежно фиксирует голеностопный сустав, ступню, но верхние части пальцев при этом остаются не забинтованными. Примерно через неделю ортопед снимает повязку, проводит ручное корректирование деформации. Для закрепления его результатов вновь накладывается фиксирующее приспособление.

Ножные ванночки и лечебное плавание

Особенно полезно для правильного формирования стопы плавание кролем, брассом, на спине. Маленькие дети занимаются с помощью родителей под руководством врача ЛФК. Терапевтически эффективны прыжки и ходьба по дну бассейна, стимулирующие укрепление мышц, связок, повышающие чувствительность всей подошвы.

В домашних условиях в качестве водных процедур применяются ножные ванночки с настоями или отварами хвойных иголок, девясила, чабреца, лимонной или перечной мяты. Для их приготовления 3 столовые ложки любого растительного сырья заливают литром кипятка, оставляют на час. Процеживают и смешивают с водой для ножной ванночки.

Массаж

Оздоравливающие процедуры выполняются только массажистом с медицинским образованием, хорошо знакомым с анатомическим строением стопы, предварительно изучившим результаты диагностики. При обработке ног ребенка он использует основные массажные движения — поглаживания, растирания, разминания, поверхностную пальпацию, вибрацию. Даже после нескольких сеансов расслабляются напряженные мышцы, повышается объем движений в голеностопном суставе.

Физиопроцедуры

В терапии заболевания у детей используются магнитотерапия, аппликации с парафином, озокеритолечение. Применяется электрофорез — воздействие слабыми импульсами электрического тока для оптимального распределения лекарственных веществ в измененных патологий тканях. Для проведения процедуры используются растворы солей кальция, витамины группы B, при необходимости — анальгетики и анестетики.

Лечебная физкультура

Это один из самых эффективных, помимо ортопедической коррекции, способов лечения вальгусной деформации. Ежедневное выполнение упражнений способствует выработке правильных двигательных стереотипов, исправлению осанки и походки ребенка, укреплению мышц.

Какие упражнения наиболее часто назначают врачи ЛФК:

  • сгибания, разгибания пальцев ног в положении лежа на спине и сидя;
  • круговые вращения стопой;
  • перекатывание по полу любого цилиндрического предмета;
  • сбор и удержание пальцами ног небольших шариков, кубиков;
  • перекатывание с пятки на носок.

Полезна ходьба по ортопедическому коврику босиком. Он состоит из нескольких отсеков, каждый из которых имитирует природную поверхность, например, речную гальку или песок.

Упражнения при вальгусной деформации

Ортопедическая обувь

При умеренной вальгусной деформации показано ношение ортопедической обуви. Она изготавливается индивидуально на заказ после снятия мерок с ножек ребенка. Такая обувь стоит достаточно дорого, но лечебный эффект от ее ношения высокий. При слабо выраженной патологии достаточно использования обычных ботинок или туфель с амортизирующей подошвой, качественным супинатором. При необходимости в них вкладываются подобранные по размеру ортопедические стельки.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение патологии проводится довольно редко. Показаниям к хирургическому вмешательству становятся неэффективность консервативной терапии, не устраняемые медикаментозно боли, тяжелая степень деформации. При выборе способа выполнения операции учитываются особенности вальгусной деформации и ее выраженность. Чаще хирурги прибегают к пересадке сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутреннюю часть стопы, удлиняя при этом ахиллово сухожилие. Операция может быть проведена артродезом (обездвиживанием в функционально выгодном положении) таранно-ладьевидного сустава, наложением аппарата внешней фиксации.

Операция на стопе

Какие могут быть последствия при отсутствии лечения

При отсутствии врачебного вмешательства вальгусная деформация может спровоцировать плоскостопие, укорочение ноги. Тяжелыми последствиями невылеченного заболевания становятся сколиоз, деформирующий остеоартроз, остеохондроз, деформация тазовых костей, коленного и голеностопного сустава.

Прогноз специалистов

Частое использование консервативных методов объясняется еще окончательно не сформировавшимся опорно-двигательным аппаратом ребенка. Его костные и хрящевые структуры находятся на этапе образования, поэтому хорошо поддаются ортопедической коррекции. Удается полностью восстановить форму стопы и ее функции. В случае тяжелой деформации справиться с патологией поможет только хирургическое лечение.

Профилактика патологии

Вальгусная деформация нередко развивается из-за ранней постановки ребенка на ножки, неправильного подбора обуви, например, плохо фиксирующей стопы или не смягчающей ударные нагрузки при ходьбе, лишнего веса у ребенка. В профилактических целях необходимо исключить все эти провоцирующие факторы, а также регулярно посещать детского ортопеда, заниматься с ребенком лечебной гимнастикой и физкультурой.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

Hallux valgus — причины и лечение болезней у детей

Особенности вальгусной деформации большого пальца стопы у детей: симптомы, лечение и профилактика

Вальгусная стопа — диагноз ортопеда обнажает некоторых детей первых лет жизни. При раннем выявлении и лечении вероятность полной коррекции стопы приближается к стопроцентной, в запущенных случаях у ребенка в более позднем возрасте появляется множество проблем с позвоночником.

В нормальном положении у любого человека, в том числе и у ребенка, стопы параллельны друг другу.Во время совершения шагов параллельность сохраняется, при этом основная нагрузка ложится на область под пальцами ног и пяткой.

При развитии вальгусной деформации большого пальца стопы у детей нагрузка при ходьбе приходится на внутреннюю часть стопы, при этом приподнятую наружную, мизинец опускается на пол и находится в «подвешенном» состоянии.

Формирование вальгуса стопы начинается в период, когда ребенок начинает ходить, в первую очередь это связано с нагрузкой на ноги. Особенно важный период через несколько месяцев после того, как малыш научится ходить.

Именно в это время возникли предпосылки к неправильному формированию стопы и отсутствие профилактических мер может привести к запущенной стадии вальгусной деформации большого пальца стопы.

Причины патологии

Hallux valgus может быть врожденным или приобретенным. Врожденная патология встречается редко, чаще заболевание выявляется на втором году жизни. К основным причинам вальгусной деформации стопы у детей относятся:

  • Дисплазия соединительной ткани — наиболее частая причина патологии.Основа связок всего тела — соединительная ткань, неправильное развитие приводит к слабости связок. В свою очередь, слабые связки не выдерживают нагрузки всего позвоночника на ступни.
  • Несоответствующая обувь. Каблука нет, мягкая подошва не способна зафиксировать стопу, поэтому она начинает прогибаться при малейшем для нее положении.
  • Плохая окружающая среда приводит к нарушению обменных процессов, что также влияет на соединительную ткань.
  • Hallux valgus часто формируется у недоношенных детей.
  • Неправильное положение стопы относится к вторичным проявлениям рахита, детского церебрального паралича, полинейропатии. Все эти заболевания так или иначе связаны с нарушением функции нервно-мышечных волокон.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Избыточный вес. Вероятность патологии увеличивается, если малыш с большой массой тела рано начинает ходить.
  • Слабый иммунитет — частые простуды, бронхиты, пневмонии.
  • Травма, длительная остановка в гипсе.

Классификация

Ортопед Дикуль: «Пенни продукт — это №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

Ортопеды используют определенную классификацию вальгусной деформации стопы, основанной на причинах заболевания:

  • Статика возникает при формировании неправильной осанки.
  • Структурно связанное с врожденными нарушениями — анатомически правильное положение таранной кости.
  • Компенсатор возникает под влиянием укороченного ахиллова сухожилия при наклонном положении большеберцовой кости в месте расположения большеберцовой кости внутрь.
  • Гиперкоррекция. Эта форма деформации из-за неправильного лечения косолапы.
  • Развивается спастическая вальгусная деформация, ребенок подвергается спазмам разгибательных мышц, возникающим при нарушении функции коры головного мозга.
  • Нерв — осложнение полиомиелита или энцефалита.
  • Рахитический образуется при рахите.
  • Травматический. Может привести к неправильному положению стопы, переломам стопы и голеностопа, разрыву связок. Ось конечностей может отклоняться от нормального положения при повреждении тазобедренного, коленного и тазобедренного суставов.

Степень деформации

По степени тяжести заболевания заболевание делится на несколько степеней:

  1. Первый установлен в отклонении от 10 до 15 градусов. Вальгусная деформация первой степени хорошо поддается коррекции и профилактике.
  2. Второе отклонение от нормы на 20 градусов. Регулировка — это простая процедура.
  3. Третий угол отклонения до 30 градусов. Лечение длительное, но при соблюдении всех назначенных врачом манипуляций успешно.
  4. Четвертый угол отклонения превышает 300. Неэффективность терапии, хирургической коррекции деформации.

Симптомы

Родители могут заподозрить вальгусную деформацию стопы у детей по следующим признакам:

  • в положении стоя и при сжатых коленях расстояние между лодыжками обоих упоров увеличено до 5 см и более;
  • нижняя часть ног напоминает Х-образную форму;
  • внешняя часть ступни приподнята, не соприкасается с полом, и опирается на противоположную внутреннюю плоскую горизонтальную поверхность;
  • Обувь повседневная детская с одним концом деформации — изношенной внутренней частью;
  • неуверенная походка.

На начальном этапе развития заболевания малыш не испытывает дискомфорта при ходьбе. Со временем ребенок начинает быстро уставать, боится бегать, как сверстники, жалуется на боли в ногах. При беге заметно, что ребенок балансирует руками, пытаясь компенсировать нестабильность движений.

Методы диагностики

При подозрении на патологию стопы следует обратиться к ортопеду. Предварительный диагноз врач ставит на основании визуального осмотра, для подтверждения ряда обследований:

  1. подометрия — метод исследования, направленный на выявление изменений продольного положения стопы;
  2. Рентгенография

  3. выполняется в трех проекциях.Дети в настоящее время занимаются редко;
  4. Компьютерная плантография

  5. позволяет оценить морфологические параметры всей стопы;
  6. в отдельных случаях показана ультразвуковая диагностика суставов;
  7. показана денситометрия при подозрении на остеопороз.

Для исключения врожденных или приобретенных патологий центральной нервной системы врач назначает осмотр детского невролога. Также стоит посетить эндокринолога и хирурга.

Комплексные лечебные процедуры

Основная цель лечения вальгусной деформации стопы у детей — восстановление нормального анатомического положения стопы.В первую очередь достаточно ортопедической обуви, массажа и постоянных упражнений, все это способствует укреплению мышечно-связочного аппарата.

Выявление более тяжелых степеней требует длительного комплексного лечения.

Консервативное лечение

К методам консервативного лечения относятся:

  • Ванночки для ног необходимы для улучшения тонуса мышц и связок. Для приготовления ванночки понадобится соль в количестве 1/3 стакана и 10 л теплой воды.В солевом растворе ребенка сажают на пояс на 15-20 минут после ванны, купаться нельзя, нужно только смыть половые органы. Ванночки обрабатываются через день, курс — 15 процедур. Рекомендуется повторять весь курс каждые четыре месяца.
  • Парафиновые бинты для ног выполняются на всю стопу или в сапогах. Парафинотерапия проводится в поликлиниках, при наличии достаточного опыта родители могут проводить физиотерапевтические процедуры в домашних условиях.
  • Массаж вальгусной деформации большого пальца стопы — один из важнейших лечебных моментов. Профессиональный массаж рекомендует специалист. Оставаясь дома, мама может использовать несложные техники массажа, получив инструкции от врача. Рекомендуется сделать парафиновое обертывание, а затем помассировать размягченную мышцу.
  • Из физиотерапевтических процедур также используется электрофорез, магнитная или электрическая стимуляция мышц стопы.
  • Лечебные упражнения следует выполнять ежедневно.Подобранный комплекс упражнений должен быть направлен на укрепление мышц и связок.
  • Использование специальных стелек и ортопедической обуви врач-ортопед назначит в зависимости от степени деформации. Ношение ортопедической обуви должно быть постоянным, особенно при выраженных изменениях.
  • Для детей с вальгусной деформацией большого пальца стопы, Велоспорт.
  • В домашних условиях можно использовать специальные массажные коврики и валики.

Хирургический

К операции по коррекции вальгусной стопы у ребенка прибегают в редких случаях и только при неэффективности всех лечебных мероприятий:

  1. Метод Доббса заключается в проведении ручной коррекции стопы, после чего накладывается гипс.Для улучшения требуется до 6 занятий, проводимых раз в неделю, после каждой манипуляции ступня меняет положение. Фиксация пластыря выполняется от средней трети бедра и на всю стопу, колено согнуто под углом 90 градусов. На последнем этапе врач фиксирует правильное положение таранной кости — ладьевидного сустава. Для склеивания используется К-образная проволока, вводимая через кожу. Потом опять гипс около двух месяцев, потом гипсовые сапоги. После снятия гипса во избежание рецидива необходимо надеть бандаж, специальную обувь, закрепленную и поставленную под углом на пластину.В первую неделю лечения бандажи носят практически без подъема, в дальнейшем их рекомендуют носить при ночном и дневном сне. Леченным по методике Доббса детям в дальнейшем понадобится специальная обувь с арочной опорой.
  2. Артродезные операции направлены на создание неподвижного сустава между таранной костью и пяточной костью, это позволяет укрепить мышцы внутренней дуги. После операции могут возникать боли при ходьбе, поэтому эту операцию применяют редко.
  3. Современная хирургия предлагает выполнение малоинвазивных хирургических вмешательств.В ходе операции изменяется угол между некоторыми костями стопы, что увеличивает натяжение связок.

Реабилитация после операции

После проведения артродезных операций и хирургических вмешательств по методике Доббса период восстановления может длиться до шести месяцев.

В это время необходимо носить ортопедическую обувь, подтяжки, ударно-волновую физиотерапию для усиления кровообращения в стопах.

Через шесть месяцев вы можете приступить к занятиям спортом и нормальной физической активности.

Осложнения

Вальгусная стопа при отсутствии регулировки приводит к:

  • плоскостопие;
  • Остеохондроз и артроз;
  • постоянные боли в ногах;
  • нарушение осанки.

В процессе длительного курса без лечения увеличивает нагрузку на весь позвоночник и ребенка в будущем, страдающего от многих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Профилактика болезни

Предупредить развитие вальгусной деформации стопы не так уж и сложно.Родители должны следовать этим правилам:

  • Вам не нужно практиковать более раннее обращение ребенка. Ставить на ноги рекомендуется с 7-8 месяцев по несколько минут в день.
  • Обязательно нужны правильные туфли с каблуком, жестким каблуком и изогнутой по центру носком подошвы.
  • Укрепление связок проводится с помощью массажа, гимнастических упражнений. Малышу хорошо помогают в правильном формировании стопы тренироваться на стене.
  • Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры.

При подозрении на неправильное положение стоп необходимо обратиться к ортопеду, на ранних стадиях патология исправляется в течение нескольких месяцев.

Видео: Как определить ПЛАНО-вальгусную стопу у малыша

.

Бурсит большого пальца стопы (Hallux Abducto Valgus) — Лучшие клиники, отзывы, цены

О заболевании

Бурсит большого пальца стопы — это бугорок кости, образующийся на большом пальце ноги. Бурсит большого пальца стопы обычно развивается, если у человека нарушена биомеханика ходьбы, во время которой его сустав сгибается и у него появляется опухоль на большом пальце ноги. В ортопедии это заболевание также известно как Hallux valgus. Заболевание довольно распространено среди пожилых людей. Его появление указывает на сбой в работе мышц. Нарушение мышечного баланса также может вызвать отклонение конусов и пальцев стопы.В этом случае сустав, в котором большой палец ноги соединяется со стопой, изгибается в неправильном положении. Вот почему в пальцах возникает воспаление и боль. Аналогичная проблема может возникнуть на другой стороне стопы. Если бурсит вызывает сильную боль, врач может решить использовать инъекции стероидов или даже операцию. Существует два основных типа бурсита — серозный (неинфекционный) и гнойный (инфекционный) бурсит. Симптомы каждого из них разные, и лечение бурсита зависит от его типа. У 60% людей с бурситом это заболевание развивается через 60 лет.

Количество деформаций прямо пропорционально возрасту: до 30 лет встречается у трех процентов людей, а к 60 годам риск повышается до 16%. После 60 лет люди подвергаются наибольшему риску развития костного мозга. По данным медицинского журнала Medical News Today, костный мозг также может появляться у девочек-подростков в возрасте 10-15 лет. Это может случиться, если они профессионально танцуют балет.

Чаще всего бурсит формируется в результате врожденной патологии стопы и пальцев ног, когда суставы становятся очень слабыми.Эта деформация более высока у людей с плоскостопием. Это также может быть вызвано артритом — заболеванием, разрушающим кости. В некоторых случаях костный мозг возникает в результате травм.

Многие считают, что тесная обувь является прямой причиной бурсита, но научно доказано, что это не так. Обтягивающая обувь и туфли на каблуках могут только усугубить и ускорить процесс развития болезни. Поэтому у женщин, которые очень часто носят высокие каблуки и которые имеют предрасположенность к этому заболеванию, повышается риск развития деформации.Это происходит потому, что высокие каблуки создают ненормальное давление на ступни и трение, которое постоянно натирает и ослабляет кость большого пальца ноги. Кожа реагирует на такое давление образованием мозолей, из-за чего мягкие ткани стопы становятся болезненными и воспаленными. Балерины и другие профессиональные танцоры подвергаются более высокому риску развития бурсита большого пальца стопы, потому что им постоянно нужно оставаться на носках, а это означает, что пальцы ног принимают на себя все давление, создаваемое весом человека. Это также может быть вызвано ревматоидом, псориатической артропатией и церебральным параличом.В редких случаях развитию бурсита способствует болезнь Шарота, рассеянный склероз и синдром Дауна.

Симптомы

  • Боль в большом пальце ноги, особенно при ходьбе
  • Деформация кожи и окружающих тканей красная и опухшая
  • Очень чувствительная область вокруг сустава
  • Жжение в пальцах ног
  • Ношение обуви становится невозможным
  • Шишка вызывает волдыри
  • Шероховатость кожи

Диагноз

Диагностика бурсита выполняется при простом осмотре, когда врач может попросить пациента пройти некоторое время, чтобы увидеть, нет ли каких-либо изменений в походке.В большинстве случаев тянущая боль в передней части стопы вызвана тесной обувью и не представляет опасности, так как ее можно решить простой сменой обуви на более удобную.

Методы диагностики бурсита включают:

  • Осмотр
  • Рентген
  • Ультразвук стоп
  • КТ
  • Магнитно-резонансная томография
  • Лабораторная пункция, когда врач исследует жидкость
  • Артрография, то есть эндоскопия коленного сустава
  • Анализы крови на признаки воспаления
  • Ангиография кровеносных сосудов для определения уровня воспаления

Лечение

  • Самым эффективным лечением косточки большого пальца является малоинвазивная остеотомия большого пальца стопы, когда врач корректирует косточку.Перед этим пациенту необходимо выбрать правильную ортопедическую обувь, которую человеку нужно будет носить в течение года или даже больше для поддержки пораженного пальца ноги. Необходимо носить обувь с толстой подошвой и округлым квадратным передом. Они должны быть на низком каблуке и иметь пространство. Такая обувь предотвращает трение кожи и снижает давление на пораженный сустав.
  • Бурсэктомия — самый простой и наименее сложный вид хирургии бурсита большого пальца стопы. Врач удаляет бурсит и при необходимости гипертрофированный участок плюсневой кости.Для этого ему нужно сделать разрез, с помощью которого он удаляет лишнюю кость. Врач также может выполнить операцию, называемую остеотомией. Он делает несколько глубоких надрезов на большом пальце и под ногами. Затем с помощью металлических конструкций фиксирует костную ткань пальцев стопы и первичную плюсневую кость. Целью лечения является уменьшение образования. Время восстановления после операции на костном мозге составляет от шести до восьми недель, когда человеку необходимо уделять особое внимание ногам. Также желательно избегать попадания влаги и воды.В некоторых случаях врачи назначают курс лечения кальцием после операции, чтобы укрепить мышцы и сделать их более подтянутыми в будущем.
  • Инъекции в пораженный сустав помогают уменьшить воспаление и жар. После таких уколов человеку рекомендуется постельный режим. Обычно врач вводит в область сустава инъекции кортикостероидов, которые оказались наиболее эффективными препаратами для снятия боли. В стадии обострения врач может назначить анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе ибупрофен, индометацин и диклофенак.

.

, когда большой палец ноги искривлен

Болезненность стоп и деформация большого пальца стопы

Путь от обувного магазина до стопного хирурга совсем недалеко — особенно для женщин, которые любят носить туфли на высоком каблуке часто и подолгу. Поскольку высокие каблуки способствуют возникновению вальгусной деформации большого пальца стопы , которая обычно связана с болью и уродливыми деформациями .Тем не менее, вот уже более 100 лет трудно представить женскую моду без высоких каблуков. Высокие каблуки делают ноги длиннее, поднимают миниатюрных дам на несколько сантиметров, делают вас стройными и придают стройной попе. И они придают вам совершенно сексуальный вид, чтобы помочь вам набрать очки с противоположным полом.

Эти или подобные мысли отражают мотивацию миллионов женщин носить эту обувь снова и снова, хотя при этом их ноги значительно страдают. Помимо очевидного риска споткнуться, споткнуться, перекрутить лодыжки или застрять в пятке, женщины, которые слишком часто и слишком долго носят обувь на высоком каблуке, особенно с косой стопой и слабой соединительной тканью, подвергаются дополнительному риску: вальгусная деформация большого пальца стопы.

Что такое вальгусная деформация большого пальца стопы?

Hallux valgus, также известный как бурсит большого пальца стопы, представляет собой деформацию передней части стопы: первая плюсневая кость отклоняется наружу к латеральному краю стопы. Это расширяет область вокруг подушечки стопы (косая стопа). Однако сухожилие для этого слишком короткое и отводит большой палец ноги в сторону. Затем это указывает на маленькие пальцы ног.

По оценкам специалистов, от восьми до девяти миллионов человек в Германии страдают.Таким образом, каждый десятый человек страдает той или иной степенью деформации переднего отдела стопы. 1

Риски и причины возникновения вальгусной деформации

Hallux valgus — результат неправильной биомеханики стопы и часто сначала является косметической проблемой. Но симптомы вальгусной деформации с годами могут усиливаться.

Кроссовки

Поперечный свод стопы уплощен в косой стопе: это приводит к тому, что большой палец ноги смещается сухожилиями и мускулами.Это созвездие может привести к ухудшению состояния.

Неправильная обувь

Ношение высоких каблуков больше всего способствует возникновению и прогрессированию заболевания: вес всего тела приходится на переднюю часть стопы. Обувь, которая к тому же слишком узкая в пальцах, заставляет большой палец ноги еще глубже войти в вальгусную позицию.

избыточный вес

Еще один негативный фактор — выраженное ожирение.

Генетические факторы

В некоторых семьях вальгусная деформация большого пальца стопы встречается чаще и из поколения в поколение. Людям с этой врожденной предрасположенностью следует особенно тщательно ухаживать за ногами.

Первичные предрасположенности

Есть дети в возрасте от 12 до 13 лет, которые уже страдают серьезной деформацией большого пальца стопы.В таких случаях причина генетическая.

Какие симптомы есть у пациентов с вальгусной деформацией большого пальца стопы?

  • Боль, покраснение и припухлость вокруг сустава у основания большого пальца ноги: боль, которую испытывают пациенты с вальгусной деформацией большого пальца стопы, варьируется от человека к человеку. Даже легкая вальгусная деформация большого пальца стопы может вызвать у некоторых людей сильную боль, в то время как у других боль практически не возникает, несмотря на очень выраженную деформацию.
  • Боль в средней части стопы: по мере прогрессирования состояния так называемый первый луч (большой палец стопы и первая плюсневая кость вместе образуют первый луч) становится нестабильным, поэтому пациент больше не может переносить нагрузку на эту область. Затем пациент принимает защитное положение стопы, и нагрузка переносится на среднюю и боковую части средней части стопы.
  • Молоток зацепа: перекос большого пальца ноги часто влияет и на маленькие пальцы. Они скучены вместе, и может образоваться молоткообразный зацеп.
  • Остеоартрит: сохраняющаяся деформация может настолько сильно повредить сустав у основания большого пальца стопы, что через несколько лет сустав станет остеоартритом (износ сустава).

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

После того, как вальгусная деформация большого пальца стопы развилась, ее уже нельзя вылечить. Затем врач должен решить, какая форма лечения подходит — в зависимости от того, насколько серьезной стала деформация передней части стопы.

  • Стельки, шины, опоры : если большой палец ноги все еще можно вернуть в исходное положение (гибкая деформация), то консервативные (нехирургические) методы лечения обычно могут облегчить боль. Затем может быть полезно обработать подлежащую растопыренную стопу стельками: они приподнимают второй и третий лучи средней части стопы, средняя часть стопы в целом сужается, а давление в закрытой обуви уменьшается.
  • Физиотерапия : ходьба босиком, а также упражнения для пальцев ног и стоп могут укрепить мышцы стопы и соединительные ткани.Это противодействует уродствам. Специальные упражнения на укрепление и мобильность для укрепления стоп и всего тела называются Spiraldynamik (концепция трехмерного движения): пациентка учится тренировать пальцы ног и активно держать их прямыми.
  • Операция : если состояние стопы продолжает прогрессировать, несмотря на консервативное лечение, остается единственный вариант — операция. Для этого есть разные техники операции: операция выпрямляет палец ноги.

Удобная обувь на плоской подошве, которая не защемляет, является одним из способов предотвращения вальгусной деформации деформации стопы.Туфли на высоком каблуке усугубляют косую ногу.

Причина этого в том, что тогда головки костей среднего отдела стопы должны нести больший вес. Если бы женщины реже носили высокие каблуки или вообще не ходили, это определенно было бы профилактической мерой.

Загрузите брошюру «Здоровые ноги»

Вы можете быстро и просто скачать нашу брошюру «Здоровые ноги» здесь.

Компрессионные чулочно-носочные изделия и ортопедические стельки от medi

Вальгусная деформация деформации компрессионного трикотажа

Источники:

1 Комфорт — главный приоритет: как обувь влияет на возникновение вальгусной деформации деформации стопы.Д-р Армин Шупп из Centrum für Orthopädie und Chirurgie (Центр ортопедии и хирургии) в Меммингене, Германия

Здоровый образ жизни

Советы и рекомендации для здорового образа жизни

Здоровый образ жизни

.

Бурсит большого пальца стопы (Hallux Abducto Valgus) — Лучшие клиники, отзывы, цены

О заболевании

Бурсит большого пальца стопы — это бугорок кости, образующийся на большом пальце ноги. Бурсит большого пальца стопы обычно развивается, если у человека нарушена биомеханика ходьбы, во время которой его сустав сгибается и у него появляется опухоль на большом пальце ноги. В ортопедии это заболевание также известно как Hallux valgus. Заболевание довольно распространено среди пожилых людей. Его появление указывает на сбой в работе мышц. Нарушение мышечного баланса также может вызвать отклонение конусов и пальцев стопы.В этом случае сустав, в котором большой палец ноги соединяется со стопой, изгибается в неправильном положении. Вот почему в пальцах возникает воспаление и боль. Аналогичная проблема может возникнуть на другой стороне стопы. Если бурсит вызывает сильную боль, врач может решить использовать инъекции стероидов или даже операцию. Существует два основных типа бурсита — серозный (неинфекционный) и гнойный (инфекционный) бурсит. Симптомы каждого из них разные, и лечение бурсита зависит от его типа. У 60% людей с бурситом это заболевание развивается через 60 лет.

Количество деформаций прямо пропорционально возрасту: до 30 лет встречается у трех процентов людей, а к 60 годам риск повышается до 16%. После 60 лет люди подвергаются наибольшему риску развития костного мозга. По данным медицинского журнала Medical News Today, костный мозг также может появляться у девочек-подростков в возрасте 10-15 лет. Это может случиться, если они профессионально танцуют балет.

Чаще всего бурсит формируется в результате врожденной патологии стопы и пальцев ног, когда суставы становятся очень слабыми.Эта деформация более высока у людей с плоскостопием. Это также может быть вызвано артритом — заболеванием, разрушающим кости. В некоторых случаях костный мозг возникает в результате травм.

Многие считают, что тесная обувь является прямой причиной бурсита, но научно доказано, что это не так. Обтягивающая обувь и туфли на каблуках могут только усугубить и ускорить процесс развития болезни. Поэтому у женщин, которые очень часто носят высокие каблуки и которые имеют предрасположенность к этому заболеванию, повышается риск развития деформации.Это происходит потому, что высокие каблуки создают ненормальное давление на ступни и трение, которое постоянно натирает и ослабляет кость большого пальца ноги. Кожа реагирует на такое давление образованием мозолей, из-за чего мягкие ткани стопы становятся болезненными и воспаленными. Балерины и другие профессиональные танцоры подвергаются более высокому риску развития бурсита большого пальца стопы, потому что им постоянно нужно оставаться на носках, а это означает, что пальцы ног принимают на себя все давление, создаваемое весом человека. Это также может быть вызвано ревматоидом, псориатической артропатией и церебральным параличом.В редких случаях развитию бурсита способствует болезнь Шарота, рассеянный склероз и синдром Дауна.

Симптомы

  • Боль в большом пальце ноги, особенно при ходьбе
  • Деформация кожи и окружающих тканей красная и опухшая
  • Очень чувствительная область вокруг сустава
  • Жжение в пальцах ног
  • Ношение обуви становится невозможным
  • Шишка вызывает волдыри
  • Шероховатость кожи

Диагноз

Диагностика бурсита выполняется при простом осмотре, когда врач может попросить пациента пройти некоторое время, чтобы увидеть, нет ли каких-либо изменений в походке.В большинстве случаев тянущая боль в передней части стопы вызвана тесной обувью и не представляет опасности, так как ее можно решить простой сменой обуви на более удобную.

Методы диагностики бурсита включают:

  • Осмотр
  • Рентген
  • Ультразвук стоп
  • КТ
  • Магнитно-резонансная томография
  • Лабораторная пункция, когда врач исследует жидкость
  • Артрография, то есть эндоскопия коленного сустава
  • Анализы крови на признаки воспаления
  • Ангиография кровеносных сосудов для определения уровня воспаления

Лечение

  • Самым эффективным лечением косточки большого пальца является малоинвазивная остеотомия большого пальца стопы, когда врач корректирует косточку.Перед этим пациенту необходимо выбрать правильную ортопедическую обувь, которую человеку нужно будет носить в течение года или даже больше для поддержки пораженного пальца ноги. Необходимо носить обувь с толстой подошвой и округлым квадратным передом. Они должны быть на низком каблуке и иметь пространство. Такая обувь предотвращает трение кожи и снижает давление на пораженный сустав.
  • Бурсэктомия — самый простой и наименее сложный вид хирургии бурсита большого пальца стопы. Врач удаляет бурсит и при необходимости гипертрофированный участок плюсневой кости.Для этого ему нужно сделать разрез, с помощью которого он удаляет лишнюю кость. Врач также может выполнить операцию, называемую остеотомией. Он делает несколько глубоких надрезов на большом пальце и под ногами. Затем с помощью металлических конструкций фиксирует костную ткань пальцев стопы и первичную плюсневую кость. Целью лечения является уменьшение образования. Время восстановления после операции на костном мозге составляет от шести до восьми недель, когда человеку необходимо уделять особое внимание ногам. Также желательно избегать попадания влаги и воды.В некоторых случаях врачи назначают курс лечения кальцием после операции, чтобы укрепить мышцы и сделать их более подтянутыми в будущем.
  • Инъекции в пораженный сустав помогают уменьшить воспаление и жар. После таких уколов человеку рекомендуется постельный режим. Обычно врач вводит в область сустава инъекции кортикостероидов, которые оказались наиболее эффективными препаратами для снятия боли. В стадии обострения врач может назначить анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе ибупрофен, индометацин и диклофенак.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *